Сотрясение Мозга У Ребенка Симптомы И Лечение Комаровский

Содержание

Первые признаки и помощь при сотрясении мозга у ребенка

Дети непоседливые существа, поэтому травматизм в их жизни присутствует постоянно. У детей до года травмы головного мозга могут стать следствием невнимательности родителей. Не секрет, что грудного ребенка часто роняют с дивана, оставляя одного без присмотра. Не всегда родители замечают, что малыш получил травму, а у детей старшего возраста есть привычка скрывать подобного рода случаи от родителей. Подобные ушибы часто приводят к тому, что у детей развивается сотрясение головного мозга. Что делать при этом родителям, и каковы первые симптомы заболевания?

Если родители не знают, что у ребенка была травма, определить первые признаки сотрясения головного мозга бывает трудно. Если после 2-3 лет малыш может рассказать о своем состоянии, то у детей до года о заболевании можно судить в домашних условиях, только если симптомы и признаки проявляются ярко и заметны окружающим.

Первые признаки сотрясения головного мозга у детей включают в себя:

  • головокружение, боли;
  • пульс неравномерный, то замедляется, то ускоряется;
  • ребенок потеет без причины;
  • тошнота, рвота;
  • нарушенный режим сна, ребенок до года капризничает, не может уснуть;
  • малыш боится света;
  • движения вялые;
  • отсутствует концентрация внимания.

Иногда сразу после травмы или через некоторое время у детей может развиться слепота. Симптомы и признаки, включающие в себя потерю зрения, позволяют делать выводы о том, что удар приходился на затылочную часть головы, где располагается зрительный нерв. Постепенно зрение восстанавливается. Наряду с этим могут возникать и другие симптомы и признаки болезни:

  • кожа становится бледной;
  • у ребенка может быть временная потеря сознания;
  • зрачки сужены;
  • у детей наблюдается нервозность в поведении;
  • малыш выглядит усталым;
  • может появиться гематома на месте травмы.

Если перечисленные симптомы и признаки сопровождает шишка или повреждение мягких тканей, необходимо приложить к этому месту холодный предмет. Если шишка не уменьшается и не прекращает рост, а продолжает расти, необходимо вызвать скорую помощь.

У каждого детского возраста существуют свои причины, по которым можно получить травму и сотрясение головного мозга. При этом у малышей от года до 6 лет наблюдается меньше травм и ушибов, чем у школьников от 7 до 13 лет. Это объясняется отсутствием рядом взрослых, повышенным любопытством и неосторожностью, а также физической активностью.

Наиболее частая причина сотрясения головного мозга у детей разных лет падение с высоты. Не всегда оно имеет тяжелые последствия. У детей до года сотрясение может вообще не проявляться, так как груднички еще умеют группировать свое тело, повинуясь врожденным инстинктам.

Получить травму головного мозга можно при быстром беге или прыжках. При этом родители не всегда узнают о факте сотрясения вовремя: явные симптомы могут не присутствовать, ребенок не признается, пока его состояние удовлетворительно, а няня грудного ребенка может умолчать, что она его уронила.

Последствия

У детей 5-6 лет голова тяжелее и выглядит больше по размеру, чем остальные части тела. В связи с этим травмы и повреждения не редкость.

Некоторые родители думают, что, пересидев острый период в домашних условиях, они минуют последствия болезни. Но это не так. Если не показаться доктору и не пройти лечение, у ребенка любых лет могут развиться неприятные и опасные последствия для здоровья:

  • зависимость от погодных условий;
  • регулярные мигрени;
  • рассеянность, плохая память;
  • низкая продуктивность;
  • трудности в обучении школе;
  • эпилепсия;
  • проблемы с сосудами.

Диагностика и лечение

Если удалось определить, что у ребенка ушиб или травма головы, родители и любые взрослые, оказавшиеся в этот момент рядом, должны вызвать скорую помощь. Нужно обеспечить для пострадавших детей полный покой и по возможности предложить сладкое питье, чтобы поднять уровень глюкозы, до того, как будут назначены анализы и лечение. Что делать при сотрясении у ребенка, сколько би ему ни было лет, должен знать каждый взрослый.

Если ребенок находится без сознания, его укладывают на правый бок. Чтобы лицо было направлено вниз, а левая рука должна быть согнута под углом 90 градусов. Так малыш сможет легко дышать и не захлебнется, если начнется рвота.

В больнице пострадавших детей осматривает невропатолог, затем травматолог. После общего осмотра проверяется, насколько ребенок находится в сознании, не потерял ли чувствительность конечностей.

Если двигательные функции и рефлексы в порядке, проверяется внутричерепное давление с помощью офтальмоскопа. Детей до года проверяют на наличие кровоизлияний в сетчатке глаза.

В качестве дополнительных мер назначают нейросонографию и рентген черепа. В тяжелых случаях могут потребоваться МРТ или КТ. Однако такие исследования необходимы, если невропатолог не может поставить диагноз, а травма носит тяжелый характер.

Если травма несерьезная, ребенка могут отпустить домой, назначив домашнее лечение в виде мочегонных лекарств и препаратов калия. Это лечение направлено на предотвращение отека мозга.

Чтобы нормализовать психологическое состояние, улучшить кровообращение, назначается лечение в виде ноотропов, витаминов, анельгетиков.

Дома после выписки для больных детей должен быть установлен специальный режим, чтобы лечение не прошло даром:

  • хорошее питание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • минимум просмотров телевизора или компьютера;
  • ограниченные физнагрузки.

Комаровский о травмах головы

Доктор Комаровский, известный педиатр, в своих книгах и передачах успокаивает родителей и развевает некоторые мифы, касающиеся травм черепа. Если ребенок ударился головой, это не означает, что он обязательно получил сотрясение головного мозга. У человека кости работают как защитный механизм, как утверждает Комаровский:

  • роднички у грудных детей снижают риск колебаний мозга при ушибе;
  • в качестве амортизатора работает спинномозговая жидкость;
  • кости у детей еще мягкие, поэтому опасность перелома минимальна.

И все же после ушиба Комаровский советует родителям держать руку на пульсе, сколько бы лет ни было ребенку, ведь сотрясение проявляется порой не сразу. Что Комаровский рекомендует делать в случае травмы головы у ребенка:

  • До приезда врачей при проявлении описанных выше симптомов сотрясения головного мозга обеспечить малышу покой и уложить на бок.
  • При отсутствии внешних повреждений приложить к участку ушиба холод, что позволит остановить внутреннее кровотечение (если оно есть) и снять отек.
  • Если последствия ушиба отсутствуют, в течение суток проследите за состоянием ребенка. При появлении подозрительных симптомов обратитесь к врачу.

