Аплазия костей носа у плода

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Гипоплазия носовой кости у плода

В последние годы медицина бурно развивается, как один из видов естественных наук. И если раньше беременная женщина за весь период вынашивания ребенка сдавала незначительное число анализов и дважды в год проходила ультразвуковое обследование, то сегодня развитие ребенка в утробе матери прослеживается врачами гораздо тщательнее и о его здоровье беспокоятся различные группы специалистов.

Не стоит считать многочисленные обследования прихотью врачей. Современная медицина с их помощью позволяет выявить у будущего ребенка на ранней стадии различные патологии, которые впоследствии могут сказаться на общем состоянии здоровья малыша, да и взрослого человека.

Говоря о гипоплазии носовой кости у плода необходимо отметить, что при формировании организма ребенка длина носовой кости является существенным показателем его будущего развития.

Определить размеры носовой кости у плода можно уже с 10-12 недель его развития с помощью ультразвукового обследования.

Что такое гипоплазия костей носа у плода

Любое диагностирование беременной женщины при помощи современного и безвредного ультразвукового обследования обязательно подразумевает определение длины носовой кости у будущего ребенка. Если показатель ее длины для данного срока беременности отличается от стандартного норматива в сторону уменьшения, то говорят о том, что имеется гипоплазия носовой кости у плода.

Иногда при обследовании выявляется полное отсутствие носовых костей. В этих случаях говорят об аплазии, то есть отсутствии органа.

Для чего необходимы сведения о длине носовой кости?

Начиная с 10-11 недели от развития беременности, на УЗИ у плода отражаются четырехугольные косточки — носовые кости. В случае их несоответствия требуемым параметрам – гипоплазии, возникает вполне обоснованное и серьезное опасение формирования у ребенка тяжелых хромосомных аномалий. Такой вид гипоплазий является признаком развития болезней Дауна, Тернера, Патау, Эдвардса и других серьезных отклонений у будущего ребенка.

В этот период более важно само наличие таких костей, а определить их размеры можно только с 11 недели вынашивания плода.

Каковы в норме размеры носовой кости по срокам беременности

Безусловно, каждому сроку соответствует своя динамика развития.

В 12-13 недель носовая кость имеет всего 3 мм в длину. К 21 недели ее размер может составлять примерно 5-5,7 мм, а в 35 недель в норме этот показатель увеличивается до 9 мм.

Весьма важно точное определение длины кости при ультразвуковом обследовании. Для этого необходимо, чтобы специалист был опытным и высококвалифицированным. Кроме того обследование должно проводиться на высокоточном оборудовании. Иначе результат диагностирования может быть поставлен под сомнение.

Гипоплазия носовой кости и другие патологии

Нередко узнав о предполагаемом диагнозе, будущие родители испытывают панику и ужас в преддверии окончательного диагноза.

Но дело в том, что по одним размерам носовой кости нельзя достоверно утверждать, что ребенок родится с синдромом Дауна или иным хромосомным отклонением.

Поэтому при подозрении на такую возможность, беременной предлагается пройти повторное обследование на другом аппарате УЗИ и у другого врача. Это делается для уточнения параметров носовой кости (экспертное УЗИ).

В случае повторного диагностирования недоразвитости костей носа, рекомендуется исследовать околоплодные воды для генетического анализа, то есть выполнить амниоцентез.

Еще почитать:  Какие Ощущения При Беременности Когда Матка В Тонусе

Аномалии развития плода и точность диагностирования УЗИ

Как уже отмечалось для постановки диагноза хромосомных аномалий нельзя судить только по недоразвитым размерам костей носа, выявленных на УЗИ.

Все люди индивидуальны по своей природе и это можно проследить даже во время наблюдения за внутриутробным развитием. Поэтому табличные значения развития плода не всегда являются критерием для определения различных патологий. И длина носовой кости не является исключением.

Достоверно можно определиться с наличием у будущего ребенка хромосомных патологий только в том случае если гипоплазия костей носа сопровождается гипоплазией плода, т.е. у него помимо укороченной носовой кости выявлены уменьшенные размеры конечностей или внутренних органов.

Учитывая все это, не стоит раньше времени паниковать. Даже если при очередном ультразвуком обследовании выявиться, что у крохи размеры носовой кости меньше табличных значений, то это еще не повод для диагностики генетической аномалии. Очень может быть, что ваш малыш вполне здоров, и родится с изящным маленьким носом. Окончательный диагноз может поставить только врач после различных обследований и длительных наблюдений за развитием плода.

