25 недель беременность двойня

Близнецы и Двойняшки

25 неделя. Ваши близнецы все еще очень маленькие, приблизительно 680 г. и 33 см каждый.

Суставы, связки и кольца спинных хребтов начинают формироваться на этой неделе.

Ваши малыши способны сжимать кулачки. Их ноздри начинают открываться.

Вы уже сделали покупки для своих близнецов? Купили кроватки и другую необходимую мебель и вещи? Если Вы планируете подготовить все это до рождения малышей, пора этим заняться. Ведь уже скоро вы станете гораздо крупнее, Вам станет гораздо труднее двигаться. Также Вас, возможно, могут положить в больницу или прописать строгий постельный режим. Поэту сейчас самое время заняться приятными хлопотами и собрать «тревожный чемоданчик» (списки всего необходимого для малышей и мамы есть у Вашего врача).

Так выглядят Ваши двойняшки на 25 неделе беременности:

Что нужно знать о двойне.

Автор статьи-Коршикова Полина Николаевна (врач акушер-гинеколог Перинатального медицинского центра)

Природа порой преподносит неожиданные «сюрпризы». То, что естественнодля животных, для человека рождение сразу несколько малышей у одной мамычре звычайно любопытное и не частое природное явление. В настоящее время близнецы составляют примерно 1,5% от всех новорождённых. На Земле живет более 100 миллионов близняшек, а в одной лишь Москве – не менее 70 тысяч пар. Рекордное количество близнецов рождается в Африке (у некоторых племен каждые двадцатые роды – множественные), наименьшее – у представителей монголоидной расы.

В древние века многоплодная беременность была окружена мистическим ореолом, и появление на свет еще одного ребенка на свет после рождения первого воспринималось как сверхъестественное явление. Так, в некоторых африканских племенах многоплодие считалось проклятием, и второй ребенок убивался. У американских индейцев, наоборот сам факт такого рождения обставлялся особыми ритуалами, а детям и их родителям оказывались знаки почета. Считалось, что рожденные живыми близнецы обладают божественной сверхсилой. На протяжении всей истории человечества факты рождения двух или более детей у одной матери сопровождали у многих народов различные страхи и легенды. Причиной этого отношения к многоплодию являлись многочисленные осложнения и проблемы, возникающие как во время родов, так и после рождения детей.

Даже при современном развитии медицины многоплодная беременность, встречающаяся в 1.0%-1.5% случаев определяет 10%-11% так называемой перинатальной смертности (смертности детей до, во время и в первую неделю после родов). Таким образом, вероятность погибнуть у ребенка из двойни или тройни даже сейчас в десять раз выше, чем у ребенка от одноплодной беременности.

Почему же иногда на свет появляются близнецы, двойняшки, тройняшки…? Кто есть кто?

Если на самых ранних этапахразвития одна оплодотворенная яйцеклетка делится на две (три…) одинаковые части, каждая из которых начинает развиваться как самостоятельный организм рождаются однояйцевые(монозиготные) близнецы. Они всегда имеют одинаковый пол, группу крови, очень похожи внешне, по характеру, даже болеют часто одновременно одними и теми же болезнями и имеют абсолютно одинаковый набор генов.

Разнояйцевые близнецы (дизиготные) развиваются из двух разных яйцеклеток, которые одновременно созрелияичнике (яичниках) у мамы и их успевают оплодотворить разные сперматозоиды. Такие дети отличаются друг от друга так же, как родные братья и сестры, рожденные в разное время — ведь по своей генетической структуре это совершенно разные люди; они могут иметь разный пол, разные группы крови, внешность и характер. У разнояйцевых близнецов общих генов – от 40 до 60 процентов, как у обычных братьев и сестер.

Так называемые «сиамские» близнецы (сросшиеся между собой) всегда развиваются из одной яйцеклетки. Припозднем разделениияйцеклетки (после формирования эмбрионального диска) – разделение будет неполным и в итоге образуются сросшиеся близнецы. Первый такой случай был описан в конце прошлого века в Сиаме, ныне – Таиланд).

Роль наследственности не подлежит сомнению. Так, у 31 из 300 рожениц с двойнями в анамнезе у родных были указания на многоплодные беременности.

