Содержание
- 1 35 недель беременности двойней
- 2 Беременность двойней по неделям
- 3 Тридцать пять недель беременности: что происходит и можно ли рожать
- 4 Если сейчас в роддом
- 5 Какие предвестники родов
- 6 Что происходит с малышом
- 7 Что происходит с мамой
- 8 Ощущения женщины
- 9 Советы и рекомендации
Чтобы решить проблему — надо знать о ее существовании. И тогда победа вам гарантирована. Вполне естественно, что многоплодная беременность сопровождается целым рядом сложностей. Но при своевременной диагностике и правильном ведении беременности все проблемы решаемы. В этом вы сами убедитесь, прочитав комментарии профессора, доктора медицинских наук кафедры акушерства и гинекологии Российского Государственного Медицинского Университета — Лали Григорьевны Сичинава.
Проблема 1. Невынашивание
Наиболее серьезным осложнением многоплодной беременности считается риск невынашивания. Продолжительность беременности напрямую зависит от числа плодов. Средняя продолжительность для двоен составляет 36—37 недель, а для троен — 34—35 недель. В 25—50% случаев у женщин наблюдаются преждевременные роды. Пусковым механизмом является перерастяжение матки из-за большого количества плодов и из-за часто встречающегося многоводия при таких беременностях.
Профилактика преждевременных родов осуществляется прежде всего ограничением активного образа жизни и в некоторых случаях назначением постельного режима. После 20 недель в дневное время будущим мамам рекомендуется отдыхать не менее 4—6 часов. Далее — до 8 часов в день. При многоплодной беременности декретный отпуск оформляется с 28 недели. И тем не менее уже после 20 недели женщине рекомендуется прекратить занятия активными видами спорта, работу, половую жизнь.
Чтобы выявить угрозу преждевременных родов, раз в две—три недели врач гинеколог определяет состояние шейки матки. Если до 23 недели она начинает укорачиваться, на нее накладываются швы. Эта процедура носит название серкляж шейки. Самое главное — не пропустить время для выполнения этой операции. После 23 недель для снятия угрозы преждевременных родов врач назначает специальные препараты — токолитики. При угрозе преждевременных родов всем беременным рекомендуют введение кортикостероидов, с целью профилактики дыхательных расстройств у новорожденных, появившихся на свет недоношенными.
Проблема 2. Высокий риск
Частым осложнением многоплодной беременности является анемия и повышенная потребность в фолиевой кислоте. Кроме того, нередко наблюдаются ранние токсикозы и тяжелее протекают гестозы.
Более 90% многоплодных беременностей протекает практически без осложнений и разрешаются счастливо. Одной из причин такого успеха является возможность раннего диагностирования. Помимо факта выявления того, что в животе растет двойня или тройня, УЗИ позволяет видеть как развиваются плоды, их положение, количество плацент и объем околоплодных вод.
Естественно, что в случае многоплодной беременности женщина должна чаще наносить визиты врачу: после 20 недель — каждую вторую неделю, а после 30 недель беременности — раз в неделю. При осмотре гинеколог обращает внимание на то, как функционируют сердечно-сосудистая система, почки и смотрит нет ли ранних симптомов анемии и гестоза. Для профилактики осложнений женщинам с многоплодной беременностью назначают большие дозировки препаратов железа (до 60 мг в сутки) и фолиевой кислоты (до 1 мг в сутки).
Проблема 3. Нарушения развития
При двуяйцевой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцевой двойне — в 2 раза выше.
Течение такой беременности нередко осложняется задержкой роста одного из плодов (диссоциированное развитие). Наиболее выраженная степень диссоциированного развития наблюдается при синдроме фето-фетальной гемотрансвузии: однояйцевые близнецы с одной плацентой (монохориальные) питаются следующим образом: один ребенок от другого. Один становится донором, а второй — реципиентом. В этом случае жизнь обоих в опасности.
При установлении синдрома фето-фетальной гемотрансвузии, за рубежом при помощи лазера производят разъединение анастомозов, и оба ребенка продолжают нормально развиваться. К сожалению, у нас в стране методы внутриутробной хирургии плода пока не вошли в практику. И при обнаружении данной патологии для пролонгирования беременности лечение ограничивается выпуском излишнего количества околоплодных вод через тонкую иглу (амниодренирование). Но сама причина развития синдрома при этом не устраняется. Поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача. При необходимости вызываются экстренные роды.
