Обвитие Пуповины Вокруг Шеи Плода Однократное Тугое

Содержание

Обвитие пуповины вокруг шеи плода

Услышав на очередном плановом УЗИ, что у ее малыша обвитие пуповиной, каждая будущая мама впадает в панику, ведь именно с этим явлением связано немало мифов. К примеру, будущей маме нельзя вязать или шить всю беременность, чтобы у плода не было обвития пуповиной, да и от гимнастических активных упражнений лучше всего вообще отказаться в этот период по той же причине. На самом деле никакой взаимосвязи между тем, как ведет себя мама во время беременности и возникнет ли у ее малыша обвитие пуповиной вокруг шеи нет. Как показывает медицинская практика, ничего страшного в этом нет, ведь современные врачи прилагают максимум усилий во время родов, чтобы обезопасить малыша от различных последствий, например, от асфиксии.

Во время проведения УЗИ врач может выявить однократное или двукратное обвитие пуповиной вокруг шеи плода

Зачем нужна пуповина?

Пуповина является главным связывающим звеном между матерью и будущим ребенком, которое обеспечивает нормальный кровоток и позволяет малышу питаться всеми необходимыми для его развития и роста полезными веществами и микроэлементами. Формирование пуповины происходит с самого момента зачатия и окончательный вид она принимает примерно на 13-14 неделе внутриутробного развития плода. Поверхность пуповины имеет глянцевую структуру, сероватый цвет, а длина самой пуповины при доношенной беременности составляет 50-60 см при диаметре 1,5-2 см.

К причинам, которые ведут к обвитию пуповиной, относится многоводие, слишком длинная пуповина и чрезмерная активность плода

В большинстве случаев обвитие не опасно

За весь период беременности обычно на УЗИ выявляют обвитие пуповины вокруг шеи плода еще до 34 недели, однако за оставшееся время малыш может, как распутаться самостоятельно, так и запутаться еще больше. Зачастую это не опасно для плода и все петли с легкостью снимаются во время родовой деятельности. В акушерстве выделяют однократное и двукратное обвитие пуповиной, которое не угрожает жизни будущего малыша до тех пор, пока не нарушается кровоток, что само по себе затрудняет его дыхание и питание через плаценту матери.

Чаще всего обвитие пуповиной не несет в себе особых угроз для жизни малыша, ведь при рождении врачи умели снимают ее петли

Каковы причины данного явления?

Среди причин, которые ведут к появлению обвития пуповины вокруг шеи плода, могут быть:

  • Слишком длинная пуповина, которая может образовывать в матке петли вокруг шеи малыша;
  • Многоводие при беременности, что обеспечивает ребенку больше пространства для активных движений;
  • Случайность, при которой малыш запутывается в пуповине из-за нескоординированных и неосознанных движений.

Полноценный отдых, частые прогулки на свежем воздухе и отсутствие стрессов — это основные профилактические меры, которые должна соблюдать каждая будущая мама

Как разрешить ситуацию

Если обвитие пуповиной перед самыми родами подтверждается, врач в зависимости от его вида может выбрать наиболее оптимальную тактику для дальнейших действий. Сразу после рождения, если нет угрозы для жизни малыша, врач снимает петли пуповины с шейки или конечностей ребенка, тем самым препятствуя заранее натяжению и возможному нарушению естественного кровообращения. В случае, когда пуповина обтягивает шейку ребенка слишком туго и многократно, есть риски развития асфиксии и гипоксии плода, а потому единственным решением такой ситуации может стать кесарево сечение.

Что делать будущей маме?

В принципе, как таковых, профилактических мер против данного явления не существует, однако будущая мама со своей стороны должна знать несколько основных факторов, которые помогут привести к обвитию пуповины вокруг плода. Женщина должна больше внимания и времени уделять полноценным прогулкам на свежем воздухе, выполнять по показаниям врача специальные гимнастические упражнения и не нервничать, чтобы в кровь не выделялись повышенные порции адреналина, которые стимулирую активность плода.

