Оценка Новорожденного По Шкале Апгар 8 9

Содержание

Шкала Апгар

В настоящее время существует три параметра, которые сразу после рождения определяют у малыша: вес, рост и оценка по шкале Апгар.

Шкала Апгар, представляющая собой систему быстрой оценки состояния новорождённого, была разработана американским врачом Вирджинией Агпар. С самого начала она предназначалась для медицинского персонала, чтобы быстро определить, какому ребёнку необходимы реанимационные услуги и следует оказывать больше внимания. В основе системы – пять критериев оценки: дыхание, сердцебиение, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожных покровов.

Тестирование малыша проводится на первых пяти минутах после рождения. Если же результаты оказались низкими, тестирование проводят немного позднее ещё раз. При этом каким-то особенным проверкам новорожденного не подвергают, а просто осматривают его и по каждому признаку присваивают баллы (от ноля до двух). Например, два балла указывает на ярко выраженный признак, один балл – признак слабо выражен и ноль баллов – признак отсутствует или абсолютно не совпадает с нормой. Сумма этих баллов и является оценка по шкале Апгар.

По утверждению медиков, редко какие младенцы получают наивысшую оценку десять. Вместе с тем результат семь, восемь или девять также считается нормой, и малышам, получившим его, необходим только обычный уход. Дети, набравшие от трёх до шести баллов, уже нуждаются в определённых реанимационных услугах. Сумма баллов менее трёх свидетельствует о критическом состоянии новорождённого и требует немедленного оказания помощи для спасения его жизни.

Малыш, получивший оценку пять по шкале Апгар в первые минуты после рождения, но спустя несколько минут улучшивший свой результат до семи баллов и выше, переходит в категорию новорожденных, о которых можно не беспокоиться.

Вместе с тем учёные доказали, что зависимости между невысокой оценкой по шкале Апгар и дальнейшем развитием ребенка не существует, поэтому родителям не следует воспринимать этот параметр как окончательную оценку своего ребенка или его умственных способностей.

Малыш, получивший оценку пять по шкале Апгар в первые минуты после рождения, но спустя несколько минут улучшивший свой результат до семи баллов и выше, переходит в категорию новорожденных, о которых можно не беспокоиться.

Шкала Апгар, оценка новорожденного по шкале Апгар

Что такое шкала Апгар? Это система быстрой оценки состояния новорожденного. Когда рождается ребенок, на первой и пятой минуте врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного по пяти критериям. По каждому критерию ставится 0; 1 или 2 балла.
Таким образом, первую оценку малыш получает в роддоме, максимальная оценка 2 балла × 5 критериев = 10 баллов – полностью здоровый ребенок, а минимальная – 0 баллов по пятью критериям – мертвый ребенок.

Эту таблицу врачи помнят наизусть. Здоровым детям ставят выше 7 баллов, 8 или 9 баллов. 10 ставят очень редко. Новорожденным ниже 7 баллов часто нужна помощь неонатологов или реанимация. Если ниже 4 баллов, то ребенок в очень плохом состоянии и нуждается в срочной реанимации. Всю необходимую медицинскую помощь новорожденный получает сразу. В течение двух часов здоровый ребенок с мамой находится в родзале, за его состоянием присматриваем медперсонал, проверяя, не ухудшилось ли состояние новорожденного.

0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожного покрова Тело бледное или синюшное Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердечных сокращений Отсутствует Меньше 100 Больше 100
Рефлекторная возбудимость Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика
Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные движения
Дыхание отсутствует Нерегулярное, крик слабый Нормальное, крик громкий

Оценка по шкале Апгар нужна врачам, а не женщине, даже если ребенок получил при рождении 7 баллов, не стоит расстраиваться и думать, что он хуже, чем остальные. Могли быть сложные роды, и ребенку пришлось очень тяжело. Тем не менее, сбрасывать со счетов оценку по шкале Апгар не стоит, ведь во время нехватки кислорода страдает мозг и другие жизненно важные органы. Выходя их роддома с ребенком с виду здоровым, даже если вначале ему ставили 5 ил 6 баллов, мама не знает, как это повлияет на здоровье и даже не догадается связать некоторые заболевания малыша с тяжелыми родами и гипоксией плода.

