B хгч свободный норма при беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (Хорионический Гонадотропин человека) или просто ХГ (Хорионический Гонадотропин) – это так называемый «гормон беременности». Гормон ХГЧ вырабатывается клетками хориона (оболочки зародыша) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. То есть, наличие в организме хориальной ткани означает наступление беременности у женщины. Но иногда повышение концентрации ХГЧ может свидетельствовать не о наступлении беременности, а о наличии в организме опухоли.

По уровню ХГЧ в организме можно судить о наличии многоплодной беременности, а также о характере течения беременности.

Самой важной функцией ХГЧ является поддержание беременности. В первом триместре ХГЧ играет важную роль в стимуляции образования гормонов, которые необходимы для развития и поддержания беременности, таких как прогестерон и эстрогены.

Другая важная задача ХГЧ заключается в поддержании жизнеспособности желтого тела и стимуляции овуляции.

ХГЧ состоит из двух субъединиц – ? (альфа) и ? (бета). Альфа-составляющая имеет такое же строение, как альфа-составляющая ТТГ (тиреотропный гормон), ФСГ, (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), а бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (b-ХГЧ) – уникальна. Поэтому наличие в крови (или моче) ХГЧ определяют именно по этой бета-субъединице (отсюда и термин «b-ХГЧ»).

Анализ на ХГЧ назначают в следующих ситуациях:

  • диагностика ранних сроков беременности;
  • наблюдение за беременностью в динамике;
  • выявление аменореи;
  • исключение внематочной беременности;
  • оценка полноты искусственного аборта;
  • при угрозе выкидыша;
  • подозрение на неразвивающуюся беременность;
  • пренатальная диагностика пороков развития плода;
  • диагностика опухолей;

Общий ХГЧ при беременности

Синонимы: ХГЧ, ХГ, b-ХГЧ, бета-ХГЧ, общий b-ХГЧ, хорионический гонадотропин человека, Human Chorionic gonadotropin, HCG, total b-HCG, b-HCG, beta HCG.

Анализ крови на b-ХГЧ – это наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. Гормон ХГЧ появляется в женском организме уже с 6–8 дня с момента оплодотворения. Но анализ лучше сдавать не раньше первого дня задержки менструации, чтоб концентрация ХГЧ была уже достаточной для подтверждения беременности.

Определять беременность можно и с помощью домашних экспресс-тестов, основанных на определении хорионического гонадотропина человека в моче. Но в моче необходимый уровень данного гормона достигается на несколько дней позже, чем в крови.

При нормально протекающей беременности уровень ХГЧ в крови удваивается примерно каждые 2 дня и достигает максимальной концентрации на 10-11 неделе беременности, после чего начинает медленно уменьшаться. При многоплодной беременности уровень гормона ХГЧ повышается пропорционально количеству плодов.

Свободный бета ХГЧ при беременности

Синонимы: свободный бета-ХГЧ, свободный ХГЧ, свободный ХГ, свободная бета-субъединица ХГЧ, свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина, free HCG, free beta HCG, fb-HCG, free Human Chorionic gonadotropin.

Свободный b-ХГЧ используется для ранней пренатальной диагностики врожденных патологий плода (скрининг I и II триместров).

В I триместре беременности с 10 по 14 неделю (оптимально – на 11-13 неделе) проводится так называемый «двойной тест», в который, кроме свободного b-ХГЧ, еще включено определение РАРР-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) – ассоциированного с беременностью протеина плазмы А. Параллельно также необходимо сделать УЗИ.

Во II триместре (16-18 неделя) проводится «тройной тест». Определяются свободный b-ХГЧ (или общий ХГЧ), АФП (альфафетопротеин) и свободный эстриол (Е3).

Расшифровка анализа на ХГЧ при беременности

Необходимо иметь в виду, что в разных лабораториях указываются различные нормы ХГЧ, которые зависят не только от единиц измерения, но и от чувствительности методов, используемых для определения уровня ХГЧ. Поэтому при оценке результатов анализа необходимо опираться только на нормы той лаборатории, где был сделан анализ.