Не стоит забывать и о своевременном посещении врача, который может назначать дополнительные необходимые обследования. В некоторых случаях, чтобы избежать страшных последствий для ребенка и его матери, врачи могут настаивать на ранней госпитализации, дабы заранее выработать правильную тактику ведения родов.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода видео

Встречается обвитие не так уж и редко — у каждой 4–5 беременной на любых сроках гестации. Наиболее часто петля формируется вокруг шейного отдела позвоночника будущего ребёнка. Осложнения при вынашивании или непосредственно в родах на фоне обвития пуповиной встречаются примерно в 10% от количества всех подобных случаев. Угроза возникает, если канатик слишком маленький — не более 40 сантиметров. Это значительно увеличивает риск ранней отслойки плаценты. Если он большой (превышает 70 сантиметров) обвитие тоже серьёзно, так как петли в несколько рядов обвиваются вокруг плода. Возможно завязывание на пуповине узлов, при затягивании которых с высокой вероятностью случается асфиксия.

Длинная пуповина способна завязываться в узлы, которые несут угрозу асфиксии плода

Причинно-следственные связи: почему случается обвивание пуповиной

Обвивание пуповиной чаще всего вызывается гипоксией, то есть нехваткой кислорода. В результате патологии ребёнок приступает к активным беспорядочным движениям, из-за которых сам формирует петлю пупочного канатика. Риск увеличивается на фоне любой экстрагенитальной проблемы женщины, например, железодефицитной анемии.

Негативные факторы, повышающие риск гипоксии:

  • неудовлетворительная экология;
  • работа женщины на вредном производстве;
  • курение;
  • приём наркотических и психотропных веществ;
  • алкогольная зависимость;
  • регулярные стрессы как причина повышенного поступления адреналина в кровь;
  • неправильно подобранное питание;
  • жёсткие диеты.

Многоводие — ещё один фактор, провоцирующий обвивание плода пуповиной. При нём в утробе много места для активности ребёнка, вследствие чего он запутывается в петле.

Но бывает обвивание и при маловодии. Когда в матке дефицит пространства, обвитие случается даже при небольших движениях ребёнка. В этом случае канатик может и самостоятельно создавать петлю, которая затем обматывается вокруг анатомического фрагмента тела плода.

Длина стандартного пупочного канатика — 50–60 сантиметров. Если его размер превышает 70 сантиметров, вероятность обвивания возрастает. Не следует отметать и генетический фактор: как правило, длинная пуповина наблюдается у беременных одной семьи из поколения в поколение.

Видео, в котором показано, как плод ведёт себя в матке и трогает пуповину

Как диагностируется это состояние

Заподозрить отклонение акушер-гинеколог может по симптомам гипоксии. При прослушивании биения сердца плода стетоскопом или при УЗИ слышится его ускоренный ритм. Чаще всего установить факт патологии удаётся в ходе срочного или внепланового ультразвукового исследования, но лишь с 14 недели гестации, когда плацента и канатик всецело сформированы. При диагностировании петли показано проведение цветового допплеровского картирования, которое показывает количество петель и направление тока крови по артериям и вене. Доскональное изучение типа обвивания требуется лишь при двух и более узлах пуповины. При однократном обвивании применяется выжидательная тактика.

Чтобы дать оценку самочувствию плода при факте патологии, показана допплерометрия. Врач устанавливает вероятное неоптимальное попадание кислорода, оценивает активность ребёнка. На поздних сроках беременности (не ранее 32 недели) оценка состояния плода производится при проведении кардиотокографии. КТГ показывает работу его сердечно-сосудистой системы, поведение в утробе, выявляет симптомы гипоксии, например, урежение ЧСС при выполнении движений, ещё фиксируют внимание на тонусе матки.

При проведении КТГ может выявляться гипоксия плода, вызванная обвитием пуповиной

Когда требуется лечение

На ранних сроках гестации плод с лёгкостью запутывается и выпутывается из петель, так как его размер мал, а в матке много пространства для активности. Самостоятельно снять однократное обвитие он может вплоть до 32 недель. Затем из-за уменьшения места в матке вероятность саморазрешения ситуации понижается. Специфического медикаментозного лечения обвивания нет. В некоторых эпизодах врач назначает лекарства, повышающие маточно-плацентарный кровоток, витамины, железосодержащие таблетки. Если ситуация после терапии не изменяется, плод продолжает страдать из-за недостатка кислорода, то на сроке свыше 28-ой недели гестации ставится вопрос об экстренном кесаревом сечении.

Возможные осложнения

Гипоксия внутри утробы влечёт за собой серьёзные проблемы со здоровьем ребёнка, выраженные в множественных дисфункциях органов и систем. При поражении центральной нервной системы может развиваться отёк мозга, судороги.

Еще почитать:  Парацетамол При Беременности 3 Триместр При Головной Боли Дозировка

Патологические состояния других органов и систем:

  • постгипоксическая пневмопатия;
  • лёгочная гипертензия;
  • изменения сердца и сосудов;
  • некроз эндокарда;
  • недостаточность функции почек;
  • уменьшение объёма выделенной мочи;
  • воспаления кишечника;
  • рвота;
  • срыгивание;
  • вторичный иммунодефицит;
  • нарушение свёртываемости крови из-за большого высвобождения из тканей тромбопластических элементов.

Асфиксия (удушье) новорождённых в максимуме эпизодов развивается именно из-за гипоксии плода. Также обвивание провоцирует раннее отслоение плаценты, что может вызывать массивное кровотечение и стать причиной гибели женщины.

При тугом обвитии дети рождаются с признаками гипоксии, а также уровень мертворождений незначительно выше, по сравнению с нормальными родами. Существует также взаимосвязь между тугим обвитием пуповиной и большей частотой возникновения детского церебрального паралича.

Елена Березовская

https://doctorberezovska.com/zabolevaniya-pupoviny/

Как производится родоразрешение при обвивании

При нетугом однократном обвитии родоразрешение ничем не отличается от естественного без предварительной госпитализации. В родах акушер-гинеколог оценивает самочувствие матери и малыша, каждые полчаса контролируя сердечный ритм ребёнка на кардиомониторинге и при падении ЧСС ускоряя ход родоразрешения. Если пуповина обвила шею, то она убирается сразу, лишь голова пройдёт родовой путь. При тугой однократной петле самостоятельные роды исключаются, так как ребёнок был подвержен кислородному голоду. Во время схваточного и потужного периодов сосуды спазмируются, что провоцирует ещё более выраженный дефицит кислорода и удушение (медицинский термин — асфиксия). Эта аномалия вызывает и отслоение плаценты. Для упреждения этого серьёзного осложнения в родах женщина по плану госпитализируется в родильный стационар в 37 недель с последующим кесаревым сечением.

Что делать, чтобы этого не произошло

Предупреждение обвивания пуповиной состоит из преодоления причинных факторов. Беременная должна много гулять, отдыхать, исключить эмоциональные потрясения, работу на вредном производстве, контакт с химикатами, табаком, алкоголем. Необходимо питаться продуктами, богатыми витаминами и нутриентами. Существует специальная лечебная физкультура для женщин в положении, которую назначает врач. По его разрешению можно проводить и дыхательную гимнастику, обеспечивающую повышенное поступление кислорода плоду. Также важно своевременно выявить и вылечить железодефицитную анемию — частое состояние беременных пациенток.

Видео: дыхательная гимнастика для профилактики гипоксии

У меня не было этой патологии. Но у моей троюродной сестры была такая аномалия. С ранних сроков на каждом УЗИ у малыша выявлялось однократное обвитие пупочного канатика вокруг шейки. У мамы не было никаких симптомов, она лишь отмечала, что ребёнок был излишне беспокойный, много двигался, бурно реагировал на любой, даже минимальный, стресс матери, а ещё на то, когда она ела шоколад или цитрусовые, пила какао. Никаких лечебных мер женщине предложено не было. Её не клали на сохранение, не подвергали дополнительным углублённым обследованиям и анализам. Перед ожидаемым сроком родов ей предложили на выбор самостоятельное родоразрешение или кесарево сечение. Она решила перестраховаться и предпочла последний вариант. Её девочка родилась здоровой безо всяких патологий и осложнений. При всех последующих её трёх беременностях данная аномалия была зафиксирована лишь при одной гестации, кстати, тоже, когда она носила младенца женского пола. Ситуация разрешилась путём операции.

