Тест на выделение околоплодных вод

Содержание

Разновидности тестов на подтекание околоплодных вод и инструкция по их применению

Во время беременности женщину подстерегает множество факторов, способных нанести вред плоду. Развивающаяся патология не всегда сопровождается яркой симптоматикой. Одним из важных диагностических приемов является тест на подтекание вод. Будущей маме нужно знать, как и для чего проводится тестирование, и понимать, что в ряде случаев это необходимо для сохранения жизни малыша.

Что такое тест на подтекание околоплодных вод?

Околоплодные воды вырабатываются внутренней поверхностью плодного пузыря, в котором развивается будущий малыш. Этот амниотический слой играет чрезвычайно важную роль на всем протяжении беременности. Амниотическая жидкость является поставщиком питательных веществ и кислорода, защищает плод от инфекций и травм, позволяет ему шевелиться в полости матки.

Тест для определения подтекания околоплодных вод основан на определении pH влагалищных выделений. В норме в половых путях беременной женщины сохраняется кислая среда. При попадании во влагалище амниотической жидкости, подтекающей через дефект плодного пузыря, развивается сдвиг среды в щелочную сторону.

Также могут быть выявлены белковые элементы околоплодных вод, которых быть в половых путях не должно.

Для чего применяется?

Различные патологические факторы могут нарушить целостность плодного пузыря, околоплодные воды начинают сочиться через дефект по каплям постоянно или периодически. Подтекания вод допускать нельзя, так как это малозаметное явление может угрожать прерыванием беременности. Поэтому для своевременной диагностики разработан тест на подтекание околоплодных вод.

Он необходим, так как при осмотре патологию выявить сложно. Даже в норме количество влагалищных выделений у беременных возрастает, нижнее белье может увлажняться из-за возможных эпизодов недержания мочи. Все эти моменты маскируют опасное явление, женщина может упустить ценное время.

Разновидности тестов

Как выглядит тест на подтекание вод?

Все тесты основаны на определении следующих показателей:

  • кислотности влагалищных выделений (в норме pH не больше 4,5);
  • наличия белков и других элементов жидкости плодного пузыря.

Для определения кислотности выделений используется тест-прокладка на подтекание околоплодных вод. В изделие помещена специальная полоска-индикатор, имеющая полимерную основу. Если реакция положительная, тест-прокладка меняет цвет — значит, среда во влагалище щелочная.

Тест на подтекание вод AmniSure применяется для экспресс-диагностики. Соотношение цена-качество является оптимальным, так как метод очень чувствительный, безошибочно выявляет плацентарные белки в минимальных концентрациях. Тест не реагирует на посторонние примеси (сперма, моча, выделения). Абсолютным преимуществом является получение результатов уже через несколько минут.

Правила использования

Инструкцию теста на подтекание вод нужно внимательно изучить, так как ее нарушения могут исказить результат.

Порядок использования прокладок:

  1. Достать прокладку из упаковки и аккуратно прикрепить к белью.
  2. Желтый вкладыш должен совпадать со входом во влагалище.
  3. Носить не менее 10 часов, за которые прокладка постепенно будет увлажняться.
  4. Посмотреть на тестовую полоску. Если появились пятна сине-зеленого цвета любого размера, нужно срочно обращаться к гинекологу.

Тест на определение подтекания околоплодных вод «Амнишур» проводится несколько иначе. В упаковке находятся флакон с растворителем, тест-полоски на подтекание вод, стерильный тампон. Нужно ввести его во влагалище на указанную глубину на 1 минуту. Затем осторожно извлечь и на 1 минуту поместить во флакон со специальным веществом. После извлечения тампона туда помещается тестовая полоска. Появление на ней двух красных полосок характерно для разрыва амниона, одной — для нормального течения беременности.

Проведение теста в домашних условиях

Домашний тест на подтекание вод проводится, если у женщины появились опасения, а посетить врача в срочном порядке нет возможности.

  • обильные, водянистые выделения, иногда с примесью крови;
  • падение, ушиб живота;
  • боли в нижней части живота;
  • плохое самочувствие;
  • многоплодная беременность по данным УЗИ;
  • невынашивание беременности в анамнезе.
Еще почитать:  Фото 24 недели беременности фото живота

В домашних условиях тест на подтекание вод можно сделать, заменив прокладки чистой белой салфеткой. Если она станет влажной через 15 минут, нужно вызывать «Скорую помощь».

Тест «Амнишур» на определение белков околоплодной жидкости во влагалищных выделениях отличается легкостью проведения, для него не нужны специальные условия и знания. Поэтому женщина может его сделать дома самостоятельно.

