Форум Недоношенные Дети С Экстремально Низкой Массой Тела

ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Преждевременные роды. Дети с экстремально низкой массой тела?

Благодаря и вопреки. О качестве жизни, правах и судьбе человека, родившегося с экстремально низкой массой тела

В соответствии с критериями Всемирной организации здравоохра­нения Россия с 2012 года перешла на новые стандарты регистрации новорождённых с экстремально низкой массой тела — от 500 г. До настоящего времени в ЗАГСе регистрировали родившихся живыми с массой тела от1000 г. Если вес составлял от 500 до 999 г, то этих детей регистрировали лишь в тех случаях, если они прожили более 168 ч. Приказа №1687 ожидали, однако мнения специалистов относительно его реализации далеко не однозначны.

В журнале StetusPraesens («Акушерство и гинекология» под редакцией проф. В. Радзинского) была опубликована контраверсионная точка зрения одного из самых заслуженных и авторитетных акушеров-гинекологов страны, проф. Г.Н. Ушаковой, имеющей более чем 40-летний опыт практической, организационной и преподавательской деятельности. Статья предлагается без сокращений и адаптации.

Под самый конец 2011 года (27 де­кабря) министр здравоохране­ния и социального развития РФ Т.А. Голикова подписала Приказ №1687 «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке её выдачи», который на бли­жайшие годы будет определять не толь­ко здоровье, но и судьбу многих наших юных сограждан, поторопившихся прий­ти в этот мир намного раньше срока.

Проблема регистрации детей, до­стигших гестационного возраста 22 нед (вместо положенных 37—40) и массы тела 500 г, возникла в России не сегод­ня. Ещё 4 декабря 1992 года (в период накопления демократических свобод и, что важнее, интеграции обновлённой России в общеевропейское простран­ство) вышел Приказ Министерства здравоохранения РФ №318 «О пере­ходе на рекомендованные ВОЗ крите­рии живорождения и мертворождения».

Делалось это с целью «…перехода РФ на принятую в международной практике систему учёта и статисти­ки в соответствии с развитием ры­ночной экономики… Международной конвенцией о правах ребёнка, Деклара­цией об обеспечении выживания, защи­ты и развития детей».

Приказ №318 утвердил новые оп­ределения и понятия живорождения, мертворождения, перинатального пе­риода и параметров физического разви­тия новорождённого (плода). Однако более 10 лет этот приказ в России ис­полнялся, но с искажением статистики. Для этого были и остаются очень веские причины. Приказ №318 на момент его принятия изначально не мог быть вне­дрён в практическую работу в связи с тем, что российское здравоохранение к этому не было готово ни материально, ни технологически, ни организационно.

Будь готов?

Готово ли сегодня наше здравоохранение и общество выполнить приказ №1687? Чтобы ответить, сначала следует задать множество других вопросов. Чем с био­логической точки зрения обусловлено самопроизвольное прерывание беремен­ности раньше срока? Какова распростра­нённость самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов в популяции?

Каково состояние здоровья детей и взрослых, родившихся с экстремально низкой массой тела и какова их судьба? И наконец, все ли профильные медицинские учреждения имеют условия для выхаживания таких новорождённых?

Самопроизвольные выкидыши ранних и поздних сроков принято считать одним из механизмов естественного отбора и их распространённость в популяции значительна. По данным, полученным при исследовании девяти когорт конченным репродуктивным периодом и интервалами рождений в 5 лет (год рождения первой когорты 1920-й и ранее, последней — 1956—1960 годы), частота самопроизвольных выкидышей на 100 женщин составила от 19 до 37 случаев. В указанных когортах от 12,8 до 26% женщин имели в анамнезе самопроизвольные выкидыши.

Частота преждевременных родов, по критериям ВОЗ (после 22 нед, плодом более 500 г), в 2005 году достигла в развитых странах мира таких величин: в США — 9,7%, в Великобритании — 7,7%, Франции — 7,5%, Германии — 7,7%.