Чтобы предупредить обвивание, беременной нужно строго выполнять рекомендации гинеколога и вовремя приходить на все назначенные им анализы. Пациентке стоит знать, что прогноз при такой патологии преимущественно хороший. В максимуме эпизодов удаётся доносить беременность до конца и произвести на свет малыша без осложнений.

https://doctorberezovska.com/zabolevaniya-pupoviny/

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Пуповина (пупочный канатик) — тяж, включающий в себя соединительную ткань, две артерии и одну вену, благодаря ему кровь циркулирует между ребенком и плацентой. Основное пространство образования занимает «вартонов студень», который предохраняет сосуды от пережатия. По пупочной вене к плоду попадает кровь, богатая кислородом, по двум артериям происходит отток крови с большим количеством углекислого газа.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода — патологическое состояние, при котором существует вероятность возникновения недостатка в кислороде (гипоксия) у будущего ребенка. Данное явление связано с пережатием сосудов, что приводит к нарушению кровотока. Ошибочно мнение, что гипоксия — результат сдавления шеи плода, его питание осуществляется через пуповину.

Врачи классифицируют патологию по нескольким признакам.

В зависимости от силы натяжения выделяют нетугое и тугое обвитие пуповиной. Первый тип не вызывает серьезных проблем, второй вид провоцирует кислородное голодание.

Также специалисты выделяют однократное (один оборот вокруг тела малыша) и многократное обвитие пуповиной. Последнее делится на два типа — изолированное (вокруг одной части тела) и сочетанное (вокруг разных частей тела).

Вартонов студень предохраняет сосуды от пережатия, поэтому, чем больше этого вещества в канатике, тем меньше вероятность развития гипоксии. Также пуповина может иметь разную длину, в среднем она достигает 50 сантиметров, но иногда выявляются отклонения от данного показателя – от 30 до 80 сантиметров. Длинная пуповина повышает вероятность обвития, однако при небольших размерах высока вероятность развития тугого типа патологии.

В норме все будущие дети двигаются в полости матки, они шевелят своими конечностями и способны совершать повороты туловищем. При перемещениях ребенка пуповина может закрутиться вокруг его тела, это приводит к возникновению однократного обвития. Однако чаще канатик самостоятельно возвращается в нормальное положение за счет движений ребенка.

Однократное обвитие пуповины может произойти спонтанно в результате внутриутробного шевелений будущего ребенка в полости матки, однако существует 4 фактора, которые повышают вероятность возникновения патологии:

#1. Длинный пупочный канатик.

При пуповине более 70 сантиметров образуются петли, за счет чего повышается вероятность обвития. Предрасположенность к длинному канатику передается по наследству.

При повышенном количестве околоплодных вод в полости матки у ребенка имеется больше пространства, в котором он может совершать движения. Также увеличивается вероятность образования петель из пуповины.

#3. Кислородное голодание плода.

При гипоксии будущий ребенок начинает совершать гораздо больше движений, это ведет к повышению шансов к обвитию.

#4. Стрессы у будущей матери.

Встревоженное настроение женщины приводит к выбросу гормона адреналина, который также оказывает действие на организм будущего ребенка. За счет данного явления он начинает совершать больше шевелений.

Видео, в котором Марина Аист (акушер и руководитель клуба для будущих мам) рассказывает об обвитии пуповиной:

Диагностика

Заподозрить обвитие шеи пупочным канатиком у плода способна любая будущая мать. Для этого ей нужно прислушиваться к своему организму и наблюдать за состоянием малыша. Примерно с 20 недели беременности (у повторнородящих с 18 недели) будущая мать начинает ощущать шевеления плода. Анализируя их, можно заметить определенную амплитуду и суточный ритм движений.

При кислородном голодании, которое может сопровождать обвитие пуповиной, будущий ребенок начинает активно шевелиться в утробе матери. Своими движениями малыш пытается дать сигнал о своем плохом самочувствии. Поэтому когда женщина замечает учащение и усиление шевелений плода, ей следует обратиться за медицинской помощью.

Для диагностики обвития пуповиной применяют ультразвуковое исследование. Оно помогает определить структуры плаценты, пронаблюдать положение канатика. Однократное нетугое обвитие пуповиной до 35 недели беременности не представляет опасности, поскольку ребенок постоянно меняет свое положение. На более поздних сроках уменьшается количество околоплодных вод, поэтому малыш совершает меньшее количество шевелений и вероятность самостоятельной ликвидации патологии снижается.

