Перинатальное Поражение Центральной Нервной Системы У Новорожденного

Содержание

Перинатальное поражение центральной нервной системы: симптомы и лечение ППЦНС

Само словосочетание перинатальный период говорит о том, что перинатальное поражение ЦНС развивается у еще не родившегося ребенка, то есть плода.

Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) — это диагноз, который подразумевает нарушение функций работы в головном мозге плода.

Весь период перинатального периода условно делится на три этапа:

  • с 28 недели и до момента родов длится антенательный период;
  • сам процесс родов называется интранатальным периодом;
  • неонатальный период это промежуток времени с момента рождения и первая неделя жизни.

В современной медицине нет точного названия заболевания при поражении ЦНС плода, есть только сборное, его называют ППЦНС или же перинатальная энцефалопатия.

Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных, проявляется нарушениями в работе двигательного аппарата, нарушением речи и психики.

Причины и факторы риска

Причины, по которым может развиться перинатальное поражение центральной нервной системы достаточно разнообразны, среди самых популярных:

  • соматическое заболевание матери, которое сопровождается хронической интоксикацией;
  • наличие острых инфекционных заболеваний или хронических очагов инфекции, в то время когда будущая мать вынашивала ребенка;
  • в случае, если у женщины нарушен процесс питания, или же она не созрела для беременности и родов;
  • изменения в обмене веществ или наличие наследственного фактора также влечет за собой расстройство нервной системы у будущего ребенка;
  • в случае сильного токсикоза, как на ранней стадии, так и на поздней, или появление иных проблем с вынашиванием ребенка;
  • окружающая среда выступает немаловажным фактором в развитии заболевания;
  • появление патологии во время родов, — это может быть слабая родовая деятельность, ускоренные роды;
  • если ребенок рождается недоношенным, то и его организм не развит полностью, поэтому на данном фоне может появиться нарушение в работе ЦНС;
  • наибольшему риску развития поражений ЦНС подвержены малыши, у которых присутствует наследственный фактор.

Все остальные причины возникновения ППЦНС ситуативные и в большей степени предугадать их появление просто нельзя.

Классификация и разновидности синдромов

ППЦНС условно делится на несколько периодов, в зависимости от того, на какой стадии было выявлено нарушение и как оно проявилось.

Острый период длится от 7 до 10 дней, крайне редко, но он может растянуться и до месяца. Период, в которым происходит восстановление, может длиться до полу года. Если организм ребенка восстанавливается медленно, то данный период может занять до 2 лет.

Детские неврологи выделяют следующие разновидности перинатальных поражений ЦНС в зависимости от сопутствующих симптомов и синдромом:

  1. Нарушение мышечного тонуса, которое сопровождается комплексом расстройств, связанных с дыханием. Этот синдром диагностируется согласно отклонениям от нормы в зависимости от возраста новорожденного. В начальный период времени жизни ребенка, достаточно сложно диагностировать данный синдром, так как помимо этого встречается физиологический гипертонус.
  2. Синдром, связанный с нарушением сна, подергиванием подбородка. Данный синдром можно диагностировать только в том случае, когда будет исключен метеоризм.
  3. Угнетение нервной системы. Такой синдром диагностируют у детей, которые в первые месяцы своей жизни не активны, они много спят, у них понижен тонус.
  4. Неблагоприятный прогноз для ребенка, если развился синдром внутричерепной гипертензии. Основными его признаками являются повышенная возбудимость и нервозность, при этом начинает набухать родничок.
  5. Одним из наиболее опасных и тяжелых синдромов при ППЦНС является судорожный, именно он является одним из наиболее серьезных проявлений при перинатальном поражении ЦНС. Кроме того, любая внимательная мать может заметить отклонения в состоянии здоровья у своего ребенка намного быстрее, чем врач невропатолог, хотя бы потому, что она наблюдает за ним круглосуточно и не один день.

В любом случае, малыш, живя первый год с любыми (даже минимальными, но не проходящими) отклонениями в состоянии здоровья требует повторных консультаций у специалистов (при необходимости — дополнительного обследования), внимательного наблюдения и лечебных мероприятий при необходимости.

Симптомы и диагностические критерии

Не каждая мама, которая не имеет медицинского образования, сможет на первый взгляд отличить и определить, что у ее ребенка перинатальное поражение ЦНС.

Но, невропатологи с точностью определяют заболевание по появлению симптомов, которые не свойственны другим нарушениям, которые свойственным самым маленьким пациентам.

  • при осмотре малыша может быть обнаружен гипертонус или гипотонус мышц;
  • ребенок чрезмерно беспокоен, тревожен и возбужден;
  • возникновение потряхивания в области подбородка и конечностей (тремор);
  • появление судорог;
  • при осмотре молоточком заметно нарушение чувствительности;
  • появление неустойчивого стула;
  • меняется частота сердечных сокращений;
  • появление неровностей на коже ребенка.

Как правило, после года данные симптомы пропадают, но затем появляются с новой силой, поэтому запускать данную ситуацию просто нельзя.

Одним из наиболее опасных проявлений и последствий ППЦНС при отсутствии реакции на симптоматику является приостановка развития психики ребенка. Не развивается речевой аппарат, наблюдается задержка развития моторики. Также одним из проявлений заболевания может стать церебрастенический синдром.

Выделяют несколько путей развития перинатального поражения ЦНС у новорожденных детей в зависимости от причины и последующей симптоматики, анализ которых позволяет поставить первоначальный диагноз:

  1. Если четко зафиксирован недостаток кислорода, во время нахождения малыша внутри организма матери (гипоксия), то диагностируют гипоксически ишемическое поражение ЦНС.
  2. Во время родов у младенца может быть повреждена тканевая структура (это может быть как головной мозг, так и спинной). В этом случае, уже идет речь о травматическом поражении ЦНС, в результате чего появляются изменения в работе головного мозга.
  3. В случае нарушения обмена веществ могут появиться метаболические и токсико-метаболические поражения. Это может быть связано с употреблением во время беременности алкоголя, лекарственных препаратов, наркотических средств, никотина.
  4. Изменения в ЦНС при наличии инфекционных заболеваний перинатального периода.

Комплекс терапевтических меропритий

В случае, когда у ребенка развивается острый период заболевания, то его первым делом направляют в палату интенсивной терапии. Применяются мочегонные средства в случае подозрения на отек мозга – может быть проведена дегидратационная терапия.

В зависимости от того, какие симптомы у малыша наблюдаются, при правильно подобранном лечении можно избавиться от судорог, нарушений в работе дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы, мышечных нарушений.

Если заболевание протекает сложно, то кормление ребенка происходит через зонд. Для восстановления основных функций ЦНС, а также для снижения проявления неврологических симптомов малышу назначаются целый комплекс препаратов:

  • для купирования судорог может назначаться курс приема Радодорма, Финлепсина, Фенобарбитала;
  • если ребенок периодически срыгивает – назначают Мотилиум или Церукал;
  • если присутствуют нарушения двигательного аппарата, назначается — Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин;
  • для того чтобы уменьшить возможные кровоизлияния рекомендуют применять препарат Лидаза.

Так же в лечении могут применяться и ноотропные препараты, которые смогут восстановить трофические процессы в работе головного мозга — Пирацетам, Церебролизин, глютаминовая кислота.

