Влияет Ли Эпидуральная Анестезия На Ребенка При Родах

Содержание

Влияет ли эпидуральная анестезия на ребенка?

Эпидуральная анестезия ограничивает передвижение, притупляет или напрочь отшибает ощущение собственного тела, а значит, мешает подыскивать удобные позиции, чтобы ребенок правильно вошел в родовой канал. Она тормозит родовую деятельность и повышает риск применения щипцов, вакуума и кесарева сечения. Все лекарства, включая те, которые применяются при эпидуральной анестезии, проникают к ребенку через плаценту. После рождения ему труднее найти грудь, приложиться к ней и хорошо сосать. Последствия анестезии заметны от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от ее продолжительности и использованных лекарств. Обезболивающие препараты уменьшают количество наших своих собственных обезболивающих — эндорфинов, а это увеличивает стресс у ребенка и до родов, и после. Обычно малыш получает эндорфины вместе с молоком, поэтому умиротворен и спокоен. Если эндорфинов мало, малыш больше плачет. Мамы и дети реагируют друг на друга притуплено, по сравнению с теми, кто рожал и родился без анестезии.

От эпидуральной анестезии у матери часто повышается температура, а это повышает температуру и влияет на здоровье ребёнка. Из-за этого его могут забрать под наблюдение и профилактически лечить антибиотиками, т.к. трудно определить, инфекция это или побочный эффект анестезии. Во время анестезии женщинам часто вливают значительные объемы внутривенных жидкостей. Это приводит к отекам груди, меняет форму груди и ареолы, поэтому ребенку трудно ухватить грудь даже с профессиональной помощью.
Начинается переход от схваток — первой стадии родов (присобирание водолазки) — к потугам, второй стадии родов (выталкивание головы через горловину).

Схватки интенсивные, идут одна за другой. Маму может стошнить. Спортсменов тоже иногда тошнит перед важными соревнованиями. Это признак сильной концентрации и психологической готовности к чему-то очень важному. Мама может вдруг запаниковать, подумать: «Я больше не могу». Такие мысли обычно предвещают, что малыш вот — вот появится, это так называемый переходный период. Папа малыша или помощница в родах подбадривают маму. Под конец переходного периода шейка матки полностью раскрыта. Но это не значит, что Мама сразу же захочет тужиться. Схватки могут стать реже или совсем прекратиться. Мама может прикорнуть, пока мышцы матки расслабляются и отдыхают (помните, мы тащили шкаф, пока не бросили его от перенапряжения?) перед тем, как с новыми силами начать выталкивать ребенка.

Мама ждет, прежде чем начать тужиться, чтобы избежать разрывов и чтобы ребенок родился сам, без посторонней помощи. Ткани шейки матки, влагалища и промежности медленно растягиваются под давлением детской головки, активизируя рецепторы растяжения, которые повышают уровень окситоцина. Под влиянием окситоцина женщина готовится принять малыша как своего. Если рецепторы растяжения обезболить, некоторые млекопитающие не признают своих детенышей после родов.

Если вы уже настроились на эпидуральную анестезию, вам может быть довольно трудно и неприятно все это читать. Но исследования четко указывают на проблемы использования анестезии в родах. Когда подруги рекламируют: «Эпидуралка меня спасла, все было замечательно!», — расспросите их поподробнее, как прошли первые месяцы после родов и
Для написания статьи использованы материалы сайта Здоровье и воспитание ребёнка, отзывы и обсуждения с форумов, а также методические материалы медицинской тематики.

Эпидуральная анестезия ограничивает передвижение, притупляет или напрочь отшибает ощущение собственного тела, а значит, мешает подыскивать удобные позиции, чтобы ребенок правильно вошел в родовой канал. Она тормозит родовую деятельность и повышает риск применения щипцов, вакуума и кесарева сечения. Все лекарства, включая те, которые применяются при эпидуральной анестезии, проникают к ребенку через плаценту. После рождения ему труднее найти грудь, приложиться к ней и хорошо сосать. Последствия анестезии заметны от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от ее продолжительности и использованных лекарств. Обезболивающие препараты уменьшают количество наших своих собственных обезболивающих — эндорфинов, а это увеличивает стресс у ребенка и до родов, и после. Обычно малыш получает эндорфины вместе с молоком, поэтому умиротворен и спокоен. Если эндорфинов мало, малыш больше плачет. Мамы и дети реагируют друг на друга притуплено, по сравнению с теми, кто рожал и родился без анестезии.

Все об эпидуральной анестезии при родах

Наверное, всех без исключения первородящих будущих мам пугают предстоящие роды. Немалую долю страшилок, которыми делятся подруги и пестрят интернет-форумы составляют рассказы о том, как болезненны схватки и сами роды.

Конечно, вряд ли ощущении, которые испытывает женщина во время родовой деятельности можно назвать приятными, но именно они помогают по-настоящему понять и осознать рождение новой жизни. Однако сегодня можно обойти природные механизмы и значительно упростить жизнь роженице, применяя при родах эпидуральную анестезию.

