Последствия Эпидуральной Анестезии После Родов Для Мамы

Содержание

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии

Многих пациентов во время подготовки к плановым операциям интересует, какие могут быть последствия эпидуральной анестезии при родах. Ведь этот метод обезболивания пока еще мало известен обычным людям.

Эпидуральное пространство у человека расположено вдоль позвоночного столба. Оно обволакивает твердую защитную оболочку нервных корешков и непосредственно самого спинного мозга.

Эпидуральный (перидуральный) наркоз помогает блокировать передачу нервных импульсов в месте расположения нервных корешков. Вследствие этого достигается уменьшение интенсивности или полное подавление болевых ощущений. Введение обезболивающего вещества производится непосредственно в эпидуральную область (пространство) при помощи катетера особой конструкции.

Подобная анестезия выполняется путем введения различных обезболивающих препаратов. Это позволяет выполнить процедуру с различной степенью действия.

Анальгезия приводит к утрате болевых ощущений. Анестезия необходима для полной потери чувствительности. Миорелаксация выполняется для расслабления мышечных тканей и снижения интенсивности болей.

Показания к эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральный наркоз — это врачебная процедура, представляющая определенную степень опасности для пациента. Перидуральная анестезия может спровоцировать побочные эффекты, имеет противопоказания и чревата негативными последствиями. Выполнять введение препарата должен только опытный специалист.

Предварительно проводится полное обследование пациента, тщательное изучение анамнеза и результатов лабораторных исследований. На основании полученных данных анестезиолог и специалист, осуществляющий основное лечение пациента, принимают решение о допустимости проведения эпидуральной анестезии в конкретном случае.

Проведение подобного обезболивания бывает предписано при родовспоможении (особенно при кесаревом сечении), при урологических и гинекологических операциях. Спинномозговая анестезия также применяется при хирургическом вмешательстве в области нижних конечностей, промежности, органов малого таза.

Применяемые препараты

Эпидуральная анестезия предполагает применение различных препаратов для достижения необходимого эффекта. Все вводимые растворы проходят интенсивное очищение и освобождаются от консервантов. Это увеличивает их действенность и безопасность для пациента.

Основные препараты при эпидуральном наркозе — анестетики местного действия:

Для интенсификации обезболивающего эффекта дополнительно применяются опиаты:

В особых случаях в раствор для эпидурального введения добавляются такие медицинские средства, как:

Конкретный состав вводимого раствора определяется строго индивидуально. Его дозировка подбирается из расчета 1 или 2 мл жидкости на отдельный сегмент спинного мозга, который нужно заблокировать. Определяющие моменты — клиническая картина и состояние здоровья пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Основные противопоказания к применению перидурального наркоза это:

  • аллергические реакции на вводимые средства;
  • травматический шок;
  • туберкулезный спондилит;
  • гнойничковые и язвенные поражения в области позвоночника;
  • органические заболевания ЦНС;
  • повышенная чувствительность к отдельным составляющим обезболивающего раствора;
  • сердечно-сосудистый или постегеморрагический коллапс;
  • деформация позвоночного столба повышенной сложности;
  • непроходимость кишечника;
  • детский возраст;
  • чрезмерный вес;
  • расстройство сердечно-сосудистой системы;
  • кахексия;
  • заболевания и повреждения позвоночника.

Возможные последствия

Спинально-эпидуральная анестезия вызывает различные последствия, представляющие опасность для организма пациента. Некоторые из них можно предугадать заранее. Тогда от данного вида обезболивания лучше отказаться. Некоторые осложнения возникают неожиданно и без видимых причин.

Степень опасности в конкретном случае определяют такие факторы, как:

  • возраст и общее состояние пациента;
  • состав обезболивающего раствора;
  • правильное проведение процедуры.

Основные негативные последствия подобной анестезии это:

  1. Недостаточная блокада нервных окончаний или полное ее отсутствие, при этом обезболивающий эффект бывает частичным либо не наблюдается совсем.
  2. Появление и разрастание эпидуральных гематом, особенно у пациентов с коагулопатией.
  3. Токсичное действие резорбтивного характера при введении определенных анестетиков или опиатов.
  4. Попадание церебральной жидкости в эпидуральное пространство вследствие повреждения твердой оболочки спинного мозга.
  5. Токсичность анестетиков, опиатов и других вводимых препаратов.
  6. Нарушение мозгового кровообращения при попадании анестетика в поток крови.

Некоторые последствия постепенно проходят по мере постоперационной реанимации организма. Опасные осложнения требуют специального лечения.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Подобное обезболивание все шире применяется при родовспоможении, избавляя молодую мать от болей, вызываемых появлением ребенка на свет. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, запланированном или экстренном, предпочтительнее общего наркоза. Роженица остается в полном сознании.

