На Каком Сроке Беременности Делают 3 Скрининг

Содержание

Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости во время беременности рекомендовано всем ожидающим малыша женщинам.

В первом, втором и третьем триместрах беременности необходимо ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Неонатальный скрининг включен согласно рекомендациям ВОЗ в перечень обязательных медицинских тестов для малышей.

Частные лаборатории, оказывающие медицинские услуги в cito-режиме, могут стать хорошим решением для тех, кому необходимо как можно скорее сдать биоматериал на анализ.

Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, повышает вероятность получения достоверных результатов анализов.

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

В нашей стране обязательным является лишь плановое УЗИ-обследование беременных женщин. Полный скрининг считается дополнительным исследованием, которое обычно проводится по желанию будущей мамы. Но иногда врач настойчиво рекомендует пройти именно полное обследование. Если вам дали направление на полный скрининг, не паникуйте — это вовсе не означает, что врач подозревает какую-то патологию. Просто в некоторых ситуациях риск их развития статистически выше, и врачу необходимо знать о возможных опасностях для правильного ведения беременности. Скрининг при беременности обычно назначают:

  • беременным старше 35 лет, а также в том случае, если возраст отца превышает 40 лет;
  • при наличии генетических патологий у членов семьи;
  • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
  • беременным, которые перенесли в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание;
  • женщинам, вынужденным принимать лекарства, которые могут быть опасными для плода и влиять на развитие беременности;
  • женщинам, работающим на вредных производствах и/или тем, у кого есть вредные привычки.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т.п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.
  • Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.
  • Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.
  • Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.
  • Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.
  • Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче.

При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток.

Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.

Еще почитать:  Яблоки Во Время Беременности Польза И Вред

Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

БПР — 26–56 мм.

ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.

ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.

ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-ой неделях беременности:

b-ХГЧ — 4,67–5–27 нг/мл.

Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.

АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой–43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

БПР — 67–91 мм

ДБК — 47–71 мм

ДПК — 44–63 мм

ОГ — 238–336 мм

ИАЖ — 82— 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Для по­лу­че­ния мак­си­маль­но точ­ных ре­зуль­та­тов УЗИ и ана­лиз кро­ви луч­ше не про­во­дить в один и тот же день. Сда­вать кровь на ана­лиз луч­ше на сле­ду­ю­щий день пос­ле ульт­ра­зву­ко­во­го об­сле­до­ва­ния, осо­бен­но если оно про­во­ди­лось тран­саб­до­ми­наль­ным ме­то­дом — жид­кость, вы­пи­тая для на­пол­не­ния мо­че­во­го пу­зы­ря, мо­жет по­вли­ять на со­став кро­ви.

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.

На каком сроке беременности делают скрининг

Слово «скрининг» обозначает просеивание. Основная его цель – выявление риска развития пороков плода. Результат рассчитывается по анализу крови и показаниям УЗИ. Кроме этого необходимо учитывать и индивидуальные особенности будущей мамы (возраст, вес, курение, прием гормональных препаратов).

На каком сроке делают скрининг

  • Первое исследование проводят в 10-14 недель.

В это время обнаруживаются дефекты развития плода – омфалоцеле, анэнцефалию, шейную гигрому и другие. Можно определить ряд нехромосомных и маркер хромосомных аномалий – толщину воротникового пространства. Ее нормальное значение – меньше 3 мм.

В этот период УЗИ помогает вывить грубые анатомические аномалии развития – пороки спинного, головного мозга, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, лицевые расщелины. Практически все аномалии, выявленные во втором триместре, являются показанием к прерыванию беременности.

Также второй скрининг позволяет оценить наличие маркеров хромосомных аномалий (мало- и многоводие, пиелоэктазия (расширение почечных лоханок), вентрикуломегалия (расширение желудочков головного мозга), гиперэхогенный кишечник и другие).

В этот период обнаруживаются аномалии малой анатомической выраженности – гидроцефалия, пороки сердца, обструкция мочевыводящих путей. Такие аномалии лечат с помощью хирургической операции после того, как ребенок появится на свет.