Для определения динамики ХГЧ, анализ также необходимо сдавать в одной и той же лаборатории, потому что сравнивать результаты разных лабораторий не совсем корректно.

В результатах скрининга свободный бета-ХГЧ указывается не только в обычных единицах, а также в коэффициенте МоМ. Это делается для того, чтобы врачам было удобно оценивать результаты анализов, так как норма МоМ для всех биохимических маркеров одинаковая – от 0,5 до 2 (при одноплодной беременности).

У каждой женщины во время беременности уровень ХГЧ может меняться по-своему. Один конкретный результат не показателен, необходимо рассматривать уровень ХГЧ в динамике.

В большинстве случаев, если уровень ХГЧ ниже 5 мЕд/мл, то считается, что беременности нет. При уровне ХГЧ выше 25 мЕд/мл, можно предположить, что беременность наступила.

Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при многоплодной беременности (уровень ХГЧ растет пропорционально количеству плодов), неправильно установленном сроке беременности, при раннем токсикозе беременных, сахарном диабете у матери. Повышение ХГЧ в результатах скрининга является одним из признаков синдрома Дауна (но только в совокупности с отклонениями других маркеров). На поздних сроках беременности высокий уровень ХГЧ может свидетельствовать о перенашивании.

Еще почитать:  Через Сколько Можно Жить Половой Жизнью После Родов

Низкий уровень ХГЧ во время беременности обычно сигнализирует о проблемах с вынашиванием. Если ХГЧ перестал повышаться, то чаще всего это говорит о замершей или внематочной беременности. При снижении уровня гормона более чем на 50% от нормативного значения, имеется угроза самопроизвольного аборта. Также низкий ХГЧ может быть признаком хронической плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности, гибели плода (во II-III триместрах).

Но не всегда низкий уровень ХГЧ при беременности свидетельствует о проблемах. Например, может быть неправильно поставлен срок гестации (количество полных недель беременности, начиная с первого для последней менструации) из-за поздней овуляции или неправильных данных о менструальном цикле, предоставленных матерью.

Иногда обнаруживается повышение гормона ХГЧ у небеременных женщин и у мужчин. Такой результат может быть при приеме лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ, после аборта (как правило, в течение недели), в также может иметь место при хорионкарциноме, пузырном заносе и их рецидивах, при новообразованиях желудочно-кишечного тракта, почек, матки и других органов, при опухолях яичек.

Единицы измерения ХГЧ

Лаборатории могут указывать результаты анализа на ХГЧ при беременности в разных единицах измерения, например, мМЕ/мл, мЕд/мл, mIU/ml, нг/мл и другие.

Обычно уровень ХГЧ измеряют в специальных единицах – мМЕ/мл – милли международные единицы в 1 миллилитре (в международном обозначении – mIU/ml – milli-international units per millimeter).

мЕд/мл означает тоже, что и мМЕ/мл, только Ед – это просто единицы, а МЕ – международные. То есть 1 мЕд/мл = 1 ммЕ/мл

нг/мл (ng/ml) – это нанограммы на миллилитр (nanograms per milliliter).

Норма ХГЧ при беременности

За весь период беременности вам предстоит сдать много разных анализов. Некоторые из них и не раз. Но когда врач начинает раз за разом назначать один и тот же анализ, женщина не на шутку настораживается… Таким многократным анализом может быть анализ на уровень ХГЧ. Но в большинстве случаев впервые его делают еще на этапе диагностирования беременности. Ведь это один из первых показателей, по уровню которого в моче и особенно в крови можно судить о состоявшемся зачатии на самых ранних сроках.

Что такое ХГЧ?

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Это особый гормон, который выделяет хорион после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Соответственно по его наличию или отсутствию и по уровню содержания ХГЧ в крови можно определить беременность либо ее отсутствие. Определение уровня ХГЧ в период вынашивания ребенка на разных сроках необходимо для выявления патологий в развитии плода или для подтверждения нормально протекающей беременности.

Но уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Этот показатель может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний. Также завышенные показатели при отсутствии беременности могут оставаться в течение нескольких дней после осуществления аборта.

