У ребенка инфекция после родов

Содержание

Самые распространенные инфекции после родов

Ваш организм будет восстанавливаться после родов в течение нескольких месяцев. В это время он становится максимально уязвим для проникновения инфекций.

Наиболее распространенными инфекциями после родов являются:

  • эндометрит – инфекция эндометрия или слизистой оболочки матки;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфицирование ран, полученных во время родов;
  • инфекции молочных желез.

Эндометрит

Развитие некоторых послеродовых инфекций на самом деле начинается непосредственно во время родов, но появление первых симптомов часто приходится на вторую – третью неделю после родов. К таким инфекциям относится эндометрит.

Если у вас были длительные, затяжные роды, и интервал между разрывом плодного пузыря (отхождением околоплодных вод) и рождением ребенка превысил шесть часов, то у вас очень высокий риск развития послеродового эндометрита.

Кроме того, женщины, рожавшие путем кесарева сечения, более подвержены эндометриту, чем женщины, которые рожают вагинально, и риск этот становится выше, если кесарево сечение было сделано экстренно, то есть когда у женщины уже были схватки, и произошло вскрытие плодного пузыря.

Что касается женщин, рожающих вагинально, то у тех, кому в родах применялась стимуляция схваток, риск развития эндометрита выше, чем у тех, которые рожали спонтанно.

Второй по распространенности послеродовой инфекцией является мастит – инфекция молочных желез. Он поражает примерно одну из 20 кормящих матерей и с большей вероятностью появляется у тех женщин, у которых есть трещины на сосках.

У некормящих матерей развитие мастита – крайне редкое явление, но оно возможно, если женщина подавляет лактацию, а ее грудь в это время налилась молоком, которое осталось не сцеженным.

Другие послеродовые инфекции

Если у вас было кесарево сечение, в месте разреза может развиться инфекция тканей. После вагинальных родов такая инфекция может развиться в местах разрезов или разрывов промежности, влагалища и шейки матки.

У женщин, которым после родов ставили катетер для опорожнения мочевого пузыря, могут развиться инфекции мочевыводящих путей.

Симптомы послеродовой инфекции

Большинство послеродовых инфекций сопровождаются лихорадкой, ознобом и общим недомоганием.

Другие возможные симптомы включают в себя:

  • боль в нижней части живота, сопровождающиеся лихорадкой или ознобом, а также дурно пахнущие лохии (послеродовые кровяные выделения из влагалища) – являются признаками эндометрита;
  • болезненность, затвердение, покраснение, напухание груди (как правило, только одной) и повышение температуры тела, сопровождающиеся ознобом или лихорадкой, мышечными болями, усталостью и головной болью – основные признаки мастита;
  • покраснение, выделения, отечность, повышенная чувствительность, сильная боль в области раны (разрез после кесарева сечения, эпизиотомии или место разрыва), сопровождающееся повышением температуры тела – признаки развития инфекции в месте раны;
  • затрудненное, болезненное или учащенное мочеиспускание, но в то же время выделение малого количества мочи, недержание (подтекание) мочи, жжение при мочеиспускании, следы крови или гноя в моче, дурной запах мочи – это признаки инфекции мочевыводящих путей.

Лечение послеродовых инфекций

Если послеродовую инфекцию не лечить, она может превратиться в более серьезное состояние, поэтому при появлении каких-либо вышеперечисленных симптомов или при необъяснимом повышении температуры тела, не откладывайте визита к врачу.

Для лечения инфекции вам будут назначены антибиотики, поэтому, если вы кормите младенца грудью, предупредите об этом врача – это повлияет на его выбор препаратов. В большинстве случаев антибиотикотерапии оказывается достаточно, но в некоторых ситуациях (например, если инфицирован шов на матке после кесарева сечения) требуется вскрытие ран и их обработка. После таких манипуляций женщине назначают внутривенный курс антибиотиков, поэтому грудное вскармливание придется отложить.

Обычно женщине становится лучше уже спустя два дня после начала приема антибиотиков, но крайне важно полностью пройти курс лечения, даже если симптомы инфекции исчезнут раньше, чем закончатся таблетки!

Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и помочь своему организму бороться с инфекцией после родов.