Еще почитать:  При Беременности Норма Лейкоцитов В Моче У Женщин

Почему шкала имеет название Апгар? Это фамилия врача-анестезиолога Вирджинии Апгар. Она предложила использовать эту шкалу в 1952 году на ежегодном конгрессе анестезиологов, ее идею поддержали, и теперь весь мир применяет оценку состояние новорожденного по шкале Апгар.

Вирджиния Апгар придумала шкалу Апгар для оценки состояния новорожденного ребенка врачом-неонатологом, но мамам интересно знать, почему их малышу поставили 7-8 баллов, или что означает шкала Апгар 8-9 баллов, и в чем разница между шкалой Апгар 9-8 баллов. Как писалось выше, первая оценка ставится на первой минуте, а на пятой минуте вторая, если вторая оценка ниже первой, это означает, что ребенку стало хуже. Чем выше балл, тем лучше.

Как расшифровать шкалу Апгар 8-9, зачастую не достает баллов окраска кожного покрова, то есть ребенок рождается с синюшными конечностями, так же снимают часто балл за мышечный тонус. Но ответить на вопрос, что в конкретном случае означают баллы, может только неонатолог, это у него нужно спрашивать, почему поставили тот или иной балл, какие у ребенка были проблемы и по какому из пяти критериев сняли балл.

Почему шкала имеет название Апгар? Это фамилия врача-анестезиолога Вирджинии Апгар. Она предложила использовать эту шкалу в 1952 году на ежегодном конгрессе анестезиологов, ее идею поддержали, и теперь весь мир применяет оценку состояние новорожденного по шкале Апгар.

Оценка Новорожденного По Шкале Апгар 8 9

Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.

Для этого необходимо скачать и установить обновление,
с официального сайта браузера.

Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.

Шкала Апгар – что это такое, что определяет, как проходит оценка новорожденного

Многие молодые родители и люди, только планирующие ими стать в ближайшем будущем, слышали, что используется некая шкала при рождении ребенка. Это так называемая шкала Апгар – что это такое, что определяет, и как проходит оценка новорожденного?

Что такое шкала Апгар для новорожденных

Шкала Апгар (некоторые родители ее еще по ошибке называют шкала Ангар), повсеместно применяемая в настоящее время для оценки состояния детей, появившихся на свет, была придумана Вирджинией Апгар, врачом-анестезиологом.

Согласно данной системе, состояние ребенка оценивается поочередно по пяти показателям. Суммарная оценка содержит информацию о новорожденном, необходимую для быстрого реагирования врачей и оперативной помощи малышу при необходимости.

Как проводится оценка по Апгар

При проведении оценки состояния новорожденного по этому методу учитываются следующие показатели:

  1. внешний вид новорожденного, цвет кожи;
  2. сердцебиение новорожденного, ЧСС;
  3. рефлекторная возбудимость;
  4. мышечный тонус;
  5. дыхательные движения новорожденного.

Данная система является десятибалльной (это максимально возможное значение), так как по каждому пункту новорожденному присваивается от нуля до 2 баллов.

  • Нулевой балл соответствует характеристике «отсутствие признака»,
  • 1 балл – «признак слабо выражен»,
  • 2 балла – «признак ярко выражен» (это максимум по каждому из 5 пунктов).

Далее подсчитывается суммарное количество баллов, которое составит от 0 до 10.

Что значит шкала Апгар в тех или иных баллах

Оценка по Апгар производится два раза: в первые 60 секунд после рождения ребенка и повторно на пятой минуте. В документах будет указано: «оценка по шкале Апгар 7-8», или же «шкала Апгар 8-9 баллов». На 5 минуте дети обычно добирают 1-2 балла.

