Подтекание околоплодных вод при беременности опасно на ранних сроках, когда период вынашивания ребенка еще не подошел к своему логическому завершению. Если же речь идет о поздних сроках беременности и время появления малыша на свет подошло, то подтекание околоплодных вод может быть своеобразным сигналом для женщины.
Подтекание околоплодных вод при беременности считается нормой уже на 38-40 неделе
Функции околоплодных вод
Околоплодные воды или амниотическая жидкость выполняют несколько основных функций:
Обеспечение иммунной защиты с помощью биологически активных веществ;
Защита пуповины, например, от сжатия ее между телом ребенка и стенками матки;
Препятствие сращиванию плодных оболочек с телом ребенка;
Герметическая изоляция от влияния различных инфекций;
Защита ребенка от механических воздействий;
Терморегуляция и обеспечение оптимальных температур для плода;
Профилактика кровотечений, а также поддержка обмена веществ и обеспечение правильного развития ребенка.
Как видим, значимость околоплодных вод достаточно высока во время беременности, а потому сама природа позаботилась о том, чтобы все плодные оболочки вплоть до самого рождения малыша были герметичными. Однако случается и такое, когда из-за воздействия определенной группы факторов происходит надрыв плодного пузыря, что ведет к подтеканию околоплодных вод во время беременности.
В случае, если подтекание околоплодных вод происходит на ранних сроках, женщине рекомендовано наблюдение у врача
Определяем подтекание самостоятельно
Для каждой беременной женщины важно правильно распознать подтекание околоплодных вод, ведь в большинстве случаев происходит ошибочное восприятие обычных выделений, которые к концу срока увеличиваются, с данной проблемой. Чтобы самостоятельно определить ситуацию, будущая мама должна пройти специальный тест в домашних условиях. Тест этот заключается в том, чтобы сначала посетить туалет, подмыться и вытереться насухо, а далее следует лечь на чистую сухую простынь. Если же в течение 15 минут на ней появятся влажные пятна, значит, необходимо вызывать скорую помощь.
Женщина сама может определить есть ли у нее подтекание вод, например, с помощью специального теста их аптеки или используя обычную сухую простынь
Последствия подтекания околоплодных вод
На разных сроках беременности подтекание околоплодных вод чревато своими последствиями. К примеру, если это случилось на небольшом сроке, то повреждение околоплодного пузыря может стать причиной проникновения внутрь плодных оболочек различных микроорганизмов патогенной флоры, а это уже чревато инфицированием и гибелью плода. В процессе диагностики на разных сроках при подтекании околоплодных вод врачи обязательно берут их на анализ, чтобы определить степень зрелости почек и легких ребенка. Если же легкие и почки крохи в норме и он может существовать вне матки, врачи принимают решение в пользу стимуляции родов, чтобы избежать инфицирования плода.
Для лечения данной проблемы, как правило, назначается дополнительное обследование и прописывается полный постельный режим в сочетании с антибиотиками, которые предотвращают распространение инфекциями, а также с медикаментами, необходимыми для остановки родовой деятельности, если плод пока что не готов к рождению, но она уже была запущена.
Не менее важен и цвет околоплодных вод, который может многое рассказать о состоянии плода
Цвет имеет значение
Если же подтекание околоплодных вод происходит на поздних сроках беременности, когда малыш уже готов к рождению, то есть, на 38-40 неделе, то не меньшее значение имеет и их цвет. При нормальной беременности, как правило, околоплодные воды имеют желтоватый цвет и мутноватую консистенцию. Также не стоит пугаться, если околоплодные воды имеют желтый цвет с красными вкраплениями, ведь это свидетельствует о том, что шейка матки уже начала открываться.
Опасным считается подтекание околоплодных вод зеленого цвета, что свидетельствует о серьезных проблемах с плодом, либо темно-коричневого оттенка – как результат гибели плода во время внутриутробного развития. Красный цвет околоплодных вод свидетельствует о попадании крови при кровотечении, как у крохи, так и у матери, а уже опасно для их жизни.
Подтекание околоплодных вод при беременности видео
минеральные компоненты;
иммуноглобулины;
газы (кислород, двуокись углерода);
кожная смазка плода;
пушковые волосы.
Основные функции околоплодных вод
Основными функциями околоплодных вод являются:
Обеспечение ребенка всеми необходимыми питательными веществами дополнительно основному источнику питания через плаценту и пуповину. Все нужные вещества всасываются кожными покровами ребенка, а на более поздних периодах беременности малыш сам глотает небольшое количество амниотической жидкости и перорально получает часть нутриентов.
Поддержание постоянства температурного режима (в пределах 37 градусов), а также постоянства давления.
