Что Делать При Ложном Крупе У Ребенка Дома

Что такое ложный круп, симптомы и лечение у детей, первая помощь в домашних условиях

Ложным крупом называют воспаление гортани, при котором появляется серьезный отек подскладочной области. Со временем у больных возникает стеноз гортани, сопровождающийся одышкой и ухудшением дыхания. Прежде чем приступить к лечению болезни, надо ознакомиться с ее особенностями и основными способами терапии.

Причины заболевания

Существуют различные причины, из-за которых у детей и взрослых появляется данная патология. Чаще всего заболевание развивается из-за вирусных инфекций, к которым относят грипп и другие простудные заболевания. Также болезнь возникает в результате реакции человеческого организма на травмы или аллергены.

Многих интересует, у людей каких возрастов ложный круп встречается чаще всего. Этот тип заболевания диагностируется только у детей и подростков младше 15-16 лет. У взрослых людей часто появляется не ложный, а истинный круп. Заболевание развивается под воздействием дифтерии и других болезней инфекционного характера.

Классификация и виды болезни

Разобравшись с тем, что же такое ложный круп, рекомендуется ознакомиться с разновидностями этой патологии. Заболевание отличается своей этиологией, в зависимости от которой выделяется бактериальная и вирусная форма. Есть и другие признаки, по которым можно классифицировать патологию. Например, по отсутствию или наличию осложнений болезнь может быть неосложненной или осложненной.

Наиболее распространенной считается классификация по стадии стеноза гортани. Первая стадия не заразна для остальных людей и сопровождается слабой одышкой при переутомлениях. На следующей стадии симптомы усиливаются и проявляются даже без физических нагрузок. Третья и четвертая стадии считаются наиболее опасными, так как иногда они приводят к смерти пациента.

Симптомы ложного крупа

Рекомендуется заранее ознакомиться с характерными симптомами заболевания, чтобы знать, как проявляется ложный круп.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от степени стеноза гортани:

  • Первая степень. При такой форме патологии пациенты страдают от сильной одышки, появляющейся при физических нагрузках. В спокойном состоянии проблем с дыханием нет. Некоторые пациенты жалуются на учащенное сердцебиение и слабый кашель.
  • Вторая степень. В этом случае самочувствие пациентов ухудшается, и проявляются симптомы, которые часто встречаются при парагриппе. Кожа пациентов бледнеет, а около ротовой полости появляется небольшой отек. Со временем ухудшается дыхание, из-за чего одышка начинает беспокоить даже в состоянии спокойствия. Также усиливается кашель, и появляется хрипота в голосе.
  • Третья степень. Такую форму болезни называют декомпенсированным стенозом, при котором у большинства пациентов появляется заторможенность и помрачается сознание. Постепенно снижается артериальное давление, и учащается биение сердца.
  • Четвертая степень. Это наиболее опасная стадия стеноза гортани, при которой многие пациенты теряют сознание. У больного практически полностью останавливается дыхание, и понижается кровяное давление до критических показателей. Пациентов с четвертой степенью стеноза надо немедленно госпитализировать, так как без своевременной помощи они могут погибнуть.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от степени стеноза гортани:

Что делать, если у ребенка ложный круп.

Начинается сезон ОРВИ, а это значит, что у «Скорой помощи», помимо вызовов с жалобами на температуру, прибавятся вызовы с жалобами на то, что ребенок задыхается. Чаще всего, добравшись до больного, бригада диагностирует ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит). В этом материале я хочу рассказать, как помочь ребенку в домашних условиях, до приезда медицинских работников.

Ложный круп возникает на фоне вирусных заболеваний: инфекция вызывает воспаление и отек в области трахеи, в районе подскладочного пространства, в области голосовых связок. Характеризуется появлением сухого кашля, быстро переходящего в грубый, «лающий», с появлением затрудненного дыхания.

Что делать, если у ребенка ложный круп

Вызвать «Скорую помощь». Звонок по номеру 103 должен быть сделан по умолчанию.

Самое главное после вызова «скорой» – успокоиться самим и успокоить ребенка. Возбуждение и плач ребенка усиливают кашель, что, в свою очередь, усиливает проявления крупа, образуя «замкнутый круг».