Что такое эпидуральная анестезия?

В поясничном участке позвоночника, в эпидуральном пространстве (внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), выходят спинномозговые корешки. Именно по ним происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, в их числе состоит и матка.

Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки. Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.

Стоит отметить, что действие эпидуральной анестезии, если нет особых показаний, распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки. Период потугов и непосредственно сами роды женщина проходит без обезболивания.

Эпидуральная и спинальная анестезия: в чем отличие?

Иногда эти два вида анестезии путают, что неудивительно, так как внешне они очень похожи. Отличие спинальной анестезии в том, что используется более токая игла, и анестетик вводится в спинномозговую жидкость ниже уровня спинного мозга, следовательно, механизм воздействия препаратов несколько иной, нежели при эпидуральной анестезии. Кроме того, последняя считается более безопасной в отношении осложнений.

Если обезболивание проводится по медицинским показаниям, то его делают бесплатно. В случае, когда женщина сама решает рожать с эпидуральной анестезией, цена данной манипуляции будет составлять около 3 000-5 000 рублей, в зависимости от роддома.

Как делают?

1. Для осуществления прокола женщине необходимо сесть, согнув спину, или лечь на бок и свернуться «калачиком». Иными словами — обеспечить максимальный доступ к позвоночнику. Причем нужно очень постараться не двигаться вообще – замереть в положении, которое определить анестезиолог и быть готовой к тому, что вы почувствуете некоторые кратковременные неприятные ощущения (в этот момент важно не отстраняться от врача). Чем неподвижное вы будете – тем меньше риск осложнений после эпидуральной анестезии.

2. Область прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором.

3. Делается обычная инъекция обезболивающего, для того, чтобы снять чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте предстоящего прокола.

4. Анестезиолог делает прокол и вводит в эпидуральное пространство позвоночника иглу до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.

Если вы чувствуете, что во время манипуляции должна начаться схватка – обязательно сообщите об этом анестезиологу, он остановится. Запомните: ваша главная задача – не двигаться!

Также сообщайте анестезиологу, если чувствуете какие-либо изменения в своем состоянии. Это могут быть: чувство онемения ног или языка, головокружение, тошнота и т.п. В норме ничего подобного быть не должно, и, если что-то пошло не так – нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как исправить ситуацию на этом этапе легче всего.

5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку – катетер – по которому обезболивающие препараты и поступают в эпидуральное пространство. Катетер остается в спине столько, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним женщина может свободно двигаться, однако резких движений нужно избегать. Во время самих родов, катетер также будет находиться в спине роженицы.

Во время ввода катетера вы можете почувствовать «прострел» в ногу или спину. Это нормально – значит трубка задела корешок нерва.

6. Игла извлекается, а трубка катетера крепится к спине с помощью лейкопластыря.

7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.

8. После родов катетер извлекаютиз спины счастливой мамы, место прокола заклеивают лейкопластырем и рекомендуют женщине некоторое время оставаться в положении лежа, это нужно для минимизации риска возможных осложнений после эпидуральной анестезии.

Прокол и установка катетера занимают около 10 минут. Действовать препараты обычно начинают в пределах 20 минут после введения. Многих женщин пугает возможность манипуляций с позвоночником, как правило, все задаются вопросом — больно ли делать эпидуральную анестезию. Спешим вас упокоить, рожаница почувствует вполне терпимые неприятные ощущения, которые продлятся всего несколько секунд. В последующем, даже при движении, катетер не чувствуется.

Введение обезболивающих препаратов возможно в двух режимах:

  • непрерывно, через небольшие промежутки времени – малыми дозами;
  • однократно, с повтором при необходимости через 2 часа — пока препараты действуют, женщине рекомендуется лежать, так как сосуды ног расширяются, и отток крови к ним может привести к потери сознания, если роженица встанет.
Еще почитать:  Пол ребенка 12 неделя беременности

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?

Обычно используются препараты, которые не способны проникнуть через плаценту: Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин.

Влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребенка и родовую деятельность?

На данный момент большинство специалистов считают, что эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка. Вводимые анестетики не проникают через плаценту и не всасывается в кровь малыша.

Что же касается родовой деятельности, тут мнения расходятся. Кто-то из практикующих анестезиологов утверждает, что анестезия никак не отражается на течение родов, в том числе и на скорости раскрытия, кто-то говорит, что скорость первого периода родов (раскрытие шейки матки) увеличивается, а вот потуги становятся менее выраженными. В любом случае, если анестезия и влияет на родовую деятельность, то незначительно.

Показания к применению

  1. Недоношенная беременность. В этом случае, с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.
  2. Дискоординация родовой деятельности. Это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.
  3. Артериальное давление выше нормы. Анестезия помогает снизить и нормализовать уровень давления.
  4. Необходимость оперативного вмешательства (многоплодная беременность, слишком крупный ребенок) или невозможность провести общий наркоз.
  5. Долгие и мучительные роды.

