Упражнения поперечное предлежание плода

Поперечное предлежание (положение) плода: причины и последствия

Беременность – это динамический процесс, завершающийся родами. Течение беременности влияет на ход и тактику родоразрешения. Одним из важных параметров является положение ребенка в матке.

Положение плода – отношение оси его тела по длине к длинной оси матки. Предлежание – отношение части плода, направленной к выходу из полости матки. Положение и предлежание может быть правильным и неправильным.

От положения ребенка в утробе матери зависит возможность родов естественным путем. При неправильном положении малыша показано кесарево сечение.

Классификация положений и предлежаний:

  • Правильное положение – продольное, косое, неустойчивое;
  • Неправильное положение – поперечное;
  • Правильное предлежание – головное;
  • Неправильное предлежание –ягодичное, низкое, тазовое.

Данная классификация является обобщенной, так как существует еще несколько подвидов тазового и неправильного предлежания. Эти подвиды существенно не влияют на тактику ведения родов. Нестабильное положение является вариантом нормы, потому что ограничивается временным промежутком по срокам гестации.

Поперечное предлежание плода

Взаимоотношение продольной оси ребенка к продольной оси матки с образованием прямого угла называется поперечным положением. В данном случае малыш располагается поперек таза.

Если такая позиция наблюдается до самих родов, то последние возможны только оперативным путем. Беременность может протекать благоприятно, но есть вероятность преждевременных родов, которые представляют угрозу для жизни женщины и ребенка.

Довольно часто поперечное положение младенца в утробе называют поперечным предлежанием. Это не совсем верно. Предлежание бывает только головным и тазовым.

Причины поперечного предлежания (положения) плода

Данное явление может быть спровоцировано большим количеством факторов. Прежде всего к таковым относятся условия, при которых малыш может чрезмерно активно двигаться: гипотрофия малыша, слишком большое количество вод, слабость мускулатуры брюшной стенки (пр. при повторной беременности) и т. д.

С другой стороны, такое состояние может быть обусловлено и недостатком внутриутробной активности, например, при маловодии, крупном ребенке, повышенном тонусе мускулатуры матки, угрозе выкидыша, аномалиях строения матки (двурогая или седловидная), фиброме и пр.

Кроме того, головное или тазовое поперечное предлежание (положение) плода может возникнуть вследствие анатомических причины, которые препятствуют становлению его головки в малый таз матери. Например, при клинически узком тазе, расположении плаценты по передней брюшной стенке, опухолях костей таза или нижнего сегмента матки.

Помимо этого, причины могут скрываться в аномалиях развития малыша (пр. гидроцефалия, анэнцефалия).

Диагностика патологии

Тазовое или головное поперечное предлежание плода можно установить посредством акушерского осмотра, пальпации живота и влагалищного обследования. В данном случае живот становится поперечно-растянутой (косо-растянутой) неправильной формы.

Матка имеет шарообразную форму, чего быть не должно. Норма окружности живота, как правило, превышает норму в соответствии со сроком, кроме того, высота дна матки является недостаточной.

В процессе пальпации врач не может определить предлежащую часть крохи: головка прощупывается в стороне от срединной оси тела женщины, а таз малыша – в боковых отделах матки. В таком случае сердцебиение ребенка прослушивается в зоне пупка.

Трудности с определением позы малыша могут возникнуть при многоплодии, многоводии, гипертонусе матки. Подтвердить или опровергнуть наличие патологического состояния можно с помощью акушерского УЗИ.

Еще почитать:  Зефир при грудном вскармливании можно

Стандартное гинекологическое исследование, которое проводят на протяжении всей беременности, а также в начальном периоде родов при сохранном плодном пузыре, является малоинформативным. Оно позволяет установить лишь то, то в малом тазу женщины отсутствует предлежащая часть. После того как воды отойдут и маточный зев раскроется на 4-5 пальцев при поперечном положении малыша может показаться его плечико, ребро, лопатка, подмышка, остистые отростки позвонков, локоть или кисть ручки.

Чем опасно для женщины и ребенка поперечное предлежание плода

Обычно беременность в таком случае протекает благоприятно. Часто происходит преждевременное излитие вод и, соответственно, преждевременные роды. Если ко всему этому имеется и предлежание плаценты, развивается обильное кровотечение.

В свою очередь внезапное отхождение вод резко ограничивает подвижность малыша в утробе матери, что может привести к вколачиванию плечика крохи в малый таз женщины, выпадению ручки или пуповины.

При выпадении частей тела ребенка может развиться хориоамнионит, разлитый перитонит, сепсис. Если безводный промежуток длится больше 12 часов, высока вероятность острой гипоксии и даже асфиксии ребенка. Запущенное поперечное положение при нарастающей родовой деятельности опасно тем, что может произойти разрыв матки.

Довольно редко, но случается, что в процессе родоразрешения происходит самопроизвольный разворот малыша в головную или тазовую позицию, либо рождение крохи сдвоенным туловищем. Подобный результат встречается очень редко и возможен при сильных схватках, глубокой недоношенности или мертвом плоде.

Роды при диагностированном поперечном предлежании плода

До 34-35 недели беременности косое или поперечное положение считается неустойчивым, так как может изменить на правильное. При выявлении подобной патологии необходимо тщательно обследовать беременную и определить причину аномалии, выбрать тактику ведения женщины и метод родоразрешения.

Обычно на сроке 30-34 неделя беременности назначается специальная гимнастика, которая поспособствует развороту малыша.

Противопоказания к корригирующей гимнастике:

  • Угроза прерывания беременности;
  • Рубец на матке;
  • Миома;
  • Декомпенсированные пороки сердца у будущей мамочки;
  • Кровянистые выделения и пр.

Примерно за 4-5 недель до родов кроха занимает стабильное положение, поэтому при сохранении патологического состояния женщину госпитализируют для определения тактики родоразрешения.

Ранее прибегали к наружному повороту на головку, но сейчас этот редкость, так как данный метод является малоэффективным и может привести к отслойке плаценты, разрыву матки, гипоксии плода.

Оптимальный метод появления крохи на свет при таких обстоятельствах – кесарево сечение. Показанием к последнему является: предлежание плаценты, преждевременное излитие вод, рубец на матке, кислородная недостаточность у младенца, переношенная беременность. При выпадении частей тела плода недопустимо их вправление.

При раскрытии зева матки на 10 пальцев, живом и подвижном ребенке возможно проведение его поворота на ножку и дальнейшее извлечение. Однако подобные манипуляции и естественные роды могут осуществляться лишь при многоплодии, недоношенности.

Если был длительный безводный промежуток, а в дальнейшем к нему присоединилась инфекция, то после оперативного родоразрешения женщине делают экстирпацию матки, а также есть необходимость в дренировании брюшной полости.

Упражнения, если присутствует поперечное предлежание плода

  • Лечь на бок на диване, кушетке, но не на мягкой кровати. На одном боку пролежать четверть часа, затем перевернуться. Подобным образом перевернуться 3-4 раза. Данное упражнение нужно делать дважды или трижды в день. Обычно польза от них появляется уже на первой неделе с момента начала занятий;
  • Принять лежачее положение, под поясницу положить подушку. Выполнять его следует, как и в предыдущем случае. Небольшие подушки нужно положить под ноги, чтобы они были немного выше головы, и под поясницу;
  • Растянуть мышцы и связки таза, поспособствовать становлению головки поможет это упражнение: в положении сидя на полу разводить колени в стороны, а ступни прижимать друг к другу.
  • Коленно-локтевая поза. Подобное упражнение нужно выполнять, как и предыдущие, дважды или трижды в сутки на протяжении четверти часа.
Еще почитать:  Норма андростендиона у женщин

Поспособствуют перевороту малыша и упражнения в воде. Стоит отметить, что любые упражнения должны выполняться на голодный желудок. Кроме того, рекомендуется спать на том боку, где располагается головка ребенка.

Когда переворот случится, рекомендуется одевать специальный бандаж и носить его на протяжении всего дня. Успешных и быстрых вам родов, здоровья вам и вашему малышу!

Поперечное предлежание плода

Поперечное положение плода

Поперечное предлежание плода в настоящее время является абсолютным показанием к операции кесарево сечение. Почему ребенок располагается таким образом в матке, можно ли это исправить и как именно, читайте в нашей статье.

В норме, физиологически правильно, когда ребенок поворачивается головкой к выходу из матки. Это самое удобное для него положение (при здоровой матке без патологий), так как матка имеет форму перевернутой груши, и таким образом роды проходят наиболее легко для обоих. Но иногда малыш разворачивается ножками, ягодицами к выходу или вовсе располагается поперек матки. Косое и поперечное предлежание плода причины возникновения имеет различные. Это и пороки развития матки, и крупная опухоль, и узкий таз, и многоводие, и пр. Если у женщины в 32-33 недели выявлено поперечное положение плода, ей рекомендуется регулярно делать специальную гимнастику. Делать аккуратные перекаты с одного бока на другой (2-3 раза за 10 минут). Стоять на четвереньках, с приподнятым вверх тазом.

Лежать на спине с приподнятым с помощью подушек тазом. В большинстве случаев поперечное предлежание плода упражнения помогают убрать. В противном же случае врачи раньше делали акушерские повороты на сроке в 35 недель, а иногда даже в родах. Данная манипуляция выполнялась без наркоза, но не была достаточно эффективной. Так как даже при условии успешного поворота плода и ношения бандажа впоследствии, во многих случаях он вновь возвращался в неправильное положение. Кроме того, сама манипуляция могла закончиться плачевно — разрывом матки, отслойкой плаценты, отхождением околоплодных вод и т. д. Сейчас акушерские повороты практически полностью заменены операцией кесарева сечения. За исключением тех случаев, когда предстоят роды мертвым плодом.