Необходимо использовать любые доступные способы для увлажнения воздуха. Подойдут и специальные аппараты, и пар от горячей воды в ванной комнате, и мокрое полотенце у постели ребенка. Если позволяет погода, можно открыть окна. Только помните, что воздух должен быть прохладным, но никак не морозным, иначе степень стеноза усилится.

Если дома есть небулайзер – отлично, смело заливайте в него физраствор и делайте ингаляции.

Если у ребенка высокая температура — необходимо дать ему жаропонижающее. По возможности, выпаивайте ребенка водой: во время приступа легко теряется жидкость.

Сам приступ длится около получаса, плюс минус минут 10.

Обычно дети перерастают эту нехорошую вещь годам этак к 6, но приступы могут повторяться и в более взрослом возрасте. Но могут быть единственным эпизодом.

Многие врачи назначают при приступах « Беродуал » и « Лазолван ». Хочу заметить, что «Беродуал» бесполезен при ложном крупе — этот препарат, по сути, бронхолитик, то есть расширяет бронхи, и на ту область, где развивается отек при крупе никаким образом не действует. То же самое можно сказать и про «Лазолван». Этот препарат – муколитик, он продуцирует мокроту ниже в бронхах. Подумайте сами — будет ли он эффективен в трахее?

В «скоропомощной» практике мы пользуемся при таких случаях «Пульмикортом», это препарат гормональный, но бояться этого не надо. В данном случае гипотетический риск от применения превышает пользу. Опытные родители, уже сталкивавшиеся с крупом, могут позволить себе применять его до приезда «103».

Дополню немного по поводу злых и страшных кортикостероидов, обзываемых плохим словом «гормон». Да – это гормоны. И, как совершенно правильно заметила автор, польза от их ингаляции значительно превышает гипотетический вред. Так как злая слава стероидов идет за ними по пятам годов этак с 60-70 прошлого столетия. С тех пор медицина ушла далеко, стероиды, назначаемые для ингаляций, практически не оказывают действия на весь организм, так как разлагаются в клетках слизистой оболочки, оказывая противоотечное и противовоспалительное действие только там. Для мамочек, чьи детки вынуждены пользоваться этими препаратами месяцы и годы важно знать, что после ингаляции надо очистить полость рта от остатков препарата. Идеально почистить зубы. Например, выпить водички или съесть печеньку.

Еще одно важное замечание. Некоторые врачи назначают при крупе « Нафтизин » в ингалятор. Вот этого точно делать не надо: в случае ложного крупа, наоборот, вред превышает пользу. Отек он, может, и снимет, но при использовании «Нафтизина» очень легко превысить дозировку, и тогда поедет детка, не дай Бог, уже в токсикореанимацию.

Еще почитать:  Рыба соленая красная при беременности

И последнее. Если у ребенка был приступ, вы его успешно купировали и вам кажется, что все хорошо – не спешите расслабляться. Эта коварная болезнь имеет свойство внезапно повторяться, примерно на 3-4 ночь. Лучше, пока ребенок окончательно не выздоровеет, спать с ним в комнате, чтобы не пропустить новый приступ.

Ложный круп возникает на фоне вирусных заболеваний: инфекция вызывает воспаление и отек в области трахеи, в районе подскладочного пространства, в области голосовых связок. Характеризуется появлением сухого кашля, быстро переходящего в грубый, «лающий», с появлением затрудненного дыхания.

Вопрос к докторам или кто с этим сталкивался

Связки голосовые при ларингите теряют свою способность к вибрации, голос у человека становится хриплым или теряется совершенно. Дыхание становится затрудненным и свистящим и появляется болезненный «лающий» кашель. Закупорка дыхательных путей иногда может быть очень серьезной, особенно у детей в этих случаях говорять о так называемом ложном крупе.

Он может возникать и как самостоятельное заболевание — при перенапряжении голоса, вдыхании запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, курении, злоупотреблении спиртными напитками. При остром ларингите слизистая оболочка гортани гиперемирована и отечна, отмечаются утолщение и неполное смыкание голосовых связок (голосовых складок) .

