Мезаденит У Детей Что Это Такое Лечение

Содержание

Мезаденит — что это такое? Мезаденит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Мезаденит (что это такое, будет рассказано далее) может быть вызван самыми различными инфекционными возбудителями. Точные факторы, провоцирующие патологию, не установлены. Далее разберемся, как проявляется мезаденит, что это такое, какие терапевтические мероприятия проводятся.

Общие сведения

Итак, мезаденит. Что это такое? Как проявляется болезнь? Патология представляет собой воспаление железы или лимфатического узла брыжейки кишечника. Последний является серьезным барьером на пути той или иной инфекции из внутренних органов или кишечника. Всего в брюшной полости лимфатических узлов насчитывается порядка 600. Как правило, возбудители заболевания проникают непосредственно из кишечного просвета (энтерогенным путем) или с лимфо- и кровотоком из разнообразных инфекционных очагов (лимфогематогенный путь). Последние могут, например, располагаться в червеобразном отростке и кишечнике, легких, верхней части дыхательных путей. Говоря о том, как проявляется мезаденит (что это такое, сказано выше), следует отметить два наиболее распространенных признака. Патология сопровождается болезненными ощущениями в районе живота и интоксикационным синдромом.

Мезаденит: причины

Как выше было сказано, точные факторы развития на сегодняшний день не установлены. Тем не менее специалисты называют наиболее распространенные причины болезни. Среди них:

  • Аденовирус и энтеровирус. Они провоцируют возникновение инфекций острого респираторного типа.
  • Иерсинии. Это возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Они являются одной из распространенных причин появления мезаденита в ряде областей мира.
  • Вирус Эпштейна-Барра. Он провоцирует инфекционный мононуклеоз.
  • Цитомегаловирус.
  • Стрептококки (зеленящий и бета-гемолитический), стафилококки и прочие.
  • Микобактерия туберкулеза.
  • Кампилобактер и другие возбудители кишечных инфекций (сальмонелла, палочка и прочие).

Как практика показывает, в большинстве случаев патология проходит самостоятельно, без какого-либо терапевтического вмешательства. Однако в ряде случаев лечение все же необходимо. В частности, терапию назначают при выраженном воспалительном процессе в лимфатических узлах с вероятным их нагноением и последующим распространением инфекции. Как правило, патология выявляется чаще всего в детском и подростковом возрасте. Девочки подвержены болезни в меньшей степени, чем мальчики.

Клиническая картина

Довольно часто симптоматика похожа на признаки аппендицита. Патология начинается с возникновения приступообразных (в более редких случаях постоянных) болей в области живота в проекции лимфатических узлов брыжейки. Вместе с этим примечателен тот факт, что, несмотря на довольно резкие проявления, общее состояние пациента в целом удовлетворительное. Острый мезаденит может сопровождаться тошнотой или рвотой, лихорадкой, расстройствами стула (диареей или запорами). Продолжительность развития болевого синдрома на фоне патологии составляет обычно от нескольких часов до 2-3-х суток (реже более трех). В некоторых случаях вместе с приведенными выше симптомами у пациента обнаруживаются признаки поражения верхних дыхательных путей в форме насморка, кашля, першения в горле.

Микобактерия туберкулеза

Клинические проявления в этом случае имеют некоторые отличия от описанных выше. При мезадените, спровоцированном микобактерией туберкулеза, наблюдаются непродолжительные боли без явной локализации. При этом отмечается субфебрильная температура, похудание, общая слабость. Лимфатические узлы со временем уплотняются и прощупываются во время пальпации живота. В целом клиническая картина во многом будет зависеть от существующих поражений прочих органов. Существует вероятность возникновения осложнений патологии. Это могут быть различные хронические болезни кишечника (непроходимость например), спаечный синдром, сепсис, перитонит, некроз и нагноение с развитием абсцессов.