Обеспечение защитной функции в отношении малыша – снижение силы толчков извне, смягчение колебаний внутри плодного яйца.
Защитная антибактериальная функция, опосредованная наличием антител в составе вод.
Обеспечение свободного перемещения и шевеления ребенка в утробе.
Уменьшение интенсивности звукового воздействия извне.
Таким образом, амниотическая жидкость является жизненно необходимой для малыша на любом из сроков внутриутробного развития.
Как происходит нормальное излитие околоплодных вод
В норме при любой беременности наступает такой момент, когда амниотическая жидкость начинает изливаться. Происходит это в виде двух основных вариантов.
В первом варианте плодные оболочки, надрываясь по центру, обеспечивают одномоментное излитие около 250 мл околоплодных вод. Надрыв происходит прямо около места выхода из матки. Беременная женщина ощущает в такой момент внезапное намокание нижнего белья и одежды.
Во втором варианте разрыв оболочек малыша происходит на боковой их части, то есть выше месте выхода из матки. Это обеспечивает отсутствие одномоментного истечения, а также постепенное подтекание околоплодных вод в малых количествах в течение некоторого количества времени.
Последствия и риски при подтекании околоплодных вод
Причины подтекания околоплодных вод
При нормальном течении беременности амниотическая жидкость изольется только по окончании первого родового периода, то есть после достаточного открытия канала шейки матки. Но в отдельных случаях женина наблюдает подтекание вод в более раннем периоде вынашивания малыша. Таким образом, подтеканием околоплодных вод принято считать заблаговременное их истечение на сроках ранее 37 недели течения беременности.
К списку этиологических факторов, способных вызвать подтекание амниотической жидкости, относится:
Наличие недостаточности шейки матки, ведущей к «выпячиванию» пузыря, в котором расположен плод, что только усиливает риск заражения ребенка инфекционным началом.
Инфицированные половые органы матери, что приводит к усиленному созреванию шейки матки и большим темпам выработки специализированных ферментов, способных провоцировать отслаивание плаценты и размягчение оболочек плода.
Малые поперечные размеры тазового кольца будущей матери.
Неверное расположение малыша в утробе.
Наличие развития нескольких эмбрионов в полости матки (многоплодная беременность).
Неверно запланированные и безграмотно проведенные инвазивные методики диагностики в пренатальном периоде.
Симптомы подтекания околоплодных вод
Как подтекают околоплодные воды? Практически во всех случаях симптоматика подтекания амниотической жидкости проявляется на поздних сроках вынашивания плода. На ранних же сроках также возможно появление таких признаков, однако, достаточно трудным является их определение из-за малого количества выделяемой жидкости. Ее бывает настолько немного, что она, смешавшись с обычными выделениями из влагалища, вовсе останется незамеченной женщиной.
В определенных случаях беременная может принять случившееся минимальное выделение за проявление недержания мочи. На поздних же стадиях беременности подтекания будут отличаться своей обильностью, и женщина не спутает их с чем-либо другим. Зачастую количество выделений увеличивается при напряжении мышц таза или активной смене положения.
Как диагностировать подтекание околоплодных вод
В настоящее время существует множество методик, позволяющих точно определить наличие избыточного выделения околоплодных вод при первых же подозрениях матери. Разработаны специализированных тесты на околоплодные воды с использованием индикаторных тест-полосок.
Одним из таких тестов на подтекание околоплодных вод является «Frautest amnio». Суть его проведения заключается в том, что беременная женщина носит на своем нижнем белье специальную прокладку, в которую заключена тест-полоска. При ощущении намокания прокладки она снимается, полоска достается и кладется в приложенный в наборе футляр на полчаса. Далее оценивается цвет полоски: если она окрасилась в желто-зеленый оттенок, тест можно считать положительным.
Образование такой цветовой реакции связано с определением кислотности выделений женщины, а если быть точнее, околоплодные воды имеют щелочную реакцию, а обычные влагалищные выделения – кислую. Это и позволяет отличить их между собой. Главным преимуществом теста га определение околоплодных вод «Frautestamnio» является его простота проведения и высокочувствительная реакция даже на минимальные следы амниотической жидкости в выделениях.
Другая разновидность тестов «AmniSure ROM» основана на методике определения белка альфа-микроглобулина, который высоко специфичен для состава околоплодных вод. Набор включает в себя тампон, пробирку с растворителем и тест-полоску.
После забора выделений с помощью тампона, он кладется в пробирку на одну минуту. Далее тест-полоска погружается в ту же пробирку, и чтение результатов производится на чистой светлой поверхности с этой полоски. Наличие двух полосок говорит о присутствии амниотической жидкости в выделениях беременной.
Помимо быстрых тестов применяются такие исследовательские методики, как:
Сбор гинекологического анамнеза женщины, сведений о беременности, осмотр и инструментальное исследование.
