Сколько длится искусственный климакс

Содержание

Когда начинается и сколько длится климакс у женщин?

Важнейшая функция женского организма — воспроизводство. Для ее обеспечения в половозрелом возрасте у девушек и женщин происходят менструации. Период, когда у женщин наблюдаются регулы, называют детородным. Он длится около 35 лет или чуть меньше. Затем наступает менопауза. Узнать, сколько времени длятся климаксы у женщин, какие первые признаки указывают на их начало, и про связанные с ними симптомы, требующие лечения, поможет эта статья.

Разберемся с терминологией

Слова «менопауза» и «климакс» люди, далекие от медицины, часто употребляют в качестве синонимов. Однако это не совсем так. Следует отличать понятие «климакс», означающее состояние угасания репродуктивной функции человека вне зависимости от пола, от «менопаузы», т. е. термина, означающего последнюю менструацию женщины. Тем не менее в этой статье далее оба слова будут использоваться для обозначения периода прекращения детородного возраста женщины.

Классификация

Прежде чем выяснить, сколько длится климаксное состояние у женщин, следует узнать, что в медицине различают естественную и искусственную менопаузу. Естественная связана с истощением данного при рождении запаса фолликулов в яичниках и является неизбежным явлением. Если климакс (сколько длится у женщин, зависит от наследственности) наступил до 40 лет, то принято говорить о синдроме истощения яичников. Кроме того, у некоторых женщин может быть диагностирована искусственная менопауза. Она может быть вызвана:

  • радиотерапией двустороннего типа;
  • осложнениями, возникшими после некоторых инфекционных заболеваний;
  • удалением яичников химическим путем;
  • изменениями, произошедшими в организме после химиотерапии;
  • операциями, проведенными на половых органах;
  • плохой экологической ситуацией в районе проживания женщины;
  • сильным воздействием радиационного излучения;
  • патологией щитовидной железы.

К счастью, искусственная менопауза встречается достаточно редко.

Нерожавшим женщинам моложе 40 лет необходимо очень внимательно отнестись к появлению первых признаков начинающегося климакса, так как своевременное обращение к врачу может предотвратить появление многих проблем со здоровьем.

Возраст наступления менопаузы

У большинства дам первые признаки климакса проявляются в возрасте 45-50 лет. Различают также раннюю менопаузу, которая начинается в 40-45 лет, и позднюю, когда менструации продолжаются даже после 55 лет. Точно сказать, сколько лет длится климакс и каков возраст его наступления, достаточно сложно. Эти показатели определяются особенностями организма и наследственностью.

Этапы менопаузы

В процессе развития климакса (сколько длится у женщин, зависит от индивидуальных факторов) выделяют три основные фазы.

1-й этап или пременопауза наступает примерно в 45 лет. На вопрос о том, сколько длится климаксное состояние у женщин на этой фазе гормональной перестройки организма, врачи затрудняются дать точный ответ. Приблизительно этот период составляет около двух лет. В этот период менопаузы наблюдаются изменения менструальной функции, такие как нарушение интенсивности или ритма кровотечений. В результате может произойти как сокращение, так и удлинение интервалов между регулами.

2-й этап. Собственно менопауза, которая наступает в период от 45 до 50 лет. Данная фаза характеризуется снижением уровня в крови женских половых гормонов и стойким отсутствием менструаций. Говорить о том, что наступила менопауза, можно только если последняя самостоятельная регула была более 12 месяцев назад.

3-й этап или постменопауза. Те, кого интересует, сколько времени длятся климаксы у женщин, чаще всего забывают, что нужно учитывать не только время с момента расстройства менструальной функции и до окончательного прекращения регул, но и раннюю постменопаузу. Она, как правило, протекает в течение 5-8 лет. За ней начинается поздняя постменопауза.

Основные признаки наступления женского климакса

Медики называют следующие симптомы, указывающие на приближение менопаузы:

  • Появление такого явления, как приливы. Это специфическое состояние, когда у женщины наблюдается жар и покраснение кожи лица, волосистой части головы, шеи, груди. Оно, как правило, возникает по вечерам и продолжается 2-5 минут.
  • Обильное потоотделение в ночное время.
  • Сердцебиение и перебои в ритме сердца.
  • Потеря сексуального желания.
  • Истончение, ранимость и сухость слизистой оболочки влагалища, что вызывает дискомфорт при половых контактах.
  • Появление приступов слабости, одышки, озноба. Сколько длится климаксное недомогание такого вида, сказать однозначно сложно, так как все очень индивидуально.
  • Увеличение количества морщин, что связано с уменьшением количества коллагена, вырабатываемого самим организмом.
  • Появление сонливости, беспокойства, раздражительности и резких колебаний настроения. Изменение веса вследствие гормональной перестройки организма.

На завершающем этапе климакса (сколько длится у женщин, см. далее) могут появиться и такие симптомы, как зуд и жжение в половых органах, боль в мочевом пузыре и увеличение веса.

