Эпителий плоский в моче у беременных

Содержание плоского и другого эпителия в осадке мочи женщины при беременности

Эпителий представлен слоем клеток, выстилающих полость, расположенных на поверхности тела и слизистых оболочках, в том числе и мочеполовых путей. При прохождении мочи через мочеточники, почки и другие отделы системы мочевыделения происходит ее постоянное соприкосновение с клетками эпителия. В некоторых случаях эти клетки отслаиваются и их наличие в моче, в ее осадке, можно выявить с помощью микроскопического анализа.

Типы эпителия, которые могут быть обнаружены в моче

При анализе мочи, в ее осадке возможно выявление трех типов эпителия:

Первый тип эпителия – плоский

Плоский эпителий в моче при беременности может поступить в мочу из таких органов, как влагалище или мочеиспускательный канал. В связи с этим, он часто обнаруживается именно у женщин. В отличие от мужчин, у которых его попадание в мочу возможно только из мочеиспускательного канала, его нижней части. Поэтому у здоровых мужчин такой эпителий в анализе не встречается. Большого значения для диагностики такой эпителий не имеет, но увеличение в моче его количества свидетельствует о наличии инфекции в мочевыводящих путях.

Второй тип – почечный

Обнаружение в моче клеток такого эпителия указывает на поражение паренхимы почек и на наличие таких заболеваний, как отдельные инфекционные заболевания, пиелонефрит, тубулярный некроз, нефросклероз, интоксикация, отторжение почечного трансплантата или нарушения в системе кровообращения. В норме почечный эпителий у здоровых людей не выявляется.

Третий тип – переходный

Этот эпителий образует выстилающий слой мочеточников, мочеиспускательного канала, его верхнего отдела, мочевого пузыря и лоханки почек. Если число клеток этого эпителия возрастает, то выдвигается предположение о наличии у человека таких заболеваний, как цистит, почечнокаменная болезнь или пиелонефрит.

Анализ результатов

В норме плоский эпителий в моче при беременности может составлять до 5 на одно поле зрения. Клетки эпителия почечного должны полностью отсутствовать. Количество клеток такого эпителия, как переходный, на одно поле зрения не должно превышать 1.

Таким образом, если обнаруживается плоский эпителий в моче при беременности, это говорит о возможном воспалительном процессе, который начинается в мочевыводящих путях. Чтобы поставить окончательный диагноз требуется организовать проведение повторного исследования мочи.

Эпителий плоский в моче у беременных

Общеклиническое исследование мочи, общий анализ мочи.

ОБОСНОВАНИЕ

Моча — жидкость, образующаяся в почках в результате процессов клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции. Клубочковый фильтр малопроницаем только для высокомолекулярных веществ. Вода и низкомолекулярные соединения свободно фильтруются в клубочках, после чего подвергаются реабсорбции в канальцах. Практически все вещества, проходящие через клубочковый фильтр, имеют порог выделения. Порог выделения — концентрация вещества в крови, при которой оно не может быть реабсорбировано полностью. Это объясняет факт появления в моче веществ, которые в норме в ней отсутствуют, при повышении их содержания в крови. Вместе с мочой удаляются конечные продукты обмена веществ, избыток воды, различные соли, некоторые гормоны, ферменты и витамины. В связи с этим анализ мочи даёт представление о функции не только почек, но и других органов.

Клинический анализ мочи включает определение физических свойств, химического состава и микроскопическое изучение осадка.

Еще почитать:  Можно Ли Беременным Пить Рыбий Жир В Капсулах

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОЧИ

· Количество. Утренняя порция мочи обычно не превышает 150–250 мл и не даёт представления о суточном диурезе.

Измерение объёма утренней мочи целесообразно для интерпретации её относительной плотности.

· Цвет зависит от величины диуреза и экскреции пигментов. В норме цвет мочи соломенножёлтый. Он обусловлен присутствием мочевого пигмента — урохрома.

· Прозрачность. В норме все составные части мочи находятся в растворе, поэтому свежевыпущенная моча совершенно прозрачна.

· Плотность (удельный вес) зависит от концентрации растворённых в моче веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей натрия и т.д.).

ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

· рН. Органические кислоты и кислые соли неорганических кислот, содержащиеся в моче, диссоциируют в водной среде, выделяя известное количество свободных Н+. Концентрация (активность) свободных ионов Н+ определяет истинную реакцию мочи — активную кислотность (рН).

· Белок. В моче здоровой женщины белок практически не обнаруживают, что обусловлено канальцевой реабсорбцией белка, фильтруемого в клубочках. Несмотря на значительное увеличение клубочковой фильтрации, во время беременности белок в моче не появляется, так как параллельно увеличивается канальцевая реабсорбция протеинов или же возрастает устойчивость клубочков к плазменным белкам. Обнаружение белка в моче называется протеинурией. Протеинурия может быть физиологической и патологической. Физиологическая протеинурия — это временное появление белка в моче, не связанное с заболеванием: при приёме большого количества пищи, богатой белками, после сильной физической нагрузки, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Ортостатическую или юношескую протеинурию считают функциональной.

· Глюкоза. В норме глюкоза, попавшая в первичную мочу, почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах, и общепринятыми методами её обнаружить невозможно. Глюкоза появляется в моче при увеличении её концентрации в крови выше почечного порога, т.е. 8,88–9,99 ммоль/л, или при снижении почечного порога глюкозы (почечный диабет).

Кратковременную глюкозурию можно наблюдать у здоровых людей после значительной алиментарной нагрузки продуктами с высоким содержанием углеводов, введения адреналина, в результате стресса.

· Билирубин. Через клубочковый фильтр способен проходить только билирубина глюкуронид (прямой билирубин), концентрация которого в крови здорового человека незначительна. В связи с этим моча здоровых людей содержит минимальное количество билирубина, которое невозможно обнаружить качественными пробами, применяемыми в практической медицине. Непрямой билирубин через почечный фильтр не проходит, вследствие этого билирубинурия не характерна для гемолитической желтухи.

· Уробилиноген образуется в кишечнике из билирубина, выделившегося с печенью. В норме моча содержит следы уробилиногена. Полное отсутствие уробилиноидов указывает на полное нарушение поступления желчи в кишечник.

· Кетоновые тела. В норме отсутствуют и появляются только при повышении их концентрации в крови.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАДКА МОЧИ

Различают организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры) и неорганизованный осадок (кристаллические и аморфные соли).

· Эритроциты у здоровых людей в моче отсутствуют или бывают единичными в препарате. Они не проходят через клубочковый фильтр, поэтому чаще появляются в моче при патологических процессах в почках и/или мочевыводящих путях. У женщин возможно попадание эритроцитов в мочу при кровянистых выделениях из половых путей.

· Лейкоциты отсутствуют или единичные в поле зрения. Лейкоцитурию (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) обнаруживают при заболеваниях почек и мочевых путей, она может быть инфекционной и асептической.

· Эпителий. Возможно присутствие единичных в поле зрения клеток эпителия, слущенного с различных отделов мочевыводящих путей: плоского (уретра), переходного (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцевый) эпителий у здоровых людей отсутствует. Повышенное количество в моче определённого вида эпителиальных клеток может указывать на локализацию воспалительного процесса.

· Цилиндры — слепки почечных канальцев белкового или клеточного состава. Появление цилиндров в моче — важный признак почечной патологии. Только гиалиновые цилиндры, состоящие из белка, появившегося в результате физической нагрузки, могут присутствовать в нормальной моче. Эпителиальные цилиндры — это слущенные и «склеенные» друг с другом эпителиальные клетки канальцев. Зернистые цилиндры также состоят из клеток почечного эпителия, но с выраженной дегенерацией. Восковидные цилиндры обнаруживают при тяжёлых поражениях паренхимы почек. Эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры образуются соответственно из скопления эритроцитов и лейкоцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров свидетельствует о почечном происхождении гематурии.

Еще почитать:  Можно ли ринорус беременным

· Бактерии в норме отсутствуют. Бактериурия не всегда свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет бактериальное число, определяемое бактериологическим методом. Бактериологическая диагностика инфекций мочевыводящих путей у беременных имеет свои особенности. У 20–40% женщин с асимптоматической бактериурией во время беременности развивается острый пиелонефрит.

