Таблица околоплодных вод по неделям

Содержание

Диагностическая роль индекса амниотической жидкости: замеряем и делаем выводы по неделям

Беременность – важный этап в жизни любой женщины. В этот период ей как никогда нужно заботиться о своем здоровье и гармоничном развитии будущего малыша, которое определяется различными показателями, высчитываемыми на основании тестов и анализов.

Одним из них является индекс амниотической жидкости, строго отслеживаемый начиная со второго триместра беременности.

Биологическая роль амниотической жидкости в организме беременной женщины

Околоплодные воды – это та среда, которая окружает малыша с первых недель его жизни. Она имеет оптимальный температурный режим, химический и биологический состав для развития и жизнедеятельности эмбриона на всех сроках его развития.

С физиологической точки зрения амниотическая жидкость прозрачная или слегка мутноватая, при проведении анализа в ней могут быть обнаружены частички эпителия, некоторое количество смазки, пушок и моча плода.

Она непостоянна – каждые 2,5-3 часа за счет секреции жидкости плодными оболочками происходит частичная смена (резорбция) околоплодных вод в нескольких системах:

  • «мать — плод — амниотическая жидкость» (заменяется около 30-50 % от общего объема вод, при этом частично они поглощаются самим плодом);
  • «мать — околоплодные воды» (обновляется до 75-80 % жидкости).

Исследования самих вод показали, что в них содержатся разнообразные биологические вещества и компоненты:

  • витамины;
  • микроэлементы в различных соотношениях;
  • ферменты;
  • антитела и антигены;
  • гормоны и иммуноглобулины;
  • белки, жиры и углеводы.

Анализ околоплодных вод может помочь определить пол и группу крови плода, а также дать исчерпывающую информацию о состоянии его развития.

Методы исследования околоплодных вод

Амниотическая жидкость является не только окружающей и питательной средой для эмбриона, она выполняет ряд важных функций, например:

  • препятствует воздействию давления на плод снаружи;
  • создает внутриутробную тишину, защищая эмбрион от громких звуков и шумов;
  • препятствует проникновению инфекций в полость матки;
  • участвует в формировании жизненно важных систем, в том числе начальной координации движения, поскольку в околоплодных водах плод относительно свободно передвигается;
  • защищает от механических воздействий.

Для оценки цитологического и биологического состава околоплодных вод разработаны различные методы исследований:

Индекс амниотической жидкости

Под индексом амниотической жидкости (ИАЖ) понимают количественный показатель объема околоплодных вод на конкретном сроке беременности.

Но учитывая тот факт, что у каждого организма свои особенности, ИАЖ принято называть «плавающим».

Количество околоплодных вод определяется с помощью аппарата УЗИ.

Для этого полость матки условно делится на 4 сектора (кармана), одно сечение проходит вдоль белой линии живота, а второе перпендикулярно ему через пупок.

В каждом секторе измеряется максимальный вертикальный карман – свободное расстояние между плодом и стенкой матки. Полученные значения складываются, а показатель выражается в миллиметрах (мм).

Таблица. Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности

Результаты исследования не всегда являются 100 % верными, поскольку напрямую зависят от квалификации врача-диагноста и состояния оборудования.

Норма и патологии околоплодных вод

Важно понимать, что поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист, исходя из данных исследования УЗИ, индекса амниотической жидкости и осмотра пациентки.

Если усреднить количество амниотической жидкости, то получится следующая картина:

  • на 10-11 неделе 30 мл;
  • 13-14 недели – около 100 мл;
  • 17-20 недели – до 400 мл;
  • 36 неделя – примерно 1200 мл;
  • за несколько дней до родов – 600-800 мл.

Достаточное количество околоплодных вод позволяет женщине родить самостоятельно и без осложнений.

Недостаток амниотической жидкости

Недостаточный объем околоплодных вод, характеризующийся показателем ИАЖ ниже допустимого уровня или стремительное сокращение количества амниотической жидкости, принято называть маловодием.

Чаще всего объем жидкости не превышает 500 мл.

Клинические признаки дефицита околоплодных вод:

  • боли и резь в животе;
  • затрудненное передвижение плода;
  • усиление неприятных и болезненных ощущений в периоды активности эмбриона;
  • тошнота, слабость и подавленность беременной;
  • по УЗИ и при плановых осмотрах отмечается отставание размера матки по срокам беременности (ВДМ ниже нормы);
  • недостаточная округлость живота.

Маловодие может быть следующих типов:

  • острым или хроническим, что подтверждается только результатами анализов;
  • ранним, диагностируемым на 18-20 неделях беременности;
  • поздним, которое определяется после 26 недель и может быть последствием эндометрии матки или хронических заболеваний матери;
  • первичным, без нарушения целостности околоплодных оболочек;
  • вторичным, характеризующимся разрушением околоплодного мешка.

При недостаточном количестве жидкости стенки матки начинают давить на плод, вызывая патологии его развития, среди которых могут наблюдаться:

  • сращивание кожных покровов эмбриона с околоплодными оболочками;
  • аномалии формирования опорно-двигательного аппарата;
  • тяжелые роды и высокая вероятность проведения кесарева сечения.

Врачи выделяют несколько причин развития маловодия:

  • дисфункции мочеполовой системы;
  • генетическая предрасположенность матери к маловодию;
  • несовместимость резус-факторов матери и ребенка;
  • высокое АД;
  • обострение острых и хронических заболеваний в период беременности;
  • наличие инфекций в организме беременной женщины, бактериальных или вирусных;
  • многоплодие;
  • перенашивание;
  • нарушение обмена веществ и клеточного метаболизма;
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • заболевания или аномалии плаценты.
Еще почитать:  Меню На Неделю Для Ребенка 3 Года

Для лечения недостатка околоплодных вод на первом и втором триместре пациентке прописывается щадящий режим, диета и прием лекарств под контролем врача.

На более поздних сроках и при перенашивании обычно вызываются искусственные роды.

Переизбыток околоплодных вод

Превышение показателя ИАЖ выше верхней границы – первый признак к постановке диагноза «многоводие». Клиническая картина такого состояния характеризуется превышением объема околоплодной жидкости в несколько раз, иногда ее количество доходит до 5-7 литров.

Симптомы многоводия можно определить следующим образом:

  • тянущие и болезненные ощущения в области живота;
  • слабость, вялость, недомогание и апатия беременной;
  • одышка и учащенное сердцебиение даже при минимальных физических нагрузках;
  • отечность нижних конечностей;
  • появление растяжек и хлюпающего звука в животе;
  • при проведении УЗИ диагностируется превышение размеров матки.

Многоводие может быть:

  • легким;
  • средним или умеренным, характеризующимся содержанием амниотической жидкости в общем объеме до 5 л;
  • тяжелым или выраженным, когда количество околоплодных вод превышает отметку 5 л.

Также многоводие классифицируют на острую и хроническую формы.

Последствиями переизбытка жидкости в теле матки могут стать:

  • угроза преждевременного прерывания беременности (выкидыша);
  • неправильное предлежание плода, влекущее за собой осложнение родов;
  • патологии развития эмбриона, чаще обуславливаемые дефицитом кислорода в амниотической жидкости.

К ряду причин, вызывающих многоводие медики относят:

  • конфликт резус-факторов матери и ребенка;
  • генетическая предрасположенность беременной женщины к такой патологии;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • нарушение глотательного рефлекса у плода;
  • дисфункции иммунной системы будущей мамы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированное питание, повлекшее за собой сбой обмена веществ в организме.

Лечением многоводия является комплекс мер, включающих в себя прием иммуномодуляторов, специальных медикаментов и применение местной терапии, основная цель которой состоит в нормализации маточно-плацентарного кровотока.

Часто вся беременность протекает в условиях стационара. Профилактикой же являются точное следование предписаниям и регулярный врачебный осмотр.

Здоровье будущего малыша формируется еще во внутриутробной стадии. От того, что ест будущая мама, какой образ жизни ведет и насколько за собой следит, зависит ее состояние на протяжении всех 9 месяцев беременности, что напрямую отражается на качестве амниотической жидкости, окружающей и защищающей плод, способствующей его жизнедеятельности и гармоничному развитию.

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям. Причины, диагностика и лечение маловодия у беременных

Официальное медицинское название околоплодных вод – амниотическая жидкость. Она представляет собой жидкую биологически активную среду, что находится в плодных оболочках и охватывает эмбрион.

Функции околоплодных вод

Амниотическая жидкость является одним из факторов обеспечения жизнедеятельности ребенка в утробе. Этой биологической среде свойственны сразу несколько функций:

  • Обеспечение питания плода. Эта жидкость состоит из множества питательных веществ. В первый период после оплодотворения они всасываются сквозь кожу ребенка, а несколько позже – малыш самостоятельно заглатывает определенное их количество.
  • Поддержание соответствующего давления и температурного режима в пределах 37 о С.
  • Обеспечение развивающегося ребенка защитой от внешних механических влияний. Околоплодные воды существенно снижают давление и толчки, которые поступают из внешней среды.
  • Поддержка стерильности, которая заключается в защите ребенка от разнообразных инфекций. В составе амниотической жидкости находится очень много иммуноглобулинов. Кроме этого, важную роль играет абсолютная герметичность плодного пузыря. Стерильность обеспечивается постоянным обновлением околоплодных вод, которое заканчивается только после появления на свет ребенка.
  • Обеспечение свободного передвижения малыша в матке.
  • Приглушение сильного внешнего шума.

Главные показатели амниотической жидкости

На протяжении всего срока беременности состав и число околоплодных вод имеют весьма важное значение. Существует много случаев, когда отклонившиеся от нормы показатели указывают на образование и развитие различных патологий. Таким образом, можно вовремя провести диагностику и устранить таковые или же соответствующим образом подготовиться к проведению необходимых мероприятий после рождения малыша.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – это число, которое обозначает ее объем в околоплодном пузыре.

При проведении диагностики специалистом учитываются следующие показатели:

  • Оттенок и прозрачность. Обычный цвет жидкости – светлый, прозрачный, с небольшим количеством примесей.
  • Объем. На количество жидкости влияет гестационный срок. Поэтому норма околоплодных вод зависит от триместра беременности. К примеру, индекс амниотической жидкости в 21 неделю (норма) – 88-143-233 мл, где первый показатель – нижняя норма, а второе число – средний показатель, третье – верхний предел. Ежедневное увеличение количества жидкости на 40-45 мл продолжается до 32 недель беременности. После того как индекс амниотической жидкости в 32 недели (норма в среднем 144 мл) достиг своего пика – количество вод постепенно уменьшается. Накануне родов оно составляет всего 500-1500 мл.
  • Гормональное содержание.
  • Биохимический и цитологический составы.

Показатели околоплодных вод

Самый информативный критерий маловодия в наше время – УЗИ. При проведении этого исследования врач определяет ИАЖ и кратность вертикального кармана. Если эти показатели не доходят до пределов нормы для данного срока беременности, то в заключении указывается маловодие.

Вертикальный карман – это название максимально длинного участка свободной амниотической жидкости, что располагается между плодом и передней брюшной стенкой. К тому же не допускается расположение в этом участке свободной жидкости пуповины или конечностей ребенка. Норма длины вертикального кармана – 5-8 см, немного раньше с помощью УЗИ устанавливали лишь данный показатель.

Нормы индекса околоплодных вод

Сейчас количество околоплодных вод оценивают с помощью ИАЖ. Для этого врач мысленно разделяет живот на 4 части с помощью 2 перпендикулярных черт, пересекающихся в области пупка. После этого в каждой из этих зон проводится измерение максимального вертикального кармана. Для того чтобы получить итоговое значение индекса амниотической жидкости, необходимо сложить все полученные показатели.

Рассчитываются нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности, начиная с 16-й недели. Их значение постепенно увеличивается. Самый высший индекс амниотической жидкости в 32 недели – норма от 77 до 169 мл. Затем следует снижение показателей ИАЖ.

Еще почитать:  Красное Горло У Ребенка 6 Лет Чем Лечить

Таблица нормы ИАЖ

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям представлены в таблице.

При несоответствии этих показателей конкретным строкам беременности имеют место многоводие или маловодие.

Маловодие при беременности

Маловодие является довольно неприятным и очень часто встречающимся явлением при беременности. Если отклонение количества околоплодных вод от нормы индекса амниотической жидкости по неделям незначительное – ставят диагноз «умеренное маловодие». Для того чтобы его скорректировать, можно использовать диету, правильное питание и здоровый образ жизни. Через некоторое время количество вод возвращается в норму и никаким образом не сказывается на состоянии ребенка.

Диагноз «выраженное маловодие» ставят в том случае, когда отклонение от нормы индекса амниотической жидкости по неделям в меньшую сторону большое. При таком диагнозе нужно срочная госпитализация и проведение стационарного лечения. Это связано с высокой вероятностью возникновения плачевных последствий для ребенка.

Если индекс амниотической жидкости в 20 недель (норма) находится в пределах 86-230 мл, а результаты УЗИ свидетельствуют о гораздо меньшем реальном объеме околоплодных вод, при отсутствии лечения это может спровоцировать неразвитость жизненно важных органов, деформацию кости скелета, развитие различных патологий плода. Поэтому очень важно вовремя начать лечение выраженного маловодия.

Когда же определили низкий индекс амниотической жидкости в 34 недели (норма – в среднем 142 мл), к тому же уже имеют место хорошо выраженные отклонения в развитии ребенка – часто возникает вопрос о прерывании беременности, так как лечение в таком случае бессмысленное и не принесет никаких результатов.

Причины развития маловодия

Существует очень много причин формирования маловодия. Основные из них заключаются в:

  • недоразвитии плодных оболочек или пониженной секреции вод;
  • аномальном развитии плода (его почек, скелета);
  • повышенном артериальном давлении у будущей мамы, особенно при значительных отклонениях от нормы;
  • бактериальных инфекциях, что проникают не только по половым путям, а и непосредственно в околоплодную жидкость;

  • многоплодной беременности, при неравномерном развитии плаценты, дающей разный кровоток каждому плоду;
  • перенашивании;
  • нарушенном обмене веществ в организме женщины, особенно при наличии лишнего веса.

Особенности лечения маловодия

Даже умеренное маловодие нельзя лечить самостоятельно. Только на основании предварительно сделанных анализов врач может оценить причину возникновения аномалии, степень тяжести заболевания, состояние плода и назначить курс лечения.

Если имеет место ожирение, нарушенный обмен веществ, надо будет соблюдать диету, правильно питаться, употреблять витамины и лекарственные средства, что улучшают кровоснабжение плаценты. Терапию умеренного многоводия можно проводить амбулаторно. Ярко выраженную стадию лечат только в стационаре. Независимо от формы заболевания существует потребность в ограничении двигательной активности и количества физических нагрузок, соблюдении постельного режима.

Во время лечения надо будет чаще, чем обычно, делать УЗИ и допплерографию для своевременного определения изменений в организмах беременной и малыша.

Если результаты УЗИ показали низкий индекс амниотической жидкости в 33 недели (норма – в среднем 143 мл) или позже, когда малыш уже готов родиться, – врач может назначить досрочное родоразрешение.

При обнаружении этого факта не надо впадать в депрессию. Все еще можно исправить – умеренные стадии излечимы. При наличии маловодия во время предыдущих беременностей надо обязательно сообщить об этом врачу. В таком случае он сможет своевременно обнаружить и устранить эту проблему.

Количество околоплодных вод по неделям таблица ввс

Таблица амниотической жидкости: диагностические показания

Беременность – это очень ответственный период в жизни женщины. От течения беременности и родов зависит состояние здоровья не только будущей мамы, но и ребенка. Немаловажное значение в период вынашивания ребенка имеет качественное и количественное состояние околоплодных вод или амниотической жидкости. Для их исследования применяются различные методы, в том числе и метод определения индекса амниотической жидкости. Чтобы несколько упростить работу врача-диагноста, в аппаратах УЗИ существуют специальные программы расчета индекса амниотической жидкости и таблицы норм амниотической жидкости. Именно по этим данным можно определить патологию околоплодных вод, такую как маловодие или многоводие.

Амниотическая жидкость или околоплодные воды представляют собой водную среду, в которой развивается плод. В образовании околоплодных вод участвует множество факторов. К ним относятся: мочевыделительная система плода, амнион (водная оболочка или плодный пузырь), кожа плода.

