Узи беременности на 21 недели

21 неделя. УЗИ и оценка состояния плода

21 неделя беременности – это уже начало пятого месяца. К этому времени будущая мама очень часто ощущает толчки своего малыша. Ребенок бьется более чем 10 – 15 раз за сутки. Малыш растет, а также с ним растет и живот мамы. У беременной женщины значительно вырос аппетит. Такое изменение объясняется активным ростом плода. Весь суточный рацион будущей матери должен увеличиться на 500 калорий во время беременности.

Внешний вид ребенка на 21 неделе

Акушер-гинеколог назначает УЗИ на 21 неделе. Эта плановая диагностика дает уже больше информации, чем предыдущие обследования. Ведь размер плода уже увеличился примерно до 27 сантиметров. На этом плановом УЗИ специалист покажет будущей матери четко сформированные черты лица ее малыша, будь то мальчик или девочка.

На мониторе можно рассмотреть крохотный носик, ротик, глазки. При удачном расположении видно все пальчики малыша, которые он в это время использует в качестве соски. У ребенка уже полностью сформированы ресницы, брови, а по всей голове расположен пушок. Этот пушок отличается своей густотой от остального покрова тела.

Вес крохи к 21 неделе доходит до 360 грамм. Он способен совершать в сутки примерно 200 движений в околоплодных водах. Ребенок активно крутится. Поэтому определение предлежания плода в этот период еще не окончательное.

Благодаря набору подкожного жира кожа утратила свой красный цвет. Сквозь жировые отложения уже слабо просматриваются мелкие сосуды. Цвет кожи ребенка уже полностью сформирован так же как и цвет волос. Но при ультразвуковом исследовании эти тонкости еще не видны. Но по некоторым признакам можно определить кто же будет брюнет или блондин.

Тело крохи стало более пропорционально, малыш поправился, а его конечности стали длиннее. К 21 неделе плод уже похож на обычного человека. Несмотря на то что все органы, системы уже сформированы и функционируют, ребенок не сможет существовать без плаценты.

На 21 неделе при выполнении УЗИ врач-сонолог с точностью определит пол ребенка. Будущая мать наконец-то узнает кого ей ждать: мальчика или девочку. На фото мама сможет увидеть полностью сформированные половые органы своей крохи. На таком сроке беременности можно задуматься об имени ожидаемой малютки.

Развитие организма ребенка

К 21 неделе система пищеварения у малыша совершенно развита. За сутки плод может заглатывать около 0,5 литра околоплодных вод. Желудок способен вырабатывать незначительное количество соляной кислоты, а также других ферментов, нужных для пищеварения. Благодаря этим ферментам происходит разделение сахара, частичек кожи, воды.

На языке у малыша сформировались вкусовые рецепторы, поэтому на 21 неделе плод уже имеет свои вкусовые предпочтения. Он с легкостью различает разную пищу: соленую, горькую, кислую, сладкую. Уже с этого периода начинается приучение малыша к правильному питанию.

На 21 неделе у малыша активно работают почки. Они способны пропускать через себя около 0,5 литра жидкости. Затем мочеполовая система выводит из детского организма эту отфильтрованную жидкость в виде мочи.

У ребенка отмечается работа печени, селезенки. В это время в детском организме наблюдается активное функционирование эндокринных желез:

Центральная нервная система ребенка продолжает свое совершенствование. Периоды активности и отдыха чередуются. За сутки плод может спать около 14 часов. Остальное время ребенок ощупывает плаценту, познавая окружающий его мир.

Кровеносная система малыша также совершенствуется. С 21 недели начинается выработка лейкоцитов. Они необходимы маленькому организму для защиты от инфекций, которые проникают в материнский организм через околоплодные воды. Мозг малыша заканчивает формироваться. На коре мозга появляются извилины, борозды, выделяется средний мозг, мозжечок. УЗИ на этом сроке необходимо для оценки строения мозжечка с целью исключения синдрома Бада-Киари. Рассматривается целостность спинного мозга.

Еще почитать:  Предлежание краевое плаценты при беременности

Малыш способен икать на 21 неделе, а также слушать голос матери, биение ее сердца, музыку, громкие звуки. В этот период развития у ребенка есть молочные зубы в деснах, зачатки ногтей и ногтевые лунки. Глаза плода практически открыты, малыш учится моргать. Кожа стала не такой морщинистой, как раньше.

Важность УЗИ при развитии плода на 21 неделе

УЗИ на 21 неделе при беременности проводится по плану. Эта диагностика будет второй, если у беременной не было никаких осложнений за весь период беременности. Специалист должен оценить соответствие норме развития малыша. Все параметры условны. Ведь каждый ребенок развивается индивидуально, скорость его роста может зависеть от генетических данных родителей. Показатели, которые взяты за норму считают средними, относительными.

