Перелом Ключицы Со Смещением У Ребенка 5 Лет

Содержание

Перелом ключицы со смещением у ребенка 5 лет

Признаки и лечение перелома ключицы у детей

Среди множества заболеваний и травм перелом ключицы у ребенка широко распространен. Врачи ставят его на третье место после перелома плеча и области предплечья. Страдают дети 2–4-летнего возраста, нередки случаи возникновения травмы у новорожденных. Перелом легко лечится. Своевременная медицинская помощь и курс лечения способны устранить все последствия и не допустить осложнений.

Считается изолированной травмой, появляется в быту (дома, на улице) либо в школе на уроке физкультуры или при активных играх. Реже встречается сочетание перелома ключицы с иными повреждениями, такими как переломы других, расположенных рядом костей и растяжения мышц.

У детей перелом подобного плана возникает из-за непрямой травмы: механического сдавливания части грудной клетки или резкого падения на одну руку. Локализуется перелом в месте между наружной и средней областями ключицы, там кость наиболее уязвима.

Прямая травма (сильный удар в область предплечья) наблюдается реже.

Виды травмы

Врачи разделяют перелом на 3 вида в зависимости от его локализации:

  • внутренний (когда повреждена лишь внутренняя часть кости, тип «зеленая ветка»);
  • внешний;
  • средней трети (встречается чаще всего, ведь эта часть кости самая тонкая).

Кроме того, переломы ключицы бывают:

  • закрытыми;
  • открытыми;
  • без смещения (кость повреждена, но не сдвинулась);
  • со смещением (наблюдается сдвиг кости).

Полный перелом наблюдается у детей постарше и может быть поперечным, косым или оскольчатым. Специалисты характеризуют травму и по направлению смещения отломков. В зависимости от степени травмы, веса конечности, действия мышц при смещении может возникнуть следующая картина: один центральный отломок сдвинулся вверх и одновременно назад, а периферическая часть — вниз и вперед.

Характерные симптомы

Варьируются в зависимости от разновидности перелома.

Поднадкостный перелом — небольшой, умеренный отек, возможно появление кровоподтека. Боли нет, ребенок ходит спокойно, не жалуется. Родители принимают отек за синяк вследствие ушиба или неудачного падения. Признаки неопасные, поэтому пострадавшего отводят к травматологу позднее, спустя 1–2 недели. Тогда вместо отека формируется костная характерная костная мозоль, внешне похожая на припухлость.

Полный перелом — резкая боль, позднее формируется отек, он более выражен, если травма сопровождается смещением отломков. Поврежденное надплечье меньше здорового. Пострадавший жалуется на боль, принимает вынужденное положение: склоняется к поврежденной стороне, старается придерживать руку, прижав ее к груди или животу.

Со спины видно, как лопатка с поврежденной стороны «отвисает», края кости становятся более выраженными. Доскональный осмотр и пальпация выявляют концы отломков, процедура для пациента болезненная. Движения пострадавшего ограничены, каждое причиняет сильную боль. Максимально болезненными становятся попытки высоко поднять руку или вытянуть ее в сторону.

Травмированная конечность длиннее, область с поврежденным суставом меньше. Если обнаружено нарушение чувствительности кисти, а также подвижности пальцев, возможно, травма вызвала повреждения расположенных поблизости нервов и сосудов.

У детей из вышеперечисленных признаков встречается лишь небольшая припухлость, похожая на простой синяк, и незначительная боль. Поэтому, получив перелом ключицы, дети 5 лет и младше могут сохранить свободу движения поврежденной рукой, практически не жалуются на боль. Врачи советуют при получении даже незначительных повреждений обращаться к специалистам, чтобы вовремя определить закрытый перелом.

Первая помощь

В ожидании помощи специалистов нужно предпринять следующее:

  1. Дать пострадавшему ребенку анальгетики (если жалуется на острую интенсивную боль).
  2. Обеспечить поврежденной руке полный покой — согнуть ее осторожно в локте и наложить простую фиксирующую повязку. Дети в 4 года могут носить такие повязки, понимая важность первой помощи. Если пострадавший ребенок младше (2 года или новорожденный), можно наложить повязку, прибинтовав руку плотнее к туловищу. Если перелом открытый, наложить повязку, используя стерильные бинты.
  3. Самостоятельно выпрямлять пострадавшую кость нельзя. Такие действия способны спровоцировать осложнение, повредив кожу, сосуды или нервы. Важно плотнее зафиксировать пострадавшую руку и удерживать ребенка в одном, сидячем положении. Транспортировать также сидя, не допуская попыток лечь, особенно на живот.

Лечебные мероприятия

Повреждениями такого плана занимается детский травматолог. Он принимает пациентов, новорожденных, детей 1 года и старше.

Первой процедурой будет проведение рентгена. Снимок покажет степень тяжести и специфику травмы. Волноваться не нужно. Даже сложные переломы, сопровождаемые смещением, быстро срастаются у маленьких детей.

После рентгена врач определит, будет лечение амбулаторным или пациента ждет госпитализация. Если выявлено смещение поврежденных отломков или открытый перелом, тогда ребенка помещают в стационар.

Поднадкостные и полные переломы (закрытые, без смещения) лечатся накладыванием специалистом кольца Дельбе, повязки плотной марлевой или Дезо.

Плотная повязка, формируемая из специальных широких бинтов, эффективно подходит детям 1–3 лет. Пациентам постарше (4–6 лет) кость фиксируют полноценной гипсовой повязкой (накладывают гипс).

Маленьким детям операцию (репозицию) делают под сильным общим наркозом. Пациентам постарше достаточно местного обезболивающего. Если смещение произошло по длине, врач отводит оба предплечья у пациента назад и вверх. Если смещение отломков произошло под углом или перелом поперечный, врач применяет особый прием (надавливает кончиками пальцев на смещенные отломки, выправляя их). После чего выпрямленную область фиксируют специальной тугой повязкой. Вид повязки специалист выбирает, ориентируясь по виду повреждения.

Если при переломе наблюдается смещение, врач применяет особую шину, а иногда — прямое хирургическое вмешательство для возвращения всех смещенных отломков.

Хирургическое вмешательство при подобных травмах требуется редко. Его необходимо провести в следующих случаях:

  • открытый перелом;
  • сильное смещение, которое нельзя устранить репозицией;
  • повреждение кожи (нервов, местных сосудов, задето легкое);
  • невралгические боли (отдаются в руке);
  • выраженная костная мозоль.

Операция будет проводиться с применением ребенку общего наркоза. В зависимости от специфики повреждения (сломана средняя часть ключицы или ее акромиальный конец) врач использует спицы, штифты, специальные крючко– или S–образные пластины.

После операции пациенту придется первое время ходить с плотной косыночной повязкой. Неделя пройдет, врач осмотрит и снимет швы. Пропишет специальное восстанавливающее лечение:

Реабилитация и восстановление

В первые дни периода восстановления пациенту нужно разрабатывать локтевой сустав и двигать пальцами руки. Отводить поврежденное плечо назад, но аккуратно, не допуская сильной боли.