Синдром отмены после длительного приема гормональных контрацептивов. В этом случае в одном цикле могут созреть одновременно две яйцеклетки.

Причиной зачатия разнояйцевых близнецов принято считать усиленную выработку гормона, стимулирующего развитие и созревание яйцеклеток (ФСГ)

У женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. В период перед наступлением климакса в женском организме на фоне ановуляторных циклов происходит как бы «последний всплеск» гормонов. Поэтому поздние беременности нередко бывают многоплодными.

Известно также, что на выработку гормона, стимулирующего яичник, оказывает влияние продолжительность светового дня. Весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце и усиливается активность половых гормонов зачать двойню больше шансов.

Современная медицина вносит свои поправки в природу многоплодной беременности. Развиваются вспомогательных репродуктивных технологий в последние годы для лечения бесплодия. Успешно развивающиеся технологии «зачатия в пробирке» (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО), применение препаратов для лечения бесплодияпривели к тому, что долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней!

Диагностика многоплодной беременности:

Впервые установить факт многоплодной беременности можно на первом приеме у гинеколога. Уже в первом триместре беременности размеры матки превышают размеры характерные для этого срока при одноплодной беременности; этот признак становится более явным к концу первого триместра.

С большей достоверностью сказать о многоплодии помогает ультразвуковое исследование. Диагноз можно установить при первом ультразвуковом исследовании в 6—12 недель. Бывают случаи, когда при первом исследовании определяется два плодных яйца, а при следующем, в случае отмирания одного из них, может определиться только один эмбрион. Важно на ранних сроках с помощью УЗИопределитьсяспринадлежностью близнецов к однояйцевой или двуяйцевой двойне, хориальностью (сколькоплацент). Оптимальный срокдля решения этих вопросов11-14 недель. От этого зависит и особенность ведения беременности, своевременность выявления осложнений, характерных для монохориальной двойни, таких как фето-фетальный трансфузионный синдром, арешение вопроса о методе родоразрешения.

Еще почитать:  По сколько гулять с новорожденным

При многоплодной беременности не является показательным исследование значений тройного теста. Биохимические показатели (альфа – фетопротеин, хорионический гонадотропин, плацентарного лактогена), по которым в обычных условиях судят о наличии у плода пороков развития и хромосомных заболеваний, при многоплодной беременности благодаря тому, что имеется две плаценты или одна, но большая этих веществ вырабатывается больше.

Особенности течения многоплодной беременности, тактики ведения беременности и родов двойни .

Выносить многоплодную беременность — дело непростое. Можно без преувеличения утверждать, что многие женщины, выносившие двойню или тройню, совершили материнский подвиг.Уже во время беременности близнецы входят в «группу биологического риска»: женский организм рассчитан на вынашивание и выкармливание одного ребенка.

В первом триместре в 15—20% отмечается феномен отмирания одного из плодных яиц. Отмершее плодное яйцо прекращает развиваться, постепенно рассасывается, но его остатки могут и сохраняться в полости матки непосредственно до родов.

На 50-60% увеличивается объем циркулирующей крови (при одноплодной беременности на 40-50%). При повышении объема плазмы, в конечном результате отмечается снижение величины гематокрита и уровня гемоглобина, особенно во II триместре. На самом же деле у таких больных происходит активный процесс кроветворения и общий объем массы эритроцитов у них выше, чем в начале беременности. Значительное увеличение эритропоэза во время беременности двойней может привести у некоторых женщин к истощению ограниченных запасов железа и сыграть роль пускового механизма «в развитии железодефицитной анемии. Наилучшим способом, позволяющим отличить физиологическую гидремию от железодефицитной анемии при беременности двойней, является исследование мазков крови.

Более часты гестозы (повышение артериального давления, отеки, белок в моче). В большинстве обзоров, посвященных беременности двойней, отмечается высокая частота развития поздних токсикозов при многоплодной беременности. Однако возможно, что у значительного числа женщин с двойней гипертензия и отеки развиваются вследствие избыточного увеличения внутрисосудистого объема и их ошибочно относят к группе беременных с токсикозом. В таких случаях скорость клубочковой фильтрации повышена, протеинурия незначительна или отсутствует, а определение величины гематокрита в динамике указывает на увеличенный объем плазмы. У этих женщин значительное улучшение наступает при соблюдении постельного режима. Однако следует помнить, что при многоплодной беременности также может развиться поздний токсикоз со спазмом сосудов, который у некоторых женщин протекает чрезвычайно тяжело.

