Причины маловодия в 3 триместре

Содержание

Маловодие при беременности, чем опасна эта патология?

Околоплодные воды — это естественная система жизнеобеспечения для ребенка на время его внутриутробного пребывания. Амниотическая жидкость обеспечивает рост и развитие малыша — при ее достаточном количестве эти процессы происходят в адекватной форме и малыш появляется на свет полноценным.

Данная специфическая биологическая среда возникает только спустя 12 дней после зачатия и становится основным веществом, присутствующим в матке женщины.

Она заполняет собой околоплодный мешок, состоящий из двух мембран — амниона и хориона, каждая из которых обеспечивает герметичность полости матки и обеспечивает безопасность малыша. Когда он готов родиться, эти мембраны самостоятельно вскрываются, и жидкость вытекает: в акушерстве это называется «отхождение околоплодных вод».

Несоответствие объема околоплодных вод сроку беременности должно быть выявлено своевременно. Это одна из причин, почему важно регулярно посещать женскую консультацию, не пренебрегая рекомендациями врача.

Что такое маловодие?

Оптимальный объем околоплодных вод у разных женщин варьируется, однако, если их уровень опасно низок, это состояние называется маловодие. Обычно такая патология развивается в конце третьего триместра и может вызвать серьезные патологии плода.

Не во всех случаях эта патология сопряжена с резким уменьшением употребляемой жидкости. Иными словами, даже когда у женщины отмечаются приступы рвоты и токсикоз влечет за собой обезвоживание организма — это не значит, что создались благоприятные условия для возникновения недостаточности околоплодных вод.

Тот факт, что маловодие во время беременности не вызвано резким нарушением водного баланса женщины, стало веским основанием для многочисленных исследований этой проблемы. В результате было установлено, что уровень околоплодной жидкости является показателем функциональной способности плаценты.

Маловодие может привести к задержке роста плода, замедлению сердцебиения, а в тяжелых случаях даже к смерти плода.

Самостоятельно трудно узнать объем имеющейся на данный момент амниотической жидкости, однако соответствие оптимального количества вашему сроку беременности можно определить по таблице, приведенной ниже, где ИАЖ — индекс амниотической жидкости.

Признаки и причины маловодия при беременности

Не всегда удается проследить момент, когда начались патологические изменения в организме. Но существуют и такие признаки маловодия, которые определяются еще при беременности:

  • Лицевые аномалии плода: на УЗИ определяется, например, массивная переносица, широко расставленные глаза, низко посаженные уши.
  • Послеродовая почечная недостаточность ребенка: вывод мочи после родов является низким или совсем отсутствует.
  • Недоразвитие легких: если ребенок выживает при рождении, велика вероятность того, что у него будут значительные трудности с дыханием.

Маловодие и многоводие при беременности — две проблемы, сложность которых в том, что их нельзя выявить на самых ранних этапах развития ребенка. Но некоторые симптомы, беспокоящие будущую маму, могут указать на неполадки в ее организме. Главное, быть внимательными и вовремя распознать их.

  1. Боли при шевелении ребенка. Каждое изменение положения плода сопровождается неприятными ощущениями, которые по своей интенсивности — нечто большее, чем дискомфорт после употребления жирной, тяжелой пищи. Болезненность всегда обращает на себя внимание и требует обращения к наблюдающему гинекологу.
  2. Стабильная ноющая боль в нижней части живота, напоминающая боль при менструации.
  3. Тошнота и сухость во рту, особенно по утрам, что не связано с токсикозом.
  4. Постоянная общая слабость, которая напоминает интоксикацию при гриппе или ОРЗ. Состояние недомогания, вялость, апатия.
  5. Беспокойный сон.
  6. Отсутствие аппетита, длительный отказ от приема пищи.

Наиболее подвержены риску возникновения этой патологии женщины с переношенной беременностью.

Среди других причин преобладают следующие факторы:

  • Утечка вод: это происходит из-за повреждения мембраны.
  • Многоплодная беременность, с неравномерным распределением кровообращения в плаценте. Подробнее о многоплодной беременности→
  • Нарушения здоровья будущей матери — одна из наиболее распространенных причин маловодия. Такие предрасполагающие факторы, как дегидратация, артериальная гипертензия, эклампсия, сахарный диабет и хроническая гипоксия, оказывают влияние на уровень амниотической жидкости.