Постклимактические симптомы

После наступления менопаузы у женщины повышается чувствительность иммунной системы к внешним факторам. Это может выражаться в появлении таких симптомов, как отеки, крапивница, непереносимость определенных продуктов питания или в форме вазомоторного ринита. Из-за недостаточной секреции эстрогена в период постменопаузы увеличивается вероятность возникновения остеопороза. К серьезным проблемам относится также появление ночных болей в конечностях, кожные парестезии и невротические расстройства. Последние могут проявиться в виде повышенной плаксивости, ощущения беспокойства, необъяснимой тревоги и страха.

Некоторые дамы при климаксе (сколько длится у женщин, см. выше) жалуются также на усиленную восприимчивость к запахам и звукам. Окружающие должны знать, что снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимания также могут быть следствием менопаузы, и с пониманием отнестись к их проявлениям у коллег и родственниц климактерического возраста.

Сколько длятся симптомы климакса у женщин

Фаза бурного расцвета неприятных проявлений поздней гормональной перестройки организма — пременопауза. Продолжительность этой фазы климакса определяет, как долго будут длиться приливы. Как правило, ее средняя длительность составляет от 2 до 5 лет. Непосредственно пик климакса занимает от 6 до 7 лет.

Какие симптомы климакса требуют лечения

Нарушения в деятельности мочеполовой системы, требующие лечения, наблюдаются у 80 % женщин спустя около 5 лет после того, как наступила менопауза. При этом возможно возникновение таких симптомов, как зуд, кровотечения, воспалительные процессы, поражение урогенитальными инфекциями, учащенное или болезненное мочеиспускание, а также недержание мочи, опущение или выпадение матки. Последнее связано со снижением тонуса связок и тазовых мышц, что является одним из следствий климакса (сколько длится у женщин, вам уже известно).

Лечение некоторых симптомов

Одной из главных неприятностей, беспокоящих женщин в период менопаузы, являются приливы. Их облегчению помогает диета с обилием жидкости. Она предполагает исключение из рациона острых блюд и алкоголя, а также обогащение питания соевыми продуктами, поддержание прохладной температуры воздуха в помещении, особенно в часы сна, и физические упражнения. При умеренных и тяжелых менопаузальных симптомах применяют гормональную терапию, которая признана наиболее эффективной и дает наибольший эффект в течение 10 лет постменопаузы и у дам моложе 60 лет.

Если признаками, беспокоящими женщину, являются сухость влагалища, нарушение мочеиспускания и частые инфекции нижнего отдела мочеполовой системы, то часто местно в виде свечей или кремов назначаются препараты эстирола.

Кроме того, для укрепления зубов, костей и сердечно-сосудистой системы рекомендуется принимать препараты с кальцием и с витамином D3. Кроме всего прочего, они стимулируют выработку белка коллагена, который необходим для поддержания нормального состояния кожи и волос.

Как менопауза сказывается на внешнем виде

Климакс сказывается на состоянии волос, кожи и ногтей. Дефицит гормона эстрогена провоцирует снижение эластичности кожных покровов, иссушение слизистых оболочек и пр. Меняется также структура ногтей и волос, которые со временем становятся ломкими, хрупкими и истончаются. К изменениям внешности женщины при климаксе (сколько лет длится, вам уже известно) относится также изменение веса. Причем у некоторых дам оно происходит в сторону его уменьшения.

Поздний климакс

Задержка в наступлении менопаузы бывает у дам в возрасте старше 55 лет. В таких случаях также трудно сказать, сколько длится период климакса у женщин. Причины наступления поздней менопаузы обычно скрыты в генетических особенностях. К сожалению или к счастью, искусственным образом отсрочить наступление менопаузы удается крайне редко. Следует знать, что женщины, у которых климакс наступает позднее, чем обычно, подвергаются повышенному риску образования онкологических опухолей яичников и молочных желез, так как такие проблемы связаны с изменением уровня эстрогена. Если секреция половых гормонов продолжается дольше обычного, вероятность появления таких заболеваний резко возрастает. Чтобы подобные отрицательные последствия не наступили, каждая девушка или женщина, вне зависимости от возраста, обязана хотя бы раз в год проходить обследование у гинеколога, а после 30 лет делать маммографию.

Теперь вы знаете, когда начинается и сколько длится климакс у женщин. Этот период является неизбежным в жизни каждой женщины, поэтому дамам остается только четко соблюдать рекомендации специалистов и понять, что можно быть любимой и привлекательной в любом возрасте.

Еще почитать:  Козье молоко для кормящей мамы

Как и когда начинается климакс, сколько он длиться и как облегчить его проявления

Климактерий, или климакс – этап в жизни здоровой женщины, когда в ее организме происходят возрастные изменения, которые вызывают постепенное обратное развитие и угасание активности ее половой системы.

У некоторых женщин в это время появляются нарушения нервной системы, психики, работы внутренних органов и сосудистой системы, обмена веществ – климактерический синдром.

Краткая информация

Менопауза – время, когда у женщины прекращаются менструальные циклы. В связи с переходом к менопаузе в организме происходят гормональные изменения, которые отражаются на ее самочувствии и имеют различные проявления. Когда наступает климакс, нередко снижается прочность костной ткани, что связано с ее разрежением. Повышается уровень холестерина в крови, что увеличивает риск сердечных заболеваний.