Если симптомы отсутствуют, это может означать, что ребенок либо получил несерьезную травму, либо пострадать мог позвоночник или другая часть тела. Если малыш ведет себя тревожно, жалуется на боли, обязательно покажитесь врачу.

Первые признаки сотрясения головного мозга у детей включают в себя:

Симптомы сотрясения головного мозга у ребенка

Среди всех заболеваний детского возраста на первом месте стоят ОРВИ и травмы. Черепно-мозговая травма бьет все рекорды госпитализаций в детские лечебные учреждения, оставляя ведущее место за сотрясением головного мозга (90% случаев).

Ребенок тем и отличается от взрослого, что это не «маленький взрослый». Он активно познает мир, у него нет страха перед неизвестностью и болью. При падении нет защитного рефлекса «страховки руками», а природное любопытство и непоседливость при отсутствии контроля со стороны родителей могут привести к печальным последствиям. Расскажем в данной статье о симптомах сотрясения головного мозга у ребенка.

Есть своя специфика черепно-мозговой травмы в зависимости от возраста. Травмы в грудном возрасте связаны с падением с высоты (пеленальный стол, коляски, кровати и т.д.), при этом достаточно какой-то секунды, и мама может даже стоять рядом. Поэтому грудничка никогда нельзя оставлять одного на кровати или пеленальном столе, лучше его поместить в манеж.

Когда ребенок начинает ходить, то для него свойственны падения с высоты собственного роста, деревьев, окон, крыш и всего того, куда можно залезть.

Наиболее часто травмы головы встречаются у школьников (в 45% случаев), часто во время неосторожных игр. Так как дети редко теряют сознание, из-за боязни наказания могут скрывать сам факт повреждения. А если ребенок маленький и находился под присмотром няни или соседей, то они зачастую тоже не сообщают о том, что случилось. Особенностью детской травмы является так называемый «синдром встряхнутого ребенка» — повреждение головного мозга при отсутствии наружного повреждения головы (характерно для детей до 5 лет). Такие травмы характерны в результате резкого ускорения или торможения – при прыжках с высоты на ноги, чрезмерном грубом обращении.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей

Главной особенностью сотрясения является то, что при этом повреждении нет серьезного поражения головного мозга, а изменения обратимы и обнаруживаются только на молекулярном уровне. У детей есть свои особенности анатомии: наличие родничков, податливость костей черепа, гидрофильность мозговой ткани, высокая регенерационная способность. Исходя из этих особенностей, проявления сотрясения головного мозга может существенно отличаться от взрослых, а особенно это зависит от возраста ребенка.

У грудничка сотрясение может протекать практически бессимптомно. Потери сознания не бывает, ребенок покричал и уснул. В течение дня настораживает повышенная сонливость, отказ от еды, а наличие рвоты или срыгивания должно обязательно послужить поводом для госпитализации. Естественно, грудной ребенок не пожалуется на головную боль, а проявлением ее может быть немотивированное беспокойство и плач, отказ от еды и плохой сон.

Преимуществом у детей дошкольного возраста является тот факт, что они уже разговаривают и могут описать сам факт травмы и свои ощущения. Потеря сознания – всего лишь «отключился» на несколько секунд. Ребенок пожалуется на тошноту и рвоту, не связанную с приемом пищи, а появившуюся сразу после травмы. Пострадавший выглядит бледным, пульс учащен или замедлен, артериальное давление нестабильное, возможна повышенная потливость. Изменения в поведении не заставят себя ждать: ребенок капризен, плаксив и сонлив.

У школьников симптоматика сходна со взрослыми, т. е. потеря сознания на несколько минут с наличием ретроградной амнезии, головокружение, тошнота, рвота, разлитая головная боль, лабильность пульса и артериального давления, легкий нистагм. Особенностью этого возраста является то, что ребенок может утаить факт травмы, чтобы его не ругали и, к сожалению, ценное время будет утеряно.

При падении на затылок возможна так называемая посттравматическая слепота, которая может развиться спустя некоторое время. Ее развитие связано с наличием корковых центров зрения, которые располагаются в затылочной области. Она проходит самостоятельно.

Особенностью детской травмы является наличие «светлого промежутка» — травма состоялась, ребенок поплакал, успокоился, заснул, а через некоторое время может наступить ухудшение, поэтому не стоит относиться легкомысленно к жалобам, особенно если они сопровождаются тошнотой и рвотой.

Еще почитать:  На Каком Сроке Беременности Шевелится Ребенок При Первой Беременности

Диагностические мероприятия

При наличии травмы головы ребенку необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В приемном отделении его осмотрят невропатолог, травматолог, а при необходимости и нейрохирург. Кроме общепринятых обязательных анализов, необходимо провести и дополнительные обследования. К ним относятся:

  • рентгенография черепа в двух проекциях (проводится для выявления костных повреждений. У маленьких детей даже при удовлетворительном состоянии можно выявить линейные переломы костей черепа);
  • нейросонографическое исследование головного мозга – исследование при помощи ультразвука. Актуален для детей в возрасте до двух лет. С его помощью можно констатировать отек вещества головного мозга, выявить участки кровоизлияния, ушиба мозговой ткани, оценить желудочковую систему, наличие гематом. Преимуществом является абсолютная безопасность процедуры и возможность многократного выполнения;
  • эхо-энцефалографическое исследование – вспомогательный метод, позволяющий косвенно судить о наличии объемных образований в полости черепа;
  • компьютерная томография – современный рентгенологический метод исследования любых повреждений черепной коробки. По данным КТ можно достаточно точно верифицировать диагноз. Существенным недостатком является дороговизна и отсутствие его у большинства медицинских учреждений;
  • магниторезонансная томография – очень точный современный и дорогостоящий метод исследования заболеваний центральной нервной системы. Для исследования черепно-мозговой травмы он подходит меньше, чем КТ, так как при нем плохо визуализируются кости черепа.
  • электроэнцефалографическое исследование головного мозга – с его помощью можно оценить биоэлектрические токи головного мозга. Применяется для выявления очагов эпилептической готовности, которые ответственны за возникновение судорожных приступов;
  • люмбальная пункция – диагностика ликвора (спинномозговая жидкость, которая омывает спинной и головной мозг). Выполняется только по строгим показаниям. С ее помощью оценивают как травматические повреждения в головном мозге (травма, кровоизлияние), так и воспалительные.