Хорионический гонадотропин состоит из альфа- и бета-частиц. Уникальной по своей структуре является именно бета-единица, поэтому при диагностировании беременности сдается анализ крови на b-ХГЧ.

Определение уровня ХГЧ в плазме крови является очень точным методом установления свершившегося зачатия. Уже на 2-3 день задержки месячных вы можете провести данное лабораторное обследование. Результат будет положительным на 6-10 день после оплодотворения. Для более высокой точности рекомендуется повторить анализ и параллельно провести ультравагинальное УЗИ.

К слову, домашние экспресс-тесты на беременность также построены по принципу определения уровня ХГЧ, но только в моче, а не в крови. И следует сказать, что по сравнению с лабораторным тестом крови этот гораздо менее точен, поскольку уровень ХГЧ в моче раза в два ниже того, что в крови.

Уровни ХГЧ при беременности

Итак, после образования хорион начинает выделять этот самый гонадотропин, по растущему уровню которого мы и можем судить о свершившемся зачатии и развитии беременности. Это происходит очень быстро. В первом триместре уровень ХГЧ увеличивается в два раза каждые два дня, достигая своего пика на 7-10 неделях. После он начинает постепенно снижаться, оставаясь практически на одном уровне во второй половине беременности.

По тому, как быстро или медленно растет уровень ХГЧ, врач может судить о нормально развивающейся беременности или процессах отставания. А на 14-18 неделе по этому показателю можно определить развивающуюся патологию. Так что анализ на ХГЧ – ни что иное, как мера предосторожности. Относитесь к нему спокойно.

Врачебное заключение ставится на основе многих исследований, но все же уровень ХГЧ играет одну из самых важных ролей. У мужчин и небеременных женщин в норме этот показатель может составлять до 5 мЕд/мл, а в период беременности, как мы уже говорили, он постоянно меняется.

Еще почитать:  Когда беременность можно проверить тестом

Нормы уровня ХГЧ при беременности на разных сроках можно изложить в такой таблице:

Важная информация о нормах ХГЧ

Аббревиатура ХГЧ имеет еще более непонятную расшифровку: хорионический гонадотропин человека. Такое сложное название получил гормон, который начинает активно проявлять себя в организме женщины в случае наступления беременности. Он в крайне незначительной концентрации есть у небеременных женщин и даже мужчин, но его уровень составляет от 0 до 5,5 единицы измерения. Активный его рост наблюдается только когда наступает оплодотворение. Показатели гормона ХГЧ у беременных имеют особую важность, потому что это информативная диагностика роста плода и возможных патологий его развития.

Как это работает?

Было бы неправильно полагать, что хорионический гонадотропин человека предусмотрен природой лишь для того, чтобы быть маркером при наступлении зачатия, но понять принцип такой диагностики интересно. Так, сразу после оплодотворения начинает свое развитие ткань хориона, или оболочки плодного яйца, и на первых порах выработка ХГЧ человека в удвоенном объеме стимулирует следующие процессы: гормон эстрогена и гормон прогестерона начинают вырабатываться в большем объеме, что в свою очередь поддерживает беременность. Так происходит до того момента, когда становится возможным формирование самостоятельного гормонального фона со стороны плаценты и самого плода. Это своего рода охранительная природная мера для поддержания на первых порах развития оплодотворенной яйцеклетки.

По своему составу общий ХГЧ содержит два компонента: это альфа субъединица и бета субъединица. И если первая субъединица имеет в организме человека аналоги (в составе гормонов гипофиза), то бета субъединица абсолютно уникальна. Именно эта неповторимость и используется для диагностики, а сам метод называется бета ХГЧ.

О чем говорят цифры?

Многолетние исследования позволили ученым определить нормы b ХГЧ, которые могут свидетельствовать о нормальном уровне b частиц течении процесса развития плода. Так, с самого начала беременности и вплоть до второй недели, когда гормон только начинает вырабатываться, его уровень находится в промежутке от 25 до 156 единиц. К 10-11 неделе, показатели ХГЧ достигают своего пика — 291 000, а к моменту родов уровень b идет на спад и равняется в среднем 60 000-70 000 единиц.