Результаты скрининга

Результаты исследования представляют в виде оценки риска, к примеру, 1:300. Данный результат означает, что у 299 детей проблем не будет, а у 1 будут. Данный способ выявляет вероятность заболевания, связанную с возрастным риском. Для сорокалетней женщины будет нормальным результат 1:10000. А в 20 лет необходимо дополнительное исследование при результате 1:250.

Если врач при скрининге обнаружит отклонения, то беременная будет отправлена на дальнейшее обследование: «экспертное» УЗИ, инвазивная диагностика. К инвазивной диагностике относятся: биопсия хориона (8-12 недель), амниоцентез (14-24 недели), кордоцентез (22-25 недель). В данном случае вероятность ошибки – не больше 1%.

Анализы берутся через микроскопический прокол в животе с помощью тонкой иглы. Поэтому присутствует риск для ребенка, который оценивается в 0,5-1% и 3,3% при кордоцентезе, то есть 1 беременность из 100 проверенных окончится выкидышем. Амниоцентез делают в том случае, если вероятность рождения ребенка с аномалией выше, чем возможность выкидыша. Но выбор ложится на будущую мать.

Скрининг во время беременности – наилучший способ выявить пороки развития до рождения ребенка. Многие женщины предпочитают от него отказаться, либо проходят, как рядовое исследование крови.

Но все-таки к исследованию стоит относиться более серьезно и обдумывать все риски перед решением проходить его или нет.

Если врач при скрининге обнаружит отклонения, то беременная будет отправлена на дальнейшее обследование: «экспертное» УЗИ, инвазивная диагностика. К инвазивной диагностике относятся: биопсия хориона (8-12 недель), амниоцентез (14-24 недели), кордоцентез (22-25 недель). В данном случае вероятность ошибки – не больше 1%.

Когда делают второй скрининг УЗИ при беременности

5 минут Автор: Ирина Бредихина 31143

Когда делают второе УЗИ при беременности, доктор дифференцирует пол будущего малыша. Данный перинатальный скрининг, иначе комплексное обследование, является плановым, и проводится для выявления возможных патологий у ребенка. В акушерстве определенны официальные сроки проведения, но они могут быть изменены по решению акушера-гинеколога, ведущего беременность, если у врача возникают сомнения в положительной динамике развития эмбриона.

Временной диапазон для второго скрининга

Во время беременности, контролировать состояние женщины и плода при помощи скрининга следует трижды. В первом, во 2 триместре, и третьем, соответственно. Для женщины и ребенка все обследования являются важными. Необходимость второго скрининга при беременности обусловлена возможностью предотвратить различные патологии в дальнейшем, или выявить уже имеющиеся. В этот период врач уже может детально рассмотреть будущего малыша и оценить степень развития его внутренних органов.

Что касается сроков проведения 2 планового УЗИ, обычно, выбирается временной диапазон с 20-й по 23-ю неделю. Это общие показатели. Конкретно, на каком сроке делать второе УЗИ при беременности, должен решать доктор, по индивидуальным показателям пациентки. Если у врача появляются какие-либо сомнения, обследование может быть проведено раньше.

Кроме процедуры УЗИ, женщина в обязательном порядке сдает гормональную биохимию крови. Медицинские специалисты советуют сделать это перед ультразвуковым исследованием. Результаты биохимического анализа чрезвычайно важны для более глубокой оценки состояния матери и плода. В перечень обязательных гормонов, уровень которых расскажет доктору о возможных проблемах входят:

  • Альффетопротеин (АФП-белок). Обеспечивает ребенка питательными веществами.
  • Гонадотропин хорионический человека (ХГЧ). Так называемый гормон беременности, отвечает за сохранение плода. Вырабатывается со второго триместра, и его количество постепенно увеличивается.
  • Эстриол свободный (ЕЗ). Половой гормон женщины. Влияет на состояние и развитие матки и маточно-плацентарную циркуляцию крови. Повышение этого гормона свидетельствует о нездоровом состоянии матери (воспаления и инфекции печени и почек).
Еще почитать:  При Беременности Белок В Суточной Моче Норма

