30 недель отслойка плаценты

Содержание

Преждевременная отслойка плаценты на поздних сроках беременности: когда промедление опасно для жизни малыша?

Беременность близится к своему завершению и будущая мать уже предвкушает скорую встречу со своим долгожданным малышом.

Но этому может помешать опасная патология, которая встречается в последнем триместре беременности — преждевременная отслойка плаценты.

Это состояние очень опасно для ребенка, поэтому матери необходимо знать его симптомы и последовательность необходимых действий.

Значение плаценты для ребенка

Плацента (детское место) — это особый орган, который формируется при беременности и обеспечивает связь ребенка с матерью. От ее работы зависит жизнь, развитие и питание плода.

Через плаценту к ребенку поступают питательные вещества, кислород, материнские антитела.

Плацента прикрепляется на передней, задней стенке или дне матки. Одной стороной она крепится к стенке матки, другой — через пуповину соединяется с плодом.

Факторы, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках

В норме плацента должна отслаиваться от поверхности матки после того, как ребенок появился на свет.

Если она отделяется от эпителия матки раньше положенного срока, имеет место ее преждевременная отслойка.

Она может начаться в период вынашивания ребенка или в процессе родов; бывает частичной или полной.

При этом происходит повреждение маточно-плацентарных сосудов и возникает кровотечение различной интенсивности. Риск возникновения этой патологии у будущей матери — 0,5-1,5%.

В настоящее время известны далеко не все причины, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках беременности. Считается, что эта патология возникает в результате совокупного влияния нескольких неблагоприятных факторов. К ним относятся:

  • маточно-плацентарная недостаточность, в результате которой плацента перестает правильно функционировать;
  • тонус матки, который может спровоцировать нарушение проходимости ее сосудов.
  • Травмы живота в результате падения, удара или автомобильной аварии;
  • гестоз, который провоцирует патологии сосудов матки;
  • хронические заболевания, течение которых утяжеляется в процессе беременности;
  • гипертония. Этот фактор риска отмечается у 40% рожениц, у которых произошла преждевременная отслойка плаценты;
  • переношенная беременность. В этом случае риск патологии увеличивается из-за старения плаценты;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • многочисленные роды в анамнезе, которые могут стать причиной истончения слизистой оболочки матки;
  • приема медикаментозных препаратов, которые могут иметь подобные побочные эффекты;
  • вредные привычки, которые приводят к истончению стенок кровеносных сосудов;
  • преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря;
  • подслизистая фибромиома или послеоперационный рубец в области плацентарной площадки.

Негативное влияние многих этих факторов можно предотвратить или ослабить.

Для этого достаточно постоянно наблюдаться у врача и своевременно лечить соответствующие заболевания.

Симптомы, которые должны насторожить

К типичным симптомам отслоения детского места на последних неделях беременности относятся:

  • кровотечение;
  • боль;
  • нарушения сердечной деятельности ребенка;
  • снижение двигательной активности плода.

В зависимости от расположения отслойки кровотечение бывает внешнее и внутреннее.

Краевая отслойка (когда от стенки матки отслаивается край плаценты) всегда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Если плацента отделилась от оболочки матки в центре, а ее края по-прежнему прикреплены к стенке, начнется внутреннее кровотечение.

При этом кровь будет скапливаться в полости между плацентой и маткой и пропитывать ее стенку. Иногда это приводит к развитию осложнения, которое называется матка Кювелера.

После родоразрешения пропитанная кровью маточная стенка не может нормально сокращаться, из-за чего врачам не удается остановить кровотечение. В этом случае для спасения жизни роженицы ей проводят операцию по удалению матки.

Отслойка детского места всегда сопровождается болевыми ощущениями. При этом женщина ощущает тупую, приступообразную боль, которая может отдавать в бедро, поясницу или промежность. Сильнее она ощущается в случае внутреннего кровотечения.

Нарушение сердечной деятельности плода, вызванное нехваткой кислорода, определяется при отслойке 25% общей площади детского места. Если процесс захватывает 30% площади плаценты, ребенок испытывает критический недостаток кислорода, при отслойке 50% площади он погибает в утробе.

Хроническая гипоксия проявляется в изменении двигательной активности плода.

В самом начале патологического процесса ребенок начинает активно шевелиться, пытаясь ускорить движение крови по сосудам и получить больше кислорода.