Количество амниотической жидкости изменяется на протяжении всей беременности в сторону ее нарастания.

Например, в десятинедельном сроке ее объем равен тридцати миллилитрам, в восемнадцать недель он уже достигает четырехсот миллилитров, а к концу беременности составляет один – полтора литра. Функции околоплодных вод разнообразны и многочисленны:

  • амниотическая жидкость препятствует давлению снаружи;
  • околоплодные воды создают оптимальную температуру для жизни будущего ребенка (примерно 37 градусов);
  • создание атмосферы тишины;
  • амниотическая жидкость предохраняет плод от инфицирования;
  • именно в околоплодных водах плод получает полную свободу движений;
  • околоплодные воды участвуют в формировании иммунитета у ребенка;
  • амниотическая жидкость играет важную роль в родовом процессе (раскрытие шейки матки).

Методы исследования амниотической жидкости

Как было отмечено выше, существуют методы исследования околоплодных вод, как для вычисления их объема, так и для изучения качественного состава. К ним относятся:

  • ультразвуковое исследование вод и плода;
  • расчет индекса амниотической жидкости по специальным таблицам (для определения маловодия или многоводия);
  • кардиотокография плода (КТГ);
  • амниоскопия (осмотр передних вод, или плодного пузыря амниоскопом);
  • амниоцентез (пункция амниотического мешка и забор вод на анализ).

Индекс амниотической жидкости

Индекс амниотической жидкости рассчитывается с целью определения количества околоплодных вод. Он может определяться как объективным способом, так и субъективным.

  • Объективное определение ИАЖ (индекса околоплодных вод)
Еще почитать:  Кетоны в моче у беременной форум

Врач-диагност на УЗИ путем проведения тщательного сканирования матки в поперечном и продольном сечениях отмечает объем амниотической жидкости. Например, о многоводии свидетельствует повышенное количество вод, расположенных между передней брюшной стенкой и ребенком.

В данном случае также прибегают к помощи УЗИ. Матка условно делится на четыре квадранта линиями, перпендикулярными друг к другу (продольная линия проходит вдоль белой линии живота, а поперечная параллельно пупку). В каждом квадранте замеряется максимальный верхний карман. Значения этих карманов складываются, а полученный результат является индексом амниотической жидкости.

Данные таблицы амниотической жидкости

Полученные данные по УЗИ сравнивают с таблицами амниотической жидкости. Для каждого аппарата УЗИ существует своя таблица. Пример таблицы:

Первый столбик цифр обозначает срок беременности в неделях. Второй и третий являются нижними и верхними границами нормы ИАЖ (в миллиметрах).

Например, если в сроке 24 недели индекс амниотической жидкости составляет 250 миллиметров, это свидетельствует о многоводии. А в случае, если ИАЖ в этом же сроке равен 156 миллиметров – это говорит о нормальном количестве вод.

Индекс амниотической жидкости при беременности

Амниотическая жидкость и ее индекс

Амниотическая жидкость — это воды, находящиеся в околоплодном пузыре и обеспечивающие благоприятное развитие ребенка. Амниотическая жидкость способствует дыханию и питанию малыша, защищает его от внешних повреждений, смягчая силу физического воздействия, и позволяет ребенку свободно двигаться в животике.

Амниотический индекс — это число, обозначающее количество вод в околоплодном пузыре. Количество и качество околоплодных вод зависит от множества факторов, к примеру, инфекции, патологии, вирусы в организме матери; нарушение функций организма ребенка; патологии беременности, к примеру, амниотический тяж. Одни заболевания приводят к изменениям индекса амниотической жидкости, а изменение этого числа может сопутствовать развитию других патологий беременности или плода, к примеру, гипотрофия или преждевременное прерывание беременности .

Индекс амниотической жидкости норма

Для того чтоб узнать находится ли в норме индекс амниотической жидкости, таблица подходит как нельзя лучше. Таблица содержит в себе информацию, в какой период беременности, какая норма индекса амниотической жидкости должна быть. Но при этом возможны небольшие отклонения приблизительно на 70-100 см, которые будут рассмотрены как незначительные и не потребуют госпитализации.

