Сколько длится хирургический климакс

Содержание

Как и когда начинается климакс, сколько он длиться и как облегчить его проявления

Климактерий, или климакс – этап в жизни здоровой женщины, когда в ее организме происходят возрастные изменения, которые вызывают постепенное обратное развитие и угасание активности ее половой системы.

У некоторых женщин в это время появляются нарушения нервной системы, психики, работы внутренних органов и сосудистой системы, обмена веществ – климактерический синдром.

Краткая информация

Менопауза – время, когда у женщины прекращаются менструальные циклы. В связи с переходом к менопаузе в организме происходят гормональные изменения, которые отражаются на ее самочувствии и имеют различные проявления. Когда наступает климакс, нередко снижается прочность костной ткани, что связано с ее разрежением. Повышается уровень холестерина в крови, что увеличивает риск сердечных заболеваний.

Во сколько лет начинается климакс и как долго он длится?

Средний возраст женщин во время менопаузы составляет 51 год. Средняя продолжительность от 48 до 55 лет. Около 1% женщин сталкиваются с преждевременным наступлением этого состояния, когда первые признаки климакса появляются уже в возрасте до 40 лет.

Начало климакса наступает раньше у женщин, которые курят, никогда не были беременны или живут в условиях высокогорья.

Гормональные изменения, связанные с менопаузой (климакс) обычно начинаются за 4-5 лет до последнего менструального кровотечения, это время называют пременопаузой. Женщины начинают испытывать первые симптомы климакса, даже если менструации у них еще нормальные. Период пременопаузы и год после нее объединяют понятием «перименопауза». Постменопауза – это время, начинающееся с менопаузы и продолжающееся примерно до 70 лет (до 5 лет – ранняя, после этого – поздняя постменопауза).

Менопаузой считается тот момент, когда у женщины нет менструаций в течение года. Однако климакс, предшествующий прекращению месячных и продолжающийся после этого, имеет разную продолжительность и у некоторых женщин может длиться до 10 лет. Обычно менопауза приходится на возраст после 45 — 50 лет. Если она наступает до 45 лет – ее называют ранней, а до 40 – преждевременной. У большинства таких пациенток развивается климактерический синдром.

Наступает у женщин в возрасте старше 55 лет. Причины обычно скрыты в генетических особенностях, искусственным образом отсрочить наступление менопаузы практически невозможно. Опасность такого состояния заключена в повышенном риске онкологических образований яичников и молочных желез, ведь это эстроген-зависимые опухоли. Поэтому при продолжающейся секреции половых гормонов вероятность таких заболеваний возрастает. Чтобы отрицательные последствия не наступили, каждая женщина вне зависимости от возраста должна ежегодно проходить обследование у гинеколога, а также вовремя делать маммографию.

Прекращение менструальных кровотечений в этом случае связанно с удалением яичников. Это может быть необходимо при таких заболеваниях, как рак яичника, поликистоз, эндометриоз яичников, запущенные воспалительные процессы половых органов, туберкулез. После хирургического вмешательства возникает искусственный климакс, при этом его симптомы начинаются внезапно и быстро развиваются. Чтобы избежать такого состояния, сразу после операции необходимо начинать принимать гормональные препараты, которые будут имитировать нормальный цикл.

Если сохранена матка, то при прерывистой схеме приема сохранятся и менструации. Климакс после удаления матки чаще возникает при одновременном удалении яичников. Такая операция бывает необходима при эндометриозе, опухолях, опущении половых органов. Однако даже при сохраненных яичниках их функция после гистерэктомии угасает раньше, чем в норме. Такие пациентки нуждаются в грамотной гормональной терапии.

Причины климакса

Климакс происходит из-за комплекса сложных гормональных изменений. Прежде всего с наступлением этого периода ассоциировано снижение количества активных яйцеклеток в яичниках. При рождении женщины имеют от 1 до 3 миллионов яйцеклеток, к началу менструаций у девушки их обычно около 400000. Ко времени климакса остается около 10000 яйцеклеток.

Небольшой процент яйцеклеток теряется во время ежемесячной овуляции при менструальном цикле. Большинство же из них подвергается атрезии (дегенерации и последующей резорбции незрелых фолликулов яичников).

За рост фолликулов в первой половине менструального цикла отвечает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). По мере приближения менопаузы яйцеклетки становятся все менее чувствительными к этому гормону, и яичники резко снижают выработку эстрогенов. Секреция же ФСГ компенсаторно увеличивается, но она не способна восстановить работу яичников. Такое состояние называется гипергонадотропным гипогонадизмом.

Во время климакса количество яйцеклеток снижается очень быстро, и после прекращения менструации остаются единичные фолликулы, а затем исчезают и они.

Эстрогены (женские гормоны) влияют на многие части организма, включая сосуды, сердце, кости, молочные железы, матку, мочевыделительную систему, кожу и головной мозг. Снижение уровня эстрогенов считается причиной многих симптомов климакса. С наступлением климакса в яичниках также снижается выработка гормона тестостерона, отвечающего за половое влечение.

Как проявляется климакс? Перечислим 10 частых признаков климактерического периода:

  1. Самые первые его спутники – приливы. По данным некоторых исследований, приливы возникают у 75% женщин. Симптомы этого состояния могут различаться. Обычно прилив ощущается как чувство тепла, распространяющееся по всему телу, длящееся от 30 секунд до нескольких минут. Такое состояние нередко сопровождается покраснением кожи, сердцебиением, ознобом, возникает потливость, а также бессонница. Приливы обычно продолжаются до 3 лет, но у некоторых женщин сохраняются в течение 5 лет и больше. У небольшого числа пациенток отмечена длительность приливов до 15 лет.
  2. Недержание мочи, жжение при мочеиспускании.
  3. Вагинальные изменения: эстрогены влияют на слизистую влагалища, поэтому в перименопаузе может появиться боль во время полового акта и изменение характера влагалищных выделений. Выделения при климаксе могут напоминать менструацию, но при их появлении следует обратиться к врачу.
  4. Молочные железы меняют форму, что связано с постепенной атрофией железистой ткани.
  5. Сухость и истончение кожи, выпадение волос.
  6. Быстрое снижение массы костей. Большинство женщин достигают пика костной плотности в возрасте 25-30 лет, затем костная масса ежегодно уменьшается на 0,13%. Во время климакса скорость снижения массы костей увеличивается до 3% в год. Это состояние не вызывает ни боли, ни каких-либо других неприятных ощущений.