Выбор разновидности теста

Тест на подтекание вод подбирается в зависимости от состояния женщины. С целью контроля протекания беременности можно использовать прокладки и проанализировать результат через 12 часов.

Экспресс-тест на подтекание вод проводится, если выделения из влагалища усилились, что вызвало беспокойство будущей мамы. В этом случае ценно получение результата через несколько минут.

Недостатки тест-системы

Тест на определение подтекания вод имеет ряд недостатков. Так, прокладки можно использовать только один раз, возможна аллергическая реакция на индикатор.

Экспресс-метод может дать ложноотрицательные результаты, если надрыв произошел 12 часов назад. Нельзя даже в перчатках прикасаться к тампону, сгибать полоску. Должен быть интервал не менее 6 часов после спринцевания, водных процедур. Тест имеет высокую стоимость и применяется однократно.

Причины ошибочных тестов

Результат теста на подтекание околоплодных вод не всегда является объективным.

Недостоверные данные могут быть при следующих состояниях:

  • наличие воспалительных заболеваний, передающихся половым путем (в этом случае тест-прокладка может дать неверный результат);
  • длительный процесс подтекания;
  • проведение теста сразу после водных процедур, полового акта, использования вагинальных свечей.

Чтобы развеять все сомнения, необходима консультация врача и прохождение обследования для уточнения диагноза.

Если у беременной женщины возникают малейшие опасения, что происходит просачивание амниотической жидкости, она должна немедленно обратиться к врачу. Ведь это очень серьезная патология, требующая принятия экстренных мер. Чем раньше будет проведен тест на подтекание вод при беременности, тем больше шансов сохранить жизнь ребенка и здоровье матери.

Автор: Ольга Щепина, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео о тестах на подтекание околоплодных вод

Излитие околоплодных вод

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) являются средой, окружающей плод, которые защищают организм плода от неблагоприятных внешних воздействий, а оболочка плода (плодный пузырь) является барьером, предотвращающим проникание бактериальной инфекции. Преждевременное излитие околоплодных вод является серьезной угрозой как для будущего ребенка, так и самой матери.

Различают четыре варианта излития околоплодных вод:

  • своевременное излитие — когда плодный пузырь вскрывается при полном или почти полном открытии маточного зева. Обычно своевременное излитие околоплодных вод наступает при раскрытии шейки матки на 5-6 сантиметров;
  • запоздалое излитие — если при полном раскрытии маточного зева плодный пузырь остается какое-то время целым. Это бывает в тех случаях, когда разрыв плодного пузыря и излитие происходят в периоде изгнания.
  • раннее излитие — вскрытие плодного пузыря после начала родовой деятельности (начала регулярных схваток), но до наступления полного или почти полного открытия шейки матки (3-4 см). То есть воды изливаются уже при начавшейся родовой деятельности, но при недостаточном раскрытии шейки матки. Иногда при раннем отхождении околоплодных вод плодный пузырь вскрывают искусственно (амниотомия).
  • преждевременное (дородовое) излитие — спонтанный разрыв плодного пузыря до начала родов (до появления регулярных схваток и до наступления структурных изменений шейки матки в виде ее укорочения, сглаживания и раскрытия).

Причина излития околоплодных вод

Чаще всего причинами преждевременного излития околоплодных вод являются воспалительные заболевания органов малого таза. Преждевременное излитие околоплодных вод в два-три раза чаще наблюдается у женщин с бактериальным вагинозом.

Среди других причин дородового излития околоплодных вод отмечают и некоторые акушерские осложнения: истмико-цервикальную недостаточность, перерастяжение стенок матки вследствие многоводия или многоплодной беременности, травмы брюшной полости или наложения швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности. В группу риска попадают женщины, имеющие в прошлом аборты, самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Еще одной причиной преждевременного излития околоплодных вод является многократные влагалищные исследования, когда врач при ощупывании определяет форму, консистенцию шейки матки, степень ее раскрытия и т.п. или многократные трансвагинальные ультразвуковые исследования плода.

Симптомы преждевременного излития околоплодных вод

Обнаружить симптомы излития околоплодных вод достаточно легко:

  • одномоментное выделение из влагалища большого количества прозрачной водянистой жидкости, нередко немного окрашенной кровью, не связанного с мочеиспусканием. Воды в норме имеют чуть сладковатый запах;
  • медленное подтекание «по каплям» жидкостных выделений из влагалища, усиливающееся в положении лежа или при смене положения тела. То есть женщина может отмечать, что в положении лежа выделений становится больше;
  • уменьшение объемов живота;
  • может уменьшиться высота стояния дна матки за счёт потери значительного количества амниотической жидкости;
  • начало схваток (болезненных маточных сокращений), следующих за выделением жидкости из влагалища.