По критериям, принятым до 2012 года в России (после 27 нед, плодом более 999 г), частота преждевс: родов колебалась в различные годы от 5,4 до 7,7%. Например, по данным Минздравсоцразвития, в 2010 году преждевременные роды в сроке 28—37 нед составили всего 5,9% общего числа родов, ещё около 0,6% — преждевременные роды в сроке 22—27 нед.

Основными причинами экстремально раннего завершения беременности, как правило, выступают неблагополучное ее течение и нездоровье плода: инфекция, экстрагенитальные заболевания матери, плацентарная недостаточность, тромбофилические и другие осложнения.

Другими словами, у здоровой женщины физиологическипротекающая беременность самопроизвольно раньше срока не прервётся.

Прогнозы и угрозы

У преждевременно родившегося плода с экстремально низкой массой тела ни одна система не готова к постнатально самостоятельному существованию. В этом сроке его развитие обеспечивают материнский организм и плацента, в которой есть дублёры всех развивающихся у плода систем. В частности, не готова к постнатальному развитию и репродуктивная девочки и мальчика, а это впоследствии может стать причиной нарушений репродуктивной функции во взрослом возрасте. Однако это не единственные нарушения.

При рождении и в постнатальный период у таких детей выявляют патологические изменения терморегуляции, электролитного баланса, углеводного обмена; новорожденные требуют долгосрочного искусственного питания, у многих развивается гипергликемия сложного генеза, которая ведёт к ядерной желтухе, а в последующем — к расстройству слуха, задержке умственного развития и ДЦП. У новорожденных с экстремально низкой массой тела с высокой частотой возникают респираторный дистресс-синдром, некротизирующий энтероколит, внутрижелудочковые кровоизлияния, паравентрикулярная лейкомаляция, ретинопатия, ведущая к слепоте. Обычное явление — пороки сердца, и в первую очередь неза­крытие артериального протока.

А насколько страдает здоровье де­тей, родившихся с экстремально низкой массой тела, на протяжении всей после­дующей жизни? Чтобы ответить на дан­ный вопрос, в Финляндии выполнили проспективное исследование здоровья 351 ребёнка, родившегося с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 г) с 1 января 1996 года по 31 января 1997 года. Из них до 5-летнего возраста дожили 206 детей (59%). 172 ребёнка прошли всестороннее обследование, в результате которого когнитивные на­рушения были выявлены у 9% детей, церебральный паралич у 19%; ниже популяционных были и показатели внима­ния, речи, памяти. Кроме того, у 30% детей диагностировали ретинопатию недоношенных, у 4% — глухоту. Прини­мая во внимание полные критерии инва­лидности, 61% детей не были признаны инвалидами (не считая некоторых офтальмологических, слуховых и невроло­гических нарушений), 19% имели уме­ренную инвалидность, 20% — тяжёлую.

А что же у нас? В России ежегодно рождаются более 3000 детей массой тела менее 1000 г. Они всегда появляются на свет в очень тяжёлом состоянии, макси­мально подвержены осложнениям, свя­занным с недоношенностью. Выхажива­ние этих детей требует высочайшей квалификации врачебного и сестринского персонала, огромных материально-техни­ческих затрат, поскольку им необходима поддержка всех жизненно важных функ­ций организма. По расчётам в НЦАГиП им. В.И. Кулакова 2006 года, выхажи­вание ребёнка весом менее 1000 г до его выписки домой стоит от 500 тыс. руб. Сегодня лишь однократное введение сурфактанта недоношенному обходится в сумму от 22 тыс. руб.

Ещё более высокие цифры приводят зарубежные авторы: выхаживание ребёнка массой менее 750 г обходит­ся в США в $274 тыс., массой 750— 999 г — в $138 тыс. В Швеции на вы­хаживание ребёнка с экстремально низ­кой массой тела в период ИВЛ тратят €3 тыс. в день, а дальнейшее выхажива­ние до выписки домой стоит ещё €40 тыс.

Приказы обсуждаются?