Для того чтобы простимулировать общую реактивность новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

В случае, если родители обнаружили хотя бы один из признаков поражений ЦНС необходимо срочно обратиться к врачу. Не стоит забывать о том, что развитие каждого ребенка процесс индивидуальный.

Такие индивидуальные особенности каждого новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

Перинатальные поражения центральной нервной системы:

Опасность и последствия

Среди специалистов бытует мнение о том, что в случае, если была поражена центральная нервная система плода, то полностью восстановлена она быть не может. Но неврологи-практики утверждают обратное. Они говорят о том, что если правильно лечить заболевание, то можно добиться частичного или полного восстановления функций нервной системы.

Но даже несмотря на такой оптимистический прогноз, если смотреть на все заболевания, связанные с нервной системой, то к инвалидности приводит 50 % от их общего количества, при этом около 80 % от него отведено на перинатальное поражение центральной нервной системы.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы малыш был здоров, необходимо:

  • полностью отказаться от алкоголя, наркотиков, курения;
  • избегать инфекционных заболеваний во время беременности;
  • в случае показаний проводить теплолечение, благодаря которому улучшается кровоток, и согреваются ткани;
  • как только малыш родится, можно посетить курс подводного душа-массажа, который проводится в теплой воде и благотворно сказывается на развитии тонуса мышц малыша, если же нет такой возможности, можно проводить ручной массаж под водой.

Не каждая мама, которая не имеет медицинского образования, сможет на первый взгляд отличить и определить, что у ее ребенка перинатальное поражение ЦНС.

Последствия ппцнс у детей что это

На вопросы читателей отвечает Власова Екатерина Валерьевна, к.м.н. врач-неонатолог, невролог.

— В каких случаях возникает перинатальное поражение ЦНС?

Перинатальное поражение центральной нервной системы – термин, характеризующий возможное влияние различных факторов на плод. То есть перинатальный период начинается с 24 недели, с начала периода жизнеспособности, и заканчивается первой неделей жизни ребенка. Другой термин – гипоксически-ишемическая энцефалопатия – принят во всем мире, но неврологи в России ввели «свою» классификацию, эти термины – синонимы. Перинатальное поражение характеризует временной промежуток, а гипоксически-ишемическая энцефалопатия – воздействие на ткани мозга.

Причинами такого состояния, прежде всего, может быть хроническая нехватка кислорода у плода – при анемии, артериальной гипертонии у мамы, нарушении кровообращения в плаценте. У новорожденного ребенка такими причинами являются быстрые роды, или же, наоборот, затянувшиеся, низкая оценка по шкале Апгар – возможно, с последующей дачей кислорода, проведением искусственной вентиляции легких. Недостаток кислорода – одна из наиболее частых причин постановки такого диагноза. Но, возможно, и травматическое поражение нервной системы в родах, не только головного и спинного мозга, но и периферической нервной системы – могут возникать вялый парез (обездвиженность) ручки, повреждение лицевого нерва, к счастью, такие повреждения встречаются редко. Инфекционные поражения – сепсис новорожденных, при которых возникает воспаление головного, спинного мозга, а также вовлечение центральной нервной системы при внутриутробных инфекциях, таких как герпетическая, цитомегаловирусная, токсоплазмоз относятся к перинатальным поражениям. В зависимости от уровня выраженности повреждения различают легкую, среднюю и тяжелую степени. Врач уже по степени может понять, как интенсивно надо наблюдать ребенка, какое лечение проводить для восстановления после перенесенного состояния.

— Что должно насторожить маму в поведении ребенка, чтобы обратиться за консультацией к невропатологу.

Чаще всего мамы обращаются с одинаковыми жалобами – ребенок стал плохо спат. беспокоится, реагирует на изменение погоды, возможны срыгивания. Необходимо, конечно, также обратиться и к педиатру – дети могут беспокоиться из-за болей в животе, дисбактериоза. При исключении нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта надо обратиться к неврологу, с проведением ультразвукового исследования головного мозга, осмотра глазного дна, для исключения повышения внутричерепного давления.

— Из роддома нас перевели в отделение городской больницы, при выписке написали большой диагноз, подскажите, что из всего перечисленного самое важное и что следует лечить в первую очередь? А диагноз звучит так: Перинатальное поражение ЦНС средней тяжести гипоксического генеза. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Синдром двигательных нарушений.

Конечно, нельзя сказать, что что-то важнее, а что-то нет. Мы пытаемся воздействовать на все, предотвратить возможные осложнения. Скорее всего, при выписке Вам рекомендовали и препараты, и физиолечение – общий массаж, парафин. Очень важно, выполняя все назначения, видеть, как меняется Ваш ребенок – становится спокойнее, не так часто встает на «цыпочки», начинает поворачиваться после курса массажа.

— У моей дочки иногда дрожит подбородок, а еще во время сна дергаются ножки и ручки, нормально ли это? Невропатолог выписал нам микстуру с цитралью. Не вредно ли, может, есть что-то лучше?

Для детей до двух месяцев характерны беспорядочные движения, вздрагивания. Затем уже появляются более плавные движения, ребенок берет игрушку в руку. Такие вздрагивания, тремор подбородка, беспокойство расцениваются как повышенная нервно-рефлекторная возбудимость – и для воздействия на нейроны, для торможения процессов назначаются успокаивающие препараты. Микстура с цитралью используется давно, есть сложности с ее приготовлением и хранением. Но только невролог может назначить препарат, у каждого невролога свой опыт, кто-то предпочитает этот препарат, кто-то другой.

— У моего ребенка иногда закатываются глазки, по этому поводу надо обращаться к окулисту или невропатологу?

Еще почитать:  Субамниотическая гематома при беременности

Надо обязательно обратиться и к офтальмологу, и к неврологу. Чаще всего встречается сочетанная патология, оба врача порекомендуют исследования для исключения врожденной патологии, назначат соответствующее лечение.

— Как долго надо наблюдаться у невропатолога, чтобы снять диагноз ПП ЦНС? Как врач может узнать, что ребенок вылечился?

Этот диагноз правомочен до года у доношенного ребенка и до двух лет у недоношенного. Существуют определенные нормы психомоторного развития, шкалы. Именно по ним врач может оценить степень отставания ребенка в развитии, продолжить наблюдение и лечение ребенка или же снять с учета.

— Какие последствия могут возникнуть у ребенка диагнозом ПП ЦНС?

Последствия зависят от степени поражения. В тяжелых случаях дети не могут ходить, развивается умственная отсталость, эпилепсия. При средних, легких степенях – трудности в обучении, гиперактивность, дефицит внимания, его избирательность. В подростковом периоде возможны головные боли, нарушения со стороны вегетативной нервной системы — дистония.

ППЦНС у детей

У ребенка в период внутриутробного развития и уже после рождения до семи дней жизни вероятен риск перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС).

Что означает диагноз ППЦНС?

ППЦНС отмечается у 10% новорожденных детей, рожденных в срок, и около 70% от общего числа заболеваний у недоношенных детей.

Причины ППЦНС у детей

ППЦНС у новорожденного может возникнуть в результате присутствия следующих составляющих:

  • гипоксия плода
  • родовые травмы
  • наследственность
  • инфекционные заболевания матери в период беременности
  • снижение уровня гемоглобина в крови матери в процессе вынашивания ребенка
  • патология плаценты.