Ввиду значительного смещения диафрагмы дном матки у беременных затрудняется работа сердца и легких, появляются одышка, повышенная утомляемость. Беременные часто жалуются на учащенное мочеиспускание и запор.

Чаще развиваются токсикозы I и II половины беременности, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Во втором и третьем триместре наиболее частыми осложнениями являются угроза прерывания, которые встречаются у каждой второй женщины, беременной двойней. Согласно распространенной гипотезе, основной причиной преждевременного развития родовой деятельности служит перерастяжение мышечных волокон матки за счет большого объема.

Поэтому при многоплодной беременности обычно назначают препараты, расслабляющие матку.

Важен своевременный динамический контроль за шейкой матки. Своевременное выявления ее укорочения с помощью трансвагинального УЗИ, и выбора метода коррекции (наложение швов на шейку матки и\или установка пессария), также служит залогом успехапрофилактики преждевременных родов. Укорочение шейки матки и несостоятельность внутреннего зева (истмико-цервикальная недостаточность) при многоплодной беременности чаще механической природы возникновения, что обуславливает и разные критические сроки возникновения ИЦН. При одноплодной беременности чащес 16-17 нед, при многоплодной с 25-26 недель. Начиная с 29-30 недель беременности, женщине следует больше находиться в постели, поскольку чрезмерная активность может привести к преждевременным родам.

При многоплодной беременности чаще встречаются аномалии положения и предлежания плода (тазовое предлежание, поперечное положение плодов), что в свою очередь определяет выбор метода родоразрешения в пользу кесарева сечения.

Динамическая фетометрия, доплерометрия позволит своевременно выявить плацентарную недостаточность, когда малыш получает недостаточно питательных веществ, задержку внутриутробного развития и диссоциированное развитие плодов (один из плодов развивается нормально, другой отстает в развитии).

Часты инфекции мочевыводящих путей в связи с нарушениеманатомии внутренних органов и нарушения нормального оттока мочи по мочевыделительной системе из-за больших размеров матки. Это также требует более тщательного клинико-лабораторный контроля замочевыделительной системой и своевременная профилактика инфекции.

Внимания требует и вес беременной женщины. Если во время одноплодной беременности нормальная прибавка массы составляет от 9 до 13—15 кг, в зависимости от исходного веса тела беременной, то при многоплодной беременности она должна составлять 13—15 кг. Питание на протяжении всей беременности должно быть калорийным и сбалансированным. В среднем прибавка веса при многоплодной беременности может составлять до 20 кг. При наличии отеков, особенно, в конце беременности, потребление жидкости следует ограничить до 1,5 литра в сутки.

Направление в родильный домпри нормально протекающей беременности женщина с двойней получает за 3-2 недели до родов, тройня за 4 недели.

Роды при многоплодной беременности начинаются, как правило, раньше, чем при одноплодной — в 36-37 недель.

Обнаружено, что наиболее благоприятным сроком родов для рождения двоен является 36—38 недель беременности, а для рождения троен — 34—36 недель.

Роды при многоплодной беременностисовершающиеся через естественные родовые пути чаще протекают нормально. Однако, могут иметь особенностии нередкие осложнения: могут сопровождаются преждевременным излитием околоплодных вод, выпадением петель пуповины, мелких частей плода (ручки, ножки), слабостью родовой деятельности из-за перерастяжения матки, гипоксией (недостаточное снабжение кислородом тканей) плода, преждевременной отслойкой плаценты второго плода после рождения первого, послеродовыми кровотечениями.

К счастью, природа защищает детей-близнецов: у них способность к адаптации в эти сроки значительно выше, чем у одного ребенка. Также отмечено, что при многоплодной беременности происходит более раннее созревание легких, что позволяет детям, родившимся раньше времени, самостоятельно дышать. При этом послеродовый период несколько отличается у однояйцевых и двуяйцевых близнецов. Установлено, что однояйцевые близнецы немного хуже адаптируются после родов, чем двуяйцевые. Дети из монозиготных двоен по сравнению с дизиготными характеризуются более высокой частотой развития расстройств дыхания и большей склонностью к отечному и желтушному синдромам.