Особенно предрасполагает к дефициту амниотических вод имеющиеся хронические заболевания почек и мочевого пузыря. В группу риска развития маловодия относятся и женщины с актуальными на момент беременности заболеваниями половой системы.

Диагностика

Существует два типа дефицита околоплодных вод: ранний и поздний. Ранний тип возникает на фоне нарушения функции плодовых оболочек и диагностируется на УЗИ во втором триместре. Поздний диагностируют, как правило, позже 26 недели, и это может произойти из-за остановки развития плода.

Заподозрить низкий уровень амниотической жидкости возможно в том случае, когда по своим размерам ребенок меньше, чем это нужно для его гестационного возраста.

Широко используемым способом измерения амниотической жидкости является условное деление матки на четыре секции. Определяется, насколько глубоко воды находятся в каждой из них. Эти суммы затем суммируются. По итогам исследования, уровень должен превышать 5 см.

Существует и другой способ диагностики — исследование максимального вертикального кармана. Самые глубокие области жидкости измеряются в каждом квадрате в сантиметрах. Глубина менее двух сантиметров считается низкой.

Стерильный осмотр шейки матки посредством гинекологических зеркал помогает обнаружить любой разрыв плодных оболочек. Зачастую врача настораживает несоответствие уровня высоты дна матки и окружности живота женщины.

Чем опасно маловодие при беременности?

Если патология обнаружена в первой половине беременности, осложнения могут быть более серьезными, и включают сдавление органов плода в результате родовых травм. Кроме того, возрастает угроза выкидыша.

Еще почитать:  При схватках ребенок шевелиться

Если маловодие обнаружено во второй половине беременности, увеличивается риск развития таких состояний, как внутриматочное ограничение роста плода и преждевременные роды.

Зная, чем опасно маловодие при беременности, наблюдающий гинеколог может принять решение выполнить кесарево сечение. Однако, это допустимо в том случае, если срок беременности уже достиг 28 недель. Даже преждевременное рождение ребенка будет безопаснее, чем его пребывание в матке с низким уровнем амниотической жидкости.

Лечение маловодия у беременных

В настоящее время не существует определенной стратегии лечения маловодия. В одних случаях эта патология обусловливает выкидыш, в других ребенок рождается мертвым или погибает вскоре после появления на свет. Если ребенок доживает до рождения, возникает необходимость проведения реанимационных мероприятий.

Иногда амниоинфузия может помочь предотвратить проблемы в развитии ребенка. Суть этой процедуры заключается в том, что врач помещает физиологический раствор в матку через ее шейку.

Этот метод позволяет предотвратить некоторые проблемы, например, преждевременную отслойку плаценты или усыхание пуповины.

Прогноз зависит от срока беременности. Если до 28 недель выявлены патологии развития плода, и поставлен диагноз маловодие, доктора по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности.

Если низкий уровень амниотической жидкости обнаружен до 34 недели, рекомендовано проводить соответствующее лечение. Если лечение оказывается неэффективным, единственный выход — преждевременные роды.

Профилактика патологии

Есть только одно действие, которое поможет существенно сократить вероятность развития маловодия — это полное устранение первопричины, вызывающей эту патологию.

Однако в некоторых случаях все же невозможно оказать воздействие на те факторы, вероятность появления которых одинаково велика для беременных всех возрастов:

  1. Аномалия структуры эпителия, из которого состоит амниотический пузырь. Даже полноценная женщина не может быть застрахована от этой ситуации.
  2. Расстройства обмена веществ у матери подразумевают и нарушения водного баланса. Это негативно сказывается на формировании достаточного количества околоплодных вод. Скорость метаболизма напрямую зависит от полноценности функционирования щитовидной железы и питания. Планируя материнство, необходимо пересмотреть рацион и посетить эндокринолога с целью контрольного медицинского осмотра. Подробнее: щитовидная железа и беременность→
  3. Интоксикация материнского организма алкоголем, никотином, химическими веществами или лекарствами провоцируют нарушение плацентарного кровообращения и, как следствие, сокращение амниотической жидкости.
  4. Поскольку известно, что многоводие и маловодие при беременности вызвано превышением ее срока, единственным способом избежать такой ситуации является провести стимуляцию родовой деятельности.

В целом состояние поддается коррекции, если установлено своевременно. Маловодие предполагает для беременных более пристального внимания к своему организму и точное выполнение врачебных предписаний.

Только в этом случае можно избежать множества неприятных последствий, родив здорового малыша, сохранив при этом и собственное здоровье.

Беременным с диагнозом недостаточности амниотической жидкости важно хорошо питаться, пить много жидкости, следовать рекомендациям врача относительно физической активности, сообщать ему об изменениях состояния организма, особенно, если это ухудшение или любые признаки преждевременных родов.

Автор: Хатуна Габелия, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео о маловодии при беременности

Маловодие у беременных на поздних сроках

Такое явление, как маловодие на поздних сроках у беременных, — не редкость. Подобный диагноз выставляется в тех случаях, когда объем околоплодных вод в 3 триместре составляет менее 1000 мл. Давайте подробнее рассмотрим основные причины маловодия на поздних сроках, и расскажем о том, какие последствия может повлечь за собой подобное состояние.

Из-за чего может развиваться маловодие (олигогидрамнион)?

Чаще всего развитие подобного явления происходит в силу следующих причин:

  1. Патологические нарушения в развитии эпителия, который выстилает оболочку эндометрия и непосредственно секретирует амниотическую жидкость.
  2. Аномалии в развитии мочевыделительной системы у плода.
  3. Развитие бактериальных инфекций во время вынашивания плода или обострение имеющихся хронических заболеваний.
  4. Многоплодная беременность.
  5. Перенашивание беременности.
  6. Ожирение, нарушение обмена веществ.
  7. Фетоплацентарная недостаточность.
  8. Резус-конфликт.

Стоит отметить тот факт, что наиболее часто маловодие на поздних сроках является следствием вторичных заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета).

Каковы основные признаки наличия маловодия на поздних сроках?

Каких-либо явных признаков, по которым беременная может самостоятельно установить подобное нарушение, не существует. В отдельных случаях будущие мамы отмечают слабость, сухость во рту, тошноту.

Главными же признаками маловодия, позволяющими его диагностировать, являются отставание размеров матки от нормы, соответствующей сроку беременности, а также несоответствие нормам окружности живота и ограниченная подвижность плода. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ, с помощью которого устанавливается количество околоплодных вод.

Чем может быть опасно маловодие на поздних сроках?

Разобравшись с причинами и проявлениями маловодия, необходимо сказать о том, чем грозит плоду подобное нарушение на поздних сроках.

Так, со стороны плода маловодие приводит к искривлению позвоночника и развитию внутриутробной гипоксия (нехватка кислорода). Если она наблюдается на протяжении длительного промежутка времени, наблюдается недоразвитие головного мозга. Это, в свою очередь, нередко приводит к психическому замедлению развития ребенка после рождения.

Также выраженное маловодие опасно преждевременными родами. На поздних сроках оно приводит к задержке или же слабости родовой деятельности. При тяжелой степени не исключена гибель плода.

Причины маловодия при беременности в 3 триместре

Маловодие при беременности — довольно неприятное и все чаще встречающееся явление. Не секрет, что околоплодные воды — важнейшая среда, в которой развивается будущий человечек. Они содержат в себе не только питательные вещества, но и витамины, гормоны и все необходимое для развития. Когда количество околоплодных вод меньше нормы, говорят о маловодии. В норме в третьем триместре количество околоплодных вод колеблется от 1000 до 1500 мл. Если это количество меньше, то можно уже говорить о маловодии. Обычно этот диагноз можно точно поставить после проведения узи .

Умеренное маловодие

Диагноз умеренное маловодие ставят при незначительном отклонении количества околоплодных вод от нормы. Умеренное маловодие можно скорректировать при помощи диеты, правильного питания, здорового образа жизни. Чаще всего оно возвращается в норму через некоторое время и не оказывает выраженного негативного воздействия на ребенка.

Выраженное маловодие

Этот диагноз ставится в случае значительного отклонения от нормы в меньшую сторону. Если поставлен диагноз именно выраженое маловодие , то необходима госпитализация и лечение в стационаре. Такое отклонение может иметь плачевные последствия для ребенка — отставание в развитии, неправильное формирование скелета, прерывание беременности.