В западных клиника эпидуральную анестезию при родах часто проводят без показаний, просто для того, чтобы рожающая женщина испытывала как можно меньше неприятных ощущений. Однако мнения специалистов по этому поводу диаметрально противоположны.

Противопоказания

Как и любое медикаментозное вмешательство эпидуральная анестезия во время родов имеет ряд противопоказаний:

  • аномалии давления: низкое артериальное или повышенное черепное;
  • деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;
  • воспаления в зоне потенциального прокола;
  • нарушение свертываемости, низкое количество тромбоцитов или заражение крови;
  • возможность акушерского кровотечения;
  • непереносимость препаратов;
  • психоневрологические заболевания или бессознательное состояние роженицы;
  • некоторые заболевания сердца или сосудов; в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается индивидуально;
  • отказ роженицы от обезболивания.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Попадание анестетиков в венозное русло. В эпидуральном пространстве находится довольно много вен, что создает угрозу проникновения препаратов в кровоток. Если это произошло, женщина почувствует слабость, головокружение, тошноту, необычный привкус в орту, онемение языка. Об этом мы писали выше и уже говорили, что при возникновении каких-либо отклонений в самочувствии необходимо срочно сообщить об этом анестезиологу.

Аллергические реакции. Если женщина до родов не сталкивалась с различными анестетиками (обезболивающими препаратами), то во время анестезии может выясниться, что она предрасположена к аллергии на тот или иной препарат, что в свою очередь чревато развитием анафилактического шока (нарушение работы жизненно-важных систем и органов). Для того чтобы исключить сильный приступ аллергии сначала вводится минимальная доля анестетиков.

К довольно редким, но имеющим место, осложнениям после эпидуральной анестезии становятся трудности с дыханием. Осложнение возникает в результате воздействия анестетиков на нервы, идущие к межреберным мышцам.

Головная боль и боль в спине. Иногда женщины жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Возникает болезненность в результате прокола твердой мозговой оболочки иглой и попадания некоторого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. Боль в спине после анестезии развивается, как правило, в течение суток, но бывают случаи, когда она длиться месяцами, тоже самое можно сказать и в отношении головных болей. Обычно это осложнение лечится медикаментозным способом или же повторением прокола и введением в место «утечки» небольшого количества собственной крови женщины, чтобы запломбировать прокол.

Падение уровня артериального давления, и, как следствие, «мушки» в глазах, резкий приступ тошноты или рвота. Чтобы предотвратить это последствие использования эпидуральной анестезии при родах обычно ставят капельницу и рекомендуют некоторое время после прокола и установки катетера лежать.

Гипотонус мышц мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.

Чем еще опасна эпидуральная анестезия? Не хотелось бы пугать будущих мамочек, которых ждет эпидуральное обезболивание при родах, однако все же нужно упомянуть, что очень редко возникают такие осложнения после анестезии, как паралич нижних конечностей.

Неудачная эпидуральная анестезия

Если верить статистике, то в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% — наступает частично.

Почему так происходит? Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога (хотя обычно молодые врачи проводят манипуляции в присутствии более опытных коллег), излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.

Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков. В этом случае необходимо сообщить анестезиологу, он увеличит концентрацию препаратов, посоветует повернуться на тот бок, где обезболивание не сработало или произведет еще одни прокол.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Итак, если у вас нет ни показаний, ни противопоказаний к проведению эпидуральной анестезии во время родов, и вы рассматриваете такой вариант для того, чтобы сделать появление долгожданного малыша более комфортным, тщательно взвесьте все положительные и негативные аспекты.

Следует уточнить, что мы не рассматриваем преимущества и недостатки эпидуральной анестезии во время родов перед другими видами обезболивания, а постараемся проанализировать ее относительно естественных родов без медикаментозного вмешательства.

Плюсы эпидуральной анестезии

  • возможность обезболить родовую деятельность, сделать процесс родов максимально комфортным для матери;
  • возможность «взять передышку», отдохнуть или даже поспать, если роды длятся очень долго;
  • снятие риска повышение давления у женщин, страдающих гипертонией.

Минусы эпидуральной анестезии

  • риск осложнений разной степени тяжести
  • резкое падение давления у женщин-гипотоников;
  • потеря психоэмоционального контакта с ребенком; этот пункт вызывает много споров — часто мамочки, у которых роды с применением эпидуральной анестезии прошли удачно, относятся к подобным утверждение с доброй долей цинизма, однако давайте попробуем взглянуть на это со стороны.

Во время родов не только мама испытывает огромный стресс, но она хотя бы находится в привычных условиях, а вот малышу приходится осваивать совершенно новый мир. Не зря прохождение ребенка по родовым путям называется «изгнанием». Малыш подвержен сильнейшему стрессу, готовясь и покидая самое безопасное место, резко окунаясь в совершенно незнакомую и во многом враждебную среду.