Эта информация является очень показательной для доктора, поскольку отклонения от нормы могут указывать на ряд неблагоприятных процессов, проходящих в организме женщины:

  • предрасположенность к выкидышу;
  • замершая или остановившаяся беременность;
  • случаи внематочного расположения плодного яйца;
  • гормональную недостаточность плаценты.

В медицинской практике достаточно частой является клиническая картина, когда уровень b частиц ХГЧ значительно выше нормы, положенной для данного срока беременности. Эти случаи заслуживают не менее пристального внимания врача, так как не всегда имеют под собой безобидные основания. Гормон, выраженный выше нормы, может в лучшем случае указывать на неверно поставленный срок, многоплодную беременность или сильный токсикоз, а в худшем — говорить о пороках развития, таких, например, как синдром Дауна. Кроме патологий, высокий уровень ХГЧ, а особенно его b частиц, является показателем сахарного диабета у мамы или может быть последствием приема ею синтетических гестагенов.

Нормальной и не вызывающей опасения является ситуация, когда гормон, который называется свободный ХГЧ до 10-ой недели беременности удваивается каждые 36-48 часов.

Правила грамотной диагностики

При подозрении на зачатие или при задержке женщины отдают предпочтение тестам на беременность. Их положительными качествами являются удобство использования, свободная продажа и доступная цена, а минусом – относительная недостоверность. Причиной возможной неточности является тот факт, что норма содержания бета ХГЧ в моче примерно в два раза ниже, чем в сыворотке крови и результат будет отставать как минимум на два дня. Определение уровня бета ХГЧ в крови позволяет и раньше, и с большей долей определенности говорить об успешном зачатии.

Анализ крови на хорионический гонадотропин человека надо делать правильно: утром натощак либо в любой половине дня, но выждав как минимум 4 часа после принятия пищи. Самым удобным периодом для анализа на уровень содержания в крови b ХГЧ с целью подтверждения беременности является шестой-восьмой день после предполагаемого зачатия. Если показатель b содержания гормона в крови менее или равен 15 мЕд/мл, то говорить о беременности преждевременно.

Отдельного внимания при изучении уровня бета ХГЧ в крови заслуживают единицы измерения. В лабораториях результат обычно приводится в мЕд/мл или мМЕ/мл. Часто единицы измерения бета-ХГЧ заменяют на коэффициент МоМ. Делается это для удобства, так как норма этого показателя всегда одна и та же: от 0,5 до 2 в случае одноплодной беременности.

Для положительного или отрицательного результата ХГЧ единицы измерения имеют второстепенное значение, а вот само исследование лучше делать в одной и той же лаборатории. Если достоверность результата находится под вопросом, то анализ на гормон необходимо сдать трижды с перерывом в 2-3 дня. Это позволит проследить динамику изменения уровня и сделать однозначный вывод.

Еще почитать:  Чем нормализовать стул у ребенка

Возраст с точностью до дня

В случае если дата зачатия вам не известна, то таблица уровня b ХГЧ у беременных может служить подсказкой в выяснении этого вопроса. Но полностью полагаться на этот источник не стоит, так как, во-первых, это очень индивидуально, во-вторых, для каждого срока достаточно большой диапазон «от» и «до». Кроме того, таблица идеализирована и подходит лишь для безупречно протекающей беременности без токсикоза и тому подобных «приятных» мелочей.

Ранняя диагностика возможных патологий

Анализ крови на уровень бета ХГЧ пользуется у врачей заслуженным авторитетом по нескольким причинам, в том числе и благодаря возможности обнаружения патологий развития плода на ранней стадии. Но на протяжении 9 месяцев это не единственное исследование состояния женщины и ребенка. На более поздних стадиях анализы делают комплексно.

На 11-13 неделе беременности в крови женщины исследуются гормон свободный b ХГЧ и плазменный протеин А. Это делается с целью исключения развития у ребенка таких врожденных заболеваний как синдром Эдвардса и синдром Дауна. Параллельно производится изучение результатов УЗИ. Позже анализ на хгч свободный и данные УЗИ анализируется и на этом основании делается вывод.