На 21 неделе развития плода во время ультразвуковой диагностики рассматривают следующие параметры, которые в норме составляют:

  • Рост – 18 см;
  • Окружность живота. ОЖ в норме составляет 140 – 175 мм;
  • Окружность головы. ОГ – 200 мм;
  • Вес малыша – 360 – 400 граммов;
  • Лобно-затылочный размер. ЛЗ – 70 мм;
  • Расстояние между височными костями – в норме 55 мм.

Длина костей должна также соответствовать установленной норме:

  • Бедренная кость – около 40 мм;
  • Кость голени – 30 -37 мм;
  • Плечевая кость – 30 -37 мм;
  • Кость предплечья – 24 – 32 мм.

При помощи УЗИ врач-сонолог обязательно изучает состояние внутренних органов плода. Он определяет количество ударов сердца за минуту (в норме не меньше 160), изучает структуру головного мозга. Обязательному осмотру подлежит работа таких органов:

На УЗИ врач измеряет толщину плаценты, определяет вместимость околоплодных вод, рассматривает количество сосудов в пуповине. На ультразвуковом исследовании определяется состояние плаценты. В норме на 21 неделе беременности у нее должна быть нулевая степень зрелости, а также должны отсутствовать участки кальциноза, инфарктов.

При УЗИ определяется количество сосудов, их должно быть 3: вена и 2 артерии. Меньшее количество сосудов может стать причиной недостачи кислорода. В таком случае проводят допплерометрию, а затем назначают лечение.

При определении количества околоплодных вод могут быть отклонения от нормы:

  • Олигогидрамнион (маловодие). Оно возникает в результате внутриутробной инфекции и может вызвать гипотрофию плода.
  • Полигидрамнион (многоводие). Его причиной выступает инфекция. Многоводие свидетельствует о вероятности развития у будущей матери сахарного диабета, нарушении функционирования почек.

УЗИ во втором триместре необходимо для определения вероятных патологий и назначения лечения на ранних стадиях.

Плановое УЗИ обследование в 21-22 недели беременности

УЗИ в 21-22 недели беременности – это исследование, входящее в разряд плановых во время беременности. В этом случае с помощью свойств ультразвуковых волн можно визуализировать строение внешних и внутренних органов у внутриутробно развивающегося малыша.

И, если возникает необходимость, то по результатам исследования еще можно что-то предпринять в отношении патологии плода, тогда как после этого периода уже может быть поздно.

УЗИ на 22 неделе беременности – это «крайний» срок проведения второго планового обследования плода.

Как развивается малыш к 21 неделе

Все органы уже сформированы, происходит только их развитие:

  • начинает работать селезенка
  • пищеварительная система «тренируется»: ребенок заглатывает околоплодные воды, воду и глюкозу усваивает, а частички собственного слущенного эпителия и другие «несъедобные» вещи «складирует» в толстом кишечнике; кала еще быть не должно
  • гипофиз, эпифиз, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники и гонады активно функционируют
  • у ребенка появляется график сна и бодрствования, спит он суммарно до 22 часов в сутки
  • на языке формируются вкусовые сосочки, поэтому плод уже может чувствовать вкус околоплодной жидкости (этот вкус зависит от питания матери)
  • глазки почти открыты, он умеет моргать
  • есть ресницы и брови
  • на голове также идет активный рост пушковых волос (лануго)
  • кожа уже не такая морщинистая
  • рост в этом периоде идет больше «вширь» — наращивается жировая ткань
  • почки работают, малыш умеет писать
  • зачатки молочных зубов уже есть в деснах
  • формируется клеточный иммунитет
  • УЗИ на 21 неделе беременности уже может точно сказать, какого пола ребенок у вас родится.

Развитие на 22 неделе

Это – период активной «настройки» структур головного мозга, тогда как внешняя их форма уже сформирована.

УЗИ плода на 22 неделе призвано, в первую очередь, внести ясность именно относительно «нормальности» строения и количества всех составляющих главного органа центральной нервной системы.

Еще почитать:  Дети С Функциональными Нарушениями Относятся К Группе Здоровья

Кроме этого, отмечаются такие «сдвиги» в развитии малыша:

  • глаза все еще приоткрыты, но реагируют на освещение окружающего маму мира
  • развивается тактильное знакомство с окружающим миром: малыш старательно ощупывает пуповину, части собственного тела
  • спит больше 20 часов в сутки
  • есть двигательная реакция на громкие звуки и тактильную стимуляцию живота мамы
  • можно заметить гримасы в ответ на поступление в околоплодные воды различной пищи
  • плод еще свободно плавает в полости матки и может несколько раз в день менять свое местоположение.