Когда и мама, и малыш испытывают боль, это сильнее связывает и объединяет их. Наверное, всякая мама, у которой болел ребенок, с радостью разделила бы его страдания, потому как для нее смотреть со стороны на мучения своего малыша невыносимо.

То же самое происходит и при родах, хотя мы и не видим состояния, в котором находится готовый вот-вот появиться на свет ребенок, это не повод бросить его одного в такую трудную минуту. Лучше подготовиться к родам, изучить техники правильного дыхания и расслабления, и попытаться помочь не только себе, но и ребенку естественным образом.

Кроме того, известно, что боль провоцирует выделения эндорфина – гормона счастья и удовольствия. У новорожденных детей выработка этого гормона не возможна, поэтому во время родов они получают его от матери. А если мама не чувствует боль, то и потребности в гормоне нет – организм женщины не вырабатывает его ни для себя, ни для ребенка, который по-прежнему в этом нуждается.

Итак, если эпидуральная анестезия показана женщине, то нет смысла и говорить о целесообразности ее применения. Если женщина буквально «сходит с ума» от невыносимой боли (обычно это бывает, если возникли какие-то явные или неявные осложнения) – то обезболивание также является необходимостью.

Однако, если нормальному течению ничто не препятствует, будущая мама должна тщательно взвесить все за и против применения эпидуральной анестезии при родах.

Возможно стоит пройти через процесс, определенный нам природой, чтобы почувствовать настоящее единении с ребенком, в полной мере разделить с ним чудо рождения, и, в конце концов, полностью исключить риски, связанные с медикаментозным вмешательством в такую тонкую систему, как позвоночник.

Видео как ставят эпидуралку

7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.

Влияет ли эпидуральная анестезия на ребенка?

Она тормозит родовую деятельность и повышает риск применения щипцов, вакуума и кесарева сечения. Все лекарства, включая те, которые применяются при эпидуральной анестезии, проникают к ребенку через плаценту. После рождения ему труднее найти грудь, приложиться к ней и хорошо сосать. Последствия анестезии заметны от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от ее продолжительности и использованных лекарств. Обезболивающие препараты уменьшают количество наших своих собственных обезболивающих — эндорфинов, а это увеличивает стресс у ребенка и до родов, и после. Обычно малыш получает эндорфины вместе с молоком, поэтому умиротворен и спокоен. Если эндорфинов мало, малыш больше плачет. Мамы и дети реагируют друг на друга притуплено, по сравнению с теми, кто рожал и родился без анестезии.
От эпидуральной анестезии у матери часто повышается температура, а это повышает температуру и у ребенка. Из-за этого его могут забрать под наблюдение и профилактически лечить антибиотиками, т.к. трудно определить, инфекция это или побочный эффект анестезии. Во время анестезии женщинам часто вливают значительные объемы внутривенных жидкостей. Это приводит к отекам груди, меняет форму груди и ареолы, поэтому ребенку трудно ухватить грудь даже с профессиональной помощью.

Начинается переход от схваток— первой стадии родов (присобирание водолазки) — к потугам, второй стадии родов (выталкивание головы через горловину). Схватки интенсивные, идут одна за другой.
Маму может стошнить. Спортсменов тоже иногда тошнит перед важными соревнованиями. Это признак сильной концентрации и психологической готовности к чему-то очень важному.
Мама может вдруг запаниковать, подумать: «Я больше не могу». Такие мысли обычно предвещают, что малыш вот- вот появится, это так называемый переходный период. Папа малыша или помощница в родах подбадривают маму.

Еще почитать:  Сильно вздрагивает во сне ребенок

Под конец переходного периода шейка матки полностью раскрыта. Но это не значит, что Мама сразу же захочет тужиться. Схватки могут стать реже или совсем прекратиться. Мама может прикорнуть, пока мышцы матки расслабляются и отдыхают (помните, мы тащили шкаф, пока не бросили его от перенапряжения?) перед тем, как с новыми силами начать выталкивать ребенка.
Мама ждет, прежде чем начать тужиться, чтобы избежать разрывов и чтобы ребенок родился сам, без посторонней помощи. Ткани шейки матки, влагалища и промежности ме-е-е-е-ед- ленно растягиваются под давлением детской головки, активизируя рецепторы растяжения, которые повышают уровень окситоцина. Под влиянием окситоцина женщина готовится принять малыша как своего. Если рецепторы растяжения обезболить, некоторые млекопитающие не признают своих детенышей после родов.

Если вы уже настроились на эпидуральную анестезию, вам может быть довольно трудно и неприятно все это читать. Но исследования четко указывают на проблемы использования анестезии в родах. Когда подруги рекламируют: «Эпидуралка меня спасла, все было замечательно!», — расспросите их поподробнее, как прошли первые месяцы после родов и кормят ли они сейчас. Применение эпидуральной анестезии часто сопряжено с преждевременным отлучением от груди.
Мама любуется на своего Кроху. Прилив окситоцина сокращает матку еще больше, предотвращая кровотечение. Под влиянием этого гормона между Мамой и Крохой зарождается любовь. Они смотрят в глаза другу другу, не замечая ничего вокруг. Этот долгий нежный взгляд друг на друга помогает Маме и Крохе влюбиться друг в друга. Она говорит: «Здравствуй, малыш!» — тем удивленным голосом, которым мамы обращаются к новорожденным. Мама склоняет голову, вдыхает запах своего Крохи, трется губами о его макушку.