У ребенка инфекция после родов

Инфекции при родах — явление распространенное, зачастую достаточно опасное, требующее профилактики, а если уже возникло, то незамедлительного лечения .

Как возникают инфекции при родах?

Инфекции при родах проявляют себя и тогда, когда беременная оставалась их носителем продолжительное время. Могут они развиться и накануне или вовремя родовой деятельности. При родах малыш лишается плацентарной защиты и во время прохождения по родовым путям подвергается прямому риску заразиться теми заболеваниями, возбудители которых присутствуют в ее организме. Это происходит при соприкосновении кожи ребенка с выделениями женщины — кровью, биологическими выделениями шейки матки и влагалища.

Риск передачи инфекции во время родов от матери ребенку зависит от стадии заболевания у женщины:

  • если на момент родов это начальная стадия, то большинство инфекций поспешит проявить себя в первые трое суток после рождения;
  • если на момент родов инфекция у женщины находится на последней стадии, то кроме выраженных симптомов инфекции у ребенка будет наблюдаться и синдром дезадаптации к условиям внешней среды.
Еще почитать:  Беременность по неделям сайт беременность

То, каким образом переданная ребенку инфекция при родах проявит себя, зависит от нескольких факторов:

  • вид и степень заразности возбудителя,
  • течение инфекционного процесса у матери (острое, стертое, стадия обострения),
  • массивность обсеменения (количество микробов, находящихся в половых путях и попавших к плоду),
  • иммунологическая реактивность женщины.

В зоне риска от инфекции при родах находятся:

  • центральная нервная система,
  • система органов чувств (зрение, слух),
  • дыхательная система,
  • сердечнососудистая система,
  • экскреторная система,
  • расстройства прочих органов и систем.

Риск инфицирования плода во время родов возрастает при таких неблагоприятных обстоятельствах:

  • хронические очаги инфекции у матери:
    • органов дыхания (в частности хронические заболевания легких),
    • носоглотки,
    • пищеварения,
    • почек,
    • урогенитальные инфекции,
    • и даже кариозные зубы;
  • осложнения беременности:
    • истмико-цервикальная недостаточность — состояние, при котором еще во время беременности шейка матки укорачивается и приоткрывается, что нарушает выполнение ею одной из своих функций удерживать плодное яйцо в полости матки.
    • обострение хронических воспалительных заболеваний, ОРВИ и т.п.;
  • длительный безводный промежуток — ситуации, когда околоплодные воды изливаются до начала или в самом начале родовой деятельности; чем дольше такой промежуток (более 12 часов), тем больше вероятность инфицирования плода;
  • многоводие;
  • различные осложнения родов:
    • слабость родовой деятельности,
    • кровотечения во втором периоде родов,
    • гипоксия плода (нехватка кислорода) во время родов,
    • наложение акушерских щипцов.

Профилактика инфекций при родах

Задачей медиков, наблюдающих беременность, а также женщины, планирующей рождение здорового ребенка, выступает профилактика инфекции при родах.

Комплекс этих мероприятий включает в себя:

  • Планирование беременности — в рамках планирования беременности необходимо провести диагностику и лечение инфекционных заболеваний, не исключено, что некоторые из них будут скрытыми.
  • Лечение половых инфекций — инфекции, передающиеся половым путем, особенно нежелательны в период беременности; они требуют лечения в любом случае, но при беременности особенно, поскольку представляют опасность не столько для женщины, сколько для новорожденного.

Женщинам, страдающим различными хроническими заболеваниями необходимо наблюдаться в специализированных центрах или инфекционных больницах. Роды у больных ВИЧ-инфекцией, гепатитом, цитамегалией, герпесом и т.п. проводятся в специализированных родильных домах. Здесь медики специализируются на том, чтобы оказывать квалифицированную помощь, в том числе провести мероприятия, направленные на предотвращение заражения плода.

  • Меры, осуществляемые в роддоме — направленные на профилактику инфицирования матери и ребенка, специализированные санитарно-гигиенические мероприятия, режим родильного дома и прочее.

