Тазовое предлежание плода мальчик

Тазовое предлежание плода

Беременность и роды – одно из самых главных событий в жизни любой женщины. Все будущие мамы волнуются, как протекает беременность, все ли хорошо с малышом и какие сложности могут возникать, если малыш расположился в животике неправильно. Очень часто малыши располагаются в полости матки в тазовом предлежании – то есть, вместо головки в полости таза мамы расположены ножки или ягодички ребенка. Поговорим об этом состоянии подробно.

На сегодняшний день тазовые предлежания считаются разделом патологическими состояниями, в среднем эти формы предлежаний составляют примерно 3-5% от всего количества родов. Причин возникновения много, точно выделить какую-то конкретную из них не представляется возможным из-за частого сочетания нескольких из них и многообразия влияющих факторов. Основными значимыми факторами специалисты считают:

— наличие анатомических препятствий для установления головки во вход в малый таз – миомы, анатомически узкий таз, аномальные формы таза, опухолевые образования органов малого таза, слишком большая голова ребенка из-за гидроцефалии или других проблем, предлежание плаценты, низкое расположение плаценты.

— нарушение тонуса матки – гипертонус в нижних ее сегментах с одновременным снижением тонуса верхних. Из-за этого нижняя часть матки оттесняет плод от входа в таз, тогда малыш вынужден занять верхнее положение. Такое состояние матки может развиваться из-за воспалительных нарушений мышечного слоя матки, его дистрофии – нарушения питания, неоднократных выскабливаний – аборты, выкидыши, множественных беременностей или осложнений в родах. Кроме того, нарушение тонуса матки может вызывать и рубец после кесарева сечения.

— одной из причин может стать повышение двигательной активности плода при многоводии, малые размеры головки вследствие пороков или аномалий развития – микроцефалии, анэнцефалии, при задержке внутриутробного развития, недоношенности.

— могут быть проблемы при двурогой или седловидной форме матки, при наличии в ее полости перегородок, так как они ограничивают подвижность плода, при маловодии, если развивается обвитие пуповиной отдельных частей плода.

Однако, справедливости ради стоит заметить, что наличие вышеперечисленных факторов еще не означает, что плод займет обязательно тазовое положение. Иногда вообще невозможно установить причину того, что малыш занят данное положение.

Классификация тазовых предлежаний.

Классифицируют тазовое предлежание по нескольким признакам. Выделяют ягодичное предлежание. При нем в полости малого таза малыша обнаруживается его попка. Выделяют чисто ягодичное или неполное предлежание, когда в малом тазу обнаруживаются ягодички плода, а его ножки вытягиваются вдоль тела. кроме того. выделяют смешанное ягодичное предлежание – когда в полости малого таза обнаруживаются ягодицы вместе с ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах – малыш как бы сидит по-турецки. Ножные предлежания бывают полными – когда в полости таза обнаруживаются обе ножки плода, и неполные – когда в тазу вместе с ягодичками обнаруживается одна ножка. Очень редко бывают так называемые коленные предлежания. Когда в полость малого таза обращены коленочки ребенка.

Как это определить?

Первичную диагностику предлежаний плода осуществляет наблюдающий беременную врач акушер-гинеколог. Она основывается на данных наружного ощупывания и влагалищного исследования, кроме того, сердцебиение плода выслушивается выше пупка. Кроме того, высота стояния дна матки у таких беременных бывает обычно выше полагающейся по сроку. Однако, чтобы уточнить данные необходимо провести ультразвуковое исследование – на нем будут видны все детали.

Если малыш небольшого размера, расположен в чисто ягодичном предлежании, а таз будущей мамы достаточно широкий, тогда естественные роды вполне возможны и без осложнений, но при мешанном и ножном предлежании прогнозы неблагоприятны. При таких состояниях высок риск впадения петель пуповины, асфиксии плода и тяжелых травм роженицы и малыша.

Считается, что при нормальном течении беременности плод занимает свое окончательное положение примерно до 32-34 недель, до этого малыш еще может ворочаться и крутиться в мамином животе. Поэтому, диагностика тазового предлежания актуальна уже после 30 недель беременности.

Как протекает такая беременность.