Еще почитать:  Амниотические тяжи при беременности

Показаниями к кесаревому сечению являются:

эксрагенитальные заболевания, тяжелый гестоз, чрезмерное перерастяжение матки (крупные плоды, многоводие), неподготовленность родовых путей к родампосле 38 недель, поперечное или тазовое положение первого плода из двойни, гипоксия плода, возраст первородящей в совокупности с другими показаниями, особенно если этому предшествовало длительное бесплодие или были осложнения в течение беременности.

Учитывая высокий риск кровотечений у данной категории беременных, сегодня существует возможность избежать большой кровопотери и переливания чужой крови. Это создается возможностьюаутоплазмадонорства (сдачасобственной плазмы крови).

На базе Центра Планирования Семьи и репродукции существует отделение переливания крови, где вовремя беременности женщина может сдать собственную плазму крови, где она будет храниться до родов. При необходимости может быть использованадля переливания, что позволит избежать переливания чужеродной плазмы крови. Также сегодня широко используется применение аппаратов аутогемотрансфузии, которыепозволяют собиратькровь во время хирургического вмешательства, и послеотмыванияпереливать пациентке ее собственную эритроцитарную массу. Все это создает возможность свести к минимумуобъемкровопотери при кесаревом сечении, и облегчить восстановительный послеродовый период маме.

Многоплодная беременность предъявляет особые повышенные требования к организму матери. Конечно, врачи не рассматривают ее как патологию, но считают, что такая беременность (особенно с монохориальная двойня) требует более пристального внимания со стороны медицинского персонала. Родоразрешение женщины с двойней желательно проводить в роддоме высокого уровня (перинатальном центре), обладающем мощной квалифицированной реанимацией новорожденных.

Многоплодная беременность – это особыйподарок судьбы, но одновременно это и большая ответственность и нелегкий труд. Однако, при появлении сразу двух и более малышей родители, проходя этот сложный путь от зачатия до процесса воспитания однажды, сразу приобретают счастье многодетной семьи.

Беременность двойней по неделям

Беременность – всегда счастье, а беременность двойней – счастье умноженное на два. У здоровых женщин она протекает без особых осложнений, разве что токсикоз в первые недели может быть более ярко выражен и в последние месяцы тяжелее ходить. Но свои опасности есть, это и роды до наступления полного срока, и выкидыш плода. Кроме того, календарь беременности двойней немного сдвигается, роды могут наступить уже на тридцать пятой неделе, при чем дети рождаются абсолютно доношенными. Поэтому такие женщины требуют особого наблюдения.

Беременность двойней бывает однояйцевой или двуяйцевой. При однояйцевой беременности оба эмбриона развиваются из одной яйцеклетки, дети рождаются очень похожими друг на друга и всегда одного пола. Двуяйцевая беременность двойней возникает тогда, когда оплодотворяются две разные яйцеклетки. Часто такое происходит при стимуляции овуляции или искусственном оплодотворении. Дети не похожи друг на друга и могут быть разного пола.

Беременность двойней по неделям, первый триместр

Беременность двойней по неделям первого триместра проходит почти так же, как и обычная. Но следует заметить, что хорионического гонадотропина при такой беременности появляется больше, поэтому чуть раньше женщина может ощутить ее первые признаки – боли в груди, тошноту, усиление реакции на запахи. Тест покажет позитивный результат уже с первого дня задержки месячных, полоска будет темного цвета. Достоверный диагноз беременности двойней устанавливают на пятой или шестой неделе, но только по результатам УЗИ.

При осмотре более-менее правдивую информацию можно получить, когда идет уже 8 неделя беременности двойней. Гинеколог констатирует, что матка значительно большего размера, чем положено в этот акушерский термин. У худеньких женщин уже может появится меленький живот у полных он пока не заметен. На восьмой неделе интенсивно формируется плацента, у деток уже заложены все органы и есть нервная трубка, хотя чувствительность еще не развита. На ультразвуке можно увидеть, как сокращается сердце. Некоторые суеверные женщины начинают заглядывать в сонник, беременность двойней чтобы подтвердить, ведь определенные подозрения уже возникают.