Диагностические мероприятия

Исследования назначаются с учетом имеющейся клинической картины патологии. В трудных случаях (если присутствуют хронические болезни органов брюшной полости либо кишечника) для постановки точного диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование и диагностическая лапароскопия. В ряде случаев специалист может назначить компьютерную томографию. Приведенные выше методы позволяют не только установить отсутствие либо наличие мезаденита, но и определить либо исключить вероятные его осложнения. В процессе обследования пациенту назначают также лабораторные исследования крови. Анализ позволяет предположить причину заболевания и осуществить дифференциальную диагностику. В пользу туберкулезной формы патологии могут говорить анамнестические сведения о перенесенном ранее туберкулезе, а также положительные результаты тубпробы. Очень часто острый мезаденит врачам приходится дифференцировать со многими патологиями органов в брюшине и забрюшинном пространстве. К ним, в частности, относят аппендицит, холецистит, внематочную (эктопическую) беременность, сальпингит. Дифференциальную диагностику следует проводить и с такими патологиями, как васкулиты, лимфомы, пиелонефрит и болезнь Крона, мезентериальная (хроническая) ишемия и прочие.

Профилактика и терапия

Лечение мезаденита (неспецифического) осуществляется с использованием консервативных методов. Обычно терапия проводится в хирургическом стационаре. Основным элементом лечения являются антибиотики с широким спектром действия. К ним, в частности, относят фторхинолоны второго и цефалоспорины третьего поколений. Их активность направлена на подавление деятельности возбудителей. Для устранения болей применяют спазмолитики. Это, в частности, такие средства, как «Дротаверин», «Папаверин». Назначаются также и анальгетики («Кеторолак» и прочие). В особенно тяжелых случаях применяют паранефральные блокады. Для дезинтоксикации организма выполняется патогенетическая неспецифическая терапия, предполагающая введение разных инфузионных растворов. Физиотерапевтические процедуры также достаточно эффективны.

Особая информация

В случае подозрения на мезаденит крайне не рекомендовано принимать медикаменты, предварительно не посоветовавшись со специалистом. Некоторые препараты, анальгетики и спазмолитики в частности, могут значительно исказить клиническую картину, затруднив тем самым диагностику. Отдельного внимания заслуживает диета при мезадените. Пациентам рекомендован стол № 5. Разрешено употреблять бобовые, салат, фрукты (некислые), рассыпчатые каши. Можно добавить в рацион нежирную говядину, куриное мясо, овощные супы, творог обезжиренный, чай (некрепкий), компот, пшеничный хлеб. Рекомендовано дробное частое питание. Запрещено принимать в пищу черный кофе, перец, горчицу, жирную рыбу, шпинат, щавель, сало, свежую сдобу, полуфабрикаты, жареное мясо.

В заключение

В целом патология хорошо поддается лечению. Осложнения отмечаются в практике достаточно редко. Они характерны в основном для туберкулезной инфекции. Своевременное обращение к специалисту позволяет практически во всех случаях быстро избавиться от болезни.

В случае подозрения на мезаденит крайне не рекомендовано принимать медикаменты, предварительно не посоветовавшись со специалистом. Некоторые препараты, анальгетики и спазмолитики в частности, могут значительно исказить клиническую картину, затруднив тем самым диагностику. Отдельного внимания заслуживает диета при мезадените. Пациентам рекомендован стол № 5. Разрешено употреблять бобовые, салат, фрукты (некислые), рассыпчатые каши. Можно добавить в рацион нежирную говядину, куриное мясо, овощные супы, творог обезжиренный, чай (некрепкий), компот, пшеничный хлеб. Рекомендовано дробное частое питание. Запрещено принимать в пищу черный кофе, перец, горчицу, жирную рыбу, шпинат, щавель, сало, свежую сдобу, полуфабрикаты, жареное мясо.

Как хорошо вкусно и питательно кушать, но так плохо, когда возникают боли в животе, которые вызывают слабость, температуру и даже отнимают силы. В брюшной полости расположено множество лимфатических узлов, которые предотвращают распространение инфекций по всем организму. Если одна из этих лимфоузлов поражается, тогда происходит воспаление и нагноение.

Рассмотрим одну из таких болезней. Все о мезадените читайте в данной статье на vospalenia.ru.

Что это такое – мезаденит?

Одной из лимфатических узлов в брюшной полости является брыжеечная. Что такое мезаденит? Это воспаление брыжеечного лимфатического узла брюшной полости. Другие названия – мезентерит, мезентеральный лимфаденит.

