Начальные Нарушения Состояния Плода При Ктг Что Это

Содержание

Начальные нарушения состояния плода при КТГ

4 минуты Автор: Любовь Добрецова 9532

Гипоксия плода (кислородное голодание) — внутриутробное патологическое состояние, возникающее при плохом снабжении тканей плода кислородом или плохом его поглощении теме же тканями. Гипоксические состояния могут проявиться в процессе вынашивания или при родоразрешении.

Гипоксия плода никогда не рассматривается как отдельное заболевание, а считается патологическим состоянием, которое вызывается комплексом изменений в организме беременной или малыша. Когда говорят о начальных нарушениях состояния плода на КТГ плода, то чаще всего подразумевают именно гипоксические состояния.

Диагностика гипоксии плода

На раннем этапе развития гипоксии симптоматика может полностью отсутствовать и беременная будет чувствовать себя в пределах нормы. К концу второго триместра бдительная женщина может обратить внимание на степень подвижности малыша и забить тревогу. В норме в течение суток ребенок шевелиться в утробе матери до 10 раз с перерывами на 1-2 часа. Симптомом недостаточного снабжения кислородом будет снижение активности плода.

Если появились подозрения на внутриутробную гипоксию, то с визитом к врачу затягивать не стоит. Может понадобиться выполнить такие диагностические манипуляции:

  • кардиотокография (КТГ);
  • оценка биофизических параметров плода (ЧСС, двигательную активность, мышечный тонус, дыхательные движения плода и объем околоплодных вод);
  • электрокардиография плода и анализа его сердечной деятельности по фазам;
  • УЗИ с допплерометрией;
  • пункция плодного пузыря и анализ амниотической жидкости;
  • выявление нарушений функции плаценты;
  • забор пуповинной крови плода для ее дальнейшего обследования.

Признаки начальных нарушений

В Ⅲ триместре беременности через брюшной стенку матери с помощью акушерского стетоскопа можно хорошо прослушать сердцебиение малыша. Если не пренебрегать плановыми осмотрами, то можно обнаружить симптомы кислородного голодания плода на ранней стадии и своевременно провести терапию возникшей патологии.

Начальное нарушение состояния плода характеризуется такими признаками:

  • изменения ритма в сторону занижения или в сторону повышения частоты ударов;
  • снижение изменчивости сердечного ритма на фоне факторов воздействия;
  • однообразность ритма;
  • сниженная реакция на функциональные пробы;
  • поздние замедления сердечного ритма.

В процессе расшифровки записи КТГ может быть указан общий показатель состояния плода (ПСП). Его значение подразумевает присутствие или отсутствие нарушений:

  • удовлетворительное состояние — ПСП
  • первичные проявления нарушений — ПСП > 1,05, но
  • присутствуют явные нарушения — ПСП > 2,0, но
  • критичное состояние — ПСП > 3,0.

Результаты КТГ можно рассматривать как действительные только в течение суток, но сердечно-сосудистая система плода может выдавать изменчивые результаты и быстрее. При этом полученные результаты только косвенно могут давать представление о состоянии беременной и ребенка. Не всегда выраженные нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы ребенка указывают на серьезные нарушения его общего состояния.

Последствия патологии

Начальная гипоксия — это состояние, которое может привести к развитию различных соматических заболеваний у ребенка. Наиболее опасные последствия:

  • нарушение мозгового кровотока;
  • гидроцефалия (накоплением спинномозговой жидкости под оболочками мозга и/или в его полостях);
  • предрасположенность организма к внезапному возникновению судорожных приступов;
  • патологии в развитии внутренних органов;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • ДЦП.

Если нарушения в состоянии плода незначительные, то это обычно не сказывается на здоровье малыша, но рекомендуют пройти запись КТГ повторно. Если результаты по-прежнему неутешительные, то женщину могут положить на сохранение беременности. В стационаре ей обеспечат полный покой и окажут необходимую терапевтическую помощь.

В некоторых случаях допускается лечение в домашних условиях с регулярным посещением женской консультации. Основная задача акушера-гинеколога определить заболевание, которое привело к развитию кислородного голодания и принять меры по его устранению.

Если гипоксия носит выраженный хронический характер, то без комплексной терапии не обойтись. Прежде всего лечат основное заболевание женщины, которое спровоцировало развитие кислородной недостаточности, а также стараются нормализовать кровообращение в плаценте. Беременной могут назначаться такие препараты:

  • Препараты, снижающие гипертонус матки (Но-шпа в таблетках, суппозитории с папаверином, Гинипрал в виде раствора для внутривенных введений). Они должны снизить тонус и сократительную активность миометрия.
  • Препараты, разжижающие кровь. Они помогают восстановить кровообращение в мелких сосудах и улучшить доставку кислорода по ним. Популярный препарат в акушерской практике — Курантил. Он предотвращает слипание тромбоцитов и образование тромбов в просвете сосудов.
  • Препараты, улучшающие метаболизм на фоне насыщения тканей и клеток кислородом (токоферол, витамин С, глутаминовая кислота, глюкоза).

Если комплексная терапия себя не оправдывает и начальные нарушения переходят в острую форму, то не остается иного выхода как прибегнуть к экстренным родам. Стимуляция родовой деятельности в таком случае себя, как правило, не оправдывает, поэтому ребенка извлекают в ходе операции.

Результаты КТГ можно рассматривать как действительные только в течение суток, но сердечно-сосудистая система плода может выдавать изменчивые результаты и быстрее. При этом полученные результаты только косвенно могут давать представление о состоянии беременной и ребенка. Не всегда выраженные нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы ребенка указывают на серьезные нарушения его общего состояния.

Начальное нарушение состояния плода ктг что это

Данные КТГ, показатели состояния плода (ПСП)

Беременность 33-34 недели, уже четыре раза делаю КТГ: показывает выраженные нарушения ПСП 3,29, затем был 2.66, затем 1,52 и последний 2,6! Делала сразу после КТГ срочную доплерометрию — кровоток не нарушен. Несколько раз лежала в стационаре, кололи «Актовигин», «Рибоксин», пью «Курантил». По УЗИ также все хорошо, живот чуть меньше нормы на неделю, набрала за беременность 9 кг, но врачи ставят гипотрофию, ВДМ 29/87. Врачи кладут снова в стационар, не могут решить, отправлять ли экстренно меня в роддом?

опубликовано 02/08/2013 23:56
обновлено 20/08/2015
— Беременность и роды

Отвечает Березовская Е. П.

1. Кардиотокография (КТГ) имеет НЕСКОЛЬКО показателей, по которым определяют состояние плода. Заграницей проводят биофизический профиль плода. При интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода — ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Если УЗИ и Допплер в норме, значит КТГ проведена неправильно, т.е. могут быть погрешности в работе аппарата, наложении датчиков, интерпретации результатов.

2. Все препараты, которые вам назначали, давно уже в акушерстве НЕ используются, состояние плода НЕ улучшают, однако могут вызвать побочные эффекты.

3. Диагноз внутриутробной задержки плода тоже имеет свои строгие критерии постановки диагноза и по тому, как вы набираете вес, не ставится. Также, такой диагноз не ставится по одному УЗИ.

Советую вам обратиться на консультацию к более компетентному врачу.

КТГ плода при беременности: расшифровка и норма

Существует несколько методов оценки в баллах результатов КТГ. Если при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода (ПСП). При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

КТГ баллы для оценки состояния плода.

Расшифровка баллов КТГ и оценка состояния плода

Расшифровка КТГ плода при беременности

Но сколько бы баллов вы ни набрали, важно внимательно рассмотреть графики и проанализировать параметры в комплексе.

Оценку (расшифровку) КТГ, как правило, начинают с анализа базальной ЧСС, которая является одной из главных характеристик работы сердца и очень важным параметром оценки сердечной деятельности плода как критерия внутриутробного состояния.

Нормальная частота сердцебиения плода базальный ритм – 120-160 ударов в минуту. Но при шевелении ЧСС должна возрастать примерно на 20 ударов в минуту.

Снижение базального ритма ниже 120 уд/мин расценивают как брадикардию, а увеличение более 160 уд/мин – как тахикардию. Легкая тахикардия — от 160 до 180 уд. мин. и выше 180 уд. мин. — тяжелая тахикардия. Тахикардия может свидетельствовать о лихорадке или плодной инфекции или другом плодном дистрессе. Установлено, что, если частота сердцебиений плода составляет 240 уд/мин и более, у плода возникает сердечная недостаточность с развитием водянки неиммунного происхождения.

Для оценки результатов КТГ анализируют вариабельность (возможные варианты) сокращений сердца малыша напоминают зубчики — это отклонения от базального ритма вверх и вниз. В идеале за одну минуту на графике их должно быть 6 и более, однако на глаз подсчитать их количество очень сложно. Поэтому чаще врачи рассматривают амплитуду отклонений (среднюю высоту зубчиков). В норме их «высота» составляет 11-25 ударов в минуту. Монотонность (изменение высоты зубчиков на 0-10 ударов в минуту) медикам обычно не нравится. Но здесь важно помнить, что такая монотонность вполне нормальна, если срок вашей беременности еще не превышает 28 недель, или если малыш сейчас спит. Обязательно скажите врачу, что малыш спит на процедуре или съешьте что-нибудь сладкое, чтобы разбудить его. Если зубчики пилы превышают показатель в 25 ударов в минуту, врачи могут заподозрить обвитие пуповиной или гипоксию плода.

Если на кривой вы видите растущий вверх большой зуб с высотой в 10 и более ударов в минуту, то это называется учащением (или акцелерацией). Во время родов такие учащения возникают в ответ на схватку.

Присутствие на графике учащений в ответ на шевеление считается хорошим признаком. Если за 10 минут их было два и более, то на этом запись кардиограммы могут остановить. Особенно хорошо, если на графике такие зубья появляются через неравные промежутки времени и не похожи один на другой.

Урежения (децелерации) выглядят, в противоположность учащениям, как зуб, растущий вниз. При беременности это отрицательный прогностический признак. В родах бывает 2 вида децелераций — нормальные и патологические.

Насторожить должно, если на распечатке показателей КТГ отмечены высокоамплитудные урежения или же урежения регистрируются, а ребенок в это время не шевелился. Однако здесь стоит обратить внимание на второй график на распечатке — на нем отмечаются сокращения матки, которые также могут влиять на возникновение урежений.

КТГ плода — норма

При расшифровке КТГ нормой считается:

  • базальная ЧСС в пределах 110—160 уд/мин. При доношенной беременности и нормальном состоянии плода частота сердечных сокращений (ЧСС) равна 110–160 уд./мин (в среднем 140–145). Нормальная сердечная деятельность плода всегда свидетельствует об отсутствии гипоксии (кислородного голодания),
  • вариабельность базального ритма 6—25 уд/мин,
  • отсутствие децелераций (урежения) или наличие спорадических, неглубоких и коротких децелераций. Спорадические акселерации в ответ на действие внешних раздражителей и/или движения плода свидетельствуют о его нормальном состоянии,
  • наличие двух и более акцелераций за 20 мин записи.

Отклонение от указанных характеристик изучаемых показателей свидетельствует о нарушении реактивности сердечно-сосудистой системы плода.

Норма КТГ при использовании оценки в баллах ПСП – менее или равно 1,0

Норма оценки показателей КТГ в баллах — 9-12 баллов.

КТГ является всего лишь дополнительным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только часть сложных изменений, происходящих в системе мать — плацента — плод.

Начальные нарушения состояния плода при КТГ

Главная, Прочeе — Начальные нарушения состояния плода при КТГ

Начальные нарушения состояния плода при КТГ — Главная, Прочeе

Гипоксия плода (кислородное голодание) — внутриутробное патологическое состояние, возникающее при плохом снабжении тканей плода кислородом или плохом его поглощении теме же тканями. Гипоксические состояния могут проявиться в процессе вынашивания или при родоразрешении.

Гипоксия плода никогда не рассматривается как отдельное заболевание, а считается патологическим состоянием, которое вызывается комплексом изменений в организме беременной или малыша. Когда говорят о начальных нарушениях состояния плода на КТГ плода, то чаще всего подразумевают именно гипоксические состояния.

Диагностика гипоксии плода

На раннем этапе развития гипоксии симптоматика может полностью отсутствовать и беременная будет чувствовать себя в пределах нормы. К концу второго триместра бдительная женщина может обратить внимание на степень подвижности малыша и забить тревогу. В норме в течение суток ребенок шевелиться в утробе матери до 10 раз с перерывами на 1-2 часа. Симптомом недостаточного снабжения кислородом будет снижение активности плода.