    Риск ППЦНС выше в случае наличия предрасполагающих факторов:

  • тазовое предлежание плода
  • недоношенноть или переношенность
  • крупный плод (более четырех килограммов).

    ППЦНС у новорожденных детей: симптомы

    В случае постановки диагноза ппцнс новорожденному ребенку, у него отмечаются следующие признаки наличия ппцнс:

  • изменение мышечного тонуса (гипер- или гипотонус)
  • двигательное беспокойство
  • тремор подбородка и конечностей
  • судороги
  • нарушение чувствительности
  • дискинезия желудочно-кишечного тракта (неустойчивый стул, метеоризм, срыгивания)
  • изменение частоты сердечных сокращений
  • приглушенный звук сердечных тонов
  • изменение ритма дыхания
  • увеличение объема головы ребенка более одного сантиметра за неделю
  • неравномерная окраска кожных покровов ребенка.

    Как правило, к году ребенка проявления уменьшаются или исчезают полностью. Однако, перинатальные поражения могут иметь отдаленные последствия:

  • задержка психического, речевого или моторного развития
  • цереброастенический синдром (перепады настроения, двигательное беспокойство, метеозависимость, беспокойный сон)
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности .

    ППЦНС у новорожденных: лечение

    В остром периоде новорожденный ребенок попадает в палату интенсивной терапии для комплексного лечения:

  • гемостаз: внутривенно вводят дицинон, рутин и препараты кальция
  • дегидратационная терапия: применение мочегонных средств
  • дезинтоксикационная терапия: коррекция метаболических процессов путем ввода 10% раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты
  • симптоматическая терапия, включающая в себя устранение судорог, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

    Кормление ребенка осуществляется посредством зонда или грудью в зависимости тяжести протекания заболевания.

    В восстановительном периоде основной задачей является уменьшение проявлений неврологического симптома. Против судорог врач может назначить фенобарбитал. радодорм, финлепсин, при частых срыгиваниях – мотилиум или церукал, в случае наличия двигательных нарушений – ализин, галантамин, дибазол, прозерин.

    С целью уменьшения кровоизлияний назначают препарат лидазу. Чтобы восстановить трофические процессы головного мозга применяют ноотропные препараты: пирацетам, глютаминовая кислота, церебролизин.

    Для стимуляции общей реактивности новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

    При малейших подозрениях родителей на наличие у ребенка перинатального поражения центральной нервной системы следует незамедлительно обратиться за консультацией к невропатологу для подбора комплексного лечения. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полного выздоровления ребенка.

    Следует помнить, что развитие ребенка происходит индивидуально, в том числе и организация мозговой деятельности. Такие индивидуальные особенности новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

    ППЦНС у детей

    У ребенка в период внутриутробного развития и уже после рождения до семи дней жизни вероятен риск перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС).

    Что означает диагноз ППЦНС?

    ППЦНС отмечается у 10% новорожденных детей, рожденных в срок, и около 70% от общего числа заболеваний у недоношенных детей.

    Риск ППЦНС выше в случае наличия предрасполагающих факторов:

    · тазовое предлежание плода

    · недоношенноть или переношенность

    · крупный плод (более четырех килограммов).

    ППЦНС у новорожденных детей: симптомы

    В случае постановки диагноза ппцнс новорожденному ребенку, у него отмечаются следующие признаки наличия ппцнс:

    · изменение мышечного тонуса (гипер- или гипотонус) · двигательное беспокойство · тремор подбородка и конечностей · судороги · нарушение чувствительности · дискинезия желудочно-кишечного тракта (неустойчивый стул, метеоризм, срыгивания) · изменение частоты сердечных сокращений · приглушенный звук сердечных тонов · изменение ритма дыхания · увеличение объема головы ребенка более одного сантиметра за неделю · неравномерная окраска кожных покровов ребенка.

    Как правило, к году ребенка проявления уменьшаются или исчезают полностью. Однако, перинатальные поражения могут иметь отдаленные последствия:

    · задержка психического, речевого или моторного развития

    · цереброастенический синдром (перепады настроения, двигательное беспокойство, метеозависимость, беспокойный сон)

    · синдром дефицита внимания и гиперактивности.

    ППЦНС у новорожденных: лечение

    В остром периоде новорожденный ребенок попадает в палату интенсивной терапии для комплексного лечения:

    гемостаз: внутривенно вводят дицинон, рутин и препараты кальция

    дегидратационная терапия: применение мочегонных средств

    дезинтоксикационная терапия: коррекция метаболических процессов путем ввода 10% раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты

    симптоматическая терапия, включающая в себя устранение судорог, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

    Кормление ребенка осуществляется посредством зонда или грудью в зависимости тяжести протекания заболевания.

    В восстановительном периоде основной задачей является уменьшение проявлений неврологического симптома. Против судорог врач может назначить фенобарбитал, радодорм, финлепсин, при частых срыгиваниях — мотилиум или церукал, в случае наличия двигательных нарушений – ализин, галантамин, дибазол, прозерин.

    С целью уменьшения кровоизлияний назначают препарат лидазу. Чтобы восстановить трофические процессы головного мозга применяют ноотропные препараты: пирацетам, глютаминовая кислота, церебролизин.

    Для стимуляции общей реактивности новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

    При малейших подозрениях родителей на наличие у ребенка перинатального поражения центральной нервной системы следует незамедлительно обратиться за консультацией к невропатологу для подбора комплексного лечения. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полного выздоровления ребенка.

    Следует помнить, что развитие ребенка происходит индивидуально, в том числе и организация мозговой деятельности. Такие индивидуальные особенности новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

    Лечение перинатального поражения центральной нервной системы

    Перинатальное поражение центральной нервной системы и его последствия относятся к категории «болезней роста», на характер течения которых накладывает отпечаток не только степень поражения нервной ткани во время беременности или родов, но и эволюция развития самого ребенка и его нервной системы в течение многих лет детства и отрочества.

    То есть в первые дни или месяцы жизни ребенка определить прогноз развития заболевания далеко не всегда возможно.

    Поэтому врачи в вопросе: «Лечить или не лечить последствия перинатального поражения центральной нервной системы ?» — часто могут перестраховываться, что, однако, не всегда наверняка определяет гарантии.

    Лечение перинатального поражения цнс

    Необходимо создать в окружении ребенка адекватный психологический климат, в котором он просто сможет оптимально «перерасти» имеющиеся нарушения в нервной системе. Адекватное, психологически выдержанное общение родителей с ребенком (не надо растить «хрустального» ребенка, нужно давать больше самостоятельности, но сохранять последовательно строгость и не позволять вседозволенность, способствовать общению с ровесниками), выполнять принципы рационального режима дня, сна и питания. Значительное место в лечебных мероприятиях у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы занимают физические методы воздействия: массаж, лечебная физкультура, лечебные ванны, плавание. При этом лег кий массаж и гимнастику родители могут и должны проводить сами, а рекомендуемый врачом лечебный массаж лучше проведет опытный специалист.

    Лекарственные препараты применяют при тяжелом течении заболевания, рекомендуют при средней степени тяжести неврологических нарушений, не всегда назначают детям с легкой степенью тяжести изменений со стороны нервной системы. Так, например, при синдроме внутричерепной гипертензии или судорожном синдроме лекарственные препараты применяются обязательно. Это не обсуждается: препараты однозначно показаны. При спорных вопросах в степени нарушений нервной системы обычно предпочитают физические способы воздействия и легкие успокаивающие сборы растительного происхождения.

    Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:

    С целью уменьшения кровоизлияний назначают препарат лидазу. Чтобы восстановить трофические процессы головного мозга применяют ноотропные препараты: пирацетам, глютаминовая кислота, церебролизин.

    Поражение ЦНС у новорожденных

    Центральная нервная система — это именно тот механизм, который помогает человеку расти и ориентироваться в этом мире. Но иногда этот механизм дает сбой, «ломается». Особенно страшно, если это происходит в первые минуты и дни самостоятельной жизни ребенка или еще до его появления на свет. О том, почему у ребенка поражается ЦНС и как помочь малышу, мы расскажем в этой статье.

    Что это такое

    Центральная нервная система — это тесная «связка» двух важнейших звеньев — головного и спинного мозга. Главная функция, которую возложила на ЦНС природа — обеспечение рефлексов как простых (глотание, сосание, дыхание), так и сложных. ЦНС, а точнее, ее средние и нижние отделы, регулируют деятельность всех органов и систем, обеспечивает связь между ними. Высший отдел — кора головного мозга. Она отвечает за самоощущение и самосознание, за связь человека с миром, с окружающей ребенка действительностью.

    Нарушения, а следственно, и поражение центральной нервной системы, может начаться еще в период развития плода в материнской утробе, а может наступить под воздействием определенных факторов сразу или через некоторое время после появления на свет.

    От того, какой отдел ЦНС поражен, будет зависеть, какие функции организма окажутся нарушенными, а степень поражения определит степень последствий.

    У детей с нарушениями ЦНС около половины все случаев приходится на внутриутробные поражения, врачи называют это перинатальными патологиями ЦНС. При этом более 70% из них — дети недоношенные, которые появились раньше положенного акушерского срока. В этом случае основная первопричина кроется в незрелости всех органов и систем, включая нервную, она не готова к автономной работе.

    Примерно 9-10% карапузов, родившихся с поражениями центральной нервной системы, появились на свет вовремя с нормальным весом. На состояние нервной системы, считают специалисты, в этом случае влияют негативные внутриутробные факторы, такие как длительная гипоксия, которую испытывал малыш в материнской утробе во время вынашивания, родовые травмы, а также состояние острого кислородного голодания в ходе трудного родоразрешения, нарушения метаболизма ребенка, которые начались еще до рождения, перенесенные будущей матерью инфекционные заболевания, осложнения беременности. Все поражения, к которым привели вышеуказанные факторы во время беременности или сразу после родов, называются также резидуальными органическими:

    • Гипоксия плода. Чаще всего от недостатка кислорода в крови во время беременности страдают малыши, матери которых злоупотребляют алкоголем, наркотиками, курят или работают на производстве, связанном с вредностью. Количество абортов, которые предшествовали этим родам, тоже имеет большое значение, поскольку изменения, которые происходят в тканях матки после прерывания беременности, способствуют нарушению маточного кровотока при последующей беременности.

    • Травматические причины. Родовые травмы могут быть связаны как с неправильно выбранной тактикой родоразрешения, так и с врачебными ошибками в ходе родового процесса. К травмам относятся и действия, которые приводят к нарушению ЦНС ребенка после родов, в первые часы после рождения.
    • Нарушения метаболизма плода. Такие процессы обычно начинаются еще в первом — начале второго триместра. Они напрямую связаны с нарушением деятельности органов и систем организма малыша под воздействием ядов, токсинов, некоторых медикаментов.
    • Инфекции у матери. Особенно опасны заболевания, которые вызываются вирусами (корь, краснуха, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция и ряд других недугов), если болезнь наступила в первом триместре беременности.

    • Патологии беременности. На состояние центральной нервной системы ребенка влияют самые разнообразные особенности периода вынашивания — многоводие и маловодие, беременность двойней или тройней, отслойка плаценты и другие причины.
    • Тяжелые генетические заболевания. Обычно такие патологии, как синдромы Дауна и Эвардса, трисомии и ряд других сопровождаются значительными органическими изменениями со стороны ЦНС.

    На современном уровне развития медицины патологии ЦНС становятся очевидными для неонатологов уже в первые часы после рождения малыша. Реже — в первые недели.

    Иногда, особенно при органических поражениях смешанного генеза, истинную причину установить не получается, особенно если она имеет отношение к перинатальному периоду.

    Классификация и симптомы

    Перечень возможных симптомов зависит от причин, степени и обширности поражений головного или спинного мозга, или сочетанного поражения. Также на исход влияет время негативного воздействия — сколько времени ребенок подвергался действию факторов, которые отразились на деятельности и функциональности ЦНС. Важно оперативно определить период недуга — острый, ранний восстановительный, поздний восстановительный или период остаточных явлений.

    Все патологии центральной нервной системы имеют три степени тяжести:

    • Легкая. Эта степень проявляется легким повышением или понижением тонуса мышц малыша, может наблюдаться сходящееся косоглазие.

    • Средняя. При таких поражениях тонус мышц всегда снижен, рефлексы полностью или частично отсутствуют. Такое состояние сменяется гипертонусом, судорогами. Появляются характерные глазодвигательные нарушения.
    • Тяжелая. Страдают не только двигательная функция и тонус мышц, но и внутренние органы. Если ЦНС выраженно угнетена, могут начинаться судороги разной интенсивности. Проблемы с сердечной и почечной деятельностью могут быть сильно выражены, как и развитие дыхательной недостаточности. Может быть парализован кишечник. Надпочечники не вырабатывают нужных гормонов в нужном количестве.

    По этиологии причины, которая вызвала проблемы с деятельностью головного или спинного мозга, патологии делятся (впрочем, весьма условно) на:

    • Гипоксические (ишемические, внутричерепные кровоизлияния, сочетанные).
    • Травматические (родовые травмы черепа, родовые спинномозговые поражения, родовые патологии периферических нервов).
    • Дисметаболические (ядерная желтуха, превышение в крови и тканях ребенка уровня кальция, магния, калия).
    • Инфекционные (последствия перенесенных матерью инфекций, гидроцефалия, внутричерепная гипертензия).

    Клинические проявления разных видов поражений тоже существенно отличаются друг от друга:

    • Ишемические поражения. Наиболее «безобидным» заболеванием является церебральная ишемия 1 степени. При ней ребенок демонстрирует нарушения ЦНС только в первые 7 дней после рождения. Причина чаще всего кроется в гипоксии плода. У малыша в это время можно наблюдать относительно мягкие признаки возбуждения или угнетения ЦНС.
    • Вторая степень этого заболевания ставится в том случае, если нарушения и даже судороги длятся больше недели после появления на свет. О третьей степени можно говорить в том случае, если у ребенка постоянно повышено внутричерепное давление, наблюдаются частые и сильные судороги, имеются другие вегетативные нарушения.

    Обычно такая степень церебральной ишемии имеет тенденцию к прогрессированию, состояние ребенка ухудшается, малыш может впасть в кому.

    • Гипоксические мозговые кровоизлияния. Если в результате кислородного голодания у ребенка произошло кровоизлияние внутрь желудочков мозга, то при первой степени симптомов и признаков может не быть вообще. А вот уже вторая и третья степени такого кровоизлияния приводят к тяжелым поражениям мозга — судорожному синдрому, развитию шока. Ребенок может впасть в кому. Если кровь попала в субарахноидальную полость, то у ребенка будет диагностироваться перевозбуждение ЦНС. Высока вероятность развития водянки головного мозга в острой форме.