При появлении водянистых выделений из половых путей врачом собирается анамнез: как давно появились водянистые выделения из половых путей, их цвет, количество, что предшествовало их возникновению, с чем женщина связывает появление этих симптомов.

Диагностика излития околоплодных вод

Диагностика излития околоплодных вод обычно основана на наличии внезапно хлынувшего из влагалища потока амниотической жидкости и затем, продолжающихся очень небольшими порциями выделений. Если водянистые выделения носят не постоянный характер, их необходимо отличать от влагалищных выделений, подтекания мочи или разжижения цервикальной слизи, предшествующих началу родовой деятельности.

При небольших разрывах плодной оболочки, когда имеется лишь незначительное подтекание околоплодных вод, диагностика может вызывать значительные трудности. Амниотическая жидкость может выделяться по каплям и смешиваться с секретом влагалища. Беременная женщина может не заметить момента подтекания вод, особенно если на фоне воспалительного процесса были обильные выделения из влагалища.

Наиболее доступными и высокоинформативными считают следующие исследования:

  • определения рН подтекающей жидкости (нитразиновый тест). Определение рН с помощью тест-полоски. Метод основан на том, что околоплодные воды имеют щелочную реакцию (рН 7,0–7,5), а влагалищное отделяемое в норме – кислую (рН 4,5–5,5). Отделяемое из влагалища берут стерильным ватным тампоном и наносят на тест-полоску. Окрашивание полоски в сине-зеленый (рН 6,5) или синий (рН 7,0) цвет с большой вероятностью свидетельствует о наличии в исследуемом материале околоплодных вод. Ложноположительные результаты возможны при попадании крови, мочи, спермы или антисептиков.
  • «проба кашлевого толчка». При осмотре в зеркалах женщину просят покашлять: подтекание жидкости из цервикального канала свидетельствует о преждевременном излитии околоплодных вод.
  • микроскопия сухого мазка. Во время осмотра шейки матки и влагалища в зеркалах стерильным ватным тампоном берут материал из заднего свода влагалища или наружного зева и тонким слоем наносят на чистое предметное стекло, после чего препарат высушивают на воздухе. Когда он полностью подсохнет, его рассматривают под микроскопом при малом увеличении. Обнаружение кристаллизации в форме ветки папоротника или древовидной структуры подтверждает наличие околоплодных вод.
  • тест на подтекание вод Амнишур. Одним из наиболее распространенных методов диагностики преждевременного излития околоплодных вод является тест Amnisure (Амнишур). Тест определяет плацентарный α-микроглобулин (ПАМГ-1) во влагалищном содержимом. ПАМГ-1 в большом количестве содержится в околоплодных водах. Тест предназначен для использования в качестве средства установления наличия разрывов плодных оболочек у беременных женщин, имеющих подозрения на подобные разрывы. Тест может быть использован как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Точность обнаружения ПИОВ — 99% даже при недоношенной беременности.

После установления факта нарушения целостности оболочки принимается решение о дальнейших действиях в зависимости от продолжительности беременности и наличия осложнений.

Тактика ведения беременных женщин с ПИОВ при доношенной беременности

Врачи, в зависимости от сроков на которых произошло преждевременное излитие околоплодных вод, предлагают различные способы снижения рисков осложнений. Существуют две тактики ведения беременных: выжидательная и активная. Раньше придерживались активной тактики, проводя родовозбуждение через 2-6 часов после разрыва плодных оболочек. Считалось, что это предупреждает развитие инфекционных осложнений. Современная медицина отдает предпочтение выжидательной тактике, давая возможность и помогая организму беременной подготовится к родам. Это позволяет снизить частоту акушерских травм и оперативных вмешательств.

Выжидательный период сопровождается медикаментозной подготовкой родовых путей, санацией вагинальными свечами для профилактики восходящей инфекции и постоянным мониторингом состояния матери и плода: общий анализ крови, определение С-реактивного белка, общий анализ мочи, бактериологическое (каждые 24 часа) и бактериоскопическое (каждые 12 часов) исследование, термометрия, КТГ в сроки 32 недели и позже каждые 2-3 дня, УЗИ с допплерометрией. Но выжидательная тактика может быть использована только в тех случаях, когда нет экстренных показаний для родоразрешения.

Если излитие околоплодных вод произошло до 34 недели беременности:

Беременную помещают в стационар третьей группы (высокой степени риска), где она находится под наблюдением. Назначается антибактериальная терапия сразу и до рождения ребенка (эритромицин, ампициллин), токолитики (вещества, расслабляющие мускулатуру матки и уменьшающие маточные сокращения). Родовозбуждение проводят только при наличии инфекции.