Лечебная тактика

Как уже выше упоминалось, у детей сотрясение головного мозга протекает не так, как у взрослых, соответственно и подход в лечении иной. Краеугольным камнем лечения является обязательная госпитализация в стационар – даже если кажется, что все хорошо, и голова уже не болит, и ребенок не плачет. В том и заключается особенность детей, что вроде бы все и не так плохо, а через некоторое время состояние может резко ухудшиться. Поэтому ребенок обязательно должен быть осмотрен врачом (невропатолог, травматолог), при необходимости провести обследование и, даже если все хорошо, все равно лечь в стационар под наблюдение. Родители должны четко отдавать себе отчет в том, что, отказываясь от госпитализации, они полностью несут ответственность за здоровье ребенка, к тому же уголовно наказуемую. А повезет или не повезет – это только Богу известно. Цель госпитализации заключается в предупреждении развития возможных осложнений и быстрого реагирования на эти осложнения.

Лечение в стационаре занимает в среднем неделю, затем ребенок выписывается домой, где в течение еще нескольких недель соблюдает охранительный режим. Охранительный режим: необходимо избегать психоэмоционального напряжения, соблюдать постельный режим (насколько это возможно в случае с детьми, хотя бы без прыгания и беготни), отказ от телевизора и игр за компьютером.

Из медикаментозной терапии назначаются следующие группы препаратов:

  • мочегонные (для устранения отека головного мозга);
  • седативные препараты;
  • обезболивающие;
  • на этапе выздоровления могут назначаться ноотропы и поливитаминные препараты.

Сотрясение головного мозга — явление обратимое, которое пройдет через три недели, и ребенок вернется к своему привычному образу жизни.

Доктор Е. О. Комаровский рассказывает о сотрясении мозга у детей:

Сотрясение головного мозга — явление обратимое, которое пройдет через три недели, и ребенок вернется к своему привычному образу жизни.

Сотрясение мозга у ребенка симптомы и лечение комаровский

Сотрясение мозга у детей

Сотрясение мозга у детей даже при сильном ударе встречается редко, что обусловлено анатомическими особенностями костей черепа в раннем возрасте. Диагноз может поставить вовремя вызванный врач.

Как уследить за маленьким проказником и уберечь его от ударов головой? Дети имеют тенденцию перемещаться в пространстве с космической скоростью в самых неожиданных направлениях. Казалось бы, только что малыш мирно превращал в конфетти ваш Космополитен, и вот уже из кухни доносится возмущенный рёв — приложился об стол, табуретку, косяк, стиральную машину.

Ничего страшного

Если шалун, помитинговав пару минут, снова уносится в светлую даль и продолжает штурмовать очередные высоты домашнего периметра или детской площадки, нет смысла бежать за ним с причитаниями и компрессами. Как максимум, можно выловить непоседу в процессе его хаотичных перемещений и смазать свежую царапину зеленкой. Повода для беспокойства нет. Места соединения костей черепа у малыша пока мягкие, эластичные. Поэтому в большинстве случаев о сотрясении мозга можно не думать. Обычно дело закачивается очередной шишкой под волосами или живописным рогом на лбу.

Симптомы сотрясения мозга у детей

Совсем другое дело, когда рёв продолжается долго, ребенок на протяжении нескольких часов беспокоится и капризничает, появляется сильный отек на месте ушиба. Хуже, если малыша тошнит. Очень плохим симптомом является вялость, переходящая в сон — вот тут надо вызывать скорую.

Срочно нужен врач, если:

  • обморок, даже кратковременный;
  • отказ от еды, тошнота, рвота;
  • потеря ориентации, хаотичные движения руками и ногами;
  • кровотечение из носа, из уха.

До приезда скорой ограничьте малыша в движениях, обеспечьте покой и приток свежего воздуха, приложите холодный компресс к месту удара.

О кратковременной потере сознания: заподозрить обморок можно, если после падения ребенок заплакал спустя несколько секунд, а не сразу после удара.

Отдаленные последствия сотрясения мозга у детей

Отследить каждое движение ребенка практически невозможно. Сотрудники детских учреждений тоже бывают излишне молчаливы — им проще не сообщать о происшествии, если к вечеру воспитанник уже бодр и весел. Возьмите себе за правило отслеживать симптомы сотрясения мозга, которые могут проявляться через несколько дней. Это потеря аппетита, вялость, апатичность или, напротив, нарушения сна и нервозность, подергивание конечностей. Тревожными симптомами являются внезапно возникшее косоглазие, увеличенный зрачок, не сужающийся на свету, розоватая моча, черный кал с кровянистыми вкраплениями.

Лечение сотрясения мозга у детей

Если у ребенка диагностировано сотрясение мозга, его госпитализируют. Но в случае с малышами первого года жизни гораздо эффективнее домашнее лечение. Главная составляющая — покой, нахождение под постоянным присмотром взрослых. Окончательное решение о целесообразности помещения малыша в стационар принимает врач. Он же назначает лекарственные препараты. если это необходимо. Задача родителей — вовремя среагировать и вызвать скорую. Остальное — дело специалистов.

Сотрясения мозга у детей — видео доктор Комаровский

Симптомы сотрясения мозга у ребенка

Первая помощь

Среди критических состояний в детском возрасте с опасными последствиями, требующих оказания экстренной помощи, на первом месте стоят черепно-мозговые травмы, в частности: сотрясения головного мозга у ребенка.

Первая помощь при сотрясении мозга у ребенка:

  • обеспечить ребенку покой и горизонтальное положение
  • вызвать бригаду скорой помощи (нужна обязательная консультация травматолога или невропатолога)

Последствия черепно-мозговой травмы могут возникнуть спустя несколько часов, при этом отмечается резкое ухудшение состояния, которое требует экстренной первой помощи ребенку. Что делать, когда симптомы сотрясения мозга у ребенка скрыты и обманчивы? Комаровский рекомендует: после любой травмы головы первый шаг – обратиться за помощью к травматологу и невропатологу.