Проблема 4. Совсем крошки
В 40—60% случаев при рождении двойни масса тела детей составляет менее 2500 г. Обычно, разница в массе тела между обоими близнецами невелика и составляет около 200—300 г. Реже наблюдается большая разница в весе (диссоциированное развитие) до 1 кг и больше.
Чтобы свести к минимуму возможность рождения детей с малой массой тела, женщина должна особое внимание уделять своему питанию, особенно в I триместре. На каждого ребенка требуется приблизительно 300—400 калорий в сутки. При этом витамины тоже назначаются в двойной дозе. Если при одноплодной беременности оптимальная прибавка веса составляет 12—13 кг., то для многоплодной беременности прибавка в весе должна быть не менее 18—20 кг.
При этом на родах обязательно должен присутствовать врач-неонатолог. Должны быть подготовлены кувез и средства интенсивной терапии новорожденных.
Показания к кесареву сечению при многоплодной беременности:
- Тяжелое течение гестоза (позднего токсикоза), при котором противопоказаны естественные роды.
- Тазовое положение первого плода (у первородящих).
- Чрезмерное перерастяжение матки и крупные плоды (общей массой более 6 кг).
- Гипоксия плода (-ов).
- Если специальных показаний нет, то оптимальными являются естественные роды. А вот при наличии трех и более детей, независимо от состояния женщины, рекомендуется производить операцию кесарева сечения в 34—35 недель.
Источник: сайт «Няня.ру», Наталия Баурова
Беременность двойней по неделям
Многоплодная беременность – это, пожалуй, одно из тех немного состояний, которое может застать женщину, что называется, врасплох. Мечтой многих женщин при зачатии ребенка – является желание забеременеть сразу двойней, а то и тройней. Очень важно быть готовой к этому не только психологически, но и теоретически. Благо сегодня существует огромное количество литературы, позволяющей проследить беременность двойней по неделям.
В очень редких случаях рождение двойни происходит естественным путем, как правило, требуется хирургическое вмешательство путем кесарева сечения. Чаще всего данное решение принимается в связи с опасностью ненормального положение плодов в утробе матери, что в особенности актуально в случаях с монохориальной, моноамниотической двойней. Будущие матери допускают к родам естественным путем лишь в случаях, когда оба плода лежат правильно, т.е. головкой вниз. Как показывает статистика, роды двойней наступают на 35-37-й неделе беременности и лишь небольшой процент женщин донашивает малышей до 39-40-й недели. В последнее время участились случаи преждевременных родов на 27-28-й неделе, что и является причиной того, что матери приходится ложиться на сохранение.
Тридцать пять недель беременности: что происходит и можно ли рожать
Именно 35 неделя беременности (восемь месяцев по акушерскому календарю) является той самой границей, при преодолении которой будущей маме можно вздохнуть с облегчением.
Дело в следующем: начиная именно с этого момента, можно забыть о страхе преждевременных родов, поскольку теперь они в любом случае будут считаться своевременными, хотя и не в пределах нормы.
Ребенок, рожденный на этом сроке, появляется на свет здоровым.
Хотя и считается недоношенным
Если же ожидается двойня, то вероятность родов именно сейчас особенно высока. К этому периоду вес и рост малышей, правда, может быть чуть меньше, чем показатели среднестатистического младенца.
Но двойня имеет полностью сформированные органы и основные системы организма, делая адаптацию малышей к нашему миру легкой, а вес прибавится со временем.
Если сейчас в роддом
Итак, младенец, появившийся на свет на 35 неделе, не потребует дополнительного медицинского сопровождения и особых послеродовых условий.
Не потребуются аппараты для дыхания, поскольку к началу 36 семидневки его легкие считаются созревшими до той степени, чтобы обеспечить его всем необходимым кислородом.
Нет нужны и в помещении младенца в кювез, т.к. малыш способен поддерживать нужную температуру тела (вес плода позволяет), однако такой малыш легче переохлаждается, чем рожденный на 37 неделе.
