27 недель поперечное положение плода

Беременность и

Беременность — счастливый период в жизни женщины, который нередко омрачается по разным причинам. Одной из таких причин может явиться поперечное положение плода внутри матки. Это может существенно осложнить течение беременности и привести к ряду затруднений во время родоразрешения.

Поперечное положение плода

До 30-31 недели размеры ребенка позволяют ему свободно шевелиться и менять положение внутри матки. Но к 32 неделе у плода увеличивается мышечная масса, и он заметно подрастает. После 32-ой недели места в матке становится недостаточно для кувыркания, и малыш принимает определенное положение, которое сохраняется до самых родов. Обычно плод располагается головкой к выходу матки, что считается естественным расположением ребенка. В редких случаях (менее одного процента) возможно поперечное или косое предлежание плода.

Поперечное предлежание плода означает, что ребенок располагается не по оси матки, а перпендикулярно ей, то есть головка и ягодицы упираются в боковые стенки матки. При косом предлежании образуется не прямой угол с осью матки, а тупой или острый. Между обеими ситуациями большой разницы нет, поэтому в медицине предпочитают придерживаться общего термина — поперечное предлежание.

Диагностика положения плода

Установить неправильное положение плода в теле матери не представляет особых трудностей. Это можно заметить как по внешним признакам, так и по внутренним, на осмотре у врача. Отмечаются следующие основные методы диагностики:

  1. Визуальный осмотр: живот имеет форму шара, а по размерам отличается от нормы — окружность больше установленных нормальных показателей, а длина меньше.
  2. Пальпация: при ощупывании живота, дно матки располагается ниже положенного, а в его основании не ощущается крупной части (голова и ягодицы), которые чаще можно почувствовать у боковых стенок. Пульс ребенка лучше всего прослушивается в районе пупка матери.
  3. УЗИ плода: наиболее точный метод диагностики, который позволяет увидеть точное расположение ребенка в матке.

Причины неправильного расположения

Существует множество причин, которые могут вызвать неправильное предлежание плода в матке. Это может быть связано как с наличием в матке препятствий, мешающих головке опуститься к выходу из матки, так и с факторами, вызывающими повышенную подвижность ребенка.

Этиология поперечного положения:

  • многоплодная беременность, когда дети мешают друг другу располагаться правильно в матке;
  • маловодие: недостаточное количество воды заметно ограничивает движения ребенка в матке;
  • многоводие вызывает повышенную подвижность плода;
  • большие размеры плода;
  • дряблость передних мышц живота;
  • патологическая форма или расположение матки;
  • наличие новообразований в брюшной полости.

Течение беременности и родов

Неправильное расположение плода формируется в третьем триместре, когда он, ввиду увеличения размера, больше не способен активно менять свое положение в матке. Поэтому в первые шесть месяцев никаких отклонений и аномалий в самочувствии и здоровье будущей мамочки не наблюдается. Повышенная готовность от матери и от врача-гинеколога требуется в третьем триместре, когда возможно развитие некоторых осложнений:

  • преждевременное начало родов;
  • преждевременное отхождение вод из-за отсутствия разделения ее на переднюю и заднюю;
  • возможно выпадение мелких частей: ручек ребенка, ножек, пуповины;
  • разрыв матки при попытке естественного родоразрешения;
  • гипоксия плода (кислородное голодание);
  • развитие запущенного поперечного предлежания.

При поперечном расположении плода в матке роды не могут проходить естественным путем, поэтому назначается операция кесарева сечения. Госпитализации беременной производится заранее примерно на одну неделю до планируемой даты рождения ребенка для наблюдения, так как существует высокий риск преждевременных родов.

При косом предлежании изначально предпринимаются попытки повернуть ребенка в правильную позицию. Для этого роженицу укладывают на бок на ту сторону, где расположилась головка малыша. Нередки случаи, когда при начале движения плода к выходу, он принимал правильное положение. Если расположение не меняется, то проводится извлечение ребенка оперативно.