Спустя 1,5–2 недели лечения врач назначает специальные физиопроцедуры, они помогут маленькому пациенту эффективно уменьшить боль, снять воспаление и улучшить процесс естественного сращения кости.

Реабилитационный комплекс включает:

  • магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • УВЧ с использованием специальных противовоспалительных мазей;
  • лазеротерапию.

Спустя 3 недели интенсивной реабилитации можно начинать увеличивать активность движения плеча настолько, насколько позволяет наложенная фиксирующая повязка: пробовать пожимать плечами, двигать надплечьем. Данные упражнения помогают разминать ключицу.

К моменту снятия врачом повязки сустав ранее поврежденной руки будет достаточно разработан и оставшиеся повреждения пройдут быстро. Чтобы восстановительный процесс шел активнее, поможет регулярный домашний массаж и ванночки с подсоленной водой (использовать для них морскую соль).

Последствия

Закрытые переломы, вылеченные своевременно, могут пройти бесследно, не оставив последствий. Маленькие дети восстанавливаются быстро.

Открытые переломы могут потребовать длительного лечения, особенно если повреждения коснулись артерий и местных нервных окончаний.

Сложные повреждения могут изменить первоначальную длину сломанной ключицы, поэтому впоследствии предплечья будут визуально казаться неодинаковыми.

Если отломки сломанной ключицы были сращены неправильно, сформируется костная мозоль. Она будет давить на расположенные рядом нервные узлы, вызывая болезненные ощущения, и снижать активность ключицы. Такое явление характерно еще для «ложного сустава» — когда перелом ключицы не срастается совсем.

Своевременная врачебная помощь и проведение всех необходимых для полноценной реабилитации мероприятий помогает избежать многих осложнений даже при тяжелых переломах, сопровождаемых смещением.

Перелом ключицы у детей

Переломы ключицы у детей — достаточно распространенное явление. Ориентировочно 13% всех переломов приходится на долю ключиц, из которых 8% — пациенты младше 18 лет.

Ключица — трубчатая кость. Один из ее концов соединяется с грудиной, другой — с акромиальным отростком лопатки. При переломе под тягой мышц отломок ключицы, соединенный с грудиной, смещается в направлении «вверх и назад», а соединенный с лопаткой под тяжестью конечности — «вниз и внутрь». Причин подобному смещению может быть немало, начиная от врожденной хрупкости этой кости и заканчивая механическими повреждениями: падением на плечо или вытянутую руку.

Особенности переломов ключицы у детей

В чем особенность переломов ключицы у детей? Очень часто такой перелом происходит по типу «зеленой ветви», особенно у детей до 3-х лет. Внешне кажется, будто кость чуть надломили и согнули. Смешение обломков кости может быть незначительным, ведь кость ломается на одной стороне (другая сторона удерживается за счет надкостницы).

Классификация ключичных переломов

Переломы (в зависимости от качества кожных покровов) делятся на:

Целостность тканей при закрытых переломах не нарушается, вся область перелома остается изолированной. Такие переломы считаются незараженными. При открытых переломах целостность кожных покровов нарушается — от точечной ранки до существенных разрывов с заражением.

По степени разобщения обломков ключицы переломы также делят на два типа:

Переломы со смещением могут быть полными (связь между отломками нарушена), и неполными (целость кости в большей степени сохранена).

По направлению линии разлома ключичные переломы делятся на:

  • продольные
  • поперечные
  • косые
  • винтообразные
  • оскольчатые

При переломе ключицы возникает припухлость этой области, внутреннее кровоизлияние. Ребенок жалуется на боль при движении рукой, ограниченном владении плечом.

На глаз ключичный перелом определить несложно. При осмотре заметно укороченное надплечье (там, где повреждена ключица). При переломе «зеленая веточка», как правило, присутствуют боли и кровоизлияния, а также нарушение движения, но боль практически не чувствуется. Такой перелом часто путают с простым ушибом. Правда, спустя неделю на месте «ушиба» появляется уплотненная припухлость, что и является подтверждением перелома ключицы. При обнаружении такого уплотнения (костной мозоли) следует немедленно обратиться к врачу!

Первая помощь при переломе ключицы

  1. Обеспечить руке покой: согнуть её под прямым углом в локте и прибинтовать к туловищу. ЗАПРЕЩЕНО самостоятельно совмещать сломанные концы костей!
  2. Дать пострадавшему обезболивающее.
  3. Немедленно доставить пострадавшего в травмпункт к травматологу (или в поликлинику к детскому хирургу). Там ребенка осмотрят, направят на рентгенологическое исследование, предоставят рекомендации по лечению.

Лечение ключичных переломов

Наложение повязки

Переломы детских ключиц путем наложения повязки лечат по следующей последовательности:

  • Проведение обезболивания.
  • Постановка обломков ключиц на место. В подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик.
  • Обездвиживание плеча (обязательно, так как ключичные обломки до срастания легко смещаются). Для фиксации используют восьмиобразную повязку или повязку Дезо. Если ребенку 2-4 года, то будет наложена восьмиобразная повязка, которую снимут через 1-14 дней. Для пациентов более старшего возраста использую комбинированные варианты.

В среднем перелом детской ключицы срастается за 2-3 недели. Все это время ребенок должен носить повязку, наложенную врачом. Исключение составляет то время, когда ребенок занимается лечебной физкультурой. Это необходимо, чтобы восстановить тонус ослабленных мышц и ускорить срастание перелома.

Наложение гипса

При таком лечении ключица срастается в 95% случаев, однако гипс порой не устраняет смещения обломков. Как следствие — деформированное и укороченное из-за невосстановленной длины ключицы надплечье.

Утолщение ключицы на месте перелома говорит о сращении обломков. Как правило, это утолщение — костная мозоль — вскоре уменьшается, но минимальное утолщение все же остается. Это может быть деформация ключичной кости (как следствие не устраненного смещения отломков ключицы после лечения консервативными методами).

Еще почитать:  Подарок Дедушке Своими Руками На День Рождения От Внука

На данный момент считается, что если имеет место быть смещение ключицы после попытки врача вручную устранить его более чем на ширину этой ключичной кости, то требуется операбельное лечение — остеосинтез.

Показанием к операции считается нежелание пациента иметь минимальную деформацию ключицы (надплечья) по эстетическим соображениям.

Хирургическое лечение

Операция, которую выполняют при ключичных переломах именуется остеосинтезом. В процессе данной операции устраняется смещение отломков ключицы и скрепление этой кости металлической конструкцией (конструкция определяется особенностями перелома).

Сейчас среди хирургов распространен остеосинтез:

Если перелом расположен в области диафиза, то используются специальные S-образно изогнутые пластины, если линия перелома касается акромиального конца ключицы — крючкообразные пластины или специализированные пластины с блокирующими винтами. Осуществляется остеосинтез и при помощи штифтов — их вводят внутрь кости, либо устанавливают при помощи аппарата внешней фиксации.

