Прививка в пятку в роддоме

Первые дни жизни новорожденных в роддоме

Давно прошли времена, когда будущей маме нужно было взять в роддом всего две вещи ‒ обменную карту и паспорт. Все необходимое, начиная пеленками для новорожденных и заканчивая ночной рубашкой, выдавалось женщине на месте. Да и уход за новорожденным в роддоме осуществлял медперсонал, а мама лишь кормила малыша.

Теперь порядки изменились, ребенок с рождения находится с мамой, и уход за новорожденным полностью ложится на ее плечи. Давайте поговорим о том, что будущей маме необходимо взять с собой в роддом, какие прививки и анализы делают ребенку в роддоме, и что представляет собой уход за новорожденным.

Уход за новорожденным в роддоме

Новорожденный не может контролировать температуру тела, поэтому сразу после рождения акушерка накрывает его теплой пеленкой и сушит 10-15 секунд, а потом заменяет мокрую пеленку сухой. Эта простая процедура убережет детский организм от переохлаждения.

Ребенок и мама находятся в родильном зале около двух часов, а затем их переводят в палату послеродового отделения. Это время необходимо персоналу для того, чтобы убедиться в отсутствии возможных осложнений после родов. Ребенка взвешивают, определяют рост, перерезают пуповину, а на ее остаток накладывают пластмассовый зажим.

На головку надевают теплую шапочку, кладут малыша маме на живот и накрывают теплым одеялом. Если маме сразу не отдали новорожденного, то, возможно, ему нужна дополнительная медицинская помощь.

После родов здоровый новорожденный инстинктивно ищет грудь. Большинство малышей начинает кушать в течение часа после рождения.

Уход за новорожденным в роддоме заключается в проведении простых гигиенических процедур, смене испачканной одежды и подгузников (примерно через каждые три часа). Каждое утро маме нужно умыть ребенка с помощью ватных тампонов, смоченных в кипяченой теплой воде. Глаза протереть от внешнего к внутреннему углу, при этом для каждого глаза использовать отдельные тампоны.

Затем следует навести порядок в крохотном носике ‒ вычистить его влажными турундами. При необходимости срезать отросшие ногти, а в завершении подмыть малыша, нанеся защитный крем под подгузник.

Список одежды для новорожденных в роддом:

  • Хлопковые и/или байковые пеленки (4-6 штук). Пеленками вытирают кроху после водных процедур, застилают кроватку, где спит новорожденный, или стол для пеленания.
  • Боди (футболки с застежкой) летом и комбинезоны в холодный период ‒ самый удобный вариант одежды для новорожденных в роддоме (не меньше трех-пяти штук). Такие вещи не сминаются, не задираются. В роддом желательно взять модели с кнопками спереди, ведь одевать одежду на ребенка через голову затруднительно.
  • Шапочки (3 шт.), подгузники (упаковка) и влажные салфетки.
  • Стерильная вата и маникюрные ножницы с закругленными концами.

Первое обследование и анализы новорожденных

Для определения группы крови и других необходимых анализов врач берет пробу крови из пуповины.

Через минуту и через 5 минут после рождения по шкале Апгар оценивается общее состояние новорожденного:

  • мышечный тонус;
  • дыхание;
  • рефлексы (глотания, чихания);
  • цвет кожи;
  • частота сердечных сокращений.

Каждый показатель оценивается от нуля до двух баллов, но не стоит огорчаться, если малыш не получил десять баллов. Оценка 8-9 означает, что с новорожденным все в порядке.

Через двое суток после родов у крохи берут несколько капелек крови из пятки для анализа на гипотиреоз, фенилкетонурию и прочие болезни. Перед выпиской в некоторых роддомах ребенку проверяют слух.

Через час после родов медсестра закапывает малышу в глаза препарат, содержащий антибиотик. Это поможет предотвратить размножение болезнетворных бактерий, которые могут попасть в детский организм до рождения или во время родов.

Какие прививки делают новорожденным?

До выписки новорожденным в роддоме делают две прививки ‒ против гепатита В и туберкулеза (БЦЖ).

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно на поверхности плеча с левой стороны. После укола образуется папула белого цвета, которая исчезает через 15-20 минут. Два-три месяца на коже сохраняется уплотнение диаметром около миллиметра, которое зарубцовывается окончательно к году жизни малыша.