Осталось поговорить о том как, собственно говоря, определяется поперечное предлежание, сможет ли эту патологию заметить сама женщина. Наблюдательная женщина обязательно заметит. Заметит, к примеру то, что живот стал ниже, легче стало дышать. При поперечном предлежании объем живота превышает норму, а длина матки (оба эти параметра регулярно измеряет гинеколог) наоборот меньше. Кроме того, врач при осмотре не нащупывает головку ребенка в области таза. Следует помнить, что до 32-33 недели малыш очень подвижен и может менять положение тела, позднее же, подрастает и переворачиваться становится сложнее, потому и рекомендуется на 34 неделе начинать делать гимнастику. Однако если ничего не получится — расстраиваться не стоит, также как искать врача, который совершит опасную манипуляцию с внутриутробным поворотом плода, особенно если к этой процедуре есть хотя бы одно противопоказание (а их масса. ).

Еще почитать:  Когда Начинают Дети Переворачиваться С Живота На Спину

Поперечное предлежание плода

Ожидание ребенка – счастливый период в жизни женщины. Новые чувства и эмоции, просыпающийся материнский инстинкт, ощущение пузырьков счастья в животе – все это невозможно описать, можно только почувствовать на себе. Но порой, эти приятные моменты омрачают вердикты врачей после осмотра, одной из таких «грустных» записей в дородовой книжке беременной является: «поперечное предлежание плода». Паниковать раньше времени не стоит, это означает лишь то, что ваши роды будут проходить под пристальным вниманием врача. Обычно поперечное предлежание диагностируется с 20-ой недели и означает, что ваш малыш находится в горизонтальном положении относительно органов малого таза, закрывая их спиной. При естественных родах покажется первым плечико крохи.

Поперечное предлежание плода может возникнуть по нескольким причинам:

  • узкий таз у будущей мамочки;
  • опухоли внутренних женских половых органов или аномалии строения матки;
  • повторная беременность (выдержать головное предлежание не способны мыщцы матки);
  • многоводие;
  • преждевременный отход околоплодных вод;
  • наследственность;
  • очень активный ребеночек.

Гимнастика для исправления поперечного предлежания

Не стоит волноваться будущей маме при таком вердикте врачей еще и потому, что положение плода может поменяться вплоть до 34 недели беременности. При поперечном предлежании плода рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • начиная с 31-ой недели, перед едой по 3-4 раза в день лежите на твердой поверхности на каждом боку поочередно минут по 10;
  • 2-3 раза в день минут по 15 лежите, приподняв таз вверх (ноги должны быть выше головы на 20 см), для удобства под поясницу можно подложить подушки;
  • спите именно на том боку, где находится головка вашего крохи;
  • 2-3 раза в день по 15-20 минут стойте, оперевшись на колени и локти;
  • как можно чаще плавайте.

Такую гимнастику следует выполнять только на голодный желудок. Помните, что прежде, чем приступить к упражнениям при поперечном предлежании плода, необходимо проконсультироваться с врачом, для данных занятий существуют противопоказания (опухоли, гестоз, предлежание плаценты и другое). Эффективность этого комплекса доказана и составляет 75-95%. Если же все получилось, и головное предлежание сменило поперечное, то для закрепления результата носите бандаж. Он обеспечит поддержку животу и поможет сохранить правильное положение вашего еще не родившегося крохи.

В случае, когда малыш не поддался вашим мольбам и интенсивным упражнениям, самопроизвольные роды достаточно опасны и приводят к различным осложнениям. Поэтому современные врачи настаивают на кесаревом сечении при поперечном предлежании плода. Исключением может быть случай, когда один ребенок из двойни лежит поперек, тогда после родов первого у второго появится возможность повернуться. Интересен тот факт, что в старину врачи пытались поменять положение плода сами вручную, но тогда это было необходимостью, ведь любые операции, в том числе кесарево сечение, было довольно опасной и рискованной затеей. Сейчас это безопасное плановое мероприятие, позволяющее сохранить жизнь и здоровье, как мамочки, так и малыша. Обычно будущую маму заранее кладут в дородовое отделение и готовят к операции, это необходимо так же для наблюдения за беременной, дабы избежать преждевременных родов. Помните о том, что поперечное предлежание плода – это не приговор, главное – ваш позитивный настрой и здоровье малыша. Легких вам родов!

Источники: http://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_malyshej/poperechnoe-predlezhanie-polozhenie-plodahttp://www.missfit.ru/berem/poperechnoe-predlezhanie-ploda/http://womanadvice.ru/poperechnoe-predlezhanie-ploda

Ссылка на основную публикацию