При тяжелой гипоксии ребенок затихает.

Как диагностируется?

Характерные признаки отслойки плаценты обычно не оставляют сомнений в диагнозе.

Для определения маточного характера кровотечения врач производит осмотр влагалища и шейки матки.

Еще почитать:  Как шевелится ребенок перед родами

Это позволяет оценить, не послужили ли причиной кровотечения инфекционные изменения, полипы или раскрытие шейки матки.

Процедура УЗИ позволяет однозначно определить наличие, размер и расположение отслойки.

Это позволяет исключить другую распространенную причину кровотечений — предлежание плаценты.

Врачебные действия при отслойке

В последнем триместре беременности отслойка детского места встречается чаще и хуже переносится ребенком. Плацента уже не увеличивается в размерах, поэтому неизбежно развитие фетоплацентарной недостаточности.

Стратегия врачебного вмешательства при возникновении этого отклонения зависит от срока беременности, силы кровотечения и самочувствия матери и плода.

При определенных условиях врач может принять решение о пролонгировании беременности:

  • срок беременности не превышает 36 недель;
  • площадь отслойки небольшая и не увеличивается;
  • объем кровопотери невелик;
  • у ребенка нет признаков гипоксии;
  • удовлетворительное самочувствие беременной.

До родов женщина должна оставаться в больнице под наблюдением специалистов, которые будут контролировать состояние плода и прогрессирование отслойки. Для этого регулярно назначаются процедуры УЗИ, КТГ и допплерометрии.

Обязательно проводится терапия препаратами железа, кровоостанавливающими средствами, спазмолитиками и витаминами.

Сохранение после обширной отслойки плаценты невозможно.

Если ребенок доношен и родовые пути готовы, женщине делают амниотомию (прокол плодного пузыря) и запускают процесс естественных родов. Во время родов врачи при помощи аппаратуры контролируют сердцебиение ребенка.

После его рождения матка обследуется вручную и проводится профилактика кровотечения при помощи препаратов, усиливающих маточные сокращения.

В случае прогрессирующей отслойки, которая сопровождается ухудшением состояния ребенка, проводится экстренное кесарево сечение.

После извлечения ребенка врач осматривает стенки матки и оценивает состояние ее мышечного слоя.

Если он пропитан кровью, производится гистерэктомия (удаление матки).

Чем грозит ребенку отслойка плаценты?

Преждевременная отслойка плаценты — одна из распространенных причин мертворождения в последнем триместре беременности. Примерно 15% детей при возникновении этой патологии умирают.

Итогом внутриутробной гипоксии часто становятся различные неврологические нарушения и отставание в развитии.

Профилактика отслойки во время последующих беременностей

Риск повторного отслаивания плаценты у женщин, которые столкнулись с этим отклонением в предыдущую беременность, достигает 25%. Современная медицина не в силах предложить схему лечения, которая позволила бы избежать преждевременной отслойки детского места.

Поэтому женщина должна стараться исключить те факторы, которые увеличивают риск развития этого отклонения. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • контролировать артериальное давление;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать травм;
  • посещать плановые гинекологические осмотры;
  • периодически делать УЗИ;
  • не провоцировать аллергические реакции непривычной едой, одеждой.

Если у женщины есть хронические заболевания, нужно озаботиться их лечением еще до наступления беременности. Особенно это касается воспалительных процессов органов малого таза.

Преждевременная отслойка плаценты — это тяжелое состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка. Поэтому нельзя игнорировать признаки, которые могут свидетельствовать о начале отслойки (кровянистые выделения, боли и затихание движений плода).

При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызывать «скорую помощь», потому что промедление может быть фатальным. Если женщина вовремя окажется в руках врачей, последствия для ребенка будут минимальны.

Моя беременность

от самых первых дней беременности до школы

Последние записи

Популярные статьи

Рассказы о родах

Новорожденный

Кесарево сечение

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты — преждевременное отделение плаценты от стенки матки до рождения ребенка. Плацента связывает мать и ребенка на протяжении всей беременности, она отвечает за снабжение плода всеми необходимыми питательными веществами, а также кислородом. Отслойка плаценты нарушает функцию плаценты до полного ее прекращения.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты может произойти на ранних сроках, так и перед родами, во время родов. Если произошла отслойка плаценты на ранних сроках, то есть в первом триместре ранее 20 недели беременности, то шансы на нормальное развитие плода выше, если это происходит позднее. На ранних сроках плацента продолжает расти, он способен компенсировать потерянную поверхность соприкосновения со стенкой матки.