\ />

Под конец переходного периода шейка матки полностью раскрыта. Но это не значит, что Мама сразу же захочет тужиться. Схватки могут стать реже или совсем прекратиться. Мама может прикорнуть, пока мышцы матки расслабляются и отдыхают (помните, мы тащили шкаф, пока не бросили его от перенапряжения?) перед тем, как с новыми силами начать выталкивать ребенка.
Мама ждет, прежде чем начать тужиться, чтобы избежать разрывов и чтобы ребенок родился сам, без посторонней помощи. Ткани шейки матки, влагалища и промежности ме-е-е-е-ед- ленно растягиваются под давлением детской головки, активизируя рецепторы растяжения, которые повышают уровень окситоцина. Под влиянием окситоцина женщина готовится принять малыша как своего. Если рецепторы растяжения обезболить, некоторые млекопитающие не признают своих детенышей после родов.

Влияет ли эпидуральная анестезия на ребенка?

Ставят плановое кесарево, так как по некоторым причинам не могу родить сама. Хотелось бы узнать, сильно влияет эпидуралка на ребенка и его последующее развитие, есть ли причины для беспокойства. И какой наркоз предпочтительней при кесаревом?

Еще и как влияет. Во-первых, в нашей стране еще не научились нормально делать эпидуралку, моей супруге очень плохо ее укололи. Во-вторых, ребенок рождается вялым и потом пару дней отходит от эпидуралки.

r1c3gur1 Беременность и роды 11 декабря 2014 17:37
richardrock 11 декабря 2014 18:40

Я сама рожала с эпидуралкой и с ребёночком всё было нормально, лекарство проникает только в оболочки спинного мозга мамы и никак не действует на малыша, так что всё у вас будет в порядке.

rgsudm 12 декабря 2014 11:56

Если правильно сделать эпидуральную анестезию, то на ребенка она не повлияет абсолютно. Я рожала с эпидуралкой, так ребенок абсолютно нормальный и активный был.

Я сама рожала с эпидуралкой и с ребёночком всё было нормально, лекарство проникает только в оболочки спинного мозга мамы и никак не действует на малыша, так что всё у вас будет в порядке.

Эпидуральная анестезия при родах

Все будущие мамы испытывают волнение при мысли о предстоящих родах. Достаточно много опасений у беременных вызывает факт болезненности родовой деятельности. Женщины активно обсуждают эту тему с близкими и рассказывают о своём опыте в сети, оставляя отзывы на разных форумах. Роженицы по-разному переносят течение естественных родов, степень их болезненности зависит от состояния здоровья пациенток роддома. Многие считают, что, эти переживания во время появления малыша на свет, способствуют возникновению более тесной эмоциональной связи между ним и молодой матерью. Но современные врачи приходят на помощь представительницам прекрасного пола — для этих целей служит эпидуральная анестезия при родах.

Что такое эпидуральная анестезия?

Беременные часто задаются вопросом: «Эпидуральная анестезия – что это такое?» Эпидуральным называют пространство, расположенное между твёрдой оболочкой спинного мозга и стенкой позвоночного канала. В люмбальной (поясничной) области там проходят корешки спинномозговых нервов. Они иннервируют органы малого таза, включая матку.

После ввода анестетиков они останавливают распространение болевых сигналов в головной мозг, благодаря чему роженица избавляется от дискомфорта во время схваток. Дозировка препарата подбирается таким образом, что будущая мама ничего не ощущает в нижней части тела (ниже уровня поясницы), однако, сохраняет ясное сознание и возможность двигаться.

У рожениц без специальных показаний, эпидуральная анестезия используется только для обезболивания схваток в то время, когда раскрывается шейка матки. Когда наступают потуги, а затем финальный этап родов, у будущих мам её не применяют.

Если эпидуральная анестезия назначена женщине врачом, то она проводится на бесплатной основе. Когда роженица принимает решение об этом виде обезболивания самостоятельно, то цена такого вмешательства колеблется в пределах от 3 до 5 тысяч рублей и зависит от клиники, в которой принимают роды.

Как делают?