Виды инфекций

Инфекции при родах, представляющие риск и для матери, и для ребенка, разделяют на специфические и неспецифические:

  • Неспецифические инфекции — это условно патогенные (условно болезнетворные) микроорганизмы, которые есть в организме каждой женщины, но при минимальных количествах они считаются нормой. При неблагоприятных обстоятельствах (на фоне той же иммуносупрессии беременных) их концентрация возрастает, а попадая в большом количестве в организм новорожденного (например, ослабленного недоношенностью или тяжелыми родами), эти микробы вызывают самые разные поражения у малыша (пневмония, клиническая картина сепсиса).

Условно патогенными для организма женщины являются грибы рода кандида (это возбудители молочницы). При инфицировании ими во время родов у ребенка в зависимости от его состояния может развиться так называемая молочница в полости рта или более серьезные грибковые поражения.

  • Специфические инфекции — представлены особыми возбудителями, каждый из которых вызывает характерные поражения. Из этой группы заболеваний особое значение имеют так называемые инфекции TORCH-комплекса (аббревиатура образована от начальных букв английских слов Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis), О — другие инфекции (others), R — краснуха (rubella), С — цитомегалия (cytomegalovirus), Н — герпес (herpes simplex virus)). К «другим» относятся такие инфекции, как гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция и т.д. Специфические инфекции представляют опасность для плода не только в ходе родовой деятельности, но и на разных сроках беременности.

Инфицированность женщины этими возбудителями опасна влиянием микроорганизмов на плод не только во время родов, но в течение всей беременности. Чем раньше в течение беременности происходит инфицирование плода, тем серьезнее последствия для него. Наибольшее значение имеет интранатальное инфицирование, то есть инфицирование во время родов, в случаях герпетической инфекции, гепатитов, хламидийной инфекции и т.д. Остальные возбудители TORCH-комплекса более значимы при инфицировании плода во время беременности.

Краткая информация об опасности отдельных инфекций при родах может быть представлена следующим образом.

Наиболее распространенная инфекция при родах из семейства герпесов, это герпес II типа, то есть генитальный герпес. Проникнув в организм, вирус простого герпеса сохраняется в нем на протяжении всей жизни человека, периодически вызывая рецидивы. Он может долго не сообщать о себе, но обитать на коже, слизистых оболочках, в слизи влагалища и сперме, в околопозвоночных нервных узлах. У женщин наиболее часто вирус живет в канале шейки матки, с которой контактирует младенец в процессе рождения.

Инфицирование герпесом во время родов вероятно в том случае, если в момент родов отмечалось обострение генитального герпеса, а также в случае если в шейке матки имеется вирус герпеса, что удается определить в ходе специальных анализов. В большей мере инфицированию подвержены недоношенные дети. Женщинам из категории риска рекомендована специальная тактика ведения беременности и родов:

  • кесарево сечение назначается если
    • за 4 недели до родов у беременной в слизи цервикального канала дважды обнаруживается вирус простого герпеса,
    • за 2 недели до родов отмечались клинические проявления генитального герпеса (высыпания),
  • при тех же условиях грудное вскармливание не противопоказано.

Особую опасность, отчасти и в силу своей распространенности, представляют гепатиты, типов В и С. Эти вирусы становятся причиной характерного поражения печени; выведение их из организма не происходит после заражения.

Вероятность заражения плода еще до родов у женщины, заболевшей острым гепатитом В во время беременности, довольно высока. При активно текущем хроническом гепатите В вероятность передачи инфекции от матери ребенку выше, чем в тех случаях, когда на момент родов процесс у беременной женщины неактивный. Чаще всего заражение ребенка гепатитом В происходит именно во время родов.

Еще почитать:  Из За Чего Матка В Тонус Приходит

Значение острого гепатита С у беременной для внутриутробного инфицирования ребенка в настоящее время точно не установлено. Женщины с хроническим гепатитом С редко заражают своих детей во время беременности и родов (5-6% случаев) и только при активном течении гепатита.

Отсутствие стопроцентной возможности защиты новорожденного от инфицирования вирусным гепатитом в родах делает первостепенной послеродовую профилактику. Детям от родителей, страдающих вирусным гепатитом В, вводят гамма-глобулин в сочетании с вакциной. Вакцинация против вирусного гепатита В проводится в первые сутки жизни и через 1 и 6 месяцев, что приводит к появлению защитного уровня антител у 95% новорожденных.