Отслойка плаценты — причины

Почему же происходит отслойка плаценты? Ранее среди причин ослойки плаценты назывались курение, возраст матери (старше 38 лет), употребление наркотиков, дефицит фолиевой кислоты, плохое питание, однако это не нашло подтверждение в исследованиях. Отслойка плаценты выше у беременных с поздним гестозом и артериальной гипертензией, то есть процесс отслойки напрямую связан с изменениями сосудов.

Отслойка плаценты может быть вызвана травмой живота — падении на живот, при автомобильной аварии. Отслойка плаценты может произойти при многоводии, при многоплодной беременности при родах. Ее связывают с резким снижением внутриматочного давления.

Отслойка плаценты — симптомы

Отслойка плаценты случается с частотой не более 1 случая на 120 родов, но каждый шестой ребенок погибает (15%). Чаше всего это бывает во второй половине беременности. Различают три степени отслойки плаценты, при первой степени ребенок практически не страдает, то при второй он испытывает гипоксию, при третьей погибает практически всегда.

Симптомы отслойки плаценты — боль, кровотечение, нарушение развитие плода. При отслойки на 1/3 беременность продолжается, при отслойке на половину — малыш страдает от гипоксии, если отслойка плаценты более 1/2, то ребенок погибает. Отслойка может быть центральной, когда кровь скапливается за плацентой, не находит выхода, кровотечения при ней может и не быть, а вот краевая отслойка плаценты всегда сопровождается кровотечением из половых путей. Краевая менее склонна к развитию, поэтому более безопасна.

Еще почитать:  Повышенные Лейкоциты В Крови У Ребенка Что Это Значит

Отслойка плаценты на ранних сроках

Признаки отслойки на третьем триместре и на первом триместре беременности отличаются. Отслойка плаценты на первом триместре встречается достаточно часто, при своевременном обращении прерывания беременности удается избежать. На фоне отслойки формируется ретроплацентарная гематома, при УЗИ врач это хорошо различает, при этом плод жив, продолжение беременности возможно. Назначается определенная терапия — кровоостанавливающая, сохраняющая беременность.

Симптомы отслойки до 11 недели — 12 недели беременности: чувство тяжести, боль внизу живота; появление кровянистых выделений из половых путей. На первых неделях беременности тянет поясницу, живот, необходимо обратиться к гинекологу, так как если гематома расположена за хорионом, то кровь не имеет выхода, кровотечения нет. Если беременность удается сохранить, то ребенок будет развиваться нормально. Растущая плаценты полностью компенсирует площадь соприкосновения с маткой

Отслойка плаценты — второй триместр

Отслойка плаценты на втором триместре. Отслойка плаценты при беременности во втором триместре с 14 недели по 27 неделю беременности проявляет себя болью, гипертонусом матки, матка становится болезненной. Малышу не хватает кислорода, в результате движения он ускоряет кровоток, компенсирует гипоксию. Если ситуация ухудшается, то малыш перестает бороться и просто погибает.

Кровотечение может быть очень сильным, может отсутствовать полностью. Если кровь полностью отсутствует, то отслойка сопровождается симптомами внутреннего кровотечения. Если удается остановить прогрессирование отслойки, то беременность протекает дальше. Во втором триместре беременности плацента растет, может компенсировать потерянную площадь. Чем больше срок беременности, тем меньше шансов на хорошее развитие ситуации в дальнейшем.

Если состояние плода, матери ухудшается, срок позволяет, то решается вопрос о преждевременных родах, которые чаще всего бывают оперативными.

Отслойка плаценты в третьем триместре

Отслойка плаценты в третьем триместре встречается чаще всего. Плацента уже больше не растет, плацентарная недостаточность неизбежна. Частичная отслойка плаценты дает шанс на то, что кровотечение будет остановлено, беременность будет продолжаться.

Если это центральная отслойка плаценты, то она может развиваться без кровотечения. Кровь скапливается позади плаценты, пропитывает стенку матки. Пропитанная кровью маточная стенка не способна сокращаться, остановить кровотечение очень сложно или невозможно.

В таких случаях матку приходится удалять, плод погибает. Боль, кровяные выделения, беспокойное поведение плода — вызывайте скорую помощь.