Подготовка к ультразвуковому исследованию в этот период

Соблюдать специальную диету, голодать или наполнять мочевой пузырь для того, чтобы провести УЗИ на 21-22 неделях беременности, не требуется. Исследование во время беременности проводится без какой-либо подготовки.

Как проводится процедура в этом сроке

  • Женщина приходит на УЗИ одна или с мужем.
  • Исследование производится в положении лежа на спине.
  • Врач ставит УЗ-датчик на предварительно смазанную гелем область на животе, в зависимости от необходимости рассмотреть ту или иную структуру, меняет его расположение.
  • Будущие родители могут заранее попросить снять на видео УЗИ на 21 неделе беременности, чтобы получить впоследствии возможность просматривать диск с записью своего малыша.

Также, проходя УЗИ на 21 неделе беременности, вы узнаете, девочка у вас будет или мальчик: половые органы полностью сформированы, и их можно увидеть во время исследования. Вероятность ошибки в определении пола на этом сроке довольно мала.

Расшифровка протокола исследования

Расшифровка УЗИ в 21 неделю беременности и в более позднем сроке проводится по плану. Он называется протоколом.

На фото: УЗИ 22 недели, вид плода на мониторе

  1. Оценка состояния плаценты. Ее норма по УЗИ на 21 неделе беременности, так же, как и на 22 неделе – нулевая степень зрелости, отсутствие инфарктов, участков кальциноза. Располагаться «детское место» может по какой угодно стенке матки. Патологией считается, если плацента будет ниже 70 мм от внутреннего зева или вообще перекрывать этот зев, то есть выход из полости матки.
  2. Обвитие пуповиной обычно не описывают, так как плод еще много раз будет перемещаться. Врач пишет, сколько сосудов она содержит. В норме должна быть одна вена и две артерии, то есть всего 3 сосуда, если их меньше, это говорит о том, что ребенок может недополучать кислорода. Нужно провести допплерометрию, по ее результатам пройти лечение. После 28 недели – обязательный КТГ-контроль в динамике.
  3. Околоплодные воды. Если их мало, пишется «олигогидрамнион». Это может быть следствием внутриутробной инфекции или свидетельствовать о гипотрофии плода. Многоводие или «полигидрамнион» тоже может развиться вследствие инфекции, а также свидетельствовать о нарушении работы почек плода или о развитии сахарного диабета у беременной.
  4. Шейка матки. Она должна быть длиннее 2,5 см. При этом внутренний и наружный зевы должны быть закрыты.
  5. Пороки развития: выявлены или нет.
  6. Точно определяется пол плода.

Фетометрия в 21 неделю

Размеры плода в 21 неделю УЗИ определяет очень точно. По сравнению их с нормой можно судить о равномерности развития, и соответствии размеров малыша гестационному возрасту. Так, в этом сроке норма фетометрических показателей:

  • максимальное расстояние между двумя теменными костями (БПР, BPD): 46-55 (в среднем 52) мм
  • расстояние от лобной до затылочной кости (ЛЗР, OFD): 61-72 (65 в среднем) мм
  • обхват головы (ОГ, НС): 165-200 (в среднем 193) мм
  • длинник бедренной кости (ДБ, FML): 33-40 (в среднем, 36) мм
  • окружность живота (ОЖ, AC): 140-170 (154 мм в среднем)
  • длина плечевой кости (ДП, Hum): 29-37 (33) мм
  • масса тела: 360-400 граммов
  • рост: 21-26 см
  • индекс резистентности (ИР) сосудов плаценты: 0,36-0,69 (в среднем 0,51)
  • систоло-диастолическое отношение (С/Д, СДО) в пуповине: 3,87-3,95
  • ИР пуповинных артерий: 0,61-0,83 (0,73 в среднем)

Размеры ребенка в 22 недели гестации

По УЗИ в 22 недели определяется такая норма размеров плода (параметры указаны в миллиметрах, сокращения описаны ранее, в скобках – среднее значение):

  • БПР: 49-60 (56)
  • OFD: 65-76 (69)
  • ОГ: 180-212 (206)
  • ОЖ: 148-190 (165)
  • ДБ: 35-43 (39)
  • ДП: 31-39 (36)
  • УЗИ на сроке 22 неделе беременности в норме показывает такие параметры роста: около 28 см
  • масса тела: 420-500 граммов
  • допплеровское УЗИ на 22 неделе гестации по своим нормам СДО и ИР не отличается от таковых на 21 неделе.
Еще почитать:  Фертильные дни это что такое

Особенности процедуры в сроке 20-22 гестационные недели

УЗИ плода в этом сроке направлено не только на оценку размеров плода, состояние плаценты, шейки и самой матки. Главная задача в этот период – оценить развитие основных составляющих головного и спинного мозга.