После вакцинации могут развиваться следующие осложнения:

  • распространение воспалительного процесса на лимфатические узлы;
  • образование рубца, подкожного инфильтрата или безболезненной язвочки.

Вакцина от гепатита В вводится в бедро. Обычно эта прививка делается при выписке, но иногда время вакцинации меняется. Новорожденным с гепатитом, переданным от материнского организма, вакцинацию проводят в течение 12-ти часов после родов. Недоношенным детям с весом менее 2 кг укол делают позже.

Еще почитать:  Что Делать Если Ребенок Не Слушается 3 Года

Родители имеют право отказаться от вакцинации новорожденного, а в некоторых случаях прививки ребенку противопоказаны.

Неонатальный скрининг: зачем у новорождённого берут кровь из пяточки?

Выявить предрасположенность к генетическим заболеваниям поможет скрининг новорождённых. Ещё в роддоме у ребёнка берут кровь, чтобы протестировать её минимум на 5 недугов.

Скрининг очень важен, ведь многие генетические отклонения не видны невооружённым глазом и могут дать о себе знать гораздо позже, даже в зрелом возрасте. Лабораторные исследования покажут наличие патологий задолго до появления их первых признаков.

Что подразумевается под скринингом

Нет такого врача, который не посоветует будущим мамочкам сделать неонатальный скрининг новорождённых. Под этим исследованием подразумевается анализ крови. Ведь многие наследственные болезни невозможно распознать без специального развёрнутого теста.

Благодаря скринингу можно выявить генетический дефект на стадии зародыша, и не дать ему развиться в серьёзное заболевание. Проще говоря, анализ крови, который берут у всех новорождённых, помогает распознать недуг ещё на доклинической стадии.

Тест не сложен и не требует каких-либо усилий со стороны мамочки или новорождённого. Кроме того, обследование, сводящееся к забору крови из пяточки, полностью безопасно и почти безболезненно.

Зато скрининг новорождённых на наследственные заболевания помогает предупредить нарушения в умственном и физическом развитии, а также слепоту, пороки многих внутренних органов и даже летальный исход.

Кому, когда и как

Сегодня скрининг на пять тяжёлых генетических заболеваний делают всем новорождённым. При желании родители могут попросить обследовать их ребёнка на наличие других отклонений. Но такие тесты делаются отдельно.

У каждого доношенного малыша на пятый день жизни берут периферическую кровь из пяточки. У деток, рождённых раньше срока, анализ берут через неделю. Процедура проводится натощак, то есть, после последнего кормления должно пройти минимум 3 часа.

Дискомфорт, который испытывают крохи во время манипуляции, минимален, так как кожа прокалывается на глубину всего в пару миллиметров. Затем медицинский работник осторожно сжимает пяточку и прикладывает её к полоске специальной фильтрованной бумаги. Всего необходимо 5 таких бланков, чтобы сделать аналогичное количество тестов – по одному на каждое генетическое заболевание.

Какие недуги определяет скрининг

Родителям стоит понять всю важность этого обследования и не противиться ему. Во-первых, многие не знают истории заболеваний своей семьи и часто не подозревают, что их ребёнку грозит генетическая патология. Во-вторых, даже если у родителей и их родственников нет никаких хромосомных дефектов, это не значит, что младенец вне зоны риска. Множество детей, отягощённых такого рода заболеваниями, появляются на свет в полностью здоровых семьях.

Неонатальный скрининг новорождённых (анализ крови из пяточки) позволяет выявить следующие недуги:

  1. Фенилкетонурию– патологию, при которой в организме возникает дефицит фермента, отвечающего за расщепление фенилаланина. Эта аминокислота содержится практически в любом белке, а её избыток способен спровоцировать сильнейшую интоксикацию, которая чревата повреждением головного мозга, неврологическим нарушением, ведущим к умственной отсталости. При своевременном выявлении заболевания ребёнку назначают специальную диету, которую необходимо строго соблюдать до 10 лет. При выполнении всех рекомендаций медиков, ребёнок, страдающий фенилкетонурией, будет развиваться так же, как его здоровые сверстники.
  2. Муковисцидоз– серьёзное генетическое отклонение, поражающее экзокринные железы. В основном, заболевание затрагивает лёгкие и желудочно-кишечный тракт. При муковисцидозе секрет – слизь и желудочный сок – становятся очень вязкими, что провоцирует хронический воспалительный процесс в органах дыхания, поджелудочной железе или кишечнике. Из-за этого кровь плохо поступает в ткани, недуг даёт осложнение на сердце, почки, печень и другие органы. При отсутствии должного лечения муковисцидоз довольно быстро приводит к летальному исходу.
  3. Галактоземию– патологическое нарушение метаболизма, ведущее к невозможности расщепления сахара. Вследствие этого галактоза не превращается в глюкозу. На фоне заболевания наблюдаются серьёзные сбои в работе печени, желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Детям, больным галактоземией, запрещено употреблять молочные продукты, поэтому могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием.
  4. Адреногенитальный синдром – недуг, характеризующийся наследственной дисфункцией коры надпочечников. Наиболее известны две формы заболевания: вирилизирующая, при которой происходит чрезмерное проявление мужских половых признаков. И соль — теряющая, обусловленная недостаточным синтезом альдостерона, из-за чего соль, проходя через почки, не возвращается в кровоток. Вторая форма АГС очень опасна и, не будучи вовремя обнаруженной, нередко приводит к смерти младенца.
  5. Врождённый гипотиреоз – патология, ведущая к дисфункции щитовидной железы. Поражение органа происходит ещё во время внутриутробного формирования. Врождённый гипотиреоз провоцирует задержку роста и центральной нервной системы. Девочки более подвержены недугу.

При двух последних заболеваниях ребёнку назначаются гормоны, которые он должен принимать всю жизнь.

Другие виды скрининга

Медики рекомендуют провести ещё два исследования – ультразвуковое и аудиологическое. Такой скрининг желательно сделать на протяжении первых трёх месяцев жизни ребёнка.

УЗИ-скрининг младенца способен выявить врождённые вывихи суставов бедра, а также дисплазию. Кроме того, ультразвук делают с целью обнаружить патологии головного мозга и некоторых внутренних органов. Какие именно органы обследовать, необходимо решить родителям вместе с врачом.

Еще почитать:  Температура на 37 неделе беременности

Аудиологический скрининг новорождённых чрезвычайно важен. Обследование помогает своевременно диагностировать тугоухость или глухоту. Во многих городах он является обязательным даже для детей, не входящих в группу риска.

Вовремя сделанный аудиологический скрининг поможет скорректировать и регенерировать слух, не допустив, чтобы тугоухость перешла в глухоту.

Результат положительный — что делать?

Чтобы узнать, показал ли скрининг у новорождённого какие-либо отклонения, не нужно никаких усилий со стороны родителей. Если патологии были выявлены, врач-генетик медико-генетической консультации, отвечающей за регион, где проживает семья, сам сообщит об этом. Он же объяснит, что делать дальше.

В первую очередь родителям рекомендуется не паниковать, а сделать повторный скрининг. Это необходимо для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Хотя повторное обследование зачастую показывает отклонение, это ещё не значит, что ребёнок обязательно болен серьёзным недугом. Просто он находится в группе риска и требует специального медицинского наблюдения.

После повторного скрининга ребёнка нужно показать эндокринологу, который назначит дополнительные анализы и будет курировать лечение.

Родителям, у малыша которых обнаружили какое-либо генетическое заболевание, нужно набраться терпения. Терапия, обычно, растягивается на годы, но при точном выполнении указаний врача, велики шансы вырастить здорового ребёнка.

Рекомендуем к просмотру: Что маме нужно знать о новорождённом малыше

Здоровье новорожденного: анализы и обследования

Вы с нетерпением ждете появления на свет своего ребенка, до его рождения осталось всего несколько недель?

Наверное, вы уже собрали все необходимые вещи в родильный дом, и теперь вас интересует, что будет происходить с вами в роддоме. Но еще больше вас беспокоит, что ждет вашего малыша в первые три-пять дней жизни, которые он проведет под присмотром врачей.

Безусловно, то, какие обследования и анализы будут проводить с ребенком, зависит от состояния малыша при рождении. Если он будет здоров, то манипуляций будет минимум.

Есть небольшое количество обследований и анализов, которые проводят со всеми новорожденными. Эти манипуляции называются обязательными, они предусмотрены законодательством Украины.