Если у вас обнаружено небольшое отклонение от нормы амниотического индекса, не стоит беспокоиться, ведь каждый организм уникален. Но все же, все мы люди и серьезные отклонения должны быть известны врачу, для своевременного принятия мер.

Индекс амниотической жидкости, таблица

Маловодьем называется ситуация. при которой амниотический индекс при беременности ниже нормы. Если эти отклонения небольшие, то рекомендуется проверить организм на наличие инфекционных заболеваний, так как риск их проникновения к малышу увеличивается. Если же недостаток вод существенный, то необходима госпитализация и постоянный контроль акушера-гинеколога. Существенное маловодье может свидетельствовать или стать причиной нарушения питательного и дыхательного процессов малыша.

Многоводье

Многоводьем называется ситуация, при которой индекс амниотической жидкости выше, предусмотренной на этот период беременности, нормы. Многоводье может образовываться в результате патологий нервной системы или пищеварительной системы малыша, а также различных заболеваний матери, к примеру, сифилис, микоплазмоз. В большинстве случаев беременность при многоводье завершается удачными, естественными родами. В тяжелых случаях возможны преждевременные роды или принудительное прерывание беременности.

Амниотический тяж при беременности

Амниотический тяж — это одно из самых страшных последствий как маловодья, так и многоводья. Амниотический тяж при беременности или как его еще называют амниотическая перетяжка, в большинстве случаев имеют тонкую структуру и со временем рвутся, не принося вреда ребенку. Но бывают случаи, когда амниотическая перегородка при беременности, сопровождающаяся большим или маленьким количеством околоплодных вод, становится упругой и может помешать нормальному развитию плода и даже приводить к его гибели.

Диагностирование отклонений от норм индекса амниотической жидкости

Количество амниотической жидкости в околоплодном пузыре измеряется несколько раз за период беременности при помощи ультразвукового исследования. Во время прохождения УЗИ на мониторе аппарата высвечивается количество жидкости, измеряемое в сантиметрах кубических. Специалист, сверяя данные с монитора с амниотическим индексом в таблице, определяет в норме ли количество вод или имеются отклонения.

Также при помощи УЗИ может быть зафиксировано изменение положения матки, то есть, дно матки находится выше или ниже того положения, которое оно должно занимать в данный период беременности. Кроме того, ультразвуковое исследование покажет имеются ли патологии развития ребенка и захватывает ли он воды ротиком.

К сожалению, УЗИ неспособно зафиксировать некоторые нарушения в организме ребенка, к примеру, отклонения в работе нервной системы или почек, которые могут стать причиной изменения количества амниотической жидкости. Для выявления таких патологий проводится анализ околоплодных вод.

Амниотический индекс нарушен, действия

Амниотическая жидкость, норма состава или количества которой нарушена, может стать причиной развития патологий у плода, а следственно, беременность с подобными отклонениями должна сопровождаться наблюдением специалиста. После тщательного обследования, в виде УЗИ и исследования околоплодных вод, устанавливается причина отклонения. Если причиной нарушения индекса амниотической жидкости при беременности стали серьезные патологии в развитии плода или были обнаружены амниотические перетяжки, несопоставимые с жизнью ребенка, то рекомендуется прерывание беременности. В случаях выявления отклонений развития плода сопоставимых с нормальной жизнью или других менее серьезных причин, лечение направляется на благоприятное состояние малыша и избавление от причины отклонения от нормы амниотического индекса при беременности.

Таблица норм индекса амниотической жидкости.

. 16 июля 2012 24 745 Просмотров

Таблица норм индекса амниотической жидкости (измеряется при УЗИ; даёт основания (не окончательные#33;) для постановки диагнозов мало- и многоводия), может, кому поможет:

Источники: http://in-waiting.ru/indeks-amnioticheskoy-zhidkosti.htmlhttp://fb.ru/article/219493/normyi-indeksa-amnioticheskoy-jidkosti-po-nedelyam-prichinyi-diagnostika-i-lechenie-malovodiya-u-beremennyihhttp://beremennost40n.ru/okoloplodnye-vody/kolichestvo-okoloplodnyh-vod-po-nedeljam-tablica.html

Ссылка на основную публикацию