Бактериального вагиноза лечение у беременных

Бактериальный вагиноз: причины заболевания, влияние на беременность, лечение

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры. Подобное состояние чрезвычайно широко распространено среди женщин фертильного возраста (20-45 лет), встречаемость его в этой группе достигает 80%. То есть, из десяти женщин 8 переносят бактериальный вагиноз хотя бы раз в жизни. Заболевание не представляет опасности для самой пациентки, но может негативно сказаться на ее репродуктивной функции. Баквагиноз нередко становится причиной выкидышей, внутриутробной инфекции плода, осложнений после родов, абортов и инвазивных вмешательств на половых органах. Как передается заболевание и как избавиться от него, читайте далее.

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

  1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
  2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
  3. кишечный дисбиоз;
  4. иммунные нарушения в организме.
  1. длительное лечение антибиотиками;
  2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
  3. лучевая терапия опухолей;
  4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
  5. применение спермицидов, частое спринцевание;
  6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

  • выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
  • болезненностью во время половых актов;
  • дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
  • редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

  • возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
  • взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
  • средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Еще почитать:  Когда можно давать молоко ребенку комаровский

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, герпес-вирус, трихомонада), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.

Бактериальный вагиноз при беременности

Ежегодно каждой пятой будущей маме врачи ставят достаточно непредсказуемый диагноз: бактериальный вагиноз. Женщины жалуются на патологические выделения и очень удивляются, когда гинекологи обнаруживают у них эту инфекцию. Еще больше поражает тот факт, что бактериальный вагиноз является наиболее распространенным заболеванием среди беременных.

Дело в том, что под влиянием всех тех изменений, которые происходят в женском организме во время беременности, может нарушиться бактериальный баланс во влагалище. Обычно «равновесие» микрофлоры поддерживают молочнокислые бактерии, но у беременных их количество уменьшается. Снижается иммунитет, а во влагалище развиваются вредные патогенные микробы, которые и вызывают бактериальный вагиноз.

Риск заключается в том, что эта инфекция может годами протекать бессимптомно и проявиться только во время беременности. А если на тревожные признаки не обратить внимания и не принять меры, то заболевание может привести к болезням органов таза и даже к преждевременным родам или к выкидышу. Впрочем, до сих пор связь подобных осложнений и вагиноза до конца не подтверждена учеными. Бывали случаи, когда у женщин с вагинозом беременность протекала абсолютно нормально, а болезнь со временем исчезала самостоятельно.

Причины бактериального вагиноза при беременности

В норме влагалище заселяют 98% лактобактерий. Они контролируют баланс микрофлоры и продуцируют молочную кислоту, которая поддерживает кислотную среду, губительную для большинства патогенных возбудителей инфекций. Под воздействием некоторых факторов количество лактобактерий может снижаться. В таком случае нарушается кислотность микроэкологической системы влагалища. Уменьшение лактобацилл вызывает неконтролируемый рост «меньшинства» вредных бактерий: гарднерелл, бактероидов, мобилинкусов, пептококков, микоплазмы, стрептококков. Именно так возникает бактериальный вагиноз.

Еще почитать:  33 неделя беременности двойняшки

Сложно точно определить, что именно влияет на микрофлору. На уменьшение количества лактобактерий могут воздействовать как внутренние, так и внешние факторы:

  • прием сильных антибиотиков, антимикробных препаратов, противогрибковых и гормональных средств;
  • гормональные сбои после аборта, родов, при половом созревании и при нарушениях в менструальном цикле;
  • применение антимикробных средств для интимной гигиены с триклозаном, влагалищных спринцеваний, а также растворов антисептиков, соды;
  • применение комбинированной оральной контрацепции и спиралей;
  • применение спермицидов (они входят в состав влагалищных свечей и таблеток);
  • аллергические и эндокринные болезни;
  • резкие смены климата, стрессы;
  • нарушение микробного баланса кишечника;
  • ношение синтетического тесного нижнего белья;
  • беременность, особенно осложненная;
  • пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Чем опасен вагиноз при беременности

Во время беременности вредные микроорганизмы из влагалища могут проникать в область внутренних половых органов и инфицировать плодные оболочки и плаценту. Такая «миграция» приводит к развитию тяжелых осложнений: хориоамниониту, воспалению и гнойному расплавлению плодных оболочек, к их разрыву и раннему излитию околоплодных вод. Это провоцирует преждевременные роды.