Гипоплазия костей носа у плода

Гипоплазией называют нарушения внутриутробного развития, которые могут затронуть практически любой орган. Причиной ее развития может быть прием лекарственных средств, перенесенные во время беременности тяжелые заболевания, воздействие вредных факторов. Гипоплазия костей носа у плода — один из распространенных видов подобных нарушений, являющийся характерным признаком синдрома Дауна.

Гипоплазия предполагает недостаточное развитие органа, наивысшей ее формой является аплазия, в результате которой орган может быть вовсе не сформирован. Гипоплазия не всегда может обнаруживаться сразу после рождения. Нередко она затрагивает органы, формирование которых приходится на период полового созревания, приводит к комбинированной гипоплазии зависимых друг от друга органов. Например, нарушение развития молочной железы ведет к развитию гипоплазии половых органов, гипоплазия головного мозга тянет за собой нарушения формирования спинного мозга.

Гипоплазия костей носа у плода может быть обнаружена уже при ультразвуковом обследовании во время вынашивания плода. На сроке до 20 недель возможные физиологические нарушения обнаруживаются не всегда, но патология костей носа может диагностироваться с точностью. Подобный факт, обнаруженный при обследовании долгое время не вызывал особых опасений, пока не была выявлена его взаимосвязь с синдромом Дауна.

Обнаружение гипоплазии вызывает массу волнений у родителей будущего малыша, поскольку данная патология, являясь одним из возможных симптомов синдрома Дауна, влечет за собой и другие признаки данного заболевания — умственную отсталость, своеобразные изменения внешнего облика ребенка и другие врожденные пороки развития. По данным статистики, деформация костей носа в 80 раз чаще встречается у деток с болезнью Дауна.

К факторам, способствующим развитию гипоплазии, относятся:

  • ушибы во время беременности;
  • воздействие облучений некоторыми видами гамма-излучений;
  • длительный перегрев беременной женщины;
  • злоупотребление в период беременности алкогольными напитками, курением;
  • отравления ядовитыми веществами;
  • перенесенные инфекционные заболевания (грипп, краснуха, токсоплазмоз и другие).

Самым распространенным видом гипоплазии считается инфантилизм (нарушение правильного развития половых органов). Подобная гипоплазия, развивающаяся еще в период развития плода, более характерное явление для женщин, у мужчин она встречается редко.

Сбалансированное питание, здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе станут залогом здоровья будущего малыша, помогут повысить его иммунитет и уберечь от гипоплазии.

Аплазия — аномалия развития, при которой отсуствует часть тела, орган или участок какой-либо ткани.

Синонимы: Для анемии Фанкони — синдром Фанкони. МКБ-10 • D60 Приобретённая чистая красноклеточная аплазия [эритробластопения] • D61 Другие апластические анемии. Примечания • Аплазия костного мозга — врождённое или приобретённое тяжёлое состояние, проявляющееся панцитопенией. Врождённая форма сочетается с фенотипическими и цитогенетическими аномалиями, что облегчает диагностику • Панцитопения — снижение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Еще почитать:  Mustela от растяжек при беременности отзывы

Клинически: умеренная задержка роста, брахицефалия, гипоплазия средней трети лица, задержка прорезывания молочных и постоянных зубов, сверхкомплектные зубы, spina bifida occulta, расширение крестцово-подвздошных сочленений, гипоплазия или аплазия ключиц, аномальное положение лопаток, узкая грудная клетка, укорочение рёбер, гипоплазия лонных костей, расширение симфиза, гипоплазия тазобедренного сустава с вывихом бедра, брахидактилия, акроостеолиз, разболтанность.

• Дисплазия фронтоназальная множественная (136760, Г‚): передняя черепномозговая грыжа, гипертелоризм, широкая переносица, срединная борозда носа, отсутствие кончика носа, глубоко прорезанные ноздри, В«мыс вдовыВ», тетрада Фалло, иногда умственная отсталость, аплазия большеберцовой кости, полидактилия первых пальцев стоп, варусная деформация ног.