Если появились подозрения на внутриутробную гипоксию, то с визитом к врачу затягивать не стоит. Может понадобиться выполнить такие диагностические манипуляции:

  • кардиотокография (КТГ),
  • оценка биофизических параметров плода (ЧСС, двигательную активность, мышечный тонус, дыхательные движения плода и объем околоплодных вод),
  • электрокардиография плода и анализа его сердечной деятельности по фазам,
  • УЗИ с допплерометрией,
  • пункция плодного пузыря и анализ амниотической жидкости,
  • выявление нарушений функции плаценты,
  • забор пуповинной крови плода для ее дальнейшего обследования.

При обострении кислородной недостаточности клетки организма плода истощаются, поэтому он может не шевелиться.

Признаки начальных нарушений

В Ⅲ триместре беременности через брюшной стенку матери с помощью акушерского стетоскопа можно хорошо прослушать сердцебиение малыша. Если не пренебрегать плановыми осмотрами, то можно обнаружить симптомы кислородного голодания плода на ранней стадии и своевременно провести терапию возникшей патологии.

Начальное нарушение состояния плода характеризуется такими признаками:

  • изменения ритма в сторону занижения или в сторону повышения частоты ударов,
  • снижение изменчивости сердечного ритма на фоне факторов воздействия,
  • однообразность ритма,
  • сниженная реакция на функциональные пробы,
  • поздние замедления сердечного ритма.

На каком сроке делают КТГ плода?

В процессе расшифровки записи КТГ может быть указан общий показатель состояния плода (ПСП). Его значение подразумевает присутствие или отсутствие нарушений:

  • удовлетворительное состояние — ПСП
  • первичные проявления нарушений — ПСП > 1,05, но
  • присутствуют явные нарушения — ПСП > 2,0, но
  • критичное состояние — ПСП > 3,0.

Результаты КТГ можно рассматривать как действительные только в течение суток, но сердечно-сосудистая система плода может выдавать изменчивые результаты и быстрее. При этом полученные результаты только косвенно могут давать представление о состоянии беременной и ребенка. Не всегда выраженные нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы ребенка указывают на серьезные нарушения его общего состояния.

Последствия патологии

Начальная гипоксия — это состояние, которое может привести к развитию различных соматических заболеваний у ребенка. Наиболее опасные последствия:

  • нарушение мозгового кровотока,
  • гидроцефалия (накоплением спинномозговой жидкости под оболочками мозга и/или в его полостях),
  • предрасположенность организма к внезапному возникновению судорожных приступов,
  • патологии в развитии внутренних органов,
  • внутричерепное кровоизлияние,
  • ДЦП.

Продолжительное кислородное голодание в период вынашивания ребенка может привести к детской инвалидности, отсталости в умственном развитии и плохой социальной адаптированности.

Если нарушения в состоянии плода незначительные, то это обычно не сказывается на здоровье малыша, но рекомендуют пройти запись КТГ повторно. Если результаты по-прежнему неутешительные, то женщину могут положить на сохранение беременности. В стационаре ей обеспечат полный покой и окажут необходимую терапевтическую помощь.

В некоторых случаях допускается лечение в домашних условиях с регулярным посещением женской консультации. Основная задача акушера-гинеколога определить заболевание, которое привело к развитию кислородного голодания и принять меры по его устранению.

Если гипоксия носит выраженный хронический характер, то без комплексной терапии не обойтись. Прежде всего лечат основное заболевание женщины, которое спровоцировало развитие кислородной недостаточности, а также стараются нормализовать кровообращение в плаценте. Беременной могут назначаться такие препараты:

  • Препараты, снижающие гипертонус матки (Но-шпа в таблетках, суппозитории с папаверином, Гинипрал в виде раствора для внутривенных введений). Они должны снизить тонус и сократительную активность миометрия.
  • Препараты, разжижающие кровь. Они помогают восстановить кровообращение в мелких сосудах и улучшить доставку кислорода по ним. Популярный препарат в акушерской практике — Курантил. Он предотвращает слипание тромбоцитов и образование тромбов в просвете сосудов.
  • Препараты, улучшающие метаболизм на фоне насыщения тканей и клеток кислородом (токоферол, витамин С, глутаминовая кислота, глюкоза).

Если комплексная терапия себя не оправдывает и начальные нарушения переходят в острую форму, то не остается иного выхода как прибегнуть к экстренным родам. Стимуляция родовой деятельности в таком случае себя, как правило, не оправдывает, поэтому ребенка извлекают в ходе операции.

Что такое кардиотокография плода, и как расшифровать результаты?

После проведения КТГ плода расшифровка полученных данных волнует большинство будущих мамочек после процедуры. Непонятные данные кардиотокографии в заключении обследования для обычной женщины — о чем они повествуют? Все ли в порядке с маленьким чадом? Эти нюансы занимают многих женщин.

Что такое КТГ?

Кардиотокография (КТГ) — важная составляющая обследования беременных. Обычно она позволяет определить частоту сердцебиений еще не родившегося чада и проводится в третьем триместре. То есть уже в 32 недели вы можете впервые отправиться на обследование.

Если у вас есть какие-то жалобы при прохождении беременности, то врач может назначить прохождение кардиотокографии даже до 30-й недели. Если все в норме и без отклонений, то следующая встреча с приборами у вас произойдет в 38 недель.

Описываемая процедура контроля состояние младенца проводится и во время родов. Если доктор замечает какое-то нарушение, то принимает решение об экстренном родовспоможении.

Чтобы результаты были в норме, немаловажное значение имеет состояние женщины во время прохождения обследования. Необходимо хорошо поесть, чтобы малыш тоже активизировался. Быть в спокойном и уравновешенном настроении, расслабиться.

Расшифровка КТГ

Лучше прибегнуть к консультации специалиста. Тем более что решающими бывают значения комплексного обследования.

При записи результатов всем параметрам обследования присваивается определенный балл. По окончании процедуры баллы складываются, и по ним выносится решение.

Их значения могут быть:

  1. 9-12 баллов. Норма при прохождении КТГ. С малышом все в порядке. Врач порекомендует продолжать жизнедеятельность в том же режиме.
  2. 6-8 баллов. Умеренная гипоксия (кислородное голодание). Возможно назначение повтора процедуры на следующий день и лечение.
  3. 5 баллов. Выраженная угроза ребенку из-за повышенного кислородного голодания. Вероятнее всего, вам потребуется госпитализация.
  1. Базальный ритм (БЧСС или ЧСС) — частота сердечных сокращений.
  2. Вариабельность ритма — размах предыдущего параметра, допустимые отклонения от нормы.
  3. Акцелерация — учащение сердцебиений. На графике выделяются высокими пиками. Учитывается частота появления таких зубцов в минуту и их амплитуда. Это обычно происходит во время шевеления ребеночка. Частые движения крохи говорят о том, что ему некомфортно.
  4. Децелерация — замедление сердцебиений. На графике представлено в виде зубцов, направленных вниз. Насторожить могут глубокие и продолжительные понижения кривой графика. Однако если это совпадает с моментами сокращения матки, то децелерации оправданы.

Нормальным считаются следующие параметры в 32 недели:

  1. Норма ЧСС спокойного состояния малыша находится в пределах 110-160 ударов в минуту и 130-190 — во время шевеления.
  2. Вариабельность 10-25 ударов в минуту.
  3. 2 или более акцелерации в течение 10 минут.
  4. Отсутствие децелераций либо их появление на короткий срок.

Еще одним параметром при прохождении КТГ является показатель состояния плода (ПСП). Эта цифра рассчитывается автоматически и имеет следующие значения:

  1. Менее 1,0 — состояние малыша в порядке.
  2. 1,05-2,0. Имеются начальные нарушения в развитии плода, необходимо лечение и повтор КТГ в 33 недели.
  3. 2,01-3,0 — внутриутробное состояние малыша тяжелое, необходима госпитализация.
  4. Более 3,0 — тяжелое состояние, которое, возможно, потребует проведения экстренного кесарева сечения.

Если же указанные показатели отличаются от приведенных параметров, то возможно, врач назначит лечение и дальнейшее обследование.

Итак, вы прошли обследование и процедуры в 33 недели и врач определил что показатели КГТ в норме. Следующий визит к врачу будет у вас в 38 недель. Кардиотокографию в 33 и 34 недели проходить необязательно. А в дальнейшем показатели нормы остаются прежними.

Вы узнали все важные параметры, необходимые при прохождении данной процедуры. Помните, что нельзя основываться на собственных выводах, необходимо, чтобы решение принимал высококвалифицированный доктор. Даже если результаты обследования не в пределах нормы, то врач своевременно окажет вам помощь. Доверьтесь ему, и все с вами и вашим долгожданным чадом будет хорошо.

Для оценки результатов КТГ анализируют вариабельность (возможные варианты) сокращений сердца малыша напоминают зубчики — это отклонения от базального ритма вверх и вниз. В идеале за одну минуту на графике их должно быть 6 и более, однако на глаз подсчитать их количество очень сложно. Поэтому чаще врачи рассматривают амплитуду отклонений (среднюю высоту зубчиков). В норме их «высота» составляет 11-25 ударов в минуту. Монотонность (изменение высоты зубчиков на 0-10 ударов в минуту) медикам обычно не нравится. Но здесь важно помнить, что такая монотонность вполне нормальна, если срок вашей беременности еще не превышает 28 недель, или если малыш сейчас спит. Обязательно скажите врачу, что малыш спит на процедуре или съешьте что-нибудь сладкое, чтобы разбудить его. Если зубчики пилы превышают показатель в 25 ударов в минуту, врачи могут заподозрить обвитие пуповиной или гипоксию плода.

Ктг начальные нарушения состояния плода что это

Начальные нарушения состояния плода при КТГ

Гипоксия плода (кислородное голодание) — внутриутробное патологическое состояние, возникающее при плохом снабжении тканей плода кислородом или плохом его поглощении теме же тканями.

Оглавление:

Гипоксические состояния могут проявиться в процессе вынашивания или при родоразрешении.

Гипоксия плода никогда не рассматривается как отдельное заболевание, а считается патологическим состоянием, которое вызывается комплексом изменений в организме беременной или малыша. Когда говорят о начальных нарушениях состояния плода на КТГ плода, то чаще всего подразумевают именно гипоксические состояния.

Диагностика гипоксии плода

На раннем этапе развития гипоксии симптоматика может полностью отсутствовать и беременная будет чувствовать себя в пределах нормы. К концу второго триместра бдительная женщина может обратить внимание на степень подвижности малыша и забить тревогу. В норме в течение суток ребенок шевелиться в утробе матери до 10 раз с перерывами на 1-2 часа. Симптомом недостаточного снабжения кислородом будет снижение активности плода.

Если появились подозрения на внутриутробную гипоксию, то с визитом к врачу затягивать не стоит. Может понадобиться выполнить такие диагностические манипуляции:

  • кардиотокография (КТГ);
  • оценка биофизических параметров плода (ЧСС, двигательную активность, мышечный тонус, дыхательные движения плода и объем околоплодных вод);
  • электрокардиография плода и анализа его сердечной деятельности по фазам;
  • УЗИ с допплерометрией;
  • пункция плодного пузыря и анализ амниотической жидкости;
  • выявление нарушений функции плаценты;
  • забор пуповинной крови плода для ее дальнейшего обследования.

Заключение, которое делается при расшифровке КТГ, не является диагнозом

Признаки начальных нарушений

В Ⅲ триместре беременности через брюшной стенку матери с помощью акушерского стетоскопа можно хорошо прослушать сердцебиение малыша. Если не пренебрегать плановыми осмотрами, то можно обнаружить симптомы кислородного голодания плода на ранней стадии и своевременно провести терапию возникшей патологии.

Начальное нарушение состояния плода характеризуется такими признаками:

  • изменения ритма в сторону занижения или в сторону повышения частоты ударов;
  • снижение изменчивости сердечного ритма на фоне факторов воздействия;
  • однообразность ритма;
  • сниженная реакция на функциональные пробы;
  • поздние замедления сердечного ритма.
Еще почитать:  На Какой День После Зачатия Появляются Первые Признаки Беременности

В процессе расшифровки записи КТГ может быть указан общий показатель состояния плода (ПСП). Его значение подразумевает присутствие или отсутствие нарушений:

  • удовлетворительное состояние — ПСП
  • первичные проявления нарушений — ПСП > 1,05, но
  • присутствуют явные нарушения — ПСП > 2,0, но
  • критичное состояние — ПСП > 3,0.