Взятие мазка из влагалища.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Проведение амниоцентеза с введением красителя.
Лечение при подтекании околоплодных вод
Все терапевтические мероприятия направлены на сохранение жизни и здоровья малыша. Но тактика ведения пациенток с доношенной и недоношенной беременностью существенно разнится.
В первом случае специалист решает вопрос о стимуляции родовой деятельности (при отсутствии физиологических позывов на родовой процесс). Это обусловлено тем, что нахождение малыша без околоплодных вод в течение более 5 часов считается опасным для его благополучия.
Во втором случае акушеры-гинекологи придерживаются выжидательной тактики (при условии отсутствия инфицирования малыша). Доктора назначают адекватную антибиотикотерапию во избежание занесения инфекционного начала, также женщина обязательно находится на соблюдении постельного режима с ежедневным контролем состояния оксигенации плода через КТГ-исследование. В момент, когда беременность переходит в доношенную, решается вопрос о назначении срочных родов или о продолжении выжидательной тактики в отношении родов естественным путем.
Как подтекают околоплодные воды? Практически во всех случаях симптоматика подтекания амниотической жидкости проявляется на поздних сроках вынашивания плода. На ранних же сроках также возможно появление таких признаков, однако, достаточно трудным является их определение из-за малого количества выделяемой жидкости. Ее бывает настолько немного, что она, смешавшись с обычными выделениями из влагалища, вовсе останется незамеченной женщиной.
Подтекание околоплодных вод 35 недель беременности
Как подтекают околоплодные воды и что необходимо делать в этом случае
признаки подтекания вод Важно своевременно заметить и определить подтекание вод, но не перепутать его с другими естественными выделениями тела, мочеиспусканием и т.п. Ошибиться не сложно, особенно с учетом волнения, связанного с беременностью. Поэтому запомните, как подтекают околоплодные воды:
Подтекают воды на 35 неделе беременности
Ответ тут один – конечно немедленно обратиться к врачу, причем, чем скорее вы это сделаете, тем лучше. И, безусловно, следует ложиться в стационар на обследование и сохранение. Дело в том, что если это действительно подтекают воды и вы не ошиблись в своем предположении, ваша беременность находится под явной угрозой и процесс родов, в том числе и преждевременных, может начаться в любой момент. Самое главное не впадайте в панику, а просто проконсультируйтесь у наблюдающего специалиста или же вызывайте скорую помощь на дом. Вы должны сделать все, чтобы сохранить жизнь своего ребенка.
Как отличить околоплодные воды
выделяемой жидкости становится больше при движении или смене положения;
если это небольшой разрыв плодного пузыря, то воды могут струиться по ногам и женщина даже при напряжении мышц таза не может сдержать выделения;
если разрыв совсем крошечный, то определить подтекание можно только с помощью теста или мазка в ЖК (женской консультации).
Подтекание околоплодных вод
Диагностировать подтекание околоплодных вод в домашних условиях можно с помощью изложенной ниже процедуры. Женщине следует совершить мочеиспускание, затем промыть наружные половые органы и хорошо их высушить полотенцем. После этого положить в промежность чистую светлую хлопчатобумажную пеленку на 1 час. Если опасения женщины верны, пеленка постепенно станет влажной.
Подозреваю подтекание, 35-36 недель
Вследствие этого происходит подтекание околоплодных вод, симптомы которого очень сложно определить самостоятельно. Амниотическая жидкость может выделяться каплями в течение достаточно длительного промежутка времени и не вызывать у беременной никаких подозрений.
Не опасно ли подтекание вод на 35 неделе беременности
Любая инфекция, попадающая на амниотический пузырь через шейку матки, негативно воздействует на стенки пузыря, делая их тоньше. При длительном воздействии на стенке может образоваться отверстие, через которое могут вытекать околоплодные воды. Со временем это отверстие может увеличиваться и привести к преждевременным родам.
Подтекание (преждевременное излитие) околоплодных вод
На различных форумах будущие и молодые мамочки обсуждают проблемы подтекания околоплодных вод. Все они считают его серьезной проблемой, при которой следует действовать незамедлительно. При преждевременном, обильном излитии жидкости необходимо вызывать «скорую» отправиться на лечение в стационар.
Подтекание околоплодных вод: как определить, признаки
После забора выделений с помощью тампона, он кладется в пробирку на одну минуту. Далее тест-полоска погружается в ту же пробирку, и чтение результатов производится на чистой светлой поверхности с этой полоски. Наличие двух полосок говорит о присутствии амниотической жидкости в выделениях беременной.
Подтекание вод при беременности
Немногие женщины знают, что такое подтекание вод при беременности. Это часто встречающаяся проблема. К примеру, подтекают воды при беременности у десяти процентов всех будущих мам. Стоит отметить, что данная тема интересуют огромное количество ученых во всем мире. Эти вопросом уже долгие годы занимаются специалисты в нашей стране и других государствах. Для женщины информация о подобном процессе просто необходима. Чем больше она будет знать об этой теме, тем больше шанс выносить и потом родить здорового малыша.
Как понять подтекают ли воды при беременности
Однако в жизни бывают ситуации, когда нет возможности срочно получить консультацию специалиста и провести необходимые тесты в кресле врача. В таком случае, чтобы не терять драгоценное время рекомендуется принять во внимание следующие советы и рекомендации:
Немногие женщины знают, что такое подтекание вод при беременности. Это часто встречающаяся проблема. К примеру, подтекают воды при беременности у десяти процентов всех будущих мам. Стоит отметить, что данная тема интересуют огромное количество ученых во всем мире. Эти вопросом уже долгие годы занимаются специалисты в нашей стране и других государствах. Для женщины информация о подобном процессе просто необходима. Чем больше она будет знать об этой теме, тем больше шанс выносить и потом родить здорового малыша.
Подтекание околоплодных вод на 20 неделе беременности
Подтекание околоплодных вод на 22 неделе беременности
Роль амниотической жидкости трудно переоценить. Она создает крохе максимально комфортные условия, защищает его от слишком громкого шума, яркого света, влияния негативных факторов извне. Это объясняется уникальным биохимическим составом и бактерицидными свойствами.
На протяжении всего периода вынашивания происходит интенсивный обмен веществ между организмом матери и малыша, частичное поглощение околоплодных вод легкими и желудочно-кишечным трактом. В норме их количество составляет от 1,5 до 2 л, но нередко диагностируется маловодье или многоводье. Однако не всегда это зависит от физиологических особенностей организма будущей мамы. На количество вод может влиять нарушение целостности плодного пузыря – тогда говорят о подтекании.
Чем опасно?
Подтекать воды могут постепенно, буквально по капле. Это представляет серьезную опасность, ведь целостность пузыря нарушена, ребеночек подвержен воздействию вредных бактерий, а обнаружить это практически невозможно. Даже при плановом осмотре врач не станет проводить тест на данную патологию, если у женщины отсутствуют подобного рода жалобы. Безводный период не просто опасен для малютки.
Если подтекание околоплодных вод обнаруживают на 22 неделе и позже, беременность стараются сохранить. Возможное осложнение – выкидыш.
Причины возникновения этой проблемы обычно заключаются в инфицировании или патологическом состоянии шейки матки, когда она приоткрывается и создает благоприятные условия для повреждения плодного пузыря. С получением механической травмы во время вынашивания риск такого развития событий также возможен. Подтекание может быть вызвано и многоплодной беременностью, стать последствием проведенных ранее диагностических процедур в этой области.
Симптомы, диагностика
Основным поводом для проведения исследования станут жалобы будущей мамы. Если имеют место обильные водянистые выделения, когда смена прокладки требуется чаще одного раза в сутки, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Нужно обратить внимание – происходит ли недержание при кашле, физической нагрузке, определенном движении. Ошибочно считать, что такие выделения особо ярко выражены, когда беременная стоит или идет. Провести мини-тест можно в домашних условиях. Следует принять душ, тщательно вытереться и лечь на чистую сухую простынь.
Если в течение 15 минут на пеленке или простыне возникнет мокрое пятнышко – следует незамедлительно обратиться к врачу.
Подобные симптомы могут быть характерными и для недержания мочи, наблюдаться при чрезмерно обильных влагалищных выделениях. Если же экстренное посещение врача невозможно, следует повести несложный, но точный тест, приобрести который можно в аптеке. Во влагалище вводят тампон, через некоторое время его с образцом выделений извлекают и помещают в пробирку со специальным раствором. Тест-полоска, опущенная в жидкость, покажет, присутствует ли амниотическая жидкость вне плодного пузыря.
Что делать?
При подтверждении опасного диагноза задействуют наиболее эффективные методы для сохранения жизни малютки. За состоянием мамы и ребенка следят ежедневно, изучая пульс и температуру тела, анализы, данные кардиотокограммы, качество и количество амниотической жидкости, общую динамику. Основной задачей врачей на этом этапе является продление беременности.
Подтекание околоплодных вод: возможно ли предотвратить опасность?
Почти с самого момента зачатия материнский организм заботится о создании для будущего малыша безопасной среды, основой которой является наглухо «запаянный» плодный пузырь и его наполнение – амниотическая жидкость, несущая множество важнейших для жизнедеятельности плода функций.
В норме, до самого момента, когда пришла пора появляться на свет новорожденному ребенку его убежище с питательной жидкостью остается плотно закрытым, а нарушение герметичности плодного пузыря является опасным осложнением беременности. О том, что это произошло, сигнализирует начавшееся подтекание околоплодных вод.
Что означает подтекание околоплодных вод: чем грозит и насколько опасна патология?
Подтеканием околоплодных вод определяют немассовое излитие амниотической жидкости в связи с нарушением целостности оболочек плодного пузыря. Это означает, что по каким-то причинам на плодных оболочках возникли микротрещины и/или боковые разрывы, через которые околоплодная жидкость просачивается наружу.
Причем вытекать сквозь повреждения воды могут настолько скудными порциями, что по внешнему виду выделений и по своим ощущениям женщина может не скоро распознать начавшееся подтекание. Зачастую это бывает затруднительно даже во время гинекологического осмотра и требует специальных диагностических процедур.
Подтекание околоплодных вод может начаться на любом сроке беременности.
Однако своевременным и безопасным явлением считают только отхождение вод в первом периоде родовой деятельности при доношенной беременности.
Во всех иных случаях начавшееся подтекание является патологией и от степени развития плода на этот момент зависит дальнейшая врачебная тактика ведения беременности, а также то, насколько губительны будут последствия этой патологии для будущего малыша.
Не всегда, к сожалению, можно точно установить, какие факторы спровоцировали подтекание околоплодных вод, хотя это является важным моментом для назначения продуктивного лечения и предотвращения некоторых прочих осложнений беременности, вызванных теми же причинами.
По наблюдениям медиков главными факторами риска преждевременного развития подтекания околоплодных вод считаются самые разнообразные причины.
Это протекающие инфекционные, воспалительные процессы в организме будущей роженицы, прежде всего, генитальные. Такие заболевания приводят к досрочному созреванию шейки матки, к размягчению оболочек плодного пузыря и отслойке плаценты.
Инфицирование околоплодных оболочек, приводящее к нарушению их структуры и, в дальнейшем, к их перфорации с подтеканием и ранним излитием вод.
Клинически узкий таз – проявляется во время родовой деятельности, когда предлежащая часть тела неспособна «врезаться» в тазовое кольцо роженицы из-за преобладающих размеров.
При этом еще до достаточного раскрытия шейки матки весь объем амниотической жидкости устремляется в нижнюю часть плодного пузыря, стенки которого под таким давлением разрываются. При правильно выбранной медицинской тактике ведения родов такое подтекание не несет серьезной угрозы для матери и ребенка.
Аномальное поведение шейки матки при беременности – осложнение, риск развития которого есть на любом сроке беременности, чаще, во второй ее половине.
Шейка матки при этом преждевременно укорачивается, размягчается и приоткрывается, а плодный пузырь становится уязвим для воздействия извне, в том числе, инфицирования.
Присоединившаяся инфекция, в этом случае, разрушает коллаген в структуре плодных оболочек, ослабляя, таким образом, их прочность и эластичность. Сквозь пораженные стенки плодного пузыря начинается подтекание околоплодных вод.
Всевозможные методы диагностики, подразумевающие прокол плодного пузыря или забор ворсин хориона (например, хорионбиопсия. амниоцентез. кордоцентез ). В редчайших случаях подобные манипуляции могут явиться причиной разрыва плодных оболочек.
Многоплодная беременность.
Многоводие
Механические травмы живота при падении или сильном ударе.
В группе риска по развитию различных осложнений в период вынашивания ребенка, в том числе, подтекания околоплодных вод, в связи с нарушением целостности плодного пузыря, находятся также будущие мамы, имеющие пагубные привычки, такие как курение, пристрастие к алкоголю, прием наркотических веществ.
Признаки и симптомы
Интенсивность подтекания амниотической жидкости зависит от степени и характера повреждений оболочек околоплодного пузыря.
Поэтому, спутать выделения околоплодной жидкости из половых путей с усилившимся влагалищным секретом, либо с недержанием мочи, что нередко случается во время беременности, особенно, на поздних сроках, очень легко.
Тем не менее, внимательную мамочку могут встревожить следующие симптомы, характерные только для подтекания околоплодных вод:
изменение характера выделений. они становятся более водянистые, а также обильные и частые;
околоплодные воды в норме не имеют цвета;
при резких движениях, поворотах, покашливании, смехе происходит некоторое излитие жидкости из влагалища;
уменьшается высота стояния животика и его объем, при потере большого количестве вод;
в течение получаса после полного опорожнения мочевого пузыря влага из половых путей продолжает сочиться, так как подтекание околоплодных вод – непрерывный процесс.
При малейшем подозрении, что выделения из влагалища не что иное, как подтекающая жидкость из плодного пузыря, будущая мама должна незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза либо воспользоваться домашними методами диагностики, что, впрочем, не исключает последующего обращения к доктору.
Как диагностировать подтекание околоплодных вод: анализы, тесты и процедуры
Для самостоятельной диагностики подтекания околоплодных вод в домашних условиях существуют специальные тесты .
Его следует закрепить на нижнем белье так же, как гигиеническую прокладку и носить в течение 12 часов.
Вкладыш-индикатор реагирует на изменение pH-показателя выделений из половых путей – в случае стремления показателя к значениям выше нейтрального (в сторону щелочного pH), вкладыш меняет свой цвет.
Современные тесты такого типа исключают ложные результаты, возможные при реагировании с мочой.
Однако исказить их результат может, например, сперма, присутствующая в выделениях после полового акта с партнером или присоединившаяся инфекция и т. д.
Основан на взаимодействии пробы влагалищного мазка, взятой с помощью стерильного ватного тампона и растворенной в пробирке со специальным наполнителем, с антителами к специфическим для амниотической жидкости протеинам, содержащимся в тестовой области полоски.
Если проба влагалищного секрета содержит указанный специфический для околоплодных вод белок, то тест покажет две полоски, что означает положительный результат.
В настоящее время известны два вида подобных тестов, из которых наиболее достоверным является тест на антитела к плацентарному α1-микроглобулину. С помощью такого теста диагностировать подтекание околоплодных вод можно с абсолютной достоверностью вне зависимости от симптомов.
Микроскопического исследования мазка из влагалища.
Следы амниотической жидкости при высыхании проявятся на стеклянной поверхности особым кристаллическим рисунком (в виде листьев папоротника). Достоверность результатов этого метода весьма низкая, так как они могут быть искажены наличием в мазке следов спермы, мочи и т. д.;
Прокол плодного пузыря проводят для окрашивания околоплодных вод безопасным красителем, чтобы по тому, произошло ли соответствующее окрашивание влагалищных выделений, судить о наличии в них амниотической жидкости.
Такая мера диагностики, как осмотр в зеркалах заднего свода влагалища для выявления скопления амниотической жидкости мало информативна, так как за воды можно принять иные выделения или остатки семенной жидкости партнера.
Во время УЗИ можно выявить лишь косвенный признак подтекания околоплодных вод, такой как отставание уровня амниотической жидкости для данного срока беременности, что не всегда свидетельствует именно о подтекании.
Важность своевременной диагностики подтекания околоплодных вод заключается в том, чтобы будущая мама как можно скорее получила медицинскую поддержку, направленную на то, чтобы максимально отсрочить наступление негативных последствий подтекания околоплодных вод для плода и родительницы, которые могут быть весьма плачевны.
Опасность подтекания околоплодных вод на ранних и поздних сроках беременности
Подтекание околоплодных вод может иметь весьма опасные последствия, особенно вследствие своей первопричины – повреждения оболочек плодного пузыря. Наиболее частые и опасные:
преждевременный разрыв плодных оболочек под давлением вытекающей жидкости;
внутриутробное инфицирование плода и развитие инфекционных осложнений у женщины.
Если не были своевременно приняты необходимые меры, инфекционно-воспалительные процессы, поражающие женщину и плод развиваются в течение 36 часов, без исключений.
преждевременное начало родовой деятельности. ход которой часто сопряжен с акушерскими осложнениями, такими, как:
кровотечение из-за преждевременной отслойки плаценты;
Появление на свет неготового к рождению плода, также может быть чревато:
развитием у новорожденного респираторного дистресс-синдрома – неспособностью легких функционировать;
кровоизлиянием в мозг в раннем неонатальном периоде.
кислородным голоданием плода вплоть до асфиксии из-за сдавливания пуповины при излитии большого количества вод и ее выпадении или из-за преждевременной отслойки плаценты;
физическим уродством плода из-за сдавливания его маткой вследствие потери большого количества околоплодных вод и длительного безводного периода.
Тяжесть последствий подтекания околоплодных вод для плода во многом зависит от срока беременности на момент возникновения этой патологии.
Наибольшую опасность представляет подтекание околоплодных вод на ранних сроках беременности, так как сам процесс выделения амниотической жидкости обратить вспять невозможно, а сдерживать развитие негативных последствий для плода в течение длительного времени крайне затруднительно.
Поэтому, если амниотическая жидкость начинает сочиться на сроке до 22-24-ой недели, то сохранить беременность не удастся. Из-за неминуемого развития последствий различного рода происходит либо самопроизвольное прерывание беременности, либо проводят аборт по медицинским показаниям для сохранения жизни и здоровья матери.