Анатомические формы клоаки многообразны, поэтому необходимо детальное обследование •• Свищ на промежность возникает у мальчиков и девочек. Диагностика основана на наружном осмотре — отхождение мекония и газов из В«нетипичного местаВ» •• Сочетанные пороки развития в разнообразных комбинациях (аплазия почки, мегауретер, гипоспадия, удвоение почки и мочеточника и др.) часто возникают при атрезиях заднего прохода и прямой кишки.

Патогенез • Пороку всегда сопутствуют межпредсердное сообщение (открытое овальное окно или истинный дефект межпредсердной перегородки [ДМПП]), гипоплазия или аплазия правого желудочка, а также сообщение между большим и малым кругами кровообращения на уровне желудочков (ДМЖП или единственный желудочек сердца) или магистральных сосудов (открытый артериальный проток [ОАП], дефект аортолёгочной перегородки) • Нарушения гемодинамики зависят от анатомического варианта (см.

Лечение • В хронической стадии: •• Гидроксикарбамид (с целью торможения лейкопоэза) в дозе от 10 до 40 мг/кг/сут в зависимости от уровня лейкоцитов; при этом необходимо ежедневная коррекция дозы •• Препараты ИФН (интерферон альфа-2b, интерферон альфа-2а и т.д.) назначают в качестве поддерживающей терапии •• Бусульфан применяют редко в связи сомнительной эффективностью и наличием выраженных побочных эффектов (гиперпигментация, аплазия костного мозга, фиброз лёгких) •

Различают несколько наследуемых форм — изолированный семейный гипопаратиреоз (*146200, 3q13, ген FIH, Г‚), гипопаратиреоз в сочетании с нейросенсорной тугоухостью и с почечной дисплазией (146255, Г‚) или без почечной дисплазии (*244100, r), гипопаратиреоз в сочетании с отставанием в умственном и физическом развитии (*244110, r), врождённая аплазия паращитовидных желёз (*307700, X-сцепленный гипопаратиреоидизм, Xq26-q27, ген HPT, HPTX, HYPX, ГЂ) и некоторые другие.

• Тромбоцитопения (*188000, Г‚). Клинические проявления: макротромбоцитопения, геморрагический синдром, аплазия рёбер, гидронефроз, рецидивирующая гематурия. Лабораторные исследования: аутоантитела к тромбоцитам, укорочение жизни тромбоцитов, увеличение времени свёртывания, турникетная проба в норме, дефекты плазменного компонента гемостаза.

расщелина нёба, оттопыренные ушные раковины, макроцефалия, длинное туловище и конечности, длинные и тонкие пальцы кистей и стоп, множественные контрактуры суставов, добавочные рёбра и позвонки, аплазия/гипоплазия надколенника, пороки развития сердца и мочевыводящей системы, снижение интеллекта, умеренная задержка моторного и речевого развития; в отличие от большинства других хромосомных синдромов, длина и масса тела при рождении часто нормальны.

Синонимы: Денди-Уокера мальформация с умственной отсталостью, болезнь базальных ганглиев с судорожными припадками. • Синдром Ритчера-Шинцеля (*220210, ). Признаки синдрома Денди-Уокера, а также дефекты предсердно-желудочковой перегородки, первичной межпредсердной перегородки, макроцефалия, гипертелоризм, гипоиммуноглобулинемия; аплазия первых рёбер.

Для всех форм асплении характерны несфероцитарная гемолитическая анемия, в эритроцитах — тельца Хайнца-(Эрлиха) — округлые эозинофильные или тёмно-фиолетовые включения, состоящие из дефектных Hb • Синдром Ивмарка (208530, r, спорадические случаи, дефекты области 11q13, в т.ч. сбалансированная транслокация 11;20 (46,XX, t[11;20] [q13.1;q13.13]). Гипоплазия или аплазия селезёнки, возможна полиспления.

Еще почитать:  Прививка дифтерия полиомиелит 14 лет

. заболеваний, как правило, неизвестной этиологии, сочетающихся с повторными бактериальными, грибковыми, протозойными и вирусными инфекциями; наблюдают гипоплазию вилочковой железы, угнетение клеточного (T-лимфоцитарного) и гуморального (B-лимфоцитарного) иммунитета, хотя содержание иммуноглобулинов может быть в пределах нормы. Синонимы: тимусная алимфоплазия незелофского типа, клеточный иммунодефицит с нарушенным синтезом иммуноглобулинов, аплазия тимуса.