Однако несмотря на то, что операбельное лечение устраняет смещение костных отломков, оно имеет свои недостатки.

Осложнения хирургического лечения

В частности, таковыми являются:

  • Несращение ключицы. К подобному осложнению приводит многооскольчатый характер перелома, неправильный подбор металлофиксатора
  • Остеомиелит (инфекционное осложнение). Для профилактики требуется соблюдать правила асептики. Пациент должен принимать антибиотики с целью профилактики (внутривенно за полчаса до операции).

Однако, не стоит бояться — частота развития этих осложнений — примерно 1%.

Послеоперационное лечение

После операции ограничивают подвижность руки косыночной повязкой, назначают обезболивающие препараты (парацетамол или аспирин, ибупрофен) — ВНИМАНИЕ, принимайте обезболивающие по назначению врача!

После окончательного сращения отломков подвижность плечевого сустава восстанавливается в течение 1-2х недель. Случается, какие-то ограничения объема движений присутствуют даже спустя это время, но это временно.

РЕКОМЕНДУЕМ лечебную физкультуру! Врач предоставит пациенту рекомендации относительно тех упражнений, которые потребуются для увеличения объема движений, укрепления мышц и возвращения им тонуса. Стоит начать сразу, как только пропадут болевые ощущения.

Не путайте с занятиями спортом! От секций и кружков ребенка стоит отпросить до полного восстановления мышц и кости.

Средства профилактики кариеса

Перелом ключицы у ребенка является серьезной травмой, при которой происходит повреждение предплечья или плеча. Наиболее подвержены данному типу перелома именно дети, поскольку ведут активный образ жизни, в том числе отдых и игры, а кости их еще достаточно хрупкие и подвижные. Также перелом ключицы у детей можно получить при занятиях спортом, таких как гимнастика, коньки, ролики, и пр.

Обычно повреждение происходит при падении с высоты на руку, локоть, либо сильном ударе на область ключицы. Очень часто родители путают флазис ключицы с обыкновенным ушибом, поскольку у маленьких детей болевой синдром приглушен, и доставляет только лишь дискомфорт при движениях рукой. Поэтому при подозрении на перелом до приезда медиков необходимо обеспечить ребенку 3 главные меры:

  • обезболить место удара или дать обезболивающее средство;
  • обязательно обездвижить руку путем наложения тугой повязки;
  • максимально быстро доставить ребенка в травматологию или хирургию.

В связи с тем, что различить ушиб от перелома довольно сложно, существуют все же некоторые особенности при переломе ключицы:

  1. Болезненность. Она варьируется от слабой до острой в соответствии с болевым порогом ребенка. Усиление боли обычно происходит при попытках движения рукой или надавливания на область ключицы.
  2. Неподвижность плечевого сустава. Она происходит по причине невозможности шевелить рукой или в связи с острой болью, сопровождающейся при попытках движения.
  3. Деформация плечевого сустава. При переломе со смещением 1 плечо становится меньше и ниже другого.
  4. Нестандартное положение руки больного. При переломе ключицы наиболее комфортна поза согнутой в локте руки и прижатие ее к туловищу для облегчения болевого шока.
  5. Покраснение и отек плечевого сустава. Из-за скопления крови на месте перелома через некоторое время область ключицы отекает, и появляются характерное для перелома покраснение.
  6. Повышенная температура тела 37-38°C.

Фельдшер скорой помощи оценит правильность фиксации руки ребенка, однако скорее всего он оденет больному кольца, которые не допустят крошения кости во время его транспортировки в медицинское учреждение. Важную роль для лечения переломов ключицы играет своевременное и качественное оказание медицинской помощи.

Легкие, вены, артерии, нервы, подающие сигналы мышцам для движения рукой, находятся в ключичной области, поэтому повреждение их костными осколками может привести к таким последствиям, как паралич и даже смерть.

Классифицировать переломы ключицы можно по 2 признакам: закрытого и открытого типов. При закрытом переломе кожные покровы не нарушаются, кроме образования припухлости и покраснения, при открытом возможны рваные раны с торчащими из нее костными осколками. По степени разрушения целостности кости выделяют перелом ключицы со смещением, когда происходит дробление костей и потеря связи между осколками (при полном переломе), и перелом ключицы без смещения.

При открытом переломе со смещением больному необходимо провести срочную операцию под общим или местным наркозом, с использованием спиц и пластин, которые обязательно извлекаются из организма после полного выздоровления. В ходе операции все обломки складываются в правильное положение, после чего пациенту требуется наложение швов и подвешивание оперируемой руки на повязку косыночного типа.

Заживает шов обычно 7-10 дней после операции, восстановительный период длится 1-1,5 месяца. Если после лечения на месте перелома образовалась шишка, то нужно незамедлительно обратиться к доктору. Для наиболее быстрого срастания костей накладывается специальная медицинская шина. При повреждении закрытого типа с незначительным смещением в месте излома достаточно провести закрытую репозицию (вправление костей) и наложить повязку Дезо или кольца Дельбе.

Для детей старше 3 лет предлагается гипсование. Последствия для организма и полноценной жизни ребенка при переломе такого типа с соблюдением назначенного лечения абсолютно исключены. Период восстановления при данном методе лечения составит 3-4 недели. Особую популярность для фиксирования плечевого сустава занимают кольца Дельбе, которые надеваются на плечи и плотно стягивают их.

Особенности и преимущества использования колец

Данный вид ортопедического реклинатора имеет следующие достоинства:

  • облегчение нагрузки связочно-ключичного аппарата;
  • разведение плеч и их закрепление в правильном положении;
  • фиксирование ключично-лопаточного полусустава;
  • удержание костных осколков в правильном положении.

Несмотря на всю серьезность данного вида травмы, период реабилитации проходит достаточно быстро, в среднем он составляет 1-2 месяца. При этом ребенку назначается:

  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • массаж;
  • электрофорез и магнитная терапия.

Также необходимо скорректировать питание и обеспечить организм кремнием, фосфором и кальцием. Они содержатся в молочных и морепродуктах, яйцах, бобовых и продуктах, богатых клетчаткой растительного происхождения. Довольно часто можно встретить флазис ключицы у новорожденного. Это обусловлено тем, что при родах проходят сложнейшие физиологические процессы как для роженицы, так и младенца, на абсолютно здоровый исход которых влияет множество факторов.

Чаще всего признаком сломанной ключицы выступает асимметрия плечиков новорожденного. При успешном и своевременном родоразрешении здоровью ребенка ничего не угрожает, однако в случае проблемных родов осмотр младенца должен быть более тщательным.

Ввиду того, что при родах ребенок преодолевает повышенное давление во время прохождении тазовых костей матери, цвет его кожи приобретает красновато-синеватый оттенок. Выходит определить, сломала ли кроха ключицу, становится достаточно сложно. В этом случае при подозрении на перелом врач-неонатолог должен провести пальпацию и для подтверждения своих предположений провести ребенку рентгенологическое обследование.