Еще одним способом диагностирования обвития пуповины вокруг шеи является допплеровское ультразвуковое исследование. Особый датчик регистрирует течение тока крови в сосудах канатика. С помощью данного метода инструментальной диагностики можно зарегистрировать гипоксию плода и назначить терапию для улучшения газообмена у будущего ребенка.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода с 33 недели беременности можно зарегистрировать с помощью кардиотокографии. На более ранних сроках данный метод неэффективен, поскольку сердечно-сосудистая система будущего ребенка не до конца сформирована. КТГ визуализирует ритм сердечных сокращений плода и его движения. При гипоксии во время шевелений малыша наблюдается учащение пульса.

Еще почитать:  Со скольки недель начинает шевелиться ребенок

Последствия

Когда обвитие пуповины регистрируется до 35 недели беременности, а кровоток в ней не нарушен, организм плода находится в полной безопасности. При физиологическом строении канатика и его достаточной толщине вартонов студень защищает артерии и вену от пережатия.

При многократном или тугом обвитии повышается вероятность появления гипоксии плода, связанной с нарушением кровотока. Однако будущий ребенок пытается самостоятельно наладить поступление кислорода, при пережатии канатика он начинает активно двигаться, что помогает восстановить проходимость артерий и вены.

При развитии внутриутробной гипоксии плода врач может назначить медикаментозную терапию. Она включает в себя витамины, которые нормализуют развитие плода. Также специалисты могут назначить сосудорасширяющие препараты для ликвидации симптомов гипоксии. Иногда будущей матери рекомендуется прием лекарственных средств, разжижающих кровь.

Диагностирование обвития пуповины на поздних сроках беременности является более опасной патологией, поскольку к данному времени снижается вероятность ее самостоятельного исчезновения. Тугое натяжение канатика может спровоцировать отслойку плаценты, поэтому при его выявлении следует провести кесарево сечение. Когда на 38-39 неделе беременности обнаруживается многократное обвитие, врачи рекомендуют оперативное родоразрешение, поскольку патология может стать причиной асфиксии (удушения) плода.

Однократное свободное обвитие не является противопоказанием для естественных родов. Опытные врачи в силах контролировать процесс, наблюдая за состоянием малыша с помощью КТГ.

При сильной гипоксии плода до начала его прохождения по родовым путям специалисты проводят экстренное кесарево сечение, а если ребенок практически появился на свет, рекомендовано рассечение промежности. Однако почти всегда роды при свободном однократном обвитии проходят без осложнений.

Рекомендации

Однократное обвитие пуповины является очень частой патологией, ее обнаруживают у каждой шестой будущей матери. Высока вероятность того, что пупочный канатик вернется в нормальное положение самостоятельно, поэтому беременным женщинам не следует переживать. Выработка гормона стресса — адреналина, только ухудшает состояние малыша.

Будущей матери следует внимательно следить за шевелениями ребенка. При острой нехватке кислорода будущий ребенок начинает совершать активные движения, сигнализируя о беде. Поэтому при усилении толчков беременной женщине нужно обратиться к врачу для диагностики состояния плода.

Женщине нужно выполнять все рекомендации врача, если требуется, проводить еженедельные ультразвуковые исследования для контроля над состоянием будущего ребенка. При диагностировании внутриутробной гипоксии будущей матери следует принимать все назначенные препараты.

Обвитие пуповиной шеи плода является распространенной патологией, она может возникнуть у каждой матери. Но, выполняя простые правила, беременная женщина может снизить вероятность ее появления. Будущей матери следует проводить много времени на свежем воздухе, что повышает количество кислорода в крови и улучшает кровоток в плаценте.

Беременной женщине рекомендуется тщательно следить за своим рационом. Ей следует включать как можно больше свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, круп, нежирного мяса, рыбы, черного хлеба. При беременности создаются условия для развития анемии, поэтому диета будущей матери должна содержать еду с повышенным содержанием витамина В12, фолиевой кислоты и железа.

Женщине, ожидающей появления ребенка на свет, нужно меньше волноваться, заниматься активными видами деятельности. При отсутствии противопоказаний будущей матери рекомендуется плавать и заниматься гимнастикой, особенно дыхательными упражнениями. Беременной женщине не следует пренебрегать плановыми осмотрами врача, на которых может быть обнаружена гипоксия или тугое и многократное обвитие.