На более поздних сроках, в зависимости от выраженности подтекания, при условии своевременного обнаружения патологии и госпитализации в лечебное учреждение, при соблюдении строгого постельного режима, а также при благосклонности судьбы, прогноз для вынашивания беременности до срока доношенности плода и сохранения здоровья ребенка и матери может быть более или менее благоприятным.
После 37-ой недели, когда плод определяют как зрелый, начавшееся подтекание околоплодных вод, как правило, влечет за собой начало родовой деятельности в течение последующих 72-х часов. При этом вовремя обнаруженное подтекание околоплодных вод не представляет большой опасности для матери и плода.
Основные методы лечения
Вылечить подтекание околоплодных вод, то есть устранить его причину, не представляется возможным.
Поэтому, врачебная тактика, в зависимости от степени зрелости плода, проявлений этой патологии и наличия осложнений, связанных с нею, может быть такой:
стимуляция родовой деятельности и бережное родоразрешение показано в следующих случаях:
при доношенной беременности (после 37 недель);
при высоком риске развития осложнений беременности и родовой деятельности из-за нарушения целостности плодных оболочек;
при развитии осложнений беременности;
при ухудшении состояния плода и т. п.
В качестве метода эффективного родоразрешения при медицинских показаниях может быть выбрано кесарево сечение.
Очень часто медики пытаются сохранить беременность до максимально возможного срока.
Пролонгирование беременности до максимально возможного срока используют, если беременность недоношенная (до 37 недель) и при этом:
не отмечено начала преждевременной родовой деятельности;
отсутствуют прочие противопоказания для выжидательной тактики при нарушении целостности плодных оболочек.
Для того чтобы будущей маме сохранить беременность и максимально подготовить малыша к появлению на свет, а также минимизировать угрозу осложнений для состояния плода и своего здоровья, ей не обойтись без приема медикаментов и особого стационарного режима:
для предотвращения внутриутробного инфицирования плода и развития воспаления плодных оболочек женщине проводят интенсивную антибактериальную терапию;
для предотвращения развития преждевременной родовой деятельности, пациентке назначают токолитические препараты, снижающие маточный тонус ;
для ускорения созревания дыхательной системы плода, на случай преждевременных родов, используют глюкокортикоиды (гормональные средства);
для профилактики гипоксии плода женщине назначают препараты, улучшающие кровообращение в системе «мать-плацента-плод».
Кроме того, пациентке показан постельный режим в стерильной палате и строгая личная гигиена.
Для мониторинга состояния плода женщину направляют на УЗИ с доплером и КТГ сердечной деятельности малыша, не реже, чем 1 раз в три дня.
Надо отметить, что целесообразность активных мероприятий по сохранению беременности и решение врача об их проведении во многом зависит от возраста плода.
Профилактические меры
Абсолютную уверенность в том, что во время беременности будущая мама избежит подтекания околоплодных вод благодаря каким либо предварительным действиям, получить невозможно.
Профилактические меры преждевременного подтекания амниотической жидкости направлены на:
общее оздоровление организма;
устранение очагов инфекций, если они есть;
принятие своевременных мер при возникновении угрозы прерывания беременности и т.п.
Для того чтобы не пропустить развитие такого опасного осложнения при беременности как подтекание околоплодных вод и иметь возможность минимизировать негативные последствия этой патологии, будущая родительница должна внимательно следить за характером влагалищных выделений.
За подтекание околоплодных вод ей следует по умолчанию принимать любое непривычное вытекание из половых органов, пока диагностическим методом не будет установлено обратное.
Также беременной женщине следует понимать, что стационарное лечение при подтекании околоплодных вод обязательно и пренебрегать назначениями врачей никак нельзя.
Хотя в истории были отмечены единичные случаи необъяснимого «слипания» плодных оболочек в местах расхождения. Однако уповать лишь на это неразумно – слишком мала вероятность такого чудесного исцеления и слишком высока плата за беспечность.
Подтекание околоплодных вод
Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – среда, окруженная плодной оболочкой, где будущий ребенок растет и развивается в течение 9 месяцев беременности. Околоплодные воды являются ароматизирующей «подушкой», их задача предохранять ребенка от факторов окружающей среды, в частности от патогенных микроорганизмов, и доставлять ему питательные вещества.
К моменту наступления родов объем околоплодных вод приближается к отметке 1500 мл. При нормальной беременности разрыв амниотических оболочек происходит на 38-й неделе беременности или еще позже. Однако у некоторых женщин этот процесс происходит преждевременно, что зачастую ведет к неприятным последствиям.