Она может увидеть своего малыша сразу после появления на свет, услышать его первый крик. Поэтому многие будущие мамы, которым бывает предписано рожать посредством кесарева сечения, просят заменить общий наркоз на эпидуральную анестезию.

Окончательное решение принимают, безусловно, специалисты: акушеры, анестезиологи, педиатры. Ведь осложнения после эпидуральной анестезии возможны не только у роженицы, но и у младенца.

Последствия эпидурального наркоза при родах

При превышении необходимой дозы анестетика у роженицы могут возникнуть:

  • токсическое воздействие на головной мозг;
  • резкое снижение артериального давления;
  • развитие судорожного синдрома;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • остановка сердца.

При недостаточно высокой квалификации специалиста, вводящего анестетик, игла или катетер, используемый при проведении процедуры, может травмировать корешки нервных окончаний спинного мозга. При несоблюдении необходимого уровня стерильности вокруг места введения средства начинается заражение и воспалительный процесс. Очень часто в подобной ситуации начинается септический менингит.

Резкое снижение артериального давления вызывает общую слабость, тошноту, рвотные позывы. В этом случае для стабилизации состояния бывает достаточно коррекции давления при помощи специальных препаратов.
[flat_ab > В случае ошибки при введении анестетика возможен прокол твердой оболочки спинного мозга. Это вызывает сильные постпункционные головные боли и общую слабость. Поэтому бывает предписан постельный режим и абсолютный покой, как минимум на сутки.

При попадании значительной дозы анестезирующего раствора в кровяной сосуд возникает сильная внутрисистемная интоксикация. Травмирование корешков спинного мозга приводит к развитию сильных болей в спине и в позвоночнике. В этом случае возможно также ограничение двигательной активности.

Эпидуральная анестезия при родах последствия для ребенка

Результаты специальных исследований пока не позволяют дать однозначный ответ на вопрос об опасности влияния эпидуральной анестезии для ребенка. Основные факторы, которые могут вызвать негативные последствия, это:

  • доза введенного анестетика;
  • выбор препарата для обезболивания;
  • продолжительность родового процесса;
  • общее состояние плода на момент введения анестетика и характер внутриутробного развития;
  • вес ребенка при рождении;
  • наличие врожденных заболеваний.

Достоверно известно, что эпидуральный анестетик, вводимый молодой маме при естественных родах, заметно снижает активность ребенка. Это затрудняет его появление на свет, снижает скорость прохождения плода через родовые пути. В этом случае возникает необходимость применения вакуум-экстракции, щипцов и других способов помощи при родах. Это может вызвать серьезные травмы у новорожденного.

Если после введения обезболивающего раствора у женщины начинается сильная дрожь, ребенок испытывает значительный недостаток кислорода. В дальнейшем опасные последствия эпидурального наркоза приводят к возникновению разного рода проблем с грудным вскармливанием.

Осложнения эпидурального обезболивания при полостных операциях

Применение эпидурального обезболивания при хирургическом вмешательстве проводится для частичного обезболивания отдельных областей тела больного, в дополнение к общему наркозу и для купирования постоперационного болевого синдрома. Анестетики, опиотики и другие препараты, применяемые для наркоза, могут оказывать побочное действие на организм пациента. Конкретные осложнения в этом случае зависят от нарушения дозировки, неправильного проведения процедуры, индивидуальных особенностей состояния здоровья.

Многие осложнения, появляющиеся после эпидурального обезболивания, со временем проходят без лечения или легко устраняются при помощи медицинских препаратов. К ним относятся:

  • дрожь;
  • зуд и мурашки по всему телу;
  • падение артериального давления;
  • частичная или полная обездвиженность;
  • боли в спине;
  • частичное онемение или потеря чувствительности в случае повреждения нервных волокон.

Серьезные проблемы создает обрыв катетера, через который вводится анестетик. В этом случае необходимо провести специальное хирургическое вмешательство, чтобы извлечь обломившийся конец, застрявший в спинномозговом канале.

Ошибка при введении эпидурального укола, приводящая к травмированию кости, вызывает впоследствии сильные боли в области позвоночника и спины. Для их устранения необходим специальный курс лечения.

Головные боли после применения эпидурального наркоза могут иметь различный порог интенсивности. Если они возникают как побочный эффект введенного анестетика, то их легко купировать. Со временем синдром проходит. В случае, когда эпидуральная игла прокалывает твердую спинномозговую оболочку, чтобы избавить пациента от головных болей, приходится проводить пункцию повторно. Когда случайный прокол будет заблокирован, болевой синдром постепенно пройдет.

Возникшие судороги и трудности при отправлении естественных надобностей (особенно при мочеиспускании) поможет устранить прием надлежащих препаратов. Дополнительно назначается курс физиотерапии и других целебных процедур.