Симптомы этого острого нарушения из-за анатомических особенностей незрелого организма отличаются от проявлений криза у взрослых.

У грудного младенца до 1,5 лет симптомы сотрясения головного мозга проявляются не выраженно и не интенсивно. Что делать, когда точных признаков травмы нет, а последствия очень опасны? У грудничков свидетельствовать о состоянии, требующей первой помощи, могут:

У ребенка 2,3,4 лет и старше сотрясение головного мозга сопровождается следующими симптомами:

  • головной болью;
  • головокружением;
  • тошнотой и рвотой;
  • мышечной слабостью и вялостью;
  • дезориентацией в пространстве;
  • трудностями в фокусировании взгляда на предмете;
  • изменение сердечного ритма.

У грудного младенца и ребенка старше 1 года сотрясение мозга может вызывать кратковременную потерю сознания, что требует оказания первой помощи. Что делать, когда вышеуказанные симптомы отсутствуют? По опыту доктора Комаровского: признаками опасного кризиса у старших малышей может быть чувство оглушенности, посттравматическая слепота, боль в глазах при нагрузке, которые развиваются через некоторый промежуток времени после несчастного случая .

Как объясняет доктор Комаровский, основной причиной таких повреждений у маленьких пациентов, является повышенная двигательная активность, которой отличаются малыши от 1 года до момента взросления. Все крохи от 1 года до 8 лет – непоседливые и любопытные создания. При этом уровень координации движений и способностей моторики у малышей от 1 года до совершеннолетия находится в стадии развития и формирования. Еще одна причина возникновения сотрясения мозга у ребенка: голова годовалого младенца и ребят до 5 лет весит значительно больше, чем пропорции взрослого. При этом груднички вовсе не умеют подстраховывать себя при падении путем вынесения верхних конечностей вперед. Поэтому грудные малыши и крохи постарше падают в большинстве случаев именно на голову, а не на опору – вытянутые руки.

Конкретные факторы, провоцирующие сотрясение мозга у ребенка, симптомы и последствия такого состояния, варьируются в зависимости от возраста крохи. Новорожденные и грудные младенцы чаще всего становятся жертвами невнимательности мам и пап. Крохи постарше – груднички до 1 года получают черепно-мозговые травмы в результате падения с возвышенностей, например: со стола для пеленания, коляски, кровати. Поэтому во избежание опасных последствий карапуз должен находиться под неусыпным присмотром родителей.

Когда маленький человек овладевает ходьбой, в возрасте от 1 года до 1,5 лет риск испытать симптомы сотрясения мозга у ребенка уменьшается. Причиной травм в возрасте от 1 года до 4–5 лет становятся падения с высоты, например с качели, горки, лестницы, подоконника.

Малыши до 8 лет часто становятся пострадавшими и обретают синдром «встряхнутого» человека, когда ребенок получает сотрясение головного мозга в результате воздействия на него грубой силы, например: при драках со сверстниками. Причем дети дошкольных лет предпочитают умалчивать о своих ощущениях и сообщают о них, только когда состояния требует незамедлительной первой помощи. Пик развития симптомов травм головы совпадает со школьными годами.

Признаки сотрясения мозга у ребенка.

Помню, когда моему сыну было полтора года, он упал с кровати и сильно ушибся затылком. Высота, с которой малыш слетел, вроде бы была небольшая, но после этого, успокоившись и утерев слезы, он подозрительно быстро и не по времени, уснул, а проснувшись, стал капризным, вялым и его заносило при ходьбе. Объяснить, что происходит, толком он не мог, но по внешнему его виду, я поняла, что что-то с ним не так. К слишком заботливым «мамочкам — наседкам» я себя не отношу, но хорошо помню, как в панике, я долго не могла сообразить, что делать и, возможно, преувеличила «последствия» падения. Слава Богу, тогда все закончилось хорошо, и у сына сотрясения мозга не было, но страх перед неизвестностью запомнился мне навсегда. Поэтому после этого случая, я изучила достаточно большое количество медицинских статей на тему сотрясения головного мозга и сегодня хочу поделиться с вами о том, какие признаки сотрясения мозга у ребенка бывают.

Что это за диагноз — сотрясение мозга?

Сотрясение мозга – легкая степень черепно-мозговой травмы, которую внешне никак не видно (синяки, отек и шишка — не в счет). Так как это травма, она требует быстрейшей госпитализации, постановки диагноза и, при подтверждении диагноза, лечения. Поэтому абсолютно всем родителям необходимо знать, как распознать сотрясение. Дело в том, что признаки сотрясения мозга у ребенка несколько отличаются от признаков, характерных для взрослых. Причем, чем младше ребенок, тем сложнее распознать эту травму, — ведь малыши не могут сказать и объяснить, что с ними происходит, да и теряют сознание (характерный признак для взрослых) они в очень редких случаях. Кроме того, последствия сотрясения головного мозга у ребенка могут появляться не сразу после падения, а с течением некоторого времени, когда найти причинно-следственную связь поведения ребенка с полученной когда-то травмой уже совсем невозможно.

Еще почитать:  Размер Обуви Для Детей Таблица По Возрасту См

Чем опасно сотрясение головного мозга у ребенка и какие бывают последствия?

Вовремя не диагностированное и не вылеченное сотрясение головного мозга чревато серьезными последствиями, самое безобидное из которых, — метеочуствительность (чувствительность организма на изменение климатических и погодных условий), а самое серьезное — необратимые нарушения функций головного мозга, вплоть до эпилепсии. Кроме того, в дальнейшем у вашего ребенка могут периодически появляться такие последствия падения и удара головой, как: частые головные боли, плаксивость, развитие проблем со сном, быстрая утомляемость и раздражительность.

Какие бывают признаки сотрясения мозга у ребенка?

Если сотрясение головного мозга случилось у совсем маленького ребенка (до 2-х лет), характерными признаками наличия у него травмы будут:

  • Бледность;
  • Сонливость;
  • Беспокойное поведение;
  • Плаксивость.

Кроме того, у таких деток пропадает аппетит; у них заметно сужаются или расширяются зрачки, появляется легкая заторможенность в поведении и дезориентация в пространстве.

Для детей более старшего возраста характерны: полная потеря сознания и кратковременная потеря памяти. Но эти признаки не являются обязательными при сотрясении мозга и бывают не часто. А вот тошнота, рвота, понос, головокружение, болезненность глаз, нарушение зрения и речи, резкие приливы крови к лицу, излишняя потливость, расстройство дыхания, шум в ушах и изменение психики в сторону угнетения и депрессии — признаки, которые часто возникают при сотрясении мозга и четко указывают на наличие черепно-мозговой травмы.