Нужно заметить, что максимум — 10 баллов — крайне редко встречается. Малыши, для которых нет необходимости в срочной помощи, набирают по данной шкале 7 или свыше баллов. Суммарный балл от 4 до 7 означает, что ребенку нужны реанимационные мероприятия, тогда как сумма баллов ниже 4 говорит о необходимости экстренной реанимации. При крайне низких баллах оценка новорожденного по шкале Апгар дополнительно проводится также через 10 минут.

Подробнее о критериях шкалы Апгар

Как правило, профессионалу-неонатологу для оценки состояния малыша по этой системе требуется около 50 секунд. Подобной скорости требует и сама система, ведь первая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар должна быть присвоена в первые 60 секунд. Для непрофессионала или будущей мамы разобраться в данной системе может быть намного сложнее. Разберем критерии оценки более подробно.

1. Внешний вид, цвет кожи ребенка

Считается, что в норме цвет кожи новорожденного – розовый, как бледный, так и ярко-розовый. Высший балл обычно набирают детки – «кесарята», так как при родах они не проходят родовые пути.

У рожденных естественно младенцев, особенно при длительном потужном периоде, часто наблюдается некоторая синюшность кожи конечностей при общем розовом цвете, шкала оценки новорожденных в таком случае присваивает им 1 балл. Нулевой балл – это общая бледность, или же синюшность всего тела.

Еще почитать:  На узи срок на неделю меньше

2. Сердцебиение новорожденного

Оценка частоты сердцебиения ребенка проводится при помощи фонендоскопа. У новорожденных детей ЧСС составляет, в среднем, 140 ударов каждую минуту. Если ЧСС не превышает 100 ударов каждую минуту, что обычно наблюдается при гипоксии в родах, малышу присваивается 2 балла по этому пункту, если же ЧСС ниже 100 ударов- 1 балл. Нулевой балл по данному критерию ставят в ситуации, когда сердечная деятельность вообще не прослеживается.

3. Рефлекторная возбудимость

У новорожденных проверяются следующие рефлексы:

  • Первым наблюдаемым проявлением безусловных рефлексов является, конечно же, вдох и первый крик.
  • Сосательный рефлекс дает возможность получать питание сразу же после родов.
  • Удивительными для неспециалиста покажутся рефлексы ползанья и ходьбы. Новорожденный ребенок способен отталкиваться от опоры, лежа на животе, и при поддержке подмышками совершает нечто наподобие «шагов», переступая по поверхности.

Если все вышеперечисленные рефлексы проявляются полностью и сразу, ребенок заслужил 2 балла по этому критерию. Если проявляются только по прошествии времени и после стимуляции, то присваивается 1 балл. В случае, если рефлексы не выражены вообще – 0 баллов.

Часто при проверке рефлексов на первых минутах после родов ограничиваются проверкой реакции на введение катетера для отсасывания слизи из носа и ротовой полости. Здоровый новорожденный активно гримасничает, отталкивает катетер, 1 балл присваивается тому, кто ограничивается слабо выраженными гримасами. Нулевой балл – это абсолютное отсутствие реакций на раздражитель.

4. Активность и тонус мышц

У здоровых новорожденных высокий тонус мышц, из-за чего ноги и руки у них согнуты в коленном и локтевом суставе, а пальчики сжаты в кулачок. Движения ребенка беспорядочны, активны, он хаотично двигает конечностями. При укладывании на бок здоровый новорожденный стремится принять позу, характерную для эмбриона; если пытаться «развернуть» его, потянув за конечности, он будет оказывать сопротивление. Активный новорожденный с высоким тонусом мышц заслуживают по данному критерию 2 балла, когда же тонус мышц малыша более низкий, движения менее активны – 1 балл.

0 баллов ставят, если ребенок вообще не совершает активных движений, вялый, имеет низкий тонус мышц. Такое состояние часто присутствует у глубоко недоношенных детей.

Новорожденный ребенок делает около 40 вдохов и выдохов каждую минуту и издает громкий крик. Здоровый, активно дышащий, «громкий» малыш получит по данному пункту 2 балла. В случае, если дыхательные движения реже, а крик едва слышен, выставляется 1 балл. Если как крик, так и дыхание полностью отсутствуют, ставится ноль баллов.

Шкала Апгара новорожденных в таблице

В общем виде показатели для оценки по данной шкале можно представить в упрощенном виде. Приведенная ниже шкала Апгара новорожденных в таблице дает врачам возможность оценить состояние ребенка максимально объективно и быстро.

Пульс, ЧСС в минуту

Розовый, руки и ноги синюшные

Мышечный тонус и активность

Снижен, двигательная активность отсутствует

Снижен, двигательная активность низкая

Высокий, активность повышена

Рефлекторная активность (реакция на раздражитель)

Гримасничает, активно отталкивает

Дыхательная активность

Снижена, крик слабый

Дыхание активное, громкий крик

Низкие баллы по Апгар — ждать ли последствий

Многие мамочки воспринимают баллы по Апгар шкале как первый экзамен ребенка, хвастаются высокими баллами, низкие же приводят их в ужас. Не стоит воспринимать эту информацию слишком буквально; не забывайте, что любая оценка, даже очень опытным врачом, в той или иной степени субъективна. Есть врачи, как и учителя, щедро выставляющие высокие баллы по тесту Апгар, тогда как другие предпочитают перестраховаться и понаблюдать ребенка, чей крик показался не слишком громким, а движения не очень активными.

Если ребенок по шкале Апгар получил свыше 7 баллов, значит, он здоров и нуждается лишь в обычном уходе, особенно высокие баллы при рождении ребенка не обещают будущее здоровье или умственное развитие ребенка. Как правило, высокая оценка новорожденных по шкале Апгар бывает связана с нетяжелыми родами без лишних вмешательств и гипоксии.

Низкие баллы по данной шкале – это информация для специалистов, и при должном уходе и наблюдении такие дети способны быстро восстановиться и, как доказывают исследования, в дальнейшем развиваются абсолютно нормально, при этом ничем не отличаясь от остальных малышей.

Шкала Апгар: оценка новорожденного

  • Нулевой балл соответствует характеристике «отсутствие признака»,
  • 1 балл – «признак слабо выражен»,
  • 2 балла – «признак ярко выражен» (это максимум по каждому из 5 пунктов).

Ребенок 8/8 баллов по шкале Апгар — что это значит?

Многие молодые родители сталкивались в своей жизни с выражением «шкала Апгар». Сразу после рождения врач должен сообщать женщине баллы, которые он присудил младенцу согласно этой шкале. Так же, как рост и вес, их вносят в обменную карту. Эти параметры больше всего нужны врачам, а не самой женщине.

Еще почитать:  Отошли воды на 30 неделе беременности

Для чего нужна шкала Апгар?

Эту систему разработала американский анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Цель шкалы – предоставление возможности акушерам оценить состояние здоровья новорожденного малыша непосредственно сразу после его прихода в этот мир. Таким образом, можно быстро определить потребность в проведении реанимационных мероприятий.

Оценивают новорожденного по шкале Апгар два раза – в течение первой и пятой минут жизни. В редких случаях требуется большее количество таких оценок. Изначально проверку рефлексов новорожденных проводили медсестры. Но в наше время это является обязанностью врача-неонатолога.

Десятибалльная шкала оценивания состояния новорожденного

Для оценивания ребенка используется десятибалльная система. При этом учитываются показатели его пульса, дыхания, тонуса мышц, кожный покров и врожденные рефлексы. Каждый из них оценивают отдельно, присуждая от 0 до 2 баллов. Их сумма является результатом обследования.