По формам делится на:

  1. Острый – схваткообразные и яркие симптомы;
  2. Хронический (рецидивирующий) – отмечаются только не проходящие длительное время боли.

По видам возбудителя делят на:

  1. Специфический разделяют на виды:
    • Туберкулезный – провоцируется микобактерией туберкулеза — Micobacterium tuberculosis;
    • Псевдотуберкулезный;
    • Иерсиниозный – провоцируется микобактериями иерсинии – Yersinia.
  2. Неспецифический – провоцируется болезнетворными микробактериями, которые постоянно обитают в организме, но активизируются, когда падает иммунитет либо при других «спусковых» факторах. Делится на:
  • Простой;
  • Гнойный.

По путям проникновения инфекции:

  1. Энтеральный – проникновение микроорганизма из другого отдела пищеварительной системы;
  2. Лимфогенный – микроорганизм проникает через кровь или лимфу из другого пораженного органа, например, аппендицита или дыхательных путей.

перейти наверх

Причины воспаления брыжеечного лимфоузла

Воспаление брыжеечного лимфоузла провоцируется только инфекционными причинами:

  • Энтеровирусы – часто являются провокаторами различных ЖКТ болезней, сопровождающихся жидким стулом, повышенным газообразованием и болями в животе.
  • Вирус Эпштейн-Барр – провокатор различных инфекционных и онкологических заболеваний, злокачественных, быстропрогрессирующих и быстрорастущих опухолей: инфекционный мононуклеоз, лимфома Бернитта, назофарингеальная карцинома.
  • Иерсинии – провокаторы преимущественно различных заболеваний ЖКТ и близлежащих лимфоузлов.
  • Стрептококки и стафилококки – бактерии, в норме живущие внутри организма и активизирующиеся при снижении иммунитета.
  • Кампилобактер – провокатор такого симптома, как диарея.
  • Сальмонелла.
  • Микобактерия туберкулеза – инфекция, поражающая пищеварительную и дыхательную системы, а также смежные с ними лимфоузлы.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы мезаденита брыжеечного лимфатического узла делятся по формам болезни. При остром мезадените проявляются следующие признаки:

  • Первые симптомы, которые ярко и остро возникают, напоминают острый аппендицит: резкая боль в солнечном сплетении, повышение температуры, рвота и тошнота.
  • Боль по всему животу. Больной точно не может сказать, где болит, — «болит все». Боль является тупой, длительной, постоянной, умеренной, только усиливающаяся при развитии воспаления. Порой может наблюдаться исчезновение боли. Однако при нагноении лимфоузлов боль возрастает. При любых движениях телом боли усиливаются.
  • Развивается синдром пищеварительных (диспепсических) расстройств, то есть присущих всем видам заболевания ЖКТ (например, дивертикулиту, гастриту, колиту и пр.):
    1. периодическая тошнота,
    2. снижение аппетита,
    3. однократная рвота,
    4. сухость во рту,
    5. жажда,
    6. диарея (жидкий стул).
  • Лихорадка до 39ºС.
  • То подъемы, то падения кровяного давления.
  • Частое дыхание и сердцебиение.

При хроническом мезадените признаки слабо выражены. Наблюдаются боли по всему животу (больной не может понять локализацию боли), усиливающиеся при движениях.

Мезаденит у детей

Мезаденит у детей чаще проявляется в 6-13 лет как самостоятельная болезнь или как распространение инфекции из других органов. Чаще заболевают мальчики, нежели девочки. Потребление нечистой пищи, прием еды в общественных местах (например, в школах), немытые руки часто провоцируют данное заболевание.

Мезаденит у взрослых

Мезаденит у взрослых чаще всего проявляется на фоне других инфекционных болезней. Пренебрежительное и халатное отношение к своему здоровью, когда заболеваешь (мол, само пройдет, надо лишь полежать), помогает болезни развиваться и переходить в хроническую форму. Сама болезнь не пройдет ни у мужчин, ни у женщин. Нужно обращаться к докторам.

Диагностика

Диагностика мезаденита проводится комплексная, осматривающая не только органы пищеварительной системы, но и других систем, из которых могла проникнуть инфекция. Все начинается со сбора жалоб, анализа образа жизни пациента, а также семейного анамнеза на генетическую предрасположенность к тем или иным заболеваниям.