  1. Пациентка садится, согнувшись в области поясницы, или ложится набок, подтянув колени к животу. Это необходимо для того, чтобы анестезиолог мог наилучшим образом произвести прокол и имел полноценный доступ к люмбальному участку позвоночника. В этот момент запрещено менять позу и как-либо двигаться. Важно выполнять указания врача и не бояться возникновения краткосрочных дискомфортных ощущений (роженица должна контролировать себя и ни в коем случае не отодвигаться от врача в момент прокола). При точном следовании указанных рекомендаций вероятность возникновения осложнений минимальна.
  2. Место, где будет выполнен прокол, обеззараживается жидким антисептиком.
  3. Предварительно, чтобы избавиться от болевой чувствительности в коже и в нижерасположенных тканях, вводится анестетик, стандартным инъекционным методом.
  4. Врач совершает прокол и затем погружает иглу в эпидуральное пространство до момента достижения ею твёрдой оболочки спинного мозга.

Если ваши ощущения говорят вам, что начало вмешательства совпадает с появлением очередной схватки – немедленно предупредите анестезиолога, чтобы он вовремя прекратил работу. Обратите внимание, самое важное в момент прокола – ни в коем случае не шевелиться, чтобы вам не навредили! Если вы отмечаете те или иные необычные ощущения, негативные изменения в самочувствии – как можно скорее донесите эту информацию до врача. К таким симптомам относятся: ослабление или исчезновение чувствительности ног, странные ощущения во рту и онемение мышц языка, головная боль, ощущения тошноты и головокружения. Запомните, что в норме подобные реакции отсутствуют и о них необходимо вовремя оповещать медперсонал, это обязательно! Быстрое реагирование поможет избежать осложнений.

  1. Через иглу проводится катетер – это тончайшая трубка из силикона, через неё анестетики проникают в пространство между стенкой спинномозгового канала и твёрдой оболочкой спинного мозга. Врач оставляет катетер внутри на весь срок анестезии. Вы можете беспрепятственно передвигаться с катетером, но нежелательно совершать порывистые движения. При родах устройство тоже остаётся внутри тела женщины. Если при вводе катетера вы ощутили, как «стреляет» в спину или одну из ног, не беспокойтесь – это вариант допустим. Такие симптомы значат, что при вводе трубки она коснулась нервного корешка.
  2. После этого иглу вынимают, а катетер фиксируют на коже спины, используя лейкопластырь.
  3. Врач вводит микродозу анестетика для того, чтобы вовремя выявить неожиданные негативные реакции в организме пациента.
  4. Когда роды закончены, медперсонал вынимает катетер из тела молодой матери, а то место, где был прокол, заклеивается пластырем. Далее необходимо какой-то период времени полежать, чтобы избежать развития негативных побочных эффектов от эпидурального обезболивания.Срок, за который совершается прокол и устанавливается катетер, примерно, равён 10 минутам. Действие анестетиков развивается в среднем через 20 минут с момента попадания в организм.

Почти каждая будущая мама боится какого-то вмешательства в область позвоночника, и все хотят узнать, насколько болезненна эпидуральная анестезия. Не волнуйтесь, ощущения, которые вы будете испытывать, неприятны, но переносимы. Их длительность не превысит 5-10 секунд. После установки катетера, если вы меняете позу или передвигаетесь, он будет неощутим.

Показания к применению

  1. Досрочные роды. В такой ситуации эпидуральная анестезия применяется для того, чтобы мышцы тазового дна роженицы расслабились. Благодаря этому, плод, проходя через родовые пути, будет испытывать менее выраженное противодействие.
  2. Неэффективное течение родовой деятельности. Подобное происходит, когда при наличии схваток из-за беспорядочного сокращения отдельных мышечных пучков матки её шейка не раскрывается.
  3. Артериальная гипертензия. При эпидуральной анестезии снижается и нормализуется систолическое и диастолическое давление.
  4. Подготовка к хирургической операции при наличии показаний (более чем один плод в полости матки, большой вес плода), отсутствие возможности выполнить общий наркоз.
  5. Длительные и чрезвычайно болезненные роды.

На Западе в Европе и США врачи выполняют эпидуральное обезболивание роженицам во многих случаях, даже если у пациенток отсутствуют специфические показания. Это делается для того, чтобы будущая мама как можно меньше страдала от боли в период родов. По данным современных исследований, негативные последствия для ребёнка от этого вида анестезии отсутствуют.

Противопоказания

Эпидуральная анестезия категорически противопоказана некоторым женщинам, если у них выявлены следующие патологические состояния:

  • постоянная гипотония (понижение артериального давления);
  • болезни, что сопровождаются повышением черепного давления;
  • любые деформации позвоночного столба в люмбальном отделе, что усложняют введение катетера;
  • наличие воспалительных процессов с локализацией в месте предположительного прокола;
  • сниженная свёртываемость крови (нарушения коагуляции, малая концентрация тромбоцитов);
  • сепсис;
  • высокая вероятность акушерской геморрагии;
  • аллергия на анестетики;
  • психические и неврологические расстройства, что сопровождаются нарушениями сознания;
  • отсутствие сознания у будущей мамы;
  • сердечно-сосудистые патологии (обезболивание допускается в индивидуальном порядке, решение принимается врачом).

Анестезия также не выполняется, если рожающая мама самостоятельно отказалась от её применения.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?