Маловодие при беременности — чем опасно?

Малое количество околоплодных вод — это дефицит питательных веществ для ребенка, ненадежная защита его от внешних факторов. В результате развития маловодия возникают и отклонения в развитии ребенка — могут недоразвиться жизненно важные органы, деформироваться кости скелета, развиться различные патологии плода. Выраженное маловодие приводит обычно к плачевным последствиям если его вовремя не начать лечить. Если же маловодие выявлено слишком поздно и отклонения уже имеют место, то может встать вопрос о прерывании беременности. Умеренное маловодие может пройти для беременной женщины и ребенка почти без последствий, опять же при условии раннего выявления и корректировки питания и образа жизни.

Маловодие при беременности — симптомы

Обычно беременная женщина сама не чувствует, что появляется маловодие. Тревожным симптомом может стать резкая боль в животе при шевелениях плода. Это может говорить о недостатке околоплодных вод. Как правило же, маловодие может быть выявлено врачом на осмотре при появлении признаков отставания в росте живота и дна матки. Точный же диагноз можно поставить после узи обследования, где врач точно определит количество околоплодных вод. Если вам поставили умеренное маловодие по узи — не спешите впадать в панику. Врач тоже может ошибиться. Сделайте еще одно узи в другой клинике, возможно результаты будут другими.

Маловодие при беременности — причины

Причин маловодия при беременности может быть масса. Рассмотрим основные из них.

  • Недоразвитие плодных оболочек или пониженная секреция вод.
  • Аномалии развития плода — проблемы с почками, скелетом.
  • Повышенное артериальное давление у беременной, особенно при сильном повышении.
  • Бактериальные инфекции, которые могут проникать не только по половым путям, но и в сами околоплодные воды.
  • Многоплодная беременность может стать одной из причин маловодия. При этом плацента может развиваться неравномерно, давая разный кровоток каждому ребенку.
  • Маловодие может так же развиваться при перенашивании. В этом случае просто прибегают к родовозбуждению.
  • Нарушение обмена веществ в организме беременной, особенно если есть лишний вес.

Маловодие при беременности — лечение

Следует помнить, что даже при умеренном маловодии нельзя заниматься самолечением. При маловодии вам будет назначено лечение врачом только после предварительных анализов — на инфекции, узи и ктг плода. Это позволит оценить тяжесть заболевания и текущее состояние ребенка. Необходимо выяснить причину заболевания и уже в соответствии с этим назначать курс лечения.

При ожирении и нарушении обмена веществ понадобится придерживаться диеты, правильного питания, употреблять витамины и препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты. При умеренном маловодии лечение может проходить амбулаторно, при вырадженной стадии придется лечь в стационар. В любом случае, при выявлении маловодия слудет ограничить двигательную активность, сократить количество физических нагрузок, соблюдать постельный режим .

При лечении маловодия нужно будет проходить узи и допплерографию чаще, чем положено, чтобы своевременно узнавать обо всех изменениях в организме матери и ребенка.

Если сроки беременности уже располагают к родам и малыш готов появиться на свет, то врач может принять решение о досрочном родоразрешении.

Даже если у вас обнаружили это заболевание, не спешите впадать в депрессию. Все может быть поправимо, умеренные стадии успешно лечатся. Если маловодие было у вас в предыдущей беременности, то обязательно сообщите об этом врачу и сделайте 2-3 внеплановых узи чтобы развеять все сомнения или обнаружить проблему как можно раньше.

Другие болезни и симптомы при беременности:

Маловодие при беременности

Маловодие считается более редким явлением, чем многоводие, однако именно маловодие представляет большую опасность для здоровья ребенка, ведь зачастую оно сигнализирует о какой-то патологии беременности.

Во время беременности количество околоплодных вод все время меняется в зависимости от потребностей плода. В третьем триместре нормальное количество вод составляет от 1000 до 1500 мл. Если во время УЗИ врач диагностировал меньший объем вод, то в этом случае ставится диагноз маловодие.

