Шейка матки на 18 неделе беременности

Изменение длины шейки матки по неделям в зависимости от срока беременности

Шейка матки – орган, непосредственно отвечающий за поддержание беременности.

От ее состояния зависит не только характер течения беременности, но и развитие родового процесса.

Одним из показателей, характеризующих состояние шейки, является ее длина. В разные периоды вынашивания ребенка длина шейки матки должна соответствовать определенным нормам, иначе повышается вероятность возникновения различных патологий.

Важность контроля длины шейки матки

Шейка матки – мышечный орган в виде трубы, посредством которого соединяются матка и влагалище. Внутри шейки расположен цервикальный канал, по которому выводятся менструальные выделения.

Отверстие, соединяющее полость матки с цервикальным каналом, называется внутренним зевом, цервикальный канал и влагалище – наружным зевом.

Первостепенная задача шейки в период вынашивания ребенка – его удержание в полости матки. Если по каким-либо причинам шейка не в состоянии это сделать, возникает реальная угроза прерывания беременности.

Определить состояние шейки можно при помощи измерения ее длины, поэтому с определенного срока беременности этот показатель должен контролироваться лечащим врачом.

Способы измерения длины шейки матки

Исследование шейки проводится двумя способами:

  1. Во время гинекологического осмотра на кресле. Врач оценивает плотность шейки, ее длину и расположение относительно оси таза, состояние наружного зева.
  2. При помощи УЗИ. Во время исследования определяется длина шейки, состояние наружного и внутреннего зева.

До середины II триместра длина шейки матки очень вариативна, поэтому ее контроль начинается с 20 недели.

«Экватор беременности» характеризуется быстрым ростом плода, поэтому нагрузка на шейку возрастает.

С этого момента необходим периодический мониторинг состояния шейки матки, который позволит своевременно выявить патологические изменения.

Как раз в это время женщина проходит второе скрининговое УЗИ, во время которого дополнительно оценивается состояние шейки. Обычно на таком сроке УЗИ проводится трансабдоминально (врач водит датчиком по животу).

Но при подозрении на укорочение шейки назначается дополнительное трансвагинальное исследование (датчик вводится во влагалище).

Такой способ исследования позволяет более точно измерить длину шейки матки.

Изменение длины по неделям: таблица нормы при беременности

В норме шейка матки на протяжении большей части беременности должна быть плотной, внутренний и наружный зев – закрыты. В зависимости от срока беременности длина шейки матки должна соответствовать определенным нормам.

Таблица: Длина шейки матки по неделям беременности

С 16 недель регулярный мониторинг состояния шейки показан беременным с отягощенным анамнезом.

В группу риска входят женщины, имеющие повреждения шейки матки в результате оперативных вмешательств, а также те, у кого в предыдущую беременность было диагностировано преждевременное укорочение шейки.

Короткая шейка матки

Причины преждевременного укорочения шейки:

  • гормональные нарушения;
  • рубцы в результате аборта, хирургического вмешательства или разрыва шейки в процессе предыдущих родов;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции, перенесенные будущей матерью в период беременности;
  • анатомические особенности строения внутренних половых органов.

Короткая шейка матки – опасная патология, угрожающая нормальному течению беременности.

Сглаживание шейки может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). При такой патологии шейка не способна удержать плод в матке. Под его весом шейка раскрывается, и запускается процесс преждевременных родов или выкидыша.

Младенцы, рожденные вследствие ИЦН, имеют глубокую недоношенность и часто умирают при родах.

Во избежание подобного финала пациентки с диагностированной ИЦН находятся под тщательным врачебным контролем. Им прописывают постельный режим и чаще всего помещают в стационар.

Еще почитать:  Норма ктр на 11 неделе беременности

Иногда ИЦН можно заподозрить по распирающим болям во влагалище, которые отдают в поясницу и пах. Но в отдельных случаях патологический процесс протекает бессимптомно, и женщину ничего не беспокоит. Именно этим обусловлена необходимость контроля за изменениями длины шейки.