Особые показания

Существует так называемая группа риска – беременные с какими-либо отклонениями. Для таких женщин проведение скрининга обязательно по показаниям. К их числу относятся:

  • поздняя беременность (женщины в возрасте 35+);
  • генетические отклонения у будущих мамы и папы, или их старших детей;
  • неоднократное самопроизвольное прерывание предыдущих беременностей (выкидыши);
  • пребывание женщины в зоне радиации;
  • анормальное развитие плода, выявленное при предыдущих ультразвуковых обследованиях.

Оценка органов и систем при повторном УЗИ

Во время второго скрининга при беременности, врач-гинеколог оценивает состояние здоровья женщины и малыша. У будущей мамы изучается:

  • основной орган, связывающий эмбрион и мать (плацента). Анализу подлежит расположение, толщина и структура «детского места»;
  • живая среда, где происходит развитие плода (околоплодные воды). Оценивается их количество;
  • сосуды пуповины. Акцент делается также на количестве;
  • женские детородные органы (матка с придатками и шейкой).

От состояния здоровья материнского организма, на любом сроке беременности, зависит жизнедеятельность эмбриона. Второе плановое УЗИ при беременности помогает собрать максимум данных о состоянии здоровья ребенка, выявить и оценить степень отклонения от нормы на данный период развития.

Анализируются следующие параметры:

  • расположение самого плода в утробе;
  • костный каркас головы и лицевые кости;
  • основной стержень всего скелета (позвоночный столб);
  • зрелость бронхолегочной системы;
  • степень развития сердца;
  • состояние мозговых структур;
  • мочеполовая и пищеварительна системы;
  • общее соответствие нормам развития (фетометрия).

Кроме этого, УЗИ второго триместра способно показать возможные внешние генетические отклонения (неправильное развитие ножек, ручек, пальчиков). Во время проведения второго УЗИ при беременности доктор определяет у ребенка следующие размерные показатели: окружность головы и живота, длина костей бедра и голени, длина плечевых костей и костей предплечья, лобно-затылочный размер плода.

Правильные размеры хорошего внутриутробного развития, которые показывает второе скрининговое УЗИ, произведенное на двадцатой неделе беременности, составляют:

  • окружности головы и живота: 154–186 мм и 124–164 мм соответственно;
  • лобно-затылочный размер: 56–68 мм;
  • длина костей бедра и голени: 29–37 мм и 26–34 мм;
  • длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм.

По гормональным анализам определяются анормальное развитие нервной системы, сердца, пищевода, пупочная грыжа, риск выкидыша у матери. Кроме того, анализы будущей мамы и ультразвуковое обследование во втором триместре покажут более серьезные аномалии. В процессе, когда делают второй скрининг, медицинский специалист может выявить наличие у ребенка самого тяжелого порока нервной системы анэнцефалии, серьезную форму геномной патологии – синдром Дауна и хромосомную патологию синдром трисомии 18, известный, как синдром Эдвардса. А так же редкие генетические заболевания синдром Тернера и синдром Патау.

Результаты скрининга оцениваются только в комплексе. Если обнаружено анормальное развитие ребенка во время проведения УЗИ, женщине лучше лечь в стационар, где проводится множество дополнительных тестов. В частности, амниоцентез. Это сложная процедура забора на анализ околоплодных вод. Операция рискованная, но точность результатов более 95%.

Доктор должен дать необходимые рекомендации. Возможно, встанет вопрос о прерывании беременности. На сроке более 22-х недель медицинский аборт уже невозможен, а метод искусственных родов причиняет женщине как физическую боль, так и психологические страдания. Решение, в любом случае, зависит от женщины.