Симптомы и степени тяжести

Маловодие может быть различной степени тяжести. В некоторых случаях диагностируют лишь незначительное маловодие, а при тяжелой форме вод у беременной вообще может не быть. Тяжелая форма маловодия требует обязательной госпитализации и лечения, а при легкой форме можно лечиться на дому. Выраженное маловодие может привести к патологическим изменениям костей плода, асфиксии и прочим серьезным патологиям.

Обычно маловодие не сопровождается какими-либо симптомами. Иногда женщина может жаловаться на боли в районе живота, обостряющиеся в процессе шевелений ребенка. Такой диагноз может поставить врач, который обратит внимание на недостаточные размеры высоты стояния матки и размеры живота. Полностью подтвердить диагноз и оценить степень выраженности маловодия можно только после УЗИ-исследования.

Причины маловодия

Причины развития маловодия до сих пор остаются недостаточно изученными. Однако врачи на основании своего опыта, пришли к выводу, что маловодие часто развивается из-за:

  • Недоразвития эпителия, покрывающего водную оболочку, или пониженной сократительной функции водной оболочки.
  • Пороков развития плода (патологии почек, наследственные болезни почек).
  • Гипертонии у беременной. Следует отметить, что сегодня практически у всех беременных давление повышается, однако это повышение у многих незначительное. При сильном повышении давления может развиться маловодие, причем степень его тяжести будет зависеть от выраженности гипертонии .
  • Острых или хронических инфекций. Патогенная микрофлора в этом случае присутствует не только в мазках, но и в околоплодных водах.
  • Многоплодной беременности. Это можно объяснить неравномерным кровотоком в плаценте, когда один ребенок получает практически все питательные вещества, а другой их недополучает.
  • Перенашивания беременности. Это связано со старением и отслойкой плаценты, которая уже не может выполнять свои функции.
  • Нарушения обмена веществ у беременной (при ожирении).

Лечение маловодия

Для эффективной терапии маловодия очень важно установить причину его развития. Для этого беременной проводят обязательное УЗИ-исследование, допплерографию, на основании которой можно будет судить о кровообращении в пуповине, артериях матки и мозговой артерии плода. Также в обязательном порядке исследуются мазки из влагалища на наличие различных инфекций. Еще одно обязательное исследование при маловодии – КТГ. Оно позволяет приблизительно оценить самочувствие ребенка.

Методы лечения маловодия зависят от причины, которая его вызвала. К примеру, при ожирении женщине прописывают препараты, улучшающие деятельность плаценты, а также в обязательном порядке назначают диету. Обычно маловодие требует комплексного лечения, которое подразумевает прием витаминов и препаратов, позволяющих избавиться от основного заболевания. При незначительном маловодии лечение может проходить в домашних условиях. Также женщина должна ограничить свою двигательную активность, исключить физические нагрузки, постоянно посещать врача. Выраженная степень маловодия лечится только в стационаре.

Маловодие требует постоянных УЗИ-исследований, которые проводятся примерно раз в неделю, допплерографии (проводят раз в 3 дня), КТГ. При выраженном маловодии в некоторых случаях приходится принимать решение о досрочном родоразрешении.

Чем опасно маловодие

В первую очередь маловодие влияет на состояние плода. Женщина при маловодии может испытывать неприятные ощущения, которые усиливаются при движениях плода. Маловодие существенно осложняет течение беременности и может привести к преждевременным родам.

Следует отметить, что не всегда маловодие приводит к негативным последствиям, особенно когда диагностируется невыраженная степень маловодия, хотя даже при ней у ребенка могут развиться различные патологии.

Профилактика

Особых профилактических мер по предотвращению маловодия нет. Однако некоторые меры могут помочь женщине снизить вероятность ее развития.

Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, неправильный рацион питания – все это может спровоцировать маловодие. Беременная женщина для профилактики маловодия не должна забывать о прогулках на свежем воздухе, правильном дробном питании. регулярных визитах к врачу для своевременного выявления и лечения патологий беременности.

Причины маловодия при беременности

Околоплодные воды выполняют целый ряд крайне важных функций. Главным образом, это питание плода, обеспечение его необходимыми веществами, защита от негативных воздействий внешнего мира, создание и поддержание благоприятных условий для нормального развития малыша. И для выполнения всех этих функций огромное значение имеет не только качественный, но и количественный состав околоплодных вод при беременности.