Естественные роды при неправильном положении ребенка проводятся в случае, если ребенок недоношен, имеет малый вес и при наличии противопоказаний для проведения операции. В этих случаях врач-акушер проводит попытку ручного переворота ребенка. Но даже если переворот прошел успешно, существует высокая вероятность повторного принятия ребенком неправильного положения.

Поэтому наиболее безопасным способом для рождения ребенка с поперечным расположением остается кесарево сечение. При естественных родах возможно возникновение множества осложнений в виде серьезных травм ребенка, родовых путей матери, сдавливании пуповины и гипоксии ребенка.

Гимнастика для переворачивания плода

Для перехода ребенка в правильное положение специалистами были разработаны некоторые упражнения для беременных. Наибольшей эффективностью они обладают на сроке 30-32 недели, когда места в матке еще достаточно для поворота плода. На сроках свыше 32-33 недель эффективность корректирующей гимнастики заметно снижается ввиду отсутствия у плода места в матке для маневров.

Еще почитать:  Как Приготовить Куриную Печень Для Годовалого Ребенка

Важно перед началом упражнений проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как гимнастика имеет ряд противопоказаний:

  • тяжелые острые или хронические заболевания внутренних органов матери;
  • предлежание плаценты;
  • наличие на матке рубцов после хирургического вмешательства;
  • наличие новообразований в матке (миома).

Не стоит самостоятельно принимать решение о занятии корректирующими упражнениями, так как на поздних сроках беременности ребенку можно серьезно навредить.

Комплекс упражнений для изменения положения плода в матке включает:

  1. Упражнение «кошка»: исходное положение на коленях и руки упираются в пол. Глубоко вдохнуть и поднять кобчик и голову, прогнуть при этом спину. На выдохе спина выгибается, а голова и кобчик опускаются. Количество повторений данного упражнения не должно превышать десяти.
  2. Повороты: исходное положение лежа (лучше на кровати). Необходимо несколько раз повернуться с одного бока на другой, задерживаясь на каждом по 10 минут.
  3. Стойка: встать на колени и упереться локтями в пол. Важно, чтобы расположение таза было выше головы. Сохранять такое положение следует до 20 минут.
  4. Наклоны таза: лежа на спине, поднять таз на 30 сантиметров выше головы. Закрепиться в таком положении на 10 минут, а затем медленно опуститься. Повторить упражнение 10 раз.

Продолжительность выполнения упражнений обычно не превышает 10 дней по 3 раза в день. При правильном и регулярном выполнении упражнений, нередко наблюдается переворот ребенка в правильное положение уже на седьмой день занятия гимнастикой.

Поперечное положение плода — довольно редкое и серьезное явление при беременности, поэтому самостоятельные попытки изменения положения ребенка в утробе категорически противопоказаны.

Это может привести к серьезным осложнениям не только для ребенка, но и для будущей матери. Любые действия по изменению ситуации следует сначала обговорить с врачом.

Поперечное положение плода

Поперечное положение плода – неправильное расположение плода в матке, при котором его продольная ось пересекается с осью матки под углом 90°; при этом крупные части плода (ягодицы, головка) оказываются расположенными выше линии гребней подвздошных костей таза. Поперечное положение плода определяется с помощью наружного акушерского и влагалищного исследования, УЗИ. Беременность при поперечном положе­нии плода может протекать неосложненно, однако возможны преждевременные роды, которые могут создать угрозу для жизни матери и плода. Оптимальной тактикой при поперечном положе­нии плода является оперативное родоразрешение.

Поперечное положение плода

Поперечное положение плода встречается в 0,5-0,7% беременностей, причем у первородящих в 10 раз реже, чем у многорожавших женщин. Опасность поперечного положения плода заключается в вероятности развития тяжелых осложнений в родах при неоказании своевременной акушерской помощи: раннего излития вод, выпадения частей плода, разрыва матки, возникновения запущенного поперечного положения плода, гибели плода и матери.

К вариантам неправильного расположения плода также относится косое положение, характеризующееся пересечением оси плода и матки под острым углом и размещением одной из крупных частей плода (головки или тазо­вого конца) ниже линии, соединяющей гребни подвздошных костей. Косое положение плода считается переходным – в процессе родов оно может перейти в продольное или поперечное.