  • Проводится общий осмотр путем пальпации, прощупывания, осмотра ротовой полости, измерения давления и температуры, сердцебиения и дыхания.
  • Анализ крови на повышенный уровень лейкоцитов, наличие вирусов.
  • Анализ кала и копрограмма.
  • Анализ мочи.
  • Проба Манту и диаскинтест (внутрикожный тест на туберкулез).
  • Посев крови на стерильность.
  • ПЦР.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Паразитарная диагностика.
  • Колоноскопия.
  • Рентгенография брюшной полости.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
  • КТ и МРТ брюшины.
  • Диагностическая лапароскопия.

перейти наверх

Как лечат мезаденит? Лечение проходит комплексно, включая медикаменты, диету и физиотерапию.

Диета состоит в следующем:

  1. Дробно питаться.
  2. Можно употреблять компот, хлеб, обезжиренный творог, нежирное мясо, некрепкий чай, рассыпчатые каши, бобы, овощные супы, некислые фрукты, салат.
  3. Запрещается употреблять в меню свежую сдобу, жирное мясо и рыбу, мороженое, алкоголь, щавель, горчицу, жареное мясо, сало, шпинат, перец, черный кофе, полуфабрикаты.

Физиотерапия проходит в следующих процедурах:

    • Малоподвижный режим.
    • Отсутствие стрессовых факторов.
    • Лечебные методики.
    • Массаж.
    • Сухое УВЧ.
    • Дыхательная и лечебная гимнастика.
  • Обезболивающие лекарства и спазмолитики.
  • Антибиотики;
  • Противотуберкулезные средства при туберкулезном мезадените.
  • Паранефральные блокады.
  • Дезинтоксикационная терапия.

Если заболевание развилось на фоне другой инфекционной болезни, тогда проводится дополнительное лечение первопричины.

В домашних условиях мезаденит не лечится. Без квалифицированной врачебной помощи заболевание не устранить. Можно лишь упустить время, когда оно могло быстро вылечиться.

Еще почитать:  С Какой Недели На Узи Видно Пол Ребенка

Продолжительность жизни

Сколько живут при мезадените? Многое зависит от общего здоровья и возникающих осложнений, если больной не лечится. Продолжительность жизни не укорачивается из-за самого мезаденита. Заболевание не смертельное, поэтому своевременное его лечение позволяет быстро вернуть свое здоровье. Однако опасность составляет туберкулезный мезаденит, если его не лечить.

Осложнения, которые часто встречаются при туберкулезном мезадените

  • Нагноение и образование абсцессов.
  • Перитонит – распространение гнойного содержимого по брюшной полости в результате разрывов лимфоузлов.
  • Сепсис – распространение инфекции по организму через кровь.
  • Генерализированный лимфаденит – поражение всех лимфатических узлов организма.

Следует вовремя выявлять все инфекционные заболевания и обращаться за врачебной помощью, не дожидаясь, когда инфекции начнут распространяться, поражая соседние ткани и органы, а также весь организм.

  1. Дробно питаться.
  2. Можно употреблять компот, хлеб, обезжиренный творог, нежирное мясо, некрепкий чай, рассыпчатые каши, бобы, овощные супы, некислые фрукты, салат.
  3. Запрещается употреблять в меню свежую сдобу, жирное мясо и рыбу, мороженое, алкоголь, щавель, горчицу, жареное мясо, сало, шпинат, перец, черный кофе, полуфабрикаты.

Мезаденит у детей: причины, симптомы и лечение

Воспалительная реакция лимфоузлов брюшной полости на внедрение инфекционного начала называется мезаденит (мезентерит). Если указать более точно, то это лимфоузлы, расположенные в брыжейке кишечника (складке или связке брюшины, на которой крепится кишка). Заболевание может быть самостоятельным или осложнять другие болезни.

В течение последних лет наметился рост заболеваемости мезаденитом среди детского населения, хотя не исключено, что это связано с улучшением диагностики и внедрением ультразвуковой и компьютерной техники. Наиболее подвержены болезни дети в возрасте 6-13 лет, причем девочки болеют реже мальчиков. Рассмотрим в этой статье мезаденит у детей, поговорим о симптомах этого недуга, а также о возможном лечении.