Лечится эта травма путем наложения повязки, сохраняющей правильное положение плечевого сустава. Повязка снимается через 21 день под наблюдением хирурга.

Во время ношения фиксатора кормить малыша рекомендуется грудным молоком из-за содержания в нем наибольшего количества микроэлементов, принимающих участие в строении костной системы. При этом пеленание ребенка происходит обычным способом, без дополнительного стягивания, спать малыш должен на спине или здоровом боку.

Во время срастания костей в области ключицы может образоваться шишечка — так называемая костная мозоль, которая со временем уменьшается в размерах и становится незаметной. Часто встречаются случаи, когда перелом обнаруживается уже во взрослом возрасте путем проведения рентгеновского исследования.

Назначение некорректного лечения для младенца может повлечь за собой такие последствия, как деформация ключичной кости и осложнение подвижности плечевого сустава. Детский педиатр подскажет, какие упражнения выполнять родителям с малышом для правильного срастания ключицы и быстрейшего восстановления двигательных функций.

Основные причины перелома ключицы у новорожденных

На травмирование ключичной кости младенца во время процесса родов влияют несколько факторов:

  • большой вес плода, от 4 кг и более;
  • слабая родовая деятельность матери, повлекшая изъятие ребенка специальными инструментами;
  • узкий таз роженицы;
  • стремительные роды, при которых младенец не успевает принять правильное положение;
  • ягодичное предлежание малыша.

Главное помнить, что при любом травмировании необходимо сохранять спокойствие и принять меры по оказанию первой помощи. Ввиду того, что перелом ключицы у ребенка представляет собой один из наиболее встречающихся переломов, стоит обратить на это должное внимание. Предупрежден — значит вооружен!

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating this article.

Перелом ключицы у детей

Перелом ключицы является частой детской травмой 2-4 лет. Перелом может быть прямым и непрямым. Первый происходит после удара, является редким. Часто наблюдается у детей непрямой перелом, когда ключица ломается после сильного удара, падения на руку. Травма может наблюдаться после резкого сдавливания плечевого сустава.

Неполный перелом ключицы

Такой вид травмы у ребенка возникает довольно часто. При нем не наблюдают процесс деформации, также незаметно смещение. Ребенок практически не жалуется на боль. О таком переломе родители могут узнать только через некоторое время. За это время сломана кость срастается, а на ключице образовывается мозоль в виде утолщения. В данной ситуации, несмотря на то, что проблема разрешилась, необходимо проконсультироваться с травматологом. Только специалист может тщательно обследовать ключицу и ответить на вопрос, правильно ли она срослась. В некоторых ситуациях ребенок должен пройти обследование, чтобы узнать о причине перелома, возможно, не хватает кальция или развивается такое опасное заболевание, как остеосаркома.

Какие симптомы перелома ключицы у ребенка?

При полном переломе происходит разрыв надкостницы. Дети жалуются на сильную боль. Когда расходятся косные обломки, место перелома сильно опухает.

Перелом травмирует область плечевого сустава и шеи, кажется, что укоротилось надплечье. Заметны края поврежденной лопатки. Рука может смещаться немного вперед. Ребенок не может двигать рукой, возникает сильная боль.

Оказание первой помощи детям при переломе ключицы

Обратите внимание, самолечение в данной ситуации не стоит. Нельзя касаться разошедшихся костей, тем более совмещать их. Вы можете серьезно повредить мышцы, нервы или сосуды, которые находятся между костями. Все может закончиться серьезным кровотечением или мышечным параличом.

Рука ребенка должна быть расслаблена и неподвижна. Для этого необходимо помочь ему согнуть ее в лотке, а область предплечья прибинтовать к торсу или повесить на косынку. Чтобы облегчить состояние ребенка, дайте ему обезболивающий препарат – Анальгин, Парацетамол, как можно быстрее отвезите его к травматологу.

Фиксация перелома ключицы у детей

Если у ребенка подозревается перелом, обязательно назначают рентген. В том случае, когда диагноз подтвердился, используется повязка Дезо. Руку прибинтовывают к туловищу, плечо отводят назад. На область предплечья или подмышки накладываются мягкую подушечку. Повязку снимают спустя неделю.

Опасен для ребенка перелом со смещением. В данной ситуации травматолог пытается поднять наружный обломок ключицы, поэтому просит ребенка оттянуть немного назад плечо. После этого под мышкой пропускают повязку из марли, перекрещивают ее, укрепляют гипсовым бинтом. Носить такую повязку ребенку придется около месяца, чтобы сложный перелом ключицы успел срастись.

Чтобы восстановить тонус мышц, ребенок должен выполнять лечебную гимнастику. Тренировать его необходимо уже сразу после травмы, так кости быстрее срастутся. Немаловажное значение имеет питание.

О чем говорит утолщение на месте перелома ключицы у ребенка?

Когда ключица утолщается, это говорит о том, что у ребенка начали срастаться обломки. Со временем утолщение должно уменьшиться, в некоторых ситуациях остается. Это не очень хорошо, скорее всего, ключичная кость деформировалась. В том случае, если смещение ключицы не удается своевременно устранить, необходима срочная операция. Некоторым детям операцию делают, когда ключица деформируется и портит их внешний вид.

Операция после перелома ключицы у ребенка

Остеосинтез проводится чаще всего после серьезного перелома ключицы. Во время операции избавляются от смещенных отломков ключицы, а кость скрепляется специальной конструкцией, чаще всего металлической.

Современные хирурги могут использовать пластины, винты, штифты. Несмотря, что с помощью операции можно быстрее избавиться от смещения отломков, процедура нежелательна.

Еще почитать:  Настойка для сокращения матки после родов

Операция у ребенка может привести к таким осложнениям:

  • Ключица не срастается в дальнейшем. Такое случается, если перелом является многооскольчатым или неправильно подобрали металлический фиксатор.
  • Остеомиелит. Чтобы избежать инфицирования, ребенок должен обязательно принимать антисептические препараты. Часто назначают в профилактических целях антибиотики.

После операции нельзя некоторое время двигать рукой, для этого используется косыночная повязка. Чтобы помочь ребенку избавиться от боли, назначаются Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол.

Когда отломки полностью срастаются, плечевой сустав может восстановиться только спустя 2 недели. Иногда у ребенка может быть ограничена подвижность, но эта проблема со временем проходит.

Обязательно необходимо выполнять лечебную гимнастику. Лечащий врач поможет подобрать подходящие вам упражнения, которые восстановят двигательную активность, укрепят мышечную систему, вернут их в тонус.

Лечебную гимнастику можно выполнять, а вот от разных спортивных секций, танцев ребенку придется отказаться.

Врачебные ошибки при переломе ключицы

Часто врачебной ошибкой, которая приводит к серьезным осложнениям, является – фиксация ключицы без сопоставления всех отломков. Из-за этого ключица может деформироваться. В результате развивается сколиоз, нарушается функциональность конечности.