Позиция при поперечном положении плода определяется по головке: 1-ая позиция — при расположении головки слева, 2-ая позиция – головка определяется справа. Вид позиции зависит от разворота спинки: обращенность спинки к передней стенке матки расценивается как передний вид, к задней – задний вид. При поперечном положении плода также важно учитывать отношение спинки плода ко дну матки.

Причины поперечного положения плода

Внутриутробное поперечное положение плода может быть обусловлено различными факторами. К ним, прежде всего, относятся условия, обеспечивающие чрезмерную подвижность плода: многоводие, дряблость мускулатуры брюшной стенки, гипотрофия плода и др. С другой стороны, предпосылки к формированию поперечного положения плода могут быть связаны с ограничением внутриутробной активности вследствие маловодия, крупного плода, многоплодия, повышенного тонуса матки, угрозы самопроизвольного прерывания беременности, аномалий строения матки (седловидная или двурогая матка), фибромы матки и др.

Поперечное положение плода в ряде случаев является следствием анатомических причин, препятствующих вставлению головки в малый таз, в частности, предлежания плаценты, опухолей нижнего сегмента матки или костей таза, узкого таза. Поперечному положению могут способствовать такие аномалии развития плода, как анэнцефалия и гидроцефалия.

Диагностика поперечного положения плода

Неправильное (косое или поперечное) положение плода устанавливается в ходе акушерского осмотра беременной, пальпации живота и влагалищного исследования. При поперечном положении плода живот приобретает поперечно-растянутую (косо-растянутую) неправильную форму. За счет поперечного растяжения матка имеет шарообразную, а не удлиненно-овальную форму. Обращает внимание превышение нормы окружности живота по сравнению со сроком гестации и недостаточная высота стояния дна матки.

В процессе пальпации предлежащая часть плода не определяется; головку удается прощупать справа либо слева от срединной оси тела беременной, а крупные части (головной или тазовый конец) — в боковых отделах матки. При поперечном положении плода сердцебиение лучше выслушивается в области пупка. Трудности с определением положения и позиции плода могут возникнуть в ситуациях многоплодия, многоводия, гипертонуса матки. Акушерское УЗИ достоверно подтверждает поперечное положение плода.

Еще почитать:  И месячные положительный тест на беременность

Гинекологическое исследование, выполняемое в ходе беременности и начальном периоде родов при сохранном плодном пузыре, малоинформативно. Его проведение лишь подтверждает отсутствие во входе в малый таз предлежащей части плода. После отхождения вод и раскрытия маточного зева на 4-5 см при поперечном положении плода может определяться плечико, лопатка, ребра, подмышечная впадина, остистые отростки позвонков, иногда — локоть или кисть ручки. В случае выпадения ручки плода из половой щели в наличии поперечного положения плода не остается сомнений.

Риски поперечного положения плода

Наличие поперечного положения плода, как правило, не нарушает общего течения беременности. Однако наиболее часто при поперечном положении плода встречается преждевременное излитие околоплодных вод и развитие преждевременных родов. Если поперечному положению плода сопутствует предлежание плаценты, возможно массивное кровотечение.

Стремительное отхождение вод нередко приводит к резкому ограничению подвижности плода, вколачиванию плечика во вход таза, выпадению наружу частей плода (ручки, пуповины) и развитию, так называемого, запущенного поперечного положения плода.

При выпадении частей плода может произойти восходящее инфицирование с развитием хориоамнионита, разлитого перитонита, сепсиса. Длительный безводный промежуток, продолжающийся 12 и более часов, приводит к острой гипоксии или асфиксии плода. Запущенное поперечное положение плода на фоне нарастающей родовой деятельности грозит разрывом матки.

В редких случаях при поперечном положении плода во время родов может произойти самоизворот в головное или тазовое предлежание либо рождение ребеночка сдвоенным туловищем. Такой исход родов является исключением и возможен в случае сильных схваток, глубокой недоношенности плода или при мертвом плоде.

Тактика ведения родов при поперечном положении плода

На сроке до 34–35 недель гестации косое или поперечное положение плода считается неустойчивым, поскольку может самостоятельно измениться на продольное. При диагностировании поперечного положения плода требуется полное гинекологическое обследование беременной для выявления причин аномалии, выбора тактики дальнейшего ведения беременности и способа родоразрешения.