Классификация мезаденита

Выделяют специфический (вызванный микобактериями туберкулеза) и неспецифический мезаденит (вызванный другими возбудителями, бактериями и вирусами). Неспецифический мезаденит – это более распространенный вид болезни.

Заболевание проявляется в острой и хронической форме. Хроническая форма может развиваться первично или быть исходом острой формы.

Причины мезаденита

Причины заболевания до конца не изучены.

В ряде случаев мезаденит является следствием патологического процесса в кишечнике. Примером такого распространения воспалительного процесса является развитие мезаденита при аппендиците и острых кишечных инфекциях (сальмонеллезе, гастроэнтеритах, вызванных кишечной палочкой, энтеровирусами, кампилобактериями, иерсиниями). В этом случае можно говорить об энтерогенном пути распространения инфекции.

Существуют множественные случаи развития мезаденита после заболеваний носоглотки и дыхательных путей (ангины, ОРЗ, легочного туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, стрепто- и стафилококковой пневмонии, цитомегаловирусной инфекции и др.).

В этих случаях инфекция, вероятнее всего, в брыжеечные лимфоузлы проникает через кровь (гематогенный путь) или по лимфатическим путям (лимфогенный путь). Хотя нельзя исключить и попадание возбудителей в кишечник с мокротой или слюной.

В некоторых случаях уточнить причину возникновения мезентерита у ребенка не удается.

Неспецифический мезаденит

Основным признаком острой формы мезаденита является внезапно возникшая боль в животе. Ребенок укажет на область пупка (чаще справа от пупка) или правую подвздошную область. Боль может быть постоянной, умеренно выраженной или схваткообразно усиливающейся. Продолжительность болевого приступа несколько часов, но боль может беспокоить и в течение нескольких дней (обычно три-пять).

Нарушение общего состояния ребенка выражено незначительно, но температура может повышаться в пределах 38˚С (в редких случаях до 39˚С), сопровождаться тошнотой или рвотой, нарушением стула в виде запора или поноса, икотой.

Ребенок капризничает, сопротивляется осмотру живота. Сердцебиение учащено, напряжение живота отсутствует или слабо выражено. Живот симметрично участвует в акте дыхания, могут отмечаться слабо выраженные или сомнительные симптомы раздражения брюшины. При перемене положения ребенка локализация боли может смещаться.

Иногда боли в животе сопровождаются катаральными проявлениями в носоглотке.

Острый неспецифический мезаденит в некоторых случаях заканчивается гнойным процессом в воспаленных лимфоузлах. Об этом будут свидетельствовать ухудшение общего состояния ребенка, более резкий подъем температуры, выраженное учащение пульса. Суточные колебания температуры могут превышать 1 градус.

В некоторых случаях при ощупывании живота определяется не только напряжение его, но и воспалительный инфильтрат (конгломерат), сформировавшийся в процессе заболевания из сальника и петель кишечника. В крайне редких случаях гнойник в брюшной полости может вскрыться с последующим развитием перитонита (воспаления брюшины).

При хронической форме мезаденита боль не имеет определенной локализации и менее продолжительная, часто сопровождается появлением диспепсических проявлений (нарушений стула, тошноты и рвоты, вздутия живота, ухудшения аппетита).

Специфический (туберкулезный) мезаденит

Симптомы туберкулезного мезаденита отличаются от проявлений неспецифического его вида. Он характеризуется появлением менее продолжительных повторяющихся болей в животе без четкой локализации. Температура тела при этом повышается в пределах 37,5˚С, отмечается общая слабость, ухудшение аппетита, может снижаться масса тела ребенка.

Клинические проявления зависят от поражения туберкулезным процессом других органов. Через некоторое время лимфоузлы становятся плотными, и их удается прощупать при обследовании живота.

Осложнения мезаденита

Мезаденит у детей может осложняться развитием следующих состояний:

  • нагноение лимфоузлов;
  • перитонит;
  • абсцесс брюшной полости;
  • спаечная болезнь и кишечная непроходимость.