Частота ложноположительных результатов однократного бактериологического исследования средней порции мочи может достигать 40%. В связи с этим всем женщинам с положительным результатом бактериологического исследования необходимо проводить повторный посев мочи через 1–2 недели, уделяя особое внимание туалету наружных половых органов перед мочеиспусканием.

· Соли. Моча — это раствор различных солей, выпадение которых в осадок зависит прежде всего от реакции мочи (рН). Присутствие кристаллов солей в осадке в первую очередь указывает на изменение реакции мочи в кислую или щелочную сторону. Кристаллы мочевой кислоты в норме отсутствуют. Раннее (в течение часа после мочеиспускания) выпадение кристаллов мочевой кислоты в осадок свидетельствует о патологически кислом рН мочи, что бывает при почечной недостаточности. Аморфные ураты придают осадку мочи кирпичнорозовый цвет, в норме — единичные в поле зрения. Оксалаты в моче здорового человека также единичные в поле зрения. Трипельфосфаты, нейтральные фосфаты, карбонат кальция, мочекислый аммоний, кристаллы цистина, лейцина, тирозина и холестерина, жирные кислоты, гемосидерин и гематоидин в норме отсутствуют.

ЦЕЛЬ ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

· Динамическое наблюдение за состоянием организма беременной.

· Ранняя диагностика различных заболеваний, особенно почек и мочевыводящих путей. Патологические состояния мочевыделительной системы достаточно часто развиваются во время беременности. Это во многом обусловлено самой беременностью.

· При наличии какоголибо заболевания или патологического состояния — для контроля его течения и эффективности проводимой терапии.

ПОКАЗАНИЯ К СДАЧЕ ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ БЕРЕМЕННЫМ

· Контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения. Проводят в 1-ой половине беременности один раз в месяц, во 2ой половине беременности — один раз в 2 нед.

· Контроль течения заболевания и эффективности проводимой терапии.

ПОДГОТОВКА

Накануне сбора мочи:

· отказаться от красящих мочу овощей и фруктов;

· не принимать мочегонные препараты, сульфаниламиды и препараты сены;

· провести тщательный туалет наружных половых органов.

МЕТОДИКА СБОРА МОЧИ

Собирают всю утреннюю порцию мочи натощак сразу же после сна (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позднее 2 ч ночи) в сухую чистую, но не стерильную посуду. Собранную мочу немедленно доставляют в лабораторию. Мочу, собранную для общего анализа, нельзя хранить дольше 1,5–2 ч (обязательно в холодном месте).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (РАСШИФРОВКА) РЕЗУЛЬТАТОВ ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ БЕРЕМЕННЫХ

Нормальные показатели анализов мочи приведены в табл. 10-2.

Таблица 10-2. Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных

Эпителий плоский в моче. Что делать?

Сегодня самым распространенным и недорогим обследованием организма является анализ мочи. Его отличают простота, доступность, быстрота выполнения, получения сведений для врача о пациенте. Как правило, специалист может отправить пациента на сдачу общего анализа мочи для выявления изменений в ходе лечения или профилактического осмотра. Этот анализ отвечает за большое количество показателей, которые могут выявить воспаление, инфекцию или другие патологии. Среди показателей есть графа эпителия в моче, в частности плоского, который является важным элементом в постановке диагноза.

Эпителий является клеточным слоем, образующий поверхность кожи и слизистую различных оболочек, в частности мочеполовой системы. У него есть своя характерная особенность и строение.

Эпителий имеет свои разновидности, в частности плоский. Он образует слизистую оболочку мочеполовой системы человеческого организма. Содержание плоского эпителия в моче нормально, если оно не превышает допустимую норму. Любое превышение будет говорить о проблеме со здоровьем.

Еще почитать:  Что означает приснить себя беременной

Постоянный контакт мочи с эпителием обусловлен ее движением в почках, мочеточнике, других мочевыводящих органах. Эпителий распространяется во время отслаивания. Их выявляет только микроскопическое исследование осадка мочи.