Во сколько лет начинается климакс и как долго он длится?

Средний возраст женщин во время менопаузы составляет 51 год. Средняя продолжительность от 48 до 55 лет. Около 1% женщин сталкиваются с преждевременным наступлением этого состояния, когда первые признаки климакса появляются уже в возрасте до 40 лет.

Начало климакса наступает раньше у женщин, которые курят, никогда не были беременны или живут в условиях высокогорья.

Гормональные изменения, связанные с менопаузой (климакс) обычно начинаются за 4-5 лет до последнего менструального кровотечения, это время называют пременопаузой. Женщины начинают испытывать первые симптомы климакса, даже если менструации у них еще нормальные. Период пременопаузы и год после нее объединяют понятием «перименопауза». Постменопауза – это время, начинающееся с менопаузы и продолжающееся примерно до 70 лет (до 5 лет – ранняя, после этого – поздняя постменопауза).

Менопаузой считается тот момент, когда у женщины нет менструаций в течение года. Однако климакс, предшествующий прекращению месячных и продолжающийся после этого, имеет разную продолжительность и у некоторых женщин может длиться до 10 лет. Обычно менопауза приходится на возраст после 45 — 50 лет. Если она наступает до 45 лет – ее называют ранней, а до 40 – преждевременной. У большинства таких пациенток развивается климактерический синдром.

Наступает у женщин в возрасте старше 55 лет. Причины обычно скрыты в генетических особенностях, искусственным образом отсрочить наступление менопаузы практически невозможно. Опасность такого состояния заключена в повышенном риске онкологических образований яичников и молочных желез, ведь это эстроген-зависимые опухоли. Поэтому при продолжающейся секреции половых гормонов вероятность таких заболеваний возрастает. Чтобы отрицательные последствия не наступили, каждая женщина вне зависимости от возраста должна ежегодно проходить обследование у гинеколога, а также вовремя делать маммографию.

Прекращение менструальных кровотечений в этом случае связанно с удалением яичников. Это может быть необходимо при таких заболеваниях, как рак яичника, поликистоз, эндометриоз яичников, запущенные воспалительные процессы половых органов, туберкулез. После хирургического вмешательства возникает искусственный климакс, при этом его симптомы начинаются внезапно и быстро развиваются. Чтобы избежать такого состояния, сразу после операции необходимо начинать принимать гормональные препараты, которые будут имитировать нормальный цикл.

Если сохранена матка, то при прерывистой схеме приема сохранятся и менструации. Климакс после удаления матки чаще возникает при одновременном удалении яичников. Такая операция бывает необходима при эндометриозе, опухолях, опущении половых органов. Однако даже при сохраненных яичниках их функция после гистерэктомии угасает раньше, чем в норме. Такие пациентки нуждаются в грамотной гормональной терапии.

Причины климакса

Климакс происходит из-за комплекса сложных гормональных изменений. Прежде всего с наступлением этого периода ассоциировано снижение количества активных яйцеклеток в яичниках. При рождении женщины имеют от 1 до 3 миллионов яйцеклеток, к началу менструаций у девушки их обычно около 400000. Ко времени климакса остается около 10000 яйцеклеток.

Небольшой процент яйцеклеток теряется во время ежемесячной овуляции при менструальном цикле. Большинство же из них подвергается атрезии (дегенерации и последующей резорбции незрелых фолликулов яичников).

За рост фолликулов в первой половине менструального цикла отвечает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). По мере приближения менопаузы яйцеклетки становятся все менее чувствительными к этому гормону, и яичники резко снижают выработку эстрогенов. Секреция же ФСГ компенсаторно увеличивается, но она не способна восстановить работу яичников. Такое состояние называется гипергонадотропным гипогонадизмом.

Во время климакса количество яйцеклеток снижается очень быстро, и после прекращения менструации остаются единичные фолликулы, а затем исчезают и они.

Эстрогены (женские гормоны) влияют на многие части организма, включая сосуды, сердце, кости, молочные железы, матку, мочевыделительную систему, кожу и головной мозг. Снижение уровня эстрогенов считается причиной многих симптомов климакса. С наступлением климакса в яичниках также снижается выработка гормона тестостерона, отвечающего за половое влечение.

Как проявляется климакс? Перечислим 10 частых признаков климактерического периода:

  1. Самые первые его спутники – приливы. По данным некоторых исследований, приливы возникают у 75% женщин. Симптомы этого состояния могут различаться. Обычно прилив ощущается как чувство тепла, распространяющееся по всему телу, длящееся от 30 секунд до нескольких минут. Такое состояние нередко сопровождается покраснением кожи, сердцебиением, ознобом, возникает потливость, а также бессонница. Приливы обычно продолжаются до 3 лет, но у некоторых женщин сохраняются в течение 5 лет и больше. У небольшого числа пациенток отмечена длительность приливов до 15 лет.
  2. Недержание мочи, жжение при мочеиспускании.
  3. Вагинальные изменения: эстрогены влияют на слизистую влагалища, поэтому в перименопаузе может появиться боль во время полового акта и изменение характера влагалищных выделений. Выделения при климаксе могут напоминать менструацию, но при их появлении следует обратиться к врачу.
  4. Молочные железы меняют форму, что связано с постепенной атрофией железистой ткани.
  5. Сухость и истончение кожи, выпадение волос.
  6. Быстрое снижение массы костей. Большинство женщин достигают пика костной плотности в возрасте 25-30 лет, затем костная масса ежегодно уменьшается на 0,13%. Во время климакса скорость снижения массы костей увеличивается до 3% в год. Это состояние не вызывает ни боли, ни каких-либо других неприятных ощущений.

Однако постепенно развивается остеопороз, который может приводить к переломам костей. Переломы могут значительно ухудшать качество жизни и даже быть причиной смерти. Нередко возникает перелом шейки бедра или позвоночника при падении даже с высоты собственного роста.

  • Во время климакса существенно изменяется профиль холестерина. Увеличивается уровень общего и «плохого» холестерина. Это увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов, может повыситься артериальное давление. Многие пациентки также жалуются на понижение давления и головные боли.
  • Увеличение вероятности болезней сердца после менопаузы. Неясно, насколько это связано с процессом старения, а насколько – с гормональными изменениями в организме. При преждевременном климаксе или хирургическом удалении яичников сердечно-сосудистые заболевания возникают уже в молодом возрасте.

    Во многом причина этого – развитие в перименопаузе устойчивости тканей к действию инсулина, что ведет к усилению образования тромбов в сосудах и увеличению риска инфаркта, инсульта. Развивается также дисгормональная миокардиодистрофия, проявляющаяся нарушениями ритма сердца, уменьшением переносимости нагрузки, одышкой, колющими болями в области верхушки сердца.

  • Исследование здоровых женщин, находящихся в климактерическом периоде, показало, что в среднем их масса тела за 3 года увеличивается на 5 кг. Среди возможных причин – как проявления климакса, так и общее старение организма. Формируется так называемый менопаузальный метаболический синдром, сопровождающийся, помимо нарастания веса, нарушением обмена жиров и углеводов с образованием предпосылок для развития ишемии миокарда и сахарного диабета 2 типа.
  • Нередко появляются эмоциональные изменения – раздражительность, тревожность, депрессия, немотивированная слабость, неустойчивость настроения. Они связаны как с прямым влиянием гормонального дисбаланса, так и со стрессовыми факторами – одиночеством, страхом потерять красоту, чувством приближающейся старости и так далее.
  • Месячные при климаксе сначала нормальные, регулярные, в результате овуляторного цикла. Постепенно увеличивается количество ановуляторных циклов (без образования зрелой яйцеклетки и выхода ее в брюшную полость), кровотечения становятся нерегулярными, возможны длительные задержки, а также маточные кровотечения.

    Причины кровотечения при климаксе:

    • естественные гормональные изменения;
    • заболевания репродуктивной системы: миома, опухоль или полип эндометрия и другие;
    • прием гормональных препаратов;
    • заболевания других органов, например, системы крови или печени.

    Кроме неприятностей, перименопауза может и помочь женщине. Так, нередко миома матки и эндометриоидная киста яичника при климаксе начинают постепенно уменьшаться, так как прекращается стимулирующее действие эстрогенов при этих заболеваниях. Однако это относится только к небольшим образованиям.

    Крупная миома, наоборот, может вызвать маточное кровотечение. Если же она имеет ножку, вероятен ее перекрут и некроз миоматозного узла, что требует немедленной операции. Если у пациентки киста яичника после менопаузы не уменьшается – это очень подозрительный признак в отношении развития опухоли этого органа. В большинстве случаев такие кисты подлежат хирургическому удалению, что можно сделать и с помощью лапароскопии (без длинных разрезов и тяжелой операции).

    Когда следует обратиться к врачу

    Все женщины в перименопаузальный период должны ежегодно полностью обследоваться у терапевта или семейного врача. Кроме того, они должны проходить осмотр у гинеколога и обследование молочных желез, включая маммографию. УЗИ молочных желез в климактерическом периоде обычно малоинформативно из-за наступающей атрофии железистой ткани, которая затрудняет обнаружение образований в железе.

    Женщинам этого возраста нужно знать о факторах риска болезней сердца и рака кишечника и по согласованию с лечащим врачом проходить скрининговую проверку на эти заболевания.

    Женщины с сохраняющимися менструациями (даже нерегулярными) и продолжающейся половой жизнью могут забеременеть. Для предотвращения беременности и снятия таких симптомов климакса, как, например, приливы, врач может порекомендовать прием оральных контрацептивов, содержащих низкие дозы эстрогенов. В любом случае, при задержке менструации больше чем на 1-3 дня рекомендуется сделать домашний тест на беременность, чтобы вовремя принять непростое, но очень важное решение в жизни каждой женщины о рождении малыша.

    Лекарственные средства и изменение образа жизни, такие как диета и физические упражнения, помогут справиться с приливами и другими симптомами климакса, в том числе с высоким уровнем холестерина и потерей костной массы.