Однако постепенно развивается остеопороз, который может приводить к переломам костей. Переломы могут значительно ухудшать качество жизни и даже быть причиной смерти. Нередко возникает перелом шейки бедра или позвоночника при падении даже с высоты собственного роста.

  • Во время климакса существенно изменяется профиль холестерина. Увеличивается уровень общего и «плохого» холестерина. Это увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов, может повыситься артериальное давление. Многие пациентки также жалуются на понижение давления и головные боли.
  • Увеличение вероятности болезней сердца после менопаузы. Неясно, насколько это связано с процессом старения, а насколько – с гормональными изменениями в организме. При преждевременном климаксе или хирургическом удалении яичников сердечно-сосудистые заболевания возникают уже в молодом возрасте.

    Во многом причина этого – развитие в перименопаузе устойчивости тканей к действию инсулина, что ведет к усилению образования тромбов в сосудах и увеличению риска инфаркта, инсульта. Развивается также дисгормональная миокардиодистрофия, проявляющаяся нарушениями ритма сердца, уменьшением переносимости нагрузки, одышкой, колющими болями в области верхушки сердца.

  • Исследование здоровых женщин, находящихся в климактерическом периоде, показало, что в среднем их масса тела за 3 года увеличивается на 5 кг. Среди возможных причин – как проявления климакса, так и общее старение организма. Формируется так называемый менопаузальный метаболический синдром, сопровождающийся, помимо нарастания веса, нарушением обмена жиров и углеводов с образованием предпосылок для развития ишемии миокарда и сахарного диабета 2 типа.
  • Нередко появляются эмоциональные изменения – раздражительность, тревожность, депрессия, немотивированная слабость, неустойчивость настроения. Они связаны как с прямым влиянием гормонального дисбаланса, так и со стрессовыми факторами – одиночеством, страхом потерять красоту, чувством приближающейся старости и так далее.
  • Месячные при климаксе сначала нормальные, регулярные, в результате овуляторного цикла. Постепенно увеличивается количество ановуляторных циклов (без образования зрелой яйцеклетки и выхода ее в брюшную полость), кровотечения становятся нерегулярными, возможны длительные задержки, а также маточные кровотечения.

    Причины кровотечения при климаксе:

    • естественные гормональные изменения;
    • заболевания репродуктивной системы: миома, опухоль или полип эндометрия и другие;
    • прием гормональных препаратов;
    • заболевания других органов, например, системы крови или печени.

    Кроме неприятностей, перименопауза может и помочь женщине. Так, нередко миома матки и эндометриоидная киста яичника при климаксе начинают постепенно уменьшаться, так как прекращается стимулирующее действие эстрогенов при этих заболеваниях. Однако это относится только к небольшим образованиям.

    Крупная миома, наоборот, может вызвать маточное кровотечение. Если же она имеет ножку, вероятен ее перекрут и некроз миоматозного узла, что требует немедленной операции. Если у пациентки киста яичника после менопаузы не уменьшается – это очень подозрительный признак в отношении развития опухоли этого органа. В большинстве случаев такие кисты подлежат хирургическому удалению, что можно сделать и с помощью лапароскопии (без длинных разрезов и тяжелой операции).

    Когда следует обратиться к врачу

    Все женщины в перименопаузальный период должны ежегодно полностью обследоваться у терапевта или семейного врача. Кроме того, они должны проходить осмотр у гинеколога и обследование молочных желез, включая маммографию. УЗИ молочных желез в климактерическом периоде обычно малоинформативно из-за наступающей атрофии железистой ткани, которая затрудняет обнаружение образований в железе.

    Женщинам этого возраста нужно знать о факторах риска болезней сердца и рака кишечника и по согласованию с лечащим врачом проходить скрининговую проверку на эти заболевания.

    Женщины с сохраняющимися менструациями (даже нерегулярными) и продолжающейся половой жизнью могут забеременеть. Для предотвращения беременности и снятия таких симптомов климакса, как, например, приливы, врач может порекомендовать прием оральных контрацептивов, содержащих низкие дозы эстрогенов. В любом случае, при задержке менструации больше чем на 1-3 дня рекомендуется сделать домашний тест на беременность, чтобы вовремя принять непростое, но очень важное решение в жизни каждой женщины о рождении малыша.

    Лекарственные средства и изменение образа жизни, такие как диета и физические упражнения, помогут справиться с приливами и другими симптомами климакса, в том числе с высоким уровнем холестерина и потерей костной массы.

    Во время климакса необходимо следить за менструальными выделениями. Следует сразу обратиться к врачу при таких признаках:

    • кровотечения, сопровождающиеся болью в животе;
    • выделение темных сгустков;
    • более обильные, чем раньше, кровотечения;
    • уменьшение интервала между кровотечениями менее 3 недель, или удлинение его — более 3 месяцев.

    Диагностика

    Для того чтобы определить, что женщина находится в периоде перименопаузы, исследуют кровь на содержание ФСГ, то есть проводят анализ на гормоны. Определяется повышенная концентрация ФСГ и сниженный уровень эстрогенов. Тест на климакс дает такие результаты:

    • содержание эстрадиола в крови менее 80 пмоль/л;
    • уровень ФСГ больше, чем лютеинизирующего гормона;
    • концентрация эстрона больше, чем эстрадиола;
    • уровень тестостерона может быть снижен или относительно повышен.

    Дополнительно проводят мазок по Папаниколау, оценивают функцию щитовидной железы, берут биохимический анализ крови и коагулограмму. Чтобы определить, в каком состоянии находится эндометрий, назначают трансвагинальное УЗИ.

    Стандартом для выявления снижения массы костей, или связанного с климаксом остеопороза, является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). Это исследование определяет плотность костной ткани и сравнивает его с нормальным значением для здоровых молодых женщин. Всемирная организация здравоохранения определяет остеопороз как уменьшение костной плотности более чем на 2,5 стандартных отклонения от средней величины. Состояние, известное как остеопения, означает менее тяжелые потери массы костей (от 1 до 2,5 стандартных отклонений).

    ДЭРА обычно выполняется перед назначением препаратов для лечения остеопороза, восстанавливающих содержание минералов в костях. Оценивается головка бедра и кости нижнего отдела позвоночника. Сканирование повторяется 1 раз в 2 года для оценки эффективности лечения.

    Простой скрининг остеопороза можно провести с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) пяточной кости. При обнаружении низкой плотности костной ткани пациентка должна быть направлена на ДЭРА.

    Для определения риска болезней сердца врач назначает исследование крови на холестерин. Если уровень холестерина высокий, проводится коррекция факторов риска болезней сердца.

    Климакс у женщин – это не болезнь. От него нет лекарства и невозможно полностью излечиться. Однако врачи могут предложить различные способы для облегчения приливов и других симптомов, ухудшающих качество жизни женщины. Существует множество лекарств для предотвращения и контроля высокого уровня холестерина в крови и лечения потери массы костей, возникающих в перименопаузе. Однако многие женщины в период климакса не нуждаются в специальном лечении. На вопрос о том, что принимать при климаксе каждой женщине, может ответить только врач после тщательного обследования пациентки.

    Изменение образа жизни для профилактики климакса

    От приливов может помочь здоровый образ жизни и некоторые косметические процедуры. Многие женщины считают, что уменьшают интенсивность приливов регулярные аэробные упражнения, хотя специальные исследования и не подтвердили это предположение. Однако регулярные физические упражнения очень полезны в борьбе с лишним весом.

    Следует избегать острых продуктов, кофеина и алкоголя. Диета с низким содержанием жиров и холестерина помогает снизить риск сердечных заболеваний, а также бороться с развитием метаболического синдрома – одной из главных опасностей, подстерегающих женщину в этот уязвимый период ее жизни.

    Для профилактики остеопороза важно употребление достаточного количества кальция и некоторые силовые тренировки. Достаточно того усилия, с которым женщина несет свой собственный вес, поэтому полезны ходьба, садоводство, занятия теннисом. Эти способы помогут укрепить кости.

    Как похудеть при климаксе? Рецепт прост – уменьшить калорийность рациона и увеличить физическую активность. Это нужно сделать при первых же симптомах климактерия, чтобы сохранить вес в норме. Частое питание малыми порциями при сохраненной калорийности рациона не поможет в борьбе с лишней массой.

    Гормональная терапия для борьбы с симптомами климакса

    Возможно ли отодвинуть климакс? Так как он непосредственно связан с падением концентрации половых гормонов, их дополнительное назначение помогает бороться с его симптомами. Необходимо использовать минимальные эффективные дозы гормонов, постепенно отменяя их в постменопаузе. При сохраненной матке назначается комбинация эстрогенов и прогестерона.

    Эстрогены выпускаются в различных формах, в том числе в виде вагинальных кремов, таблеток и колец, которые, в основном, используются при влагалищных симптомах; в виде пластырей, кожных спреев и гелей, а также таблеток для приема внутрь. Комбинированная терапия обычно используется для приема внутрь. Гели и пластыри удобны тем, что реже вызывают побочные эффекты.

    Перед началом приема гормонов и регулярно во время их использования женщины должны проходить обследование груди и маммографию. Пациентки с заболеваниями сердца не должны использовать эти препараты.

    В перименопаузе гормонотерапию назначают в таких случаях:

    • приливы, эмоциональные нарушения;
    • сухость во влагалище, недержание мочи (применяются местные формы эстрогенов, например, свечи «Овестин»);
    • профилактика остеопороза у пациенток с повышенным риском этого состояния.

    После прекращения менструаций гормоны назначают по следующим показаниям:

    • для кратковременного приема – лечение эмоциональных, косметических, вегетативных и других расстройств;
    • для длительного приема — профилактика остеопороза, болезни Альцгеймера, депрессии, болезней сердца;
    • лечение сухости во влагалище и недержания мочи, нормализация сексуальной жизни;
    • улучшение качества жизни пациентки.

    Обычно заместительная гормонотерапия назначается на срок от 3 лет и больше.

    Гормональная терапия противопоказана в таких ситуациях:

    • рак эстроген-зависимых органов (эндометрий, молочные железы);
    • маточное кровотечение неясной природы;
    • гиперпластический процесс эндометрия, не леченный ранее;
    • тромбоз вен нижних конечностей;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • артериальная гипертензия без подобранного лечения;
    • острые болезни печени;
    • порфирия;
    • индивидуальная непереносимость.

    Существуют относительные противопоказания, когда гормоны можно использовать с осторожностью:

    • миома при климаксе;
    • эндометриоз и аденомиоз;
    • мигрень;
    • перенесенный ранее тромбоз вен;
    • увеличение концентрации триглицеридов в крови наследственной природы;
    • камни в желчном пузыре;
    • эпилепсия;
    • увеличенный риск рака молочной железы.

    Применение гормонов при климаксе ограничено в таких ситуациях:

    • начало приема в возрасте старше 65 лет;
    • использование лишь в целях профилактики болезней сердца или деменции без признаков климактерического синдрома (польза при таком использовании не доказана).

    Лучшее время для назначения гормонов – перименопауза, то есть время от появления первых симптомов до окончания года, прошедшего после окончательного прекращения менструаций.

    Могут быть назначены только эстрогены, только гестагены или их комбинация. Монотерапия эстрогенами используется у женщин с удаленной маткой. Их принимают внутрь прерывисто или постоянно, а также используют гели и пластыри с этими веществами.

    Лечение климакса эстрогенами не защищает от беременности. Для контрацепции следует использовать комбинированные препараты.

    Женщины, принимающие эстрогены, имеют больший риск таких состояний:

    • камни в желчном пузыре;
    • повышение уровня триглицеридов;
    • избыточная свертываемость крови.

    Монотерапия гестагенами (например, Дюфастон) проводится у женщин с миомой матки и/или аденомиозом, которые не нуждаются в хирургическом лечении, а также при маточных кровотечениях. Препараты назначают в форме таблеток в прерывистом режиме. Также пациентке может быть предложено установить внутриматочную спираль, содержащую левоноргестрел («Мирена»).

    Женщинам с сохраненной маткой показана прерывистая или непрерывная схема приема 2- или 3-фазных контрацептивов с содержанием эстрогенов и гестагенов (например, Фемостон).

    Долгосрочные исследования пациенток, принимавших комбинированную гормональную терапию (ГТ) эстрогенами и прогестероном, показали, что у них увеличивается вероятность инфаркта, инсульта и рака груди по сравнению с женщинами, не получавшими ГТ. Прием только эстрогенов был связан с повышенным риском инсульта, но не инфаркта или рака молочной железы. Терапия только эстрогенами, однако, связана с повышенным риском развития рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки).

    Недавние исследования показали, что у пожилых женщин в постменопаузальном периоде, получавших ГТ, возрастают сердечно-сосудистые риски. Решение о гормональной терапии должно быть индивидуальным для каждой пациентки, основанным на истории ее болезни, выраженности симптомов, а также на оценке потенциальных преимуществ и риска введения гормонов.

    Существует альтернативное средство, показанное при астенизации (ослаблении) пациентки, сексуальной дисфункции, миоме матки небольшого размера или перенесенном ранее гиперпластическом процессе в эндометрии. Это тканеспецифичный регулятор эстрогенной активности Тиболон – препарат с уникальным эффектом, повторяющий в тканях эффекты эстрогенов, андрогенов и гестагенов.

    Что такое биоидентичная гормональная терапия

    В последние годы наблюдается возрастающий интерес к применению так называемой биоидентичной гормональной терапии при климаксе. Биоидентичные гормональные препараты – это медикаменты, которые содержат гормоны с той же химической формулой, которой обладают природные вещества. Гормоны создаются в лаборатории путем изменения соединений, полученных из природных растительных продуктов. Большинство этих препаратов не стандартизовано.

    Защитники биоидентичной гормональной терапии утверждают, что продукты, применяемые в виде кремов или гелей, всасываются в организм в своей активной форме, не проходя превращение в печени, поэтому их применение помогает избежать вероятных неблагоприятных эффектов гормонов, полученных синтетически. Однако научных изысканий, направленных на выяснение эффективности и безопасности этих препаратов, не проводилось.

    В России только начали появляться антивозрастные программы, предлагающие «коктейль» из биоидентичных препаратов, подобранных индивидуально для каждого пациента. Во многих случаях такая реклама не соответствует действительности. Даже в США, где такой метод лечения более распространен и изучен, ставится все больше преград на его пути. Связано ли это с интересами фармкомпаний, выпускающих синтетические гормоны, или действительно эффективность биоидентичной терапии сильно преувеличена – пока сказать не может никто.

    Можно ли лечить проявления климакса негормональными препаратами?

    В исследованиях было показано, что для уменьшения приливов могут использоваться препараты, обычно назначаемые при таких состояниях, как депрессия и тревожность, – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Так, для лечения умеренных и тяжелых приливов был рекомендован Пароксетин.

    Ученые считают, что в развитии тяжелых симптомов не последнюю роль играет психосоматика – проявление переживаний в виде болезненных симптомов. Доказано, например, что климакс легче переносят многодетные женщины, а вот у одиноких и разведенных, остро чувствующих приближение старости и крушение надежд на счастливую семейную жизнь, нередко психосоматические и эмоциональные проблемы выражены сильнее. Таким пациенткам можно порекомендовать фито антидепрессанты, прежде всего траву зверобоя. Она входит в состав такого лекарственного препарата, как Деприм Форте. Он показан при хронической усталости, постоянной подавленности, бессоннице, слабости, раздражительности, апатии и других эмоциональных расстройствах.

    Для терапии приливов используют и гестагенные препараты. Однако обычно их применяют коротким курсом с постепенной отменой. Длительный прием гестагенов может привести к увеличению веса.

    Тяжелый климакс нередко сопровождается остеопорозом. Для его профилактики и лечения назначаются лекарства разных групп:

    • бисфосфонаты (Фосамакс) для уменьшения потери костной массы у женщин в постменопаузе и снижения риска переломов при остеопорозе;
    • ралоксифен – селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, уменьшает риск переломов;
    • кальцитонин (Миакальцик) – препарат в виде спрея в нос, укрепляет кости, особенно позвоночник, предотвращая компрессионные переломы и такие их последствия, как боли в спине и уменьшение роста;
    • в некоторых случаях может использоваться паратиреоидный гормон.

    В некоторых исследованиях показан хороший эффект препаратов мелатонина (Мелаксен) в комплексной терапии климактерического синдрома. Их назначение помогает быстрее избавиться от климактерических признаков.

    Альтернативные методы терапии

    Известно, что заместительная терапия гормональными препаратами достоверно уменьшает проявления климакса, расстройства мочеиспускания и сексуальной функции, предупреждает развитие остеопороза. Однако ее отрицательные характеристики – увеличение вероятности рака груди и сердечно-сосудистых болезней – нередко заставляет женщин отказаться от приема гормонов. Поэтому ученые ищут альтернативу эстрогенам, которая не влияла бы на частоту опухолей и укрепляла бы кости. Одним из предложенных вариантов является цимицифуга.

    Клопогон (цимицифуга) – часто используемое растительное дополнение, которое, как полагают, способно уменьшить интенсивность приливов. Однако клинические испытания этого растения длятся очень короткое время. Кроме того, одним из недостатков этих исследований является отсутствие плацебо-контроля, то есть непонятно, является ли их эффект следствием лечебного влияния или же самовнушения. Изучался и механизм действия препарата: было установлено, что пока неизвестный компонент экстракта цимицифуги каким-то образом взаимодействует с пока не идентифицированным эстроген-связывающим протеином.

    Не исключено, что положительное влияние цимицифуги на приливы связано с ее способностью блокировать рецепторы серотонина. Кроме того, в эксперименте показано укрепляющее действие этого растения на костную ткань. Однако предполагается возможное вредное влияние клопогона на ткани печени.

    Учитывая сказанное выше, немецкое агентство по фитотерапии не рекомендует принимать препараты цимицифуги (широко рекламируемые в нашей стране как «натуральные» и «негормональные») более полугода. Побочные эффекты включают тошноту, головокружение, нарушение зрения, замедленное сердцебиение и потливость. Препараты цимицифуги крайне редко используются в ряде стран, в том числе в США.

    Растительные эстрогены (фитоэстрогены), такие как соевый белок, – довольно популярное средство при климаксе. Данные об их эффективности ограничены. Фитоэстрогены при климаксе – это натуральные растительные эстрогены (изофлавоны), применение которых имеет последствия, сходные с использованием синтетических эстрогенов. Примечательно, что в исследовании у женщин, перенесших рак молочной железы, безопасность сои так и не была доказана, зато были получены данные о ее неэффективности в отношении симптомов климакса. Источниками сои в пище могут быть соевые бобы, тофу, соевое молоко и мука. Соевый соус и соевое масло не содержат изофлавонов.

    Было проведено лишь несколько неубедительных и противоречивых исследований фитотерапии при климаксе, в которых было показано, что такие травы как дягиль, луговой клевер, примула и некоторые другие, а также гомеопатия, могут использоваться при климаксе, но лишь под наблюдением врача и с большой осторожностью, чтобы избежать побочных эффектов и неожиданных взаимодействий с другими лекарственными средствами.

    По данным американского национального центра комплементарной и альтернативной медицины, для облегчения симптомов климакса могут применяться такие нелекарственные методы, как медитация, иглоукалывание, гипнотерапия, метод биологической обратной связи, дыхательные упражнения (особенно медленное дыхание с включением мышц живота). Очень полезна йога, она не только укрепляет тело, но и тренирует дух.

    Как облегчить климакс

    Климакс нельзя предотвратить, однако можно принять меры для снижения риска связанных с ним проблем. Некоторые микроэлементы и витамины при климаксе особенно полезны. Женщина должна ежедневно употреблять 1200-1500 мг кальция с пищей, при необходимости использовать и кальцийсодержащие пищевые добавки, а также 800 единиц витамина D.

    С помощью правильного питания можно довольно легко получить 1000-1500 мг кальция в сутки. Так, в стакане обычного или обезжиренного молока содержится 300 мг кальция, в стакане кефира – 400 мг, в 100 граммах лосося содержится 200 мг этого микроэлемента.

    Дополнительно можно принимать пищевые добавки с кальцием. Препараты с содержанием карбоната кальция – самые дешевые, но у некоторых женщин они могут вызывать вздутие живота. Оптимальным вариантом являются добавки с цитратом кальция.

    Нужно знать, что из одной порции пищи или добавки усваивается не более 500 мг кальция, поэтому его прием необходимо распределить в течение суток. Избыточные дозы этого микроэлемента принимать нельзя, так как они могут привести к мочекаменной болезни. Женщинам с заболеваниями почек перед применением любых препаратов кальция нужно посоветоваться с врачом. Следует также избегать передозировки витамина D.

    Для полноценной жизни во время протекания климакса необходимо следить за состоянием кожи: укреплять ее с помощью массажа и аппаратных процедур, увлажнять, используя специальные антивозрастные кремы, а также обязательно защищать от солнца. Полезны также мягкие скрабы, ускоряющие обновление кожных клеток.

    Наконец, несколько психологических советов, которые могут помочь справиться с растерянностью перед климаксом:

    • в это время женщина уже знает, что она может дать своему спутнику и что хочет получить в ответ; во многих случаях у нее сложившиеся отношения не только с мужчиной, но и в целом с жизнью;
    • в таком возрасте уже многое известно о собственной сексуальности, женщина может позволить себе быть раскрепощеннее, с ней есть о чем поговорить, умному мужчине с ней просто интереснее, чем с некоторыми молодыми девушками;
    • уже подросли или стали взрослыми дети, можно немного отдохнуть и воплотить в жизнь свои давние мечты, тем более что обычно к этому времени уже сделаны важные шаги по карьерной лестнице, и достигнута финансовая независимость;
    • женщина может начать заботиться о себе, обновить гардероб, прическу, макияж, так она станет увереннее в себе и привлекательнее;
    • наконец-то можно перестать зависеть от мнения окружающих людей; климакс – это время освобождения от комплексов и обретения свободы.

    Итак, правильное отношение к себе и забота о своем здоровье помогут пережить такой непростой период в жизни, как климакс.

    Сколько в норме длится климаксное состояние у женщин

    На протяжении всей жизни массу неудобств женщине доставляет менструация. Хотя этот процесс естественный и свидетельствует о ее здоровье, а также способности родить ребенка. Но все же больше проблем приносит угасание детородной функции и наступление климакса. Чтобы облегчить этот процесс женщине заранее необходимо знать, как проходит и сколько длится климаксное состояние у женщин. Этот этап жизненного цикла неизбежен, но к нему можно подготовиться.

    Сколько длится климаксное состояние

    Климакс — это гормональное изменение в женском организме, которое невозможно остановить или избежать, но можно облегчить и перенести проще. В этот период репродуктивная система начинает угасать и терять свою функциональность. Менструальный цикл утрачивает свою регулярность, и постепенно выделения, пропадают вовсе.

    Климаксное состояние не возникает внезапно, это длительный и сложный процесс, которому обязательно предшествует предменопауза. В этот период женщина чувствует приближающиеся изменения и может повлиять на протекание физиологического процесса.

    На этот этапе менструальный цикл теряет свою регулярность и привычное течение. Длится он около года и переходит на другую стадию. Заканчивается климакс постменопаузой, когда женщина окончательно теряет свои репродуктивные особенности.

    Процесс начинается после 35 лет и доходит до логического завершения к 50-55 годам. Возраст всего процесса может отличаться в силу особенностей организма и ряда внутренних и внешних факторов. В общем, все зависит от протяженности каждого из этапов климактерического состояния. Одной из отличительных черт является наследственный фактор. Высока вероятность, что у женщины начнется процесс старения в тот же промежуток времени, как и у бабашки или матери.

    На продолжительность и начало климатического периода также могут повлиять и другие факторы:

    • вредные привычки;
    • обильное питание;
    • изнурительные диеты;
    • заболевания хронического характера;
    • заболевания мочеполовой системы;
    • перенесенные хирургические вмешательства.

    Во многом именно от общего состояния здоровья женщины зависит, какой будет длительность возрастных изменений и интенсивность их проявления.

    Точно сказать, сколько будет длиться климакс, нельзя, обычно при отсутствии отклонений и различных факторов период климатического состояния длится от 1 до 3 лет. При различного рода нарушениях и заболеваниях климакс может затянуться на срок до 7-8 лет.

    Период климакса делится на три фазы различной продолжительности, которые в целом и определяют рамки климатического процесса:

    Каждая из них отличается своей интенсивностью, симптомами проявления и особенностями.

    Пременопауза

    В среднем этот период длится от 3 до 5 лет, а главной особенностью является начало процесса увядания репродуктивной системы. На протяжении всей жизни у женщины наблюдается устойчивый менструальный цикл, который регулируют половые гормоны. Их соотношение в течение всего репродуктивного цикла находится на одном уровне, но при угасании детородной функции показатели меняются.

    Уже к 40-45 годам уровень женских половых гормонов существенно снижается, а в придатках на месте запасов фолликулов разрастается соединительная ткань. Это ведет к нарушению менструального цикла и в результате к прекращению месячных.

    Постепенно меняется консистенция и количество кровянистых выделений, гормональный фон постоянно испытывает колебания. Это все и означает наступление необратимых изменений и говорит о первой стадии климакса.

    Кроме сбоя цикла, у женщины наблюдаются характерные симптомы проявления предменопаузы:

    • горячие приливы;
    • повышение температуры тела;
    • покраснение кожных покровов;
    • усиление потоотделения;
    • мигрень;
    • психологические расстройства.

    О прогрессировании этой стадии, а также ее переходе на новый уровень говорят менструации, которые приходят уже не каждые 28-35 дней, а все реже и реже. Кровотечения могут отсутствовать от 3 месяцев и больше.

    Следующим этапом климаксного состояние является наступление менопаузы. Установить развитие этого периода можно только спустя год или полтора, когда полностью прекратятся месячные, а сколько месяцев пройдет, не знает никто. Такой срок относительно короткий для всего климаксного периода, но когда женщина испытывает дискомфорт, эти изменения тянутся целую вечность.

    Все симптомы или признаки предменопаузы только усиливаются, продолжающийся дискомфорт увеличивается. Возникают боли из-за атрофии слизистых оболочек, сухость вызывает не только неприятные, но также болевые ощущения, которые не многий в силах терпеть.

    Для этой фазы характерно изменение отношения к половой жизни, влечение исчезает, а секс без удовольствия приносит только негативные эмоции. Сколько длится менопауза точно сказать также нельзя, все это индивидуально.

    Под воздействием менопаузы у женщины все больше проявляются признаки старения организма, меняется структура кожи, возникают морщины, выпадают или ломаются волосы, а также расслаиваются ногти. Менопауза может длиться до 3 лет, а в различных ситуациях протекать по-разному. Для одних женщин это тяжелый менопаузальный период, а для других просто катастрофа, которая усиливает хронические заболевания, влияет на психологическое состояние.

    Постменопауза

    Для тех, кто переживает все перечисленные признаки, важен ответ на вопрос, когда он закончится или сколько длится климакс у женщин вообще. Для всех угасание репродуктивной функции может продлиться по-разному, но по истечении 24-36 месяцев от последней менструации начинается постменопауза и длится она до конца жизни.

    Яичники женщины перестают функционировать полностью и становятся меньшими в размерах, все неприятные чувства проходят. Остается только очевидное нарушение обмена веществ, может наблюдаться прибавка в весе, а также становятся уязвимым сердце, а также сосуды. Этот процесс необратим, а с ним необходимо смирится.

    Несмотря на неработоспособность половых органов, они подвержены заболеваниями не меньше чем в любой другой период. Поэтому, насколько важно по-прежнему наблюдаться у врача гинеколога, а также проходить плановые обследования, объяснять не нужно.

    Что такое климакс

    Период изменения деятельности и продуктивности половых желез принято называть климаксом. Это состояние не является заболеванием, а естественным процессом старения женщины. Оно длится несколько лет, в течение которых проходят необратимые изменения в половых органах женщины, и заканчивается невозможностью родить потомство.

    Делится климакс на три периода, в которых происходят физиологические изменения. Сначала симптомы возникают постепенно и достигают пика, этот период называют менопаузой, а после постепенно угасают, и наступает постменопауза, которая не заканчивается до конца дней. Во сколько лет это произойдет никто не знает.

    • внезапные горячие приливы;
    • повышенное потоотделение;
    • бессонница;
    • сбои в работе сердца;
    • изменение регулярных выделений, сухость влагалища;
    • увеличение веса;
    • потеря сексуального влечения;
    • психологические расстройства.

    Все эти неприятные признаки можно облегчить, но только самолечением заниматься нельзя, а нужно обратиться к лечащему врачу. Часто женщинам назначают гормональную терапию для поддержания баланса. Она не остановить процесс климактерия, но значительно его облегчит, а также даст возможность достойно пройти это испытание.

    Климакс и беременность

    Хотя и климакс говорить о невозможности женщины забеременеть, такое все же может случиться. Яичники угасают постепенно, и овуляция все равно время от времени может продолжаться, а отсутствие менструации еще не дает повода полагать, что зачатие невозможно.

    Беременность в этот климактерический период для большинства женщин неожиданность и о своем интересном положении они начинают узнавать уже на поздних сроках, так как симптомы климакса смазывают картину.

    Только некоторые могут отличить признаки климакса от беременности. Высока вероятность забеременеть, когда наступает хирургический климакс, который создают специально, чтобы дать женщине оправиться после вмешательства.

    Подтвердить или опровергнуть возможное зачатие можно только после ряда анализов. По этой причине важно регулярно посещать врача и контролировать свое здоровье. Период менопаузы опасен развитием у женщины серьезных патологий, и чтобы их исключить, необходимо постоянно проходить обследование, несмотря на то, сколько времени длится климакс.

    Последствия хирургической менопаузы 2

    При наступлении климакса все свойственные периоду изменения происходят постепенно, что позволяет большинству женщин переносить его достаточно беспроблемно. Иное дело, когда организм был приведен в состояние, которое медиками называется хирургическая менопауза.

    Читайте в этой статье

    Подробнее о климаксе после операции

    Существуют гинекологические заболевания, при которых операция по удалению органов – единственный выход. Настигнуть они могут в любом возрасте, но к периоду физиологической менопаузы угроза их возрастает. В любом случае климакс при удалении матки, яичников неизбежен.

    В зависимости от показаний имеются несколько вариантов приведения к хирургической менопаузе:

    • Только овариэктомия, когда удалены яичники, но сохранена матка;
    • Только гистерэктомия, когда удаляют матку, оставляя один или оба яичника, либо железы сохраняют частично;
    • Овариэктомия в сочетании с гистерэктомией.

    Последний способ вмешательства производится чаще всего, несмотря на то, что по большей части патология затрагивает именно матку.

    И все же многие врачи уверились, что их сохранение до последнего предпочтительнее, так как половые железы продолжают после операции синтезировать гормоны, смягчая проявления климакса.

    Как проявляется менопауза после операции на яичниках

    Естественно, что по-иному половая система работает после овариэктомии. В этом случае характерным признаком, как и в сочетании ее с гистерэктомией, является дефицит эстрогенов. Но климакс после операции не имеет такого плавного течения, как естественный. Гормонодефицитное состояние наступает резко.

    Замечено, что концентрация в крови эстрогенов у молодых женщин в хирургическом климаксе выше, чем у переживающих его естественный приход. Тем не менее, через несколько суток после операции первые начинают ощущать:

    • Приливы. Резкое снижение объема эстрогенов из-за отсутствия яичников приводит к нарушению терморегуляции. Приступы жара, свойственные менопаузе, беспокоят подавляющее большинство прооперированных, бывают сильными, дают о себе знать до 20-40 раз в день;
    • Обильное потение. Этот симптом хирургического климакса тревожит половину женщин, перенесших овариэктомию, одну или с удалением матки;
    • Снижение сексуального влечения. Либидо уходит, а взамен ощущаются раздражительность, плаксивость, усталость. У некоторых при послеоперационном климаксе бывает учащенное сердцебиение.

    Вазомоторные симптомы хирургической менопаузы длятся несколько месяцев или года два-три. Случается, что эти признаки климакса мучают десятилетиями, если с ними не бороться.

    Позже возникают и другие сложности:

    • Климакс после удаления через полтора-два года отмечается изменениями в урогенитальной сфере. Атрофируется слизистая в интимной зоне и на поверхности мочевого пузыря. Это проявляется ощущением сухости, вызванной снижением секретирующей способности шейки матки, если она сохранена, или только лишь недостатком эстрогенов. Более вероятными при постоперационном климаксе становятся воспалительные заболевания влагалища, инфекционные;
    • Меняется липидный состав крови, в ней возрастает уровень холестерина. Это приводит к сердечно-сосудистым недомоганиям, вплоть до инфарктов и инсультов;
    • Возникает снижение плотности костной ткани, то есть скелет становится более хрупким во всех отделах, но особенно запястьях, ключицах, бедренной части. Из-за отсутствия нужного количества эстрогенов клетки замедляют свое обновление, а процесс их разрушения начинает преобладать. Результатом становятся боли в спине и конечностях, изменение осанки. Зафиксировано, что хирургическая, искусственно созданная менопауза приводит к более быстрым процессам в этой сфере. Костная ткань уменьшает плотность в среднем на 4% за год, в то время как при естественном климаксе это число составляет 1%.

    Организм после гистерэктомии

    Неверным было бы думать, что удаление одной матки не тянет за собой гормональных изменений, свойственных менопаузе, раз вещества вырабатываются яичниками. Этот орган является мишенью для них, а его отсутствие многое меняет в целостной системе:

    • Нарушается обратная связь между некоторыми участками мозга (гипоталамусом и гипофизом) и половыми железами;
    • Меняется кровоснабжение яичников и малого таза в целом, что не может не отразиться на их функционировании в общем.

    Важную роль в этом играет и психологический момент, связанный с отсутствием органа. Женщина начинает считать себя «неполноценной», что, естественно, не соответствует реальности.

    Из всех примет климакса после гистерэктомии существуют следующие:

    • Отсутствие менструальной функции. Большую часть выделений при них составляли ткани эндометрия. Теперь же им взяться просто неоткуда;
    • Прекращение детородной функции. Поскольку отсутствует предназначенное для плода вместилище, беременность невозможна, несмотря на вызревание яйцеклетки;
    • Повышенная нервная возбудимость. Для молодой женщины отсутствие возможности родить может оказаться стрессом, если в ее планах был ребенок. Поэтому ее донимают эмоции, как при менопаузе: подавленность, желание плакать, агрессивность. Но для дамы в возрасте, уже имеющей детей, отсутствие шанса забеременеть бывает преимуществом, так как не нужно беспокоиться о контрацепции. По этой причине климакс без матки характеризуется повышенным либидо и довольно ровным эмоциональным фоном.

    Климакс после гистерэктомии

    Менопауза после удаления матки в каком-то смысле протекает облегченно в сравнении с тем, что приходится испытывать некоторым женщинам с сохраненным органом. Одним из преимуществ становится отсутствие выделений и кровотечений. С другой стороны определить очевидный момент менопаузы труднее по той же причине. В общем же климакс при удаленной матке имеет следующие признаки:

    • Приливы. Механизм их действия во многом определяется состоянием сосудов. А они стареют быстрее из-за нарушенного по причине отсутствия органа кровоснабжения. Поэтому приступы жара в климаксе при удаленной матке преследуют чаще и с большей силой, чем вне этого обстоятельства. Свое значение в процессе принадлежит быстрому набору лишних килограммов, свойственному менопаузе. Жир — это повышенное давление и перебои с сердцем, учащение и усиление приливов;
    • Урогенитальные сложности. Атрофия слизистых влагалища и мочевого пузыря также идет быстрее из-за отсутствия шейки, производившей слизь, которая поддерживала местный баланс гормонов и кислотность. Климакс после удаления матки делает возможным опущение этих органов, в результате чего возникают трудности с мочеиспусканием, недержание, болезненные ощущения при половом акте;
    • Остеопороз. Более быстрое прекращение функции яичников ведет к такому же разрушению костной ткани. Поэтому у женщин с удаленной маткой остеопороз может обнаружиться на более ранней стадии климакса.

    Терапия климакса при удаленных репродуктивных органах

    Ощущения, испытываемые в результате перестройки работы организма из-за операции по удалению яичников и матки и возникшего климакса, сильны. Это нарушает качество жизни, но может быть устранено с помощью медикаментов. Если всерьез беспокоит хирургический климакс, лечение определяется уровнем проведенного вмешательства, причиной, по которой его проводили. Все препараты, включая витаминные комплексы и терапию лекарственными травами, должны согласовываться с лечащим врачом.

    Когда удалена только матка, лечение климакса назначают эстрогенсодержащими препаратами (Дивигель, Эстрофем, Прогинова), так как именно этих компонентов не хватает для нормального самочувствия. Иная тактика избирается, если:

    • Операция была сделана по поводу эндометриоза. Его очаги и при климаксе могут активизироваться от эстрогеновой терапии;
    • Существует выраженная триглицеридемия. Объем этих веществ способен возрасти из-за эстрогенов;
    • Имеются признаки быстро прогрессирующего остеопороза. Для восстановления костной ткани при менопаузе одних эстрогенов недостаточно.

    Во всех случаях терапия климакса показана комбинированными препаратами, содержащими и прогестины (Климен, Цикло-Прогинова, Дивина, Климен, Трисеквенс).

    Если к проведению гистерэктомии вынудило развитие рака эндометрия, гормоны вообще противопоказаны. Тогда назначают лечение менопаузы фитопрепаратами или гомеопатическими (Ременс, Климадинон, Климактоплан).

    При выраженности урогенитальных признаков климакса можно использовать гели Овестин, Эстриол.

    Терапия климакса при сохраненной матке

    Если удалены яичники, но сохранена матка, лечение климакса должно учитывать влияние препаратов на ее ткани. Эстрогены способны вызвать в эндометрии нежелательные изменения, стимулировать его аномальное распространение. Начинают лечение климакса сразу после операции, так как приливы беспокоят уже спустя 7-10 дней. И несмотря на дефицит преимущественно эстрогенов, оно должно быть комбинированным, сочетая несколько типов гормонов.

    В данном случае специалист выберет один из препаратов:

    При запрете на применение ЗГТ, показано фитолечение климакса уже упоминавшимися средствами на растительной основе или гомеопатическими.

    Рекомендуем прочитать статью о приеме гомеопатических препаратов при климаксе. Вы узнаете о воздействии гомеопатии на организм женщины в период менопаузы, лекарствах, назначаемых докторами.

    Дополнительные средства

    Хирургический климакс в качестве лечения приемлет и народные методы. Необходимыми они оказываются при запрете на использование гормонов. Отвары и настои из лекарственных растений в менопаузе улучшают самочувствие, ускоряют реабилитацию после овариэктомии.

    Для устранения большинства симптомов климакса применяют:

    Нельзя игнорировать прием витаминно-минеральных комплексов, компоненты которых способствуют естественному выравниванию гормонального баланса в менопаузе и улучшению самочувствия:

    Хирургическая, вынужденная даже в молодом возрасте менопауза отнюдь не означает завершение женской жизни. Операции, приводящие к климаксу, делают настолько часто и давно, что уже есть статистика, свидетельствующая о высоком качестве существования. Если уделять достаточно внимания здоровью, самочувствие в менопаузе будет не только приемлемым, но лучше, чем до вмешательства.

    Читайте также

    Хирургическая менопауза: как проявляется после операции. Обратите внимание: если у вас есть вопрос акушеру-гинекологу.

    Хирургическая менопауза: как проявляется после операции. Успокоительные при климаксе: препараты для лечения.

    Препараты, назначаемые для введения в искусственный климакс. . Хирургическая менопауза: как проявляется после операции.

    Последствия климакса у женщин. Менопауза – одна из стадий развития организма. . Хирургическая менопауза: как проявляется после операции.

    Гинекологические заболевания при климаксе. Климакс – время больших перемен. . Хирургическая менопауза: как проявляется после операции.

    Климакс. Назначение гормональной терапии при менопаузе. Климакс даже при легком течении воспринимается, как неизбежное зло.

    Ранее спрашивали:

    Здравствуйте ! скажите пожалуйста , почечная колика и цистит влияют на анализ крови на онкомаркер СА-125 ? и если я три месяца принимала таблетки и уколы антибиотик и сразу сдала анализ крови ( врач не предупредила ) , анализ завышен …это может быть ошибкой?

    Здравствуйте! Вы не указали результат. Анализ на СА-125 не специфический и может повышаться не только при злокачественных опухолях яичников, но и других органов, а также при некоторых доброкачественных заболеваниях, например, при эндометриозе. Поэтому оценивать результат необходимо индивидуально. При онкологических заболеваниях СА-125 повышается в десятки и сотни раз, при эндометриозе, например, только на 20-3 единиц и всегда в пределах 50-70 Ед. Если анализ сдавался при наличии образований на яичниках, то его лучше дополнить еще следующими — индекс ROMA и HE-4. Всего доброго!

    Акушер-гинеколог сайта

    На сайте постоянно дежурит акушер-гинеколог Дарья Широчина.

    Похожие статьи

    Хирургическая менопауза: как проявляется после операции. Обратите внимание: если у вас есть вопрос акушеру-гинекологу.

    Хирургическая менопауза: как проявляется после операции. Успокоительные при климаксе: препараты для лечения.

    Препараты, назначаемые для введения в искусственный климакс. . Хирургическая менопауза: как проявляется после операции.

    Последствия климакса у женщин. Менопауза – одна из стадий развития организма. . Хирургическая менопауза: как проявляется после операции.

    Источники: http://ginekolog-i-ya.ru/klimaks.htmlhttp://omesyachnyh.ru/klimaks/skolko-dlitsya-klimaksnoe-sostoyanie.htmlhttp://promesyachnye.ru/xirurgicheskaya-menopauza/

    Еще почитать:  Как Вылечить Кашель Во Время Беременности 1 Триместр
    Ссылка на основную публикацию