Чтобы выявить, инфицирован ли вирусным гепатитом ребенок, рожденный от матери с гепатитом В, рекомендуют лабораторное исследование крови на наличие вирусных антител (HBsAg). Их наличие у новорожденного определяются в первые 3 месяца жизни, что указывает на внутриутробное инфицирование.

Ребенок, рожденный от матери, страдающей гепатитом С, должен наблюдаться в течение первых лет жизни для установления факта передачи вируса гепатита С от матери плоду во время беременности и родов. Пассивная и активная защита новорожденных от вирусного гепатита С не проводится из-за отсутствия специфических сывороток и вакцин. Значение кесарева сечения для снижения передачи инфекции от матери ребенку на сегодняшний день окончательно не установлено.

Другие инфекции

Возбудителем хламидиоза являются хламидии. Инфицирование ими малышей при родах опасно развитием гнойных конъюнктивитов с выраженным отеком век на 5-14-м дне жизни, фарингита, отита, пневмонии.

Такие инфекции TORCH-комплекса, как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, особое значение имеют при внутриутробном инфицировании плода, вызывая пороки развития. Если ребенок инфицируется во время родов (а для этого на момент родов у матери должна наблюдаться острая стадия заболевания или его обострение), он может перенести данные инфекционные заболевания с симптомами, характерными для его возраста:

  • при инфицировании мамы токсоплазмами накануне родов, у малыша после рождения могут наблюдаться лихорадка, увеличение разных групп лимфатических узлов;
  • инфицирование матери накануне родов цитомегаловирусной инфекцией и заражение ребенка во время родов ведет к увеличению селезенки, печени, лимфатических узлов, повышению температуры.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Заблуждения родителей о внутриутробных инфекциях

Внутриутробные инфекции (ВУИ) являются одними из самых значимых болезней в периоде новорожденности, которые оказывают влияние на уровень младенческой заболеваемости, инвалидности и смертности. Многие инфекционные болезни, начавшиеся еще внутриутробно, дают о себе знать на протяжении всей жизни человека. MedAboutMe познакомит вас с ключевыми понятиями, касающимися врожденных инфекций и расскажет о самых распространенных заблуждениях родителей о внутриутробных инфекциях.

Какие инфекции называются внутриутробными?

Те состояния у плодов и новорожденных детей, которые связаны с развитием воспалительных процессов вследствие поражения различными возбудителями во время беременности или во время родов, называются внутриутробными инфекциями (ВУИ). Другое их название — врожденные инфекции, или же инфекции комплекса TORCH («торч»).

Почему такое название — TORCH? Этот термин образовался от первых латинских букв наиболее распространенных врожденных инфекций. T — токсоплазма (Toxoplasmosis), R — Rubella (краснуха), C — цитомегаловирусная инфекция Сytomegalia), Н —герпетическая инфекция (Herpes). Под буквой «О» прячутся другие инфекции (Оther), их очень много. В перечень «других» инфекций входят вирусные гепатиты, сифилис, хламидиоз, микоплазменная инфекция, грипп, энтеровирусы, стрептококковая инфекция и прочие болезни, вызванные вирусами, бактериями, грибами и простейшими.

Внутриутробное инфицирование — это тоже самое?

Есть другой термин в медицине — внутриутробное инфицирование. Он свидетельствует о том, что к плоду проникли какие-либо вирусы или другие микроорганизмы, но они еще не вызвали развитие заболевания. Какой бывает исход у внутриутробного инфицирования?

  • Иммунная система ребенка справится с патогенными микробами, и он не заболеет.
  • Все-таки разовьется инфекция с поражением различных тканей и органов.
  • Ребенок станет носителем инфекционных возбудителей.

Распространенные заблуждения родителей о внутриутробных инфекциях

Внутриутробные инфекции до сих пор остаются одной из самых наболевших тем для врачей и родителей маленьких пациентов. Загадок очень много. Многие болезни не протекают с классической клинической картиной, запутывая и докторов, и мам. Отсюда «растут» мифы и домыслы родителей, которые сталкиваются с врожденными инфекциями. Мы поговорим о наиболее распространенных заблуждениях относительно внутриутробных инфекций.