Результаты КТГ можно рассматривать как действительные только в течение суток, но сердечно-сосудистая система плода может выдавать изменчивые результаты и быстрее. При этом полученные результаты только косвенно могут давать представление о состоянии беременной и ребенка. Не всегда выраженные нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы ребенка указывают на серьезные нарушения его общего состояния.

Чтобы подтвердить возникшие опасения обязательно следует проводить и другие методы исследования

Последствия патологии

Начальная гипоксия — это состояние, которое может привести к развитию различных соматических заболеваний у ребенка. Наиболее опасные последствия:

  • нарушение мозгового кровотока;
  • гидроцефалия (накоплением спинномозговой жидкости под оболочками мозга и/или в его полостях);
  • предрасположенность организма к внезапному возникновению судорожных приступов;
  • патологии в развитии внутренних органов;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • ДЦП.

Если нарушения в состоянии плода незначительные, то это обычно не сказывается на здоровье малыша, но рекомендуют пройти запись КТГ повторно. Если результаты по-прежнему неутешительные, то женщину могут положить на сохранение беременности. В стационаре ей обеспечат полный покой и окажут необходимую терапевтическую помощь.

В некоторых случаях допускается лечение в домашних условиях с регулярным посещением женской консультации. Основная задача акушера-гинеколога определить заболевание, которое привело к развитию кислородного голодания и принять меры по его устранению.

Если гипоксия носит выраженный хронический характер, то без комплексной терапии не обойтись. Прежде всего лечат основное заболевание женщины, которое спровоцировало развитие кислородной недостаточности, а также стараются нормализовать кровообращение в плаценте. Беременной могут назначаться такие препараты:

  • Препараты, снижающие гипертонус матки (Но-шпа в таблетках, суппозитории с папаверином, Гинипрал в виде раствора для внутривенных введений). Они должны снизить тонус и сократительную активность миометрия.
  • Препараты, разжижающие кровь. Они помогают восстановить кровообращение в мелких сосудах и улучшить доставку кислорода по ним. Популярный препарат в акушерской практике — Курантил. Он предотвращает слипание тромбоцитов и образование тромбов в просвете сосудов.
  • Препараты, улучшающие метаболизм на фоне насыщения тканей и клеток кислородом (токоферол, витамин С, глутаминовая кислота, глюкоза).

Один из широко используемых препаратов для снижения маточного тонуса

Если комплексная терапия себя не оправдывает и начальные нарушения переходят в острую форму, то не остается иного выхода как прибегнуть к экстренным родам. Стимуляция родовой деятельности в таком случае себя, как правило, не оправдывает, поэтому ребенка извлекают в ходе операции.

начальные нарушения состояния плода при ктг

Начальное нарушение состояния плода ктг что это

В разделе Беременность, Роды на вопрос результат КТГ — начальные нарушения состояния плода. 34 нед. У кого так было? Это сильно страшно? К врачу через 3 дня. заданный автором Олень лучший ответ это если бы было так страшно- госпитализовали бы тут же

повторно будете проходить кгт и будет назначено лечение.

вы не написали никаких параметров- только вывод, трудно сказать в чем дело

ПСП — это показатель состояния плода. Он оценивается следующим образом: менее 1 — нормальное состояние плода; 1,01-2,0 — начальные проявления внутриутробного страдания; 2,01-3,0 — выраженное нарушение; более 3 — критическое состояние. При начальных проявлениях гипоксии проводят терапию: курантил, эуфиллин, актовегин, спазмолитики, витамины и т. д. + исследование в динамике. Терапия подбирается лечащим врачом индивидуально, по совокупности имеющейся патологии.

Первоисточник вам пропишут курантил и все, у вас все нормально

Нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода.

Вот всего лишь несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль

Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.

В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.

В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.

При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т. е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.

Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

я когда ктг в консультации делала, то оно плохое было, а в больнице вполне нормальное. когда пошла второй раз опять плохое, сделала вывод » аллергия на врача»

У меня с первым всегда плохое было потому что страдал гипоксией, пила ребоксин, коктейли кислородные, гуляла постоянно и всё равно ничего не помогало, даже родился синенький

Ктг начальные нарушения состояния плода что это

Начальное нарушение состояния плода на КТГ. Означает начальную гипоксию. три раза пересдавала (34, 35, 36 недель) После второго раза пила Курантил и Эссенциале, сегодня результат такой же. На сколько опасно и страшно? Девочки, у кого так было, но родили нормальных деток?? Или наоборот. Чего ждать? расскажите плиз у кого так было?

было так со 2 дочерью, в 36 недель начальное нарушение пила курантил все в норму пришло

@ylia415, какую дозировку? Я пью по 1 таб (25 мг) 3 раза в день.

@ruzanka я так же пила, но чесно сказать она родилась в зеленоватых водах с однократным обвитием

А актовегин. Мне назначали.

Если есть признаки гипоксии- могут и решить вопрос в сторону родов. Медлить в таких ситуациях только вредить. Если лекарства не помогают, то и ждать нечего. Главное опередить как созрели легкие.

@jvorobeva, легкие я думаю созрели. Часто икает плюс в 32 недели кололи дексаметазон. Блин, а как решить вопрос в сторону родов? Кесарево?? Или можно как то ЕР пробовать стимулировать?

Можно и ЕР. От врача многое зависит! Меня катаром Фолея стимулировали. Ставят в ночь и на утро пузырь прокололи

@jvorobeva, у вас все так же было? На какой неделе это делали??

Про легкие это надо точно знать на всякий случай. Лучше перепроверить, если есть такая возможность

@jvorobeva, кстати лекарства я только 5й день пью ведь. А мне на 10 дней лечение прописали. Может подождать чуть?

@ruzanka, вы с роддоме уже?

@jvorobeva, нет. Я была в ЖК сегодня. Мой врач в отпуске до 7го (((

Моё ктг сегодня

@ruzanka, а доплер и УЗИ что показывают?

У меня были индексы 1,94 второй раз 1,62 — тоже самое Начальное нарушение состояние плода. Ходила два раза на доплер и все ок кровотоки хорошие, ребёнок развивается хорошо. Сказали в след КТГ покушать, я ходила на голодный желудок. Посмотрим, что будет. Ничего не прописывали, так как с самого начала колю клексан. Кстати, обвитий тоже нет. Сходите на доплер- это более достоверный метод определить гипоксию. На КТГ многое может повлиять.

@tatiana8, я ела во время всего ктг. Я в 33 и 34 недели делала доплер и узи. Кровотоки открыты и все хорошо. А ктг вот показывает плохо что. @jvorobeva

@tatiana8, у меня ПСП 1,07 — это сильно хуже чем у вас??

@ruzanka, переделайте КТГ в другом месте! И вам будет спокойней. Если и доплер и УЗИ хорошие- значит все нормально ( но это опять же не 100% гарантия)!

@jvorobeva, завтрв хочу пойти снова в ЖК и потребовать доплер с узи.

Нормой считается до 1,05))) Так что как видите все у вас ок начальные нарушения от 1,05 до 2. в понедельник побегу делать ещё один КТГ, только уже не в ЖК и не натощак. Хоть доплер у меня и хороший, плохой КТГ меня напрягает и я не могу об этом не думать.

@tatiana8, ой спасибо. Успокоили. да, надо есть во время ктг. Я ела шоколад, фрукты, сок. Так что запасайтесь и идите ))

Спасибо) будем стараться и надеяться.

@tatiana8, ой а гляньте пожалуйста у меня там 1,07 или 1,87? Вот не понятно это ноль или восьмёрка.

@tatiana8, вот на 36 минуте фотала экран, там ПСП указано 1,11. Всего сидела 45 минут.

ктг -начальное нарушение состояния плода

емае, а что это значит?

у меня также было! янаправили на дневной стац.я сходила на узи с доплером и там все ок))и КТГ потом все ОК показало.это все ерунда 100 проц.и покушай не делай на голод.желудок

завтра пойду к совей Г, скажу пусть направляет на узи с доплером. спасибо)

да, попросите))если там в норме все, то ктг-все ерунда

ага, перед анализом прям за пару минут до стопчи шоколада половину)

У меня не с первого раза ктг нормальное была, с третьего)))

Но после первого плохого ктг сделала узи с доплером. По доплеру все отлично. Не переживай. И еще, ты должна себя хорошо сама чувствовала, выспаться, и в идеале часам к 11 дня идти на анализ. Малыш толкается? Значит все хорошо. Не переживай так! Вот увидишь-все будет ок

да, спасибо.) вот в том то и дело что спала я ооочень плохо часа три за ночь, бессонница мучила, хочу на узи с доплером пойти и на портовое ктг, но уже окончательно хорошо подготовится

тогда не парься. Иди на узи, как раз срок что надо. Я на 34 неделе пошла и убедилась что все хорошо с сосудами… А то, что ктг плохое, так мало ли… спал малыш, тебе плохо, погода дурацкая…

Ты в нашей ЖК делала?

поздравляю. Как я и говорила

В итоге, что вам врач сказала, чем лечили. мне сегодня тоже самое кгт показал

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

КТГ. Начальные нарушения

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

плохое КТГ

Что такое межорбитальный размер?

Комментарии

мне тоже сказали на сроке 33 нед, после УЗИ, что у меня преждевременное старение плаценты, НО сразу же и успокоила Г что внешний вид плаценты ничего не значит что она на все 100% может справлятся со своими фун-ми, нужно сделать доплер. потом посмотрела в окно и говорит: видишь он идет молодой человек, с виду такой сильный и т.д. а на самом деле может быть хиляком-хиляком да еще и с кучей заболеваний, а может быть старенький дедок с кучей здоровья и сил))))) так вот она меня успокоила)) на меня подействовало.

выше нос, малыш уже большой

у меня было такое. Начальная стадия нарушений состояния плода. Но согласна с Еленой, что КТГ необъективный метод! Нужно обязательно сделать УЗИ и ДОППЛЕР. меня ссначала пичкали таблетками., но ничего не помогло уже, поэтому решили положить в стационар! Ставили капельницы. делали КТГ каждый день. в итоге делают стимуляцию, прокалывают пузырь, начинаются схватки на два дня раньше — но раскрытия НОЛЬ, да и КТГ все ещё плохое — у меня схватка, а у детя сердцебиение падает! Решили делать кесарево!

Лучше лечь в стационар и не расстраивайся))) все будет ОК))

А это тоже плохо ?Незнала ..

говорят 17-й сейчас переполнен =((

Катюша, не переживайте, все будет хорошо!

А, кстати, если попробовать по скорой. Я помню мне прямо в ЖК вызвали скорую и там уже с бригадой договаривался муж, чтоб отвезли туда, куда мы хотели.

))они много чего говорят,им удобней когда по месту расположения тоесть тот к которому прикплена ЖК,

17 вообще сложный роддом т.к там детская ренанимация и туда всех тяжелых везут. Мне позло я рожала там но через 2 дня было дан отбой на приём.

А вообще берут в любой тот который вы выбираете..поищете о родовм сертификате и на что он даёт право))

ну посмотрим по скорой если поеду, наверно примут

вообще 17 хороший?

Смотрите также

Сегодня с утра сдала анализы, а к 12 пошла на прием, предварительно забрав результат анализа мочи. В нем оказался белок, ацетон, но в незначительных количествах, назначили канефрон и отпустили. Сейчас мне позвонила гинеколог и сказала.

Что ни день, то какие-то проблемы(((такое ощущение,что я вся больная(((Сдала анализы: клинич.ан.крови и ан-з мочи, пришли результаты. Сестра у меня врач-педиатр, работает в поликлинике,там куда я отношусь, здание одно, только я во взрослой. у них система одна.

ну что тут поделаешь, результат аппарат выдал: выраженные нарушения состояния плода. звучит ужастно, да и врач отреагировала очень конкретно. твой малыш страдает. такая фраза кого угодно заставит волноваться. думала, что ктг назначат на следующий же.

Девочки. Все таки разболелась я. 38 неделя. В пн и вт была температура 37,2-37,7. Вчера без температуры ( выше 36 не поднимается). Ну и соответственно все «прелести» простуды- насморк, кашель, боль в горле. Вчера вечером.

Наверное мой первый негативный жалобный пост((( Была сегодня на приеме со своими результатами узи. Врач конечно сразу подняла панику из-за заключения. Кто помнит — нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени. Я сказала что там совсем чуть-чуть.

Сижу реву( Настроение отвратительное! Моя бабушка в больнице(легла подлечиться), мне со дня на день рожать, сына пришлось отвезти к свекрови, так как оставить его будет не с кем если роды начнуться В субботу у подруги.

Девочки, привет всем ! Прибыла я с УЗИ и в какой-то мере стало легче. В прошлом месяце ходила на УЗи перед М , и о УЖАС . Мелко -кистозное изменение яичников ( мультифолликулярные). По всей.

Девочки, извините за сумбур в словах, чувствую себя наверно еще хуже, чем пишу. Сегодня сходила на очередное КТГ, результат выраженное нарушение состояние плода. Мне первый раз делали КТГ в 30 недель. Но тогда мне делали.

Здравствуйте, девочки. Срок у меня 34 недели. Ходила сегодня первый раз делать КТГ, ребенок начал икать, в результате всего 6 баллов. Гиня отправила на допплерографию. Результаты: Индекс резистентности в маточных артериях: справа — 0,64.

В субботу была в клинике на очередном приеме у гинеколога. Скала ей что ребенок стал вяло шевелиться. Она предложила сделать КТГ я конечно же согласилась , установили датчики просидела где то 40 мин все критерии.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

КТГ (кардиотокография) плода: показания и результаты

Состояние плода может оцениваться различными методами. Наиболее доступным и результативным считается кардиотокография. Ее достоинством является 100% гарантия того, что плоду ничего не угрожает при присутствии признаков благополучия. Сомнительные же результаты указывают на недостаток кислорода и серьезные патологии.

КТГ: сущность исследования

Чтобы период вынашивания ребенка завершился благополучно, необходимо контролировать состояние плода. Эту задачу выполняют врачи, применяя различные способы. Самый распространенный метод – это кардиотокография. Исследование базируется на анализе изменчивости частоты сокращений сердца плода в момент покоя, при шевелении, в условиях маточных сокращений.

Существуют определенные правила проведения КТГ. Очень важную роль играет положение женщины. От позы зависят результаты исследования. Кардиотокография плода может проводиться в положении будущей матери лежа на боку или полусидя. Иногда женщине разрешается стоять. Выбор позы зависит от методики исследования, желания пациентки и от того, какой аппарат используется. Проведение кардиотокографии лежа на спине нежелательно, так как получаемые результаты в таких случаях оказываются ложными.

Еще одно правило проведения кардиотокографии касается срока беременности. Первые сокращения сердца плода появляются на 5-й неделе. Однако они не контролируются нервной системой, поэтому на данном сроке проводить исследование бессмысленно. Назначается КТГ беременным женщинам гораздо позже.

Показания к проведению кардиотокографии

В большинстве случаев будущие мамы получают направления на исследование на 32-й неделе беременности. Однако, существуют и такие приборы, которые позволяют выполнять КТГ с 26-й недели. Показаниями к проведению исследования в условиях женской консультации является наличие следующих факторов риска возникновения кислородной недостаточности:

  • узкий таз у женщины;
  • неправильное положение плода;
  • экстрагенитальные заболевания у женщины (гипотиреоз, нетоксический и тиреотоксический зоб,
  • артериальная гипертензия, врожденные пороки сердца);
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • привычное невынашивание (выкидыши, произошедшие 2 и более раз подряд);
  • миома матки (доброкачественная опухоль в мышечном слое органа);
  • невынашивание беременности инфекционного генеза;
  • рубец на матке;
  • плацентарные нарушения;
  • перенашивание беременности.

В условиях родильного дома показаниями к КТГ плода являются задержка родов после разрыва оболочек, инфекции почек, мочевого пузыря и половых путей, разрыв матки, роды, осложнившиеся короткой пуповиной, ее выпадением или обвитием вокруг шеи плода. В этот список также следует включить преждевременную отслойку плаценты, дородовое кровотечение с нарушением свертываемости крови и первичную (вторичную) слабость родовой деятельности.

Проведение исследования: КТГ-аппаратура

Проведение процедуры кардиотокографии

Для выполнения кардиотокографии предназначен специальный аппарат. Его называют кардиотокографом. Для улавливания и записи сердцебиения плода используется ультразвуковой датчик. Его прикрепляют к животу будущей матери в том месте, где слышимость тонов сердца плода является наилучшей.

Аппарат при выполнении КТГ еще регистрирует маточные сокращения. Делается это с помощью тензометрического датчика. Он фиксируется в области дна матки. Изменения частоты сердечных и маточных сокращений отображаются на кардиомониторе.

Информация, которую преобразовывает аппарат, также фиксируется на бумаге в виде изображения. По графику, расположенному вверху, специалисты оценивают работу сердца плода. Внизу ленты отображаются сокращения матки и движения плода.

Какие патологии могут быть выявлены?

Не у каждой женщины период вынашивания ребенка заканчивается благополучно. Иногда происходит внутриутробная гибель плода (до родов или после). Статистика свидетельствует, что в 60% случаев смерть наступает из-за гипоксии. На остальные 40% приходятся другие причины (пороки развития, хромосомные нарушения, внутриутробные инфекции).

Гипоксия плода – это совокупность изменений в организме плода, вызванных недостаточным кислородоснабжением его органов и тканей. Следствием кислородной недостаточности является асфиксия. При ней плод страдает от недостатка кислорода и избытка углекислого газа. Из-за кислородного голодания в формирующемся организме происходят необратимые изменения, поражается центральная нервная система.

Дети, испытавшие острый недостаток кислорода, рождаются с полиорганными нарушениями. У малышей наблюдаются:

  • судорожные припадки;
  • легочные кровотечения и гипертензия;
  • дисфункция кишечника;
  • почечная недостаточность.

В некоторых случаях следствием асфиксии становится детский церебральный паралич.

Результаты кардиотокографии

Специалисты, расшифровывая кардиотокограмму, определяют базальный ритм, оценивают частоту и амплитуду осцилляций, выявляют децелерации и акцелерации, определяют эпизоды высокой и низкой вариабельности. Эти показатели являются очень важными. По ним можно узнать, страдает ли плод от недостатка кислорода.

Базальным ритмом считается средняя частота сокращений сердца плода. Норма этого показателя на 30−37-й неделях беременности – от 120 до 160 ударов за минуту. Состояние, при котором более 10 минут базальный ритм составляет от 160 ударов за минуту и выше, называют тахикардией. Причины ее возникновения могут быть следующими:

  • инфицирование плода;
  • поражение нервной системы;
  • гипоксия;
  • порок развития сердечно-сосудистой системы;
  • анемия.

Может быть и такая ситуация, когда более 10 минут базальный ритм составляет менее 120 ударов за минуту. Данное состояние называется брадикардией. Чаще всего она возникает из-за:

  • порока сердца;
  • гипогликемии;
  • гипотиреоза;
  • патологий нервной системы;
  • сдавливания головки плода или пуповины;
  • цитомегаловирусной инфекции.

Не менее важный показатель кардиотокограммы – частота осцилляций. Под этим термином подразумевается количество однотипных колебаний базальной частоты, которые совершаются за 1 минуту. Норма этого показателя составляет от 3 до 6 ударов в минуту. Вместе с частотой определяется амплитуда осцилляций – разница между абсолютным минимумом и максимумом всех осцилляций на 10-минутном промежутке без учета децелераций и акцелераций. Нормальные значения этого показателя равны 10−30 ударам в минуту.

Децелерации – урежения ЧСС продолжительностью от 15 секунд до 10 минут с амплитудой более 15 ударов в минуту. Они могут возникать из-за воздействия неблагоприятных факторов на центральные структуры плода или раздражения барорецепторов.

Акцелерации – увеличения частоты сокращений сердца плода. Они продолжаются более 15 секунд и превышают уровень базального ритма на 15 ударов в минуту. Акцелерации бывают спорадическими и периодическими. Первые появляются в ответ на шевеления плода или действие внешних раздражителей. Периодические акцелерации возникают из-за сокращений матки.

Балльная шкала Фишера

Оценивается состояние плода по балльной системе, предложенной Фишером. Каждому показателю присваивается 0 баллов, если:

  • базальный ритм меньше 100 или больше 180 ударов за минуту;
  • частота осцилляций меньше 2;
  • амплитуда осцилляций не превышает 5 ударов в минуту;
  • децелерации поздние или вариабельные тяжелые, атипические;
  • акцелерации не наблюдаются.

Показатели оцениваются в 1 балл, если:

  • базальный ритм равен 100−119 или 161−180 ударам за минуту;
  • частота осцилляций находится в пределах 2−6;
  • амплитуда осцилляций составляет либо 5−9, либо превышает 30 ударов в минуту;
  • децелерации ранние (тяжелые) или вариабельные (умеренные, легкие);
  • акцелерации периодические.

Если же значения находятся в пределах нормы, то каждому показателю присваивается 2 балла.

Суммируя все баллы, получают число, по которому определяют состояние плода.

Если итоговый результат КТГ равен 8−10 баллам, то это значит, что плод не испытывает кислородной недостаточности. При 5−7 баллах состояние плода считается сомнительным, а при 0–5 – неудовлетворительным.

Наличие высоких и низких эпизодов

LTV − один из показателей, характеризующих вариабельность сердечного ритма плода. Он является средним значением всех ежеминутных сумм максимальных отклонений частоты сердцебиений плода от базального уровня. Норма LTV равна 30−50 мс.

Высокие и низкие эпизоды – показатели, оценивающие вариабельность базального ритма. Высокие эпизоды – это те части регистрации биения сердца, в которых, как минимум, 5 из каждых 6 последовательных минут имеют LTV выше, а низкие − ниже конкретного уровня. У самого уровня нет абсолютного значения.

Если в результатах КТГ плода присутствуют высокие эпизоды, то это считается хорошим показателем. Их наличие свидетельствует о том, что состояние плода является удовлетворительным.

Норма КТГ по неделям

Когда обследование назначается до 32-й недели беременности, показатели КТГ оказываются не в пределах нормы. В особенности это касается частоты сердечных сокращений. На 32−37-й неделях беременности она составляет 120−160 ударов за минуту. До 32-й недели беременности показатель может колебаться в пределах 140−160 ударов за минуту. Уменьшение частоты сердечных сокращений указывает на то, что плод испытывает недостаток жизненно важных элементов.

В заключение стоит отметить, что акушеры-гинекологи обязаны сохранить здоровье будущей матери и обеспечить возможность рождения здорового ребенка. Достигается эта цель благодаря кардиотокографии – методу, позволяющему оценить состояние плода.

Что такое ПСП при кардиотокографии?

Существует несколько способов оценки кардиотокограмм. Одним из них является метод математического анализа. Его предложил в начале 80-х годов профессор В. Н. Демидов. Сначала осуществлять анализ нужно было с ручной обработкой мониторной кривой. Затем планировалось автоматизировать этот процесс.

Через несколько лет профессор В. Н. Демидов разработал аппарат – компьютеризированный антенатальный кардиомонитор. Особенности прибора заключаются в том, что он определяет длительность исследования и при надобности продлевает его, устраняет влияние сна на результат и учитывает шевеления плода.

Оценка осуществляется по ПСП. Этим сокращением обозначается показатель состояния плода. По его значению можно определить, имеются ли нарушения у плода, здоров ли он.

Нормальное значение ПСП

Значения ПСП, рассчитанные при проведении КТГ во время беременности, могут колебаться в пределах от 0 до 4,0. Если показатель меньше 1,0, то это подтверждает то, что плод здоров. Значения от 1,1 до 4,0 обусловлены какими-либо патологиями:

  • критическое состояние плода – от 3,1 до 4,0;
  • выраженные нарушения – от 2,1 до 3,0;
  • начальные проявления нарушения состояния плода − от 1,1 до 2,0.

Во время родоразрешения при выполнении автоматизированной кардиотокографии показатель рассчитывается по 10-бальной системе. Она аналогична шкале Апгар, представляющей собой систему быстрой оценки состояния ребенка. Тестирование проводится на 1−5 минуте после появления на свет. Оцениваются следующие критерии (каждому из них присваивается от 0 до 2 баллов):

  • частота сокращений сердца;
  • дыхание;
  • цвет кожи;
  • мышечный тонус;
  • рефлекторная возбудимость.

Если у ребенка 7−10 баллов по шкале, то это значит что его состояние хорошее. Если же итоговый результат оказывается равным 5−6 баллам, то за малышом пристально наблюдают специалисты. Через 5 минут они повторно проводят тестирование. Результат, повысившийся до 7−10 баллов, указывает на то, что о состоянии ребенка можно не беспокоиться. Если же баллы оказываются на прежнем уровне, то за малышом продолжают пристально наблюдать.

3 КТГ и все с нарушениями.

может быть можно найти такой аппарат бу,так как новые дороговатые,или купить китайский подешевле(но тот ждать долго)

Еще почитать:  В каком месяце зачать ребенка

Вот как назло еще не выбрала врача,которому в родах доверюсь, не знаю к кому ехать на консультацию.

Все эти КТГ — это как лотерея )) Главное чтобы результаты допплера и узи были хорошие, поэтому не переживайте.

в общем, по-любому плохо )))) икает — гипоксия, спокойный — развитие не такое))))

Астрахань25, да, у нас тоже так делали Помогало, кстати.

Автор, я бы вам советовала проконтролировать ктг пару дней, может лучше и лечь в патологию на недельку. Не думаю, что вас будут там держать лишнее время без показаний. А сами будете спокойней, когда будете знать, что все в порядке. А если не дай Бог чего — все-таки там круглосуточно медперсонал дежурит и аппаратура работает, не понравилось что-то в самочувствии — сразу же и проверили. Лучше перебдеть.

Живые темы на форуме

Спасибо огромное. Так и будет. А Вам лёгкой беременности и родов в ср.

Лами, будем надеяться,что все созреет к сроку и ничего никуда не денется.

Varicap, мажь пока по 0.5 2 раза в день и в понедельник посмотришь как вырос Лимонный кекс :), .

Популярные записи в блогах

Ситуация такая,тест положительный,динамика по моему не очень,пошла на УЗИ вчера,посмотреть желтое.

Начали планировать с 3.12.2017 года. в Этом цикле овуляция пришлась на 4.03, на утро 4.03 просну.

Сегодня 9 дц. С утра сделала тест на овуляцию и на беременность (не знаю зачем сделала на беремен.

Интересные фото в галерее

срок ровно 12 недель.узист вообще ничего не сказал(((( хотя бугорок виден.

Сегодня 12 дпо,видите чего?Тест Мама чек или леди чек,короче самые дешевые

Лучшие статьи в библиотеке

Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru

©17, BabyPlan®. Все права защищены.

результат КТГ — начальные нарушения состояния плода. 34 нед. У кого так было? Это сильно страшно? К врачу через 3 дня.

повторно будете проходить кгт и будет назначено лечение.

вы не написали никаких параметров- только вывод, трудно сказать в чем дело

если меньше 6 то не очень хорошо

Вот всего лишь несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль

В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.

В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.

При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т. е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.

Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

Начальные нарушения состояния плода

Список сообщений топика «Начальные нарушения состояния плода» форума Беременность > Беременность

Автор: Юля Статус: анонимный пользователь Время: 13:03 Дата: 11 июн 2005

Автор: Настуся Статус: Опытный пользователь Время: 21:31 Дата: 11 июн 2005

Автор: Настуся Статус: Опытный пользователь Время: 21:32 Дата: 11 июн 2005

Автор: Юля Статус: анонимный пользователь Время: 22:51 Дата: 11 июн 2005

Автор: Настуся Статус: Опытный пользователь Время: 22:58 Дата: 11 июн 2005

Автор: Юля Статус: анонимный пользователь Время: 23:02 Дата: 11 июн 2005

Автор: Настуся Статус: Опытный пользователь Время: 23:08 Дата: 11 июн 2005

Автор: marianova Статус: Пользователь Время: 01:52 Дата: 13 июн 2005

Автор: Юля Статус: анонимный пользователь Время: 00:44 Дата: 14 июн 2005

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 22 мая 2009 г. v.3.4.168

Мы в соцсетях

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.

Спасибо) будем стараться и надеяться.

Начальное нарушение состояния плода ктг что это

Written by admin

начальные нарушения состояния плода при ктг

Начальное нарушение состояния плода ктг что это

В разделе Беременность, Роды на вопрос результат КТГ — начальные нарушения состояния плода. 34 нед. У кого так было?

Оглавление:

Это сильно страшно? К врачу через 3 дня. заданный автором Олень лучший ответ это если бы было так страшно- госпитализовали бы тут же

повторно будете проходить кгт и будет назначено лечение.

вы не написали никаких параметров- только вывод, трудно сказать в чем дело

ПСП — это показатель состояния плода. Он оценивается следующим образом: менее 1 — нормальное состояние плода; 1,01-2,0 — начальные проявления внутриутробного страдания; 2,01-3,0 — выраженное нарушение; более 3 — критическое состояние. При начальных проявлениях гипоксии проводят терапию: курантил, эуфиллин, актовегин, спазмолитики, витамины и т. д. + исследование в динамике. Терапия подбирается лечащим врачом индивидуально, по совокупности имеющейся патологии.

Первоисточник вам пропишут курантил и все, у вас все нормально

Нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода.

Вот всего лишь несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль

Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.

В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.

В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.

При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т. е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.

Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

я когда ктг в консультации делала, то оно плохое было, а в больнице вполне нормальное. когда пошла второй раз опять плохое, сделала вывод » аллергия на врача»

У меня с первым всегда плохое было потому что страдал гипоксией, пила ребоксин, коктейли кислородные, гуляла постоянно и всё равно ничего не помогало, даже родился синенький

Начальные нарушения состояния плода при КТГ

Гипоксия плода (кислородное голодание) — внутриутробное патологическое состояние, возникающее при плохом снабжении тканей плода кислородом или плохом его поглощении теме же тканями. Гипоксические состояния могут проявиться в процессе вынашивания или при родоразрешении.

Гипоксия плода никогда не рассматривается как отдельное заболевание, а считается патологическим состоянием, которое вызывается комплексом изменений в организме беременной или малыша. Когда говорят о начальных нарушениях состояния плода на КТГ плода, то чаще всего подразумевают именно гипоксические состояния.

Диагностика гипоксии плода

На раннем этапе развития гипоксии симптоматика может полностью отсутствовать и беременная будет чувствовать себя в пределах нормы. К концу второго триместра бдительная женщина может обратить внимание на степень подвижности малыша и забить тревогу. В норме в течение суток ребенок шевелиться в утробе матери до 10 раз с перерывами на 1-2 часа. Симптомом недостаточного снабжения кислородом будет снижение активности плода.

Если появились подозрения на внутриутробную гипоксию, то с визитом к врачу затягивать не стоит. Может понадобиться выполнить такие диагностические манипуляции:

  • кардиотокография (КТГ);
  • оценка биофизических параметров плода (ЧСС, двигательную активность, мышечный тонус, дыхательные движения плода и объем околоплодных вод);
  • электрокардиография плода и анализа его сердечной деятельности по фазам;
  • УЗИ с допплерометрией;
  • пункция плодного пузыря и анализ амниотической жидкости;
  • выявление нарушений функции плаценты;
  • забор пуповинной крови плода для ее дальнейшего обследования.

Заключение, которое делается при расшифровке КТГ, не является диагнозом

Признаки начальных нарушений

В Ⅲ триместре беременности через брюшной стенку матери с помощью акушерского стетоскопа можно хорошо прослушать сердцебиение малыша. Если не пренебрегать плановыми осмотрами, то можно обнаружить симптомы кислородного голодания плода на ранней стадии и своевременно провести терапию возникшей патологии.

Начальное нарушение состояния плода характеризуется такими признаками:

  • изменения ритма в сторону занижения или в сторону повышения частоты ударов;
  • снижение изменчивости сердечного ритма на фоне факторов воздействия;
  • однообразность ритма;
  • сниженная реакция на функциональные пробы;
  • поздние замедления сердечного ритма.

В процессе расшифровки записи КТГ может быть указан общий показатель состояния плода (ПСП). Его значение подразумевает присутствие или отсутствие нарушений:

  • удовлетворительное состояние — ПСП
  • первичные проявления нарушений — ПСП > 1,05, но
  • присутствуют явные нарушения — ПСП > 2,0, но
  • критичное состояние — ПСП > 3,0.

Результаты КТГ можно рассматривать как действительные только в течение суток, но сердечно-сосудистая система плода может выдавать изменчивые результаты и быстрее. При этом полученные результаты только косвенно могут давать представление о состоянии беременной и ребенка. Не всегда выраженные нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы ребенка указывают на серьезные нарушения его общего состояния.

Чтобы подтвердить возникшие опасения обязательно следует проводить и другие методы исследования

Последствия патологии

Начальная гипоксия — это состояние, которое может привести к развитию различных соматических заболеваний у ребенка. Наиболее опасные последствия:

  • нарушение мозгового кровотока;
  • гидроцефалия (накоплением спинномозговой жидкости под оболочками мозга и/или в его полостях);
  • предрасположенность организма к внезапному возникновению судорожных приступов;
  • патологии в развитии внутренних органов;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • ДЦП.

Если нарушения в состоянии плода незначительные, то это обычно не сказывается на здоровье малыша, но рекомендуют пройти запись КТГ повторно. Если результаты по-прежнему неутешительные, то женщину могут положить на сохранение беременности. В стационаре ей обеспечат полный покой и окажут необходимую терапевтическую помощь.

В некоторых случаях допускается лечение в домашних условиях с регулярным посещением женской консультации. Основная задача акушера-гинеколога определить заболевание, которое привело к развитию кислородного голодания и принять меры по его устранению.

Если гипоксия носит выраженный хронический характер, то без комплексной терапии не обойтись. Прежде всего лечат основное заболевание женщины, которое спровоцировало развитие кислородной недостаточности, а также стараются нормализовать кровообращение в плаценте. Беременной могут назначаться такие препараты:

  • Препараты, снижающие гипертонус матки (Но-шпа в таблетках, суппозитории с папаверином, Гинипрал в виде раствора для внутривенных введений). Они должны снизить тонус и сократительную активность миометрия.
  • Препараты, разжижающие кровь. Они помогают восстановить кровообращение в мелких сосудах и улучшить доставку кислорода по ним. Популярный препарат в акушерской практике — Курантил. Он предотвращает слипание тромбоцитов и образование тромбов в просвете сосудов.
  • Препараты, улучшающие метаболизм на фоне насыщения тканей и клеток кислородом (токоферол, витамин С, глутаминовая кислота, глюкоза).

Один из широко используемых препаратов для снижения маточного тонуса

Если комплексная терапия себя не оправдывает и начальные нарушения переходят в острую форму, то не остается иного выхода как прибегнуть к экстренным родам. Стимуляция родовой деятельности в таком случае себя, как правило, не оправдывает, поэтому ребенка извлекают в ходе операции.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

КТГ (кардиотокография) плода: показания и результаты

Состояние плода может оцениваться различными методами. Наиболее доступным и результативным считается кардиотокография. Ее достоинством является 100% гарантия того, что плоду ничего не угрожает при присутствии признаков благополучия. Сомнительные же результаты указывают на недостаток кислорода и серьезные патологии.

КТГ: сущность исследования

Чтобы период вынашивания ребенка завершился благополучно, необходимо контролировать состояние плода. Эту задачу выполняют врачи, применяя различные способы. Самый распространенный метод – это кардиотокография. Исследование базируется на анализе изменчивости частоты сокращений сердца плода в момент покоя, при шевелении, в условиях маточных сокращений.

Существуют определенные правила проведения КТГ. Очень важную роль играет положение женщины. От позы зависят результаты исследования. Кардиотокография плода может проводиться в положении будущей матери лежа на боку или полусидя. Иногда женщине разрешается стоять. Выбор позы зависит от методики исследования, желания пациентки и от того, какой аппарат используется. Проведение кардиотокографии лежа на спине нежелательно, так как получаемые результаты в таких случаях оказываются ложными.

Еще одно правило проведения кардиотокографии касается срока беременности. Первые сокращения сердца плода появляются на 5-й неделе. Однако они не контролируются нервной системой, поэтому на данном сроке проводить исследование бессмысленно. Назначается КТГ беременным женщинам гораздо позже.

Показания к проведению кардиотокографии

В большинстве случаев будущие мамы получают направления на исследование на 32-й неделе беременности. Однако, существуют и такие приборы, которые позволяют выполнять КТГ с 26-й недели. Показаниями к проведению исследования в условиях женской консультации является наличие следующих факторов риска возникновения кислородной недостаточности:

  • узкий таз у женщины;
  • неправильное положение плода;
  • экстрагенитальные заболевания у женщины (гипотиреоз, нетоксический и тиреотоксический зоб,
  • артериальная гипертензия, врожденные пороки сердца);
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • привычное невынашивание (выкидыши, произошедшие 2 и более раз подряд);
  • миома матки (доброкачественная опухоль в мышечном слое органа);
  • невынашивание беременности инфекционного генеза;
  • рубец на матке;
  • плацентарные нарушения;
  • перенашивание беременности.

В условиях родильного дома показаниями к КТГ плода являются задержка родов после разрыва оболочек, инфекции почек, мочевого пузыря и половых путей, разрыв матки, роды, осложнившиеся короткой пуповиной, ее выпадением или обвитием вокруг шеи плода. В этот список также следует включить преждевременную отслойку плаценты, дородовое кровотечение с нарушением свертываемости крови и первичную (вторичную) слабость родовой деятельности.

Проведение исследования: КТГ-аппаратура

Проведение процедуры кардиотокографии

Для выполнения кардиотокографии предназначен специальный аппарат. Его называют кардиотокографом. Для улавливания и записи сердцебиения плода используется ультразвуковой датчик. Его прикрепляют к животу будущей матери в том месте, где слышимость тонов сердца плода является наилучшей.

Аппарат при выполнении КТГ еще регистрирует маточные сокращения. Делается это с помощью тензометрического датчика. Он фиксируется в области дна матки. Изменения частоты сердечных и маточных сокращений отображаются на кардиомониторе.

Информация, которую преобразовывает аппарат, также фиксируется на бумаге в виде изображения. По графику, расположенному вверху, специалисты оценивают работу сердца плода. Внизу ленты отображаются сокращения матки и движения плода.

Какие патологии могут быть выявлены?

Не у каждой женщины период вынашивания ребенка заканчивается благополучно. Иногда происходит внутриутробная гибель плода (до родов или после). Статистика свидетельствует, что в 60% случаев смерть наступает из-за гипоксии. На остальные 40% приходятся другие причины (пороки развития, хромосомные нарушения, внутриутробные инфекции).

Гипоксия плода – это совокупность изменений в организме плода, вызванных недостаточным кислородоснабжением его органов и тканей. Следствием кислородной недостаточности является асфиксия. При ней плод страдает от недостатка кислорода и избытка углекислого газа. Из-за кислородного голодания в формирующемся организме происходят необратимые изменения, поражается центральная нервная система.

Дети, испытавшие острый недостаток кислорода, рождаются с полиорганными нарушениями. У малышей наблюдаются:

  • судорожные припадки;
  • легочные кровотечения и гипертензия;
  • дисфункция кишечника;
  • почечная недостаточность.

В некоторых случаях следствием асфиксии становится детский церебральный паралич.

Результаты кардиотокографии

Специалисты, расшифровывая кардиотокограмму, определяют базальный ритм, оценивают частоту и амплитуду осцилляций, выявляют децелерации и акцелерации, определяют эпизоды высокой и низкой вариабельности. Эти показатели являются очень важными. По ним можно узнать, страдает ли плод от недостатка кислорода.

Базальным ритмом считается средняя частота сокращений сердца плода. Норма этого показателя на 30−37-й неделях беременности – от 120 до 160 ударов за минуту. Состояние, при котором более 10 минут базальный ритм составляет от 160 ударов за минуту и выше, называют тахикардией. Причины ее возникновения могут быть следующими:

  • инфицирование плода;
  • поражение нервной системы;
  • гипоксия;
  • порок развития сердечно-сосудистой системы;
  • анемия.

Может быть и такая ситуация, когда более 10 минут базальный ритм составляет менее 120 ударов за минуту. Данное состояние называется брадикардией. Чаще всего она возникает из-за:

  • порока сердца;
  • гипогликемии;
  • гипотиреоза;
  • патологий нервной системы;
  • сдавливания головки плода или пуповины;
  • цитомегаловирусной инфекции.

Не менее важный показатель кардиотокограммы – частота осцилляций. Под этим термином подразумевается количество однотипных колебаний базальной частоты, которые совершаются за 1 минуту. Норма этого показателя составляет от 3 до 6 ударов в минуту. Вместе с частотой определяется амплитуда осцилляций – разница между абсолютным минимумом и максимумом всех осцилляций на 10-минутном промежутке без учета децелераций и акцелераций. Нормальные значения этого показателя равны 10−30 ударам в минуту.

Децелерации – урежения ЧСС продолжительностью от 15 секунд до 10 минут с амплитудой более 15 ударов в минуту. Они могут возникать из-за воздействия неблагоприятных факторов на центральные структуры плода или раздражения барорецепторов.

Акцелерации – увеличения частоты сокращений сердца плода. Они продолжаются более 15 секунд и превышают уровень базального ритма на 15 ударов в минуту. Акцелерации бывают спорадическими и периодическими. Первые появляются в ответ на шевеления плода или действие внешних раздражителей. Периодические акцелерации возникают из-за сокращений матки.

Балльная шкала Фишера

Оценивается состояние плода по балльной системе, предложенной Фишером. Каждому показателю присваивается 0 баллов, если:

  • базальный ритм меньше 100 или больше 180 ударов за минуту;
  • частота осцилляций меньше 2;
  • амплитуда осцилляций не превышает 5 ударов в минуту;
  • децелерации поздние или вариабельные тяжелые, атипические;
  • акцелерации не наблюдаются.

Показатели оцениваются в 1 балл, если:

  • базальный ритм равен 100−119 или 161−180 ударам за минуту;
  • частота осцилляций находится в пределах 2−6;
  • амплитуда осцилляций составляет либо 5−9, либо превышает 30 ударов в минуту;
  • децелерации ранние (тяжелые) или вариабельные (умеренные, легкие);
  • акцелерации периодические.

Если же значения находятся в пределах нормы, то каждому показателю присваивается 2 балла.

Суммируя все баллы, получают число, по которому определяют состояние плода.

Если итоговый результат КТГ равен 8−10 баллам, то это значит, что плод не испытывает кислородной недостаточности. При 5−7 баллах состояние плода считается сомнительным, а при 0–5 – неудовлетворительным.

Наличие высоких и низких эпизодов

LTV − один из показателей, характеризующих вариабельность сердечного ритма плода. Он является средним значением всех ежеминутных сумм максимальных отклонений частоты сердцебиений плода от базального уровня. Норма LTV равна 30−50 мс.

Высокие и низкие эпизоды – показатели, оценивающие вариабельность базального ритма. Высокие эпизоды – это те части регистрации биения сердца, в которых, как минимум, 5 из каждых 6 последовательных минут имеют LTV выше, а низкие − ниже конкретного уровня. У самого уровня нет абсолютного значения.

Если в результатах КТГ плода присутствуют высокие эпизоды, то это считается хорошим показателем. Их наличие свидетельствует о том, что состояние плода является удовлетворительным.

Норма КТГ по неделям

Когда обследование назначается до 32-й недели беременности, показатели КТГ оказываются не в пределах нормы. В особенности это касается частоты сердечных сокращений. На 32−37-й неделях беременности она составляет 120−160 ударов за минуту. До 32-й недели беременности показатель может колебаться в пределах 140−160 ударов за минуту. Уменьшение частоты сердечных сокращений указывает на то, что плод испытывает недостаток жизненно важных элементов.

В заключение стоит отметить, что акушеры-гинекологи обязаны сохранить здоровье будущей матери и обеспечить возможность рождения здорового ребенка. Достигается эта цель благодаря кардиотокографии – методу, позволяющему оценить состояние плода.

Что такое ПСП при кардиотокографии?

Существует несколько способов оценки кардиотокограмм. Одним из них является метод математического анализа. Его предложил в начале 80-х годов профессор В. Н. Демидов. Сначала осуществлять анализ нужно было с ручной обработкой мониторной кривой. Затем планировалось автоматизировать этот процесс.

Через несколько лет профессор В. Н. Демидов разработал аппарат – компьютеризированный антенатальный кардиомонитор. Особенности прибора заключаются в том, что он определяет длительность исследования и при надобности продлевает его, устраняет влияние сна на результат и учитывает шевеления плода.

Оценка осуществляется по ПСП. Этим сокращением обозначается показатель состояния плода. По его значению можно определить, имеются ли нарушения у плода, здоров ли он.

Нормальное значение ПСП

Значения ПСП, рассчитанные при проведении КТГ во время беременности, могут колебаться в пределах от 0 до 4,0. Если показатель меньше 1,0, то это подтверждает то, что плод здоров. Значения от 1,1 до 4,0 обусловлены какими-либо патологиями:

  • критическое состояние плода – от 3,1 до 4,0;
  • выраженные нарушения – от 2,1 до 3,0;
  • начальные проявления нарушения состояния плода − от 1,1 до 2,0.

Во время родоразрешения при выполнении автоматизированной кардиотокографии показатель рассчитывается по 10-бальной системе. Она аналогична шкале Апгар, представляющей собой систему быстрой оценки состояния ребенка. Тестирование проводится на 1−5 минуте после появления на свет. Оцениваются следующие критерии (каждому из них присваивается от 0 до 2 баллов):

  • частота сокращений сердца;
  • дыхание;
  • цвет кожи;
  • мышечный тонус;
  • рефлекторная возбудимость.

Если у ребенка 7−10 баллов по шкале, то это значит что его состояние хорошее. Если же итоговый результат оказывается равным 5−6 баллам, то за малышом пристально наблюдают специалисты. Через 5 минут они повторно проводят тестирование. Результат, повысившийся до 7−10 баллов, указывает на то, что о состоянии ребенка можно не беспокоиться. Если же баллы оказываются на прежнем уровне, то за малышом продолжают пристально наблюдать.

Начальные нарушения состояния плода

Список сообщений топика «Начальные нарушения состояния плода» форума Беременность > Беременность

Автор: Юля Статус: анонимный пользователь Время: 13:03 Дата: 11 июн 2005

Автор: Настуся Статус: Опытный пользователь Время: 21:31 Дата: 11 июн 2005

Автор: Настуся Статус: Опытный пользователь Время: 21:32 Дата: 11 июн 2005

Автор: Юля Статус: анонимный пользователь Время: 22:51 Дата: 11 июн 2005

Автор: Настуся Статус: Опытный пользователь Время: 22:58 Дата: 11 июн 2005

Автор: Юля Статус: анонимный пользователь Время: 23:02 Дата: 11 июн 2005

Автор: Настуся Статус: Опытный пользователь Время: 23:08 Дата: 11 июн 2005

Автор: marianova Статус: Пользователь Время: 01:52 Дата: 13 июн 2005

Автор: Юля Статус: анонимный пользователь Время: 00:44 Дата: 14 июн 2005

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 22 мая 2009 г. v.3.4.168

Мы в соцсетях

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.

ктг -начальное нарушение состояния плода

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

емае, а что это значит?

у меня также было! янаправили на дневной стац.я сходила на узи с доплером и там все ок))и КТГ потом все ОК показало.это все ерунда 100 проц.и покушай не делай на голод.желудок

завтра пойду к совей Г, скажу пусть направляет на узи с доплером. спасибо)

да, попросите))если там в норме все, то ктг-все ерунда

ага, перед анализом прям за пару минут до стопчи шоколада половину)

У меня не с первого раза ктг нормальное была, с третьего)))

Но после первого плохого ктг сделала узи с доплером. По доплеру все отлично. Не переживай. И еще, ты должна себя хорошо сама чувствовала, выспаться, и в идеале часам к 11 дня идти на анализ. Малыш толкается? Значит все хорошо. Не переживай так! Вот увидишь-все будет ок

да, спасибо.) вот в том то и дело что спала я ооочень плохо часа три за ночь, бессонница мучила, хочу на узи с доплером пойти и на портовое ктг, но уже окончательно хорошо подготовится

тогда не парься. Иди на узи, как раз срок что надо. Я на 34 неделе пошла и убедилась что все хорошо с сосудами… А то, что ктг плохое, так мало ли… спал малыш, тебе плохо, погода дурацкая…

Ты в нашей ЖК делала?

У меня тоже плохой был, я два раза делала, оба раза плохой, там врачихи начала говорить что это я полная, поэтому плохо, другая сказала что надо шевелить ребенка, сидеть и пинать живот весь час или полтора, как я второй раз сидела. Дурдом какой-то. Я поехала в ЦИР, там другой аппарат, по другой системе КТГ делает, так вот там я полежала спокойно 15 минут, и всё ок, 10 баллов из 10. А то все мозги выели в этой ЖК со своим КТГ. Кстати, когда я в роддом легла перед родами, там тоже делали КТГ, показатели были плохие, потому что у меня что первый ребенок, что второй, всегда спокойно лежали в животе, и тихонько переворачивались, часто спали. И в роддоме меня заставляли сидеть и каждые секунд 20 пинать то справа живот, то слева, от этого на мониторе типа движения плода были, и выдавало заключение что плод активный и здоровый.

Еще почитать:  Как Называется Тест На Беременность Который Показывает Недели

поздравляю. Как я и говорила

В итоге, что вам врач сказала, чем лечили. мне сегодня тоже самое кгт показал

Мама не пропустит

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

КТГ. Начальные нарушения

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Начальное нарушение состояния плода ктг что это

Начальное нарушение состояния плода на КТГ. Означает начальную гипоксию. три раза пересдавала (34, 35, 36 недель) После второго раза пила Курантил и Эссенциале, сегодня результат такой же. На сколько опасно и страшно? Девочки, у кого так было, но родили нормальных деток?? Или наоборот. Чего ждать? расскажите плиз у кого так было?

было так со 2 дочерью, в 36 недель начальное нарушение пила курантил все в норму пришло

@ylia415, какую дозировку? Я пью по 1 таб (25 мг) 3 раза в день.

@ruzanka я так же пила, но чесно сказать она родилась в зеленоватых водах с однократным обвитием

А актовегин. Мне назначали.

Если есть признаки гипоксии- могут и решить вопрос в сторону родов. Медлить в таких ситуациях только вредить. Если лекарства не помогают, то и ждать нечего. Главное опередить как созрели легкие.

@jvorobeva, легкие я думаю созрели. Часто икает плюс в 32 недели кололи дексаметазон. Блин, а как решить вопрос в сторону родов? Кесарево?? Или можно как то ЕР пробовать стимулировать?

Можно и ЕР. От врача многое зависит! Меня катаром Фолея стимулировали. Ставят в ночь и на утро пузырь прокололи

@jvorobeva, у вас все так же было? На какой неделе это делали??

Про легкие это надо точно знать на всякий случай. Лучше перепроверить, если есть такая возможность

@jvorobeva, кстати лекарства я только 5й день пью ведь. А мне на 10 дней лечение прописали. Может подождать чуть?

@ruzanka, вы с роддоме уже?

@jvorobeva, нет. Я была в ЖК сегодня. Мой врач в отпуске до 7го (((

Моё ктг сегодня

@ruzanka, а доплер и УЗИ что показывают?

У меня были индексы 1,94 второй раз 1,62 — тоже самое Начальное нарушение состояние плода. Ходила два раза на доплер и все ок кровотоки хорошие, ребёнок развивается хорошо. Сказали в след КТГ покушать, я ходила на голодный желудок. Посмотрим, что будет. Ничего не прописывали, так как с самого начала колю клексан. Кстати, обвитий тоже нет. Сходите на доплер- это более достоверный метод определить гипоксию. На КТГ многое может повлиять.

@tatiana8, я ела во время всего ктг. Я в 33 и 34 недели делала доплер и узи. Кровотоки открыты и все хорошо. А ктг вот показывает плохо что. @jvorobeva

@tatiana8, у меня ПСП 1,07 — это сильно хуже чем у вас??

@ruzanka, переделайте КТГ в другом месте! И вам будет спокойней. Если и доплер и УЗИ хорошие- значит все нормально ( но это опять же не 100% гарантия)!

@jvorobeva, завтрв хочу пойти снова в ЖК и потребовать доплер с узи.

Нормой считается до 1,05))) Так что как видите все у вас ок начальные нарушения от 1,05 до 2. в понедельник побегу делать ещё один КТГ, только уже не в ЖК и не натощак. Хоть доплер у меня и хороший, плохой КТГ меня напрягает и я не могу об этом не думать.

@tatiana8, ой спасибо. Успокоили. да, надо есть во время ктг. Я ела шоколад, фрукты, сок. Так что запасайтесь и идите ))

Спасибо) будем стараться и надеяться.

@tatiana8, ой а гляньте пожалуйста у меня там 1,07 или 1,87? Вот не понятно это ноль или восьмёрка.

@tatiana8, вот на 36 минуте фотала экран, там ПСП указано 1,11. Всего сидела 45 минут.

результат КТГ — начальные нарушения состояния плода. 34 нед. У кого так было? Это сильно страшно? К врачу через 3 дня.

повторно будете проходить кгт и будет назначено лечение.

вы не написали никаких параметров- только вывод, трудно сказать в чем дело

если меньше 6 то не очень хорошо

Вот всего лишь несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль

В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.

В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.

При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т. е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.

Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.

КТГ плода при беременности (кардиотокография)

По данным разных авторов, причиной смертности младенцев в 56 – 75% случаев является внутриутробная гипоксия (кислородная недостаточность). Диагностировать это состояние как можно раньше — цель акушерской службы, поскольку его можно предотвратить.

Аббревиатура «КТГ» имеет двойное толкование в медицине. Ее используют как сокращение от «компьютерная томография», но акушерам-гинекологам термин более известен как «кардиотокография». Это способ одновременной регистрации сердечного ритма плода и тонических изменений матки.

Прибор (кардиотокограф) «вычерчивает» на ленте 2 графических изображения: на первом — изменяющаяся частота сердечных сокращений плода (чсс), на втором — гистерограмма (тонус мышц матки).

История вопроса

С конца восемнадцатого века ведущие врачи европейских стран пытались диагностировать патологическое состояние ребенка во внутриутробном периоде на стадии беременности. Лаеннека считают изобретателем стетоскопа. Французский врач Каргарадек применил этот способ в выслушивании сердца плода и сформулировал основные положения о возможностях метода в диагностике.

Однако еще длительный период ушел на оспаривание диагностической значимости.

В то время большинство акушеров не сомневалось в том, что даже приложив ухо к животу беременной женщины, можно установить, жив ли плод, но рассматривать аускультацию как способ выявления патологии отказывались

Ни о каком применении в более широкой диагностике не могло быть и речи. В 1906–1908 годах появились примитивные способы проведения внутриутробной ЭКГ и фонокардиографии. Российские ученые Л. Персианинов, В. Демидов, А. Аристов успешно проводили клинические исследования по внедрению в практику этих методов. Но отсутствие удобной аппаратуры ограничивало результаты.

Метод КТГ внедрен в 60-х годах двадцатого века Е. Чоном, который предложил одновременную регистрацию активности тонуса матки и сердечных сокращений плода. Усовершенствованное оборудование позволяет в настоящее время с успехом использовать методику в женских консультациях, родильных домах и перинатальных центрах не только при беременности, но и в процессе родов.

Современные приборы в автоматическом режиме проводят расшифровку полученных показателей, объективно оценивают, регистрируют и сохраняют в памяти компьютерной техники их динамику.

Технические основы метода

В основе прибора заложены:

  • механизм регистрации сердечных сокращений с помощью одной из разновидностей УЗИ (допплеровского эффекта) через ультразвуковой датчик;
  • тонус матки определяется тензометрическим способом.

Графическое изображение на калибровочной кривой оценивается в непрерывном режиме за 60 секунд.

Кроме получения тахограммы и гистерограммы, некоторые аппараты способны улавливать шевеление плода и фиксировать их на ленте

Виды обследования

КТГ проводят в двух видах.

Непрямая кардиотокография (наружная) — применяется для обследования беременных женщин, а также когда роды уже начались, но плодный пузырь еще цел. В установке датчиков выбираются наиболее удобные места для лучшего поступления сигналов:

  • УЗИ-датчик закрепляется в месте оптимальной слышимости сердцебиений на животе будущей мамы в зависимости от положения плода;
  • тензометрия осуществляется с зоны дна матки.

Прямая или внутренняя — проводится при нарушенной целостности оболочки околоплодного пузыря. Для измерения ЧСС в ближайшую часть тела плода вводится игольчатый электрод. Тонические сокращения матки регистрируют специальным катетером, расположенным внутри полости матки. Он позволяет зарегистрировать внутриматочное давление.

Различают КТГ по воздействию на плод:

  1. нестрессовую — запись кривой делают без посторонних влияний;
  2. стрессовую — используются тесты для выяснения реакции.

Наиболее распространены тесты с введением растворов Атропина и Окситоцина.

По атропиновому тесту судят о хорошей проницаемости плаценты и нормальном состоянии плода, поскольку растормаживается симпатическая нервная система и обязательно появляется тахикардия. В случае плохой проницаемости должной реакции не последует. Некоторые ученые приводят данные по низкой точности оценки здоровья будущего ребенка этим тестом (69,2%).

Окситоцином провоцируют начало схваток, что снижает кровоток в плаценте. Здоровый плод не должен реагировать на эти изменения, но при сниженных компенсаторных возможностях проявляет стрессовую реакцию.

По отношению к началу родов различают:

  • антенатальную кардиотокографию (АКТГ);
  • интранатальную (во время родов).

Кому показана КТГ?

Методика кардиотокографии проводится по назначению врача, начиная с 28-ой недели беременности. Раньше этого срока запись сделать не удается, расшифровке она не подлежит. Если регистрируется норма и в дальнейшем при осмотре и прослушивании сердцебиений у врача сомнений не возникает, то одного результата достаточно.

Исследование необходимо провести повторно, если:

  • на полученной записи вероятные признаки патологии;
  • прошлые беременности у женщины протекали с осложнениями (аномалии плода, внутриутробная смерть, неблагополучный генетический анамнез в семье);
  • нарушена двигательная активность (появились длительные периоды без активных толчков или, наоборот, усилилась подвижность плода);
  • будущая мама перенесла острую вирусную или другую инфекцию и плохо себя чувствует;
  • у матери имеются непролеченные вовремя очаги хронической инфекции;
  • проводилось какое-либо лечение с применением медикаментов;
  • есть подозрение на гестоз (нарушается прохождение крови матери через плаценту, вероятность задержки развития плода);
  • женщина неправильно ведет себя, несмотря на беременность (курит, употребляет алкогольные напитки), включая группу наркозависимых пациенток;
  • беременность протекает на фоне различных заболеваний (гипертензии, сахарного диабета, болезней почек и печени, пороков сердца, ожирения);
  • сроки показывают возможность «перенашивания» (41 неделя и более);
  • возникает подозрение о задержке развития плода;
  • у женщины многоплодная беременность;
  • симптомы указывают на преэклампсию;
  • появляются кровянистые выделения из матки;
  • симптоматика говорит о возможном маловодии или многоводии.

Как проводится процедура?

Запись кардиотокограммы не требует длительной специальной подготовки. Ее могут провести после инструктажа медицинские сестры, помощники врача.

Женщина не должна быть взволнованной, уставшей. Ей следует отдохнуть после дороги, разрешается перекусить, но не наедаться.

Датчики смазываются специальным гелем для лучшего контакта с телом. Стандартная запись ведется 10 минут, по показаниям дольше. Показатели более информативны, если во время включенного аппарата плод шевелился.

При постоянном контроле во время родовой деятельности фиксируется реакция сердца плода на сокращения матки. Доказательств вредности процедуры для плода не получено. Иногда будущие мамы отмечают рост возбуждения ребенка после исследования. Это временное явление, оно доказывает, что малыш слышит работу датчиков.

Пациентку укладывают в удобное положение, можно лежать на боку, сидеть

Как проводится оценка кривой?

Длительные споры по визуальной оценке полученной кривой показали разницу в результатах, доходящую до 78%. Подобную трактовку нельзя отнести к норме или патологии в связи с низкой достоверностью.

В 1976 году В. Фишером предложена система балльного учета признаков (оценки). Модифицированная шкала баллов позволила увеличить точность диагностики.

Суть оценки по Фишеру

Анализируются 5 величин кардиотокографической записи, каждая из которых может иметь от 0 до 2 баллов. Подсчет суммы и является оценкой состояния плода.

Для отличия нормы от отклонений существуют такие оценочные показатели:

  • базальный ритм — средняя частота сокращений сердца плода (за норму приняты значения от 120 до 160 ударов в минуту);
  • изменения ритма (вариабельность) — возможна в виде мгновенных отклонений или регистрируются за временной промежуток (минуту);
  • четкая периодичность в изменении ритма;
  • миокардиальным рефлексом названы одновременно зафиксированная тахикардия и рост активности движений ребенка.

Расшифровка и оценка проведенной кардиотокографии проводится только с учетом всех показателей

Трактовка по Фишеру:

  • норма — от 8 до 10 баллов;
  • от 5 до 7 баллов — указывает на кислородное голодание, врач назначает лечение по улучшению маточного кровотока;
  • 4 и меньше баллов — требует срочного выяснения причины, поскольку плод страдает от выраженной кислородной недостаточности, пациентку кладут в стационарное отделение и решение о дальнейшем обследовании принимается консилиумом врачей.