Новорожденного малыша взвешивают, измеряют значение его роста, окружности головки и груди. Если вашей крохе была поставлена оценка больше 7-8 баллов по шкале Апгар, дитя абсолютно здоровое. В таком случае оно находится вместе с мамой до выписки. Если же показатели общей оценки ниже 7 баллов, ребенок нуждается в реанимационной помощи.

Достаточно хорошим является показатель 8/8 баллов по шкале Апгар, так как на первой минуте 10 баллов получают меньше 15 % новорожденных.

Аналогичны ли понятия «жизнеспособный» и «здоров»

Не надо паниковать или расстраиваться, если врач поставил ребенку оценку 7/8 баллов по шкале Апгар. Если малыш сразу же был положен маме на живот, ему дали грудь и после этого его забрали на обследование, он является жизнеспособным. Но вот о состоянии его здоровья можно будет судить только исходя из результатов определенных анализов и проведенного обследования. Достаточно высокой считается оценка 8/9 и даже 8/8 баллов по шкале Апгар.

Здоровье ребенка проверяют, независимо от желания его мамы. От родителей может потребоваться согласие на прививку, а вот разрешения на проведение обследования никто спрашивать не будет.

В ходе этого осмотра врач должен взять кровь из большого пальца на ножке для того, чтобы исключить наличие пяти часто встречающихся мутаций. Если они будут обнаружены своевременно, при правильной терапии значительно увеличивается вероятность их излечения. Малыш в таком случае будет полноценным и здоровым.

Схема определения общего балла

Анализируют состояние младенца по шкале Апгар на протяжении первых пяти минут его жизни. Сразу же после появления на свет смотрят, когда и как закричал младенец, исследуют состояние его кожи, оценивают на яркий свет фонарика, определяют тонус мышц и сердцебиение.

Если у ребенка естественный окрас кожного покрова и он громко закричал без посторонней помощи сразу же после своего появления на свет, малыш получает наивысший балл по шкале Апгар. К тому же он должен сопротивляться при совершении сгибания или разгибания неонатологом его конечностей. При ярком свете такой новорожденный морщится, а частота биения его сердечка согласно предписанным нормам составляет около 100 ударов в минуту.

Также неонатолог проверяет наличие или отсутствие безусловных рефлексов. Если ребенка положить на спинку и поставить упор к его ногам, он должен отталкиваться. Это называется рефлексом ползания. Когда же дитя берут подмышки и ставят ножками на стол, наклоняя при этом немного вперед, он должен переставлять ножки, имитируя ходьбу. Это является рефлексом автоматической походки.

Низкая оценка по шкале Апгар

Но далеко не каждому малышу удается показать отличные результаты после прохождения через родовые пути и пережитого в результате этого большого стресса. Поэтому, если крохе поставили оценку чуть ниже, чем 8/8 баллов по шкале Апгар, не надо расстраиваться, так как это норма. К тому же не надо забывать и о темпераменте новорожденного человечка. Ведь мамочки тоже бывают очень спокойными. Так почему ребенок должен быть активным?

Как уже упоминалось, оценивают показатели жизнедеятельности ребенка на протяжении первой и пятой минут его жизни. Достаточно распространенным является случай, когда первая оценка на 1 балл ниже второй. Например, 8/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что показатели через 5 минут существенно не изменились.

Но достаточно часто в обменной карте можно увидеть немного разные значения. Например, 7/8 и 6/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что после истечения пяти минут малыш освоился в совершенно незнакомом для него мире. Поэтому показатели стали значительно выше. В большинстве случаев за этот короткий промежуток времени происходит насыщение организма кислородом, что влияет на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Это и способствует прибавлению одного или двух баллов.

Таблица оценки критериев жизнедеятельности новорожденного

Для лучшего понимания того, какие оценки и за что врачи ставят новорожденному ребенку, можно использовать таблицу ниже.

Достаточно хорошим является показатель 8/8 баллов по шкале Апгар, так как на первой минуте 10 баллов получают меньше 15 % новорожденных.

Ссылка на основную публикацию