Беременность 10 недель. Двойня в этот период чаще всего диагностируется врачом при осмотре. Матка женщины выходит за пределы малого таза, ее дно поднимается над лобком. Размер обоих малышей достигает 4,5 см, все их системы и большинство органов уже сформированы, плацента образовалась. В 11 недель беременности двойней будущей маме становится гораздо легче, тошнота отступает, становится отчетливо видно живот, но его все еще можно скрыть под одеждой.

Беременность 12 недель. Двойня уже надежно закрепилась в матке и вероятность выкидыша уменьшилась. Большинство женщин знают, что у них должны родится близнецы, это установил доктор при осмотре или на УЗИ. Размеры малышей приблизительно 6 см, они все больше становятся похожи на маленьких человечков. Мама чувствует себя все лучше. Первый триместр, самый опасный для малышей, уже заканчивается. Беременность двойней по неделям в это время самая легкая.

Беременность двойней по неделям, второй триместр

Во втором триместре беременность двойней по неделям немного опережает обычную, размер матки больше, малыши иногда развиваются чуть быстрее. Когда наступает 13 неделя беременности, двойня уже весит по 14 грамм, из-за резкого увеличения матки у женщины могут появиться боли в пояснице, так как растягиваются связки. При этом матка расслаблена, что отличает такой болевой синдром от угрозы выкидыша.

14 неделя беременности двойней характеризуется значительным улучшением состояния мамы. Матка увеличилась, она находится на 3 сантиметра выше над лобком, чем при одноплодной беременности. Двойня 15 недель весит уже около 60 грамм, рост детей около 10 см. Они начинают тренировать свои легкие, пробуют дышать, хотя их голосовая щель еще закрыта. А еще малыши сосут пальчик, могут свой, а могут чужой, если находятся в одном амниотическом мешке.

В средине второго триместра уже очень хорошо видна беременность, двойня 16 недель, а живот выглядит, как на 18. Хотя движения еще не ощущаются, детки пока слабые и не могут сильно толкать маму в живот. Рекомендуют сдавать на этом сроке анализы на хорионический гонадотропин (ХГЧ) и альфа-фето протеин (АФП). Показатели будут немного завышенными, ведь гормоны продуцируются плацентой, а при беременности двойней их целых две.

Еще почитать:  Отличие симптомов беременности от пмс

17 неделя беременности двойней может причинять маме уже некоторые неудобства, живот становится большим и мешает спать, приходится искать удобную позу, подкладывать подушки. 17 неделя беременности двойней – хорошее время, чтобы начать бороться с растяжками, они будут сильнее выражены, поэтому нужно больше времени посвятить уходу за собой, смазывать кожу кремами, делать легкий массаж.

18 неделя беременности двойней сопровождается дальнейшим ростом размеров живота, хотя шевеления детей еще не слышны (разве что это вторая беременность). У мамы появляются боли в спине и врачи рекомендуют носить бандаж. Может повышаться тонус матки, иногда в этот период женщины ложатся на сохранение, даже если развитие двойни по неделям беременности идет вполне нормально.

Беременность 19 недель – двойня интенсивно растет, детки уже весят почти по 300 грамм, и их рост достигает 25 см, в матке они находятся в типичной позе эмбриона. В этот период интенсивно развивается нервная система и легкие, дети начинают реагировать на свет. Они прекрасно чувствуют присутствие друг друга, а если находятся в одном амниотическом мешке, то даже могут друг к другу прикасаться. Между ними начинает формироваться та особая связь, которая продлится потом всю жизнь.

20 неделя беременности двойней особенная, в это время мама впервые чувствует шевеления малышей. Дети формируют и синхронизируют свои биологические ритмы, у них они совпадают, а вот с ритмами матери не всегда. Поэтому дети могут толкаться ночью, а спать – днем. У малышей начинают функционировать почки, они мочатся в околоплодные воды. Беременность двойней по неделям перешла свою половину, к родам остается всего четыре с половиной месяца.