    Кровотечение в основное вещество мозга не всегда бывает заметным вообще. Многое зависит от того, какой именно участок мозга бывает пораженным.

    • Травматические поражения, родовые травмы. Если в процессе родов врачам пришлось использовать наложение щипцов на головку ребенка и что-то пошло не так, если произошла острая гипоксия, то чаще всего за этим следует кровоизлияние в мозг. При родовой травме у ребенка наблюдаются судороги в более или менее выраженной степени, зрачок с одной стороны (с той, куда произошло кровоизлияние) увеличивается в размере. Главный признак травматического повреждения центральной нервной системы — повышение давления внутри черепа ребенка. Может развиться острая гидроцефалия. Невролог свидетельствует, что при этом ЦНС чаще возбуждена, чем подавлена. Травмироваться может не только головной, но и спинной мозг. Это чаще всего проявляется растяжениями и надрывами, кровоизлиянием. У детей нарушается дыхание, наблюдается гипотония всех мышц, спинальный шок.
    • Дисметаболические поражения. При таких патологиях в подавляющем большинстве случаев у ребенка повышено артериальное давление, наблюдаются судорожные приступы, сознание довольно выраженно угнетено. Установить причину позволяют анализы крови, которые показывают либо критический дефицит кальция, либо нехватку натрия, либо иной дисбаланс других веществ.
    Еще почитать:  Когда перегорает молоко какие ощущения

    Прогнозы и течение заболевания зависит от того, в каком периоде находится малыш. Выделяют три основных периода развития патологии:

    • Острый. Нарушения только начались и еще не успели вызвать серьезных последствий. Это обычно первый месяц самостоятельной жизни ребенка, период новорожденности. В это время малыш с поражениями ЦНС обычно плохо и беспокойно спит, часто и без видимых причин плачет, он возбудим, может вздрагивать без раздражителя даже во сне. Мышечный тонус повышен или понижен. Если степень поражения выше, чем первая, то могут ослабевать рефлексы, в частности, кроха начнет хуже и слабее сосать и глотать. В этом периоде у малыша может начаться развитие гидроцефалии, это будет проявляться заметным ростом головы и странными глазными движениями.

    • Восстановительный. Может быть ранним и поздним. Если малыш находится в возрасте 2-4 месяцев, то говорят о раннем восстановлении, если ему уже от 5 до 12 месяцев — то о позднем. Иногда родители замечают нарушения в работе центральной нервной системы у своего крохи впервые в раннем периоде. В 2 месяца такие карапузы почти не выражают эмоций, не интересуются яркими подвешенным игрушкам. В позднем периоде ребенок заметно отстает в своем развитии, не сидит, не гулит, крик у него тихий и обычно очень монотонный, эмоционально неокрашенный.
    • Последствия. Этот период начинается после того, как ребенку исполнится год. В этом возрасте доктор в состоянии наиболее точно оценить последствия нарушения ЦНС в данном конкретном случае. Симптомы могут исчезнуть, однако, заболевание никуда не пропадает. Чаще всего врачи таким детям в год выносят такие вердикты, как синдром гиперактивности, задержка развития (речевого, физического, психического).

    Самые тяжелые диагнозы, которые могут обозначать последствия патологий ЦНС — гидроцефалия, детский церебральный паралич, эпилепсия.

    Говорить о лечении можно тогда, когда поражения ЦНС диагностированы с максимальной точностью. К сожалению, в современной врачебной практике существует проблема избыточной диагностики, иными словами, каждому малышу, у которого в месяц на осмотре задрожал подбородок, который неважно ест и беспокойно спит, могут запросто поставить диагноз «церебральная ишемия». Если невролог утверждает, что у вашего малыша имеются поражения ЦНС, обязательно следует настоять на комплексной диагностике, которая будет включать в себя УЗИ головного мозга (через родничок), компьютерную томографию, а в особых случаях — и рентген черепа или позвоночника.

    Каждый диагноз, который каким-то образом связан с поражениями ЦНС, должен быть диагностически подтвержден. Если признаки нарушения ЦНС заметили в роддоме, то своевременно оказанная неонатологами помощь помогает максимально снизить тяжесть возможных последствий. Это только звучит страшно — поражения ЦНС. На деле же большинство таких патологий обратимы и подлежат коррекции, если выявлены вовремя.

    Для лечения обычно используются лекарственные средства, улучшающие кровоток и кровоснабжение головного мозга — большая группа ноотропных препаратов, витаминотерапия, противосудорожные препараты.

    Точный список лекарств может назвать только врач, поскольку перечень этот зависит от причин, степени, периода и глубины поражения. Медикаментозное лечение новорожденным и грудничкам обычно оказывают в условиях стационара. После купирования симптомов начинается основной этап терапии, направленный на восстановление правильной работы ЦНС. Этот этап обычно проходит дома, и на плечи родителей ложится большая ответственность за соблюдение многочисленных врачебных рекомендаций.

    Детям с нарушениями функциональными и органическими нарушениями центральной нервной системы нужны:

    • лечебный массаж, в том числе гидромассаж (процедуры проходят в воде);
    • электрофорез, воздействие магнитными полями;
    • Войта-терапия (комплекс упражнений, позволяющих разрушить рефлекторные неправильные связи, и создать новые — правильные, тем самым исправить двигательные нарушения);
    • Физиопроцедуры для развития и стимуляции развития органов чувств (музыкотерапия, светотерапия, терапия цветом).

    Такие воздействия разрешены детям с 1 месяца и должны проходить под наблюдением специалистов.

    Чуть позже родители смогут освоить приемы лечебного массажа и самостоятельно, но на несколько сеансов лучше сходить к профессионалу, хотя это достаточно дорогое удовольствие.

    Последствия и прогнозы

    Прогнозы на будущее для ребенка с поражениями центральной нервной системы могут быть вполне благоприятными при условии оказания ему быстрой и своевременной медицинской помощи в остром или раннем восстановительном периоде. Это утверждение справедливо только для легких и средних поражений ЦНС. В этом случае основные прогнозы включают в себя полное выздоровление и восстановление всех функций, незначительное отставание в развитии, последующее развитие гиперактивности или синдрома дефицита внимания.

    При тяжелых формах прогнозы не столь оптимистичны. Ребенок может остаться инвалидом, не исключены и летальные исходы в раннем возрасте. Наиболее часто поражения центральной нервной системы такого плана приводят к развитию гидроцефалии, к детскому церебральному параличу, к эпилептическим припадкам. Как правило, страдают и некоторые внутренние органы, у ребенка параллельно наблюдаются хронические заболевания почек, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, мраморная кожа.

    Профилактика

    Профилактика патологий со стороны ЦНС у ребенка — задача будущей мамы. В группе риска — женщины, которые не оставляют вредных привычек во время вынашивания младенца — курят, употребляют алкоголь или наркотические вещества.

    Все беременные обязательно должны стоять на учете у акушера-гинеколога в женской консультации. За время беременности им будет предложено трижды пройти так называемый скрининг, который выявляет риски рождения ребенка с генетическими нарушениями от данной конкретной беременности. Многие грубые патологии ЦНС плода становятся заметны еще во время беременности, некоторые проблемы может корректировать лекарственными средствами, например, нарушения маточно-плацентарного кровотока, гипоксию плода, угрозу выкидыша в связи с небольшой отслойкой.