Эти меры позволяют предупредить преждевременное раскрытие шейки. Пессарий и швы снимают, как правило, в 38 недель беременности, когда плод уже считается доношенным. Нередко после этого у женщин в скором времени начинается родовая деятельность.

Длинная шейка матки

Превышение установленных норм возможно в следующих случаях:

  • анатомические особенности строения шейки;
  • хирургические вмешательства;
  • нарушение формирования родовой доминанты – подавленное психологическое состояние, страх перед родами.

Длинная шейка матки никак не влияет на течение беременности. Если по мере приближения даты появления ребенка на свет ее длина не изменяется, такое состояние может осложнить течение родового процесса.

Длинная плотная шейка (акушеры называют ее «дубовой») будет плохо раскрываться во время схваток, а может и вовсе не раскрыться. В этом случае роженице сделают экстренное кесарево сечение. Во избежание этого в период подготовки женщины к родам назначается особое лечение, способствующее сглаживанию и размягчению шейки.

Изменения шейки перед родами

После 37 недели начинается подготовка шейки матки к родам. Она укорачивается, размягчается и центрируется относительно таза.

Наружный зев начинает пропускать кончик пальца во время гинекологического осмотра. Длина шейки в этот период сокращается до 10-15 мм.

Продолжительность этих изменений индивидуальна. У одних женщин этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель, у других – шейка сглаживается за несколько часов или за сутки до начала схваток.

Измерение и оценка динамики длины шейки матки – важная составляющая профилактики прерывания беременности и преждевременных родов. Если патологическое уменьшение длины шейки было выявлено своевременно, шансы сохранения беременности велики.

С помощью определенных препаратов, пессария и хирургических манипуляций укорочение можно остановить. Оценка динамики шейки важна и при доношенной беременности. При помощи измерения длины шейки матки можно определить, как идет процесс подготовки организма к родам и, при необходимости, ускорить его.

Нормы изменения длины шейки матки во время беременности

Среди основных показателей нормального вынашивания ребенка немаловажным является наблюдение за тем, как изменяется длина шейки матки по неделям беременности. Шейка матки (ШМ) образует непосредственный вход в полость матки и во время беременности закупорена слизистой пробкой, которая препятствует попаданию микробов и инфекций к плоду внутри плаценты.

Длина шейки матки при беременности

Изменение длины шейки матки по неделям беременности служит показателем возможности преждевременных родов, поскольку наименьший размер должен фиксироваться к окончанию срока. Начиная с 20-ой недели врачи пристально наблюдают за состоянием женских органов и при необходимости назначают трансвагинальное УЗИ (с проникновением во влагалище) для безошибочной постановки диагноза.

В соответствии с медицинскими исследованиями определены нормы, по которым длина шейки матки при беременности на 24-ой неделе составляет 3,5 см и постепенно уменьшается в размерах, укорачиваясь перед родами до 2,5-3 см. В случае если обнаружено, что длина шейки матки менее 2 см, проводится госпитализация с комплексом мер по сохранению беременности, поскольку это может грозить досрочными родами.

За 2 недели до родов ШМ стремительно созревает, ее длина уменьшается до 1 см, постепенно раскрывается цервикальный канал, соединяющий тело матки с влагалищем.

Причинами досрочного уменьшения длины и раннего раскрытия ШМ могут быть такие факторы:

  • генетическая предрасположенность женщины к невынашиванию беременности;
  • кольпит, воспаление органов малого таза;
  • различные инфекции;
  • воздействие стрессов или медикаментозных препаратов.

Последствия уменьшения шейки матки

Уменьшение длины шейки матки в середине беременности диагностируется как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), при которой сохраняется постепенное укорачивание ШМ и опускание плода к выходу из нее, что может привести к выкидышу или оперативному вмешательству с целью сохранения жизни ребенка.