Итак, готова ли сегодня Россия к вы­полнению приказа №1687? А это, если перечислять последовательно, не только первичная реанимационная помощь но­ворождённым с экстремально низкой массой тела, но и последующая полно­ценная реабилитация, обеспечение до­стойного качества жизни этих детей в долгосрочном прогнозе — во взрослом возрасте. Думаю, говорить о готов­ности нашей страны нести такие расхо­ды в полной мере сегодня не приходится.

Еще почитать:  Кожа На Ногах И Руках Облезает Кожа У Ребенка

Более всего готова к этому неонатология. Её успехи в нашей специальности действительно поражают. Удивительно, как ещё вчера жизнь этого ребёнка, уме­щающегося на ладони, по всем параме­трам поддерживалась искусственно, а сегодня он с огромным усилием, но всё же пытается самостоятельно приподнять веко, чтобы «принять участие в беседе».

Однако одних успехов неонатологии недостаточно. Без правильных органи­зационных усилий решить проблему не получится. Такая помощь может быть оказана в родовспомогательных учреж­дениях высокого уровня — по типу пе­ринатальных федеральных центров. В России же до сих пор большая часть женщин преждевременно рожает в обычных родильных домах: городских и районных — I, максимум II уровня.

Но даже не это главное. Готова ли страна в целом и российские семьи вкла­дывать огромные средства в последую­щую полноценную реабилитацию и обе­спечение достойного качества жизни этих детей? Вызывает большое сомне­ние, что государство пойдёт на такие расходы, а среднестатистическая семья в России просто не имеет нужного уров­ня дохода. Нерешённые проблемы реабилитации будут лишь увеличивать число детей-инвалидов. А их уже сегод­ня более полумиллиона (2008 год — 506 636 детей).

На мой взгляд, ещё до принятия приказа следовало бы решить ряд очень серьёзных организационных, научных, практических, морально-этических, юридических проблем.

В заключение я хотела бы остановиться на, может быть, самом главном аспекте этой проблемы. По моему мнению, в наше время произошли глобальные изменения сексуального поведения, ре­продуктивных установок населения, во всяком случае, российского. Раннее на­чало половой жизни, преимущественно вне брака, множество половых партнё­ров, эпидемия ИППП, нежеланные беременности и прерывание их меди­цинскими и криминальными абортами, поздний возраст первых родов (свыше 26 лет!), потеря нормальной детород­ной функции — всё это создаёт пред­посылки для более широкого распро­странения ВРТ. Однако природу, которая миллионы лет трудилась над самой главной проблемой человека — воспроизвести здоровое потомство, — заменить и обмануть трудно. За всё нужно платить! Но расплачиваться за это, к сожалению, приходится ни в чём не повинному человеку, явившемуся в этот мир намного раньше срока, — своим здоровьем, качеством своей жиз­ни, наконец, судьбой.

Правда, в нашей стране «винов­ный», как всегда, найдётся. Скорее все­го, это будет врач — женской консуль­тации, родильного дома, детской поли­клиники. Отношение к нему иногда на­столько предвзято, что возникают сомне­ния в том, что оценка врачебных действий находится в общей для всей страны системе морально-этических и юридиче­ских координат.

Автор: Галина Александровна Ушакова докт. мед наук, проф. зав. кафедрой акушерства и гинекологии №1 Кемеровской ГМА [Кемерово)

Под самый конец 2011 года (27 де­кабря) министр здравоохране­ния и социального развития РФ Т.А. Голикова подписала Приказ №1687 «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке её выдачи», который на бли­жайшие годы будет определять не толь­ко здоровье, но и судьбу многих наших юных сограждан, поторопившихся прий­ти в этот мир намного раньше срока.

Выхаживание недоношенных детей с экстремально низкой массой тела

Многих мам, чей ребёнок родился раньше срока, интересует процесс выхаживания ребёнка в условиях стационара. Ведь о состоянии крохи они знают только со слов педиатра. Мам не допускают в отделение интенсивной терапии, чтобы быть рядом с малышом круглые сутки. Организм ребёнка очень слаб и восприимчив к разного рода инфекциям, поэтому в детских палатах соблюдается особая стерильность. Как проходит процесс — выхаживание недоношенных детей с экстремально низкой массой тела, рассмотрим в статье.