    Беременной нужно следить за своим питанием, принимать витаминные комплексы для будущих мам, не заниматься самолечением, с осторожностью относиться к различным лекарственным препаратам, которые приходится принимать в период вынашивания ребенка.

    Это позволит избежать метаболических нарушений у малыша. Следует особенно внимательно отнестись к выбору родительного дома (родовой сертификат, который получают все беременные, позволяет сделать любой выбор). Ведь действия персонала во время рождения ребенка играют большую роль в возможных рисках появления травматических поражений центральной нервной системы у малыша.

    После рождения здорового крохи очень важно регулярно посещать педиатра, оберегать малыша от травм черепа и позвоночника, делать положенные по возрасту прививки, которые защитят карапуза от опасных инфекционных заболеваний, которые в раннем возрасте тоже могут привести к развитию патологий центральной нервной системы.

    В следующем видео вы узнаете о признаках нарушения нервной системы у новорожденного, которые вы можете определить самостоятельно.

    медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

    Перечень возможных симптомов зависит от причин, степени и обширности поражений головного или спинного мозга, или сочетанного поражения. Также на исход влияет время негативного воздействия — сколько времени ребенок подвергался действию факторов, которые отразились на деятельности и функциональности ЦНС. Важно оперативно определить период недуга — острый, ранний восстановительный, поздний восстановительный или период остаточных явлений.

    Перинатальные поражения ЦНС у новорожденных детей

    Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) ребенка происходит на самом ответственном этапе развития, а именно с 7-го месяца беременности и до первой недели жизни новорожденного.

    Данная патология возникает в утробе матери, при родах или в первые дни жизни малыша.

    Что такое ППЦНС

    Существует немало разновидностей отклонений, каждая из которых имеет достаточно обширную характеристику, но в данном случае перед нами стоит задача разобраться, что же это такое — ППЦНС у новорожденных и насколько страшен подобный диагноз.

    О ППЦНС можно говорить, если у малыша в анамнезе присутствуют отклонения в психическом, физическом и речевом развитии до достижения им годовалого возраста.

    Долгое время считалось, что при этом заболевании изменения в нервной системе уже останутся постоянными, однако современная медицина акцентирует внимание на том, что мозг маленького ребенка имеет огромный компенсаторный потенциал и может успешно восстановить свои функции даже при средней тяжести течения болезни.

    Как часто может быть у малышей

    По статистике, сразу после рождения диагноз ППЦНС ставят от 5 до 55% малышей. Часто заболевание протекает в легкой и даже едва заметной форме, поэтому и фиксируется такая разница.

    Среди детей, появившихся на свет вовремя, примерно у 10% обнаруживается тяжелая степень патологии, а у поспешивших появиться детишек заболевание обнаруживается в 70% случаев.

    Степени тяжести

    Существует три степени тяжести течения заболевания, каждая из которых отличается своими проявлениями и дальнейшим прогнозом:

    • Легкая степень сопровождается подергиванием подбородка малыша, у него слабое проявление рефлексов. Тонус мышц может быть как немого повышен, так и снижен. Работа нервной системы может колебаться от угнетения нервных процессов и до их возбуждения.
    • Средняя степень: угнетение процессов нервной системы доминирует над их возбуждением. Ребенок беспокойный, тревожный, с судорожной активностью. Функционирование сердца, почек и пищеварительного тракта недостаточное и проблематичное;
    • Тяжелая степень: ребенок практически нежизнеспособен и требует реанимации. У него серьезные нарушения в работе сердца и легких.

    Причины возникновения и группы риска

    Все причины возникновения данного заболевания условно можно разделить на четыре категории.

    Поражения ЦНС из-за гипоксии (кислородного голодания) плода. Это наиболее часто встречающаяся категория. Причинами становятся различные болезни будущей матери в перинатальном периоде, маловодье или многоводье, многоплодная беременность.

    Острая гипоксия также может возникнуть при родах, из-за преждевременной отслойки плаценты, которая вызывает нарушения в маточно-плацентарном кровообращении. В некоторых случаях такой вариант объясняется сдавливанием головки ребенка во время его прохождения по родовым путям.

    Естественно, тяжесть поражения ЦНС напрямую зависит от длительности кислородного голодания. Если недостаток кислорода имеет хроническую форму, у малыша перестают расти капилляры в головном мозгу, а их проницаемость увеличивается.

    Такие поражения могут возникнуть при использовании акушерами во время родов специальных инструментов, которые помогают расширить или защитить промежность от разрывов, вывести головку или повернуть ее.

    Слишком длительное нахождение в родовых путях и сильное сжатие во время потуг также травмируют головной и спинной мозг младенца.

    К третьей категории относятся нарушения в обмене веществ малыша. Обычно они возникают еще в утробе и напрямую зависят от матери и того, что она употребляет. У ребенка может возникнуть никотиновый, алкогольный и наркотический синдромы.

    Также гипоксию вызывают токсины, появляющиеся в материнском организме при болезни или в результате приема лекарственных препаратов. Четвертая категория — это инфицирование плода. ЦНС поражает вирус и вызывает нарушение в работе нервной системы. То, как происходит повреждение и каковы его последствия зависит от вида вируса и общей тяжести болезни.

    В группу риска по ППЦНС, в первую очередь, попадают новорожденные, у которых матери моложе 18 лет и старше 30, их деятельность связана с вредным производством, они имеют вредные привычки и генетические заболевания.

    Беременные женщины с почечной недостаточностью, пороками сердца, гипертонией, эндокринными нарушениями, экстрагенитальными болезнями и анемией тоже находятся в группе риска. К ним же относятся и беременные, у которых диагностировались частые медицинские и самопроизвольные аборты или бесплодие.

    Как проявляется и развивается

    В течение болезни различают три периода: острый (с внутриутробного периода и до первого месяца после рождения), восстановительный (со второго месяца до года, а у недоношенных деток до двух лет) и исход заболевания. Каждый из периодов имеет свою специфическую симптоматику.

    В остром периоде у малыша может возникнуть:

    • Гидроцефалия (водянка головного мозга), из-за которой голова младенца увеличивается, а родничок пульсирует и выступает над поверхностью черепа;
    • Судороги как конечностей, так и всего тела.
    • Вегетативно-висцеральный синдром из-за нарушенного тонуса сосудов;
    • Угнетение нервных процессов ЦНС, из-за чего основные рефлексы и двигательная активность существенно снижаются;
    • Мышечная дистония, может быть как угнетение, так и возбуждение ЦНС (малыш часто плачет без причины, его подбородок нервно дрожит, сон прерывистый и непостоянный). Такое состояние наблюдается при легкой степени заболевания;
    • Коматозное состояние, когда младенец впадает в кому. Самая тяжелая форма болезни. Деятельность ЦНС чрезвычайно угнетена. Ребенок находится в реанимации.
    Еще почитать:  Ппп Цнс У Детей Что Это Такое Последствия

    В восстановительном периоде, в самом его начале, при средней и тяжелом форме течения болезни, создается впечатление, будто малышу становится лучше, его рефлекторная возбудимость восстанавливается, а проявления ППЦНС не столько явные. Но очень быстро наступает обострение. У ребенка наблюдаются задержки в психо-речевом развитии, что естественно при таком заболевании. Он позже осваивает различные двигательные навыки, например, удержание головки, ползание, сидение, ходьба. Также он позже своих сверстников начинает говорить.