Какие же анализы и обследования ждут вашего малыша в роддоме?

Обследование ребенка сразу после рождения

Как только ваш ребенок появится на свет, врач акушер-гинеколог промокнет его полотенцем, выложит малыша вам на живот, наденет на него шапочку и носочки, укроет его чистой пеленкой и поставит ему «оценку» по шкале Апгар, а потом перережет пуповину и переложит малыша вам на грудь. Именно в этот момент вы сможете впервые покормить ребенка.

Как только ваш ребенок появится на свет, врач акушер-гинеколог выложит малыша вам на живот, наденет на него шапочку и носочки и поставит ему «оценку» по шкале Апгар

Через 30 минут после рождения врач акушер-гинеколог измерит температуру тела ребенка и запишет данные в карту новорожденного.

В течение первого часа жизни ребенка врач проведет профилактику офтальмии новорожденных (офтальмия новорожденных — воспаление конъюнктивы вследствие прохождения ребенка по родовым путям) с помощью эритромициновой или тетрациклиновой мази.

Через некоторое время (не менее 2 часов), после того, как произойдет контакт «кожа к коже» мамы и ребенка, врач заберет малыша, положит его на пеленальный столик с подогревом, обработает ему пуповину, взвесит новорожденного, измерит его рост, объем головы, грудной клетки. Также доктор осмотрит конечности малыша, половые органы, кожные покровы, полость рта и носа, головку, проверит рефлексы, сердце, легкие новорожденного. После этого врач оденет малыша.

Потом вас с ребенком переведут в палату совместного пребывания, уже там новорожденному будут проводить другие обследования и брать анализы.

Анализы на врожденный гипотиреоз (ВГТ) и фенилкетонурию (ФКУ)

На 2-3 сутки жизни вашего ребенка, если он родился доношенным, и на 7-14 сутки, если малыш недоношен, к вам в палату придет доктор-неонатолог, чтобы взять кровь из пятки малыша. Не нужно пугаться, это стандартная процедура.

Такой анализ крови у новорожденных называют скринингом. Он позволяет определить, есть ли у ребенка такие опасные заболевания, как врожденный гипотиреоз (ВГТ) и фенилкетонурия (ФКУ).

Врожденный гипотиреоз (ВГТ) – это группа болезней, которые сопровождаются сниженной продукцией тиреоидных гормонов.

У 90% больных ВГТ возникает на фоне поражения зачатка щитовидной железы. В 10% случаев ВГТ появляется из-за генного дефекта синтеза тиреоидных гормонов. Чтобы лечение болезни увенчалось успехом, начать его нужно не позднее 2-3 недельного возраста ребенка.

Фенилкетонурия — наследственное заболевание, обусловленное нарушением аминокислотного метаболизма, которое приводит к поражению всей центральной нервной системы.

Часто бывает так, что дети с фенилкетонурией рождаются от здоровых родителей, которые являются носителями мутантного гена. Браки среди родственников сильно повышают вероятность рождения ребенка с этим заболеванием. Частота заболевания фенилкетонурией в мире на сегодня составляет 1: 5571. Для эффективного лечения этой болезни, его нужно начать не позднее 8-ми недельного возраста малыша.

Еще почитать:  Фото выделения при молочнице у беременных

Анализ на гипотиреоз и фенилкетонурию проводится с письменного согласия мамы. Для анализа доктор возьмет несколько капель крови малыша и нанесет их на специальную бланк-бумагу, а потом отправит этот бланк в скрининговую лабораторию. Доктор должен сделать пометку в карте ребенка о том, что у него была взята кровь на этот анализ.

Если вследствие скрининга будет получен отрицательный результат, то информация ни родителям, ни в поликлинику не сообщается, то есть, если все тихо, значит, ваш малыш здоров.

Оксана Семенович, врач-неонатолог: "Если анализ крови из пятки ребенка показал позитивный результат на заболевание ФКЛ или гипотиреозом, тогда скрининговая лаборатория должна немедленно проинформировать маму малыша о таком результате и поликлинику по месту жительства ребенка после его выписки из роддома. В такой ситуации проводится осмотр ребенка врачом-генетиком, а также повторный анализ крови. Если диагноз подтверждается, нужно срочно начать лечение, которое поможет предотвратить тяжелые последствия болезней".