К сожалению, при такой беременности чаще случаются осложнения, нежели бы они были при головном предлежании. Самыми частыми и типичными осложнениями обычно являются угрозы и преждевременные прерывания беременности, гестозы, фетоплацентраная недостаточность, что сопровождается внутриутробной задержкой пода, его гипоксией, нарушением количества околоплодных вод или обвитием пуповиной. Кроме того, при таких предлежаниях чаще, почти в три раза, выявляются врожденные аномалии развития малыша. самые частые из них – пороки сердца, нарушения нервной системы, желудочно-кишечного тракта или скелета. На ультразвуковом исследовании с допплерографией у малыша выявляются нарушения кровотока между маткой и плацентой, наблюдаются признаки хронической фетоплацентарной недостаточности.

Беременной женщине с тазовым предлежанием показа щадящий режим дня, с полноценным ночным сном и обязательным дневным отдыхом. Особое внимание нужно уделять питанию, чтобы не развивался слишком крупный плод и избыточные прибавки массы самой матери. При обнаружении тазового предлежания примерно с 33-35 недели будет рекомендовано применить корригирующую гимнастику, она основывается на изменении тонуса мышц передней брюшной стенки и смой матки, чтобы попытаться перевести тазовое положение ребенка в головное. Суть упражнений заключается в перемене тела, будущая мама ложится спиной на жесткую поверхность, например, на пол, и каждые 10 минут меняет положение тела, ворочаясь с левого бока на правый, совершая три-четыре приема. Делать гимнастику нужно перед едой, примерно трижды в день, в течение недели-двух. Сон рекомендуют на боку, где расположена головка. Однако, не всегда выполнение этих упражнений способствует перевороту в головное положение. Кроме того, гимнастика противопоказана тем женщинам. у которых имеется рубец на матке, есть предлежание плаценты, опухоли матки, токсикозы беременности или хронические болезни.

Еще почитать:  Что Делать При Первых Признаках Простуды При Беременности

Что сделает доктор.

Беременной с тазовым предлежанием врач порекомендует плановую госпитализацию в родильное отделение не позже 38 недель беременности. Там проведут полное обследование мамы, еще раз определят точную дату родов, выдерут оптимальный способ родов – естественные или кесарево сечение и подготовят пациентку к родам. Акушер-гинеколог стационара подробно изучит обменную карту, расспросит и уточнит некоторые факты жизни, особенно то, что касается предыдущих беременностей, родов и женского здоровья. Доктор осмотрит живот беременной, определит размеры и высоту стояния дна матки, определит ее психосоматический статус, осложнения со стороны беременности и возможные в родах. Кроме этого, оценивается форма и размеры таза, вид предлежания плода, степень зрелости шейки матки, готовность организма женщины к родам. Далее проводится УЗИ плода, где оценивается его общее состояние, сердцебиение, подвижность, далее определяют предполагаемую массу плода. Обычно считается, что малыш более 3200-3500 грамм для тазового предлежания считается крупным. Дополняются данные о типе предлежания, и смотрят степень разгибания головы малыша. Дополнительно рекомендуется определять и пол ребенка, так как считается что мальчики значительно хуже перенесут родовой стресс, чем девочки.

Как рожать – самой или КС?

Выбирать способ родов нужно очень осторожно и индивидуально в каждом случае, потому что не всегда кесарево сечение при тазовом предлежании является залогом благоприятных исходов. Даже при кесаревом сечении плод может быть травмирован, если он недоношенный или крупный, если головка плода чрезмерно разогнута, если несвоевременно было излитие околоплодных вод, либо если операционный доступ недостаточный. Кроме того, надо запомнить, что само по себе тазовое предлежание это еще не прямое показание к кесареву сечению. Врач взвешивает все совокупные риски для матери и ребенка и обязательно заранее обсуждает это с будущей мамочкой.

Плановое КС будет рекомендовано при тазовых предлежаниях в случаях:

— ножного предлежания плода,

— в случаях заднего вида предлежания плода,

— при разгибательной позиции головки плода,

Смешанное ягодичное предлежание у первородящей женщины.

Тазовое предлежание в естественных родах опасно тем, что когда изливаются околоплодные воды, ножки малыша, а потом ягодички и тело начнут слишком быстро двигаться по родовому каналу, а шейка матки для этого еще недостаточно сглажена и раскрыта. А вот головка ребенка, более крупная и большая по размерам не сможет пройти через не полностью раскрытый или находящийся в спазме зев шейки, а это может привести к травме, асфиксии или даже гибели малыша. в процессе родов изначально разогнутая головка еще больше запрокидывается, что приводит к нарушению механизма родов и дополнительным травмам ребенка.

Кроме этого, плановые КС показаны при:

— аномальных формах таза и анатомической его узости,

— массе плода более 3.5 кг или меньше 2 кг,

— предлежании плаценты или низком ее расположении,

— предлежании петель пуповины,

— наличии рубцов на матке, при рубцовых изменениях шейки матки, влагалища или промежности,

— если у матери ранее наблюдались мочеполовые или кишечные свищи,

— было или имеется на момент беременности варикозное расширение вен влагалища,

— тяжелые наблюдаются гестозы,

— наблюдается выраженная задержка развития плода, фетоплацентарная недостаточность,

— имеются тяжелые соматические заболевания – сердца, почек, печени и другие,

— имеющихся миомах больших размеров, аномалия развития матки,

— отсутствии биологической готовности к родам при доношенной беременности, при отсутствии эффекта от подготовки шейки матки,

— перенашивание беременности с незрелостью матки,

— возраст матери старше 30 лет и отягощенный акушерский анамнез, бесплодие, невынашивание, мертворождения,

— наступление беременности данным малышом в результате ЭКО или других репродуктивных технологий.

Особенного внимания должна заслуживать беременность в тазовом предлежании у плода мужского пола. Раздражение мошоночной области при влагалищном исследовании, либо при продвижении плода, а также температурные и болевые раздражения могут вызвать преждевременные дыхательные движения и заглатывание (аспирацию) околоплодных вод, которые часто могут содержать меконий. Иногда, после родов в тазовом предлежании, может в последствие быть бесплодие из-за травмы яичек. Если пол малыша определен достоверно, тогда стоит решать вопрос о КС.

Допустимо проведение родов через естественные родовые пути в случае удовлетворительного состояния мамы и малыша, при полном совпадении размеров таза и головки малыша, при биологической готовности к родам, при наличии ягодичного или смешанного ягодичного предлежания, при наличии согнутой головки плода.

Если совместно с врачом решено проведение родов естественным путем, необходимо проведение целого комплекса дородовых мероприятий, включая прием спазмолитиков, седативных и общеукрепляющих препаратов, комплексов витаминов, это улучшит фетоплацентраный кровоток, поможет в профилактике аномалий родовой деятельности и послеродовых осложнений и кровотечения.

Еще почитать:  После задержки тест не показывает беременность

Процесс родов при тазовых предлежаниях плода.

Самое главное в процессе родов при таких предлежаниях – сохранить целым плодный пузырь как можно дольше, до почти полного открытия шейки. Для этого маме рекомендуют соблюдать постельный режим, лежа на боку, где расположена спинка плода. в процессе родов за малышом будут наблюдать при помощи КТГ, маме в процессе родов будет водиться спазмолитическое и антигипоксическое лечение. Таким роженицам показано обезболивание в родах, начиная с раскрытия шейки на 3-4 см. На сегодня оптимальным способом обезболивания является эпидуральная анестезия, она дает и выраженный эффект, и способствует регулированию родовой деятельности, и расслабляет мышцы тазового дна, защищая плод от травм.

Надо помнить, что такие роды сложны, шейка матки раскрывается медленнее, даже если плодный пузырь целый. ягодички крохи могут долго стоять над входом в малый таз и не происходит разделения вод на передние и задние. А это чревато развитием типичных осложнений – несвоевременного излития околоплодных вод выпадения пуповины и мелких частей пода, нарушений родовой деятельности и острой гипоксии плода, а кроме того, может преждевременно отслоиться плацента. Если есть реальная угроза этих осложнений – показано экстренное КС.

Для облегчения второго периода родов и скорейшего изгнания плода из полости матки после рождения тела и вставления головки проводят рассечение тканей промежности, это позволяет более быстро родиться головке и предотвратить риск асфиксии.

Малыши, рожденные в тазовом предлежании требуют особого внимания педиатров роддома, они составляют группу риска по неврологической патологии.

Тазовое предлежание плода

За время своего развития ребеночек, находящий у мамы в животике, переворачивается несколько раз. А после 22-23 недели беременности малыш, как правило, принимает положение головкой вниз – и именно такое расположение плода считается оптимальным для последующих родов. Головка плода является наибольшей в диаметре частью его тела, а потому именно с ее проходом во время родоразрешения связаны наибольшие трудности. После того, как через родовые пути пройдет головка малыша, остальное его тело «по инерции», следует далее практически незаметно. Если ребеночек расположился в животике у мамы вертикально, то есть головкой вниз, никаких трудностей в большинстве случаев такое положение не приносит. Но случается и так, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками или ягодицами вниз. В этом случае речь идет о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, как правило, к 28 неделе во время очередного посещения женской консультации. Следует упомянуть и о том, что обнаруженное на этом сроке тазовое предлежание не обязательно сохранится до родов – ребеночек может изменить положение до 36 недели. Кроме того, существует и целый ряд мер, которые могут помочь «перевернуть» плод, тем самым, придав ему головное положение.

Причины тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности может быть обусловлено несколькими факторами. Одной из главных причин врачи называют снижение тонуса и возбудимости матки. Также причинами тазового предлежания называют многоводие, маловодие и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некоторые пороки развития плода. Тазовое предлежание может быть ягодичным, ножным, смешанным, коленным – каждое из них врач легко диагностирует при обычном осмотре, после чего необходимо будет подтверждение УЗИ. Тазовое предлежание считается не совсем нормальным положением и для малыша, и для мамы – хоть прямых больших угроз и не несет.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и возможны, но все же нередко показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным путем, необходим при этом постоянный и усиленный контроль врача – роды из тазового предлежания значительно чаще сопровождаются осложнениями.

Признаки тазового предлежания плода

Физически, если имеет место тазовое предлежание плода, женщина этой патологии никак не ощущает. Ее не тревожат никакие болевые симптомы или ощущения дискомфорта, которые могут явственно сигнализировать о «неправильном» расположении малыша в матке.

Тазовое предлежание возможно определить только путем обследований. Так, при тазовых предлежаниях специалисты отмечают более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка или несколько выше него справа или слева (зависит от позиции плода).

Что происходит на 20 неделе беременности

Существует всего три варианта предлежания плода — тазовое, головное и поперечное. Взвеси в водах в этом сроке – патология. Очень часто поперечное положение плода ошибочно называют поперечным предлежанием плода. Это неправильно. В некоторых случаях первыми могут появляться ножки. В таком случае говорят не о ягодичном предлежании плода, а о ножном тазовом.

Кроме того, пол ребенка можно достоверно узнать только на УЗИ в 20 недель. УЗИ в 20 недель беременности проводится только трансабдоминально, то есть датчик будет находиться на передней стенке живота. УЗИ вагинальным датчиком в этом сроке уже чревато тем, что может вызвать преждевременный выкидыш. Сколько плодов. Оценивается количество околоплодных вод. В расшифровке врач УЗИ подчеркивает, нет ли много- или маловодия (поли- или олигогидрамниона).

Еще почитать:  Можно ли в климакс забеременеть

Наружный зев: в норме – закрыт. Также в результатах УЗИ не должно быть указано, что имеются ретроплацентарная гематома или участок отслойки плаценты. Это – показания для срочной госпитализации в гинекологическое отделение. Расшифровка УЗИ и интерпретация результатов анализов проводятся врачом-генетиком в специализированном центре. УЗИ с допплерометрией позволят оценить, насколько плоду хватает кислорода, поступающего от матери.

Живот на 20 неделе беременности растёт, знакомые спрашивают вас о возможном пополнении, и вам уже нечего скрывать. Матка поднимается и всё прибавляет в размерах. Живот на 20 неделе уже выдаёт вперёд, пупок начинает выступать. На 20 неделе крошка впервые открывает глазки: у него уже есть не только веки, но и реснички. Ребёночек активен, и вы чувствуете его шевеления. Расположение плода на 20 неделе беременности: многие детки уже в 20 недель выбирают положение головкой вниз. Но если в вашем случае это не так, даже не думайте волноваться.

Что происходит на 20 неделе беременности

20 недель — это прекрасный аппетит, хорошее самочувствие и боли где-либо, как исключение. Сделайте, наконец, свой холодильник красивым изнутри: пусть сладкий глазированный сырок уступит место фруктам и овощам, а соки в коробках — ягодным морсам.

Роды в головном и тазовом предлежании

На этот срок будет назначено скрининговое УЗИ. Также будущая мама сдаст анализы крови и мочи. Бояться второго УЗИ не стоит: вы увидите, как бьётся сердечко малыша, как он забавно двигается. Скорее всего, вам скажут и пол малютки.

Скорее, неправильный бюстгальтер и отсутствие ухода за грудью во время беременности стали тому причиной. Сходите в хороший магазин и подберите себе удобную модель бюстгальтера.

Если уже на 20 неделе появились отёки — идите к врачу немедленно. 20 неделя беременности становится таким себе «рубежом» всего периода вынашивания ребеночка. Живот на 20 неделе беременности скрыть уже не представляется возможным: он все больше поднимается вверх, значительно округлившись. В то же время, талия «размывается» и исчезает.

Ультразвуковое исследование в таком сроке обычно проводится в рамках второго скрининга. УЗИ на 20 неделе беременности может понадобиться для оценки протекания беременности, определения пола ребенка, вероятности пороков развития и хромосомных аномалий.

При проведении УЗИ на 20 неделе беременности изучаются и внутренние органы крохи: почки, желудок, мочевой и желчный пузырь, печень, легкие, кишечник. Кроме того, что ультразвук поможет оценить, соответствует ли норме развитие малыша, УЗИ на 20 неделе беременности к тому же покажет: малыш в утробе матери активно растет и развивается.

Также пушок образовывается там, где в будущем у ребеночка будут бровки и реснички. Однако, следует обращать внимание на характер и интенсивность шевелений плода: если движения его ощущаются чрезмерно часто, вполне возможно, что таким образом кроха заявляет о недостатке кислорода.

Снимки УЗИ на 20 неделе

Однако, все эти неприятные явления пройдут уже в ближайшем будущем – когда женщина станет счастливой матерью. Для предотвращения болей в спине и пояснице существуют специальные упражнения, помогающие «разгрузить» позвоночник. Если живот болит время от времени и не сильно, все равно есть необходимость консультации с врачом: во избежание вероятности повышенного тонуса матки и возможного выкидыша по этой причине.

Также кровянистые выделения, сопровождающиеся болями в нижней части живота, могут быть симптомом отслойки или предлежания плаценты – в любом случае консультация гинеколога необходима.

При этом отличаются кисловатым запахом и однородной консистенцией. Обычно инфицирование сопровождается еще и чувством жжения и зуда в области влагалища, и с обращением к специалисту в этом случае не стоит медлить. За весом на 20 неделе беременности необходимо следить со всей ответственностью: в идеале до конца беременности вес женщины не должен превышать 15-16 кг, иначе роды протекают гораздо сложней. Учитывая, что вес на 20 неделе беременности уже может увеличиться до 3-6 кг (причем, «идеальной»прибавкой считается как раз 3 кг), вопросу веса необходимо уделить максимум внимания.

Неправильные предлежания плода: их особенности, варианты родов

Например, желание шоколада может быть связано с потребностью организма в углеводах. Вот только углеводы, извлекаемые из шоколада и других сладостей, совсем неполезны: эти углеводы «пустые», да к тому же и уровень глюкозы в организме поднимают. А вот секс на 20 неделе беременности вполне может заменить удовольствие, получаемое от лишней пол плитки шоколада. Хоть замирание беременности чаще характерно для ранних сроков, все же замершая беременность 20 недель случается также нередко.

Вот почему роды в тазовом предлежании считаются ситуацией неординарной, и в задачу врача входит определить, будет ли она рискованной. За сердцебиением малыша во время таких родов и течением самого процесса будет постоянно следить кардиомонитор.

Это положение плода определяется с середины беременности, а точнее, с 20-й недели. Боли на 20 неделе беременности в животе – явление тревожное. Также УЗИ на 20 неделе беременности позволяет определить, соответствует ли размер плода сроку беременности, в норме ли состояние околоплодных вод и плаценты.

Источники: http://www.detskydoctor.ru/doc/vse-o-beremennosti/tazovoe-predlezhanie-ploda/http://beremennost.net/tazovoe-predlezhanie-plodahttp://zvidalumkaser.ru/chto-proiskhodit-na-20-nedele-beremennost/

Ссылка на основную публикацию