Опасное последствие эпидурального наркоза — проникновение обезболивающих веществ в ткани спинного мозга. В этом случае введенные препараты поднимаются по каналу, расположенному вдоль позвоночного столба. Это приводит к нарушению дыхательного процесса и может вызвать недостаток кислорода.

При попадании анестезирующего раствора в цереброспинальную жидкость возникает блокада нервных окончаний спинного мозга — тотальный спинальный блок. В дополнение к нему развиваются повреждения ствола головного мозга. Это серьезное осложнение, требующее проведения специальной реанимации.

Еще почитать:  Чем Опасен Белок В Моче При Беременности 39 Недель

Кровотечение в эпидуральном пространстве, вызванное неосторожным обращением с катетером или специальной иглой, может вызвать паралич нижней части тела, потерю двигательной активности. В некоторых случаях помочь пациенту не удается.

Введение анестетика под чрезмерным давлением вызывает нарушение сосудов, проходящих через эпидуральное пространство. Следствием этого является образование и последующее разрастание гематомы. Для ее устранения требуется медицинская помощь.

Основные противопоказания к применению перидурального наркоза это:

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы

Моей подруге наверное плохо сделали укол. Она все время чувствует место укола, и появились головные боли частые, после эпидуралки. Прошло уже 5 месяцев после родов. Скажите девочки, у кого какие последствия были, и как с ними справлялись?

Это врач наверное не грамотно укол сделала, сам анестезиолог. Нужно обратиться к невропатологу и к массажисту-костоправу. А вообще часто жалуются на такие ощущения. Я думаю, что это у врачей руки не оттуда растут((

в нашем РД очень хорошие анестезиологи вроди как, но все равно, все потом жалуются на боли в спине от месяца до полугода

Я вообще не чувствовала ни место укола, ни головные боли. Спина болит от того, что ребёнок тяжёлый уже) в общем, мне хорошо анестезию сделали.

Многое зависит от врача. И да очень многие жалуются потом на боли в спине, и даже головные боли. Большая часть кесареных мам, говорят о болях после эпидуралки((

Не знаю у моих знакомых после анестезии ничего страшного не было. Не много голова кружилась у кого-то ив се прошло. Однозначно все заявляют, что укол в спину лучше чем общий наркоз. Тем более это уже не новшество. думаю и врачи хорошо это умеют делать.

мне делали кесарево со со спинальной анестезией, не знаю что сказать спина болит, но это неизвестно от чего вы все равно с малышом на руках постоянно, и не знаешь от чего эта боль. едпнственное у меня под левой лопаткой неприятное ощущение не всегда правда,как будто заморозка после укола отходит. но меня об этом анестезиолог предупреждала,что до года могут быть такие ощущения.бк томуже может это не у врача руки кривые,а кто то пошевилился во время укола, на мою соседку по палате очень ругались ,она во время укола дернулась, т.к. хтого делать нельзя

Если анестезиолог хороший, то особых последствий быть не должно, и не стоит переживать. У всех моих знакомых, кому делали анестезию при родах или при кесареве, не было никаких последствий, от эпидуралки. Ну и конечно с общего наркоза не много сложнее выходить.

Мне кажется, что от общего наркоза даже меньше вреда, потому что все очень быстро делается. Я смотрела операции онлайн: так там маску, укол, заснула, разрезали, достали, и все. Разве, что потом наркоз в крови остается, на кормление плохо. А вот на спиналку, нужен толковый доктор. иначе последствия могут быть. Хотя и с общего наркоза выходить не айс, я просто знаю, мне делали операцию под общим наркозом на ключице.

Мне делали эпидуральную анестезию, ничего не болело сначала, а через 3 месяца примерно стало постреливать спину, да ещё так сильно, будто ножом в спину. Именно в месте укола. Потом само прошло, через пару месяцев))

Моей подруге наверное плохо сделали укол. Она все время чувствует место укола, и появились головные боли частые, после эпидуралки. Прошло уже 5 месяцев после родов. Скажите девочки, у кого какие последствия были, и как с ними справлялись?

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы: отзывы и ощущения

Эпидуральная анестезия при родах по отзывам женщин и уверениям эксперта, простой метод, который может полностью исключить боль.

Но будущие мамы на форумах переживают за любые негативные последствия и обсуждают, стоит ли принимать болеутоляющее при рождении или нет. Давайте разберем все за и против данной процедуры.

Как снять боль при родах

Прибытие новорожденного в мир это момент, которого с нетерпением ждет каждая беременная женщина. Она связывает его с многочисленными вопросами — будет ли им нестерпимо больно в течении родов? Хотя есть несколько способов снятия боли при рождении ребенка. Обычно используется местная анестезия или эпидуральная анестезии. Эксперты говорят, что это простой способ, болевые ощущения можно полностью удалить, но многих будущих мам заботит, насколько обезболивание безопасно из-за возможных негативных последствий.