«Мы с мужем обследованы на «все». Откуда у ребенка инфекция?»

Эта фраза звучит очень часто из родительских уст, для которых диагноз «внутриутробная инфекция» стал настоящим ударом. «Вся беременность протекала хорошо. Ну, подумаешь, простудой переболела. У кого не бывает? Наверное, меня плохо обследовали. Или вообще, это ошибка!» При подробном расспросе мам, что они подразумевают под фразой «обследовались на все», оказывается, что «все» — это обследование на вирус иммунодефицита человека, гепатиты и сифилис, а также трехкратный мазок на флору из влагалища.

Некоторые женщины обследуются при беременности на цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз, вирусы герпеса, краснуху. Лишь в немногих больницах эти анализы бесплатные. В большинстве других клиник такие анализы делаются только на коммерческой основе, а кое-где не проводятся вовсе. В итоге, наиболее полное обследование во время беременности проходят далеко не все будущие мамы. Но даже такое обследование нельзя назвать полным. Остаются еще очень много вирусов и других микроорганизмов, которые могут вызвать развитие врожденной инфекции. Их известно более 100!

Еще стоит учитывать тот факт, что заболеть какой-либо из инфекций женщина может и после заключительного обследования на них. Например, последние анализы будущая мама сдавала в 30 недель, и за пару недель до родов она заразилась хламидийной инфекцией.

Зачастую, получив отрицательные результаты анализов на врожденные инфекции, женщина успокаивается и расслабляется, решив, что для ребенка ничего не грозит. Хотя, не все так радужно. Например, отсутствие иммунноглобулинов класса М и G к токсоплазме или цитомегаловирусу, должно, наоборот, настораживать будущую маму. Потому что эти инфекции несут для нее серьезную угрозу, если она с ними встретится впервые, вынашивая малыша.

Еще почитать:  Магнелис В6 Инструкция По Применению При Беременности Отзывы Цена

Напрашивается вывод: все полученные результаты анализов обследования на врожденные инфекции будущей маме не стоит интерпретировать самой. Только грамотный врач объяснит, что действительно хорошо, а чего стоит опасаться.

«Риск внутриутробных инфекций есть только при наличии не вылеченных половых инфекций»

Действительно, инфекция может проникать к плоду через половые пути матери. Сначала происходит инфицирование околоплодных вод (хориоамнионит), затем заражается малыш. Таким образом, например, происходит заражение ребенка уреаплазменной инфекцией.

В ряде случаев ребенок заражается в родах, проходя по инфицированным половым путям (например, стрептококковой инфекцией или кандидозом).

Однако даже полное здоровье в половой сфере у матери не гарантирует защиту плода от врожденных инфекций. К примеру, цитомегаловирусная или герпетическая инфекция 1 типа передаются воздушно-капельным путем. А к плоду эти вирусы проникают через плаценту с кровотоком матери.

«Скорее всего, ребенка заразили в роддоме после родов»

Бывает так, что инфекционный процесс развивается в организме ребенка уже после его появления на свет. Вероятно, что возбудитель проник в его организм незадолго до родов или вовремя них, а клиническая картина развернулась через некоторое время после рождения. На предположения врачей о течении внутриутробной инфекции некоторые родители возмущенно возражают, обвиняя лечебное учреждение в том, что ребенок заразился чем-то в больнице уже после родов.

Да, такое тоже случается. Но это уже не врожденная инфекция, а постнатальная (то есть, возникшая после родов). В ее возникновении часто оказывается виноватой больничная флора. Однако стоит отметить, что больничная флора не вызывает болезней у всех новорожденных. В группе риска ослабленные дети, недоношенные, малыши, родившиеся в асфиксии и др. Чаще всего заражению подвержены дети, находящиеся в отделении реанимации по разным причинам. Ну и конечно, госпитальная флора может вторично наслоиться на уже текущий воспалительный процесс, начавшийся внутриутробно.