Когда наступает 21 неделя беременности, двойня уже хорошо слышит, открывает глаза. У малышей окрепли косточки, появились волосики на голове. Мама хорошо чувствует движения, общее состояние женщины нормальное, могут только беспокоить боли в пояснице из-за увеличения живота и лишнего веса. 22 неделя беременности двойней предусматривает плановое обследование УЗИ. Может оказаться, что дети немного отличаются между собой по росту и весу, беспокоится не стоит, это нормально.

23 неделя беременности – двойня весит уже по 500 грамм. У малышей пока еще мало шансов выжить вне утробы матери, но через месяц они будут на это вполне способны. Женщинам в это время стоит заняться немного своим здоровьем, сходить к стоматологу, сдать все анализы, возможно придется бороться с отеками и анемией. 24 неделя беременности двойней характеризуется еще большей прибавкой веса, в это время у женщин повышается риск возникновения пиелонефрита, гестоза, может проявить себя предлежание плаценты.

25 неделя беременности – двойня растет, живот растет, а до декрета еще 3 недели. Врачи советуют женщинам лечь на сохранение или взять плановый отпуск на работе. Лучше думать о своем здоровье и здоровье малышей, чем о делах. 26 неделя беременности двойней характеризуется нарастающим дискомфортом. Матка заполняет уже всю брюшную полость, сдавливает кишечник, ограничивает движения диафрагмы. Маме становится тяжелее дышать, могут возникать запоры, частое мочеиспускание.

27 неделя беременности двойней – малыши весят уже почти по килограмму. С этого момента увеличивается риск преждевременных родов или отхождения околоплодных вод. Но дети уже достаточно развиты, они имеют много шансов на выживание. 28 неделя беременности – двойня уже вполне жизнеспособна, весят дети больше килограмма. Женщины идут в декрет, беременность двойней по неделям немного ускорена, поэтому отпуск дают раньше.

Беременность двойней по неделям, третий триместр

29 неделя беременности двойней – дети весят уже 1100 – 1300 грамм. Разница в весе между малышами может быть довольно существенной и составлять около 300 грамм. Когда наступает 30 неделя беременности двойней, дети начинают активно набирать вес, а рост немного приостанавливается. Они занимают стойкое положение в животе, вряд ли к родам оно изменится. Часто у близнецов положение бывает неправильным, что может послужить показанием к кесареву сечению. Если роды случаются на 30 неделе беременности двойней, то дети уже вполне могут самостоятельно дышать, поддерживать температуру, их кишечник готов принимать пищу.

31 неделя беременности двойней характеризуется самым большим размером живота. Движения детей довольно интенсивные, они толкаются и пинаются, могут даже причинить боль. Двигаться становится все труднее, но на улицу выходить нужно, детям необходим кислород. Желательно гулять в компании или просто сидеть на лавочке возле подъезда или на балконе.

32 неделя беременности – двойня уже вполне сформирована, остается набирать вес. В это время интенсивно образуется сурфактант – вещество, которое поможет легким ребенка расправится после рождения. Следует заметить, что когда у мамы 32 неделя беременности – двойня уже вполне сформировалась и роды могут наступить в любой момент, нужно быть постоянно на чеку. Ведь беременность двойней по неделям длиться меньше, чем обычная.

33 неделя беременности – двойня весит уже почти по 2 килограмма, рост около 40 см. с этого момента женщина должна посещать врача каждую неделю, так как увеличивается риск гестоза. 34 неделя беременности – двойня начинает меньше двигаться, малышам немного тесно в животе. Матка опускается, становится легче дышать, зато усугубляется проблема запоров.

35 неделя беременности двойней очень часто оказывается последней. Малыши вполне сформированы, у них достаточный вес, рождаются они доношенными и здоровыми. 36 неделя беременности – двойня уже просится на свет, очень многие женщины рожают именно на таком сроке. Большинство будущих мам близнецов находятся на таком сроке под наблюдением врачей родильного дома.

37 неделя беременности. Двойня еще не родилась? Значит нужно ждать этого события с дня на день. 38 неделя беременности двойней наступает довольно редко, большинство детей к тому времени уже появляются на свет. Если есть показания к кесареву сечению, его проводят именно на этом сроке.

Источники: http://twinsy.ru/twins-pregnancy/2-trimester/92-24-.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/28842635-27857412/http://love-mother.ru/beremennost-dvojnej-po-nedelyam.html

Ссылка на основную публикацию