Как диагностируют сотрясение мозга у ребенка?

Если ваш малыш упал, сильно ударился головой, и вы наблюдаете все признаки сотрясения мозга у ребенка, — вызывайте скорую помощь. В больнице вашего малыша осмотрят специалисты (невропатолог, нейрохирург или травматолог, в зависимости от профиля больницы и наличия того или иного специалиста), а затем, в зависимости от возраста и состояния ребенка, сделают одно из перечисленных ниже исследований:

  • рентген черепа;
  • эхоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга;
  • люмбальную пункцию (делается крайне редко и только при необходимости);
  • или для самых маленьких, нейросонографию.

И только потом, после диагностического подтверждения диагноза, назначат лечение.

Как лечат сотрясение головного мозга у ребенка?

То, какое вам назначат лечение, зависит от тяжести травм, полученных вашим ребенком. Если у вашего малыша легкое сотрясение, скорее всего, вас отправят домой, отстранят от занятий в садике или школе (примерно на 2-3 недели), освободят от физкультуры и прививок (примерно на 2 месяца), а также от просмотра телевизора и компьютера, назначат постельный режим и порекомендуют контрольный визит в поликлинику по месту жительства.

Возможно, вам назначат и медикаментозное лечение. Чаще всего, это обычные витамины; а также средства, улучшающие кровообращение и питающие мозг; успокаивающие препараты; и, если есть отек в месте ушиба, какое-нибудь мочегонное.

Если у ребенка диагностируют более серьезное сотрясение головного мозга, то его отправят в стационар, где предоставят полный покой и назначат полноценный курс лечения всеми необходимыми медикаментами. Чаще всего это все те же препараты, улучшающие кровообращение и питание мозга, а также средства, уменьшающие внутричерепное давление и предотвращающие развитие судорог, успокоительные и антигистаминные препараты, мочегонные, анальгетики – для устранения головной боли, и иногда, ноотропные препараты.

Та или иная тактика лечения вашего ребенка будет зависеть от его возраста и от тяжести полученного им сотрясения. После окончания медикаментозного лечения, придется ограничить его физическую нагрузку, а также нагрузку на глаза (чтение, просмотр телевизора, игры в компьютер или планшет) еще на несколько месяцев. В остальном, ребенок сможет вести привычный ему образ жизни.

При быстрой постановке диагноза и при правильном лечении все признаки сотрясения мозга у ребенка полностью исчезают через 2-3 недели и никогда в дальнейшем больше не повторяются. Поэтому будьте бдительны и в случае подозрений о наличии у вашего ребенка черепно-мозговой травмы, не пренебрегайте посещением специалистов. Будьте здоровы и берегите своих детей.

Малыши до 8 лет часто становятся пострадавшими и обретают синдром «встряхнутого» человека, когда ребенок получает сотрясение головного мозга в результате воздействия на него грубой силы, например: при драках со сверстниками. Причем дети дошкольных лет предпочитают умалчивать о своих ощущениях и сообщают о них, только когда состояния требует незамедлительной первой помощи. Пик развития симптомов травм головы совпадает со школьными годами.

Признаки сотрясения мозга у детей и как его лечить

Сотрясение головного мозга является одним из наиболее распространенных причин детских травм. Данный вид нарушения головного мозга относится к легкой степени черепно-мозговых повреждений, хотя и вызывает в большинстве случаев страх и тревогу родителей.

Что собой представляет сотрясение мозга у детей?

Данное повреждение функции мозга считается достаточно неопасным видом травмы, после которого на голове может остаться небольшой след от удара в виде синяка, ранки или шишки, но черепная коробка при этом остается целой.

Само определение травмы — сотрясение мозга, означает, что происходит некое «взбалтывание головой», при котором не наблюдается особых изменений в строении.

Более того, если бы при диагностировании была возможность взглянуть внутрь черепа, ни один специалист ничего конкретного не заметил бы, поскольку изменения при данной травме происходят на мельчайшем клеточном уровне.

Рассмотрим медицинскую статистику данной патологии:

  • доля черепно-мозговых поражений детского возраста занимает лидирующую позицию среди всех видов травм;
  • ежегодно около 125 тысяч детей становятся пациентами травматологического отделения российских больниц по причине сотрясения мозга;
  • в 9 случаев из 10 обращений по причине черепно-мозговой травмы диагностируют сотрясение головного мозга;
  • возрастная специфика пострадавших: новорожденные – 2%, груднички — около 23-25%, дети от года до 4 лет — 7-8%, дошкольники — 20-22% и школьники – более 45%.

У сотрясения мозга могут быть достаточно серьезные последствия. Например, у детей может произойти субарахноидальное кровоизлияние — внезапное кровотечение в мозг. Узнайте его симптомы и способы диагностики.

Менингит настигает детей неожиданно и в некоторых случаях развивается молниеносно, грозя летальным исходом. С симптомами гнойного менингита у детей можно познакомиться в этой статье.

Основные причины

Рассмотрим причины такого достаточно высокого уровня травматизма для каждой возрастной группы по отдельности.

  1. У ребенка до года рассматриваемая травма – это, прежде всего, результат небрежного ухода и беспечности молодых родителей. В подавляющем большинстве случаев младенцы получают сотрясение мозга после падения с кроватки, пеленального комода, с рук взрослых, с коляски и т.д.
    При этом малыш, как правило, падает вниз головой, которая обладает большем весом относительно туловища, поскольку еще не знает и не умеет подставлять руки для защиты от сильного удара. Именно поэтому еще в роддоме всем матерям советуют ни в коем случае оставлять ребенка без присмотра, если и отходить, то при этом соблюдать меры предосторожности.
  2. У детей с 2-3 до 6 лет основными причинами являются следующие факторы:
    • повышенная двигательная активность ребенка;
    • несовершенство координации движений и моторных навыков;
    • отсутствие выраженного чувства опасности и боязни высоты.

В принципе, после того, как любой ребенок начнет самостоятельно ходить, травм просто не избежать. Причем они носят самый разнообразный характер, где преимущественно при ударе страдает голова. В силу возраста, ребенок очень любознателен, и беспрепятственно пытается осваивать все новые границы неизведанного, поэтому и случаются неприятности в виде падений.