Первые прививки в роддоме

В роддоме вашему ребенку сделают две прививки: от туберкулеза (БЦЖ) и от гепатита В. Инъекцию от БЦЖ делают в ручку чуть выше локтя, от гепатита В – в бедро.

Оксана Семенович, врач-неонатолог: "Согласно Протоколу медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком, утвержденному указом МОЗ Украины от 04.04.2005 №152, вакцинацию новорожденных против туберкулеза (БЦЖ) проводят в том случае, если мама согласна на прививку. Обычно БЦЖ делают на 3-5 сутки после рождения ребенка. Исключения составляют те случаи, когда ребенок болен, тогда прививку сделают после выздоровления, если мать новорожденного больна туберкулезом, в этом случае ребенку назначают профилактические препараты, если ребенок недоношен, и его вес составляет меньше 2 кг, тогда прививку сделают, как только новорожденный станет весить более 2 кг. Вакцинацию должна проводить медицинская сестра или врач непосредственно в палате после осмотра ребенка. Врач должен сделать пометку в карте новорожденного о том, что прививку сделали, указать дату прививки, дозу вакцины, серию партии и срок годности препарата, также позже врач должен записать в карту реакции на прививку, если они будут".

От прививки БЦЖ на руке ребенка останется небольшое красное пятнышко, которое может нарывать, это нормально, через несколько недель все пройдет. От прививки гепатит В может появиться покраснение в месте укола. Других осложнений быть не должно, эти вакцины обычно хорошо переносятся, серьезные осложнения встречаются крайне редко.

Мама-форумчанка с ником Nina 113 рассказывает свою историю о детских прививках: «В роддоме моему сыну сделали только прививку БЦЖ, так как тогда вакцина для прививки от гепатита В была на карантине. Я, конечно, жутко переживала, очень не хотелось, чтобы крошка заболел, спрашивала у врачей, что делать, когда можно сделать прививку (вот не понимаю мам, которые не делают своим детям прививки, это же очень опасно, если заболеть всеми этими страшными болезнями, уж лучше пережить прививки и даже с осложнениями, из двух зол нужно выбирать меньшее, прививки – однозначно меньшее зло). Врачи в роддоме меня успокоили, сказали, что в 3 месяца в детской поликлинике нам предложат сделать прививку от гепатита В вместе с АКДС. Так и получилось, нам предложили, мы согласились. Сын отлично перенес прививку, температуры не было, спал хорошо. Сейчас нам уже 4 месяца, скоро пойдем делать другие прививки».

Зачем назначают витамин К новорожденным?

Витамин К назначают детям в первые сутки жизни, чтобы избежать геморрагической болезни новорожденных.

Геморрагическая болезнь новорожденных – это патологическое состояние организма ребенка, обусловленное нарушениями свертываемости крови, которое может возникать у ребенка между 24 и 72 часами жизни, оно обычно связано с нехваткой витамина К.

Эта болезнь встречается у 0,25 — 0,5% детей. Для ее профилактики витамин К назначают всем новорожденным детям. Профилактическое введение витамин К в дозе 1,0 мг внутримышечно проводится в первые сутки после рождения однократно.

Обследования в день выписки

В день выписки из роддома вашего ребенка осмотрит врач-неонатолог, доктор взвесит малыша, проинформирует вас об особенностях ухода за ребенком дома, заполнит карту малыша. А также сообщит в поликлинику по месту вашего жительства о том, что вы с новорожденным выписываетесь домой. Это необходимо для того, чтобы поликлиника направила к вам в день выписки или на следующий день патронажную сестру для контроля состояния ребенка и обучения мамы и папы уходу за ребенком.

На этом первые анализы и обследования в жизни вашего ребенка заканчиваются, теперь у вас с малышом начнется новая, интересная жизнь с посещениями поликлиники, прививками и другими занимательными событиями!

Консультация неонатолога: особенности ухода за новорожденным

Источники: http://mezhdunami.net/dety/pervye-dni-zhizni-novorozhdennykh-v-roddome.htmlhttp://mama66.ru/child/1194http://www.uaua.info/novorozhdeny/zdorovye-newborn/article-31011-zdorove-novorozhdennogo-analizy-i-obsledovaniya/

Ссылка на основную публикацию