Отзывы женщин, которые принимали при родах эпидуральную анестезию, сходятся в том, что она не имеет никакого эффекта на самочувствие и сознание. Поэтому, безусловно, рекомендуется принять обезболивание чтобы рождение прошло как можно безболезненнее.

Отзывы об эпидуриальной анестезии

Зачем терпеть боль

Абсолютное ДА! Если бы я не получила эпидуральную анестезию после 16 часов постоянной боли (вызванной сокращениями), я не знаю, как я бы родила. Меня рвало от боли и я была слишком слаба, чтобы быть в состоянии связать два слова вместе. Обезболивание вернуло мне свои силы и рождение ребенка прошло хорошо, без боли и без каких-либо хлопот. Абсолютно ДА!,

пишет мама на одном из форумов. Много женщин с положительным опытом рождения ребенка с эпидуральной анестезией считают, что нет никаких оснований, что бы матери страдали от боли и спазм при них.

Я взяла эпидуральную анестезию и имела безболезненные роды. Не вижу никаких причин, почему я должна страдать от боли при родах. Каждая женщина имеет право решать для себя, что ей подходит, а что нет. Всякий раз, когда я упоминаю, что я родила под эпидуральной анестезией, люди глядят на меня, как будто я была очень удачлива, что я не осталась парализованной. Что было бы, если бы люди, которые вместо операции под общим наркозом продолжали бы в прямом эфире наблюдать как их режут? Если бы мы жили в средневековье, то возможно. В настоящее время, такого быть не должно,

оставила отзыв о эпидуральной анестезии при родах женщина, прошедшая через это.

Головокружение и головные боли

Хотя будущая мать Диана во время родов решила не получать эпидуральную анестезию, но после 12 часов процесса рождения по настоянию врачей все же согласилась принять обезболивание, что гораздо облегчило рождение малыша. Но позже она все еще чувствовал последствия.

С одной стороны я рада, что я взяла обезболивание, потому что смогла немного расслабиться, но во второй раз рожать я все же хотела бы без него. Некоторые серьезные осложнения, которые я имела, в течение трех или четырех недель после родов, проявлялись в слабости в ногах, сильных головокружениях и моя голова разрывалась от боли. К тому же иногда чувствую, когда ложусь на спину, временную парализацию,

описывает свой опыт Диана.

Самый популярный способ снижения боли

Хотя возможные негативные последствия, специалисты в области

  • анестезиологии;
  • реанимации;
  • интенсивной терапии

подчеркивают, что анестезия рожающим широко используются и популярна именно потому, что это очень просто и полностью устраняет болевые ощущения при минимальных возможных побочных эффектах и осложнений. В то же время, это единственный тип анестезии, что полностью блокирует боль при родах, в то время как другие методы могут только уменьшить болевые ощущения. Сначала дается первая доза для теста, а затем полная доза, которая полностью устраняет боль.

Обезболивание действует в среднем около двух часов и его можно повторить при необходимости. Постоянное действие поддерживается непрерывной инъекцией малых доз разбавленного анестетика через эпидуральные насосы. Это гарантирует, безболезненность родов.

Роды без обезболивающих

Некоторые мамы на форумах пишут, что они не хотят принимать обезболивающие во время рождения ребенка. Муки рождения нечто естественное и их суждено пройти всем матерям, и они не должны подвергать опасности здоровье своих детей.

Я не планировала принимать эпидуральную анестезию при родах, потому что я до сих пор избегала ВСЕГО вредного и сомнительного происхождения (жидкость, продукты питания и таблетки особенно), и так я планировала продолжить до конца. Тем не менее, для меня ясно, что я не могу знать, могу ли я родить через несколько часов или будет ли это проходить при болях в течение всего дня. Конечно, я планирую слушать врача, если он будет предлагать взять обезболивание. Но если вы можете не использовать эпидуральную анестезию, то родите природным методом. Вполне ясно, что это будет больно, и это может длиться долго. Но мне только 23 года, я молодая и сильная и в один прекрасный день у меня будет прекрасный малыш,

написала отзыв будущая мать и многие с ней согласны.

Некоторые мамы на форумах пишут, что они не хотят принимать обезболивающие во время рождения ребенка. Муки рождения нечто естественное и их суждено пройти всем матерям, и они не должны подвергать опасности здоровье своих детей.

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы форум

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы форум

Копчик и укол не могут быть взаимосявязаны. у вас скорее всего он сместился при прохождении головки родовыми путями.. у меня такая же проблема была. врач сказал что это соверщенно не взаимосвязано..многие без эпидуралки рожают и с такими же проблемам с копчиком.