Степени недоношенности ребенка

Существуют разные степени недоношенности:

  • Дети с экстремально низкой массой тела – менее 1 кг, родившиеся на сроке 28 и ранее;
  • Дети, родившиеся на сроке от 28 – 32 недель, с массой тела более 1 кг;
  • Дети, родившиеся на сроке 32 – 37 недель, с массой тела более 1500 гр.

Дети, с весом менее 1 кг, родившиеся на сроке до 28 недель являются глубоко недоношенными. Но они уже жизнеспособны и при правильном уходе и своевременно проведённых мероприятиях быстро набирают вес. Новейшее оборудование, применяемое в родильных домах, позволяет выхаживать деток весом от 500 грамм.

Первые мероприятия по реанимации недоношенных детей начинаются в родзале. При необходимости неонатологи и реаниматологи проводят профилактику асфиксии. Электроотсосом очищают органы дыхания ребёнка от слизи. При отсутствии признаков жизни и дыхания ребёнка подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких. После стабилизации дыхания и ритма сердечных сокращений малыша помещают в кувез, в палату интенсивной терапии.

Ребенок родился на сроке больше 28 недель

Для таких детей применяют стандартные мероприятия:

  • Обтирание и просушивание кожи;
  • Обёртывание в стерильную тёплую пелёнку;

У детей с низкой массой тела головку дополнительно защищают от потери тепла. Для этого надевают шапочку или укутывают плёнкой. На пупочный остаток накладывают зажим. Обработка пупочной раны проводится в палате интенсивного наблюдения.

Необходимо постоянно контролировать температуру воздуха в помещении, где находится ребёнок. Она должна быть не менее 25 * C.

Если малыш родился на сроке раньше 28 недель

В таких случаях обязательно используют специальную плёнку. Малыша не обтирают и в первые минуты жизни оборачивают туловище в герметичный пакет. Перед этим вырезают отверстие под голову. До того, как поместить малыша в пакет присоединяют датчики давления, пульса и температуры тела к правому запястью. При проведении катетеризации и прочих манипуляций медики минимально нарушают целостность пакета. В отделение интенсивной терапии ребёнка доставляют в пакете.

Далее проводятся все мероприятия, направленные на стабилизацию дыхания и нормализацию сердечного ритма.

Рефлексы недоношенных детей

У глубоко недоношенных детей отсутствуют большинство рефлексов:

Именно поэтому питание недоношенного производят парентерально. После того, как ребёнок окрепнет и сможет самостоятельно кушать, его кормят из бутылочки материнским молоком или адаптированной смесью. Сосать мамину грудь педиатры не разрешают. Сосание отнимает много сил у ребёнка. В результате он голодный и обессиленный засыпает на груди мамы. А силы для него очень важны, ведь он должен набирать вес.

После того, как ребёнок немного окрепнет, и терморегуляция придёт в норму, малыша переводят в детскую больницу в отделение для недоношенных детей. Там кроха может находиться вместе с мамой. Ребёнка осматривают узкие специалисты и осуществляют лечение.

Набор веса у недоношенного ребенка

Педиатр контролирует набор веса. За сутки недоношенный ребёнок набирает около 20 граммов. Каждое утро, перед кормлением ребёнка взвешивают и записывают результат в специальный журнал. Количество питания рассчитывает врач, исходя из массы тела ребёнка.

Процесс — выхаживание недоношенных детей с экстремально низкой массой тела. очень долгий. Родители должны проявить терпение и вместе с медиками направить все силы на то, чтобы их малыш скорее окреп. Чем качественнее будут осуществлены все мероприятия, тем меньше вероятности развития отклонений в психическом и физическом развитии ребёнка в дальнейшем.