На сроке 30-34 недель беременности может назначаться корригирующая гимнастика, способствующая развороту плода в головное предлежание. Специальные комплексы упражнений показаны при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности, рубца на матке, миомы, кровянистых выделений, декомпенсированных пороков сердца у беременной и т. д. и проводятся под контролем наблюдающего женщину акушера-гинеколога. Также при поперечном положении плода беременной рекомендуется больше времени лежать на боку, соответствующем определяемой позиции.

После 35-36 недели гестации плод принимает стабильное расположение, поэтому при сохранении поперечного положения беременная госпитализируется в роддом для определения тактики родоразрешения.

Методика наружного поворота на головку — изменения поперечного положения плода с помощью наружных приемов настоящее время практически не используется. Это связано с малой эффективностью поворота, поскольку при неустраненных причинах плод зачастую вновь принимает поперечное положение. В ряде случаев наружный поворот может закончиться тяжелыми последствиями: отслойкой плаценты, разрывом матки, гипоксией плода.

Оптимальным методом родоразрешения пациенток с поперечным положением плода служит плановое кесарево сечение. Абсолютными показаниями к оперативному родоразрешению является переношенная беременность, факт наличия предлежания плаценты, преждевременного отхождения околоплодных вод, рубцов на матке, развитие гипоксии плода. При запущенном поперечном положении плода с выпадением его ручки или пуповины, недопустимо вправление выпавших частей.

В случае полного раскрытия шейки матки, определяемом живом плоде и его подвижности возможно проведение поворота плода на ножку и его последующее извлечение. Однако прогноз для плода в этом случае менее благоприятен. Поворот на ножку и естественные роды оправданы при недоношенности или родах двойней, когда один плод занимает поперечное положение.

В ситуации длительного безводного промежутка, осложнившегося развитием инфекционного процесса, и жизнеспособности плода после кесарева сечения производится гистерэктомия (удаление матки) и дренирование брюшной полости. При мертвом плоде выполняется плодоразрушающая операция эмбриотомии.

27 неделя беременности: положение плода еще может измениться?

Любая будущая мама переживает за своего малыша. Во второй половине беременности некоторых беременных особенно волнует расположение плода в матке. А каким должно быть положение крохи в утробе на 27 неделе беременности? Может ли оно измениться?

Движения плода в утробе могут быть слишком резкими и активными. Вероятно, кроху что-то беспокоит, но, скорее всего, он просто активный (ведь все детки разные). А вот слабые или редкие шевеления будущую маму должны насторожить, так как это, возможно, симптом гипоксии или патологии.

27 неделя беременности: положение плода еще может измениться?

Когда пошла 27 неделя беременности, положение плода, по сути, может быть любым. Всё дело в том, что кроха её очень маленький. Так, вес его едва достиг одного килограмма, а длина составляет не более 35-37 сантиметров.

На данном этапе развития происходит активное формирование всех органов будущего малыша. Плод уже весьма активен, он может совершать более 10 явных шевелений в час. И двигаться малышу пока позволяет пространство, ведь сам он ещё не такой большой, зато места в полости матки вполне хватает.

Еще почитать:  При гв у мамы диарея

Занятий у крохи много: он может сосать палец, зевать, икать и даже играть со своей пуповиной. Вероятно, на таком сроке малыш впервые попытается открывать глаза. Видеть ещё он не может, но распознавать свет и темноту, скорее всего, сможет. Также плод реагирует на голоса и звуки, так что некоторые беременные замечают, что когда начинают разговаривать с будущим ребёнком, он начинает проявлять активность, как бы отвечая маме.

Развивается нервная система, так что возможно такое, что если крохе что-то не понравится, он будет строить недовольные гримасы или активно дёргать ножками и ручками. Вот такая интересная жизнь.