    Во время климакса необходимо следить за менструальными выделениями. Следует сразу обратиться к врачу при таких признаках:

    • кровотечения, сопровождающиеся болью в животе;
    • выделение темных сгустков;
    • более обильные, чем раньше, кровотечения;
    • уменьшение интервала между кровотечениями менее 3 недель, или удлинение его — более 3 месяцев.

    Диагностика

    Для того чтобы определить, что женщина находится в периоде перименопаузы, исследуют кровь на содержание ФСГ, то есть проводят анализ на гормоны. Определяется повышенная концентрация ФСГ и сниженный уровень эстрогенов. Тест на климакс дает такие результаты:

    • содержание эстрадиола в крови менее 80 пмоль/л;
    • уровень ФСГ больше, чем лютеинизирующего гормона;
    • концентрация эстрона больше, чем эстрадиола;
    • уровень тестостерона может быть снижен или относительно повышен.

    Дополнительно проводят мазок по Папаниколау, оценивают функцию щитовидной железы, берут биохимический анализ крови и коагулограмму. Чтобы определить, в каком состоянии находится эндометрий, назначают трансвагинальное УЗИ.

    Стандартом для выявления снижения массы костей, или связанного с климаксом остеопороза, является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). Это исследование определяет плотность костной ткани и сравнивает его с нормальным значением для здоровых молодых женщин. Всемирная организация здравоохранения определяет остеопороз как уменьшение костной плотности более чем на 2,5 стандартных отклонения от средней величины. Состояние, известное как остеопения, означает менее тяжелые потери массы костей (от 1 до 2,5 стандартных отклонений).

    ДЭРА обычно выполняется перед назначением препаратов для лечения остеопороза, восстанавливающих содержание минералов в костях. Оценивается головка бедра и кости нижнего отдела позвоночника. Сканирование повторяется 1 раз в 2 года для оценки эффективности лечения.

    Простой скрининг остеопороза можно провести с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) пяточной кости. При обнаружении низкой плотности костной ткани пациентка должна быть направлена на ДЭРА.

    Для определения риска болезней сердца врач назначает исследование крови на холестерин. Если уровень холестерина высокий, проводится коррекция факторов риска болезней сердца.

    Климакс у женщин – это не болезнь. От него нет лекарства и невозможно полностью излечиться. Однако врачи могут предложить различные способы для облегчения приливов и других симптомов, ухудшающих качество жизни женщины. Существует множество лекарств для предотвращения и контроля высокого уровня холестерина в крови и лечения потери массы костей, возникающих в перименопаузе. Однако многие женщины в период климакса не нуждаются в специальном лечении. На вопрос о том, что принимать при климаксе каждой женщине, может ответить только врач после тщательного обследования пациентки.

    Изменение образа жизни для профилактики климакса

    От приливов может помочь здоровый образ жизни и некоторые косметические процедуры. Многие женщины считают, что уменьшают интенсивность приливов регулярные аэробные упражнения, хотя специальные исследования и не подтвердили это предположение. Однако регулярные физические упражнения очень полезны в борьбе с лишним весом.

    Следует избегать острых продуктов, кофеина и алкоголя. Диета с низким содержанием жиров и холестерина помогает снизить риск сердечных заболеваний, а также бороться с развитием метаболического синдрома – одной из главных опасностей, подстерегающих женщину в этот уязвимый период ее жизни.

    Для профилактики остеопороза важно употребление достаточного количества кальция и некоторые силовые тренировки. Достаточно того усилия, с которым женщина несет свой собственный вес, поэтому полезны ходьба, садоводство, занятия теннисом. Эти способы помогут укрепить кости.

    Как похудеть при климаксе? Рецепт прост – уменьшить калорийность рациона и увеличить физическую активность. Это нужно сделать при первых же симптомах климактерия, чтобы сохранить вес в норме. Частое питание малыми порциями при сохраненной калорийности рациона не поможет в борьбе с лишней массой.

    Гормональная терапия для борьбы с симптомами климакса

    Возможно ли отодвинуть климакс? Так как он непосредственно связан с падением концентрации половых гормонов, их дополнительное назначение помогает бороться с его симптомами. Необходимо использовать минимальные эффективные дозы гормонов, постепенно отменяя их в постменопаузе. При сохраненной матке назначается комбинация эстрогенов и прогестерона.

    Эстрогены выпускаются в различных формах, в том числе в виде вагинальных кремов, таблеток и колец, которые, в основном, используются при влагалищных симптомах; в виде пластырей, кожных спреев и гелей, а также таблеток для приема внутрь. Комбинированная терапия обычно используется для приема внутрь. Гели и пластыри удобны тем, что реже вызывают побочные эффекты.

    Перед началом приема гормонов и регулярно во время их использования женщины должны проходить обследование груди и маммографию. Пациентки с заболеваниями сердца не должны использовать эти препараты.

    В перименопаузе гормонотерапию назначают в таких случаях:

    • приливы, эмоциональные нарушения;
    • сухость во влагалище, недержание мочи (применяются местные формы эстрогенов, например, свечи «Овестин»);
    • профилактика остеопороза у пациенток с повышенным риском этого состояния.

    После прекращения менструаций гормоны назначают по следующим показаниям:

    • для кратковременного приема – лечение эмоциональных, косметических, вегетативных и других расстройств;
    • для длительного приема — профилактика остеопороза, болезни Альцгеймера, депрессии, болезней сердца;
    • лечение сухости во влагалище и недержания мочи, нормализация сексуальной жизни;
    • улучшение качества жизни пациентки.

    Обычно заместительная гормонотерапия назначается на срок от 3 лет и больше.

    Гормональная терапия противопоказана в таких ситуациях:

    • рак эстроген-зависимых органов (эндометрий, молочные железы);
    • маточное кровотечение неясной природы;
    • гиперпластический процесс эндометрия, не леченный ранее;
    • тромбоз вен нижних конечностей;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • артериальная гипертензия без подобранного лечения;
    • острые болезни печени;
    • порфирия;
    • индивидуальная непереносимость.

    Существуют относительные противопоказания, когда гормоны можно использовать с осторожностью:

    • миома при климаксе;
    • эндометриоз и аденомиоз;
    • мигрень;
    • перенесенный ранее тромбоз вен;
    • увеличение концентрации триглицеридов в крови наследственной природы;
    • камни в желчном пузыре;
    • эпилепсия;
    • увеличенный риск рака молочной железы.

    Применение гормонов при климаксе ограничено в таких ситуациях:

    • начало приема в возрасте старше 65 лет;
    • использование лишь в целях профилактики болезней сердца или деменции без признаков климактерического синдрома (польза при таком использовании не доказана).

    Лучшее время для назначения гормонов – перименопауза, то есть время от появления первых симптомов до окончания года, прошедшего после окончательного прекращения менструаций.

    Могут быть назначены только эстрогены, только гестагены или их комбинация. Монотерапия эстрогенами используется у женщин с удаленной маткой. Их принимают внутрь прерывисто или постоянно, а также используют гели и пластыри с этими веществами.

    Лечение климакса эстрогенами не защищает от беременности. Для контрацепции следует использовать комбинированные препараты.

    Женщины, принимающие эстрогены, имеют больший риск таких состояний:

    • камни в желчном пузыре;
    • повышение уровня триглицеридов;
    • избыточная свертываемость крови.

    Монотерапия гестагенами (например, Дюфастон) проводится у женщин с миомой матки и/или аденомиозом, которые не нуждаются в хирургическом лечении, а также при маточных кровотечениях. Препараты назначают в форме таблеток в прерывистом режиме. Также пациентке может быть предложено установить внутриматочную спираль, содержащую левоноргестрел («Мирена»).

    Женщинам с сохраненной маткой показана прерывистая или непрерывная схема приема 2- или 3-фазных контрацептивов с содержанием эстрогенов и гестагенов (например, Фемостон).

    Долгосрочные исследования пациенток, принимавших комбинированную гормональную терапию (ГТ) эстрогенами и прогестероном, показали, что у них увеличивается вероятность инфаркта, инсульта и рака груди по сравнению с женщинами, не получавшими ГТ. Прием только эстрогенов был связан с повышенным риском инсульта, но не инфаркта или рака молочной железы. Терапия только эстрогенами, однако, связана с повышенным риском развития рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки).

    Недавние исследования показали, что у пожилых женщин в постменопаузальном периоде, получавших ГТ, возрастают сердечно-сосудистые риски. Решение о гормональной терапии должно быть индивидуальным для каждой пациентки, основанным на истории ее болезни, выраженности симптомов, а также на оценке потенциальных преимуществ и риска введения гормонов.

    Существует альтернативное средство, показанное при астенизации (ослаблении) пациентки, сексуальной дисфункции, миоме матки небольшого размера или перенесенном ранее гиперпластическом процессе в эндометрии. Это тканеспецифичный регулятор эстрогенной активности Тиболон – препарат с уникальным эффектом, повторяющий в тканях эффекты эстрогенов, андрогенов и гестагенов.

    Что такое биоидентичная гормональная терапия

    В последние годы наблюдается возрастающий интерес к применению так называемой биоидентичной гормональной терапии при климаксе. Биоидентичные гормональные препараты – это медикаменты, которые содержат гормоны с той же химической формулой, которой обладают природные вещества. Гормоны создаются в лаборатории путем изменения соединений, полученных из природных растительных продуктов. Большинство этих препаратов не стандартизовано.

    Защитники биоидентичной гормональной терапии утверждают, что продукты, применяемые в виде кремов или гелей, всасываются в организм в своей активной форме, не проходя превращение в печени, поэтому их применение помогает избежать вероятных неблагоприятных эффектов гормонов, полученных синтетически. Однако научных изысканий, направленных на выяснение эффективности и безопасности этих препаратов, не проводилось.

    В России только начали появляться антивозрастные программы, предлагающие «коктейль» из биоидентичных препаратов, подобранных индивидуально для каждого пациента. Во многих случаях такая реклама не соответствует действительности. Даже в США, где такой метод лечения более распространен и изучен, ставится все больше преград на его пути. Связано ли это с интересами фармкомпаний, выпускающих синтетические гормоны, или действительно эффективность биоидентичной терапии сильно преувеличена – пока сказать не может никто.