Также ошибкой может стать вправление без обезболивающих средств, в результате происходит мышечная ретракция, отломки неправильно срастаются. В дальнейшем сморщивается сумка суставов, развивается артроз.

Особенно частой ошибкой является запрет активных движений после перелома. Запомните, чем больше ребенок будет разминать поврежденную зону, тем лучше. Так улучшится кровообращение, и быстро срастутся отломки.

Таким образом, чтобы защитить ребенка после перелома ключицы от дальнейших последствий, необходимо своевременно принять меры – оказать первую помощь, обратиться с переломом к травматологу.

Поднадкостный перелом — небольшой, умеренный отек, возможно появление кровоподтека. Боли нет, ребенок ходит спокойно, не жалуется. Родители принимают отек за синяк вследствие ушиба или неудачного падения. Признаки неопасные, поэтому пострадавшего отводят к травматологу позднее, спустя 1–2 недели. Тогда вместо отека формируется костная характерная костная мозоль, внешне похожая на припухлость.

Перелом ключицы у детей

Если у ребенка случился прямой удар в место расположения ключицы или произошло падение на плечо, вытянутую руку, локоть и есть подозрение на перелом ключичной кости, не паникуйте. Перелом ключицы у детей лечится быстро, успешно, а грамотная реабилитация устраняет все последствия.

Перелом без смещения

Внимательно присмотритесь какие имеются симптомы, даже если их внешние проявления незначительные. У маленьких детей очень гибкие кости, может иметь место типичный неполный перелом, который травматологи называют «зеленой веткой». Внутренние слои кости ломаются, но не смещаются за счет гибкой надкостницы. Целая и невредимая, она продолжает скреплять поврежденные участки детской ключицы.

Смещение отсутствует, болевые ощущения минимальные, не ярко выражены симптомы перелома, за исключением кровоизлияния в районе полученной травмы. Определить закрытый перелом без смещения сложно, поэтому часто его принимают за обычный ушиб.

Постепенно кровоподтек бледнеет, примерно через две недели на ключичной кости появляется уплотнение – костная мозоль, поврежденное надплечье становится короче. Кость срастется самостоятельно, но не всегда успешно. Еще есть время для поездки к травматологу. Он назначит рентген, лечение и вправит кость, если сращивание происходит неправильно.

Перелом со смещением

Симптомы смещения определит даже неопытный человек, они видны при поверхностном осмотре. При полном переломе под кожей отчетливо проступают отломки ключичной кости. Если поломанная кость прорвала мышцы и кожу, помощь должна быть неотложной – здесь признаки открытого перелома.

Вы также заметите другие симптомы:

  • сразу после травмы ребенок жалуется на очень сильную боль;
  • не может поднять поврежденную руку, прижимает её к телу;
  • травмированное плечо опущено, неестественно выдвинуто вперед, смещено внутрь;
  • предплечье отекло и припухло, видны кровоизлияния;
  • больная рука кажется длиннее;
  • форма ключицы изменилась;
  • если ребенок двигает рукой, слышен хруст.

Перелом со смещением может осложняться повреждением важных нервов, сосудов. Чтобы убедиться, есть ли симптомы повреждений, попросите ребенка пошевелить пальцами и кистью руки.

Первая помощь

Не пытайтесь самостоятельно вправить смещенные части ключицы ребенка! Между ними находятся мышцы, нервы и крупные сосуды. Неловким движением вы пораните их острыми отломками кости, что чревато кровотечением и угрозой мышечного паралича.

Подобные манипуляции также как наложение повязок проводят только травматологи. Однако, грамотная и своевременная первая помощь, способная облегчить страдания ребенка и уберечь его от дополнительных повреждений, все же необходима. Заметив перелом, вы можете:

  1. Дать ребенку парацетамол или анальгин для обезболивания.
  2. Обеспечить поврежденной руке покой, обезопасить её от дальнейшего смещения костей. Нужно положить в подмышечную область ком ваты или свернутую ткань. Согнуть руку ребенка в локте под прямым углом. Подвязать её косынкой к шее и примотать к телу.
  3. Если имеется открытый перелом, остановить кровотечение давящей повязкой. Обработать раны бактерицидным средством.
  4. Доставить ребенка в травматологическое отделение. Позаботиться, чтобы при транспортировке малыш только сидел.

Репозиция и фиксирующие повязки

В отделении переломом ключицы ребенка займется детский травматолог. Он назначит лечение в амбулаторном режиме, кроме случаев с открытыми переломами, сильными смещениями, угрозой повреждений легкого, сосудов, нервов, кожи.
При лечении неполных переломов и с незначительным смещением врач наложит косыночную повязку, повязку Дезо, кольца Дельбе.

Удержать смещенные кости до полного сращивания очень трудно. Целесообразно применять только методы, которые обеспечат функциональное лечение. Повязки Дезо и лейкопластырная по Сайру плохо фиксирую отломки, иммобилизируют сустав плеча, провоцируют его малоподвижность в дальнейшем.

Они хороши лишь для временной фиксации. Подобными недостатками обладает гипсовая повязка. Лечение перелома со смещением предполагает более рекомендуемые методы: шина Беллера, кольца Дельбе, двойная шина Крамера, фиксация на овале.

При неполном переломе повязки пробудут на руке ребенка 2-3 недели, при смещениях – до 4 недель. Трудоспособность поврежденной руки полностью восстановится после пары месяцев реабилитации.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при переломе ключицы требуется редко. Проводится только при серьезных травмах:

  • открытый перелом;
  • сильное смещение, неустранимое репозицией;
  • повреждение кожи, нервов, сосудов, легкого;
  • невралгические боли в руке;
  • избыточная костная мозоль.

Операцию ребенку проведут под наркозом. Если перелом расположен на средней части ключичной кости, остеосинтез будет проведен спицами, штифтом, S-образными реконструктивными пластинами. Если же были поврежден акромиальный конец, потребуется использование крючкообразной пластины, либо пластины и блокирующих винтов.

После операции ребенок некоторое время носит косыночную повязку. Через неделю снимут швы, пропишут восстанавливающее лечение: электрофорез, восстанавливающий массаж, магнитотерапию и ЛФК.

Реабилитационный период

В первые дни лечение перелома заключается в активных движениях пальцами и суставом локтя. Можно отводить плечо назад, но с осторожностью, не допускать сильных болевых ощущений.

Через пару недель врач назначит физпроцедуры, которые помогут вашему малышу уменьшить боль, снять воспаление и улучшить сращивание кости. Реабилитационный комплекс будет состоять из:

  • Магнитотерапии;
  • Ультразвука;
  • УВЧ с применением противовоспалительных мазей;
  • Лазеротерапии.

После 3 недель лечения можно увеличить движения плеча, насколько позволит фиксирующая повязка, подключив движения надплечьем, пожимания плечами. Эти упражнения направлены на разминку сустава ключицы.

Когда повязку снимут, суставы выздоравливающей руки будут сравнительно дееспособны, а оставшиеся нарушения пройдут очень быстро. Чтобы двигательные функции восстанавливались активнее, делайте ребенку массаж и ванночки с морской солью.

Последствия

Может потребоваться более длительное лечение, если у ребенка открытый перелом или повреждены подключичные нервы и артерии.

Иногда вследствие сложных повреждений ключица не может восстановить свою первоначальную длину, поэтому предплечье остается немного укороченным, деформированным.

Неправильно сращенные отломки ключичной кости, избыточно разросшаяся костная мозоль могут давить на нервные сплетения, вызывая хронический болевой синдром и незначительные трудности при физической активности. То же явление наблюдается при образовании «ложного сустава» — последствия несросшегося перелома ключицы.

Даже если кости срослись не совсем правильно, сильных нарушений в функционировании руки и плечевом поясе детей не наблюдается, за исключением случаев, когда при лечении плечевой пояс был слишком долго иммобилизирован.

При неполном переломе повязки пробудут на руке ребенка 2-3 недели, при смещениях – до 4 недель. Трудоспособность поврежденной руки полностью восстановится после пары месяцев реабилитации.

Причины и особенности перелома ключицы у детей

Перелом ключицы у детей – травма, которая встречается достаточно часто, но успешно поддается лечению.

По частоте детских переломов данная травма находится на почетном третьем месте, следуя сразу за переломами предплечья и плеча (примерно 7-14 % всех происходящих с детьми переломов). Эту часто встречающуюся травму, сопровождающуюся неприятными ощущениями и грозящую осложнениями, мальчики и девочки получают, активно играя на улице, падая с высоких конструкций, с высоты собственного роста, занимаясь физкультурой или спортом.

О переломах

Не так распространен перелом ключичной кости у младенцев до года. У маленьких деток происходят чаще поднадкостничные (неполные) переломы, у девочек и мальчиков постарше – полные переломы, сопровождающиеся отечностью, резкой болью при движении и его отсутствии, деформацией надплечья.

Перелом относительно легко поддается лечению и срастается практически всегда без осложнений, но родителям нужно знать, по каким признакам можно выявить перлом у ребенка, как оказать доврачебную помощь и какие условия необходимо соблюсти, чтобы вылечить свое чадо как можно скорее.

Почему дети ломают ключицу

Сильное давление на грудную клетку и падение на руку — вот самые распространенные причины, приводящие к перелому ключичной кости. Перелом ключицы у ребенка, находящегося в возрасте от нескольких месяцев до одного года бывает очень редко и возникает обычно от недосмотра родителей: при падении с коляски, кроватки, пеленального столика.

Перелом ключицы у малышей первых двух лет жизни может произойти во время первых неуверенных шагов, когда ребенок еще не владеет своим телом в совершенстве и плохо координирует движения.Дети 3-х и 4-х лет обычно ломают ключицу из-за любопытства, сопровождающего знакомство с окружающим миром, увлечению катанием на роликах, самокате, велосипеде. Такие увечья происходят по неосторожности и из-за плохо сформировавшихся двигательных навыков.

По каким признакам определить, что ребенок сломал ключицу

При поднадкостничном переломе боль обычно не сильная, но появляется отечность и кровоподтек в том месте, где произошел перелом. Если обратиться к специалисту несвоевременно, через пару недель можно различить костную мозоль, которая напоминает небольшое подкожное уплотнение.

Если перелом ключицы полный, боль чувствуется острее, отечность ярко выражена и занимает большую поверхность. Надплечье с той стороны, где сломалась ключица, кажется укороченным, лопатка с той же стороны смещается чуть ниже здоровой, рука более вывернута вовнутрь и смещена вперед.

При надавливании на место травмы ощущается боль, а при движениях она усиливается. Ребенку хочется непроизвольно наклониться в ту сторону, с какой произошел перелом, прижать больную ручку к туловищу, у него возникает сложность при поднятии конечности вбок.

У совсем маленьких деток бывает сложнее диагностировать перелом ключичной кости из-за невозможности попросить выполнить какое-либо действие и сообщить о своем состоянии.

Конечно, необходима консультация специалиста, но по некоторым явным симптомам можно в домашних условиях, самостоятельно определить наличие перелома ключицы у малыша:

  • Беспокойство, непрекращающийся плач;
  • Неестественное положение той ручки, со стороны которой произошла травма и плач малыша при попытке отвода конечности в сторону;
  • Хруст при движении;
  • Покраснение места травмы и его отечность;
  • Выпирание лопатки, приобретение резкого контура той лопатки, со стороны которой возник перелом;
  • Выпирание костного отломка и деформация ключицы, видимая даже невооруженным глазом (при оскольчатом переломе).

Виды переломов ключицы и их особенности

Если перелом ключицы закрытого типа и не отягощен смещением, распознать его бывает достаточно сложно, ведь в таком случае боль может и не чувствоваться, ребенку просто может быть некомфортно двигать рукой или выполнять привычные действия.

Нередко родители способны перепутать закрытый перелом с ушибом, но перелом отличается по припухлости вокруг поврежденного места и появлению небольшого кровоподтека.

Закрытый перелом со смещением характеризует повреждение кожи и резкие боли. Смещение костных отломков ярко выражено. Встречаются различные виды данного перелома: оскольчатый, поперечный или косой перелом.

Открытый перелом ключицы диагностируется не настолько часто как закрытый, он сопровождается множественными травмами и повреждением кожи торчащим костным осколком. Данный перелом грозит большим спектром неприятных осложнений, таких, как заражение или еще большее повреждение ключицы в момент движения.

Главная особенность перелома ключицы у детей – это то, что он чаще всего происходит по принципу так называемой «зеленой ветки». Молодая ветвь, сломанная изнутри, сверху удерживается корой, вот так и при подобном переломе гибкая надкостница сдерживает сломанные части кости вместе, не давая им двигаться и менять положение.

Гибкость надкостницы удерживает костные части на месте, что способствует более быстрому заживлению с минимальными осложнениями. Лишь иногда во время такого поперечного перелома костные отломки смещаются под незначительным углом.

Вмешательство хирурга требуется крайне редко, тогда, когда диагностировано смещение костных отломков или же повреждена вена либо артерия. Если перелом сопровождается травмой легкого, плевры или сустава, также потребуются операбельные методы лечения.

Еще почитать:  Как Ребенок Должен Рисовать Человека В 4 Года

Тяжесть перелома можно определить сразу по слабости ребенка, выступлению холодного пота, дыхательным и неврологическим нарушениям.

Диагностика

Для начала собирается анамнез и делается осмотр пациента. Доктор способен определить наличие перелома по наличию основных признаков, сопровождающих данный вид травмы:

  1. Боль в момент пальпации;
  2. Появление припухлости;
  3. Неестественное положение лопатки и травмированного плеча;
  4. Смещение руки.

Для подтверждения диагноза специалист проведет рентген ключицы в прямой проекции. Если есть подозрение на повреждение легкого, потребуется рентген грудной клетки, также проведенный в прямой проекции.