Положение плода на 27 неделя беременности

Если пошла 27 неделя беременности, расположение плода на таком сроки врачи обычно не рассматривают в качестве конечного. Всё дело в том, что кроха очень много двигается, переворачивается. И так как пока места в матке предостаточно, то пока такие действия возможны и практически неограниченны. Так что если кроха активный и любит покувыркаться, то не стоит беспокоиться о том, что на данном сроке он занимает тазовое предлежание. Всё ещё изменится, причём, не один раз.

Бывали такие случаи, когда малыш переворачивался буквально перед самыми родами. Удивительно, но факт. Возможно, на каком-то инстинктивном уровне малыш может осознавать, как он должен располагаться (не зря же в большинстве случаев имеет место быть головное предлежание). Но случается и такое, что мышцы живота не дают матке расти подобающим образом (особенно часто такое случается у спортсменок), что ограничивает пространство для передвижений малыша.

А если плод ещё и крупный, то это и вовсе затрудняет ситуацию. Но не стоит паниковать раньше времени. Можно сообщить о своих переживаниях врачу, который, вероятно, назначит специальные упражнения для изменения положения плода. Поэтому в любом случае, даже если пошла 27 неделя беременности, тазовое предлежание – это не показание для кесарева сечения, ведь до родов ещё много времени.

Причины неправильного положения плода в утробе

Какие факторы могут спровоцировать неправильное положение плода на 27 неделе (хотя в большинстве случаев о конечной позе крохи говорить рано). Ниже перечислены основные.

При повторных беременностях матка растягивается сильнее, что создаёт дополнительное пространство для перемещений.

Если мышцы брюшного пресса слабые, как и матка, то, вероятно, плод не будет зафиксирован надлежащим образом.

Многоводие. Если амниотической жидкости очень много, но малыш имеет возможность даже на последних сроках свободно перемещаться в матке.

При миомах или патологиях строения матки могут возникать преграды для нормального расположения плода, так что малыш займёт наиболее удобную или возможную позицию.

Пороки развития плода также могут влиять на его расположение в утробе.

Низкое расположение (предлежание) плаценты.

Как изменить положение плода в утробе?

Расположение плода на 27 неделе можно изменить, причём, вполне консервативными и совсем несложными методами. Так, существует определённый комплекс упражнений. Некоторые из них представлены ниже.

Нужно лечь на бок, желательно на твёрдую поверхность. Для начала необходимо около 10-15 минут полежать на одном боку, затем такой же промежуток времени на другом. Всего сменить положение нужно около 3-5 раз. Выполнять такое несложное упражнение можно, например, за чтением книги, не отрываясь от этого увлекательного занятия. Обычно уже спустя неделю наблюдается эффект.

Если имеет место быть тазовое предлежание плода 27 недель, то может помочь коленно-локтевая поза. Нужно встать на четвереньки, опершись на локти и колени. В таком положении необходимо находиться около 20 минут, за день нужно повторить такие манипуляции хотя бы 3 раза.

Нужно лечь на спину, подложив под ягодицы, поясницу и ноги подушки. Таким образом, таз должен быть приподнят, а ноги при этом располагаются выше головы на 30 сантиметров (можно упереться ими в стену, например). В таком положении нужно провести 15 минут, повторив упражнение 3 раза в день.

Если регулярно выполнять такие упражнения (а делать это очень легко), то можно изменить положение плода в утробе. Но даже если малыш всё равно будет находиться в тазовом предлежании, значит, ему так удобно. В конце концов, с помощью кесарева сечения на свет появляется треть всех новорожденных.

Формирование чувствительности плода начинается ещё задолго до рождения. Так, было установлено, что практически вся поверхность кожных покровов крохи уже готова к принятию тактильной информации примерно с 14 недели беременности. Так что всё не так просто, как считалось ранее.

В заключении остаётся лишь добавить, что сильно переживать по поводу расположения плода на 27 неделе беременности не стоит. Но можно сообщить о своих волнениях врачу, чтобы он оценил ситуацию и при необходимости принял эффективные меры.

Источники: http://vseproberemennost.ru/bolezni/poperechnoe-polozhenie-ploda.htmlhttp://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/transverse-liehttp://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/27-nedelya-beremennosti-polojenie-ploda-esche-mojet-izmenitsya.html

Ссылка на основную публикацию