Традиционно врачи применяют лекарства, не проходящие через плацентарный барьер и не поступающие в организм ребёнка. Для совершения эпидуральной анестезии показано использование Новокаина, Лидокаина или Бупивакаина.

Эпидуральная и спинальная анестезия: в чём отличие?

Чем отличается эпидуральная анестезия от спинальной? Пациентки иногда не разделяют эти два варианта обезболивания. Когда врач выполняет спинальную анестезию, он вводит препарат с помощью более тонкой иглы в спинномозговую жидкость на том уровне, где уже не располагается спинной мозг. Из-за этого дозировки и влияние анестетиков при таком методе введения в организм несколько иное, чем при эпидуральном способе. По данным статистики, при спинальной анестезии существует меньшая вероятность развития побочных эффектов.

В каких режимах могут вводиться анестетики при эпидуральной анестезии?

  • Непрерывное введение – в таком случае небольшая доза препарата регулярно поступает в организм женщины через одинаковый малый временной интервал;
  • Однократное введение – лекарство вводится один раз, и при наличии показаний ещё раз через 120 минут. Пока длится обезболивание роженице нужно не вставать с постели, так как сосудистое русло нижних конечностей расширяется, и, если возникнет отток крови к ногам, при резкой перемене позы роженица может упасть в обморок.

Влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребёнка и родовую деятельность?

По мнению врачей, эпидуральная анестезия, проводимая при родах, не причиняет вреда малышу. Это возможно благодаря тому, что в организм женщины вводят такие лекарства, что неспособны передаться вместе с кровью, через плаценту, плоду.

Существуют различные точки зрения по поводу влияния этого вида обезболивания на то, как проходит родовая деятельность. Некоторые анестезиологи на основании своего опыта высказываются о том, что эпидуральная анестезия не влияет на то, как протекают роды. Другие придерживаются мнения, что из-за использования этой манипуляции сокращается время, за которое раскрывается шейка матки, но в дальнейшем снижается интенсивность потуг. Общее врачебное заключение по этому вопросу следующее: влияние такой анестезии на течение родов минимально.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Какие существуют негативные последствия и возможные риски при эпидуральной анестезии?

Обезболивающий препарат проникает в венозную систему. В эпидуральном пространстве присутствует густая сеть венозных сосудов, — это повышает риск того, что лекарства могут попасть в общее кровеносное русло. При подобном развитии событий у роженицы развивается тошнота, что сопровождается головокружением и головной болью, возникает необычный привкус в ротовой полости и потеря чувствительности языка. Если вы отмечаете что-либо из вышеперечисленного в своём состоянии – немедленно расскажите об этом вашему врачу.

Развитие аллергических реакций. Если до наступления родов у представительницы прекрасного пола не было встречи с обезболивающими препаратами, то при проведении аллергической пробы, до начала основной процедуры анестезии может обнаружиться, что она не переносит тот или иной анестетик и при его попадании в организм в серьёзных дозировках у пациентки, вероятно, возникнет анафилактический шок. Для исключения такой генерализированной аллергической реакции вначале вводят малую дозу лекарства, даже если аллергическая проба была отрицательной.

Очень редко после эпидуральной анестезии у молодых мам возникает затруднённое дыхание. Такое происходит, когда лекарство действует на нервные волокна, что иннервирует межрёберные мышцы (именно они отвечают за движения грудной клетки при дыхании).

Острые и хронические боли в голове и спине. Некоторые пациентки сообщают, что после обезболивания у них развилась боль в спине. Неприятные ощущения появляются, если во время процедуры врач прокалывает иглой твёрдую мозговую оболочку и некоторый объем спинномозговой жидкости оказался в эпидуральном пространстве. Боли в спине проявляются на протяжении 24 часов с момента окончания манипуляции. Очень редко женщины могут страдать от них несколько месяцев. Аналогичная картина наблюдается и в отношении головной боли. Такие побочные эффекты лечатся фармакологически.

Значительная гипотония. При сильном снижении артериального давления у молодой мамы наблюдаются «чёрные точки» перед глазами, головокружение, внезапная тошнота и рвота. Для ослабления этого побочного эффекта во время родов, у женщин контролируют объем жидкости в организме с помощью струйного введения растворов (через капельницу). А также после установки прокола требуется несколько минут не двигаться и находиться в лежачем положении.

Трудности при мочеиспускании. Эти симптомы возникают из-за развития гипотонуса гладкой мускулатуры в стенках мочевого пузыря.

Последнее, очень редко встречающееся, но весьма опасное последствие эпидурального обезболивания — параличи нижних конечностей. Однако чтобы успокоить молодых мам, заметим, что вероятность возникновения такого состояния крайне мала и напрямую зависит от того, насколько компетентен врач-анестезиолог (при высокой квалификации медперсонала риск минимален).

Неудачная эпидуральная анестезия

По данным медицинской статистики, при выполнении эпидуральной анестезии у 5-6% рожениц обезболивающий эффект не наблюдается, а у 15-16% ‒ присутствует в ослабленной форме.