Формы ларингита:
Острый катаральный ларингит — катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани. Как самостоятельное заболевание острый ларингит наблюдают редко, обычно бывает симптомом ОРВИ. Вспышки во время эпидемий вирусных инфекций.

Острый флегмонозный ларингит — острое воспалительное заболевание гортани, при котором гнойный процесс распространяется не только в подслизистый слой, но и в мышцы, связки гортани, а иногда и в надхрящницу и хрящи.

Хронический ларингит — хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, подслизистого слоя и внутренних мышц. Имеет виды:
— хронический катаральный ларингит;
— хронический атрофический ларингит;
— хронический гиперпластический ларингит;

Ложный круп может развиваться исключительно у детей (чаще всего у малышей до 3-х лет) , это обусловлено особенностями строения детской гортани (относительной ее узостью, обильным кровоснабжением и пр.) .

Ложный круп назван так, для того, что бы отличать его от истинного крупа, который наблюдается при дифтерии и имеет сходную симптоматику. При дифтерии нарушение проходимости дыхательных путей, а значит и затруднение проведения воздуха, обусловлено специфическими плотными пленками, а причина ложного крупа – отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Теперь о том, как это выглядит:
Чаще всего ночью, внезапно, на фоне предшествовавшего повышения температуры тела и ОРВИ 1-3-дневной давности, возникает грубый «лающий» кашель, одышка, осиплость голоса, синюшность губ, которые могут сопровождаться беспокойством и возбуждением, а при более тяжелых степенях стеноза гортани в виду нарастающей кислородной недостаточности — заторможенностью и угнетением сознания ребенка.
Действия:
Прежде всего срочный вызов скорой помощи.
До приезда скорой помощи по возможности старайтесь успокоить ребенка. Закапайте в носик малышу детские сосудосуживающие капли (називин и т. п.) .
Также можно проводить так называемые отвлекающие процедуры: теплое питье, теплые ножные ванны. Хорошо, если в доме есть ингалятор, тогда можно провести ребенку ингаляции, например с минеральной водой.

Прежде всего срочный вызов скорой помощи.

До приезда скорой помощи по возможности старайтесь успокоить ребенка. Закапайте в носик малышу детские сосудосуживающие капли (називин и т. п.) .

Хронический ларингит — хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, подслизистого слоя и внутренних мышц. Имеет виды:
— хронический катаральный ларингит;
— хронический атрофический ларингит;
— хронический гиперпластический ларингит;

Как помочь ребенку при ложном крупе?

Ложный круп, или острый стенозирующий ларингит, ларинготрахеит (в зависимости от уровня поражения дыхательных путей), встречается преимущественно у детей в возрасте от года до пяти лет и развивается на фоне вирусной инфекции. Чаще всего возбудителем являются вирусы парагриппа, гриппа, RS-вирус и аденовирусы, но возможно участие и вторичной бактериальной флоры (стафилококк, синегнойная палочка и др.). Синдром крупа является одним из наиболее опасных и тяжелых проявлений инфекционной патологии, требующим оказания неотложной медицинской помощи.

В отличие от ложного, истинный круп сопровождает только одно заболевание – дифтерию, при которой дыханию препятствуют плотные пленки, перекрывающие просвет гортани, в отличие от вирусного, когда просвет гортани сужается за счет его отека. При дифтерии затруднение дыхания нарастает постепенно, а при ложном крупе это стремительный процесс, который очень пугает родителей и может вызвать панику в тот момент, когда особенно необходима быстрота действий. Главное — знать признаки начинающегося стенозирующего ларингита и уметь оказать первую помощь до приезда бригады «Скорой помощи».

Чаще ложный круп развивается у детей, склонных к аллергическим реакциям, но может впервые возникнуть и у ребенка без предшествующих проявлений аллергии.
К затруднению дыхания при ларингите приводит несколько причин: отек слизистой оболочки, сужение просвета гортани в результате рефлекторного спазма мышц (стеноз), а также скопление вязкой густой мокроты в зоне стеноза, появляющейся чаще при присоединении бактериальной инфекции. Вследствие воспаления слизистой оболочки в области гортани и голосовых связок голосовая щель не может полностью открыться, что обуславливает специфический грубый звук во время кашля.