Хм. интересно. я даже не задумывалась. С одной стороны вроде пока ребёнок связан с матерью то должен попадать. с другой. вот я ничего не чувствую и под этим наркозом достаточно плохо возможно управлять теми частями тела, а ведь ребёнок то рождается и у него нет даже похожего состояния у него в порядке все реакции и движения. И на первой же проверке сразу после родов никто не делает скидку на то что у матери типа наркоз и вот ребёнку он тоже передаётся. Нда. в медицине я не сильна. Лучше обратитесь к врачу с этим вопросом, а потом и нам расскажете

Еще почитать:  Через месяц после родов гнойные выделения

Хм. интересно. я даже не задумывалась. С одной стороны вроде пока ребёнок связан с матерью то должен попадать. с другой. вот я ничего не чувствую и под этим наркозом достаточно плохо возможно управлять теми частями тела, а ведь ребёнок то рождается и у него нет даже похожего состояния у него в порядке все реакции и движения. И на первой же проверке сразу после родов никто не делает скидку на то что у матери типа наркоз и вот ребёнку он тоже передаётся. Нда. в медицине я не сильна. Лучше обратитесь к врачу с этим вопросом, а потом и нам расскажете

Действительно интересный вопрос.. Нужно попросить кого нить из беременюшек, чтобы они у докторов поспрашивали

Меня заверили, что на ребёнка это никак не влияет и разве бы стали они её делать, если бы это причиняло какой-нибудь вред.

А вот подруга рожала, причем в этом же роддоме, так у нее 2 месяца место укола болело.

Дело в дозе, оба раза не было никаких болей после вообще. с родильного стола шла сама, но рожала во Франции, а здесь дозу я вводила себе сама через катетр, введеный с спину.

Старалась вводить только если уж совсем невтерпеж было, может быть поэтому легко после родов вставала и бегала. как ни в чем ни бывало.

Главное не переборщить с дозой и выбрать Опытного анестезиолога!

А у меня сестра рожала с эпидуралкой, боли в спине до сих пор (больше года).

Мой муж анестезиолог честно говорит мне, что боится делать эпидуралку, хоть у него уже огромный опыт и все роженицы к нему просятся. Лучше уж спинальную анестезию, по его мнению, если так уж общий наркоз не хочется.

В общем, по его совету выбрала все же общий наркоз.

Я тоже первый день стоять не могла. Правая нога сильно онемела. (Но это потому, что врач заставил долго на правом боку лежать).

Как делали анестезию вообще не почувствовала (т. е. вообще Ничего, как буд-то и не тыкали вовсе иглой в позвоночник ) — анестезиолог супер попался.

Последствий никаких не было. Ни у меня (ну кроме онемевшей ноги), ни у ребёнка.

А у меня сестра рожала с эпидуралкой, боли в спине до сих пор (больше года).

Мой муж анестезиолог честно говорит мне, что боится делать эпидуралку, хоть у него уже огромный опыт и все роженицы к нему просятся. Лучше уж спинальную анестезию, по его мнению, если так уж общий наркоз не хочется.

В общем, по его совету выбрала все же общий наркоз.

Общий наркоз наверно хорошо, когда кесарево.

А когда сама рожаешь, то эпидуралка очень помогает

• Дает возможность отдыха

• Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию.

• Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению)

• Идеально для кесарева сечения

• Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг

• Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола)

• Возможны многомесячные боли в спине

• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.

• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка

• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)

• Может возникнуть дрожь

• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)

• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)

• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)

• Может вызвать послеродовую задержку мочи

• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)

• Может затруднить потуги

• Может вызвать зуд лица, шеи, груди

• Может привести к септическому менингиту(внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера).

• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства

• Может быть послеродовое ликворотечение

• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)

• Может быть аллергия на препараты для ЭА

• Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)

• Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии

• Нарушает установление связи мать-ребенок

• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики

Мне делали, о чем очень жалею. место укола почти не болит(прошло полтора месяца ). но у меня было ослабление второго этапа родов(может от эпидуралки) и в связи с эти возникли осложнения. ребенок набрал всего 5 баллов по апгару. и +родовые травмы из-за вялой родовой деятельности( от части я сама виновата в родовых травмах (мне так сказали врачи). так что моя малышка оказалась в реанимации, а потом 2 недели в патологии лежала

Безопасно ли применение эпидуральной анестезии при родах, и чем оно может обернуться?

Сегодня обезболивание схваток в родах чаще всего проводят с помощью эпидуральной анестезии. В США, к примеру, да и в Европе, многие женщины, боясь сильных болей при разрешении от бремени, настаивают на применении данного метода, даже если объективных показаний к этому у них не имеется. Что считается вполне нормальным и достаточно безопасным. В России доктора долго сомневались на этот счёт и назначали такое обезболивание только тогда, когда это, действительно, было нужно (очень болезненные и длительные схватки, операция кесарева сечения и т. п.), а уж никак не по желанию пациенток. И они не ошиблись в своих опасениях. Оказывается, не всё так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Когда были достаточно изучены и проанализированы последствия эпидуральной анестезии при родах, они оказались достаточно убедительными, чтобы акушеры утвердились во мнении: «эпидуралку» в родах использовать можно только при объективной необходимости.