  • У школьников, по данным многих специалистов, зачастую черепно-мозговые травмы остаются скрытыми по различным обстоятельствам. И не каждый бежит сразу к врачу, а обращаются лишь в случае плохого самочувствия в дальнейшем. Причем стоит отметить, что у взрослых детей сотрясение мозга может наблюдаться и без травмирования головы, например при резком торможении или ускорении.
  • Симптомы и признаки

    Как было уже отмечено, при данном поражении мозга не наблюдается грубых необратимых процессов нарушения. Данная травма, не смотря на повышенную частоту случаев, имеет самый благоприятный прогноз оздоровления, и крайне редко становится причиной осложнений.

    Симптоматика сотрясения мозга у ребенка до года, как правило, не имеет выраженного характера. Если присутствует подозрения, то клиника следующая:

    • рвота, чаще однократная, нежели многократная;
    • частые срыгивания при кормлении, больше чем обычно;
    • набухание родничка;
    • бледный цвет кожи, особенно лица;
    • повышенная возбудимость — капризность и плач;
    • плохой аппетит или вовсе его отсутствие;
    • беспокойный сон, повышенная утомляемость.

    В 2 года ребенок уже сможет сказать или показать есть ли у него те или иные признаки сотрясения мозга. Симптоматика патологии у детей с 2-3 лет до 6:

    • возможная потеря сознания – ребенок не может объяснить, что с ним произошло, и как он упал;
    • тошнота и повышенный рвотный рефлекс;
    • замедление пульса;
    • головокружение в сочетании с головной болью;
    • потливость;
    • плаксивость;
    • бледные кожные покровы;
    • плохой беспокойный сон.

    При сильном ударе возможно кратковременная потеря остроты зрения, называемая в медицине посттравматической слепотой. Данный симптом развивается не всегда сразу после травмы, протекать он может от нескольких минут до нескольких часов, постепенно стихая и исчезая.

    Температура при сотрясении мозга у ребенка носит непостоянный характер, то есть ее повышение или понижение никак не связано с данным видом черепно-мозговой травмы.

    Симптоматика у школьников проявляется следующими признаками:

    • явная потеря сознания, продолжающаяся до 15 минут;
    • постоянная тошнота и рвота;
    • интенсивные головные боли;
    • потеря памяти относительно характера и причин получения травмы;
    • присутствие неврологических симптомов специфического характера (например, синдром подергивания глазных яблок);
    • выраженное нарушение координации двигательной активности.

    Характерной чертой клиники течения сотрясения мозга детского возраста является его свойство нарастания. То есть сразу после травмы ребенок может чувствовать себя вполне удовлетворительно, а с течением времени состояние заметно ухудшается.

    Первая помощь детям при сотрясении мозга

    Если ребенок ударился головой или упал, то в любом случае стоит обратиться за квалифицированной помощью специалиста. При невозможности оказания врачебной помощи, можно применить следующие действия:

    • если ребенок в сознании, уложите его на твердую поверхность и укройте одеялом;
    • если ребенок потерял сознание, то его следует уложить на правый бок, при этом для устойчивого положения и создания условий для правильного дыхания левую ногу и руку согнуть под углом в 90 градусов;
    • при неравномерном дыхании и замедленной пульсации по возможности можно сделать искусственное дыхание и массаж сердца;
    • полностью осмотреть ребенка на наличие переломов или ушибов, если имеются кровоточащие раны, следует произвести их обработку.

    Меры диагностики

    При подозрениях на сотрясение мозга для уточнения диагноза назначаются следующие мероприятия:

    • Рентген – данное исследование назначается в большинстве случаев в целях исключения переломов черепа.
    • Ультразвуковое исследование – данный вид диагностики позволяет оценить состояние головного мозга.
    • Нейросонография – данное исследование назначается, как правило, детям до 2 лет, которое позволяет диагностировать наличие следующих нарушений мозга:
      • отек;
      • гематомы;
      • кровоизлияния.
    • Эхо-энцефалография – ультразвуковое исследование, позволяющее выявить смещения, которые свидетельствуют в косвенной форме о наличии гематом и опухолей. Данный метод эффективен в применении у детей постарше, поскольку кости черепа у них уже утолщены. Однако имеются минусы – метод недостаточно надежен.
    • Компьютерная томография – наиболее распространенный и эффективный метод, он позволяет выявить до мельчайших деталей все повреждения мозга, что помогает специалисту установить полную картину состояния ребенка.

    К дополнительным методам можно отнести магниторезонансную томографию, люмбальную пункцию, электроэнцефалографию.

    Диагноз умеренная внутричерепная гипертензия (ВЧГ) у детей в карточке записан достаточно часто. Прочитайте что же он означает и как лечить ребенка.

    Неврит или иначе воспаление слухового нерва у детей может возникнуть не только из-за травмы черепа. Какие еще причины развития этого заболевания читайте тут.

    Что такое аневризма сосудов головного мозга, у детей какого возраста и пола она чаще обнаруживается читайте на странице http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/nevrit-sluhovogo-nerva.html

    Основной принцип лечения ребенка, у которого диагностирована данная патология – абсолютный покой и контроль специалиста в течение некоторого времени.

    1. Желательно стационарное наблюдение в течение нескольких дней в целях раннего выявления тяжелых повреждений и возможности предотвращения осложнений.
    2. Ограничение двигательной активности, даже при отличном самочувствии маленького пациента.
    3. Полное исключение просмотра телевизора, компьютерных игр, спортивных занятий.

    Медикаментозное лечение предполагает назначение следующих препаратов:

    • Мочегонные средства для ликвидации отека вещества головного мозга и других следствий после удара – Диакарб, Фуросемид. Данные препараты применяются в обязательной комбинации с лекарствами на основе калия (Аспаркам, Панангин).
    • Средства, стимулирующие поступление достаточного количества питательных веществ в мозг и улучшающие его кровообращение – группа ноотропных препаратов (Кавинтон, Пирацетам).
    • Успокоительные средства – например, фенозепам или настой на основе валерианы.
    • Антигистаминные средства — Супрастин, Фенистил, Диазолин.
    • Болеутоляющие средства – анальгетики (Седалгин, Баралгин).
    • Средства для купирования тошноты — Церукал.
    • Витаминотерапия.