У детей в возрасте до 5 лет развитию крупа способствуют анатомо-физиологические особенности: гортань значительно уже и короче, чем у взрослых, и имеет воронкообразную форму; слизистая оболочка гортани у маленьких детей более рыхлая и обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, в связи с чем отек возникает легче и быстрее закрывает просвет гортани.

Обычно заболевание начинается с симптомов вирусной инфекции – повышения температуры, появления насморка, кашля. Проявления крупа развиваются у ребенка внезапно в первые двое суток ОРВИ либо на 4-5 день болезни в связи с присоединением вторичной бактериальной флоры. У ребенка меняется голос – становится хриплым или может пропасть совсем. Появляется сухой, грубый кашель, который быстро превращается в «лающий», затем затрудняется вдох (так называемая инспираторная одышка – шумное дыхание с затрудненным вдохом), появляется свист на вдохе. Проявления крупа обычно усиливаются к вечеру. Ребенок становится беспокойным, старается повыше лечь на подушку, ворочается, оттягивает ворот пижамы. Поздно вечером или ночью у ребенка появляется приступ кашля, малыш тяжело и шумно дышит, увеличивается число вдохов до 50 и выше в минуту (при норме от 20 до 30 в минуту). При значительном сужении просвета гортани наблюдается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки (яремной ямки, над- и подключичных ямок, межреберных промежутков).

Еще почитать:  35 недель беременности двойней

При выраженном отеке гортани у ребенка появляются признаки кислородного голодания: резкая слабость, вялость, бледность кожи с мраморным рисунком, синюшность губ и носогубного треугольника, спутанность или даже потеря сознания.

При развитии приступа ложного крупа у ребенка необходимо обязательно вызвать бригаду «Скорой помощи», так как отек гортани может быть настолько выраженным, что полностью перекрывает дыхательные пути и является опасным для жизни состоянием.

При появлении первых симптомах крупа родителям необходимо принять ряд мер:
— прежде всего, не паниковать самим и постараться успокоить ребенка – возбуждение и плач малыша усиливают кашель, а чем спокойней он будет, тем легче ему будет дышать;
— не нужно укладывать ребенка в постель в горизонтальном положении, дышать ему легче с приподнятым туловищем;
— давать пить больше жидкости (теплое щелочное питье – молоко с боржоми или 2% раствором чайной соды), что позволит уменьшить сухость слизистых оболочек и максимально разжижить мокроту;
— щелочные ингаляции с минеральной водой или физиологическим раствором, если есть дома, то лучше через небулайзер;
— воздух в спальне должен быть прохладным и достаточно влажным – можно использовать увлажнитель воздуха либо развесить на батареях влажные полотенца, открыть окна;
— помогает вдыхание влажного прохладного свежего воздуха – вынесите ребенка на балкон, предварительно укутав его в одеяло;
— можно дать ребёнку подышать раствором любых сосудосуживающих капель через ингалятор или просто закапать их в нос;
— дать малышу антигистаминные препараты в возрастных дозировках, которые помогут снять отек, убрать аллергический компонент;
— спазмолитики в возрастных дозировках (например, но-шпу) для снижения тонуса мышц гортани;
— если у малыша повышена температура тела, дать жаропонижающие препараты в возрастных дозировках (парацетамол, ибупрофен).

При выраженных симптомах затруднения дыхания при стенозирующем ларингите врач назначит ребенку введение гормональных препаратов, которые позволят быстро снять отек слизистой оболочки и спазм мышц гортани. Для лечения вирусного крупа также применяют средства, способствующие разжижению и выведению мокроты (муколитики и отхаркивающие), противовирусные препараты, направленные непосредственно на возбудителя заболевания. А крупы, протекающие с бактериальными осложнениями, требуют применения и антибактериальной терапии.