Отслойка плаценты при родах

Отслойка плаценты при родах происходит не часто. Вызывается многоплодной беременностью, многоводием, артериальной гипертензией. Стенки матки перерастянуты, при рождении одного из плодов при двойне, при резком снижении внутриматочного давления при многоводии связь между плацентой и маткой нарушается. Отслойку плаценты в родах определяет акушер. Околоплодные воды коричневые, они окрашиваются кровью, меконием ребенка.

Отслойка плаценты — выводы

Отслойка плаценты устанавливается на основании кровотечения из половых путей, слабости, головокружения, боли в животе, гиперактивности плода, отсутствие движений плода, гестоза, травмы живота, напряжении и болезненности матки.

При маленьком сроке отслойка плаценты часто небольшая, в таком случае выбирают консервативное ведение беременной, если срок позволяют, то проводят родоразрешение. Если остлойка небольшая, то допускаются естественные роды. При существовании угрозы жизни плода делают кесарево сечение. Если не удается прекратить кровотечение, переливание препаратов крови не помогает, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве. При последующей беременности риск повторения отслойки плаценты выше. Дети, испытавшие последствия отслойки плаценты, имеют неврологические нарушения, причина которых — длительная гипоксия. Повторная беременность может проходить с такими же нарушениями. Берегите себя, свою беременность и ребенка, вовремя обращайтесь к врачу!

Рекомендуем к прочтению статьи по беременности

Замершая беременность — горе для беременной, а также для самих ее близких. Это большая психологическая травма. Но не стоит отчаиваться, […]

  • Температура при прорезывании зубов(0)

    Мамы и папы с нетерпением ждут, когда у ребенка начинают появляются первые зубки. Этот момент приносит радость только самим родителям, но не […]

  • Схватки Брэкстона Хикса(0)

    Обычно роды наступают 38 неделей беременности и 40 неделей беременности, роды могут начаться как за 2 недели до предполагаемой даты родов, так и […]

  • Амниоскопия(0)

    Амниоскопию часто путают с Амниотомией и Амниоцентезом. Амниоскопия — метод диагностики состояния плода, а также околоплодных вод, […]

  • Слабость при беременности(0)

    С момента начала беременности организм беременной начинает перестраиваться, происходят гормональные изменения на протяжении всей беременности. […]

  • Синдром Кувад(0)

    Синдром Кувад — синдром ложной беременности у мужчин, являющийся психическим заболеванием. Название синдрома пришло из французского языка: […]

  • Макросомия(0)

    Макросомия — большое тело в переводе с латинского языка. Если вы обнаруживаете, что значение окружности вашего живота чрезвычайно велико в […]

  • Опасно ли отслоение детского места?

    Преждевременное отслоение плаценты при беременности – это очень серьезный диагноз, который, в зависимости от степени сложности и без должного лечения, может привести к выкидышу. Если данная проблема наблюдается по краям, тогда кровь будет проникать между оболочками матки и стенкой – данное кровотечение имеет название «наружное». Признаки «внутреннего» кровотечения имеют более выраженные симптомы: кровь начинает пропитывать маточную стенку и, таким образом, расслаивает волокна мышц, образуя гематому, после чего матка обретает своеобразную форму и консистенцию. Данную патологию можно диагностировать при помощи УЗИ на самой ранней стадии.

    Еще почитать:  Смекта Инструкция По Применению Для Детей До Года

    Плацента и ее отслойка

    Плацентой называют специальную соединительную ткань, похожую на большую лепешку, которая непосредственно связывает маму и ее малыша. Именно при помощи плаценты малыш получает все необходимые ему питательные вещества и кислород. Если плацента функционирует не нормально, то жизнь и развитие ребенка в утробе матери невозможны.

    Отслойкой плаценты называют преждевременное ее отделение от стенки матки, что нарушает нормальную функцию этого органа вплоть до полного прекращения. Отслойка плаценты может случиться на разных этапах беременности: на первых неделях или непосредственно перед родами. Причем, если отслойка плаценты произошла до 20 недели беременности, то шанс выносить и родить нормального здорового ребенка намного выше, чем, если это случится на более поздних сроках. Все дело в том, что первую половину беременности плацента растет и есть большая вероятность, что этот орган может в некотором роде компенсировать часть потерянной поверхности, соприкасаясь со стенками матки.