Само собой разумеется, вы должны быть во всеоружии: сумка в роддом должна собрана, родовой сертификат получен, а обменную карту всегда нужно носить с собой, куда бы вы ни направились.
Напоминаем: карту необходимо всегда носить при себе, пусть даже ваш путь лежит в поликлинику, куда на 9 месяце придется заглядывать чаще, чем обычно. Иначе есть риск оказаться в одном отделении с женщинами, которые не проходили никаких обследований.
Какие предвестники родов
Именно к началу 36 недели у тех, кто ждет первенца, «опускается» живот, поскольку головка крохи как бы прижимается ко входу в малый таз.
Ваши близкие такое замечают, поскольку животик не просто как будто бы слегка уменьшается, немного меняет свое положение. В итоге, между ним и ребрами появляется немного свободного пространства.
Беременной становится легче дышать, а изжога (коли была) перестает быть такой навязчивой.
Помните: именно опускание живота является одним из самых распространенных предвестников родов.
К другим признакам относятся следующие:
- отхождение слизистой пробки – отходит постепенно либо разом, за несколько недель перед тем, как наступят роды или непосредственно перед началом родовой деятельности.
Обратите внимание: процесс индивидуален для каждой женщины
- снижение аппетита, возникновение диареи, а в некоторых случаях и рвоты – в организме запускается режим очистки. Природа делает все, чтобы кишечник и желудок женщины перед родами были максимально опустошенными
- сокращение матки – чем ближе роды, тем чаще станете их ощущать.
Матка буквально каменеет, а длиться состояние от несколько минут до пары часов. Таким образом, она тренирует себя, готовясь к предстоящим родам, ведь ей предстоит также активно участвовать в продвижении плода по родовым путям
- боли в промежности – могут возникать из-за усиления давления на эту область, потому что головка плода теперь прижата ко входу в малый таз.
Кроме того, перед приближением родов кости таза расходятся, дабы плод мог пройти по родовым путям
- уменьшается вес – женщина теряет до двух кило за пару недель до долгожданного события.
Вес уходит по причине уменьшения содержание прогестерона в крови – именно этот гормон способствует задержке жидкости. То есть из-за снижения уровня гормона активней выводится лишняя жидкость, приводя к исчезновению отеков.
Что происходит с малышом
- Рост порядка 46 см (норма).
- Вес плода ближе к началу 36 недели составляет больше 2 кг (примерно 2100-2500 гр)
Малыш пока еще не выглядит полненьким – ножки и ручки можно назвать худыми, несмотря на то, что вес стремительно прибавляется.
Чтобы конечности стали округлыми, ребенку лучше посидеть в животике еще пару недель. Вес ребенка в этом периоде будет увеличиваться на 220 гр каждую неделю.
- В матке становится настолько тесно, и малыш может подолгу не шевелиться – до 6 часов.
Беременная замечает: двигательная активность плода пошла на спад. Зато теперь толчки стали гораздо осмысленней – малыш способен играть с мамой, осознанно отвечая на ее прикосновение к животу.
Ведь он «стучится» в то самое место, которого коснулись вы! При этом он способен одним движением заставить колыхаться весь живот.
- Мозг плода на 36 неделе сформирован, потому полностью отвечает за рефлексы и движения.
Развитие продолжается, и каждую секунду в организме происходят какие-то перемены.
- Полностью выросли ногти – ребенок способен случайно себя оцарапать.
- Появились ресницы, брови, волосы на голове.
- Глаза у малыша пока голубые, как и у большинства детишек на этом сроке, но настанет время, когда цвет поменяется.
- Лануго (волоски на теле) практически отсутствуют.
- Малыш все чаще начинает икать (норма для 35 недели)
Что происходит с мамой
- Живот ближе к концу данного срока достигает максимальной высоты – 35 см, считая от лобка.
При двойне такое происходит гораздо раньше.
- Матка в высоту не будет больше подрастать, чего не скажешь о ее способности растягиваться, которая пока не исчерпала своих ресурсов.
- Вес женщины прибавился на 11-13 кило, случается и по 20.
Лучше ограничивать себя в питании: лучше съесть меньше необходимого.
Сладости вообще исключить из рациона – сейчас они принесут только вред: их употребление просто мгновенно добавляет вес.