Диагностика мезаденита

Диагностика мезаденита у детей в некоторых случаях представляет определенные трудности. Врач должен провести дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, сопровождающихся болями в животе, в том числе и с острой хирургической патологией (острым аппендицитом). Большое значение имеет опрос родителей ребенка о перенесенных пациентом заболеваниях, о заболевании туберкулезом членов семьи.

Учитываются при постановке диагноза результаты пробы Манту у ребенка, результаты общего анализа крови и мочи. Информативным является и ощупывание живота, динамическое наблюдение за ребенком.

Из дополнительных методов обследования могут использоваться УЗИ, рентгенологическое обследование.

В особо трудных диагностических случаях применяют даже компьютерную томографию и лапароскопию (осмотр брюшной полости через небольшое отверстие в передней брюшной стенке с помощью специального аппарата).

Неспецифический мезаденит может закончиться благополучно без лечения, самостоятельно. Определить необходимость лечения врач может на основании проведенного обследования и наблюдения за ребенком. В случае нагноения лимфоузлов проводится оперативное лечение. В послеоперационном периоде назначается курс антибиотиков, физиотерапевтические процедуры.

При отсутствии показаний к операции проводится консервативное лечение в условиях стационара (в хирургическом отделении).

  • Двигательная активность ребенка ограничивается до полного выздоровления, рекомендуется постельный режим.
  • Назначается обильное питье и дробное питание щадящей пищей.
  • Основным в консервативном лечении мезаденита является применение антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Как правило, назначаются фторхинолоны II поколения или цефалоспорины III поколения в возрастной дозировке. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
  • При выраженной интоксикации или при недостаточном употреблении жидкости через рот может применяться внутривенное введение растворов.
  • Для снятия боли используются спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа) или анальгетики (но только по назначению врача. ): Кеторолак, Анальгин и другие.
  • Могут применяться физиотерапевтические методы лечения.

Лечение туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезными препаратами (иногда сочетанием нескольких). Назначаются также витаминотерапия, противоаллергические препараты, иммуномодуляторы. Выбор препаратов, дозировку и длительность курса определяет фтизиатр.

Профилактика

Профилактика мезаденита у детей заключается в полноценном лечении у ребенка любого инфекционного заболевания, своевременном посещении стоматолога и устранении очагов хронической инфекции. Имеет значение закаливание ребенка, обеспечение ему рационального питания.

Резюме для родителей

При возникновении боли в животе у ребенка необходимо без промедления обращаться к врачу, не применяя никаких лекарств самостоятельно. Это поможет своевременно диагностировать болезнь и избежать многих проблем, в том числе и осложнений болезни.

К какому врачу обратиться

Если боль в животе возникла внезапно, лучше всего обратиться к хирургу. После диагностики ребенок может находиться под наблюдением педиатра, инфекциониста. Мезаденит — показание для осмотра маленького пациента фтизиатром.

Основным признаком острой формы мезаденита является внезапно возникшая боль в животе. Ребенок укажет на область пупка (чаще справа от пупка) или правую подвздошную область. Боль может быть постоянной, умеренно выраженной или схваткообразно усиливающейся. Продолжительность болевого приступа несколько часов, но боль может беспокоить и в течение нескольких дней (обычно три-пять).

Мезаденит у ребенка что это такое симптомы лечение у детей

Воспалительная реакция лимфоузлов брюшной полости на внедрение инфекционного начала называется мезаденит (мезентерит). Если указать более точно, то это лимфоузлы, расположенные в брыжейке кишечника (складке или связке брюшины, на которой крепится кишка). Заболевание может быть самостоятельным или осложнять другие болезни.

В течение последних лет наметился рост заболеваемости мезаденитом среди детского населения, хотя не исключено, что это связано с улучшением диагностики и внедрением ультразвуковой и компьютерной техники. Наиболее подвержены болезни дети в возрасте 6-13 лет, причем девочки болеют реже мальчиков. Рассмотрим в этой статье мезаденит у детей, поговорим о симптомах этого недуга, а также о возможном лечении.

Классификация мезаденита

Выделяют специфический (вызванный микобактериями туберкулеза) и неспецифический мезаденит (вызванный другими возбудителями, бактериями и вирусами). Неспецифический мезаденит – это более распространенный вид болезни.