    Последствия и осложнения

    Несмотря на то, что данный вид травмы относится к легким патологиям, они имеют место быть. К последствиям сотрясения мозга относятся:

    • постоянные головные боли интенсивного продолжительного характера;
    • заторможенность в выполнении привычных повседневных занятий;
    • периодические приступы рвоты без видимых на то причин;
    • раздражительность от игр и занятий, приносящих до травмы радость;
    • метеозависимость – любая смена погоды действует на ребенка угнетающе, проявляясь головными болями и недомоганием;
    • нарушение сна, редко бессонница.

    Чаще всего негативные симптомы сотрясения мозга исчезают с течением некоторого времени без лечения, однако при стойком их проявлении следует обязательно посетить специалиста, для исключения необратимых нарушений.

    Пояснения доктора Комаровского о сотрясении мозга у детей

    • Сотрясение головного мозга является медицинским состоянием, которое имеет конкретную симптоматику в виде кратковременной потери сознания и не требует специализированного лечения.
    • Достаточное условие выздоровления после травмы – отдых и покой в горизонтальном положении с абсолютным ограничением скаканий и хождений.
    • У детей обменные процессы протекают настолько с высокой интенсивностью, что дополнительные стимуляции, даже после травмы, не требуется.
    • Риск осложнений после сотрясения мозга невозможно предотвратить медикаментозным лечением.

    На видео доктор Комаровский отвечает на вопросы о сотрясении мозга у детей — как же правильно диагностировать сотрясение мозга и стоит ли принимать большое количество лекарств при его лечении:

    В заключение хотелось бы отметить, что сотрясение мозга у большинства мальчиков и некоторых девочек школьного возраста- это определенная ступень в развитии и взрослении, поэтому с одной стороны не стоит паниковать. А с другой — в обязательном порядке необходимо провести диагностику и принять необходимые меры для скорейшего восстановления ребенка.

    Основной принцип лечения ребенка, у которого диагностирована данная патология – абсолютный покой и контроль специалиста в течение некоторого времени.

    Клиническая картина сотрясения мозга у ребенка: симптомы, правила первой помощи и дальнейшее лечение

    Сотрясение головного мозга занимает лидирующую позицию в детской травматологии. Проблема зачастую требует немедленной госпитализации, ввиду большой вероятности появления неприятных осложнений, особенно в детском возрасте.

    Черепно-мозговая травма не всегда вовремя диагностируется, ведь малыш часто находится в садике, с родственниками. В некоторых случаях родители обращаются к медикам только после появления неприятных симптомов. Мамам и папам важно знать клинические проявления сотрясения мозга у деток разного возраста, что делать при их обнаружении, как оказать малышу первую помощь.

    Причины возникновения

    По степени поражений черепно-мозговую травму делят на три степени:

    • лёгкую. Сотрясение головного мозга;
    • среднюю. Характеризуется ушибами мозга ребёнка, отмечаются повреждения лёгкой и средней тяжести костей свода черепа;
    • тяжёлую. Серьёзный ушиб головного мозга ребёнка, часто встречаются гематомы со сдавливанием мозга, переломы основания черепа костей).

    В детской травматологии часто встречается первая степень, сотрясения головного мозга занимают 90% всех случаев. Повышенный травматизм малышей обусловлен высокой их двигательной активностью. Дети изучают мир посредством любознательности и непоседливости, ввиду несовершенной двигательной системы крохам сложно контролировать своё тело. К дополнительным минусам относят пониженное чувство страха высоты, опасных игр.

    Помимо этого, дети младшего возраста имеют непропорционально большую голову с короткими конечностями. Поэтому при падении, крохи падают головой вниз, не успевают подставить ручки, что повышает риск возникновения сотрясения головного мозга у детей.

    Узнайте инструкцию по применению сиропа Парацетамол для детей разного возраста.

    О том, как приготовить укропную воду для новорожденного прочтите на этой странице.

    Причины появления травм черепа специфические, зависят от возраста малыша. Каждая возрастная категория травмируется по-своему, родителям необходимо знать возможные риски, стараться избегать опасных ситуаций:

    • сотрясения мозга у младенцев. Происходят по вине родителей, их беспечность приводит к тому, что малыш может упасть с коляски, пеленального столика, других поверхностей. Никогда не оставляйте кроху без присмотра в том месте, где малыш может упасть. Если вам необходимо отойти, оставьте ребёнка в кроватке, манеже с бортиками. Иногда достаточно нескольких секунд для возникновения неприятной ситуации;
    • детки с 1 года начинают ходить, изучать мир. Зачастую причиной сотрясения мозга становится падение с высоты собственного роста, немного позже ребёнок может получить травму из-за падения с лестниц, крыш, окон, различных аттракционов. Факт повреждений малыша не всегда удаётся выявить, многие родственники, сиделки не говорят об инциденте, чтобы не навлекать на себя гнев мамы и папы, считают, что никакой опасности для жизни малыша нет;
    • в возрасте 4–5 лет малыши поступают в лечебные учреждения из-за травм, которые произошли по вине резкого торможения или ускорения ребёнка. По-научному это состояния называют «синдромом встряхнутого ребёнка». Зачастую неприятность случается в результате слишком сильного раскручивания на каруселях, грубого обращения с малышом, неосторожных прыжках с большой высоты на ноги;
    • на школьников приходится почти 50% всех случаев сотрясения возраста. Этот факт обусловлен частым контактом малыша со сверстниками, выяснением отношений посредством драк. Также старшие детки активно занимаются физкультурой, бегают, прыгают, возможны травмы во время занятий спортом.

    Какой бы ни была причина возникновения сотрясения мозга у ребёнка, суть от этого не меняется, помощь всё равно необходимо оказать. Важно обратиться к доктору как можно быстрее. Затягивание с походом к врачу чревато резко негативными последствиями.

    Характерные признаки и симптомы

    Помните, что мозг ребёнка отличается от взрослого. Симптомы, которые появляются у малыша, существенно разнятся с клиническими проявлениями сотрясения взрослого пациента. Труднее всего выявить проблему у грудничка, кроха не в состоянии рассказать родителям о плохом самочувствии, указать на причину появления сотрясения. У младенцев появляются некоторые признаки, которые должны насторожить родителей, в большинстве случаев они сигнализируют о травме головы крохи. Признаки сотрясения мозга у младенцев:

    • малыш часто срыгивает, иногда наблюдаются приступы рвоты;
    • ребёнок бледнеет, даже активные игры или плач не возвращают нормальный цвет кожи;
    • кроха становится беспокойной, часто плачет без причины;
    • отмечаются проблемы с нарушением сна;
    • иногда появляется небольшая припухлость в области родничка. Этот аспект зависит от силы удара, области локализации проблемы.