Структура плоского эпителия бывает многослойной и однослойной. Эндотелий, мезотелий и эпидермис создают клетки эпителия.

Эпителий плоский в моче. Норма

• Для мужчин – также должен отсутствовать или быть единичным в препарате. То есть в результатах анализа лаборант может поставить от 3 до 5 единиц.

Клетки эпителия в моче у человека находятся постоянно, которые попадают из нижних отделов мочевыводящих путей. И для здорового человека их наличие является абсолютной нормой. Только из-за появления инфекции он может резко превышать норму.

Для женщин характерно постоянное наличие плоского эпителия в моче в незначительном его количестве. Что нельзя сказать про мужчин, для которых характерно его полное отсутствие. Все из-за их анатомического строения.

Также часто его можно обнаружить у детей двухнедельного возраста, связанный с приспосабливанием детского организма к новым условиям. Для них это нормальное явление. С периодом взросления ребенка показатели нормы эпителия в моче будут меняться. Для ребенка постарше, если ребенок абсолютно здоров, плоский эпителий должен отсутствовать или не превышать 1-3 единиц.

Для того чтобы анализ был верен, нужно соблюдать правила сбора материала для анализа. Поэтому перед этой процедурой необходимо тщательно готовиться, иногда для женщин советуют введение ватного тампона. Во время менструации этот анализ сдавать не разрешается.

Моча, как правило, собирается утром с использованием стерильной баночки. Ее можно приобрести в любой аптеке. Емкость, которая уже была ранее использована, не рекомендуется для употребления, в случае ее использования требуется тщательная обработка.

Если сбор мочи осуществлялся катетером, то присутствие в ней плоского эпителия говорит об обнаружении цистита.

Превышение нормы указывает на такие патологии, как:

Если наблюдается большое количество плоского эпителия, то, скорее всего диагнозом может быть уретрит. Чаще такую патологию можно встретить у мужчин (для них это свойственно), что означает наличие воспаления, которое появляется с развитием инфекций.

Эпителий плоский в моче. При беременности

Во время беременности характерен усиленный режим работы мочевой системы, ко всему этому из-за растущей матки может нарушиться местонахождение почек, мочеточников, что сдавливает их. Поэтому некоторые показатели могут превышать норму.

Если показатель значительно выше нормы, значит, начался воспалительный процесс, так называемый уретрит. У женщин так устроена мочеполовая система, что инфекционный процесс распространяется очень быстро, так что действовать надо незамедлительно. Во время беременности наличие плоского эпителия может свидетельствовать о цистите или пиелонефрите. Клиническая картина и лабораторное исследование является основанием установления диагноза.

Норма содержания плоского эпителия в моче во время беременности – до пяти единиц. Женщина в таком положении должна постоянно контролировать состояние своего здоровья. Как правило, обследование обязательно раз в месяц в начале беременности, а позже требуется сдача мочи каждые две недели.

Не зная норм, такое положение дел может огорчить любого пациента. Но клетки данного эпителия для диагноза особого значения не имеют. Конечно, не следует игнорировать его присутствие совсем. Если в анализе показатель максимально превышен, он указывает на наличие воспаления, при развитии которого затрагивается мочеполовая система. Если он превышен незначительно, то возможно сбор мочи производился неверно. Чтобы зря не паниковать, необходимо проконсультироваться с врачом. Грамотный специалист, детальное обследование ответят на все вопросы, при необходимости доктор рекомендует дополнительно обследоваться для более точного результата. С помощью ранней диагностики пациент имеет возможность устранить заболевание с минимальными для него осложнениями. Это наилучший выход из любого положения.

Источники: http://teamhelp.ru/ginekologiya/ploskij-epitelij-v-moche-pri-beremennosti.htmlhttp://www.medsecret.net/akusherstvo/laboratornaja-diagnostika-beremennosti/341-klinicheskij-obwij-analiz-mochi-pri-beremennostihttp://aibolita.ru/pochki-i-mochevoy-puzyr/1329-epiteliy-ploskiy-v-moche-chto-delat.html

Ссылка на основную публикацию