Инфекция может «перекинуться» на ребенка, способна вызвать длительную гипоксию, нарушение нормального функционирования плаценты и ее сосудов. Тогда ребенок рождается ослабленными, с низким весом тела, с пневмонией, заболеваниями нервной системы. В некоторых случаях вагиноз вызывает выкидыш.

Лечение бактериального вагиноза у беременных

Бактериальный вагиноз

Инфекция, при которой из влагалища появляются выделения неприятного запаха, возникшие из-за нарушения состава микрофлоры, называется бактериальным вагинозом.

Как только, количество болезнетворных бактерий превышает показатели полезных микроорганизмов, болезнь дает о себе напомнить. Еще не изучены до конца точные факторы возникновения бактериального вагиноза. Многие медики уверяют, что причины кроются порой в гормональном расстройстве, употреблении определенных антибиотиков, а также присутствием внутриматочной спирали.

Бактероиды, клебсиелы, фузобактерии, а также гарднерелла — бактерии, которые являются показателем присутствия этой болезни. Если при бактериологическом исследовании выявлена гарднерелла, то бактериальный вагиноз правильно называть гарднереллезом.

Причины бактериального вагиноза.

Установить точные причины формирования бактериального вагиноза пока не удалось, но, по мнению многих врачей, развитие болезни провоцируют такие факторы:

1. Гормоны. Они влияют на миклофлору влагалища. Поскольку у подростков их показатель значительно ниже, чем у зрелой женщины, то и болезнь в таком возрасте проявляется значительно реже.

2. Внутриматочная спираль. Если женщина установила внутриматочную спираль, то возможность стать носителем этой болезни возрастает в пару раз.

3. Применение антибиотиков. Когда женщина употребляет большое количество антибиотиков, в это время размножение лактобактерий ими подавляется, а вот вредоносные микроорганизмы растут себе спокойно.

4. Пониженный иммунитет. Из-за перенесения тяжелой болезни организм ослабевает, иммунитет падает, а это может поспособствовать свободному размножению вредных организмов, в этот момент своей жизнедеятельности женщина и может столкнуться с такой патологией как бактериальный вагиноз.

При половом акте эта инфекция не передается, однако венерические патологии могут влиять на понижение иммунитета и возникновение вредоносных микроорганизмов, поэтому вопрос выбора партнера остается открытым, к этому делу необходимо подходить с ответственностью.

Симптомы бактериального вагиноза.

При обычном осмотре у гинеколога может оказаться, что у женщины диагностируется бактериальный вагиноз, а она не подозревала об этом, потому что патология не проявляет себя, таких случаев более чем 50%.

Оставшиеся случаи приводят к таким последствиям:

1. Наличие обильного количества выделений, у которых присутствует зловонный запах, после полового акта их количество возрастает;

2. Наличие небольшого зуда в районе половых органов;

3. Во время секса женщина ощущает дискомфорт;

4. Довольно редко, однако встречаются случаи, когда при мочеиспускании женщина ощущает боль;

Если не лечить это заболевание, то его последствия могут быть серьёзными.

В случае беременности бактериальный вагиноз может сильно мешать, он может явиться причиной осложнения при родах, преждевременного рождения малыша, а также послужить фактором формирования рака шейки матки. Если вы дорожите здоровьем малыша, необходимо просто провериться у врача. Наличие этой патологии оказывает воздействие на организм в целом. У больных женщин, которые имеют нарушение микрофлоры влагалища, большая вероятность заразиться папилломавирусной инфекцией, гонореей, хламидиозом. чем у здоровых, которые более выносливые и стойкие в этом случае.

Бактериальный вагиноз считается чисто женским заболеванием, поэтому опасаться мужчинам нечего, эта болезнь не передается во время секса, но проблемы парам создает. Чтобы пара могла радоваться полноценной жизни, необходимо начинать лечение немедленно, запах выделений и дискомфортные ощущения во время секса будут постоянно мешать.

Бактериальный вагиноз у беременных.

При гормональной перестройке организма беременная женщина может столкнуться с проявлениями бактериального вагиноза. Своевременно начатое лечение необходимо, чтобы уберечь ребенка, обеспечить ему достойное развитие и предупредить преждевременные роды. Даже если нет четких симптомов, не нужно отказываться от врачей-специалистов и их помощи, ведь на кону здоровье малыша.

Лечение бактериального вагиноза.

Главная задача специалиста не просто избавиться от инфекционного заболевания, но и предупредить его осложнения. Восстанавливается нормальная флора влагалища, и уничтожаются вредоносные бактерии – это цель лечения, которая достигается с помощью антимикробных таблеток и местных препаратов — геля, таблеток, свечей. Составим список эффективных препаратов:

1. Трихопол, метронидазол, метрогил, флагил – не дают размножаться бактериям, но в тоже время могут вызвать тошноту, рвоту. Поэтому необходимо согласовывать их применение с врачом.

2. Среди вагинальных свечей и крема в данном случае подойдет клиндамицин. Его используют один раз за сутки и то перед сном.

3. Чтобы предотвратить размножение вредоносных бактерий, а также молочницу многие используют препарат метрогил плюс, вводя его во влагалище пару раз за сутки – в утренние и вечерние часы.

Если бактериальный вагиноз сформировался во время беременности, то перед употреблением вышеперечисленных препаратов важно подумать о ребенке, как каждое из них скажется на его здоровье, поэтому следует для начала посетить врача, который подскажет какое из средств наиболее щадящее.

Когда вредоносные бактерии устранены, можно приступать к следующему этапу лечения – это восстановление прежней микрофлоры влагалища. В этом случае используются пробиотики, которые содержат в себе живые полезные микроорганизмы. Среди прибиотиков популярностью пользуются линекс, бифидумбактерин, лактобактерин.

Заболевания

Проблемы и решения

Бактериальный вагиноз беременных

Такой диагноз как бактериальный вагиноз беременным женщинам приходится слышать нечасто, однако это не значит, что заболевание является редкостью. Скорее наоборот. Почти у половины беременных женщин (45%), которым устанавливают диагноз кольпита или вагинита речь на самом деле идет о бактериальном вагинозе.

Однако чтобы уточнить диагноз нужно провести дополнительное, но в то же время достаточно простое и недорогое исследование, о котором будет сказано ниже.

Причины и симптомы

Бактериальный вагиноз обычно вызывается сразу несколькими микроорганизмами, главными из которых являются анаэробные бактерии — гарднерелла (Gardnerella vaginalis), мобилинкус (Mobiluncus), генитальные микоплазмы. Заболевание является следствием нарушения взаимодействия бактерий, населяющих влагалище в норме, или как еще говорят нарушения влагалищной экосистемы. Причинами подобного нарушения могут являться гормональные изменения, обусловленные беременностью, а также использование антибиотиков. Иногда бактериальный вагиноз может быть результатом половых контактов с инфицированным партнером.

Главной особенностью нарушения состава нормальной влагалищной флоры при бактериальном вагинозе является значительное уменьшение числа лактобацилл (молочно-кислых бактерий) и существенное увеличение анаэробных микроорганизмов. Бактериальный вагиноз у беременных требует обязательного лечения, так как с ним могут быть связаны некоторые серьезные акушерские осложнения, в частности преждевременные роды, разрыв оболочек околоплодного пузыря, воспалительные процессы в послеродовом периоде.