Причинами этого могут стать недостаток опыта у врача-анестезиолога, из-за чего он не проникнет иглой в эпидуральное пространство, а также такие факторы, как избыточный вес или дефекты позвоночника у женщин.

В некоторых случаях будущая мама может ощущать обезболивающий эффект лишь с одной стороны тела – например, только слева или справа. Эти симптомы называют мозаичной анестезией. Она проявляется, если в эпидуральном пространстве находятся перегородки из соединительной ткани, которые не позволяют препарату равномерно распределиться. Сообщите врачу о своём состоянии, и для его коррекции он введёт дополнительную дозу лекарства, и порекомендует расположиться лёжа на том боку, где анестетик не подействовал. При отсутствии эффекта анестезиолог сделает второй прокол и поставит дополнительный катетер.

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Если ваша беременность протекает без осложнений, вы должны рожать в срок и не имеете специфических показаний к выполнению эпидурального обезболивания (главная ваша мотивация – облегчить течение родов), серьёзно обдумайте все аргументы «за и против» такого решения. Здесь не будут описываться плюсы и минусы эпидуральной анестезии в сравнении с другими медикаментозными методами избавления от боли при родах, а будет проведён сравнительный анализ этого способа, и естественных родов без применения лекарственных средств.

Плюсы эпидуральной анестезии

  • Минимизация негативных ощущений для матери при родовой деятельности, шанс для каждой женщины пройти через роды, пережив наименьшую боль;
  • При длительных родах эпидуральная анестезия позволяет роженице прийти в себя, отдохнуть и сделать перерыв на сон;
  • Снижение вероятности резкого поднятия уровня артериального давления у женщин с эссенциальной или симптоматической гипертензией.

Минусы эпидуральной анестезии

  • Возможность развития тяжёлых осложнений;
  • Возникновение внезапной гипотонии у рожениц со сниженным артериальным давлением;
  • Гипотетическое нарушение первичной психоэмоциональной связи с младенцем (спорное утверждение, к которому со смехом относятся женщины, которые удачно прошли через эпидуральную анестезию при родах и стали счастливыми матерями).

Роды – это тяжёлый стресс как для матери, так и для плода. Но роженица пребывает в обычной относительно комфортной обстановке, в то время как перед ребёнком стоит задача проникнуть в большой незнакомый мир. Ему тяжело даётся этот путь в неведомое, поэтому прохождение крохи по родовому каналу и именуется «изгнание плода». Кроха переживает невероятной силы потрясение и оказывается в абсолютно непредсказуемой и опасной среде.

Некоторые психологи и семейные консультанты высказывают мнение, что если мать разделяет с ребёнком его боль и страх во время родов, то в дальнейшей жизни эмоциональная привязанность между ними будет более крепкой и они будут лучше понимать, и больше ценить друг друга.

Мать готова заплатить любую цену, чтобы её ребёнок не страдал. Поэтому некоторые специалисты считают, что предпочтительнее, по возможности, помочь малышу максимально легко преодолеть непростой путь в большой мир. Для этого предлагается посещать тренинги по подготовке к родам, выучить специальные дыхательные упражнения и техники релаксации для периода родов.

По данным физиологов, болевые ощущения стимулируют выработку эндорфинов – гормонов счастья. Новорождённые не способны синтезировать их в достаточных количествах, из-за чего при родах эти вещества проникают к ним через плаценту вместе с кровью матери. Если роженица не чувствует боль, то эндорфины не выделяются и ребёнок испытывает более сильный дискомфорт, чем предполагалось природой в этом конкретном случае.

Итоги и выводы

Если у женщины есть явные показания к применению эпидуральной анестезии, то не может быть и речи о допустимости её применения. В других же случаях стоит при любых осложнениях родовой деятельности, когда будущая мама терпит ужасную боль, анестезия нужна и выполняется как можно скорее. Обезболить такую роженицу – первоочередная задача врача-анестезиолога.

Но если беременность протекала без осложнений, будущая мама не имеет проблем со здоровьем и планирует рожать в срок, то ей необходимо выделить достаточно времени на размышления. Она должна проанализировать все преимущества и недостатки этого метода, и только потом принимать решение об использовании эпидуральной анестезии во время родов.

Если женщина решается на естественные роды, не хочет проводить любые манипуляции на позвоночнике, и желает объединить усилия с малышом, чтобы помочь ему появиться в этом мире, ей необходимо тщательно подготовиться к родовому процессу. В таком случае она сможет пройти через роды без или с минимальной медикаментозной коррекцией и родить здорового ребёнка.

Если эпидуральная анестезия назначена женщине врачом, то она проводится на бесплатной основе. Когда роженица принимает решение об этом виде обезболивания самостоятельно, то цена такого вмешательства колеблется в пределах от 3 до 5 тысяч рублей и зависит от клиники, в которой принимают роды.

Ссылка на основную публикацию