Факторы, оказывающие влияние на результаты

Когда делают скрининг, возможны некоторые погрешности в результатах. Это может зависеть от состояния аппаратуры и квалификации медицинского специалиста. Также, имеет место влияние других факторов:

  • возрастные изменения организма женщины (возраст 35+);
  • нездоровый асоциальный образ жизни (наркотики, алкоголь, никотин). Эти причины делают беременность изначально осложненной;
  • гормональная зависимость. Наличие у будущей матери болезней, лечение которых требует постоянного приема гормоносодержащих препаратов;
  • хронические патологии в период обострения;
  • масса тела. При ожирении показатели крови всегда завышены. Недостаток веса, напротив, снижает показатели;
  • оплодотворение не естественным способом (ЭКО);
  • ребенок слишком крупный;
  • многоэмбриональная беременность (двойня, тройня и т. д.).

В случае выявления патологий плода, не следует паниковать, необходимо делать УЗИ повторно. Сменить клинику или специалиста, дождаться ремиссии заболевания, провести процедуру амниоцентеза.

УЗИ 2 триместра – чрезвычайно важная процедура в период вынашивания малыша. Результаты дают прогноз на дальнейшее течение беременности и стадию здоровья будущего новорожденного. Постоянный контроль врача вовремя предотвратит возможные осложнения, а при правильном течении беременности обеспечит спокойствие женщине.

  • возрастные изменения организма женщины (возраст 35+);
  • нездоровый асоциальный образ жизни (наркотики, алкоголь, никотин). Эти причины делают беременность изначально осложненной;
  • гормональная зависимость. Наличие у будущей матери болезней, лечение которых требует постоянного приема гормоносодержащих препаратов;
  • хронические патологии в период обострения;
  • масса тела. При ожирении показатели крови всегда завышены. Недостаток веса, напротив, снижает показатели;
  • оплодотворение не естественным способом (ЭКО);
  • ребенок слишком крупный;
  • многоэмбриональная беременность (двойня, тройня и т. д.).

Для чего и на каком сроке делается скрининг УЗИ 2 триместра?

Каждую беременную женщину интересует, когда делать скрининг 2 триместра УЗИ, на каком сроке.

Первый скрининг проходит во время первого триместра. На первой процедуре доктор может определить лишь то, правильно ли происходит развитие плода. Итак, на каком сроке делают второй УЗИ-скрининг? Доктор обычно предлагает пройти скрининговое УЗИ на 19-й или 20-й неделе вынашивания ребенка. В медицине неслучайно определен именно этот период для процедуры. Это время считается наиболее благоприятным для изучения гормонов.

Определить причины каких-либо отклонений от нормы на таком сроке не представляется возможным. А вот исследования 20-й недели уже могут поведать о многом. Итак, надо ли проходить исследование? На каком сроке? Нужно ли тратить время и деньги на процедуру? Для начала следует сказать о том, что не каждое серьезное заболевание может проявляться сразу и внешними признаками. Оградить малыша от всего не получится. Есть такие заболевания, которые развиваются еще в первые дни развития плода.

К примеру, синдром Дауна определить можно, только пройдя скрининг-УЗИ. Предотвратить тут ничего не выйдет, но выявить болезнь можно. Синдром Дауна — это серьезные отклонения от нормы развития, и растить такого ребенка непросто, не каждая семья может обеспечить ему должное внимание и уход. Дело даже не в самой болезни, не в инвалидности, а в том, что такому малышу будет крайне сложно жить в обществе, родители ведь не вечны. Очень немногие могут смириться с тем, что их ребенок «другой», принять это не так уж легко.

Скрининг-УЗИ второго триместра позволяет выявить то или иное отклонение в развитии и предоставляет выбор будущей маме, рожать или нет.

Избавиться от ребенка на таком сроке еще можно. И это не моральное преступление, а осознанное решение. Если мама не готова воспитывать больного ребенка, то лучше родить позже, но здорового, а не обрекать на горькую жизнь себя и нездорового малыша. Итак, что же такое перинатальный скрининг? Скрининг — это своего рода отсеивание, а именно определение группы риска, в которой может появиться больной ребенок. Вероятности подсчитываются по разному принципу. Врачи сегодня применяют PRISCA — это перинатальная оценка риска.