Еще почитать:  Почему при беременности пульсирует матка

На основании каких признаков устанавливают диагноз заболевания? Наиболее частыми проявлениями заболевания являются жидкие, гомогенные, сероватого цвета выделения из влагалища. При этом выделения обладают неприятным запахом. Запах часто становится более ощутимым после полового контакта. Другие симптомы воспаления, в частности зуд влагалища и вульвы возникают достаточно редко. Более точно установить диагноз помогает выполнение нескольких тестов.

Особенностью бактериального вагиноза является ослабление кислой среды во влагалище, что вызвано значительным уменьшением числа молочно-кислых бактерий, продуцирующих молочную кислоту. Кислая среда влагалища выполняет защитную функцию, так как не позволяет размножаться патогенным микроорганизмам, в том числе анаэробным бактериям. Если у больной бактериальным вагинозом измерить рН во влагалище, то оно окажется выше 5, тогда как в норме оно менее 2. Измерение рН во влагалище является одним из тестов при диагностике заболевания.

Другим тестом является проба с 10% раствором гидроокиси калия. Если выделения из влагалища смешать с несколькими каплями указанного раствора, то возникнет специфический рыбный запах, обусловленный летучими аминами.

Окончательную точку в диагнозе позволяет поставить микроскопическое исследование, когда обнаруживают исчезновение нормальной лактобациллярной флоры, вместо которой наблюдают большое количество мелких палочкообразных бактерий и кокков, а главное обнаруживают так называемые ключевые клетки. Эти клетки представляют собой клетки влагалищного эпителия, поверхность которых буквально усеяна бактериями.

Как уже говорилось бактериальный вагиноз у беременных нужно обязательно лечить. Основным препаратом, который надежно себя зарекомендовал при лечении данного состояния у беременных является метронидазол. Препарат выпускается в разных формах и его также можно встретить под разными названиями. Обычно во время беременности избегают назначения перорального приема метронидазола, отдавая предпочтение его лекарственным формам, которые вводятся во влагалище. В определенной степени такой подход оправдан, так как местное лечение достаточно эффективно в отношении излечения бактериального вагиноза. Однако при необходимости допустим и пероральный прием метронидазола и даже сочетание такого приема с использованием форм препарата для введения во влагалище. Обычно такое лечение назначают после 20 нед беременности в случаях упорного течения заболевания, а также беременным, у которых присутствует высокая вероятность преждевременных родов в связи с инфекцией. Альтернативным препаратом для лечения бактериального вагиноза у беременных является клиндамицин (далацин). Он также как и метронидазол выпускается в виде таблеток для перорального приема, так и виде влагалищного крема.

Ниже приводятся основные препараты, которые используют для лечения бактериального вагиноза у беременных женщин, их дозы и способы применения. Препараты группы метронидазола для перорального приема:

1. Метронидазол, таблетки по 0,25 г. Назначают по 1 таб 3 раза в день 7 дней.

2. Трихопол, таблетки по 0,25 г. Назначают по 1 таб 3 раза в день 7 дней.

Препараты группы метронидазола для введения во влагалище:

1. Метронидазол-гель, 0,75%. Назначают по 5 г 1 раз в день 7 дней. Гель вводится при помощи стандартного аппликатора.

2. Гинальгин, влагалищные таблетки. Назначают по 1 таб в день на ночь в течение 10 дней.

3. Клион-Д, влагалищные таблетки. Назначают по 1 таб в день на ночь в течение 10 дней.

4. Клиндамицин для перорального приема: Клиндамицин (Далацин-С), таблетки по 300 мг. Назначают по 1 таб 2 раза в день 7 дней.

5. Клиндамицин для введения во влагалище: Клиндамицин, 2% вагинальный крем. Назначают по 5 г 1 раз в день 7 дней. Крем вводится при помощи стандартного аппликатора.

Беременность – крайне ответственный период в жизни женщины, а потому регулярное посещение гинеколога является необходимым условием безопасности и защиты развивающегося в утробе плода. Именно на приеме у гинеколога многие будущие мамочки узнают о том, у них развивается непредсказуемое и весьма опасное заболевание под названием вагиноз. Известно, что этот недуг очень часто появляется именно у беременных и может стать серьезным препятствием на пути вынашивания ребенка. Однако не стоит поддаваться панике, лучше разобраться в причинах этого состояния и выяснить, как лечить бактериальный вагиноз при беременности.