Как же разобраться с диагнозом? В случае обнаружения лишь госпитальной флоры при микробиологическом исследовании биологических жидкостей организма и патологического отделяемого в очагах воспаления (кровь, ликвор, мокрота и др.) диагноз ставится в пользу внутрибольничной инфекции. Выявление одного и того же возбудителя и/или антител к нему у матери, и у ребенка позволяет склониться все-таки к внутриутробному заражению малыша.

«Диагноз «внутриутробная инфекция неясной этиологии» ставят некомпетентные врачи»

Выяснить, какой именно возбудитель стал виновником патологических процессов у ребенка, не так-то просто.

  • Во-первых, врожденные инфекции зачастую имеют сходную клиническую картину. В число распространенных признаков врожденных инфекций входят: задержка роста и развития плода, пороки развития различной тяжести и малые аномалии развития, водянка плода, сыпь на коже, катаракта, глаукома. Вскоре после родов у ребенка нередко появляется желтуха, лихорадка, неврологические нарушения, симптомы воспаления легких, сердца, глаз и других органов.
  • Во-вторых, иногда симптомов бывает немного, или же они совсем скудные.
  • В-третьих, диагностика врожденных инфекций очень сложна. Это объясняется тем, что требуется проведение комплекса различных диагностических процедур и повторение их в динамике, чтобы выявить самого возбудителя или антитела против него. Это под силу далеко не всем больницам (ограниченные возможности лаборатории) и родителям (если сдавать все анализы платно).
  • В-четвертых, очень часто так и не удается определить виновника болезни, даже проведя максимально полный комплекс диагностических процедур. Это свидетельствует о необходимости поиска новых методов диагностики возбудителей врожденных инфекций.

«Ребенок с диагнозом «внутриутробная инфекция» обязательно имеет врожденные пороки развития»

Нет, это абсолютно не так. Все органы у ребенка закладываются в первом триместре беременности. Особенно опасным считается период с 3 по 8 недели гестации. Заражение какими-либо внутриутробными инфекциями в этом периоде грозит развитием врожденных пороков различной тяжести. Многие из них несовместимы с жизнью, например, анэнцефалия (отсутствие головного мозга), некоторые пороки сердца и др. Нередко беременность спонтанно прерывается в раннем сроке, если имеет место течение инфекционного процесса. Играет роль не только время заражения, но и вид возбудителя, а также путь передачи инфекции.

Заражение ребенка в раннем фетальном периоде (примерно с 10 по 25 неделю) уже не вызовет пороков. Воспаление будет протекать в сформированных органах, оставляя после себя фиброзные и склеротические изменения. Часто это сопровождается плацентарной недостаточностью и задержкой развития плода.

Поражение плода опасными микроорганизмами после 25 недели гестации приводит к воспалительным изменениям отдельных органов и систем (пневмония, гепатит, менингит и др.) или к генерализованному повреждению (сепсис). При этом роды часто начинаются раньше времени, и ребенок рождается уже с признаками течения инфекции. А вот заражение в момент родов может дать о себе знать не сразу, а спустя несколько дней и недель после рождения.

«Медицина не стоит на месте: все внутриутробные инфекции отлично лечатся»

К сожалению, это не так. Чем раньше ребенок столкнулся с опасным возбудителем, тем тяжелее его лечить. Назначение этиотропного лечения (направленного против самого возбудителя) может быть эффективным лишь тогда, когда идет острый воспалительный процесс. В том, случае, когда имеет место формирование пороков развития, фиброзных или склеротических изменений, эта терапия не окажет должного эффекта.

Поэтому у ребенка, перенесшего внутриутробную инфекцию, могут остаться на всю жизнь отдаленные последствия врожденных инфекций. Это могут быть проблемы со зрением, слухом, трудности в обучении, нарушение физического и нервно-психического развития, тяжелые неврологические последствия и хронические болезни внутренних органов. Этим детям требуется длительное симптоматическое лечение и реабилитация.

Источники: http://mamusiki.ru/infekcii-posle-rodov/http://health-medicine.info/infekcii-pri-rodax/http://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/zabluzhdeniya_roditeley_o_vnutriutrobnykh_infektsiyakh/

Ссылка на основную публикацию