Необходимо также знать, что нельзя делать при ложном крупе у ребенка. Ни в коем случае нельзя самостоятельно без назначения врача давать ребенку препараты, подавляющие кашель, являющийся защитной реакцией организма, позволяющей выводить скопившуюся в просвете дыхательных путей слизь. Не рекомендуется проводить ингаляции или натирать ребенка различными бальзамами с эфирными маслами, ставить горчичники, это может вызвать у малыша спазм мышц гортани и усилить проявления удушья. Детям со склонностью к аллергии не следует давать мед, цитрусовые, малиновое варенье, которые могут привести к еще большему отеку слизистой. Опасно использовать самодельные ингаляторы в виде чайника с кипятком, в результате чего можно получить ожог слизистой дыхательных путей.

Если у ребенка есть предрасположенность к развитию ложного крупа на фоне вирусных инфекций, родителям необходимо научиться предупреждать его появление и купировать уже при первых признаках начинающегося стенозирующего ларингита. Намного облегчить состояние малыша и предупредить тяжелое удушье можно, соблюдая элементарные правила ухода за малышом во время любой вирусной инфекции:
— давать пить как можно больше жидкости,
— регулярно промывать нос солевыми растворами,
— поддерживать в комнате, где находится ребенок, оптимальный уровень температуры и влажности,
— регулярно проводить влажную уборку (не менее одного раза в день), убрав из детской комнаты все предметы, собирающие пыль (мягкие игрушки, ковры).

При развитии приступа ложного крупа у ребенка необходимо обязательно вызвать бригаду «Скорой помощи», так как отек гортани может быть настолько выраженным, что полностью перекрывает дыхательные пути и является опасным для жизни состоянием.

Ложный круп у детей: симптомы и лечение в домашних условиях

Опубликовал: admin в Мой ребенок 12.12.2017 0 485 Просмотров

Коварный ложный круп

Некоторые взрослые сталкиваются с ситуацией, когда на фоне, казалось бы, обычной простуды, ребенку вдруг становиться хуже и врачи ставят диагноз ложный круп.

Родители, которые не знают, что означает ложный круп у детей, не могут трезво оценивать ситуацию, не понимают, чем это грозит ребенку, и не знают, что делать в этом случае.

Что же это такое, ложный круп?

Здоровые и воспаленные голосовые связки.

Круп – это развивающееся при воспалительных поражениях гортани удушье с охриплостью, которое может сопровождаться кашлем лающего характера. Круп бывает истинный и ложный.

Причина истинного крупа – фибринозное воспаление слизистых гортани с образованием на ее стенках характерных пленок.

Вызывается подобное воспаление очень заразной дифтерийной палочкой, выделяющий сильный токсин, способный нарушать работу сердца и почек. Еще в первой половине прошлого века из-за прогрессирующего удушья летальность от дифтерии была 100%, поэтому лечение истинного крупа проводится только в инфекционном стационаре, с применением специфической и антитоксической терапии, под постоянным наблюдением врачей.

Что такое истинный круп, мы выяснили, пора разобраться, что такое ложный круп. Это синоним довольно тяжелого заболевания — острого стенозирующего ларинготрахеобронхита. Возникает он по причине гриппа, различных ОРВИ, аденовирусных инфекций, парагриппа, скарлатины, кори и т.п., а также, аллергии.

Как таковой, ложный круп у детей – это не одно, а целая группа заболеваний:

  • острый стенозирующий (подскладочный) ларингит — чаще всего наблюдается у детей 5-6 лет, так как гортань имеет еще небольшие размеры и при простуде создаются благоприятные условия для развития отечно-воспалительного процесса именно в подскладочном пространстве;
  • острый стенозирующий ларинготрахеобронхит наиболее часто проявляется у деток младше 3-х лет и характерным является то, что девочки болеют в 2-3 раза реже, чем мальчики;
  • острый ларинготрахеит со стенозом, характеризующийся одновременным поражением слизистых оболочек гортани и трахеи, может развиваться в любом возрасте.

При ложном крупе у ребенка, результате поражения слизистых оболочек гортани и трахеи, развивается отек, который приводит к сужению просвета респираторных путей.

Формы ложного крупа

Хотя ведущим симптомом при ложном крупе является удушье, формы этого заболевания могут быть разными:

  1. Отечная форма – название этой формы говорит само за себя. Охриплость и затрудненное дыхание появляются вследствие избыточного накопления в межтканевом пространстве жидкости.
  2. Катарально-отечная – отек слизистых сопровождается воспалением с выраженной гиперемией, без образования какого-либо налета.
  3. Отечно-инфильтративная – при которой воспалительный процесс распространяется вглубь тканей, не ограничиваясь лишь слизистыми оболочками. При этой форме крупа воспаление может затронуть связки, мышцы, поверхностные слои хрящей.
  4. Фибринозно-гнойная – возникает при отсутствии или неправильном лечении отечно-инфильтративной формы крупа. Слизистые оболочки при этом покрываются фибриновым налетом с гнойными пробками.
  5. Геморрагическая форма – характерна для крупа вирусной этиологии (например, при гриппе). Ее особенностями являются кровоизлияния в толщу слизистых, на голосовых и черпало-надгортанных складках появляются петехиальные или обширные сливные геморрагические пятна.
  6. Язвенно-некротическая – это запущенная форма болезни. Характеризуется омертвлением тканей всех слоев, появление труднозаживающих язв, может привести к расплавлению хрящей.
Еще почитать:  Когда ребенок начинает ползать норма

В детском возрасте, наиболее характерными формами ложного крупа, из-за небольших размеров гортани, будут, все же, катаральная и отечно-инфильтративная. Кроме того, у детей ложный круп может повторяться при каждом простудном заболевании.

Различаем отек гортани

Так как пусковым механизмом для развития ложного крупа у ребенка являются респираторные инфекции, то сначала у ребенка будут симптомы, характерные для первичного заболевания: общая слабость, вялость, повышение температуры тела, насморк и т.д. для того, чтобы вовремя предотвратить ложный круп у детей, родители должны знать, как начинается это осложнение и уметь различать его признаки.

Симптомы ложного крупа появляются внезапно, как правило, ночью. Часто это осложнение развивается через 2-3 дня после ОРВИ, но бывают случаи появления ложного крупа среди полного здоровья.

Ложный и истинный круп.

Итак, характерными симптомами являются:

    Стридор – затрудненное, клокочущее и свистящее дыхание. Чем громче шумы и свист на вдохе и выдохе, тем сильнее отек гортани. Речь при стридоре не пропадает, а просто меняется характер голоса – он становится писклявым. Это является одним из диагностических критериев ложного крупа при дифференциальной диагностики его с удушьем, в случае попадания в дыхательные пути инородного тела, когда воспроизведение речи становится невозможным.

    Появление стридора, а главное, его увеличение, говорит о необходимости срочной медицинской помощи.

  1. Хрипота и сиплый голос – считаются симптомами ложного крупа только при наличии стридора. Если стридора нет – являются признаками ларингита или ларинготрахеита без отека слизистых оболочек.
  2. Лающий кашель – появляется перед стридором, что как раз характеризует начинающийся отек.

Чтобы не спутать ложный круп с приступом бронхиальной астмы, следует прислушаться к дыханию ребенка. При стридоре шумными будут и вдох, и выдох, а во время астматического приступа вдох почта не слышен, зато выдох затруднен и сопровождается громкими шумами.

Главное – не паниковать!

Многих мам, особенно когда в семье больше одного ребенка, волнует вопрос о том, заразен ли ложный круп у детей и сколько длится это заболевание.

Во-первых, ложный круп не заразен, так как это не болезнь, а осложнение первичной респираторной инфекции. Вот как раз она заразна. Но, опять же, следует учитывать, на какой день от начала заболевания появился отек, какое именно заболевание его спровоцировало. Если известен первичный диагноз – известны сроки заразного периода.

Если ребенок принимает антибиотики или другую специфическую терапию, заражение от него маловероятно. Во-вторых, если ложный круп был вызван аллергической реакцией, об инфицировании других детей речи идти не может.

Симптомы крупа сохраняются примерно до трех дней. При адекватной терапии прогноз благоприятен. Очень редко ложный круп затягивается.

Насколько тяжела болезнь

Основываясь на том, насколько выражено сужение просвета (стеноз) гортани, определяют три степени крупа:

  1. Стеноз I степени — голос ребенка хриплый, в спокойном состоянии дыхание не нарушенное, ровное. Во время приступа при вдохе может наблюдаться небольшое втягивание межреберных промежутков и яремной ямки.
  2. Стеноз II степени – ребенок в возбужденном состоянии, слышится дыхание с шумами, во время вдоха раздуваются крылья носа и задействованы все вспомогательные мышцы. Краснота кожных покровов сменяется цианозом. Пульс учащенный.
  3. Стеноз III степени – возбуждение сменяется заторможенностью, резко выражен стридор с громким дыханием, которое отчетливо слышится на расстоянии, при беспокойстве усиливается и учащается кашель. Появляется тахикардия, стойкий носогубный цианоз, ребенок покрывается холодным липким потом. Зрачки расширяются, на лице появляется выражение страха.

Если процесс прогрессирует – может случиться остановка дыхания (асфиксия). Некоторые классификации выделяют ее как стеноз IV степени.

Следует помнить, что у маленьких деток очень быстро стеноз I степени может перерасти во II и даже III.

Лечение в домашних условиях возможно только при незначительном стенозе I степени и у детей старше 3-х лет. Во всех остальных случаях требуется немедленная госпитализация с постоянным наблюдением за ребенком.

Малыша могут госпитализировать в инфекционное или ЛОР-отделение. Стеноз III-IV степени требует госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Что делать при ложном крупе?

Если родители не знают, как снять приступ начинающегося удушья самостоятельно, следует обязательно вызвать скорую помощь, но ни в коем случае не впадать в панику. Дети прекрасно улавливают малейшие изменений в настроении родителей, а лишняя паника может спровоцировать усиление симптомов.

Лечение ложного крупа у детей всегда должно быть комплексным и кроме адекватной медикаментозной терапии требует правильного ухода за больным малышом и организации режима.

Неотложная помощь при ложном крупе заключается в скорейшем восстановлении проходимости респираторного тракта и ликвидации кислородного голодания. Решение чем лечить малыша должен принимать только врач.

Проявления стеноза I степени можно снизить проведением процедур с рефлекторно-отвлекающим эффектом:

  • горячих ванн в течении 5-10 минут или горчичных ванночек для ног (при температуре ребенка выше 37,5оС ванны противопоказаны);
  • неплохой отвлекающий эффект имеют горчичники;
  • смягчают кашель щелочные ингаляции, повторяющиеся через каждые 3 часа;
  • также рекомендованы теплые гидрокарбонатные воды для питья;
  • из медикаментозных препаратов назначаются пипольфен, димедрол или супрастин;
  • при гипертермии можно дать ибупрофен или парацетамол.

Дозы препаратов должны строго соответствовать возрасту ребенка!

Первая помощь при ложном крупе со стенозом II степени тоже предусматривает применение отвлекающих процедур, ингаляций и теплого питья. Кроме парентерального введения антигистаминных средств обязательно поводят дегидратационную терапию (глюкоза с глюконатом кальция).

Для улучшения кровоснабжения в легочном круге назначают эуфиллин. Для снятия отека и воспаления – преднизолон или дексаметазон. Хорошо купирует приступ удушья пульмикорт.

Необходимо знать, что беродуал в случае ложного крупа не работает.

В случае стеноза II- III степени нельзя применять ванны. Обязателен повтор паровых ингаляций. К препаратам, назначаемым при более легких степенях стеноза, обязательно добавляют антибиотики и седативные лекарственные препараты.

Для точной диагностики рекомендовано проведение прямой ларингоскопии. Кроме того, таким образом можно облегчить состояние больного, освободив от слизи дыхательные пути.

Детей с III-IV степенью стеноза в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение, где при помощи прямой ларингоскопии убирают слизь, а также полностью санируют полости гортани и трахеи.

Если желаемый эффект не наступает, недостаточность кровообращения проявляется нарастанием симптомов, ребенку проводят интубируют через носовой ход или накладывают трахеостому.

Есть ли профилактика?

Профилактика ложного крупа предусматривает закаливание и общую профилактику ОРВИ витамины, природных фитонциды, проветривание помещений и влажная уборка.

Любое копирование запрещено без разрешения администрации.

Ложный и истинный круп.

Ссылка на основную публикацию