Причины заболевания

Сразу успокоим будущих мамочек, сказав о том, что вагиноз – это не инфекция, хотя ведущую роль в нем играют бактерии гарднереллы. Отсюда и второе название этого недуга – гарднереллез.

По сути, вагиноз представляет собой дисбактериоз, который развивается во влагалищной микрофлоре. По ряду причин в организме женщины происходят изменения, под влиянием которых нарушается баланс микрофлоры. Количество молочнокислых бактерий в этом случае уменьшается, а число условно-патогенных микроорганизмов (гарднерелл) резко возрастает.

Причины заболевания

Сложно сказать, под влиянием чего происходит нарушение влагалищной микрофлоры у женщины. Врачи склонны считать, что всему виной:

  • аллергические и эндокринные заболевания;
  • прием сильных антибиотиков, противогрибковых и антимикробных препаратов;
  • применение комбинированных оральных контрацептивов;
  • попадание в организм спермицидов (с влагалищными свечами и таблетками);
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • интимная гигиена с использованием триклозана ;
  • частая смена половых партнеров.

Коварство бактериального вагиноза заключается в том, что заболевание долгое время не дает знать о себе, но начинает проявляться под влиянием определенных факторов – стрессов, перемены климата, а также гормональных изменений (половое созревание, наступление климакса, аборт или беременность). Именно гормональная перестройка, связанная с беременностью, чаще всего и становится тем спусковым крючком, который приводит к увеличению количества гарднерелл в микрофлоре влагалища. Но чем это может грозить будущей мамочке?

Опасность заболевания

Бактериальный вагиноз – опасный недуг, особенно в период вынашивания ребенка, т.к. болезнетворные микробы из влагалища проникают в другие органы, в частности, в матку, где могут инфицировать плаценту. А это может привести к гнойному воспалению плодных оболочек, к их разрыву и раннему излитию околоплодных вод. В итоге у беременной могут начаться преждевременные роды. Кроме того, неблагоприятное воздействие микробов может спровоцировать длительную гипоксию плода, что повышает риск появления на свет малыша с врожденными патологиями. На ранних сроках беременности такое заболевание нередко провоцирует выкидыш .

Симптомы заболевания

Будущая мамочка должна заподозрить неладное, обратив внимание на появление липких и тягучих выделений сероватого цвета. Как правило, такие выделения имеют неприятный запах протухшей рыбы. Очень часто женщина с вагинозом ощущает зуд и жжение во влагалище, особенно после горячей ванны или сексуального контакта. Признаками заболевания могут быть боли во время мочеиспускания или беспричинные боли внизу живота.

Лечение заболевания

Столкнувшись с таким опасным состоянием, будущая мамочка спешит к врачу, чтобы выяснить, как лечить бактериальный вагиноз при беременности. Как правило, бороться с этим недугом врачи начинают с 22-й недели беременности, назначая женщинам «в положении» такие препараты, как Метронидазол (Трихопол), Тиберал или Клиндомицин, Орнидазол или Метрогил. Данные препараты не оказывают прямого влияния на течение беременности, однако в первом триместре их прием запрещен.

Если же после курса лечения симптомы заболевания появились вновь, а обследование не выявило гарднерелл в организме беременной, ей назначают препараты для восстановления микрофлоры: Лактобактерин, Бифидин или Ацилакт. Регулярно посещайте женскую консультацию и проходите обследования у врача. Это будет гарантией появления на свет здорового ребенка!

Источники: http://ginekolog-i-ya.ru/bakterialnyj-vaginoz.htmlhttp://beremennost.net/bakterialnyi-vaginoz-pri-beremennostihttp://mama-i-rebenki.ru/lechenie-pri-beremennosti/lechenie-bakterialnogo-vaginoza-u-beremennyh.html

Ссылка на основную публикацию