Механизм воздействия

Любое медикаментозное вмешательство в организм человека не проходит бесследно. Помимо исцеления и облегчения, каждое лекарство несёт за собой свои побочные эффекты.

Их влияние может быть сильно или слабо выраженным, кратковременным или долгосрочным, но оно неизменно присутствует. Даже если вы просто глотаете таблетку аспирина, чтобы успокоить головную боль.

А эпидуральная анестезия предполагает введение лекарственных препаратов анальгезирующего действия в эпидуральное пространство позвоночника. Инъекция делается во время схваток и блокирует боль. При этом женщина находится в сознании и может контролировать процесс родоразрешения.

То есть здесь присутствует не только вмешательство медикаментозное, но и механическое — проникновение иглы или катетера в спинномозговую область. А если оно будет неточным, неудачным? Так зачем же испытывать судьбу без очень сильной на то надобности?

Конечно же, у этого вида обезболивания, особенно если его сравнивать, к примеру, с общим наркозом, имеется довольно много положительных сторон.

    Не имеет возрастных ограничений. Роженицу не нужно тщательно готовить к проведению манипуляции. Не раздражаются дыхательные пути. Сердечнососудистая система относительно стабильна. Будущая мама находится в сознании. Снижает уровень стресса. Анальгетики, вводимые в эпидуральное пространство, не проникают сквозь плацентарный барьер, а значит, не оказывают пагубного влияния на плод. Риск гипоксии роженицы и плода значительно ниже, чем при общем наркозе. Уменьшает вероятность гипертонического криза у женщин с повышенным артериальным давлением, гестозом. Можно применять и во время родов, и, при увеличении дозы препарата, во время кесарева сечения, и через катетер в послеродовом периоде для облегчения болей и расслабления мышц.

Но и никто вам не даст гарантию, что различного рода осложнения непосредственно во время родов и после них вам не грозят. Недостатков у эпидуральной анестезии тоже предостаточно.

Здесь уже не только действия медикаментов следует опасаться, но и того, что происходит всё в непосредственной близости от спинного мозга, где располагается бесчисленное количество нервных окончаний, расходящихся по всему организму и регулирующих его жизнедеятельность. Стоит повредить какое-нибудь из них, и тут уж последствий долго ждать не придётся.

Эпидуральная анестезия – манипуляция, которая ошибок не терпит и требует высокого уровня профессионализма от врача-анестезиолога. А значит, самый первый риск для роженицы — это возможность неудачного проведения процедуры вследствие каких-то непредвиденных обстоятельств. И от этого, согласитесь, не застрахован никто. Какую бы клинику вы ни выбрали, в какой стране бы ни рожали.

Осложнения во время родов

Если анестетик был введён неправильно, то непосредственно во время родов могут наблюдаться нетипичные реакции со стороны систем и органов роженицы, а также другие характерные признаки того, что манипуляция не была успешной.

    Снижение пульса и артериального давления. Нарушения в работе нервной и сердечнососудистой систем, потеря сознания, тошнота и рвота. Всё это свидетельствует о попадании препарата в общий кровоток и об острой интоксикации организма, Недостаточный эффект от проведения анестезии. Боль может не сниматься вовсе, а может исчезать сегментарно – в одних участках тела её может не быть, а в других она остаётся. Кровотечение в эпидуральном пространстве вследствие повреждения иглой спинномозговых корешков. Паралич нижних конечностей. Развитие септического менингита при длительном нахождении в эпидуральном пространстве катетера. Аллергические реакции (высыпания, кожный зуд). Ощущение «прострела» (парестезии) во время установки катетера. Гематомы в результате повреждения сосудов в эпидуральном пространстве. Гидротравмы спинного мозга. Чему причина – введение препарата под давлением. Женщина перестаёт чувствовать потуги, что приводит к усложнению родового процесса, необходимости использовать дополнительные инструменты для извлечения ребёнка (щипцы, вакуум-экстракторы). Что повышает риск травмирования новорождённого во время прохождения его через родовые пути. Увеличивается длительность родов, что является показанием к оперативному вмешательству. Повышается риск послеродовых кровотечений.
Еще почитать:  Нос увеличился при беременности

Инструмент для проведения манипуляции

Последствия

Так дано нам природой – рожать потомство в боли. Именно пройдя через эту боль женщина испытывает то неповторимое чувство к своему новорождённому малышу, которое даёт начало нерушимой связи между ними. Эта связь базируется не только на эмоциях, но и на тех гормонах, которые выделяются в кровь матери во время родов.

У женщины, рожавшей под эпидуральной анестезией, все эти химико-психологические процессы будут однозначно нарушены.

Для матери

Помимо того, многие уже состоявшиеся мамы последствия данного вида обезболивания ощущают даже много месяцев спустя.

    Онемение, чувство покалывания в разных участках тела. Нарушение мочеиспускания. Воспалительный процесс в месте инъекции и со временем возникновение кист спинного мозга. Боли в пояснице (при переутомлении, на смену погоды), которые могут не проходить на протяжении нескольких лет после родов. Дрожь в ногах, чувство тяжести, периодическая потеря чувствительности. Хронические головные боли, звон в ушах, потеря ориентации.

Для ребёнка

А вот влияние эпидуральной анестезии на плод изучено ещё не очень хорошо. Доказано, что при правильном её проведении, в общий кровоток матери, а, следовательно, и ребёнка анестетик не попадает. То есть никакого пагубного влияния на новорожденного он не способен оказать.

Так-то оно так. Но специалистами было отмечено, что у детей, рождённых под «эпидуралкой», после родов двигательная активность снижена. Они ослаблены, у них проблемы с иммунитетом и чаще встречается неонатальная гипербилирубинемия (физиологическая желтуха). Правда, спустя некоторое время такие дети развиваются вполне нормально и ничем не отличаются от других малышей.

Здесь можно возразить, что, мол, всё это может быть и последствиями осложнений, возникших в процессе вынашивания ребёнка или его рождения. Может быть и так. Но рисковать-то зачем?

Учитывая то, что последствия от использования эпидуральной анестезии в родах могут иметь место как у матери, так и у ребёнка, не нужно умолять врача сделать вам «волшебный» укол, просто потому, что вы испугались родовой боли или наслушались о ней «страшилок» от знакомых. Доверьтесь специалистам. Решение, обезболивать вам роды или нет, должны принять они. Только так это решение будет взвешенным и квалифицированным. Поверьте, любой акушер постарается сделать так, чтобы ваши роды прошли как можно более успешно, менее болезненно, и без последствий, способных хоть как-то омрачить ваше будущее счастливое материнство.

• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)

Осложнения после эпидуральной анестезии при родах для мамы и дитя

Эпидуральная анестезия представляет собой процесс введения иглы в область вокруг спинного мозга. Через катетер проходит лекарство, которое блокирует покалывающие импульсы нижней части туловища, делая так, что женщина не чувствует ничего. На подобную манипуляцию решаются многие беременные девушки, ссылаясь на то, что так все пройдет без проблем и быстро.

Отзывов людей, испытавших это на себе очень много: одни в восторге от манипуляции, другие – пытаются забыть о подобном опыте, как о страшном сне.

Проводить эпидуральную анестезию при родах можно, если нет противопоказаний и осложнений или когда другие обезболивающие медикаменты не помогают должным образом. Её назначают в обязательном порядке, если есть один или несколько следующих факторов:

  1. Несовершеннолетняя роженица.
  2. Преждевременные схватки.
  3. Женщина ждет двойню.
  4. Предполагается кесарево сечение.
  5. Есть аномалии.
  6. Выраженный порог чувствительности.
  7. Повышенное артериальное давление или спазмы сосудов.
  8. Гипертензия.
  9. Необходима стимуляция.

Как проходит процедура

  1. Сначала поясницу мажут специальным антисептическим раствором, чтобы убрать все бактерии и микробы.
  2. В место, которое выбрал доктор, вводится игла. В иглу вставляется катетер, через него поставляется анестетик.
  3. Процедура быстрая и оперативная: 5-10 минут.
  4. Эффект от анестетика наступает не молниеносно, приходится терпеть 15-20 минут.
  5. Со временем ввода препарата, происходит онемение ног, ослабление схваток, покалывание в области конечностей.
  6. Мама абсолютно не испытывает боли, только чувствует сокращение матки.
  7. Если есть потребность в отдыхе, мамочке позволено отдохнуть и набраться сил, даже немного поспать.
  8. По окончании действия лекарства ощущения приходят в нормальное состояние.
  9. Если эффект спадает, дозу увеличивают и вводят еще определенное количество вещества.

Когда у роженицы нет противопоказаний или рекомендаций к проведению манипуляции, а есть только собственное желание, стоит основательно подумать, взвесив все «за» и «против».

Противопоказания

Только от решения доктора зависит, будет ли проведена эта манипуляция. Даже при сильном желании матери и нестерпимой боли, могут существовать веские основания для отказа.

Случаи и причины, при которых категорически нельзя проводить процедуру:

  • Внутричерепное давление повышено.
  • Инфекции в области инъекции.
  • Пороки сердца.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Сепсис, пиелонефрит, хориоамнионит.
  • Присутствие в крови бактерий.
  • Кровотечения.

Применять с осторожностью, если:

  • Повышенна температура тела.
  • Есть неврология.
  • Есть рубец в области матки.
  • Схватки отсутствуют.
  • Шейка матки раскрыта шире, чем на 7 см.

Очень осторожно стоит применять данный метод обезболивания, если пациентка страдает эпилепсией или сахарным диабетом.

Плюсы и минусы при родах

Если решение было принято в сторону проведения манипуляции, мама испытывает ряд преимуществ:

  1. Уменьшения неприятных ощущений.
  2. Снижение чувства тревожности.
  3. Сокращение уровня «гормона стресса» — катехоламина.
  4. Состояние становится спокойным и благоприятным для рождения малыша.
  5. Исключается риск повышенного давления для тех, кто страдает гипертонией.
  6. Девушка в состоянии отдохнуть или даже поспать, если сильно устала и процесс длится довольно долгое время.
  1. Давление может упасть слишком резко, у страдающих гипертонией.
  2. Роды отличаются продолжительностью.
  3. Обезболивающий эффект от процедуры может быть минимален или совсем отсутствовать.
  4. Возможно повышение температуры тела.
  5. Боли в спине после инъекции.

Минусы после родоразрешения

Даже при успешном выполнении последствия эпидуральной анестезии на ход родов, роженицу и состояние ребенка весьма сильны. Возможны:

  • Трудности при кормлении грудью.
  • Головные боли.
  • Нарушение сердцебиения плода.
  • Увеличивается риск кровотечений.
  • Может быть частое недержание мочи.
  • Ноющие и некомфортные ощущения в области поясницы.
  • После эпидуральной анестезии болит спина после несущественных физических нагрузок.
  • Отдельные участки всего тела могут испытывать покалывания и онемение.
  • Возможен звон в ушах и нарушение чувствительности кожи.
  • Теряется эмоциональная и психологическая связь матери и ребенка, заложенная природой, что может привести к безразличию в отношении младенца.

Дети, появившиеся на свет с помощью этой процедуры, более вялые и ослабленные, их активность значительно снижена, они чаще подвержены возникновению инфекций. Такой ребенок может очень много плакать, быть апатичным и даже не хотеть есть.

Вероятность осложнений

Осложнения после эпидуральной анестезии встречаются слишком редко, чтобы обращать на них заостренное внимание. Но изучить реальные случаи, всё же стоит.

  1. Анестетик попадет в венозное русло. Женщина чувствует слабость, тошноту, головокружение, онемение языка и специфический привкус во рту.
  2. Появляются аллергические реакции. Шанс столкнуться с аллергией возрастает, если ранее женщина не сталкивалась с приёмом обезболивающих препаратов. Сильная реакция вызывает анафилактический шок, отеки и удушье. Для исключения подобного, необходимо провести пробы на продукт.
  3. Затрудненное дыхание. Бывает редко в результате специфического воздействия на нервы.
  4. Боли в области спины и головы. Неприятные симптомы могут пройти в течение суток или продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Устранить проблему легко с помощью лекарств или радикальным способом, когда в место прокола от анестетика вводится немного собственной крови женщины. При этом неприятные симптомы блокируются.
  5. Присутствует чувство головокружения, рябь в глазах, приступы тошноты или даже рвоты. Для избегания подобного симптома, после процедуры рекомендован постельный режим и капельница.
  6. Паралич ног. Самое губительное осложнение после эпидуральной анестезии после родов.

В некоторых случаях процедура может не дать должного эффекта: не подействовать совсем или только частично. Врачу не всегда удается попасть в нужную зону. Причиной может стать неопытность, лишний вес пациентки или если позвоночный столб имеет нарушения в своей структуре. Увеличив концентрацию продукта или количество проколов, анестезиолог в силах устранить возникшую проблему.

Заключение

Имея ряд позитивных моментов, эпидуральная анестезия после родов может вызвать неожиданные последствия как для мамы, так и для её малыша. Облегчая мучения себе, есть вероятность навредить малютке. Та боль, которую испытывают роженица и малыш вместе, навсегда соединяет их, устанавливая прочную связь на всю жизнь.

Если нет никаких симптомов, кроме страха, рекомендуется посещать курсы для беременных, изучать техники дыхания, читать специальную литературу, заниматься легкими видами спорта, растягивать мышцы. Полезно много гулять и двигаться, есть фрукты и овощи, пить цитрусовые соки и чистую воду: это убережет от лишнего веса и неприятностей в дальнейшем. Правильный образ жизни мамы ведет к нормальному весу её крохи и легким родам.

Эпидуральная анестезия представляет собой процесс введения иглы в область вокруг спинного мозга. Через катетер проходит лекарство, которое блокирует покалывающие импульсы нижней части туловища, делая так, что женщина не чувствует ничего. На подобную манипуляцию решаются многие беременные девушки, ссылаясь на то, что так все пройдет без проблем и быстро.

Ссылка на основную публикацию