Вот почему при каждом проведении ультразвукового исследования медики в обязательном порядке оценивают, помимо прочих показателей, и состояние амниотической жидкости. Если будет диагностировано маловодие, то врач непременно обратит на это свое внимание, потому как данное состояние несет определенные угрозы для плода.

Причины маловодия у беременных

Маловодие встречается значительно реже, чем многоводие во время беременности, но обычно таит в себе большие опасности. Впрочем, решающее значение в прогнозах и лечебной тактике имеет вид данной патологии: различают умеренное и выраженное маловодие.

В первом случае обычно удается обойтись корректировкой питания и образа жизни и регулярно обследоваться у врача. Во втором же, как правило, приходится ложиться в больницу и проходить необходимое лечение маловодия при беременности.

Количество амниотической жидкости изменяется в течение всего срока в зависимости от потребностей плода и к концу беременности может достигать полутора литров. Для каждого срока нормой является определенное количество околоплодных вод, а потому о степени маловодия может судить только специалист.

На ранних сроках эта патология проявляется нечасто. В большинстве диагностируемых случаев маловодие определяется во 2 и в 3 триместре беременности.

Причины маловодия на поздних сроках беременности

Каждая женщина, у которой диагностировали маловодие во время беременности, задается вопросом, почему оно возникает. Врачи не могут ответить на него однозначно. Причины маловодия в точности не установлены, однако ученые провели научный анализ и нашли прямую взаимосвязь между некоторыми патологическими состояниями и формированием маловодия у беременных и, все же, сделали несколько предположений относительно того, что может привести к недостойному количеству амниотической жидкости в плодном пузыре.

Среди самых вероятных и часто встречающихся причин медики выделяют следующие:

  • Функциональная недостаточность плодных оболочек — нарушения в их состоянии, в частности, в секреторных функциях.
  • Внутриутробное формирование патологий у плода — чаще всего с маловодием связаны генетические нарушения в строении лица, отклонения в работе почек, хроническая внутриутробная гипоксия .
  • Хроническая гипертония у будущей матери — было замечено, что чем более она выражена, тем чаще это может приводить к маловодию. Риски напрямую связаны с показателями артериального давления (чем оно выше, тем опаснее).
  • Инфекционные заболевания — приводить к формированию маловодия способны не только бактериальные инфекции, развивающиеся во время беременности. Нежелательным образом могут сказаться и не вылеченные в прошлом болезни.
  • Заболевания органов мочеполовой системы; инфекции, передающиеся половым путем.
  • Эндокринные нарушения — в частности риску развития маловодия больше подвержены будущие мамы с избыточной массой тела.
  • Многоплодная беременность. При вынашивании не одного ребенка имеет место неравномерное распределение между ними всех веществ, в том числе и околоплодных вод: в одном пузыре их может быть меньше, в другой попадает больше.
  • Перенашивание беременности — в таком случае плацента интенсивно стареет и не способна выполнять возложенных на нее функций, что сказывается на состоянии ребенка, количестве и качестве околоплодных вод.

Умеренное маловодие (когда уменьшение количества вод незначительно), как правило, ничем не угрожает. Но выраженный дефицит амниотической жидкости непременно должен стать причиной дополнительного обследования и лечения. Так, при выявлении выраженного маловодия беременной могут назначаться допплерография (для определения состояния сосудов и кровообращения у плода), кардиомониторинг (для оценки общего состояния плода).

По результатам обследования будущей маме назначается соответствующая терапия, направленная на устранение связанных с маловодием рисков для ребенка и беременности. В противном случае могут возникать серьезнейшие осложнения: от прерывания беременности до нарушений в развитии плода (его нервной системы, опорно-двигательного аппарата и пр).

А потому не отказывайтесь от врачебной помощи, если Вы столкнулись с маловодием.

Источники: http://mama66.ru/problemy-beremennih/malovodiehttp://womanadvice.ru/malovodie-u-beremennyh-na-pozdnih-srokahhttp://jabudu-mamoj.ru/trimestry-beremennosti/prichiny-malovodija-pri-beremennosti-v-3-trimestre.html

Ссылка на основную публикацию