Какие анализы необходимо сдать

Обычный срок проведения процедуры — это 20-я неделя вынашивания плода. На этой неделе результат исследования более точный. Решившись пройти процедуру, необходимо посетить врача, который, в свою очередь, выпишет направление на прохождение следующих анализов:

  1. Тройной тест, или биохимия. Этот анализ подразумевает забор крови на определение уровня АФП, ХГЧ, эстриола в крови, чтобы определить маркеры. Он позволяет определить риски развития серьезных заболеваний. Этот скрининг не принесет женщине никакого вреда, так как на этом исследовании изучается только кровь.
  2. УЗИ. Прохождение ультразвукового исследования позволяет выявить наличие пороков в развитии плода. Ультразвук на этом этапе помогает выявить косолапость, укороченные кости, заячью губу и другие отклонения. Выявленные дефекты могут быть серьезными или поддающимися лечению.
  3. Кордоцентез. Проводить эту процедуру необязательно, однако при выявлении отклонений во время УЗИ лучше все-таки пройти кордоцентез. Исследование проводит врач: он берет из пуповины кровь ребенка и проводит более детальные исследования, более точную расшифровку. Процедура неопасна, однако у 2% женщин после нее случается выкидыш. После укола могут появляться гематомы в месте прокола, но это не вредит здоровью и быстро проходит. Были случаи, когда в кровь заносилась инфекция, поэтому проходить любое исследование рекомендуется в специализированной клинике.

Какие заболевания выявляет скрининг

Скрининг проводится в основном для того, чтобы выявить некоторые редкие заболевания. К таким относятся:

  1. Синдром Дауна. Эта болезнь возникает в период зачатия ребенка. Хромосомы перекрещиваются, и происходит сбой на генетическом уровне. Иначе синдром Дауна называют трисомией, поскольку скрещиваются не две, а три хромосомы. Лишняя, 21-я хромосома — провокатор развития синдрома Дауна. Болезнь может возникнуть с вероятностью в 1%. Предсказать заранее ее развитие нельзя. Возникновение синдрома не зависит ни от мужчины, ни от женщины, однако, по статистике, диагностируется чаще у старородящих.
  2. Дефект нервной трубки. Нервная трубка — это пластинка, которая образуется у эмбриона на 20-й день после зачатия. Пластина через некоторое время сворачивается в трубку. Суть отклонения от нормы заключается в том, что трубка может либо развернуться не в том направлении, либо совсем не соединиться. Эти отклонения в дальнейшем приводят к проблемам с позвоночником. На ранних сроках беременности выявить это отклонение нельзя, а вот ко второму скринингу на УЗИ можно увидеть дефект. Определить дефекты помогает и биохимический анализ.
  3. Синдром Эдвардса. Развивается это заболевание по тем же причинам, что и синдром Дауна, только в данном случае присоединяется 18-я хромосома, она и является лишней. Такой малыш рождается на нормальном сроке, но выглядит как недоношенный. УЗИ-скрининг позволяет увидеть внешние и внутренние дефекты, свидетельствующие о развитии синдрома Эдвардса. Вероятность заболеть крайне мала — один случай на 5 тысяч, однако она все равно есть.
Еще почитать:  Амоксиклав Инструкция По Применению Для Детей Суспензия 400

Расшифровка второго скрининга

Второе скрининг-УЗИ при беременности необходимо делать в один день, чтобы результаты были более точными. Результат будет готов спустя пару недель, после того как врачи проведут все необходимые подсчеты и проверки. Биохимия показывает, на каком уровне находятся три элемента. Расшифровка следующая:

  1. АФП. А именно белок, вырабатываемый не мамой, а плодом в период беременности. Скрининг позволяет подсчитать количество белка в крови и сравнить с нормальными показателями. Если есть отклонения от нормы, то это свидетельствует о развитии каких-либо дефектов в развитии малыша. Нормой считается 15-95 ед./мл. Подробную расшифровку может дать только доктор. Если исследования показали повышенный АФП, то это говорит о проблемах с позвоночником, о поражениях нервной трубки. А вот если уровень очень низкий, то это может говорить о развитии синдромов Дауна, Эдвардса или Миккеля. Эти отклонения распознать очень сложно.
  2. Эстриол. Этот гормон вырабатывает плацента. Во втором триместре беременности эстриол вырабатывается уже плодом. Уровень гормона должен все время возрастать. Нормальный уровень для 20-й недели беременности — 7,5-28. В том случае, если уровень гормона снижен, возможен синдром Дауна или преждевременное родовое разрешение.
  3. Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ. Высокий уровень гонадотропина является свидетельством генетических отклонений.

Делать расшифровку скрининга самостоятельно нельзя. Только врач может точно обозначить наличие или отсутствие проблем в развитии плода. Расшифровка — дело непростое, только доктора правильно могут это сделать.

Даже если второй скрининг показал какие-то отклонения от нормы, не стоит расстраиваться, надо лишь пройти ряд дополнительных обследований, которые более точно определят, есть ли заболевания у малыша.

Скрининг направлен на то, чтобы показать возможность вхождения в группу риска. Итак, стоит ли делать скрининг исследования? Конечно, да, и не должно быть никаких сомнений по этому поводу. Однако право выбора всегда остается за будущей мамой.

Второе скрининг-УЗИ при беременности необходимо делать в один день, чтобы результаты были более точными. Результат будет готов спустя пару недель, после того как врачи проведут все необходимые подсчеты и проверки. Биохимия показывает, на каком уровне находятся три элемента. Расшифровка следующая:

Все наиболее важное для тебя, твоей семьи у нас

На каком сроке беременности делать третий скрининг?

Скрининг – это полная проверка, проводимая для женщин ожидающих появления детей. Включает в себя забор крови из вены, чтобы провести биохимическую исследование и УЗИ не рожденного ребенка.

Сама кровь забирается утром рано, так как должен быть пустой желудок. В противном случае данное обследование будет не точным из – за субстанций, проникших с пищей. По итогам исследования обозначается степень гормона беременности, фетального А-глобулина, гормона эстриола.

Ультразвуковое обследование позволяет зрительно обнаружить все аномалии в протекании вынашивания и даст подробную информацию об основных признаках – воротниковой зоне и носовой кости. Для получения точного обследования надо в точности соблюдать все правила, так как при незначительном нарушении подлинные результаты могут исказиться и ответ 3 скрининг при беременности на каком сроке будет не точным.

Определяем срок беременности

На разных фазах протекания существуют различия не только лишь биохимических исследований, но и воротниковой зоны плода. К примеру, толщина этой области на одиннадцатой неделе должна составлять до 2 миллиметров, а в четырнадцать она увеличивается до 2,6 миллиметров, из этого следует, что неточное установление срока скрининг выдаст неточный итог. Помимо этого кровь и УЗИ должны делаться в один и тот же день, иначе данные полученные с помощью биохимического анализа не совпадут со сроком вынашивания на ультразвуковом исследовании.

Еще возможна неточность в осуществлении данного исследования на этапе сохранения и доставки крови. В анкете предоставленной женщине указываются вопросы, помимо всего прочего, о том присутствуют ли в данной семье со стороны отца либо матери генетические отклонения. Еще будут заданы вопросы о наличии у пары детей и о их здоровье. Наличие у женщины, собирающейся стать мамой сахарного диабета. Совершала ли прием лекарств содержащих гормоны, курила или нет. Учитывается так же рост, вес и возраст женщины вынашиваемой ребенка.

Все эти факты указываются в анкете и должны быть точными, от этого зависит правильность исследований доктора-генетика и все влияет на результат обследования.

Исследования третьего скрининга

Сама проверка включает в себя:

  • УЗИ ребенка, доктор изучает зрительное состояние плода, должным ли образом работает плацента, уровень околоплодных вод;
  • КТГ – с помощью этого исследования определяется сердцебиение и вообще уровень работоспособности сердечной мышцы, при этом к животу крепятся два прибора: первый улавливает сокращения матки, а второй фиксирует действия плода. Замеры проводят в состоянии наибольшей активности и пассивности младенца, длительность процедуры от получаса, в зависимости от подвижности малыша;
  • доплерография – направлена на изучение состояния системы кровоснабжения в плаценте, это исследование проводится, так же как и ультразвуковое диагностирование.

Помимо основных изучений, при наличии назначении доктора либо просто по просьбе вынашивающей ребенка женщины, проводятся добавочные биохимические анализы, включающие в себя:

  • АФП (альфа-фетопротеин);
  • гонадотропин (ХГЧ);
  • маркер для определения риск синдрома Дауна;
  • ПЛ (плацентарный лактоген).

Вот и все необходимые анализы, включающие в обследование, а вот 3 скрининг при беременности во сколько недель лучше делать узнаете ниже.

Показания к проведению данной процедуры

Эта проверка является плановой в 3 триместре. Женщина в принципе имеет право отказаться от проведения данных мероприятий, но тем самым подвергнет риску еще не рожденного ребенка, да и свою собственную жизнь. Ультразвук еще не рожденного малыша, кардиотокографию и доплерографию назначается всем беременным без исключения стоящим на учете.

Добавочный скрининг, биохимический назначают по характерным проявлениям если:

  • возраст женщины вынашиваемой ребенка более 35 лет;
  • у рожденных ранее детей существуют разного рода отклонения;
  • наличие патологий при предыдущем вынашивание, либо смерть в утробе матери.

Добавление обследований важно только в том случае если женщина не собирается оставлять младенца с патологией. В случае же, когда все равно больной ребенок или здоровый принято решение рожать добавочные исследования не требуются.

На каком сроке делается данная процедура

3 скрининг при беременности, во сколько недель делается? Данная процедура совершается по плану в заключительный триместр, а конкретнее от 32 до 36 недели. На этом этапе большинство внутренних органов уже получили должное развитие, и ребенок не изменит своего местоположения в матке вплоть до самого деторождения. В случае ухудшения состояния роженицы либо при угрозе выкидыша доктор отправляет на 3 скрининг заранее запланированного срока. Вначале проводят базовые проверки: УЗИ, кардиотокография и доплерография. А уже после, через 2 дня приходит время для добавочных биохимических обследований.

Если обнаружены патологии в развитии младенца, вердикт о дальнейшем вынашивании, либо прерывании беременности зависит непосредственно от роженицы. Это учитывается лишь тогда, когда нет прямой угрозы жизни роженицы.

Как подготовится к прохождению скрининга

КТГ при беременности

Типичные исследования не нуждаются в дополнительных приготовлениях. К 3 триместру матка увеличивается настолько, что без предварительного заполнения мочевого пузыря ( на ранних сроках без этого не обойтись) можно просмотреть ребеночка и плаценту. Доктора порекомендуют больше количество времени бывать на свежем воздухе, не подвергать себя стрессам, это будет способствовать тому, что малыш будет активен в процессе КТГ. Если помимо стандартного набора исследований появляется необходимость в дополнительном биохимическом скрининге, то чтобы получить наиболее точные результаты надо соблюсти следующие правила:

  • ни чего не есть как минимум за 12 часов до обследования;
  • за 2 дня до обследования не употреблять ни сладкое, ни соленое, ни жареное, все постное и на пару.

Соблюсти эти правила не сложно, но очень важно, особенно если учесть, что от точности показаний анализов зависит будущая жизнь.

Сама кровь забирается утром рано, так как должен быть пустой желудок. В противном случае данное обследование будет не точным из – за субстанций, проникших с пищей. По итогам исследования обозначается степень гормона беременности, фетального А-глобулина, гормона эстриола.

Ссылка на основную публикацию