Ощущения женщины
Ближе к началу 36 недели из-за нагрузки на организм нередко возникает ощущение, что у вас болит все тело. Особенно тяжело ходить женщине, у которой подрастает двойня.
- Ноет спина, поясница, ноги, таз и, порой, запястья, потягивает живот, причем, болезненные ощущения увеличиваются к вечеру или во время выполнения даже легкой работы по дому, например, мытья посуды.
Попробуйте делать гимнастику, особенно хорошо в таких ситуациях помогают разгрузить нижнюю часть тела вращения бедрами.
Не ходите на большие расстояния. И носите бандаж, «придерживающий» животик, в котором находится плод.
Чаще отдыхайте, но не сидя, т.к. такая поза утомляет, а лежа – сейчас, пожалуй, это является действительно верным средством против болей.
При этом позы лучше менять каждые 20 минут, чтобы не происходило онемения конечностей, например. Старайтесь не нервничать – в этом случае вы убережете себя и от головных болей.
- Если начала болеть грудь, обязательно приобретите специальный поддерживающий бюстгальтер для кормлений, который станет незаменим, когда молочные железы нальются молоком и прибавят вес.
У таких бюстгальтеров широкие лямки, ткань для их производства используют натуральную. Не отказывайте себе в этом «удовольствии», иначе в дальнейшем существует риск обвисания груди, для которой поддержка является необходимостью.
- Многих вновь начинает терзать бессонница
А ведь вам просто необходимо сейчас высыпаться и набираться сил.
- Именно к началу 36 недели начинает зреть шейка матки – она все больше смягчается и разглаживается.
Шейка станет менять свое расположение, образовывая единый канал для продвижения плода, когда начнутся роды.
Советы и рекомендации
- Продолжайте двигаться и работать по дому
Нормально протекающая беременность не имеет особых противопоказний, а для того, чтобы роды прошли без осложнений, нужно держать мышцы в тонусе.
Лучше всего сейчас заниматься подготовкой дома к появлению малыша – привести в порядок его одежду, навести чистоту в квартире.
Главное, не увлекайтесь делами чересчур сильно, если есть опасность перенапряжения.
В этом случае матка может прийти в тонус, но пугаться не стоит, поскольку на текущем сроке она способна становиться твердой от малейших раздражений.
При ожидании двойни умерьте свой пыл, следует почаще отдыхать,ведь живот достиг невероятных размеров, вес также достаточно большой, а любая попытка проявить активность способна вызвать роды.
Конечно, на 35 неделе кому-то не хочется и думать о сексе. Но когда нет противопоказаний и все в порядке с настроением, не отказывайте себе в близости.
В конце концов, может получится так, что сейчас заключительные дни, когда пока еще можно насладиться друг другом, ведь после родов на некоторое время врачи накладывают вето на интимную близость.
Интересно, сейчас доктора советуют занятия любовью на поздних сроках, ведь исследования доказали отсутствие связи между сексом и преждевременными родами.
Ранее же считалось, что оргазм способен спровоцировать раннее появление плода на свет.
Также стало известно: сперма оказывает благотворное влияние на шейку матки, повышая ее эластичность.
По возможности не пользуйтесь презервативами, потому как они могут нарушать микрофлору влагалища и вызывать аллергию.
Учтите: секс находится под запретом, если у вас уже отошла пробка либо воды, т.к. риск занесения инфекций в этом случае стремительно возрастает.
Причем, плод легко оказывается в зоне риска.
Аналогично, противопоказан интим при угрозе преждевременных родов, предлежании плаценты, ожидании двойни.
Не практикуйте слишком активный секс, позы с глубоким проникновением и при которых на живот оказывается давление.
- Очень опасно простудиться, особенно если на пике заболевания начнутся роды.
Ведь из-за жара и слабости просто не хватит сил родить самостоятельно.
К тому же, велик риск заразить и малыша, который, родившись на данном сроке, окажется несколько слабее доношенного ребенка. А значит, для вас и плода важно избегать лишних контактов со всякого рода инфекциями.
Источники:
http://da-med.ru/advice/cat-17/adv-145/
Тридцать пять недель беременности: что происходит и можно ли рожать