Причины подтекания околоплодных вод
Подтекание околоплодных вод – тяжелое осложнение, требующее неотложного лечения. Иногда причину, вызвавшую эту патологию, не удается установить, но к наиболее частым факторам разрыва амниотических оболочек относят:
механическое повреждение (например, падение или ушиб), которое травмирует плодную оболочку;
инфекции и воспаления органов малого таза (эндоцервицит, кольпит), вызывающие деструктивные изменения плодных оболочек;
истмико-цервикальная недостаточность – отверстие в шейке матки, через которое может выпасть плодный пузырь;
многоплодная беременность – повышение нагрузки на амниотический пузырь.
Симптомы подтекания околоплодных вод
Разрыв плодных оболочек на последних неделях беременности без патологий характеризуется отхождением большого количества жидкости за раз и началом схваток через некоторое время после. Данный физиологический процесс можно легко распознать, однако самостоятельно определить подтекание околоплодных вод не всегда представляется возможным.
При нарушении целостности амниотического пузыря выделения приобретают более водянистый и обильный характер, их количество увеличивается при ходьбе, увеличении физической нагрузки.
Но данные симптомы подтекания околоплодных вод носят субъективный характер, и женщина может просто их не заметить.
Диагностика подтекания околоплодных вод
Диагностировать подтекание околоплодных вод в домашних условиях можно с помощью изложенной ниже процедуры. Женщине следует совершить мочеиспускание, затем промыть наружные половые органы и хорошо их высушить полотенцем. После этого положить в промежность чистую светлую хлопчатобумажную пеленку на 1 час. Если опасения женщины верны, пеленка постепенно станет влажной.
Помимо способа с пеленкой существуют специальные аптечные тесты, например, «АмниШур» («AmniSure») и «Фраутест» («Frautest»). Они включают в себя тампон или прокладку, реактив и тест-полоску. Тампон или прокладку размещают во влагалище или промежность на указанное время, потом переносят в сосуд с реактивом, куда опускается полоска. На тест-полоске появляются линии: одна говорит об отсутствии подтекания околоплодных вод, две – о наличии осложнения.
Тест на определение подтекания околоплодных вод
Лечение подтекания околоплодных вод
При разрыве околоплодной оболочки лечение будет различаться в зависимости от срока беременности.
Подтекание околоплодных вод на 20 неделе беременности и менее (иногда до 22 недель).
Назначаются антибиотики для предупреждения инфицирования, также оценивается объем потери. Когда это имеет смысл (при своевременном обращении), проводится токолитическая терапия. На время лечения обязателен постельный режим. В случае запоздалого обращения к специалистам имеется высокий шанс тяжелых осложнений у плода, поэтому при массивной потере околоплодных вод врачи рекомендуют сделать искусственное прерывание беременности.
Подтекание околоплодных вод на сроке от 20 (22) до 35 недель беременности.
Будущая мать принимает антибиотики для исключения инфекции. В случае своевременного обращения к специалисту производится сохранение беременности. Для этого применяется токолитическая терапия, женщине назначается постельный режим. После устранения патологии рекомендуется проведение УЗИ дважды в месяц, возможно лечение глюкокортикостероидами. Сохранение беременности проводят как минимум до 35-й недели.
Подтекание околоплодных вод на сроке более 35 недель беременности.
В этот срок ребенок готов к рождению. В случае самостоятельного начала схваток после подтекания околоплодных вод врачи проводят роды. Если же этого не происходит, используется выжидательная тактика, в которой задача врача – найти наиболее безопасный способ родоразрешения. Обязателен прием антибиотиков для профилактики инфекции.
Часто задаваемые вопросы
Как в домашних условиях определить подтекание околоплодных вод? Лучшим выбором для определения подтекания околоплодных вод в домашних условиях будет тест-система Амнишур (AmniSure), состоящая из тест-полоски, полиэстерового тампона и пробирки с растворителем. Какого цвета околоплодные воды при подтекании? В норме цвет околоплодных вод при подтекании должен быть светло-желтым. Сколько стоит тест на подтекание околоплодных вод? Средняя цена на тест Амнишур (AmniSure) составляет 1000 рублей. Стоимость тест-прокладки для определения подтекания околоплодных вод «Frautest» равна 400 рублей. Подтекание околоплодных вод – осложнение, которое может привести к гибели плода. Однако своевременная профилактика минимизирует шанс его появления, поэтому, планируя зачатие ребенка, женщине следует вылечить все возможные заболевания половых органов, а во время беременности тщательно следить за своим состоянием и здоровьем. Но даже если у будущей мамы возникло подтекание амниотической жидкости, главное – своевременное обращение к специалисту, тогда, используя современные методы лечения, становится возможным сохранение беременности.
Почти с самого момента зачатия материнский организм заботится о создании для будущего малыша безопасной среды, основой которой является наглухо «запаянный» плодный пузырь и его наполнение – амниотическая жидкость, несущая множество важнейших для жизнедеятельности плода функций.