Так, оценивается строение мозжечка для исключения синдрома Бада-Киари, измеряется размер желудочков мозга (их глубина не должна превышать 8-9 мм). В обязательном порядке осматривается позвоночник малыша и целостность спинного мозга. Это лучше всего достигается с помощью 3 D или 4D ультразвукового исследования. Особенно важно это для тех беременных, у которых при прохождении пренатального скрининга было обнаружено повышение содержания ɑ-фетопротеина.

Стоимость УЗИ – около 1000-1200 рублей.

УЗИ в 21 — 22 недели беременности помогает не только оценить, развивается ли ребенок по возрасту, но и определить пол внутриутробного плода, проанализировать строение всех его внутренних органов. УЗИ на 22 неделе беременности имеет особую направленность – осмотреть уже полностью сформированные к этому времени структуры нервной системы на предмет серьезной патологии.

21 неделя беременности — УЗИ

На 18-21 неделе женщине назначают обязательное второе скрининговое обследование. Так как только до 24 недель возможно прерывание беременности по медицинским показаниям, то именно на втором скрининговом обследовании врачи должны убедиться в отсутствии тяжелых врожденных пороков развития у ребенка. При необходимости в этот срок можно пройти консультативные обследования в соответствующих медицинских центрах – для подтверждения порока или снятия диагноза и крайний срок для этого – 21 неделя беременности. Иногда может показаться, что 3-Д УЗИ в этот срок лучше поможет диагностировать различную патологию, но при УЗИ-обследовании все зависит не только от возможностей аппарата, но и от квалификации врача.

Норма УЗИ в 21 неделю беременности

В 20 — 21 недель беременности основные размеры по УЗИ следующие:

  • на 21 неделе средний вес плода достигает 300 г;
  • длина тела – до 16 – 18 см;
  • БПР (бипариетальный размер черепа) — 48,4 – 51,6 мм;
  • ЛТР (лобно-теменной размер черепа) – 60 — 64 мм;
  • ДБ (длина бедра) – 33,1 – 35,3 мм;
  • СДЖ (средний диаметр живота) – 49,3 – 52,5 мм;
  • СДГК (средний диаметр грудной клетки) – 43,2 – 46,4 мм;
  • толщина плаценты – 25 – 26 мм, однородная без патологических включений, нулевой степени зрелости;
  • высота столбца околоплодных вод – од 35 до 70 мм, воды должны быть чистыми.

В этот срок обязательно проверяют наличие всех 4 камер сердца и состояние клапанов, проверяют ход магистральных сосудов, ЧСС плода в этот период – от 120 до 160 в минуту, сердцебиение ритмичное, движения активные – не менее 15 в час.

Как раз в этот срок женщина должна чувствовать первые шевеления плода, но они еще слабые и нерегулярные, а вот на УЗИ видны хорошо. Положение плода в матке еще нестойкое – в течении суток он может несколько раз поворачиваться как угодно. Результаты УЗИ, когда началась 21 неделя беременности, должны включать измерения отдельных структур мозга: желудочков мозга, мозжечка, большой цистерны. Обязательно измеряют длину всех трубчатых костей ребенка, проверяют строение кистей и стоп. В животе плода наблюдают за строением печени, наличием желудка и мочевого пузыря, состоянием почек и кишечника.

УЗИ при беременности на 21 — 22 неделе

Через неделю основные параметры УЗИ уже значительно изменяются и имеют следующие нормы:

  • БПР (бипариетальный размер черепа) – 51,6 – 54,2 мм;
  • ДБ (длина бедра) – 35,3 – 38,3 мм;
  • ЛТР (лобно-теменной размер черепа) – 64 – 67 мм;
  • СДЖ (средний диаметр живота) – 52,5 – 56,4 мм;
  • СДГК (средний диаметр грудной клетки) – 46,4 – 49,4 мм.

Все обследования состояния плода, которые должны быть проведены на скрининговом исследовании, продолжают делать и в этот срок. 21 неделя беременности – срок, когда хорошо виден на УЗИ пол плода: девочка или мальчик. На этом сроке любые отклонения от нормы на УЗИ должны быть проконсультированы у соответствующих специалистов для диагностики совместимых и несовместимых с жизнью плода нарушений его развития.

Источники: http://uzigid.ru/beremennost-nedely/21-nedelya-uzi-ploda.htmlhttp://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-21-22-nedeli-beremennosti.htmlhttp://womanadvice.ru/21-nedelya-beremennosti-uzi

Ссылка на основную публикацию