Аплазия мышц передней брюшной стенки, иногда нижние медиальные отделы брюшной стенки состоят только из кожи, жира и отложений фиброзной ткани на брюшине •• Брюшная стенка внутриутробно растягивается и приобретает у новорождённого тот типичный морщинистый вид, который и послужил причиной для обозначения этой патологии термином В«сливовый животВ». Истончённая и берущаяся в складки брюшная стенка позволяет свободно пальпировать любые органы брюшной полости.

C00-D48 Новообразования. D50 Железодефицитная анемия. D53 Другие анемии, связанные с питанием. D53.1 Другие мегалобластные анемии, не классифицированные в других рубриках. D55 Анемия вследствие ферментных нарушений. D59 Приобретенная гемолитическая анемия. D59.4 Другие неаутоиммунные гемолитические анемии. D60 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения)

• Механическая обструкция мочевых путей: внутренняя и наружная •• Врождённые причины внутренней обструкции ••• Клапан между лоханкой и мочеточником ••• Высокое отхождение мочеточника от почечной лоханки и образуемая при этом шпора ••• Сегментарная нервно-мышечная аплазия мочеточника в пельвиоуретральной области ••• Удвоение мочеточника ••• Уретероцеле •• Приобретённые причины внутренней обструкции ••• Мочекаменная болезнь ••• Опухоли (почки, мочеточников или мочевого.

. и глухотой • Тип I (*193500, 2q35, дефект гомейозисного гена PAX3, Г‚). Клинически: частичный кожный альбинизм, раннее поседение волос, телекант (необязательно), гетерохромия радужек, нейросенсорная тугоухость, широкая переносица, расщелина губы/нёба, болезнь Хиршспрунга, уменьшение длины носовых костей, относительное увеличение нижней трети лица, расщепление дуг позвонков, пояснично-крестцовая спинномозговая грыжа, аплазия влагалища, яичников, рабдомиосаркома •

Q87 Другие уточнённые синдромы врожденных аномалий [пороков развития], затрагивающих несколько систем. MIDAS (от: microphthalmos — микрофтальм, dermal aplasia — аплазия кожи, sclerocornea — помутнение роговицы, *309801, Xp22.31, гены MLS, MIDAS, ГЂ). Дополнительно: линейные эритемы кожи головы и шеи, кисты глазницы, диафрагмальная грыжа, респираторный дистресс-синдром, аплазия прозрачной перегородки мозга.

Сопутствующая патология • Агенезия, аплазия, гипоплазия, ателектазы лёгких • Респираторный дистресс-синдром • Эритробластоз плода • Ретинопатия недоношенных • Анемия недоношенных • Синдром Вильсон-Микити • Дисбактериоз • Кишечные инфекции • Пневмония • Омфалит. МКБ-10 • P05 Замедленный рост и недостаточность питания плода.

Применение: Лимфобластный и миелобластный лейкоз, хронический миелолейкоз (бластный криз), эритролейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома, синдром дисплазии костного мозга (миелодиспластический синдром). Противопоказания: Гиперчувствительность, аплазия или угнетение функции костного мозга (вследствие лучевой или химиотерапии, в т.ч. в анамнезе), недостаточность функции печени и почек, острые инфекционные заболевания, ветряная оспа, опоясывающий лишай.

Противопоказания: Гиперчувствительность, терминальные стадии заболевания, кахексия, аплазия костного мозга (число лейкоцитов менее 5В·10^9/л, количество тромбоцитов менее 100В·10^9/л), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, выраженная функциональная недостаточность печени и почек, тяжелые системные инфекции (или угроза их развития). Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности.

Комбинация с лучевой терапией может приводить к усилению выраженности побочных эффектов (аплазия костного мозга, диспепсия и развитие язвенного поражения ЖКТ). В период лечения рекомендуется применение противозачаточных средств. Особые указания: Больных с развившейся лейкопенией следует тщательно наблюдать для выявления признаков возникновения инфекции, при необходимости — назначать антибиотики.

Источники: http://promedicinu.ru/diseases/gipoplaziia-nosovoi-kosti-u-plodahttp://skoraya-03.ru/gipoplaziya-kostey-nosa-u-ploda.htmlhttp://gipocrat.ru/medicencd_c0_136.phtml

Ссылка на основную публикацию