    Согласно статистике, преждевременная отслойка плаценты регистрируется как один случай на 120 беременностей. К сожалению, каждый шестой малыш при этом погибает.

    Существует три степени отслойки плаценты:

    • Первая: при этой патологии ребенок совершенно не страдает. Если отслойка плаценты менее 1/3, то есть все шансы для того, чтобы продолжить беременность.
    • Вторая: есть риск для малыша погибнуть от гипоксии. Отслоение произошло наполовину.
    • Третья: ребенок практически всегда погибает. Полная отслойка.

    Специалисты называют частичную отслойку «угрозой выкидыша», а полную – выкидышем.

    1. Кровотечение из половых путей (вагинальное или маточное). У 80% беременных женщин при отслойке плаценты наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако кровотечение может быть и внутренним. Если внутреннее кровотечение не было своевременно диагностировано, то основной задачей медиков становится спасение жизни матери, поскольку плод (преимущественно погибший к тому времени) удаляют вместе с маткой. Такая ситуация возникает из-за того, что плацента отслаивается в центре, кровь постепенно заполняет свободное пространство и постепенно пропитывает стенку матки, вследствие чего, она теряет свои сократительные способности. Этот процесс впервые описал Кувелер, поэтому состояние названо его именем. Внешнее кровотечение обычно не такое обильное, как внутреннее и если оно не вторично, то его появление может способствовать тромбу поврежденных сосудов, тем самым, предотвращая дальнейшие осложнения.
    2. Боли в животе и гипертонус матки. Данный симптом наблюдается в 70% случаев преждевременной отслойки плаценты. Большинство пациенток описывают боль, как тупую, ноющую и отдающую в бедро или промежность. Особенно сильной боль бывает при внутреннем кровотечении.
    3. Нарушение сердечной деятельности плода. Как говорилось ранее, через плаценту плод получает кислород, поэтому при отслойке 25% площади у плода развивается гипоксия, площадь отслойки 30% уже носит угрожающий характер, а 50% приводит к его гибели.

    Эти симптомы являются классическим и в зависимости от срока беременности они могут проявляться по-разному.

    Так, на ранних сроках, данное осложнение сопровождается незначительным внешним кровотечением и при соответствующей терапии в дальнейшем беременность протекает без осложнений, а во втором триместре к кровотечению добавляется повышенный тонус матки и развитие гипоксии плода. До середины второго триместра проводят наблюдение и в случае необходимости лечение, но если отслойка происходит во второй половине беременности, то ставится вопрос о преждевременном родоразрешении путем кесарева сечения.Так же стоит отметить, что клиническая картина отслоения плаценты помимо основных симптомов имеет и такие проявления, как учащенное дыхание, беспокойство, головокружение и полуобморочное состояние, а так же приступы тошноты и даже рвота.

    Причины преждевременной отслойки плаценты

    До сих пор специалисты так и не могут назвать, каковы же причины отслойки плаценты. Ранее бытовало мнение, что к этому приводит неправильный образ жизни женщины: к примеру, если она курит, пьет или употребляет наркотики, а также если ее питание не отличается разнообразием и будущая мама не получает никаких витаминов, минералов и микроэлементов. Но нет никаких научных доказательств того, что это на самом деле так. Тем не менее, ученые имеет веское основание полагать, что к этому пороку приводят проблемы с сосудами, к примеру, поздний гестоз или артериальная гипертензия. Часто отслойка плаценты – это последствие удара, к примеру, когда женщина получает травму живота. Иногда бывает отслойка плаценты при многоводии и при многоплодной беременности – непосредственно уже перед родами или в родах. Медики утверждают, что в этом случае причина отслойки – это резкое снижение внутриматочного давления. Кстати, к трансформации сосудов может привести не только их патология, но и различные недуги, вроде гиповитаминоза или нефрита.

    Прежде всего, женщина, которая почувствовала тошноту и головокружение, которые сопровождаются болью в животе, рвотой, учащенным пульсом и бледностью кожи должна заподозрить у себя серьезное недомогание и безотлагательно обратиться в больницу для получения помощи.

    Источники: http://in-waiting.ru/otsloyka-platsentyi-na-pozdnih-srokah-beremennosti.htmlhttp://moyaberemennost.ru/otslojka-placenty.htmlhttp://pregnant-club.ru/otsloenie-placenty

    Ссылка на основную публикацию