Еще почитать:  Узи покажет две недели беременности

Когда врач обнаружит досрочное уменьшение длины, он обязан в экстренном порядке принять необходимые меры по сохранению беременности. В современном арсенале борьбы за полноценное вынашивание младенцев существует несколько способов предотвратить преждевременные роды:

  • гормональная терапия;
  • использование силиконового пессария;
  • серкляж шейки матки (наложение шва, который предотвратит развитие ранней родовой деятельности).

Процедура не особо приятная, но необходимая при угрозе выкидыша, после нее женщине придется в основном соблюдать постельный режим и осуществлять прием назначенных препаратов, чтобы избежать напряжения матки.

Несмотря на то что женщине с пессарием приходится вести малоподвижный образ жизни, врачи должны регулярно проверять, не сместился ли пессарий, чтобы он исправно выполнял удерживающую функцию.

Наложение швов происходит под наркозом не ранее второго триместра беременности, чтобы исключить неблагоприятное медикаментозное воздействие на ребенка. Современная методика наложения швов предполагает не полное закрытие канала в шейке, а его сужение, чтобы оставить возможность дренажа между маткой и влагалищем. Через несколько дней женщину выписывают из стационара с дальнейшим наблюдением у врача не реже одного раза в 2 недели. Швы снимают в 36-37 недель, процедура почти безболезненная.

Если беременность осложнена пролабированием (выпячиванием) плодного пузыря в цервикальный канал, то беременная пребывает в стационаре не менее 10 дней в положении с приподнятыми ногами или приподнимается край кровати на подставку, чтобы уменьшить давление плодного пузыря. Обязательно назначается антибактериальная терапия и дополнительная санация влагалища.

Длина шейки матки у повторнородящих женщин практически ничем не отличается от первородящих и даже может не настолько заметно уменьшаться к окончанию срока беременности, поскольку при последующих родах раскрытие ШМ происходит более стремительно. При начале схваток длина шейки заметно уменьшается, чтобы плод мог покинуть пределы матки. Во время схватки мышечные волокна матки самопроизвольно сокращаются, и ШМ начинает раскрываться, образуя проход из матки во влагалище. В этот период не следует пытаться остановить схватки, воспрепятствовать их продолжению, чтобы избежать разрывов ШМ и влагалища.

Как изменяется матка на 18 неделе беременности?

Растущая матка смещает центр тяжести, и тянет нижнюю часть спины вперед. В конечном итоге такое положение вещей вызывает у беременной с боли в спине и пояснице.

Размер матки

Размер матки на 18 неделе соизмерим с размером дыни. В этот период матка может хорошо прощупываться немного ниже пупка. В ближайшие дни женщина может начать чувствовать первые важные движений плода (первоначально это ощущение сравнимо с пузырьками газа).

Матка во время беременности

Во время беременности матка растет вверх из таза женщины. В верхней части матка на 18 неделе беременности может хорошо ощущаться, но врач может ее почувствовать примерно через 12 недель беременности. К 24 неделе беременности, мышцы начинают растяжение вверх, образуя тем самым толстый верхний сегмент матки. При этом остается тонкий слой мышц под ним, известный как нижний сегмент. Нижний сегмент отделяет шейку матки от верхнего сегмента. Матка к 18 неделе беременности продолжает расти вместе с ребенком.

Высота дна матки 18 недель должна быть на уровне пупка, и примерно через две недели она должна подняться выше него. После поднятия матки врач наблюдающий беременную будет использовать рулетку при каждом осмотре, чтобы измерить высоту дна матки в 18 недель, и определить расстояние от лобковой кости до верхней части матки в сантиметрах; это число обычно соответствует количеству недель беременности. Таким образом, длинна будет равняться 30 сантиметров, когда женщина будет на 30 неделе беременности, например.

Если размер матки к 18 неделе слишком большой или слишком маленький, это может означать, что дата родов поставлена неправильно, или могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы исключить любые необычные осложнения беременности. Высота дна матки на 18 неделе ориентировано находится возле пупка, а к моменту родов она поднимается почти до грудной клетки.