На 16-18 неделе беременности необходимо будет пройти еще одно исследование: тройной тест. По итогам анализа делается вывод на соответствие показателей АФП и ХГЧ необходимым для срока нормам.

Стоит пояснить, что АФП – это альфа-фетопротеин, то есть белок, который сначала производится желтым телом яичников женщины, а, уже начиная с пятой недели, может вырабатываться плодом самостоятельно. На первых порах АФП служит защитой от естественного иммунного отторжения и его свободная концентрация невелика. Позже, с началом выработки собственного АФП, уровень в крови мамы условно плюсуется с АФП малыша и, соответственно, возрастает. Абсолютного максимума уровень АФП достигает примерно к 34 неделе, после чего начинает плавно снижаться. Окончательная стабилизация концентрации белка происходит по достижении ребенком одного года.

Показатель уровня АФП в норме указывает на отсутствие задержек или аномалий развития. А вот отклонение от нормы может говорить о наличии некоторых «хромосомных» ошибок, патологий нервной, пищеварительной и мочевыводящей систем.

Если норма АФП повышена, то может идти речь о многоплодной беременности, и в данном случае – это хорошее развитие событий. Если причина не в этом, то можно предполагать патологию почек, пупочную грыжу или несращение передней брюшной стенки плода. Низкое содержание АФП может являться показателем синдрома Дауна, гибели плода или предшествовать самопроизвольному выкидышу.

Сам анализ уровня АФП является недостаточно информативным и с целью более детальной диагностики его обычно проводят параллельно с УЗИ, с исследованием на бета ХГЧ и на свободный эстриол. Все эти исследования получили название тройного теста и позволяют с большой долей вероятности выявить или исключить пороки развития плода.

Еще один белок, уровень которого обязательно исследуется у беременных женщин – это РАРР. Правильное его написание – РАРР-A, либо ПАПП-А, и говорит он не о патологии у самого плода, а о правильном формировании иммунных факторов, которые обеспечивают работу плаценты мамы. Если исследование показывает на низкий уровень РАРР, то это указывает на возможность хромосомных изменений, угрозу выкидыша или врожденные патологии Дауна, Корнели де Ланге и Эдвардса.

Показатель нормы содержания РАРР в сыворотке крови при нормальном течении беременности следующие:

  • 8- 9-я неделя: РАРР 0,17- 1,54 мЕД/мл;
  • 10- 11-я неделя: РАРР 0,46- 3,73 мЕД/мл;
  • 11- 12-я неделя: РАРР 0,7- 4,76 мЕД/мл;
  • 13- 14-я неделя: РАРР 1,47- 8,54 мЕД/мл.

Что делать, когда организм против?

Причиной выкидыша или замершей беременности в ряде случаев является так называемый анти ХГЧ синдром. В основе его действия лежит способность женского организма вырабатывать гормон противоположного ХГЧ действия или анти ХГЧ, который губительно действует на хорионический гонадотропин человека и препятствуют развитию беременности. Причина таких нарушений полностью на сегодняшний момент не выяснена, но несколько причин известны:

  • внутриклеточные инфекции вирусного или бактериального происхождения (хламидиоз, микоплазмоз и другие);
  • гормональные нарушения;
  • сбой в работе иммунной системы.

Такое нарушение как анти ХГЧ синдром может носить временный или постоянный характер. В первом случае это связано с активацией иммунной системы с ответ на внешнюю угрозу, во втором случае – это сопровождает женщину всю жизнь. По причине не до конца изученной природы возникновения заболевания, анти ХГЧ синдром тяжело поддается излечению, тем более что в обычной жизни, до попытки забеременеть, это никак себя не проявляет. Одним из эффективных методов на сегодняшний день является плазмофорез крови.

Если не проводится лечение, то в большинстве случаев анти ХГЧ синдром приводит к выкидышу и невозможности выносить ребенка в дальнейшем, что для небеременной женщины может стать серьезной проблемой.

Источники: http://testresult.org/pregnancy/testpregnancy/hcghttp://beremennost.net/norma-khgch-pri-beremennostihttp://iberemennost.ru/trimestry/xgch-norma

Ссылка на основную публикацию