    Клиническая картина у деток постарше немного отличается от симптомов у грудничков:

    • тошнота, рвота;
    • потеря сознания (часто на 10–15 минут), дезориентация в пространстве на некоторое время;
    • отмечаются головные боли, головокружения.

    Помимо вышеперечисленных проявлений у ребёнка, сотрясение может проявиться нечётким зрением, изменением частоты пульса, иногда отмечается чувство оглушенности. Родители должны обязательно поговорить с крохой, по необходимости запишите симптомы, зачастую дети врачам не рассказывают о своих проблемах и ощущениях. Говорить с малышом должен только близкий человек, которому он доверяет.

    Дополнительно у ребёнка отмечается бессонница, частая смена настроения без причины, повышенная потливость ладошек, иногда незначительно повышается температура тела. Некоторые симптомы зависят от индивидуальных особенностей конкретного детского организма, наличия хронических сопутствующих заболеваний.

    Окончательно подтвердить диагноз в домашних условиях можно, если внимательно рассмотреть зрачки малыша. Хаотичное движение зрачков свидетельствует о нарушении правильной работы головного мозга. Иногда малыш может ослепнуть на несколько минут, даже часов. Не всегда клинические проявления заметны сразу же после падения, в некоторых случаях неприятные симптомы проявляются только спустя 10–12 часов. К тому же, дети редко признаются в том, что упали или ударились. Чаще всего кроха расскажет родителям только в тот момент, когда состояние резко ухудшится.

    Возможные осложнения

    Отсутствие правильного лечения сотрясения мозга у малыша чревато появлением метеозависимости (головные боли и головокружения появляются при малейших изменениях в атмосферном давлении). К самым тяжёлым последствиям сотрясения головного мозга у ребенка относят появление эпилепсии, другие необратимые изменения. Сотрясение мозга чревато постоянными повторами неприятных симптомов, даже спустя недели, месяцы, года. При появлении таких ощущений необходимо повторно посетить доктора, вылечить оставшиеся проблемы.

    Мамам и папам необходимо тщательно подбирать людей, которые будут сидеть с их малышом, ведь невозможно постоянно находиться рядом с крохой. От их отношения зависит здоровье ребёнка.

    Диагностика

    Как определить сотрясение мозга? В лечебном учреждении малыша обязательно осматривает хирург, нейрохирург, невропатолог. Выявить полученные повреждения помогут следующие диагностические манипуляции: рентгенография, эхо-энцефалография, нейросонография, томография, люмбальная пункция. Каждая процедура помогает выявить конкретную патологию, даёт медикам возможность вовремя решить проблему.

    Первая помощь

    Что делать при сотрясении мозга? До приезда врачей, проделайте некоторые манипуляции, которые облегчат состояние крохи, снизят болевые ощущения:

    • если не видно повреждений костей, то приложите к больному месту тряпку, смоченную в холодной воде;
    • остановить кровотечение можно с помощью ватного тампона, смоченного в антисептическом растворе;
    • не давайте малышу заснуть, пусть кроха ляжет, если кружится голова, но сон пагубно повлияет на здоровье и диагностику проблемы;
    • если ребёнок потерял сознание, немедленно вызовите скорую помощь, обязательно переверните его набок, чтобы маленький пациент не захлебнулся собственной рвотой;
    • переворачивайте кроху предельно аккуратно, вы не знаете, какие повреждения получил малыш;
    • немаловажный аспект – сохраняйте спокойствие, от вашего состояния и поведения зависит, будет ли малыш паниковать или спокойно перенесёт инцидент.

    Методы и правила лечения

    После того как малыш получил травму, его обязательно осматривает врач. Как лечить сотрясение мозга у ребенка? Лечение сотрясения мозга заключается в создании для крохи спокойной остановки, проводится обработка повреждений мягких тканей головы. Дети, особенно груднички, подлежат обязательной госпитализации.

    Основные цели нахождения малыша в стационаре:

    • ребёнок постоянно находится под контролем врачей, в случае непредвиденной ситуации ему окажут необходимую помощь. Медики могут предотвратить появление серьёзных осложнений (кровоизлияние в мозг, эпилептические приступы и другие). Стандартный срок лечения в больнице составляет одну неделю, после исключения неприятных осложнений, пребывание в стационаре обычно сокращается до трёх дней;
    • в больнице ребёнку обеспечат покой и постельный режим. В домашних условиях очень трудно контролировать всех бабушек, дедушек, даже мамам иногда трудно эмоционально пережить неприятную ситуацию.

    Медикаментозная терапия включает применение мочегонных препаратов (Фуросеми, Панангин), они служат профилактикой отёка мозга. Дополнительно назначаются успокаивающие средства (Валерьянка, Фенозепам). Сильные головные боли требуют употребления анальгетиков (Баралгин, Седалгин и другие).

    Самостоятельно давать крохе любые медикаменты запрещено. Разрешается успокаивать ребенка с помощью целебных отваров из ромашки, календулы. Ссадины и царапины можно покрыть мелко нарубленными листьями подорожника. Пользоваться другими средствами народной медицины для лечения крохи нужно только после консультации с лечащим врачом.

    Что входит в аптечку для новорожденного? Посмотрите список необходимого.

    О том, как и чем лечить лающий кашель у детей прочтите по этому адресу.

    Профилактические рекомендации

    Предупредить травмы у ребёнка, дальнейшее сотрясение головного мозга можно с помощью соблюдения некоторых правил:

    • рассказывайте крохе об опасности прыжков с высоты, несоблюдения правил игры на каруселях и горках, регулярно обновляйте знания;
    • за грудничком необходим постоянный присмотр. Не оставляйте младенца на открытых поверхностях, с которых он может легко скатиться;
    • учите малыша решать вопросы мирным путём без драк.

    Далее видео о правилах первой помощи при травмах головы и сотрясении мозга у детей:

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

    Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

    Расскажите друзьям!

    О том, как и чем лечить лающий кашель у детей прочтите по этому адресу.

    Ссылка на основную публикацию