Еще почитать:  Фото плода 25 недель

После родов матка постепенно вернется в состояние в положение, которое было до беременности. Это обычно занимает около шести недель после родов, за это время матка успевает вернуться к своим размерам и формам до беременности. Размер матки в 18 недель, а это практически середина сравним с размером дыни. Размеры матки обычно достигает своего пика примерно в 36 недель беременности.

Тонус матки

Тонус на 18 неделе беременности, как впрочем, в течении все беременности очень важен. Это связано с тем, что именно от матки зависит весь дальнейший хода беременности. Чаще всего, когда люди говорят о тонусе матки, они имеют в виду его увеличение или гипертонус. Это неблагоприятный знак может привести к спонтанному аборту на ранних сроках беременности или преждевременным родам.

Прежде чем говорит про тонус матки 18 недель, следует понимать, что наибольший слой матки — мышечный слой. Во время беременности эти мышцы постепенно расширяются, когда ребенок растет, и объем матки возрастает. С этими чувствами, которые являются новыми для организма, женщина может понять, что что-то необычное происходит внутри нее. Беременные женщины, как правило, также чувствуют вздутие живота или растяжение, тянущие боли в нижней части спины и живота.

Тонус на 18 неделе может находиться в пределах нормы, но может быть и повышенным. Будущие мамы должны помнить, что напряжение в матке это не болезнь, а состояние матки, посредством которого ее мышцы сокращаются непроизвольно во время беременности, т.е. до родов. Стрессы, депрессии, тревоги и любые проблемы, повышение уровня усталости и короткая продолжительность сна во время беременности могут стать причинами нарушений в центральной нервной системе и, как следствие, это может нарушить регулирование тонуса мышц матки. Физические нагрузки, такие как бег, прыжки, плотно прилегающие ремни, или туфли на высоком каблуке могут также привести к увеличению тонуса матки в 18 недель.

Необходимо проводить различие между физиологическим напряжением мышц матки и непроизводственными сокращения матки и истинными схватками, которые могут вызвать преждевременные роды. Тонус к 18 неделе беременности может быть определен только врачом после обследования и дополнительных тестов. Поэтому, если женщина испытывает спазматические боли в нижней части живота, спины или ее посещает чувство, как будто произошло подтекание околоплодных вод, то следует обратиться за срочной медицинской помощью.

При осмотре врач будет оценить состояние плода и проверит матку в 18 недель беременности на наличие тонуса. Если нет истинного сокращения матки, шейка матки остается длинной и закрытой, спазматические боли будет считаться ложным, и они не приведут к преждевременным родам. Это состояние, тонус к 18 неделе, не требует лечения. Введение антиспазматических препаратов поможет прервать сокращения. В таких случаях требуется только симптоматическое лечение. Если схватки истинные или шейка матки укорачивается, врач посоветует госпитализацию.

Предупреждение тонуса

Для того чтобы избежать тонуса в 18 недель беременности и болезненного напряжения в мышцах матки, а так же повышенной чувствительности матки, беременные женщины должны следовать надлежащему режиму сна, отдыха и полностью избежать стресса. Женщины, которые работают в этот период, должны стараться не задерживаться на работе и меньше путешествовать на общественном транспорте, если это возможно. Тонус матки на 18 неделе можно избежать, бережно относясь к себе. Избытка физической нагрузки следует избегать. Участие в спорте во время беременности не противопоказано, но конкретные виды спорта, частота и уровень напряжения должны быть согласованы с врачом. Что бы тонус в 18 недель был нормальным, следует носить обувь с каблуком не выше 4 см.

При любых отклонения от нормы и болезненных ощущениях женщина должна обратиться к врачу за помощью. Повышенный тонус матки может быть опасен для здоровья самой беременной и ее ребенка.

Источники: http://in-waiting.ru/dlina-sheyki-matki-pri-beremennosti-po-nedelyam.htmlhttp://moepuziko.ru/beremennost/techenie/dlina-shejki-matki-po-nedelyam.htmlhttp://www.pinetka.com/beremennost/vse-dlya-beremennyih/kak-izmenyaetsya-matka-na-18-nedele-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию