Шейка матки 6 мм при беременности

Шейка 29 мм 28 недель беременности

Длина шейки матки при беременности

Шейка матки – это орган, соединяющий полость матки с влагалищем и выполняющий определенные функции. Основной ее функцией является защитная, так благодаря плотно сомкнутому наружному зеву она препятствует проникновению флоры из влагалища в матку. Шейка матки состоит из наружного и внутреннего зева, а также отверстия, соединяющего матку с влагалищем – цервикального канала. Нормальная длина шейки матки при беременности должна составлять не менее 3 см, при уменьшении ее длины говорят о риске прерывания беременности и решается вопрос об амбулаторном либо стационарном лечении.

Длина шейки матки при беременности

Как уже было сказано, шейка матки выполняет защитную функцию, особенно во время беременности. На ранних сроках она становится очень плотной, в ней образуется слизистая пробка, которая дополнительно препятствует проникновению инфекции в полость матки. Длина сомкнутой части шейки матки до 36 недели беременности должна быть не менее 3 см. Какой длины шейка матки может определить врач-гинеколог во время внутреннего акушерского исследования и ультразвукового исследования.

Длина шейки матки по неделям

Специально проведенные исследования выявили зависимость длины шейки матки от срока беременности. Так, длина шейки матки в сроке 10-14 недель в норме колеблется в пределах 35-36 мм. На 15-19 неделе длина шейки матки равна 38-39 мм, на 20-24 неделе – 40 мм, а на 25-29 неделе – 41 мм. После 29 недели длина шейки матки уменьшается и на 30-34 неделе составляет уже 37 мм, а на 35-40 неделе – 29 мм. Как видим, уже после 29 недели шейка матки начинает подготавливаться к предстоящим родам. После 36 недели беременности шейка матки перед родами начинает размягчаться, укорачивается, ее зев начинает располагаться по центру и пропускает кончик пальца. Длина шейки матки у повторнородящих в 13-14 недель должна быть равна 36-37 мм.

Длина шейки матки перед родами

Непосредственно перед родами происходит созревание шейки матки, именуемое «созреванием». При этом шейка размягчается, центрируется (располагается в центре малого таза), длина ее уменьшается до 10-15 мм, а внутренний зев расширяется на 5-10 мм (пропускает кончик пальца или один палец). Происходит сглаживание внутренней части шейки, она становится как бы продолжением нижнего сегмента матки. Длина шейки матки при родах стремительно уменьшается – она открывается, чтобы плод мог пройти через родовые пути. О начале родовой деятельности говорят схваткообразные боли в животе, которые называются схватками. Во время схватки происходит сокращение мышечных волокон матки и одновременно открывается шейка матки. Когда открытие шейки матки достигает 4 см, то родовая деятельность устанавливается и последующее ее открытие происходит 1 см в час.

Длина шейки матки при угрозе прерывания беременности

Уменьшение длины шейки матки менее 30 мм на 17-20 неделе беременности расценивают как истмико-цервикальную недостаточность. При данной патологии длина шейки матки может постепенно укорачиваться, а плод опускается к выходу, что может приводить к поздним выкидышам. При подобных угрозах женщину необходимо госпитализировать, назначить препараты, расслабляющую гладкую мускулатуру матки (Папаверин, Но-шпа), а в некоторых случаях требуется наложение швов на шейку матку, которые будут препятствовать дальнейшему ее открытию. После этой процедуры показан строгий постельный режим в течение суток.

Мы рассмотрели какой должна быть длина шейки матки при беременности и перед родами. А также ознакомились с такой акушерской патологией как истмико-цервикальная недостаточность, о которой может говорить уменьшение длины цервикального канала менее 29 мм.

ИЦН? 28 недель, нужно ли зашивать шейку матки?

Здравствуйте уважаемые доктора, вновь обращаюсь за Вашей помощью.

Мне 27 лет, пол жен, вес 59 кг. (до беременности 53 кг.), рост 162, месячные регулярные с 11 лет, по 4-5 дней, цикл 30 дней. Гинекологических заболеваний нет.

Последние месячные 06 мая 2008г. беременность третья, срок 28-29 недель. Первая беременность 2000 год — аборт без осложнений. Вторая беременность 2006 год — прерывание по мед.показаниям на 18 неделе инструментально (ВПР плода-гидронефротическое расширение почек, выраженное маловодие).

Перед настоящей беременностью прошла обсдедования, поставлены дигнозы: метаболическая тромбофилия (гетерозиготные мутации в генах MTHFR и MTRR, задавала ранее вопрос по ним вот здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=48151 ), гиперандрогения (до и во время беременности повышен 17-ОН).

Настоящая беременность наступила на фоне приема метипреда 1 мг.

В 4 недели начало мазать, по данным УЗИ в 5 нед. 4 дня найдены признаки отслойки 8*3 мм. 17-ОН на 11 ДПО был 11.7 при норме до 3.0.

Остальные андрогены, ХГЧ и прогестерон в норме. Была повышена доза метипреда до 3 мг. и назначен дюфастон 4 таб. до 20 недели.

В 8 недель УЗИ без отклонений, отслойка исчезла, беременность развивается нормально, шейка матки 44 мм, ВМЗ закрыт.

УЗИ-скрининг в 13 недель без отклонений, шейка матки 41 мм, ВМЗ закрыт.

Биометрия шейки матки в 17-18 недель. длина шейки 38.5 мм, ширина цервикального канала 2.8 мм, ВМЗ закрыт, форма внутреннего зева Т-образная, толщина миометрия в проекции перешейка 13 мм, позадишеечный угол менее 90 градусов, цервикальный стрессовый тест-отрицательный, шеечное М-эхо утолщено до 9 мм, неоднородное, повышенной эхогенности.

УЗИ-скрининг в 23 недели без отклонений, шейка матки 35 мм, ВМЗ закрыт.

К 22 неделе ушли с дюфастона.

По бак.посеву выявлена уреаплазма, санирована Далацином и Залаином.

На 24 неделе 17-ОН 5.1 при норме 2,0-5,0.

Гемостаз на фоне терапии сулодексидом и ангиовитом к 24 неделе полностью соответствует всем нормам.

С 23-х недель врач прописал постепенное снижение метипреда, к 26 неделе дозировка уменьшена до 1 мг.

Биометрия шейки матки в 26-27 недель. длина шейки 29 мм (укоротилась на 6 мм. за 3 недели. ), ширина цервикального канала 4 мм, ВМЗ закрыт, форма внутреннего зева Т-образная, толщина миометрия в проекции перешейка 4.5 мм, позадишеечный угол 90 градусов, цервикальный стрессовый тест-положительный-укорочение ЦК до 25 мм, шеечное М-эхо утолщено до 12 мм, неоднородное, повышенной эхогенности.

В результате-госпитализация в стационар, назначение Магне В-6 2 т. 3 раза в день, Гинипрал 1\2 т. 4-6 раз в день, увеличение дозы Метипреда вновь до 3 мг. в день.

УЗИ шейки при стационаре в 28-29 недель длина шейки 27.5 мм (укоротилась на 1.5 мм. за 10 дней), ширина цервикального канала 2.3 мм, ВМЗ закрыт, форма внутреннего зева Т-образная, позадишеечный угол менее 90 градусов, цервикальный стрессовый тест-положительный-укорочение ЦК до 26.5 мм.

А теперь вопросы Если возможно, ответьте пожалуйста до завтра, а то меня могут зашить зря

1.Есть ли признаки ИЦН?

2.Нужно ли при такой динамике наложение швов на шейку? До какого срока можно это сделать?

3.Могло ли на укорочение шейки матки с 23 по 26 неделю повлиять снижение дозы Метипреда?

4.Можно ли при такой шейке с такой динамикой доносить беременность без наложения швов? Какие меры предпринять?

Последний раз редактировалось PuHa, 19.11 в 13:43.

Наложение швов на шейку показано только до 24 недель, после этого ни одно исследование не показало их эффективности.

На лицо укорочение шейки матки без расширение. Никакой связи между метипредом и его дозировкой и длиной шейки матки нет!

При укорочении шейки матки на 28-29 неделях беременности я бы посоветовал проведение курса стероидов для ускорения созревания лёгких плода.

Если схваток у Вас нет, то назмачения сульфата магния неоправдано.

После проведения курса стероидов я бы посоветовал консервативное ведение с уменьшением физических нагрузок, длительного стояния на ногах.

Изменения, происходящие с шейкой матки на 28 неделе беременности

Достигая периода, относящегося к третьему триместру, женщина все чаще задумывается о том, чтобы благополучно доносить своего ребенка и родить малыша в определенные врачами сроки. Этот значимый фактор зависит от состояния шейки матки в период вынашивания эмбриона.

Шейка матки на 28 неделе имеет допустимое значение 35 мм. Если все показатели соответствуют норме, тогда поводов для беспокойства не существует. Каждая женщина должна посещать врача в назначенное время. Это поможет предупредить всевозможные риски, связанные с изменениями состояния матки. Так, если происходит резкое укорочение шейки матки при беременности, необходимо прислушаться к советам и рекомендациям врачей. Потому что такое состояние может сигнализировать о преждевременных родах.

В третьем триместре вес плода достигает одного килограмма, а его рост приблизительно 35 см. Мягкая шейка матки при беременности на таких сроках недопустима, так как могут быть спровоцированы преждевременные роды. В основном это связано с тем, что в организме женщины нарушается гормональный фон и преобладают мужские гормоны.

У эмбриона на 28 неделе заканчивается формирование слуховых органов, и малыш начинает уже четко различать громкость голоса и его принадлежность маме или папе. У женщин заметно учащается дыхание, так как происходит очень большое давление плодом на зону диафрагмы мамы. Поэтому беременным женщинам на таком сроке рекомендуется больше дышать свежим воздухом и находиться в спокойном состоянии.

Еще почитать:  Можно печень при грудном вскармливании

К сожалению, соблюдение мамой режима питания, отдыха и прогулок, не отражается на состоянии шейки матки, так как это уже зависит индивидуально от конституции женского организма. Во времена современной медицины короткая шейка матки при беременности является проблемой, но решаемой. Сейчас будущим мамам настоятельно рекомендуют устанавливать пессарий (кольцо). Такая небольшая операция не считается хирургическим вмешательством, так как устанавливается на шейку матки кольцо очень быстро и безболезненно. Женщина может быть спокойна, что ее малыш родиться в предполагаемые сроки и не раньше.

На 28 неделе шейка матки должна иметь твердую структуру. Женский орган начинает сглаживаться и становиться более мягким уже непосредственно перед самими родами. Поэтому любое отклонение от показателей может спровоцировать выкидыш или преждевременных родов.

В период последнего триместра, матка начинает подготавливаться к естественным родам. Это объясняется тем, что маточные мышцы периодически начинают сокращаться. В основном такой процесс не доставляет неприятных ощущений маме.

Шейка матки при беременности, норма которой определяется при плановом осмотре у акушера-гинеколога, определяет исход беременности и сроки родовой деятельности. Общее состояние беременной женщины на таких сроках становится более дискомфортным. Часто могут беспокоить различные ощущения – это и онемение конечностей, и ползание мурашек.

За счет того, что в организме женщины накапливается излишняя жидкость, происходят отекание конечностей. Наряду с этими симптомами могут проявляться судороги, которые обусловлены недостатком кальция в организме. Поэтому на протяжении всего периода вынашивания младенца необходимо иметь сбалансированное питание и принимать дополнительные витамины, которые не попадают в организм в том количестве, которое необходимо для беременной женщины. Если при очередном посещении врача обнаружилось, что длина шейки матки при беременности отклонена от нормальных показателей, необходимо посоветоваться с доктором, как быть в этом случае.

Относительно развития плода в указанный выше период, можно отметить, что происходит его очень активный рост. На УЗИ уже можно четко рассмотреть его личико, а на конечностях образуются первые перетяжки. Волосики благодаря накопленному пигменту начинают темнеть. Формируется структура дыхательных путей. Если ребенок по определенным причинам появляется на свет в этот период, то он имеет возможность осуществлять дыхание самостоятельно. Это повышает шансы младенца на выживание в новых условиях для жизни вне утробы матери. Однако детям, рожденным в 28 недель, необходим специальный уход. Их помещают в инкубатор, где созданы все необходимые условия для его будущего развития.

Не стоит пугаться, что многие женщины, даже очень молодые мамочки, могут страдать от варикозного расширения вен. Это связано с тем, что значительно увеличивается нагрузка на ноги вместе с тем, как растет малыш внутри утробы. Лучше носить устойчивую обувь на танкетке.

Готовясь к предстоящим родам, хорошо подумайте, как они должны пройти и в каких условиях. Побеспокойтесь об этом заранее, чтобы все прошло самым лучшим образом. От вашей внутренней настроенности и уверенности будет зависеть то, как пройдет родовая деятельность. И стоит всегда иметь запасной план, так как ваш малыш может внести свои коррективы.

Длина шейки матки по неделям во время беременности

Матка является главным детородным органом женщины. Ее внешний эпителиальный слой надежно защищает развивающийся плод от неблагоприятного воздействия окружающей природной среды. Для связи с внешним миром существует так называемый цервикальный канал, располагающийся в шейке матки. Он заполнен специальной слизью, которая препятствует проникновению внутрь различных инфекций.

Некоторые особенности этой части матки оказывают едва ли не важнейшее влияние на здоровое протекание беременности у женщины. Так, длина шейки матки по неделям беременности позволяет медицинским специалистам, осуществляющим контроль за вынашиванием плода, судить о возможности возникновения тех или иных патологий либо других нарушений, которые могут даже спровоцировать выкидыш.

Протяженность цервикального канала и роды

Каждой представительнице слабого пола присуща различная длина шейки матки. Норма определяется, исходя из индивидуальных особенностей организма отдельной пациентки.

Однако, особую опасность для организма в целом и при беременности в частности представляет не нормальная длина шейки матки, а укороченный цервикальный канал.

Такая особенность строения главного детородного органа иногда может быть врожденной. Но в большинстве случаев эта патология возникает вследствие различных медицинских вмешательств в репродуктивную систему женщины. Например:

Помимо этого, на то, сколько длина шейки матки у девушки, может повлиять рубцовая ткань, образующаяся в результате операционных вмешательств или при прижигании очагов эрозии электротоком.

Необходимость медицинского контроля

В связи с тем, что длина шейки матки перед родами влияет на процесс появления младенца на свет, перед планированием зачатия целесообразно обратиться к гинекологу для обследования на предмет выявления рассматриваемой патологии.

Кроме того, важно находиться на контроле у медицинского специалиста в течение всего срока беременности. Это позволяет врачу наблюдать за длиной и состоянием цервикального канала и дном матки. Они должны соответствовать норме и зависят от степени развития плода.

Естественно, описываемое нарушение, как и множество других, не помешает будущей маме выносить и родить на свет потомство, но наблюдение у специалиста позволит очень своевременно установить возможные патологии и предпринять меры к их устранению.

Особенности внутреннего строения шейки матки

Рассматриваемый внутренний орган, которым оканчивается матка, внешне представляет собой кольцевую мышцу, прикрепленную к нижней оконечности главного детородного узла женщины.

С помощью шейки матки внутренняя ее полость контактирует с влагалищем, а через последнее – с окружающей внешней средой. Для этого служит так называемый цервикальный канал, заполненный слизью, выполняющей защитные функции.

У женщины, которая не беременна, канал находится в закрытом положении. Длина сомкнутой части шейки матки составляет около 3 или 4 сантиметров.

Но как только в маточных трубах произойдет оплодотворение и яйцеклетка имплантируется на подготовленный эндометриальный слой в полости матки, с цервикальным каналом происходят метаморфозы, подготавливающие шейку к будущему появлению младенца.

Изменения, сопровождающие вынашивание плода

Трансформации, которым подвергается цервикальный канал в течение беременности, обусловлены гормональным воздействием и увеличением кровообращения в мышечном слое матки. На это указывает синюшный оттенок внешних стенок, который диагностируется гинекологом во время внутреннего осмотра с помощью специальных инструментов. Он же устанавливает, соответствует ли длина шейки матки по неделям принятым нормам.

Кроме того, когда женщина находится в этом физиологическом состоянии, увеличивается количество цервикальной слизи, которая наполняет канал. Это позволяет успешно бороться с болезнетворной микрофлорой, способной развиваться во влагалище беременной женщины.

Изменения происходят и с эпителиальным слоем, на который воздействует увеличенная концентрация гормона эстрогена в организме. В результате размер и объем детородного органа дамы значительно увеличиваются.

Контролируемые параметры

Во время беременности при плановом осмотре у гинеколога он определяет несколько показателей, которые оказывают самое существенное воздействие на процесс вынашивания ребенка:

  • длина шейки матки по неделям беременности;
  • метрические размеры главного детородного органа на определенных этапах вынашивания плода;
  • состояние дна матки, а точнее – его высота в первом, втором и (или) третьем триместре беременности.

Если все контролируемые переменные находятся в норме, можно говорить о правильном развитии плода. Когда один из показателей отклоняется от общепринятых параметров – возможно наличие патологии, оказывающей неблагоприятное влияние на будущего малыша.

Особенно важно знать, какая длина шейки матки у женщины на определенном сроке развития зародыша. Ведь, например, отклонения высоты расположения дна матки зависят от индивидуальных особенностей строения женского организма и могут различаться у каждой конкретной пациентки. А несоответствие длины цервикального канала почти всегда свидетельствует о том или ином нарушении.

Влияние размеров шейки матки

От того, какая длина шейки матки по неделям беременности, напрямую зависит успешность ее окончания и здоровые роды. Потому, как уже указывалось выше, наблюдению за этим параметром уделяется особое внимание во время обследования с помощью аппаратов ультразвуковой диагностики.

Это, помимо всего прочего, позволяет вовремя диагностировать угрозу выкидыша и предпринять необходимые меры для его предотвращения.

Длина канала в зависимости от срока

Рассмотрим, какова протяженность цервикального канала в течение всего срока вынашивания младенца:

  • длина шейки матки в начале беременности 30 мм, мышечная ткань неэластична, кожные покровы синюшные;
  • длина шейки матки 20 недель беременности составляет 36-46 мм;
  • длина шейки матки 32 недели и более становится несколько меньше (до 10 мм), подготавливаясь к проходу младенца.

Родовой процесс

Перед рождением малыша на свет нормальная длина шейки матки не должна превышать 10 мм. Кроме того, внешний срез цервикального канала перемещается к центру малого таза. Степень готовности репродуктивной системы к схваткам определяется по следующим параметрам:

  1. Длина шейки матки. Норма указана выше.
  2. Консистенция слизи, заполняющей цервикальный канал.
  3. Степень раскрытия шейки.

Для того чтобы голова рождающегося ребенка могла свободной пройти, диаметр выходящего отверстия увеличивается.

Однако, чрезмерное раскрытие также не следует считать нормальным. Подобное состояние может привести к возникновению так называемой эктопии, то есть попаданию внутреннего эпителия матки в полость влагалища. В будущем это может спровоцировать эрозию.

Небольшой по протяженности цервикальный канал, как уже не раз упоминалось, представляет собой немалую угрозу процессу вынашивания младенца. В этом случае обязательно нужно контролировать весь процесс у гинеколога, а в некоторых случаях помочь может только операционное вмешательство.

Еще почитать:  Можно ли сгущенку при грудном

На то, какая длина шейки матки будет у женщины во время беременности, оказывает влияние концентрация гормонов в организме.

Кроме того, важно знать, что к выкидышу может привести не только слишком маленькая протяженность канала, но и чрезмерное его раскрытие. Диаметр отверстия, превышающий принятые 6 мм, говорит о начавшемся процессе родов (как правило, преждевременном), а на более раннем сроке – об угрозе появления выкидыша.

Слишком короткий цервикальный канал (не более 20 мм) свидетельствует о наличии у пациентки истмико-цервикальной (ИЦ) недостаточности. Подобное состояние должно быть подвергнуто соответствующему лечению еще на этапе планирования потомства.

Диагностирование производится с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. При этом используются различные датчики:

Эти процедуры позволяют устанавливать не только внешние размеры органа, но и сомкнутость внешнего среза цервикального отверстия.

Мероприятия, направленные на корректировку установленного нарушения, назначаются в зависимости от причин, его вызвавших.

Так, если истмико-цеквикальная недостаточность спровоцирована сбоями в работе эндокринной системы организма, которая несет ответственность за выработку гормонов в организме, лечение проводится с помощью лекарственных средств, содержащих необходимые компоненты.

Когда причиной патологии была двурогая матка, пациентке рекомендуется провести серкляж. Особенно важно сделать это в том случае, когда перед беременностью была проведена операция по удалению рудиментарного рога, а оставшийся не позволяет полноценно расти зародышу в утробе. При этом сильное воздействие на шейку матки может привести к выкидышу, потому не стоит медлить с лечением.

Для этого проводится так называемый цервикальный серкляж. Во время этой процедуры на шейку матки и, соответственно, цервикальный канал, накладываются специальные круговые швы, не позволяющие ей раскрыться.

Такая процедура позволяет предупредить:

  • разрыв плодного пузыря;
  • преждевременные роды у женщины.

Иногда серкляж проводится и без хирургического вскрытия кожных покровов. Для этого используются разнообразные акушерские пессарии, располагаемые на шейке через влагалище, которые также не позволяют раскрыться цервикальному каналу.

В любом случае, когда у беременной женщины диагностирована эта патология, она должна постоянно находиться под непрерывным контролем гинеколога. Кроме того, важно обеспечить:

  • отсутствие каких-либо стрессовых состояний;
  • бережное и внимательное отношение к состоянию своего здоровья;
  • своевременное оказание медицинской помощи при необходимости.

Заключение

Все системы в организме взаимосвязаны. От правильной работы каждого органа зависит функционирование всех систем и процессов, в том числе и протекание беременности.

Огромное значение во время вынашивания малыша имеет протяженность цервикального канала в шейке матки, а также его изменения на каждом этапе беременности.

Различные патологии могут влиять на длину шейки матки, в связи с чем необходимо постоянно контролировать этот параметр с помощью ультразвуковой диагностики. Такая процедура даст возможность начать своевременное лечение при обнаружении патологий.

В противном случае беременность может закончиться выкидышем.

Шейка матки 20 мм беременности

Шейка матки при беременности

Шейка матки при беременности играет очень важную роль. Ее длина определяет вынашивание или невынашивание плода, поскольку беременные, у которых шейка короткая, автоматически попадают в группу риска.

Крайне редко короткая шейка матки – это врожденная патология – анатомическая аномалия развития органа.

Зачастую ее укорочение происходит медицинских вмешательств, требующих расширения цервикального канала (аборты, диагностические выскабливания и т.п.). Кроме того, рубцы различного происхождения также деформируют данный орган и ведут к его укорачиванию. Именно поэтому столь важно планировать беременность и обследоваться у гинеколога до зачатия. А также наблюдаться всю беременность, чтобы врач мог контролировать шейку и дно матки, как признаки правильного развития беременности в соответствии срокам и размерам плода.

Данная патология, равно как и любая другая, не должна помешать женщине родить здорового ребенка и тем более спокойно его выносить, а регулярное наблюдение позволит не терять время, если обнаружены какие-то проблемы, а сразу их устранить.

Анатомия шейки матки

Данный орган представляет собой плотное мышечное кольцо, расположенное в нижней части матки и выполняющее соединение её полости с полостью влагалища. У небеременной женщины она имеет размер около 30 мм и с закрытым зевом. С момента зачатия размеры шейки матки, ее кондиция и степень открытия зева меняются.

Изменения при беременности

Метаморфозы шейки матки протекают на протяжении всей беременности. В этот период усиливается кровообращение в матке, что влечет за собой цианотичный (синюшный) оттенок шейки. Эндоцервикальный эпителий разрастается, продуцируя густую слизь для создания барьера патогенной микрофлоре.

Эпителий шейки матки подвержен влиянию изменения уровня эстрогенов. С момента зачатия эстрогены инициируют гипертрофию миометрия, вследствие чего, размер шейки матки, а также ее объем увеличиваются.

В диагностике нормального либо патологического течения беременности важную роль играет соответствие таких параметров как: длина органа, характерная для того или иного срока беременности, размеры матки при беременности, а также дно матки, которое располагается на разной высоте по неделям беременности.

Соответствие этих трех параметров срока говорит о течении беременности без патологий. Несоответствие одного или двух – о наличии патологии.

Если высота дна матки и ее размеры могут варьироваться в зависимости от количества эмбрионов и околоплодных вод, а также конституции женщины, то несоответствие в параметрах шейки указывает на патологию.

От параметра длины органа напрямую зависит успешность вынашивания беременной ребенка. Именно поэтому контроль над шейкой гинеколог осуществляет на протяжении всей беременности. Длину шейки матки периодически измеряют при помощи УЗИ, для своевременного предотвращения выкидыша.

На ранних сроках беременности шейка плотная, неэластичная, синюшная на вид. На сроках от 12 до 37 недели она имеет размер приблизительно 35-45 мм в длину. К 38 неделям она укорачивается.

Перед родами, а также в период схваток данный орган укорачивается до 10 мм и располагается в центральной части малого таза. Зрелость шейки матки и ее подготовка к родам определяется по параметрам длины, консистенции и раскрытия цервикального канала.

В процессе родов она раскрывается до диаметра 10 мм, который дает возможность ребенку пройти через таз.

Увеличение диаметра шейки ведет к эктопии – выворачиванию эндоцервикального эпителия во влагалище, что при беременности считается нормальным состоянием.

Короткая шейка матки – это непосредственная угроза преждевременных родов. В случаях укорачивания до 30 мм, необходимо медицинское наблюдение за беременной, а иногда и хирургическое вмешательство.

Чаще всего данная патология возникает на фоне гормональных нарушений, и обнаруживается в 16 недель беременности. Кроме того, свидетельством угрозы служит не только длина шейки, но и диаметр ее зева более 6 мм. В данной ситуации речь идет о преждевременных родах и уже начавшемся процессе раскрытия, если это ранний срок беременности – об угрозе выкидыша.

В случаях, когда у беременной короткая (до 20 мм) шейка матки, то врачи говорят об истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), которую необходимо корректировать.

Достоверным способом диагностики является также УЗИ шейки матки, выполняемое при беременности вагинальным либо трансабдоминальным датчиком. Такое исследование помогает врачу контролировать размеры органа, а также цервикальный канал, который должен быть плотно сомкнут.

Лечение при короткой шейке матки

В случаях, когда ИЦН спровоцирована гормональным дисбалансом, то выполняется медикаментозная гормональная коррекция.

Двурогая матка и беременность в тандеме могут стать причиной ИЦН, особенно если был удален рудиментарный рог, а полноценный рог не дает достаточного пространства ребенку. Из-за сильного давления на шейку возникает серьезная угроза прерывания беременности. Поэтому женщинам в такой ситуации рекомендуют выполнить серкляж.

Когда короткая шейка матки при беременности спровоцирована не гормональными причинами, также осуществляется хирургическое вмешательство.

Выполняется цервикальный серкляж – наложение круговых швов на шейку, сдерживающих ее в закрытом состоянии, предотвращая преждевременное раскрытие, разрыв плодного пузыря и, собственно, преждевременные роды. В некоторых случаях используется нехирургический серкляж.

Это применение различных акушерских пессариев, которые поддерживают шейку матки в закрытом состоянии, и одеваются на нее через влагалище.

Беременные с короткой шейкой матки должны быть под наблюдением врача. Кроме того, они вынуждены обеспечить свой эмоциональный покой (невзирая на любые стрессы), бережное к себе отношение, а также внимательно прислушиваться к изменениям в своем организме, дабы избежать госпитализации на весь период беременности.

Покалывание в матке

Еще один симптом, которым может заявить о себе шейка матки – покалывание.

Ощущение покалывания как таковое может возникать у женщин с самых ранних сроков беременности. Это связано с тем, что матка постоянно растет, связки, которые ее поддерживают – натягиваются. Это создает недолговременные явления в виде точечных покалываний или тянущих ощущений, которые проходят сами по себе.

Если же покалывания в матке при беременности, комплексно с выделениями из влагалища (коричневыми или кровянистыми), длятся продолжительное время, а к ним присоединяются тянущие боли, то бегом обращайтесь к врачу или вызывайте «скорую» – такой процесс может быть вызван размягчением и открытием шейки матки.

Конечно, если беременность без патологий и срок после 35 недель, то беспокоиться не о чем. А если срок до 35 недель и вы знаете о том, что у вас короткая шейка, то незамедлительно ложитесь в стационар – не рискуйте ни собой, ни ребенком.

Таким образом, матка и шейка матки во время беременности претерпевают многократные изменения. Необходимо регулярное наблюдение врача, для того чтобы эти изменения даже в случае отклонения от нормы не повлияли на малыша и будущую маму. А беременность разрешилась нормальными естественными родами в срок.

Еще почитать:  Как Связать Пинетки Для Новорожденного Спицами Схема И Описание

Влияние длины шейки матки на вынашивание беременности

Важную роль в вынашивании беременности играет шейка матки. При длинной шейке матки беременность протекает благополучно. Женщины с короткой шейкой матки при беременности стоят в группе риска по невынашиванию беременности.

Редко встречаются короткая шейка матки, как анатомическая особенность строения, чаще шейка матки становится короче после механических повреждений. Аборты и любые гинекологические вмешательства способствуют расширению шейки матки и приводят к ее укорочению. Кроме того, образуются рубцы, которые деформируют шейку, вследствие чего она укорачивается.

Поэтому на этапе планирования беременности необходимо обследование у врача-гинеколога для выявления данной патологии, а также регулярное посещение врача в течение всей беременности.

Шейка матки представляет собой плотное мышечное кольцо, которое расположено в конце матки и соединяет ее с влагалищем. Шейка матки у небеременной женщины имеет длину порядка 30 мм и закрытый зев. В течение всей беременности длина шейки матки, ее консистенция и величина открытия зева изменяется.

Как изменяется шейка матки во время беременности

Изменения в шейке матки происходят именно при беременности. Во время беременности увеличивается маточный кровоток, и полнокровие проявляется появлением цианотичного (синюшного) оттенка шейки матки. Эндоцервикальный эпителий разрастается и продуцирует густую слизь, которая предотвращает проникновение патогенной микрофлоры.

Эпителий шейки матки чувствителен к изменению уровня эстрогенов при беременности. Эстрогены вызывают гипертрофию мышечного слоя матки, поэтому объём и длина шейки матки увеличивается при беременности.

Увеличение диаметра шейки матки влечет за собой выворачивание эндоцервикального эпителия в полость влагалища. Выворот шейки матки во время беременности называется эктопией, но во время беременности ее считают вариантом нормы.

О чем свидетельствует изменение длины шейки матки при беременности

Длина шейки матки при беременности контролируется врачом на протяжении всего срока, поскольку от этого показателя зависит успешность вынашивания плода. Длина шейки матки при беременности периодически измеряется на УЗИ, чтобы во время предотвратить угрозу выкидыша.

Если взять ранние сроки беременности, то шейка матки еще плотная и неэластичная, и в период между 12-37 неделями длина ее должна составлять 35 — 45 мм. Укорачивается шейка матки только к 38 неделям беременности. И только перед самими родами длина шейка матки сокращается до 15-10 мм, к этому времени она располагается по центру малого таза.

Короткая шейка матки при беременности свидетельствует об угрозе преждевременных родов. Если шейка матки укоротилась до 30 мм, требуется особое наблюдение за беременной.

Маленькая (короткая) шейка матки при беременности наблюдается на фоне гормональных нарушений, и чаще всего это происходит на сроке в 16 недель. При наличии короткой (20 мм) шейки матки при беременности ставится диагноз — истмико-цервикальная недостаточность, которая подлежит хирургической коррекции.

О риске преждевременных родов свидетельствует не только длина, но и диаметр зева шейки матки. Если диаметр свыше 6 мм, то это говорит о начавшемся раскрытии и преждевременных родах. На ранних сроках беременности расширение внутреннего зева шейки матки является угрозой выкидыша.

Шейка матки при беременности меняет консистенцию — она размягчается, даже на ранних сроках беременности при осмотре шейки матки определяется значительное размягчение перешейка. Поэтому наблюдается ее легкое смещение в любую сторону и перегиб кзади.

Ближе к концу беременности происходит полное созревание шейки матки – это означает готовность к родам.

Раскрытие канала шейки матки на 5 — 10 мм и схваткообразные боли означают начало родовой деятельности. Раскрытие же шейки во время самих родов достигает 10 см в диаметре – это позволяет плоду пройти по родовым путям.

Таким образом, зрелость шейки матки и готовность к родам определяется по ее длине, консистенции и раскрытию цервикального канала.

Тактика врачей при диагнозе короткая шейка матки у женщины при беременности

Женщины с маленькой шейкой матки при беременности должны постоянно находиться под наблюдением врача. Необходим полный покой, бережное отношение к себе и наблюдение за изменениями в самочувствии.

Если истмико — цервикальная недостаточность вызвана гормональными нарушениями, то ее корректируют лекарственными препаратами. В некоторых случаях при короткой шейке матки предлагается хирургическое вмешательство при беременности.

Проводится хирургическое вмешательство цервикальный серкляж — накладываются швы на шейку матки, которые удерживают ее в закрытом состоянии, что предотвращает преждевременное раскрытие, разрыв плодных оболочек и преждевременные роды.

Перспективным способом коррекции цервикальной недостаточности, который используется при ее прогрессировании, является нехирургический серкляж — это применение поддерживающих акушерских пессариев различных конструкций, которые одеваются на шейку матки. Все эти методы лечения помогают женщине выносить беременность и родить доношенного ребенка.

Понедельник, 05 Август 2013 13:04

  • Все материалы, размещенные на интернет-сайте www.probirka.org. в том числе названия разделов,

являются результатами интеллектуальной собственности, исключительные права на которые

принадлежат ООО «СвитГрупп АйТи».

  • Любое использование (включая цитирование в порядке, установленном статьей 1274 Гражданского

    кодекса РФ) материалов сайта, в том числе названий разделов, отдельных страниц сайта, возможно только посредством активной индексируемой гиперссылки на www.probirka.org .

  • Словосочетание «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» является коммерческим обозначением, исключительное право использования которого в качестве средства индивидуализации организации принадлежит ООО «СвитГрупп АйТи».
  • Любое использование коммерческого обозначения «ПРОБИРКА/PROBIRKA.RU» возможно только в порядке, установленном пунктом 5 статьи 1539 Гражданского кодекса РФ.
    • 2003-2016, ООО «СвитГрупп АйТи», 16+

    127521. г. Москва. ул. Октябрьская, д.98, стр.2.

    Написать на e-mail

    Главная Гинекология Мониторинг состояния шейки матки во время беременности

    Мониторинг состояния шейки матки во время беременности

    У пациенток высокого риска (страдающих привычным невынашиванием беременности во II триместре) мониторинг состояния шейки матки должен проводится с 12 нед беременности при подозрении на посттравматическую ИЦН, с 16 нед при подозрении на функциональную ИЦН как минимум с двухнедельным интервалом, при необходимости — еженедельно. Мониторинг включает осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование и, при необходимости, ультразвуковую оценку длины шейки матки и состояния внутреннего зева.

    Клинические проявления ИЦН:

    • Ощущение давления, распирания, колющие боли во влагалище.
    • Дискомфорт внизу живота и в пояснице.
    • Слизистые выделения из влагалища, могут быть с прожилками крови.
    • Скудные кровянистые выделения из влагалища.

    Необходимо помнить, что ИЦН может протекать бессимптомно. В зарубежной литературе изучаются и описываются ультразвуковые критерии ИЦН, полученные при обследовании трансвагинальным датчиком, в том числе с нагрузочными тестами (проба с давлением на дно матки, кашлевой тест, позиционный тест при вставании пациентки).

    Измерение длины шейки матки, по данным УЗИ, позволяет выделить группу риска развития преждевременных родов.

    До 20 нед беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием диагностики возникновения в дальнейшем преждевременных родов. Однако выраженная динамика состояния шейки матки у конкретной пациентки — укорочение, раскрытие внутреннего зева — указывает на ИЦН.

    В срок 24-28 нед средняя длина шейки матки равна 45-35 мм, 32 нед и более — 35-30 мм. Укорочение шейки матки до 25 мм и менее в срок 20-30 нед является фактором риска преждевременных родов.

    Критерии диагностики ИЦН во время беременности:

    • Анамнестические данные (малоболезненный поздний выкидыш) или быстрые преждевременные роды, причем с каждой последующей беременностью на более раннем гестационном сроке.
    • Пролабирование плодного пузыря в цервикальный канал в исходе предыдущей беременности.
    • Результаты УЗИ — укорочение шейки матки менее 25-20 мм и раскрытие внутреннего зева или цервикального канала.
    • Размягчение и укорочение вагинальной порции шейки матки при осмотре шейки матки в зеркалах и влагалищном исследовании.

    Исследования последних лет показали, что зашивание шейки матки у женщин с ИЦН снижает частоту очень ранних и ранних преждевременных родов до 33 нед беременности. Вместе с тем отмечено, что таким пациенткам требуются применение токолитических препаратов, госпитализация, антибактериальная терапия по сравнению с пациентками, которым был предписан только постельный режим.

    Другое исследование показало, что хирургическая коррекция во время беременности при развившейся ИЦН в сочетании с постельным режимом более эффективна, чем только постельный режим. Наиболее распространенными методиками хирургической коррекции ИЦН являются наложение швов по Shirodkar, McDonald и их модификации, П-образный шов по Любимовой.

    Для хирургической коррекции ИЦН необходимы следующие условия:

    • Живой плод без пороков развития.
    • Срок беременности не более 25 нед гестации.
    • Целый плодный пузырь.
    • Нормальный тонус матки.
    • Отсутствие признаков хориоамнионита.
    • Отсутствие вульвовагинита.
    • Отсутствие кровянистых выделений из половых путей.

    Ведение послеоперационного периода включает назначение спазмолитиков (дротаверина гидрохлорид 40 мг 2 раза в день внутримышечно), антибактериальную терапию, при необходимости (при повышенном тонусе матки) токолитическую терапию.

    При ведении беременности после зашивания шейки матки необходимо проводить бактериоскопию вагинального отделяемого и осмотр состояния швов на шейке матки каждые 2 нед, при появлении патологических выделений из половых путей — чаще, по показаниям.

    Показания к снятию швов с шейки матки:

    • Срок беременности 37 нед.
    • На любом сроке беременности подтекание или излитие околоплодных вод, кровянистые выделения из полости матки, прорезывание швов (формирование свища), начало регулярной родовой деятельности.

    В сложных случаях, когда влагалищная порция шейки матки настолько мала, что нет возможности зашивания трансвагинальным путем (после ампутации шейки матки), производят наложение швов трансабдоминально лапароскопическим доступом (в мировой литературе описано проведение около 30 операций во время беременности). В нашей стране подобный метод не применяется.

    Мониторинг состояния шейки матки во время беременности и другие статьи по патологии беременности

    Источники: http://prenataln.ru/matka-pri-beremennosti/shejka-29-mm-28-nedel-beremennosti.htmlhttp://fb.ru/article/162578/dlina-sheyki-matki-po-nedelyam-vo-vremya-beremennostihttp://trimestryberemennosti.ru/matka-pri-beremennosti/shejka-matki-20-mm-beremennosti.html

    Ссылка на основную публикацию