Дополнительно проводят КТ и МРТ, однако, такие меры принимаются в малой доле случаев. Если доктор подозревает сопутствующие повреждения органов, он может направить пациента на дополнительный осмотр к сосудистому, торакальному хирургу или к нейрохирургу.

Что предпринять до приезда скорой помощи

Все направленные на лечение меры должны приниматься исключительно под наблюдением врача. Никогда не следует самостоятельно пытаться совместить поломанную кость! Вне медицинского учреждения такая попытка может закончиться травмой нервов, мышечной ткани, сосудов, что непременно повлечет за собой очень серьезные осложнения.

Если родители подозревают наличие перелома у ребенка, они должны соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Вызов бригады медицинских работников, подготовка документов для поездки в мед.учреждение;
  2. Обезболивание. Для того, чтобы ребенок немного успокоился, необходимо дать ему обезболивающую таблетку. Однако, предварительно необходимо убедить в том, что у него нет аллергии на данный препарат;
  3. Фиксация конечности. Руку нужно аккуратно согнуть в локте и зафиксировать подходящим полотном ткани, следя за тем, чтоб ключичная кость находилась в полном покое. Если перелом открытый, нужно предварительно продезинфицировать поврежденное место;
  4. Иногда скорую помощь приходится ожидать долго, поэтому, если имеется такая возможность, нужно как можно быстрее доставить ребенка к травматологу или хирургу. Предварительно лучше совершить звонок в больницу и узнать, есть ли необходимый специалист на приеме в это время. Стоит знать, что нельзя транспортировать пострадавшего в лежачем положении, ребенок должен сидеть.

Медицинская помощь

Лечение перелома ключицы у детей чаще всего проводится амбулаторно. Абсолютными показаниями к госпитализации являются:

  • Открытый перелом (со смещением или без него);
  • Смещение отломков кости;
  • Травма или угроза травмы легкого, сосудов;
  • Угроза перфорации кожи.

В зависимости от особенностей перелома ключицы и возраста пациента накладывают повязку, это может быть повязка Дезо или кольца Дельбе.

Последовательность действий травматолога при травме ключицы:

  1. Обезболивание;
  2. Совмещение костных отломков. Перед процедурой в подмышечную впадину помещают плотный ролик, скатанный из ваты и марли;
  3. Обездвиживание ключицы. Производится для исключения дальнейших осложнений в виде смещения и неправильного срастания.

Иногда может потребоваться наложение гипсовой повязки, перед которым нужно также тщательно осмотреть место перелома и надежно зафиксировать костные отломки. Если вручную это сделать невозможно, проводится остеосинтез, в ходе которого отломки ставят на нужное место.

При невнимательном осмотре и наложении гипса на незафиксированные в правильном положении отломки, можно получить нежелательные последствия, такие как:

  1. Деформация плеча;
  2. Укороченность плечевого сустава;
  3. Утолщение ключицы из-за неправильно сращивания.

Если перелом произошел со смещением, то проводится репозиция, то есть сопоставление обломков кости. У малышей такая процедура производится под общим наркозом, у деток постарше возможно применение местного обезболивания.

Сама манипуляция заключается в отведении надплечий кзади и кверху и вправление кости ручным методом. Угловые или поперечные переломы ключицы требуют особой внимательности от врача и нуждаются в пальцевых приемах восстановления местоположения.

В исключительно редких случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Такое требуется при:

  • Открытом переломе детской ключицы;
  • Повреждении или вероятности повреждения крупных и мелких сосудов, плевры, легкого или нервов;
  • Невозможности проведения процедуры репозиции;
  • Перфорации кожных покровов или ее угрозе.

Операция выполняется только под общим наркозом и в некоторых случаях может происходить с использованием штифтов, спиц, пластин, способных зафиксировать костные отломки в физиологически правильном положении.

После хирургического вмешательства верхняя конечность фиксируется косыночной повязкой, носящейся до момента снятия швов, что наступает через 1-1,5 недели. После снятия швов также несколько дней или даже недель носится фиксирующая повязка, но при этом можно делать движения пальцами, локтевым суставом.

Реабилитация после перелома ключицы

Не стоит самостоятельно снимать фиксирующую повязку, даже если ребенок очень просит и утверждает, что ключица не болит. Активность также стоит ограничить, исключить занятия спортом, следить за тем, чтоб ребенок двигался аккуратно и не получил дополнительных травм.

Аккуратные движения пальцев или локтя выполняются только по рекомендации доктора, кроме того, может быть назначена лечебная гимнастика, призванная восстановить тонус мышц и направленная на то, чтобы побыстрее восстановить подвижность поврежденного участка.

Производятся и процедуры в поликлинике, на которые необходимо регулярно ходить:

  1. Лечебная физкультура;
  2. Ультразвуковая терапия;
  3. Магнитотерапия;
  4. Лазерная терапия;
  5. Электрофорез;
  6. УВЧ с противовоспалительной мазью;
  7. Массаж.

Все эти процедуры назначаются для устранения боли и дискомфорта. Кроме того, они помогают снять воспаление, улучшают общее состояние и способствуют более быстрому заживлению травмированной ключицы.

Через время разрешается не только двигать пальцами и локтевым суставом, но и задействовать плечи, выполнять упражнения, помогающие разминать травмированную руку, а вместе с тем восстанавливать ее подвижность.

Работоспособность и внешний вид детской ключицы восстанавливается полностью за несколько месяцев и не вызывает дальнейших проблем. По истечению этого срока ребенок сможет осуществлять все привычные двигательные функции и продолжать вести активный образ жизни.

Дополнительно проводят КТ и МРТ, однако, такие меры принимаются в малой доле случаев. Если доктор подозревает сопутствующие повреждения органов, он может направить пациента на дополнительный осмотр к сосудистому, торакальному хирургу или к нейрохирургу.

Перелом ключицы со смещением

Перелом ключицы со смещением является достаточно распространенной травмой. По статистическим данным, переломы ключицы встречаются в 2.5-15% случаев среди всех переломов.

Механизм травмы

  1. Прямое воздействие силы
    • Непосредственный удар;
    • Сильный толчок в области плеча и верхней конечности;
    • Дорожно-транспортное происшествие;
    • При сильном сокращении мышц (например, приступ эпилепсии);
    • Отдача ружейным прикладом в момент выстрела;
    • У новорожденных перелом ключицы возникает при травматичных для ребенка родах (при прохождении по родовым путям матери).
  2. Непрямое воздействие
    • При падении на плечо;
    • Падение на локоть;
    • Падение на вытянутую руку.

Классификация переломов ключицы

  1. Со смещением костных отломков;
  2. Без смешения костных отломков.

Также в травматологии различают открытые и закрытые переломы ключицы.

При переломе ключицы травма обычно происходит в средней трети, в более редких случаях — в наружной трети ключицы. Очень часто при переломе ключицы у пострадавшего возникает типичное смещение отломков.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца тянет центральный отломок кверху и несколько кзади. Одновременно периферический отломок ключицы под влиянием силы тяжести верхней конечности смещается книзу.