Каким бывает ритм сокращений сердца?

Измененный ритм сокращений регистрируется в виде:

  • акцелераций (ускорений) — чсс превышает средний уровень на 15 ударов и более на время дольше 15 секунд;
  • осцилляций — наблюдаются колебания базального ритма и частоты на величину от 5 до 15 ударов в минуту при определенной повторяемости волны;
  • децелераций (замедлений) — если на время 15 секунд чсс снижается более, чем на 15 ударов.

Ранними децелерациями считаются урежения, связанные с сокращениями матки и давлением головки плода.

Поздними — непостоянные спады частоты на «пике» сокращения (считаются наиболее опасным признаком для плода).

Вариабельными — называют изменения частоты по времени, в зависимости от силы сокращения матки и других причин.

Видов ритма у плода очень много. Наиболее часто встречаются варианты:

  • монотонный — может быть нормой, если плод спит, но нельзя исключить недостаток поступления кислорода, который следует расценивать как патологию;
  • синусовый — записанная кривая имеет вид синусоиды, где числовые значения ускорений чередуются с замедлениями, расценивается как норма при двигательной активности, как патология — при покое плода.

Картина кривой на записи непохожа на электрокардиограмму. Не нужно их путать и пытаться самостоятельно поставить диагноз.

Разновидности аппаратов

Существующие аппараты для КТГ имеют более простое устройство и обладают сложным автоматическим приложением.

На простых делают кардиотокографию в любом кабинете акушера-гинеколога. Рассчитывать показатели и балльную оценку придется самостоятельно вручную.

Современный анализ проводится компьютером, в итоге получаются очень чувствительные по точности данные (от 87 до 90%) о внутриутробной патологии

По данным автоматического анализа:

  • до 1,0 балла – подтверждают полное здоровье плода;
  • при оценке от 1,1 до 2,0 — результаты расцениваются как начальные нарушения;
  • от 2,1 до 3,0 баллов — можно делать утверждение о выраженных нарушениях;
  • при 3,1– 4,0 баллах заключение указывает на резко выраженные изменения в состоянии плода.

Современные аппараты имеют свои оценочные шкалы. Автоматизированный кардиомонитор «Уникос» показывает балльную оценку до 4,0 и выдает заключения как:

  • норма,
  • начальные изменения,
  • выраженные нарушения,
  • неотложное критическое состояние.

По кардиотокографу типа «Интранатальный автоматизированный монитор» расчет идет на 10 баллов, одновременно анализируется родовая деятельность (интенсивность, регулярность, продолжительность схваток). Монитор показывает оптимальное время для родоразрешения и сохранения жизнеспособности плода, индекс реактивности (степень выраженности реакции на внешние раздражители).

Настройки аппарата для обследования в родах и при беременности разные.

О какой патологии предупреждают результаты исследования?

Считается, что нарушенные данные КТГ указывают на:

  • возможность обвития или прижатия пуповины;
  • формирование врожденного порока сердца, аритмий;
  • гипоксическое состояние.

Если у матери имеется какое-либо заболевание, требующее дородовой госпитализации, то КТГ проводят ежедневно.

Гипоксия плода, возможно, связана с нарушенным кровообращением в плаценте

Возможная ошибочная трактовка

По заключению КТГ иногда визуально определяется патология, но ее впоследствии не находят. Это случается, если:

  • женщина съела слишком много и пришла на обследование;
  • неудачно выбрано время, ребенок «спит», его активность низка;
  • у матери наблюдаются признаки ожирения (через толстый слой жира сигналы поступают с недостаточной четкостью);
  • малыш чрезмерно активен;
  • не наложено достаточно геля на датчик;
  • беременность многоплодная.

Обычно врач распознает эти ошибки с помощью повторного исследования.

Использование метода кардиотокографии в клинической практике показывает значительное влияние на предупреждение внутриутробной смертности детей. Опыт разных учреждений доказал снижение этого показателя на 20–46%. Это весьма значимые цифры в укреплении здоровья населения.

Первичное нарушение состояния плода

А пока мне просто интересно, о чем может говорить такой результат? Врач сказала, что это «либо нарушение кровотока, либо ребенок спал, либо датчик съехал, ну или еще что-нибудь». А какие-нибудь еще варианты кто-нибудь слышал?

КТГ снималось лежа (на левом боку и на спине), по времени — час-час десять, фиксация шевелений плода на аппаратуре не предусмотрена (т.е. кнопочку нажимать не надо), я перед КТГ поела и выспалась, дите шевелилось как всегда. УЗИ и допплер делать не стали, ибо все равно их в роддоме сделают, срок — 36 недель.

Про нарушения кровотока — странно слышать. Такой дигноз могут поставить только после допплера, там специально смотрят кровоток в пуповине, в маточных сосудах.

КТГ — это измеряют то, как ребенок реагирует на сокращения матки, как изменяется его сердцебиение в зависимости от сокращений. Также частоту движений самого малыша. Но кровоток тут ни при чем.

Ой, извините, увидела, что не делали.

Вообщем, очень странная врач, в такой ситуации, если ей что-то не нравится, УЗИ и допплер — первые друзья.

Ну, она перестраховалась и выдала мне бумажку в роддом.

Нет, не сделали. Врач сказала, что «Не будем делать, в роддоме все равно переделывать будут, чтобы лишний раз дите не беспокоить».

Н-да, все туманно как-то. КТГ самый не информативный анализ, чтобы делать какие-то выводы — все зависит от поведения ребенка, спит он или нет и так далее. Нам в ПМЦ выдавали мини-КТГ на дом, так я поняла, что по нему можно достоверно отследить только: 1. Сокращения матки. 2. Сердцебиение плода. Остальное — допплер + УЗИ.

судя по тому, что пишут в сети, КТГ-таки позволяет определить нарушения кровотока.

но то, что у этого исследования большие погрешности также пишут везде.

вот, нашла какую-то бо-ме толковую статью

у вас все будет хорошо!

вот тут довольно понятно написано про КТГ и возможные интерпертации результата (правда, в общих словах) http://www.art-med.ru/articles/list/art 149.asp

А почему во 2-й РД не хотите? Если это в Москве, то там очень хорошие врачи.

Я на 25й больше настроена, т.к. уже там была и знаю и врачей, и порядки, и методы лечения.

странно, что не сделали УЗИ. Оно ведь дает бОльшую точность в диагнозах.

КТГ — вообще странная фигня, я была всего раз, ребенка так и не разбудили даже в 4 руки с папой, он не шевелился, но врач тем не менее сказала, поглядев в распечатку — «никакого криминала не вижу», хотя плаценты у меня уже практические нет, настолько она плоха, и я переживаю за состояние малыша. срок — 36 полных.

Ну, у меня совсем полных 36 завтра будет, плацента тоже не фонтан, а узи не стали делать чтобы лишний раз не лезть — в роддоме в любом случае сделают, а туда я завтра поеду.

А я с вопросом: если ребенок спит — ктг показывает какие-то нарушения? А то мне завтра с 9 до 11 в ЦПС на ктг ехать, а в это время мы обе спим.

Там выше ссылка была на статью про ктг, глянь, может там что полезное есть. Я еще не успела прочитать.

мне сказали, что пока 5 шевелений не нарисуется, меня с КТГ не отпустят! В итоге я тихонько тыкала себе пальцами в живот, в рот конфету сладкую, пытаясь таким макаром разбудить свою манюню! В итоге манюня разбудилась настолько, что ровно через сутки родилась )))

срок был 39 недель

Ну и как обычно свою дежурную фразу — Юль, всё будет отлично! Ты только дай знать, если в РД уедешь обязательно.

Не если, а когда.

За мной однокурсник (ага, тот самый :))) ) приедет завтра часов в 10-11.

Ну давай. Ты с шерстью сразу езжай:) На всякий случай:)

Фиг, я с ноутом поеду — у меня экзамен скоро.

Офигеть варианты: либо ктг съехал, либо ребенок спал, либо врач слепо-глухой.)))

Я хренею над нашей медициной.

Все будет Ок- еще чуть-чуть осталось.

А перепровериться — переблюсть лучше в родном 25-ом )

Ну, я так понимаю, что мне вообще с врачами везет в этой жизни. :)))

а чего хренеете-то?

вообще,первые два варианта вполне вероятны, и их вполне достаточно, чтоб результаты ктг были неважными

просто мне не понятно, как можно ставить страшные диагнозы (а для беременных они всегда страшные),

чисто гипотетически, основываясь на том, что аппарат некорректно работал, куда-то там сместился.

я понимаю, что это Россия, поток и т.д., и что никто не будет перепроверять, говорить корректно,

а не говорить громкие фразы.

принимаю реальость, просто в глубине души это все равно каждый раз удивляет.

а где там диагнозы?

то,что в обменку написали? учитывая анамнез,я их понимаю

Ну я тут советовать не могу. у нас тож 36 недель

срочно отправили на УЗИ- там ничего не правильного не нашли, детка шевелится, чувствую себя хорошо.

завтра опять иду на КТГ.

но если честно. не особо волнуюсь из-за КТГ. всеж погрешности у этих аппаратов есть+сам процесс измерения не всегда правильный.

рядом со мной девочка сидела у нее тож все плохо по КТГ, но аппарат у нее стоял на холодильнике Саратов, который временами подпрыгивал до потолка.

поэтому,конечно,стоит сдаваться врачам, но в панику впадать пока не стоит!

Удачи Вам и малышу!

Да я и не впадаю — толку-то? :)))

А переделывать КТГ туда же идете?

Лежала в втором роддоме на сохранении, душ в подвале, туалет в конце коридора, 6-8 человек в палате. Врачи хорошие.

Если что — делала вот тут www.fertimed.ru

Я в родной 25й поеду. Там условия почти такие же (только душ не в подвале), а врачи меня знают уже.

Вот два раза делала КТГ сама, читаю перинаталь, и складывается ощущение, что КТГ придумали чтобы нервы трепать беременным, а не состояние плода смотреть.

Врач мне говорила, чтобы я, если будет плохой результат, тётку из кабинета предродовой диагностики не слушала, а требовала переэкзаменовки.

Ну, мои нервы КТГ уже не потрепешь. :)))

Мне сегодня его вообще очень забавно делали: прошло 30 минут, потом еще 30 минут, потом пришла врач, сказала, что датчик сбился, повернитесь. Повернулась на спину. Прошло еще минут 10-20, снова пришла врач, сказала, что у нее уже очередь на КТГ, поэтому снимаемся и едем в роддом. :)))

После первого напугивания на КТГ я пошла и сделала УЗИ на всякий случай (мне бесплатно врач направление дала, выслушав мои жалобы на редисок). И больше как-то на КТГ не хочется.

Больница в этом случае — самый лучший вариант, у тебя уже срок хороший, там и врачи пограмотнее, все спокойнее и предсказуемее.

Вот туда я и направлюсь.

Типа Ждали? Получите, ага.

Удачи. Осталось уже недолго мотаться по больницам!

Ага. Сегодня отпустили, назад 9 ждут. Тогда уже только с дитем отпустят.

Не у каждой женщины период вынашивания ребенка заканчивается благополучно. Иногда происходит внутриутробная гибель плода (до родов или после). Статистика свидетельствует, что в 60% случаев смерть наступает из-за гипоксии. На остальные 40% приходятся другие причины (пороки развития, хромосомные нарушения, внутриутробные инфекции).

КТГ показало начальные нарушения состояния плода — насколько серьезно?

Да, у нас было, в 37 недель с гипоксией в стационар из кабинета ктг увезли, в 38 роды начались, но ктг лучше и не стало, ладно хоть кесарили, а то точно неврологии было бы больше, хотя и так не без нее.

Гтпоксия это что по Вашему? Это кислородное голодание МОЗГА, а мозг без кислорода начинает местами погибать. А потом органы, за функции которых отвечают эти участки поврежденные функционируют с нарушениями.

Ну в общем за этими словами «начальная стадия нарушений. » Не ерунда скрывается.

Вам будут укольчики ставить, капать, анализы все сделают, ктг будут делать чуть ли не каждый день (а как иначе контролировать, оно за часы может измениться) и дней через 7–10 домой пустят ждать роды )

Хотя у меня ктг на еижней границе нормы было и то гипоксия была и проблемы теперь есть.

Гтпоксия это что по Вашему? Это кислородное голодание МОЗГА, а мозг без кислорода начинает местами погибать. А потом органы, за функции которых отвечают эти участки поврежденные функционируют с нарушениями.

Ссылка на основную публикацию