Почему у детей бывает желтушка

Содержание

Желтушка у новорожденных: причины, последствия и лечение

Причины появления желтушки у новорожденных

• инфекционное заболевание печени и/или печеночная недостаточность у ребенка;

• травмирование печени или желчевыводящих путей механического характера и др. причины.

Норма билирубина: сколько нужно

Физиологическая желтушка новорожденных

• у него хороший аппетит;

• он спокойно спит;

• кал и моча нормального цвета.

Патологическая желтуха у новорожденных и ее виды

• конфликт, связанный с несовместимостью групп крови мамы и малыша (реже);

• несовпадение по антигенам.

Такая желтуха в основном связана с наследственностью, бывает, что она возникает из-за полученных крохой родовых травм. Симптомы проявляются недели через 2–3 после рождения:

Как проявляется желтушка у новорожденных

2. Изменение цвета начинается снизу вверх (пятки, ладошки и т.д.).

3. По прошествии нескольких дней цвет становится еще более ярким.

4. Желтушность не проходит более месяца.

5. Цвет может обретать зеленый оттенок.

6. Кал становится очень светлым.

7. Моча краснеет, имеет темный цвет.

8. Произвольно, без причины появляются синяки на теле малыша.

9. Печень увеличивается в размерах.

10. Селезенка также становится больше.

11. Малыш делается очень вялым, постоянно спит.

12. Самочувствие крохи явно ухудшается.

13. Все проявления желтушки носят волнообразный характер: появляются, а через некоторое время исчезают.

Лечение желтушки у новорожденных

• принимать солнечные и воздушные ванны;

• получать полноценное грудное вскармливание.

Иногда врач может назначить глюкозу, она отлично активизирует работу печени. Еще один вариант — активированный уголь. Препарат впитывает билирубин, выводит его из организма ребенка при опорожнении кишечника.

• нормализация обменных процессов,

• улучшение работы почек.

Лечение заболевания носит индивидуальный характер, первоначально выясняются причины появления желтухи, а затем уже назначается определенная терапия. Она может быть:

Последствия желтушки для новорожденных

• к снижению альбумина в крови новорожденного;

• слабоумию, отставанию в умственном развитии;

Причины возникновения желтушки у новорожденных, симптомы и принципы лечения

Каждая мама обеспокоена, когда у малыша появляется желтушка. Желтушка у новорожденных частое явление. Кожа ребенка становится желтоватого цвета, также желтеют склеры. Это состояние в большинстве случаев нормальное, но может быть и признаком заболевания.

Желтуха новорожденных может быть физиологической и патологической.

Почему возникает физиологическая желтуха у новорожденных?

Появление желтухи у малышей связанно с билирубином. Билирубин состоит из прямой и непрямой фракций. Прямой, или конъюгированный, билирубин составляет 96% от общего билирубина (16.2 – 17.1 мкмоль/л), а непрямой – 4% или 0 – 4.3 мкмоль/л.

Во время внутриутробного развития кровь ребенка содержит фетальный гемоглобин, который является транспортным средством для кислорода.

После рождения у ребенка начинают функционировать легкие, и фетальный гемоглобин заменяется «взрослым» гемоглобином. Фетальный гемоглобин активно распадается с образованием билирубина.

Организм новорожденного не в силах справиться с большим количеством билирубина, и начинает накапливаться его в кожных покровах, что проявляется желтухой.

Физиологическая желтуха появляется на второй-четвертый день жизни малыша и бесследно проходит до 7-10 дня.

Факторы, которые способствуют возникновению желтухи новорожденных:

  • гипоксия плода в утробе матери;
  • асфиксия во время родов;
  • сахарный диабет беременной;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • конфликт группы или резуса крови матери и ребенка;
  • преждевременные роды.

Важно! У недоношенных детей печень и другие внутренние органы еще незрелые, поэтому у них чаще других возникает желтуха новорожденных.

Еще почитать:  23 Неделя Беременности Что Происходит С Малышом

Патологическая желтуха у новорожденных: причины и механизм развития

В отличие от физиологической желтухи, патологическое пожелтение новорожденных развивается с первых дней жизни. Это связанно с массивным распадом гемоглобина и быстрым образованием большого количества билирубина, который действует как яд на нервную систему и весь организм ребенка.

Важно! Патологическая желтуха новорожденных не проходит самостоятельно и требует лечебных мероприятий.

Причинами патологической желтухи новорожденных, могут быть следующие состояния и заболевания:

  • несовместимость резус-факторов или групп крови матери и ребенка. Желтуха при резус-конфликте проявляется в первые часы после рождения;
  • болезни крови: серповидно-клеточная анемия, микросфероцитоз – это генетические заболевания, при которых изменяются форма и размеры эритроцитов;
  • массивные кровоизлияния (кефалогематома, гематомы внутренних органов);
  • заболевания печени, которые сопровождаются нарушениями дезинтоксикационной функции. Печень не в состоянии обезвредить и вывести билирубин (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Дабена-Джонса и другие);
  • гепатиты, которые возникли из-за токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, лептоспироза и интоксикации;
  • патология желчевыводящих путей (закупорка желчных протоков, врожденные пороки желчных ходов, муковисцидоз, гемохроматоз и другие).

Физиологическая желтуха новорожденных

Желтушка у новорожденных проявляется в виде пожелтения кожи и слизистых оболочек, когда уровень билирубина достигает и превышает 35–50 мкмоль/л. У недоношенных этот уровень несколько выше – 85 мкмоль/л.

Физиологическая желтуха возникает на второй-четвертый день жизни малыша. Первыми желтеют склеры, а только потом кожа и слизистые оболочки.

Интенсивность желтухи зависит от цвета кожи и ее особенностей. Физиологическая желтушка у новорожденных не требует лечения, так как она проходит самостоятельно к концу первой недели жизни, а иногда на десятый день.

Важно! Если через 10 дней желтушка у вашего ребенка не прошла, немедленно обратитесь к врачу-педиатру, чтобы не пропустить патологию.

Можно выделить еще один вид желтухи, которую можно условно перечислить к физиологической – желтуху грудного молока. Такая желтушка у новорожденных встречается очень редко. Основная ее причина – большое количество эстрогенов в грудном молоке.

Печень тратить все силы, чтобы вывести эстрогены, а билирубин тем временем продолжает накапливаться в тканях и органах.

Желтуха грудного молоко может продолжаться до трех месяцев, но ребенок себя чувствует хорошо, отлично развивается физически и психологически. Лечение в данном случае не проводится. Матери рекомендуют продолжать грудное вскармливание.

Для дифференциальной диагностики желтушки грудного молока ребенка переводят на искусственное вскармливание. Через пару дней желтуха проходит самостоятельно, а при возобновлении кормления грудью – снова появляется.

Оценка распространенности желтухи новорожденных

Для оценки распространенности и интенсивности желтухи у детей применяют шкалу Крамера:

Желтуха у новорожденных: почему возникает и чем грозит ребенку

Желтуха новорожденных – это не заболевание, а специальный термин, обозначающий пожелтение кожных покровов у младенцев. Чаще всего желтушка вызвана физиологическими особенностями малыша, и не является поводом для серьезного беспокойства. Но в некоторых случаев симптомы желтухи могут означать наличие проблем в организме новорожденного , и тогда стоит незамедлительно начинать лечение.

Послеродовая желтушность наблюдается более чем в 60% случаев у новорожденных

Почему появляется желтушка

Послеродовая желтушность наблюдается более чем в 60% случаев у новорожденных. Малыш становится «смуглым» прямо на глазах, наливаясь желтизной. Это связано с переизбытком в крови ребенка билирубина – особого биохимического вещества, способного накапливаться в крови.

Почему это происходит? Во время развития ребенка в утробе матери кислород переносится по кровеносным сосудам малыша и присоединяется к специальному (фетальному) гемоглобину. После рождения малыш начинает дышать легкими, а состав крови соответственно меняется : эритроциты фетального гемоглобина разрушаются и начинается выброс билирубина.

Организм малыша начинает пытаться избавиться от ненужного ему вещества, но еще не окрепшая печень младенцев не всегда может справиться с этим нелегким делом. Если билирубина в крови становится слишком много, начинает развиваться желтушка.

Это наиболее частая причина возникновения у новорожденных желтухи. Такая разновидность желтушки носит название физиологической, и обычно не представляет опасности для ребенка. Но есть и более опасная форма желтухи – патологическая, появление которой может говорить о наличии серьезных патологий у младенца.

Важно! Желтуха, развивающаяся у новорожденных – не заразна, т.к. не вызвана определенными возбудителями.

  • Развитию желтухи способствуют следующие причины:
  • Недоношенность, незрелость ребенка, задержки внутриутробного развития;
  • Больше снижение веса тела новорожденного;
  • Прием беременной большого количества лекарственных препаратов;
  • Отсутствие грудного вскармливания;
  • Обширные кровоизлияния.
Еще почитать:  Как Сделать Из Яблок И Слоеного Теста Розочки

Желтуха новорожденных проявляется изменением слизистых и кожных покровов, а также белков глаз

Какая бывает желтуха у новорожденных

Рассмотрим разновидности и проявления двух основных видов желтушки: физиологической и патологической.

Физиологическая (неопасная) форма желтухи

Это обычное послеродовое состояние малыша, связанное с адаптационным периодом перехода новорожденного в новый мир. Эту форму также делят на два подвида:

  1. Неонатальная желтушка;
  2. Желтуха грудного молока.

Самый распространенный вид – неонатальная желтушка, проявляющаяся у большинства малышей. Состояние не внушает опасений и проходит самостоятельно.

Достаточно редко встречается желтуха грудного молока, связанная с наличием в молоке матери большого количества эстрогенов. Печень ребенка в первую очередь пытается освободиться от лишних эстрогенов, а потом уже – от билирубина. Вследствие этого развивается желтушка, причем ребенок не проявляет никаких тревожных симптомов: прекрасно ест и набирает вес. Это состояние также проходит самостоятельно.

Важно! При обнаружении желтухи грудного молока не следует отлучать ребенка от груди. Желтушка пройдет самостоятельно после освобождения от лишних эстрогенов.

Признаки физиологической желтушки:

  • Возникает не ранее 36 часов после появления на свет ребенка;
  • Максимально проявляется на 2-4 сутки после рождения;
  • Кожа желтеет в области шеи, груди, лица, но не ниже уровня пупка;
  • В крови новорожденного превышена норма билирубина (но не выше 205 ммколь/л);
  • Общее самочувствие малыша не вызывает опасений.

Важно! Даже если желтушка признана врачами физиологической, необходим постоянный контроль за малышом – неопасная форма желтухи может легко перейти в патологическую.

Патологическая (опасная) форма желтухи

Эта послеродовая форма встречается достаточно редко, но знать ее симптомы и проявления надо обязательно, чтобы не пропустить возникновения опасного состояния для малыша.

Существует два вида патологической формы:

Механическая желтуха связана обычно с генетическими особенностями малыша либо с механическим повреждением печени при родах. Из-за этого возникают проблемы с печенью или желчным пузырем и нарушение проходимости желчных путей.

Симптомы механической желтушки невозможно выявить сразу, она обычно проявляется на 15-20 сутки после выписки из роддома. При этом появляются следующие признаки:

  • Кожа малыша становится не просто желтой, а с зеленоватым оттенком;
  • Стул становится слишком светлым (почти теряет окраску);
  • При врачебном осмотре врач замечает увеличение селезенки и уплотнение печени.

Гемолитическая болезнь выявляется менее, чем у 1% новорожденных, и вызывается особыми причинами:

  • Несовместимость группы крови;
  • Инфекционные поражениями печени;
  • Несовместимость резус-факторов;
  • Врожденная генетическая патология обменных процессов;
  • Гормональные нарушения;
  • Механические повреждения печени.

Эти причины препятствуют оттоку желчи и приводят к дисфункции печени. Желтушка данного вида диагностируется сразу же: сразу после рождения кожа и склеры глаз ребенка желтеют, прощупывается увеличение печени и селезенки.

Пограничные состояния

Если борьба с билирубином в организме становится интенсивной, может развиться пограничное состояние: когда желтуха уже не физиологическая, но еще и не патологическая. Такое состояние обычно возникает в случае, если желтизна не проходит длительное время.

Важно! Пограничные состояния почти всегда переходят в патологию, если не выявить вовремя состояние и не принять меры по его устранению.

Пограничное состояние делится на следующие виды:

  • Печеночная (возникает при поражении печени бактериями или вирусами);
  • Конъюгационная (печень не справляется с выводом билирубина самостоятельно);
  • Ядерная (появляется при резком повышением билирубина в период, когда желтушка еще не прошла).

Для избавления от желтухи очень полезно молозиво (первое молочко), в котором находятся специальные компоненты, позволяющие вывести излишки билирубина

Как выявить желтуху

Симптомы желтушки не так уж сложно определить, если постоянно наблюдать за состоянием и поведением малыша.

Важно! Желтуха новорожденных проявляется изменением слизистых и кожных покровов, а также белков глаз. Они приобретают ярко-желтый, почти лимонный цвет.

Патологические формы характеризуются добавлением следующей симптоматики:

  • Цвет покровов появляется сразу же после рождения;
  • Желтушность сохраняется больше месяца;
  • Желтизна со временем продолжает нарастать (может появиться зеленоватый оттенок);
  • Кал обесцвечивается;
  • Печенка и селезенка увеличиваются в размерах;
  • Моча темнеет;
  • Общее состояние ребенка ухудшается.
Еще почитать:  За неделю до месячных как определить беременность

При ядерной желтушке проявляется угасание сосательного рефлекса, возникает сильная сонливость, возможно появление судорог.

При появлении симптомов желтушки назначается анализ на уровень билирубина. На основе результатов анализа и общей клинической картины, врач определяет вид желтухи и при необходимости назначает лечение.

Когда состояние ребенка вызывает опасение:

  • Желтизна держится более 30 дней;
  • Цвет кожи приобрел зеленоватый оттенок;
  • Желтушка то появляется, то исчезает;
  • Ребенок выглядит болезненно;
  • Кал и моча ребенка меняют цвет.

Появление подобных признаков – повод срочно обратиться к врачу.

Как лечат желтуху

Обычно детская желтуха не вызывает опасений – она не заразна и не вызывает осложнений при правильном подходе. Лечение проводится несколькими способами в зависимости от тяжести и вида желтухи.

Если у ребенка физиологическая форма желтушки, то помочь малышу может мама без врачебного вмешательства:

  • Приложить к груди, как можно раньше;
  • Постоянно кормить грудью;
  • Соблюдать специальную диету;
  • Часто выгуливать малыша на свежем воздухе и обеспечивать ему прием солнечных ванн.

Обратите внимание ! Для избавления от желтухи очень полезно молозиво (первое молочко), в котором находятся специальные компоненты, позволяющие вывести излишки билирубина.

Как правило, перечисленных мер достаточно, чтобы симптомы физиологической желтушки исчезли сами собой. Если же физиологическая желтуха затягивается, врач может предложить проведение фототерапии.

Фототерапия – лечебное мероприятие с использованием лампы синего цвета, под воздействием которой билирубин быстрее перерабатывается организмом. При проведении процедуры ребенку нужно закрывать гениталии и глаза.

Важно! Во время лечения желтухи ребенку необходимо обильное питание, чтобы остатки билирубина выделялись быстрей вместе с мочой и калом.

Схему лечения патологических видов врач определяет на основе собранного анамнеза и анализов: учитываются обстоятельства и факторы рождения малыша, заболевания матери, течение беременности и родов. Иногда требуется проведение УЗИ и консультация эндокринолога и хирурга.

При патологических формах лечение проводится в стационаре, где проводится лечение в зависимости от причин появления желтухи.

При несовместимости крови (например, резус-фактора) назначаются переливания крови. Может понадобиться несколько процедур, замещается до 70% общего количества крови. Такие процедуры избавляют от билирубина, но ослабляют малыша. Поэтому дополнительно назначают физиопроцедуры, антибиотики и другие вспомогательные терапевтические мероприятия.

Механическая желтуха может потребовать даже хирургического вмешательства – решение принимается при консилиуме врачей.

Иногда, при сильных желтушках, дополнительно к лечению назначается прием активированного угля и глюкозы: глюкоза стимулирует работу печени, активированный уголь впитывает вредные вещества (билирубин в том числе).

Фототерапия – лечебное мероприятие с использованием лампы синего цвета, под воздействием которой билирубин быстрее перерабатывается организмом

Когда проходит желтуха

Сроки избавления от желтушки варьируются в зависимости от причин ее возникновения и сопутствующих факторов. Например, у недоношенных детей желтуха протекает сложнее, и желтизна покровов может сохраняться до двух недель. Также на длительность желтухи может влиять низкая лактация и недостаточное питание у матери.

Важно! У нормально развивающихся, доношенных детей желтуха не длится более недели. Максимальный срок – 21 день, после наступления которого стоит бить тревогу: скорее всего у малыша не физиологическая, а патологическая форма желтушки.

Если спустя 21 день желтушка не проходит, назначается обследование: общий анализ крови, определяется норма билирубина, проводится УЗИ органов брюшной полости, проба Кумбса и др.

Последствия желтухи у новорожденных

Желтуха, вызванная физиологическими причинами, проходит естественным образом и не вызывает осложнений и последствий, если вовремя приняты меры по ее устранению.

Патологические формы желтухи могут привести к серьезным осложнениям:

  • Избыток билирубина, накапливающийся в организме, приводит к токсическому отравлению.
  • Может начаться билирубиновая энцефалопатия.
  • Появляется задержка в нервно-психическом развитии (может проявиться в более старшем возрасте).
  • Ядерная желтуха может привести к глухоте и умственной отсталости.
  • Может развиться олигофрения.

Последствия желтухи могут наблюдаться всю жизнь, выражаясь в слабом иммунитете и нарушениях работы печени.

В большинстве случаев не стоит переживать из-за желтухи , т.к она чаще всего вскоре проходит сама и не вредит организму ребенка. Но если наблюдаются симптомы патологических форм, то лечение должно начинаться незамедлительно, т.к. последствия детской желтушки могут быть весьма непредсказуемы.

Источники: http://birth-info.ru/579/child-health-ZHeltushka-u-novorozhdennykh-prichiny—posledstviya-i-lechenie/http://www.medware.ru/pediatriya/zheltushka-u-novorozhdennyh.htmlhttp://simptom-lechenie.ru/zheltuxa-u-novorozhdennyx-pochemu-voznikaet-i-chem-grozit-rebenku.html

Ссылка на основную публикацию