    Исход болезни становится ясным к тому моменту, как ребенку исполнится один год.

    Диагностика

    Признаки ППЦНС могут быть замечены еще в роддоме, при осмотре врачом-неонатологом. Исходя из клинической картины, доктор предполагает диагноз. Далее, после того как малыш покинет роддом, за его состоянием будет следить невролог, который может назначить следующие методы диагностики:

    • УЗИ мозга (нейросонография) можно проводить только в первый год жизни. Кости черепа слишком плотные и ультразвуковое излучение не может через них проникнуть, поэтому у младенцев процедуру выполняют через еще открытый родничок. Этот метод диагностики прост и безопасен для ребенка.
    • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) — наиболее информативный способ заглянуть к малышу в мозг. К нему прибегают в том случае, если УЗИ оказалось неинформативным, а симптоматика имеет среднюю и тяжелую степень проявления. Томография дает очень подробную информацию. Однако для успешного проведения процедуры ребенку нужно лежать в сканере неподвижно, а поскольку в случае с младенцем это невозможно, ему могут вводится специальные препараты.
    • ЭЭГ (электроэнцефалография) позволяет оценить функциональность и состояние сосудов головного мозга, однако процедура должна проводиться несколько раз (для сравнения);
    • допплерография позволяет оценить ток крови в сосудах мозга.

    Лечение и реабилитационные мероприятия

    Если ППЦНС обнаруживается сразу после рождения, то сразу же проводится реабилитация малыша. В остром периоде врачи снимают отек мозга, ликвидируют и предотвращают судороги.

    При помощи специальных витаминов снижают проницаемость сосудистых стенок, дают препараты для улучшения сокращений миокарда, выравнивают метаболизм нервных тканей и создают щадящий жизненный режим для малыша.

    В восстановительном периоде лечение зависит от проявляющихся у новорожденных симптомов ППЦНС.

    В общем ребенку предоставляется стимулирующая терапия, которая провоцирует рост капилляров головного мозга, улучшает питание и восстановление поврежденных участков.

    Даже если лечение малыша было проведено правильно и вовремя, перинатальное повреждение ЦНС оставит свои следы навсегда. При легкой степени болезни такими последствиями будет некоторая задержка в развитии и импульсивность малыша с одной стороны, а также вялость, апатия, тревожность и расстройства сна с другой.

    Тяжелая форма течения ППЦНС у новорожденных имеет такие же последствия: у ребенка может возникнуть гидроцефалия (водянка) головного мозга, детский церебральный паралич и эпилепсия.

    В общем, примерно 30% детей полностью выздоравливают, 40% детей имеют нарушения в функциональности нервной системы, и ещё 30% имеют органические нарушения. Иногда наступает летальный исход.

    Меры профилактики

    Первичная профилактика доступна в форме здорового образа жизни будущей матери. Кроме того, врачами должна быть оказана грамотная помощь в родоразрешении.

    Вторичная профилактика заключается в уходе за новорожденным крохой и в предотвращении перинатального поражения ЦНС. Он должен регулярно наблюдаться у врача, сдавать анализы. С молоком матери младенец должен получать все нужные для роста вещества.

    ППЦНС — тяжелая патология внутриутробного развития ребенка, которая сказывается на нарушении функционирования центральной нервной системы. Зачастую заболевание имеет последствия, даже при успешном лечении.

    Поэтому самое лучшее, что можно сделать для своего малыша — вести здоровый образ жизни, чтобы не допустить появления перинатального поражения ЦНС.

    Среди детей, появившихся на свет вовремя, примерно у 10% обнаруживается тяжелая степень патологии, а у поспешивших появиться детишек заболевание обнаруживается в 70% случаев.

    перинатальное поражение центральной нервной системы у новорожденного форум

    Перинатальные поражения центральной нервной системы

    Диагностика и лечение перинатальной энцефалопатии у малыша, факторы риска возникновения перинатальной энцефалопатии

    Перинатальный период (с 28 недель беременности до 7 дней жизни ребенка) — один из основополагающих этапов онтогенеза, то есть индивидуального развития организма, «события» которого влияют на возникновение и течение заболеваний нервной системы и внутренних органов у детей. Наибольший интерес для родителей, очевидно, представляют методы реабилитации детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы (ЦНС), то есть восстановления нарушенных функций. Но сначала мы считаем важным познакомить вас с теми причинами, которые могут приводить к перинатальным поражениям ЦНС у ребенка, а также с диагностическими возможностями современной медицины. О реабилитации речь пойдет в следующем номере журнала.

    1 группа перинатальных поражений ЦНС

    Длительность и выраженность гипоксии, и, соответственно, степень поражения ЦНС определяются степенью токсикоза, обострением у матери во время беременности сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы. ЦНС плода наиболее чувствительна именно к нехватке кислорода. При хронической внутриутробной гипоксии запускается целый ряд патологических изменений (замедление роста капилляров головного мозга, увеличение их проницаемости), которые способствуют развитию тяжелых расстройств дыхания и кровообращения в родах (это состояние называется асфиксией). Таким образом, асфиксия новорожденного при рождении в большинстве случаев является следствием гипоксии плода.

    II группа перинатальных поражений ЦНС

    Травматический фактор играет основную роль в повреждениях спинного мозга

    Источник

    Перинатальное поражение центральной нервной системы

    На вопросы читателей отвечает Власова Екатерина Валерьевна, к.м.н., врач-неонатолог, невролог.

    Перинатальное поражение центральной нервной системы – термин, характеризующий возможное влияние различных факторов на плод. То есть перинатальный период начинается с 24 недели, с начала периода жизнеспособности, и заканчивается первой неделей жизни ребенка. Другой термин – гипоксически-ишемическая энцефалопатия – принят во всем мире, но неврологи в России ввели «свою» классификацию, эти термины – синонимы. Перинатальное поражение характеризует временной промежуток, а гипоксически-ишемическая энцефалопатия – воздействие на ткани мозга.

    Причинами такого состояния, прежде всего, может быть хроническая нехватка кислорода у плода – при анемии, артериальной гипертонии у мамы, нарушении кровообращения в плаценте. У новорожденного ребенка такими причинами являются быстрые роды, или же, наоборот, затянувшиеся, низкая оценка по шкале Апгар – возможно, с последующей дачей кислорода, проведением искусственной вентиляции легких. Недостаток кислорода – одна из наиболее частых причин постановки такого диагноза. Но, возможно, и травматическое поражение нервной системы в родах, не только головного и спинного мозга, но и периферической нервной системы – могут возникать вялый парез (обездвиженность) ручки, повреждение лицевого нерва, к счастью, такие повреждения встречаются редко. Инфекционные поражения – сепсис новорожденных, при которых возникает воспаление головного, спинного мозга, а также вовлечение центральной нервной системы при внутриутробных инфекциях, таких как герпетическая, цитомегаловирусная, токсоплазмоз относятся к перинатальным поражениям. В зависимости от уровня выраженности повреждения различают легкую, среднюю и тяжелую степени

    Источник

    Базальная температура от А до Я

    Повреждения нервной системы новорожденных, то, о чем должна знать каждая мама

    Повреждения нервной системы у новорожденных могут возникать как внутриутробно (пренатально), так и во время родов (интранатально). Если вредные факторы действовали на ребенка на эмбриональной стадии внутриутробного развития, возникают тяжелые, часто несовместимые с жизнью пороки. Повреждающие влияния после 8 недель беременности уже не могут вызвать грубых уродств, но иногда проявляются небольшими отклонениями в формировании ребенка — стигмами дисэмбриогенеза.