Будущей матери следует внимательно следить за шевелениями ребенка. При острой нехватке кислорода будущий ребенок начинает совершать активные движения, сигнализируя о беде. Поэтому при усилении толчков беременной женщине нужно обратиться к врачу для диагностики состояния плода.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода

Каждая беременная женщина в период вынашивания малыша испытывает неприятные ощущения, переживает, чтобы не было отклонений от нормального развития ребёнка, борется с болезнями. И, без сомнения, все будущие мамы слышали о возможном обвитии малыша пуповиной. Почему так происходит и можно ли этого избежать? Какими методами эту патологию у женщины выявляют? Чем угрожает маме и малышу обвитие? Давайте разбираться.

Что такое пуповина

Для того чтобы понять, в чём суть этого патологического явления при беременности, нужно знать физиологию и анатомию. Примерно к 14 неделе срока беременности плацента и пуповина формируются окончательно. Эти два органа выполняют обменные функции между мамой и ребёнком. Они соединяют ближайших родственников в единое целое. После рождения и перерезания пуповины малыш начинает жить сам, о связи с мамой напоминает лишь его пупок.

Пуповина представляет собой длинный канатик. Он состоит из соединительной ткани, в середине которой расположена одна пупочная вена и две артерии. В норме длина пуповины составляет от 40 до 60 см, а толщина — до 2 см. Научно доказано, что беременная женщина связана с ребёнком пуповиной такой длины, которую имела пуповина её матери. То есть налицо генетическая предрасположенность к длине пуповины. Так что вполне возможно, что длинная пуповина (больше 70 см) как фактор риска бывает наследственным явлением.

Почему происходит обвитие пуповиной ребёнка

В среде будущих мам бытует много мифов о причинах обвития пуповиной плода. Один из них — то, что во время беременности женщины вязали или шили, что и привело к обвитию пуповиной ребёночка. Эта примета возникла давно, ещё во времена приёма родов бабками-повитухами. Тогда детки с обвитием вокруг шеи пуповиной часто умирали. А причиной этому было отсутствие необходимого опыта у акушерок. Но обвиняли в гибели детей не бабок-повитух, а, конечно же, их мам, которые занимались рукоделием. На самом деле, шитье, вышивание, вязание являются чудесными способами успокоения нервов будущей мамы и возможностью приготовить приданое для своего ребёнка собственными руками. И хотя эту причину обвития малыша пуповиной называют мифом, все же вязать и шить беременной по воскресеньям и церковным праздникам не нужно.

Ещё один распространённый миф — поднятие рук беременной женщиной, то есть развешивание белья, штор. Якобы высоко поднятые руки способствуют обвитию пуповиной тела ребенка. Но на самом деле будущие мамы должны знать, что это неправда, и подъемы рук безопасны для вашего будущего сына или дочки.

В наше время врачи называют несколько самых распространённых причин обвития пуповиной шеи ребёнка. Это нехватка кислорода или внутриутробная гипоксия плода; частые стрессы его мамочки; слишком длинная пуповина и многоводие.

Если длина пуповины составляет больше 70 см, то это может стать причиной образования петли вокруг шейки будущего ребёнка. Такая длина, скорее всего, является наследственным фактором. Многоводие создает малышу большое поле для движений, активности, результатом которых и есть риск обвития пуповиной. Что касается дефицита кислорода, то и это может стать причиной чрезмерной активности ребёнка, которому некомфортно, плохо и таким способом он ищет возможность самому себе помочь. Но, к сожалению, неудачно, попадая в петлю из пуповины.

Следует отметить, что ребеночек сам может запутаться в пуповине, и сам же из неё выпутаться. То есть очень часто для «распутывания » петли пуповины не нужно ничего предпринимать. Вот почему будущим мамам не следует сразу переживать и волноваться по поводу обнаруженной проблемы.

Ещё один распространённый миф — поднятие рук беременной женщиной, то есть развешивание белья, штор. Якобы высоко поднятые руки способствуют обвитию пуповиной тела ребенка. Но на самом деле будущие мамы должны знать, что это неправда, и подъемы рук безопасны для вашего будущего сына или дочки.

Ссылка на основную публикацию