    Можно ли лечить проявления климакса негормональными препаратами?

    В исследованиях было показано, что для уменьшения приливов могут использоваться препараты, обычно назначаемые при таких состояниях, как депрессия и тревожность, – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Так, для лечения умеренных и тяжелых приливов был рекомендован Пароксетин.

    Ученые считают, что в развитии тяжелых симптомов не последнюю роль играет психосоматика – проявление переживаний в виде болезненных симптомов. Доказано, например, что климакс легче переносят многодетные женщины, а вот у одиноких и разведенных, остро чувствующих приближение старости и крушение надежд на счастливую семейную жизнь, нередко психосоматические и эмоциональные проблемы выражены сильнее. Таким пациенткам можно порекомендовать фито антидепрессанты, прежде всего траву зверобоя. Она входит в состав такого лекарственного препарата, как Деприм Форте. Он показан при хронической усталости, постоянной подавленности, бессоннице, слабости, раздражительности, апатии и других эмоциональных расстройствах.

    Для терапии приливов используют и гестагенные препараты. Однако обычно их применяют коротким курсом с постепенной отменой. Длительный прием гестагенов может привести к увеличению веса.

    Тяжелый климакс нередко сопровождается остеопорозом. Для его профилактики и лечения назначаются лекарства разных групп:

    • бисфосфонаты (Фосамакс) для уменьшения потери костной массы у женщин в постменопаузе и снижения риска переломов при остеопорозе;
    • ралоксифен – селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, уменьшает риск переломов;
    • кальцитонин (Миакальцик) – препарат в виде спрея в нос, укрепляет кости, особенно позвоночник, предотвращая компрессионные переломы и такие их последствия, как боли в спине и уменьшение роста;
    • в некоторых случаях может использоваться паратиреоидный гормон.

    В некоторых исследованиях показан хороший эффект препаратов мелатонина (Мелаксен) в комплексной терапии климактерического синдрома. Их назначение помогает быстрее избавиться от климактерических признаков.

    Альтернативные методы терапии

    Известно, что заместительная терапия гормональными препаратами достоверно уменьшает проявления климакса, расстройства мочеиспускания и сексуальной функции, предупреждает развитие остеопороза. Однако ее отрицательные характеристики – увеличение вероятности рака груди и сердечно-сосудистых болезней – нередко заставляет женщин отказаться от приема гормонов. Поэтому ученые ищут альтернативу эстрогенам, которая не влияла бы на частоту опухолей и укрепляла бы кости. Одним из предложенных вариантов является цимицифуга.

    Клопогон (цимицифуга) – часто используемое растительное дополнение, которое, как полагают, способно уменьшить интенсивность приливов. Однако клинические испытания этого растения длятся очень короткое время. Кроме того, одним из недостатков этих исследований является отсутствие плацебо-контроля, то есть непонятно, является ли их эффект следствием лечебного влияния или же самовнушения. Изучался и механизм действия препарата: было установлено, что пока неизвестный компонент экстракта цимицифуги каким-то образом взаимодействует с пока не идентифицированным эстроген-связывающим протеином.

    Не исключено, что положительное влияние цимицифуги на приливы связано с ее способностью блокировать рецепторы серотонина. Кроме того, в эксперименте показано укрепляющее действие этого растения на костную ткань. Однако предполагается возможное вредное влияние клопогона на ткани печени.

    Учитывая сказанное выше, немецкое агентство по фитотерапии не рекомендует принимать препараты цимицифуги (широко рекламируемые в нашей стране как «натуральные» и «негормональные») более полугода. Побочные эффекты включают тошноту, головокружение, нарушение зрения, замедленное сердцебиение и потливость. Препараты цимицифуги крайне редко используются в ряде стран, в том числе в США.

    Растительные эстрогены (фитоэстрогены), такие как соевый белок, – довольно популярное средство при климаксе. Данные об их эффективности ограничены. Фитоэстрогены при климаксе – это натуральные растительные эстрогены (изофлавоны), применение которых имеет последствия, сходные с использованием синтетических эстрогенов. Примечательно, что в исследовании у женщин, перенесших рак молочной железы, безопасность сои так и не была доказана, зато были получены данные о ее неэффективности в отношении симптомов климакса. Источниками сои в пище могут быть соевые бобы, тофу, соевое молоко и мука. Соевый соус и соевое масло не содержат изофлавонов.

    Было проведено лишь несколько неубедительных и противоречивых исследований фитотерапии при климаксе, в которых было показано, что такие травы как дягиль, луговой клевер, примула и некоторые другие, а также гомеопатия, могут использоваться при климаксе, но лишь под наблюдением врача и с большой осторожностью, чтобы избежать побочных эффектов и неожиданных взаимодействий с другими лекарственными средствами.

    По данным американского национального центра комплементарной и альтернативной медицины, для облегчения симптомов климакса могут применяться такие нелекарственные методы, как медитация, иглоукалывание, гипнотерапия, метод биологической обратной связи, дыхательные упражнения (особенно медленное дыхание с включением мышц живота). Очень полезна йога, она не только укрепляет тело, но и тренирует дух.