Если излитие околоплодных вод произошло в 34-37 недели беременности:

Без акушерских показаний повторное влагалищное исследование не проводится. Также назначаются антибиотики.

Если излитие околоплодных вод произошло на сроке более 37 недели беременности:

По желанию женщины тактика может быть:

  • выжидательной: без влагалищного исследования, при этом антибиотики (ампициллин) назначаются только при безводном промежутке более 18 часов.
  • активной: при зрелой шейке матки для родовозбуждения назначают окситоцин, при незрелой шейке матки для искусственной стимуляции родового процесса – динопрост интравагинально.

Продолжительность активно-выжидательной тактики при доношенном сроке беременности более трех суток является нецелесообразной.

Специфической профилактики излития околоплодных вод не существует. Снизить риск развития ПИОВ можно своевременным лечением вагинальной инфекции и отказом от вредных привычек.

Как отличить околоплодные воды?

Не секрет, что плод в утробе матери находится в окружении амниотической жидкости, которую также называют околоплодные воды. Они играют очень большую роль в развитии плода, поэтому их излитие происходит уже во время родов. Если жидкость начинает подтекать раньше, это чревато осложнениями или преждевременными родами. В публикации мы разберемся, какие признаки подтекания околоплодных вод и чем опасна данная ситуация для женщины и ребенка.

Основные симптомы подтекания

В третьем триместре является физиологическим процесс увеличения выделений. На данном этапе очень важно определить, какого рода выделения начались у женщины. Естественно, этим должен заняться гинеколог в ЖК, который наблюдает беременную. Но не всегда жизненные обстоятельства складываются благополучно и бывает, что женщина не может в ближайшие несколько дней обратиться к врачу. Поэтому очень важно для будущей мамы самостоятельно распознать преждевременное отхождение амниотической жидкости.

  • выделяемой жидкости становится больше при движении или смене положения;
  • если это небольшой разрыв плодного пузыря, то воды могут струиться по ногам и женщина даже при напряжении мышц таза не может сдержать выделения;
  • если разрыв совсем крошечный, то определить подтекание можно только с помощью теста или мазка в ЖК (женской консультации).

Как выглядит амниотическая жидкость?

Довольно часто женщины пытаются по цвету выделений на прокладке определить, не началось ли подтекания. Это сделать довольно сложно, в основном воды имеют прозрачный, реже розовый, зеленоватый, коричневый или мутный оттенок.

Тесты на подтекание околоплодных вод

  1. Для этого теста не нужно приобретать какие-либо приспособления. Сходите в туалет по-маленькому, подмойтесь и очень тщательно протритесь полотенцем, чтобы нигде не оставалось никакой влаги. После этого прилягте на сухую чистую простынь. Если через 15-20 минут на ней появились влажные пятна, высока вероятность подтекания околоплодной жидкости. Достоверность данного способа примерно 80%.
  2. Прокладка, которая позволяет определить вероятность подтекания, ее можно приобрести в аптеке буквально за 290-330 рублей.

Дорогие женщины, помните, при первых признаках подтекания сразу же обратитесь к своему гинекологу в ЖК или в роддом. Если малыш будет долгое время находиться без вод, это опасно для его здоровья и даже для жизни малыша.

Как в норме происходит излитие амниотических вод?

В большинстве случаев происходит следующая последовательность событий:

  • на 38-42 неделе беременности начинается родовая деятельность;
  • во время одной из схваток околоплодный пузырь рвется и жидкость одним потоком выливается наружу;
  • если разрыва пузыря нет, то акушер-гинеколог на кресле самостоятельно проводит прокол околоплодного пузыря — данный процесс носит название Амниотомия.

Чем для женщины и плода грозит подтекание?

Если воды полностью отходят во втором триместре, это может привести к заражению плода инфекцией, которая с легкостью пройдет в таком случае через всю защиту.

Как только акушер-гинеколог определит, что у беременной подтекает именно амниотическая жидкость, женщина будет направлена на ультразвуковую диагностику, чтобы определить степень зрелости ребенка в утробе. Если дыхательная система и почки плода готовы функционировать вне матки, то будет проведена стимуляция родовой деятельности. Это нужно, чтобы предотвратить последствия инфекции. Если малыш еще не готов к появлению на свет, то будет проведен ряд мероприятий, направленных на пролонгирование беременности. Женщине обязательно пропишут антибактериальные препараты и средства для остановки родов, и начнут ожидать, пока ребенок не достигнет в развитии того порога, который позволит ему самостоятельно дышать.

Источники: http://mama66.ru/pregn/test-na-podtekanie-vodhttp://www.kukuzya.ru/page/izlitie-okoloplodnyh-vodhttp://pregnant-club.ru/podtekanie-vod

Ссылка на основную публикацию