  1. Надплечье пострадавшего на стороне повреждения ключицы несколько укорочено. Это можно определить при внешнем осмотре пациента или измерить расстояние от акромиального отростка до места грудино-ключичного сочленения;
  2. Если произвести пальпацию и небольшое давление на область плечевого сустава, то у пострадавшего усиливается боль в области повреждения ключицы;
  3. При переломе ключицы со смещением отломки костей можно не только пропальпировать, но и увидеть при объективном осмотре больного;
  4. Пострадавший испытывает резкую боль в месте повреждения ключицы;
  5. У больного движения в плечевом суставе ограничены;
  6. При осмотре места повреждения ключицы можно увидеть отечность тканей и кровоизлияния;
  7. По просьбе врача больной не может поднять руку;
  8. При переломе ключицы острыми отломками кости могут повреждаться нервы плечевого сплетения и подключичная артерия;
  9. При переломе ключицы рука на стороне повреждения немного длиннее;
  10. У пострадавшего сустав плеча находится несколько ниже плечевого сустава здоровой стороны;
  11. При переломе ключицы со смещением пострадавший инстинктивно поддерживает руку за область предплечья или немного прижимает ее к туловищу.

Диагностика

  1. Анамнеза (факт травмы);
  2. Жалоб пострадавшего;
  3. Данных объективного обследования;
  4. Дополнительных методов диагностики
  • Рентгенологическая диагностика;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Неотложная помощь

  1. Обезболивание (пострадавшему вводят внутримышечно ненаркотические анальгетики или кеторол);
  2. Иммобилизация (при переломе ключицы со смещением пострадавшему необходимо наложить фиксирующую повязку);
  3. Больного транспортируют в положении сидя в ближайший травматологический пункт или стационар;
  4. Пострадавшие с повреждением крупных сосудов и нервных стволов должны быть направлены в специализированные медицинские учреждения для оказания квалифицированной помощи. В таких случаях очень часто возникает необходимость срочного оперативного вмешательства, в ходе которого сосудистые хирурги восстанавливают поврежденные крупные кровеносные сосуды.

Существует два способа лечения переломов ключицы со смещением:

  1. Консервативное;
  2. Оперативное.

Тактика лечебных мероприятий будет определяться видом перелома и тяжестью травмы.

Место перелома ключицы у пострадавшего можно обезболить введением 1% раствора новокаина в объеме 20 мл.

При переломе ключицы с незначительным смещением костных отломков пострадавшему накладывают гипсовую повязку типа Дезо сроком в среднем на 3 недели.

В том случае если при переломе произошло сильное смещение костных отломков, необходимо произвести репозицию. У больного приподнимают надплечье и таким образом устраняют смещение костных отломков по ширине. Затем в подмышечную впадину больного помещают ватно-марлевый валик и после этого верхнюю конечность приводят к туловищу. Обязательным условием репозиции является то, что плечо должно быть отведено кзади.

Как показывает практика, сопоставить костные отломки легко, но вот удерживать их в этом положении достаточно трудно. После репозиции делается контрольный рентгеновский снимок, а затем накладывается гипсовая повязка по типу Дезо.

В том случае если костных осколков у пострадавшего оказывается очень много и сопоставить их достаточно сложно, для правильного срастания перелома в травматологии используют специальную шину, которая получается путем скрепления или связывания двух шин Крамера.

Операция при переломе ключицы со смещением

Оперативное лечение переломов ключицы показано при:

  1. Повреждении или сдавлении сосудистого или нервного пучка;
  2. Возникновении угрозы перфорации кожи острыми костными отломками;
  3. Сильном смещении костных отломков, сопоставить которые консервативным способом не удалось.

Реабилитация

Если пострадавший при переломе ключицы своевременно обратился к квалифицированному специалисту и ему была оказана необходимая медицинская помощь в полном объеме, то период полного срастания сломанной кости и восстановление физиологической функции верхней конечности могут достигать восьми недель.

Врач –реабилитолог назначает специальные физические упражнения при переломе ключицы, которые помогают практически полностью восстановить объем и силу мышц, а также двигательную активность руки.

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

  1. Активные физические упражнения в тренирующем режиме (свободные, а также статические и динамические);
  2. Активное применение механотерапии;
  3. Общий и местный массаж (все виды ручного и аппаратного);
  4. Идеомоторные упражнения;
  5. Физиотерапия;
  6. Подводная гимнастика;
  7. Грязелечение;
  8. Полноценное питание;
  9. Санаторно-курортное лечение.

В период реабилитации пациент должен включать в свой ежедневный рацион продукты с высоким содержанием кальция и других микроэлементов и витаминов: молоко, творог, сыр, фрукты, овощи и зелень.

Если у больного есть достоверные признаки остеопороза, ему назначаются таблетированные препараты кальция и поливитамины для улучшения срастания костных отломков.

Основные цели реабилитации:

  1. Предупреждение трофических расстройств кожи и тканей;
  2. Улучшение местного кровообращения;
  3. Улучшение кровообращения и лимфооттока в верхней конечности;
  4. Повышение общего тонуса организма;
  5. Нормализация тонуса мышц руки и профилактика атрофии;
  6. Восстановление физиологической функции верхней конечности.

Последствия

Общий срок лечения и реабилитации при переломе ключицы со смещением в среднем длится около трех месяцев.

Если у пострадавшего повреждаются подключичная артерия или нервы, срок лечения будет более длительным.

Последствия перелома ключицы:

  1. Несращение костей;
  2. Образование ложного сустава;
  3. Укорочение верхней конечности;
  4. Деформация верхней конечности;
  5. Хроническая боль в руке;
  6. Нарушение физической активности руки.

Для того чтобы у больного не было никаких последствий перелома ключицы, он должен обратиться за медицинской помощью сразу после травмы и во время лечения выполнять все рекомендации врача.

  1. Повреждении или сдавлении сосудистого или нервного пучка;
  2. Возникновении угрозы перфорации кожи острыми костными отломками;
  3. Сильном смещении костных отломков, сопоставить которые консервативным способом не удалось.

Ребенку 6 лет перелом ключицы со смещением

Здесь легко и интересно общаться. Присоединяйся!

Обратитесь к другому врачу.

Обязательно нужен осмотр детского травматолога, не забудьте рентгенограммы с собой прихватить. А оперативным путём не предлагали устранить смещение?

Опухшие руки могут привести к тромбозу. Везите ребенка в приемный покой больницы, в котором есть детское травматологическое отделение. Пусть осмотрит травматолог и хирург обратит внимание на отек рук. пипец.

Если отек конечности нарастает, необходимо оперативное лечение (открытая репозиция и фиксация) . Это одно из показании к операции (сдавление сосудисто- нервного пучка)

Опухшие руки могут привести к тромбозу. Везите ребенка в приемный покой больницы, в котором есть детское травматологическое отделение. Пусть осмотрит травматолог и хирург обратит внимание на отек рук. пипец.

Ссылка на основную публикацию