    Если же повреждающее воздействие было оказано на ребенка после 28 недель внутриутробного развития, то у ребенка никаких пороков не будет, но может возникнуть какое-либо заболевание у нормально сформированного ребенка. Очень трудно выделить воздействие вредного фактора раздельно в каждый из этих периодов. Поэтому чаще говорят о воздействии вредного фактора в целом в перинатальный период. А патология нервной системы этого периода называется перинатальное поражение центральной нервной системы.

    Неблагоприятное влияние на ребенка могут оказать различные острые или хронические заболевания матери, работа на вредных химических производствах или работа, связанная с различными излучениями, а также вредные привычки родителей — курение, алголизм, наркомания.

    На растущем в утробе матери ребенке могут неблагоприятно сказываться тяжелые токсикозы беременности, патология детского места — плаценты, проникновение инфекции в матку.

    Роды являются очень важным событием для ребенке

    Источник

    Журнал «Здоровье ребенка» 4(13) 2008

    Последствия перинатальных поражений центральной нервной системы: дискуссионные вопросы

    Авторы: А.П. ВОЛОСОВЕЦ, С.П. КРИВОПУСТОВ, И.А. ЛОГИНОВА, М.А. ШАКОТЬКО, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

    Клинические последствия перинатальных поражений ЦНС являются темой острых дискуссий педиатров, неонатологов и неврологов на протяжении многих десятилетий. Широко распространено мнение о том, что ЦНС у человека после повреждения не способна к регенерации.

    Однако данные современной литературы и опыт практической работы убеждают, что у детей с церебральными повреждениями происходит частичное или полное восстановление неврологических функций. Это объясняется тем, что в нервной системе в ответ на воздействие травмирующего агента активизируются компенсаторно-приспособительные механизмы, обеспечивающие восстановление утраченных нервных связей и сохранение функционального единства нервной системы [2]. Однако и недооценить роль перинатальных поражений ЦНС в формировании детской патологии сложно: в структуре детской инвалидности поражения нервной системы составляют около 50 %, при этом 70–80 % случаев приходится на перинатальные поражения [3, 11].

    В настоящее время принято выделять следующие виды перинатальных поражений мозга: 1) травматические повреждения; 2) гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ); 3) инфекционные поражения мозга и/или его оболочек; 4) врожденные аномалии развития мозга; 5) дисметаболические поражения ЦНС. Геморрагические поражения ЦНС имеют отношение сразу к нескольким группам, так как основной причиной возникновения внутричерепных кровоизлияний является гипоксия, а как компонент травмы они всегда присутствуют и при травматических кровоизлияниях [2, 36]

    Источник

    ППЦНС у детей

    У ребенка в период внутриутробного развития и уже после рождения до семи дней жизни вероятен риск перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС).

    Как правило, к году ребенка проявления уменьшаются или исчезают полностью. Однако, перинатальные поражения могут иметь отдаленные последствия:

    дезинтоксикационная терапия: коррекция метаболических процессов путем ввода 10% раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты;

    симптоматическая терапия, включающая в себя устранение судорог, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

    В восстановительном периоде основной задачей является уменьшение проявлений неврологического симптома. Против судорог врач может назначить фенобарбитал, радодорм, финлепсин, при частых срыгиваниях – мотилиум или церукал, в случае наличия двигательных нарушений – ализин, галантамин, дибазол, прозерин.

    С целью уменьшения кровоизлияний назначают препарат лидазу. Чтобы восстановить трофические процессы головного мозга применяют ноотропные препараты: пирацетам, глютаминовая кислота, церебролизин.

    Для стимуляции общей реактивности новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

    При малейших подозрениях родителей на наличие у ребенка перинатального поражения центральной нервной системы следует незамедлительно обратиться за консультацией к невропатологу для подбора комплексного лечения. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полного выздоровления ребенка.

    Следует помнить, что развитие ребенка происходит индивидуально, в том числе и организация мозговой деятельности. Такие индивидуальные особенности новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности

    Источник

    Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

    перинатальное поражение ЦНС у ребенка: диагностика, лечение и последствия

    Диагноз «перинатальное поражение ЦНС» объединяет большую группу различных по причине и происхождению поражений головного и спинного мозга, возникающих во время беременности, родов и в первые дни жизни малыша.

    Несмотря на многообразие причин, приводящих к перинатальному поражению нервной системы в течении заболевания выделяют три периода:

    восстановительный, который подразделяется на ранний (со 2-го по 3-й месяц жизни) и поздний (с 4 месяцев до 1 года у доношенных, до 2 лет — у недоношенных);

    В каждом периоде перинатальные повреждения имеют различные клинические проявления, которые врачи привыкли выделять в виде различных синдромов (совокупность клинических проявлений болезни, объединенных по общему признаку). Кроме того, у одного ребенка нередко наблюдается сочетание нескольких синдромов. Выраженность каждого синдрома и их сочетание позволяют определить тяжесть повреждения нервной системы, правильно назначить лечение и строить прогнозы на будущее.

    К синдромам острого периода относятся: синдром угнетения ЦНС, коматозный синдром, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, судорожный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром

    Источник

    Перинатальное поражение нервной системы у новорожденных (ППЦНС)

    Перинатальное поражение ЦНС — патология, включающая в себя группу различных состояний, которые под воздействием негативных факторов пагубно влияют на спинной или головной мозг новорожденного.

    На сегодняшний день нет четкой терминологии, описывающей ППЦНС у новорожденных. Вплоть до 1990-х годов пользовались классификацией, предложенной Якуниным Ю. Я., где употреблялись термины, не совсем уместные с точки зрения современной медицины.

    Так, термин «перинатальная энцефалопатия» (дословно означает «мозговую слабость») указывал на стойкие практически необратимые изменения нервной системы. Но многие перинатальные нарушения обратимы. На начальном периоде жизни мозг имеет колоссальные компенсаторные возможности и способен полностью восстановиться даже при патологии средней степени тяжести.

    А термин «нарушение мозгового кровообращения» ассоциировался у неврологов с инсультами и не имел четких признаков. Со временем его стали называть «церебральная ишемия ». Отдельный разговор о гипертензионно-гидроцефальном синдроме. Внутричерепную гипертензию диагностируют сплошь и рядом, тогда как измерить давление ликвора довольно непросто, а диагноз зачастую ставится на основании симптомов, вполне обычных для младенцев первых недель жизни: дрожание подбородка, повышенная возбудимость, вздрагивания, поверхностный сон, беспокойство и крик. В итоге дети необоснованно принимают с раннего возраста серьезные препараты.

    Тем не менее, перинатальные поражения существуют и их нельзя оставлять без внимания. Патология в тяжелой форме реально опасна для жизни малыша. По некоторым оценкам, диагноз ППЦНС ставят от 5 до 55% новорожденным. Такая разница объясняется включением сюда и легких форм нарушений в этом периоде

    симптоматическая терапия, включающая в себя устранение судорог, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

  • Ссылка на основную публикацию