    Как облегчить климакс

    Климакс нельзя предотвратить, однако можно принять меры для снижения риска связанных с ним проблем. Некоторые микроэлементы и витамины при климаксе особенно полезны. Женщина должна ежедневно употреблять 1200-1500 мг кальция с пищей, при необходимости использовать и кальцийсодержащие пищевые добавки, а также 800 единиц витамина D.

    С помощью правильного питания можно довольно легко получить 1000-1500 мг кальция в сутки. Так, в стакане обычного или обезжиренного молока содержится 300 мг кальция, в стакане кефира – 400 мг, в 100 граммах лосося содержится 200 мг этого микроэлемента.

    Дополнительно можно принимать пищевые добавки с кальцием. Препараты с содержанием карбоната кальция – самые дешевые, но у некоторых женщин они могут вызывать вздутие живота. Оптимальным вариантом являются добавки с цитратом кальция.

    Нужно знать, что из одной порции пищи или добавки усваивается не более 500 мг кальция, поэтому его прием необходимо распределить в течение суток. Избыточные дозы этого микроэлемента принимать нельзя, так как они могут привести к мочекаменной болезни. Женщинам с заболеваниями почек перед применением любых препаратов кальция нужно посоветоваться с врачом. Следует также избегать передозировки витамина D.

    Для полноценной жизни во время протекания климакса необходимо следить за состоянием кожи: укреплять ее с помощью массажа и аппаратных процедур, увлажнять, используя специальные антивозрастные кремы, а также обязательно защищать от солнца. Полезны также мягкие скрабы, ускоряющие обновление кожных клеток.

    Наконец, несколько психологических советов, которые могут помочь справиться с растерянностью перед климаксом:

    • в это время женщина уже знает, что она может дать своему спутнику и что хочет получить в ответ; во многих случаях у нее сложившиеся отношения не только с мужчиной, но и в целом с жизнью;
    • в таком возрасте уже многое известно о собственной сексуальности, женщина может позволить себе быть раскрепощеннее, с ней есть о чем поговорить, умному мужчине с ней просто интереснее, чем с некоторыми молодыми девушками;
    • уже подросли или стали взрослыми дети, можно немного отдохнуть и воплотить в жизнь свои давние мечты, тем более что обычно к этому времени уже сделаны важные шаги по карьерной лестнице, и достигнута финансовая независимость;
    • женщина может начать заботиться о себе, обновить гардероб, прическу, макияж, так она станет увереннее в себе и привлекательнее;
    • наконец-то можно перестать зависеть от мнения окружающих людей; климакс – это время освобождения от комплексов и обретения свободы.

    Итак, правильное отношение к себе и забота о своем здоровье помогут пережить такой непростой период в жизни, как климакс.

    Сколько длится климакс?

    Длительность климакса у женщин может быть разной — все зависит не только от индивидуальных особенностей женщины, но и от наследственности.

    Сколько длится климакс у женщин?

    Чаще всего начало климакса у женщин в одной семье происходит в одном и том же возрасте. Течение похожее и заболевания, которые появляются или обостряются во время климакса, тоже часто можно проследить в роду женщины. Да и общую длительность климакса и каждой из его фаз тоже часто определяет наследственность. Нельзя точно сказать, даже учитывая наследственность, сколько лет будет длиться климакс, хоть при нормальном течении его длительность от года до 3-4, реже – до 6-7 лет.

    У климакса различают три фазы: пременопауза, менопауза и постменопауза, каждая из которых и определяет, как долго длится климакс.

    Периоды климакса

    1. Пременопауза – период, который длится от года до 3-5 лет, начинается с изменения регулярности месячных, их длительности и интенсивности и связан со снижением гормонов яичников, но только после года отсутствия месячных можно сказать, что началась следующая фаза.
    2. Менопауза – период, который продолжается от одного до трех лет и именно по продолжительности пременопаузы и менопаузы, женщины и подсчитывают, сколько времени длится климакс. В этой фазе уровень прогестерона снижается практически до нуля и начинаются атрофические изменения в матке и яичниках.
    3. Постменопауза – период, когда яичники уже не работают, но атрофические изменения в матке и яичниках еще продолжаются, но чтоб узнать, как долго будет длиться период климакса, стоит помнить об этой фазе. Ведь при нарушениях гормонального баланса в организме возможны патологические процессы в женских половых органах, которые придется определять по другим симптомам и исследованиям, хоть женщина и считает, что раз месячных нет, то никаких заболеваний быть не может.

    Любое кровотечение или кровянистые выделения в период постменопаузы – очень тревожный симптом, но необходимо учитывать, как долго длится период климакса. Но если даже месячных не было год или меньше, при появлении кровянистых выделений необходимо обследование у гинеколога.

    Источники: http://fb.ru/article/373866/kogda-nachinaetsya-i-skolko-dlitsya-klimaks-u-jenschinhttp://ginekolog-i-ya.ru/klimaks.htmlhttp://womanadvice.ru/skolko-dlitsya-klimaks

    Ссылка на основную публикацию