Не спешите скорее выписаться домой. Поверьте, в домашних условиях с недоношенным ребёнком справиться гораздо сложнее, чем в присутствии специалистов. В больнице можно быть уверенным, что рядом с вами помощь, которая может не подоспеть во время дома.

У глубоко недоношенных детей отсутствуют большинство рефлексов:

дети с экстремально низкой массой тела при рождении

Извините за сумбур)
Тема недоношенных детей мне близка с 10 класса медицинской школы, когда я оказалась на практике в отделении реанимации новорожденных. Тогда это место мне казалось космическим кораблем — столько там офигительного оборудования… Огорчало меня только высокая смертность маленьких пациентов, хотя тут все было понятно — это республиканская больница, а значит там лежали самые тяжелые детки со всех районов республики. Медсестры там были тоже потрясающие — они выхаживали этих лялек буквально как своих.
К большому сожалению после пребывания на этой практике я передумала поступать на педиатрию и стала взрослым врачом, столько я там видела боли и страданий, что мне показалось — мое сердце не выдержит видеть боль детей каждый рабочий день. Спустя 7 лет, когда я оказалась в этом же отделении, уже будучи на 6 курсе медуниверситета меня разрывало от разочарования, потому что теперь я смотрела на эту же самую боль с единственным желанием помочь…
Практически на каждом цикле реанимации, либо акушерства нам наши профессора и доценты кафедры вдалбливали идею, что спасать деток с массой тела менее 1000гр кощунственно и по отношению к ним и по отношению к родителям, да и обществу в целом, приводя в пример высокую инвалидизацию, дорогостоящее выхаживание и генетический груз (дескать кого такие дети родят). И действительно вот какие данные по финансам

Еще почитать:  Таблица при беременности по неделям

Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, выхаживание ребенка массой менее 1000 г до выписки его домой стоит не менее 500 000 рублей (учтена практически только стоимость медикаментов). Еще более высокие цифры приводят иностранные авторы: выхаживание ребенка массой менее 750 г обходится в 273 900 долларов США, а ребенка массой 750-999 г — в 138 800 долларов США [7]. В Швеции выхаживание ребенка с экстремально низкой массой тела в период проведения ему искусственной вентиляции легких обходится в 3000 евро в день, а дальнейшее выхаживание до выписки домой стоит еще 40 000 евро.
Вот такие данные даются по инвалидизации —

48 % детей с ЭНМТ имеют какое-либо тяжелое нейросенсорное или психомоторное нарушение.
Так, по данным Университета Калифорнии, среди детей, родившихся на 24-й неделе гестации, к году не имели инвалидизирующей патологии 28%, среди родившихся на 25-й неделе гестации — 47%, на 26-й неделе гестации — 63%. Тем не менее у выживших детей с экстремально низкой массой тела, не имеющих инвалидности, часты задержка психомоторного развития и нарушения интеллекта .
Что же касается генетического груза — тут никакой статистики нет, единственно для самих людей в будующем возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний

Экстремально низкая масса тела при рождении, определен, как вес при рождении менее 1000 г. Из всех недоношенных, дети с ЭНМТ — самые ранние по срокам беременности, их гестационный возраст — 27 недель и меньше.
Выживаемость коррелирует с гестационным возрастом (11.6 % — среди детей с массой В акушерских стационарах Российской Федерации ежегодно рождается более 3000 детей с экстремально низкой массой тела. (это из Российской статьи за 2005 год). Выхаживание этих детей требует высочайшей квалификации врачебного и сестринского персонала и огромных материально-технических затрат. Дети с экстремально низкой массой тела всегда рождаются в очень тяжелом состоянии. Они максимально подвержены всем возможным осложнениям, связанным с недоношенностью, их выхаживание относится к самой высокотехнологичной помощи, им требуется поддержка всех основных жизненно важных функций организма. Здесь

есть то, что у нас с этими детишками делают — четкое руководство для неонатологов. По мне так это просто космические технологии — все что делают неонатологи и медсетсры в отделениях для таких вот новорожденных. Одним словом низкий им поклон за столько стараний)))) и при такой зарплате(((((

http://www.calend.ru/holidays/0/0/3045/

В целом получается, выхаживая таких деток государство двух зайцев ловит одновременно — это выжившие члены общества, возможно которые даже будут работать, другой — заключается, в том, что выхаживая таких деток медицина двигается вперед, совершенствуется и развивается.

Если относится к детям как к не вещам — деля их на бракованных и хороших, то выжившие лялечки — это действительно ЧУДО.

Как вы относитесь к новому закону о выхаживании детей от 500грамм? Еще в 2011 году, если ребенок рождался с массой тела менее 1000грамм, то регистрация факта о его рождении была положена по закону только, если он проживет более 7 суток, теперь это будет относиться к деткам с массой тела менее 500 грамм. что само собой даст всплеск ухудшений показателей по смертности новорожденных, но с другой стороны подстегнет бюджет на дотации вопроса о выхаживании недоношенных.

Если относится к детям как к не вещам — деля их на бракованных и хороших, то выжившие лялечки — это действительно ЧУДО.

Еще раз о выхаживании детей с экстремально низкой массой тела

Собственно, вопрос – выхаживать или не выхаживать недоношенных детей с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 грамм) – уже не стоит: с прошлого года их выхаживают в обязательном порядке.

Изменен и статус таких детей – так, умершие младенцы с такой массой попадают уже не в категорию «гибель плода», а в категорию «младенческая смертность». Сами понимаете, совсем другая мера ответственности для врача.

И вот на днях в одной из газет Татарстана мне попался материал, который посвящен выездному заседанию Госсовета Татарстана. Далее цитирую:

«…в отделении реанимации новорожденных, где выхаживают недоношенных детей, парламентарии затеяли дискуссию. «Один день лечения такого ребенка, — сказал министр Фаррахов, показывая на маленького пациента, — это содержание одной небольшой больницы!» Председатель комитета Валентина Липужина поинтересовалась, с чем связана тенденция роста числа недоношенных детей. Причина, по словам министра, – в не слишком хорошем здоровье родителей (в роддома потянулось старшее поколение!), а также в распространении методов искусственного оплодотворения…

На вопросы депутатов, сколько же недоношенных становятся в дальнейшем полноценными членами общества, врачи ответили пространно, мол, зависит от возраста младенца. К примеру, дети, рожденные на 22 — 24 неделях беременности, погибают в 98% случаев, а выжившие в 95% случаев становятся инвалидами. Стоит отметить, что по приказу минздрава России с 2012 года малышей, появившихся на свет после 22 недель и весящих более 500 граммов, теперь обязаны спасать. Фаррахов еще вернется к этой теме в своем докладе: «благодаря» этому показатель младенческой смертности несколько вырос, а ведь еще в 2011 году был лучше, чем в США!»

Оставим в покое «искусственное оплодотворение» (непонятный мне термин) как причину роста числа недоношенных детей – очередная «пугалка» для СМИ и «отмазка» для врачей. Надеюсь, все-таки речь здесь шла о том, что после ЭКО большое количество детей появляется на свет в результате многоплодных беременностей со всеми ее сложностями. Остановимся лучше на теме детей с экстремально низкой массой тела.

Порылся в интернете на эту тему и накопал не менее резкое выступление главного акушера-гинеколога С-Петербурга Эдуарда Айламазяна. Эти слова были произнесены им еще в 2011 году, когда Минздрав только планировал обязать врачей выхаживать подобных детей:

«С экономической точки зрения 22-недельный плод это разорение – 3 тыс евро в день стоит интенсивная терапия для его выхаживания. А чтобы дорастить такого ребенка до нормального веса, нужны месяцы. На предстоящем конгрессе мы внесем в резолюцию предложение считать нецелесообразным переход на учет родов с 22 недель в виду экономической целесообразности. И это самая «слабая» сторона вопроса. Гораздо важнее то, что 22-недельные дети не живут, а если и выживают, то это слепые и глухие инвалиды с тяжелейшими патологиями. Мы будем ставить вопрос о том, чтобы учитывались роды в 24-25 недель, когда реанимационные услуги действительно помогут плоду адаптироваться к условиям внешней среды. И ребенок вырастет хотя бы относительно здоровым. Да, гуманное отношение должно быть к каждому новорожденному, и мы должны обеспечить ему паллиативную помощь – тепло, уход, питание. Но если реанимация бессмысленна, государство будет обречено на колоссальные затраты и получение нездоровой популяции. Политика сохранения жизни ради жизни немилосердна по отношению как к ребенку, так и к его семье. Если Минздрав нас не услышит и не изменит решение, будем спасать. И спасем, и выходим. Но дальше что? Опомнимся, когда получим несколько поколений инвалидов. Сегодня так много других нерешенных проблем — число патологических беременностей растет, надо вкладывать деньги в них, в детей, рожденных от 28 недель, которые вырастут здоровыми».

Еще почитать:  Когда можно ребенка присаживать мальчика

Сегодня мы уже знаем, что подобные высказывания не помешали Минздраву все-таки принять на вооружение концепцию ВОЗ по поводу выхаживания недоношенных младенцев. Думаю, что здесь можно добавить «к счастью, не помешали». А у меня есть пару замечаний на этот счет.

Во-первых, что касается выживаемости младенцев, то тут многое зависит от опыта и квалификации врачей. Например, в одном из крупных перинатальных центров США удалось добиться следующих показателей: врачам удалось добиться выживаемости 33% детей, рожденных на сроке 22 недели (средний вес 450 г); 58% — на сроке 23 недели (500 г) и 85% — на сроках 24-25 недель беременности (600-700 г). И если, как говорит Фархатов, у нас выживаемость младенцев на сроках 22-24 недели составляет 2%, то не последнюю роль в этом играет отсутствие соответствующих навыков у медицинских работников; которое, кстати, идет во многом от того что в прошлом никто и не стремился их выхаживать – автоматом списывали в «не жильцы». И это не повод для того чтобы отказаться от выхаживания – это причина быстрее приобретать нужную квалификацию.

Теперь о деньгах. Да, наверное, с точки зрения государства выхаживать подобных детей экономически нецелесообразно, тем более что действительно многие из этих детей никогда не смогут вести полноценный образ жизни. Попробуйте напомнить об этой нецелесообразности родителям конкретного недоношенного малыша; думаю, они без подручных средств вас на клочки порвут. Не все в этой жизни измеряется деньгами, есть еще такие понятия, как гуманизм и сострадание. И чести и хвала такому государству, которое, понимая экономическую составляющую этого вопроса, все же находит возможность тратить на это деньги. Здесь я вполне солидарен со своим коллегой Ильясом Нуриевым, генеральным директором «Клиники Нуриевых» из Казани:

«Вопрос о регистрации младенцев с весом в 500 граммов — это нравственный вопрос. Государство в очередной раз проявило себя гуманно. Конечно, природа не дала бы выжить этому малышу. Без помощи врачей это было бы невозможно. Государство, изначально вкладывая огромные средства в сохранение жизни, понимает, что и в дальнейшем придется этого ребенка опекать пожизненно. Насколько это выгодно государству, не мне решать. Но, как врач, я считаю, что нужно выхаживать любого ребенка, это нормально. Но это требует больших денег. Значит, у государства сейчас есть такая возможность»

На вопросы депутатов, сколько же недоношенных становятся в дальнейшем полноценными членами общества, врачи ответили пространно, мол, зависит от возраста младенца. К примеру, дети, рожденные на 22 — 24 неделях беременности, погибают в 98% случаев, а выжившие в 95% случаев становятся инвалидами. Стоит отметить, что по приказу минздрава России с 2012 года малышей, появившихся на свет после 22 недель и весящих более 500 граммов, теперь обязаны спасать. Фаррахов еще вернется к этой теме в своем докладе: «благодаря» этому показатель младенческой смертности несколько вырос, а ведь еще в 2011 году был лучше, чем в США!»

Форум Недоношенные Дети С Экстремально Низкой Массой Тела

Главное твой ребенок жив, но ему действительно требуется большой уход и внимание.Я не врач ,но думаю что такое отставание в физическом развитии для таких деток это нормально.Со мной было тоже самое,я родилась почти 30 лет назад на в 28 недель с весом 750 гр. и ростом 29 см. рефлексы отсутствовали,даже плакать не могла.В физическом развитии отставала сильно в 3 мес весила 2.290 и рост 41 см, а в год всего 7.800 и рост 68 см. Тем не мение выросла у самой теперь двое детей.Умственного отставания не было физическое отставание в плане роста и веса было долго ,разговаривать начала рано ,пошла в год,а голову держать стала нормально только после 3 мес.Старайся не переживать и корми ребеночка грудью,все у вас наладится.Здоровья вам.

вы там работаете да? или же учитесь. у меня год назад знакомая.

родила в Пекине сына, так вот после рождения начались у нее тяжбы с правосудием, ребенок гражданин Китая, мама и папа граждане РФ, так вот. китайская сторона не отдает ребенка, оба родителя студенты, им пришлось переехать в Китай насовсем, а они рвались обратно домой. У вас нет проблем с гражданством? вы извините меня если сообщение совсем на др. тему 🙂

моего ребенка российское, хотя папа у нас китаец. но я настояла на российское гражданство, иностранцам в Китае легче. Китайцам очень трудно поступить в университет (150-200 человек на место в самых непрестижных вузах, а в Пекинский университет поступает 1 из 500-600). просто так за деньги не поступают (китайцы), а иностранцы сдают только экзамен по китайскому. С работой тоже, иностранцам легче найти работу. Ну и , вдруг мы с мужем решим разойтись (в жизни всякое может быть) тьфу3, то я ребенка могу забрать в россию (в китае в случае развода ребенок обычно остается у папы).

да не говорите. у меня самой с Китаем много что связано.

во-первых у меня невестка наполовину китаянка, есть племяшка китайчонок :))) ему уже 5 лет, во-вторых сестра учится в поднебесной, в-третьих с Китаем связана работа, туда сюда мотаюсь 🙂 Восток-дело тонкое :). Желаю вам и вашему малышу здоровья, счастья и удачи во всем!

старайтесь поднимать настроение себе и ребенок будет лучше расти и чувствовать себя. от настроения мамы очень много зависит. и обязательно сохраните грудное вскармливание, это очень важно для всех детей, тем более для недоношенных. кормите по требованию, только запищит, сразу грудь давайте, не бойтесь перекормить, ребенок сам знает сколько ему надо. если даже кажеться что молока мало все равно давайте чаще грудь- молока станет столько сколько высасывает ребенок. вам уже 3 месяца и есть определенные достижения в весе и росте, значит ребенок развивается а это уже хорошо. вы его родили даже не доходив до семи месяцев, значит у вас в запасе еще два месяца и он у вас сейчас должен быть месячным. поэтому он и развивается с опазданием. месячный ребенок только начинает голову держать и ваш тоже. не сравнивайте своего ребенка со сверсниками. я была знакома с мамой у котрой родился ребенок также на 29й неделе, когда мы познакомились ребенку было 6 месяцев, он выглядел как 4х месячный- только лежал в коляске, даже еще не переворачивался и врачи им говорили, что все внорме.

моего ребенка российское, хотя папа у нас китаец. но я настояла на российское гражданство, иностранцам в Китае легче. Китайцам очень трудно поступить в университет (150-200 человек на место в самых непрестижных вузах, а в Пекинский университет поступает 1 из 500-600). просто так за деньги не поступают (китайцы), а иностранцы сдают только экзамен по китайскому. С работой тоже, иностранцам легче найти работу. Ну и , вдруг мы с мужем решим разойтись (в жизни всякое может быть) тьфу3, то я ребенка могу забрать в россию (в китае в случае развода ребенок обычно остается у папы).

Ссылка на основную публикацию