Заболевание проявляется в острой и хронической форме. Хроническая форма может развиваться первично или быть исходом острой формы.

Причины мезаденита

Причины заболевания до конца не изучены.

В ряде случаев мезаденит является следствием патологического процесса в кишечнике. Примером такого распространения воспалительного процесса является развитие мезаденита при аппендиците и острых кишечных инфекциях (сальмонеллезе, гастроэнтеритах, вызванных кишечной палочкой, энтеровирусами, кампилобактериями, иерсиниями). В этом случае можно говорить об энтерогенном пути распространения инфекции.

Существуют множественные случаи развития мезаденита после заболеваний носоглотки и дыхательных путей (ангины, ОРЗ, легочного туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, стрепто- и стафилококковой пневмонии, цитомегаловирусной инфекции и др.).

В этих случаях инфекция, вероятнее всего, в брыжеечные лимфоузлы проникает через кровь (гематогенный путь) или по лимфатическим путям (лимфогенный путь). Хотя нельзя исключить и попадание возбудителей в кишечник с мокротой или слюной.

В некоторых случаях уточнить причину возникновения мезентерита у ребенка не удается.

Неспецифический мезаденит

Основным признаком острой формы мезаденита является внезапно возникшая боль в животе. Ребенок укажет на область пупка (чаще справа от пупка) или правую подвздошную область. Боль может быть постоянной, умеренно выраженной или схваткообразно усиливающейся. Продолжительность болевого приступа несколько часов, но боль может беспокоить и в течение нескольких дней (обычно три-пять).

Нарушение общего состояния ребенка выражено незначительно, но температура может повышаться в пределах 38˚С (в редких случаях до 39˚С), сопровождаться тошнотой или рвотой, нарушением стула в виде запора или поноса, икотой.

Ребенок капризничает, сопротивляется осмотру живота. Сердцебиение учащено, напряжение живота отсутствует или слабо выражено. Живот симметрично участвует в акте дыхания, могут отмечаться слабо выраженные или сомнительные симптомы раздражения брюшины. При перемене положения ребенка локализация боли может смещаться.

Иногда боли в животе сопровождаются катаральными проявлениями в носоглотке.

Острый неспецифический мезаденит в некоторых случаях заканчивается гнойным процессом в воспаленных лимфоузлах. Об этом будут свидетельствовать ухудшение общего состояния ребенка, более резкий подъем температуры, выраженное учащение пульса. Суточные колебания температуры могут превышать 1 градус.

В некоторых случаях при ощупывании живота определяется не только напряжение его, но и воспалительный инфильтрат (конгломерат), сформировавшийся в процессе заболевания из сальника и петель кишечника. В крайне редких случаях гнойник в брюшной полости может вскрыться с последующим развитием перитонита (воспаления брюшины).

При хронической форме мезаденита боль не имеет определенной локализации и менее продолжительная, часто сопровождается появлением диспепсических проявлений (нарушений стула, тошноты и рвоты, вздутия живота, ухудшения аппетита).

Специфический (туберкулезный) мезаденит

Симптомы туберкулезного мезаденита отличаются от проявлений неспецифического его вида. Он характеризуется появлением менее продолжительных повторяющихся болей в животе без четкой локализации. Температура тела при этом повышается в пределах 37,5˚С, отмечается общая слабость, ухудшение аппетита, может снижаться масса тела ребенка.

Клинические проявления зависят от поражения туберкулезным процессом других органов. Через некоторое время лимфоузлы становятся плотными, и их удается прощупать при обследовании живота.

Осложнения мезаденита

Мезаденит у детей может осложняться развитием следующих состояний:

  • нагноение лимфоузлов;
  • перитонит;
  • абсцесс брюшной полости;
  • спаечная болезнь и кишечная непроходимость.

Диагностика мезаденита

Подтвердить диагноз поможет дополнительное исследование.

Диагностика мезаденита у детей в некоторых случаях представляет определенные трудности. Врач должен провести дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, сопровождающихся болями в животе, в том числе и с острой хирургической патологией (острым аппендицитом). Большое значение имеет опрос родителей ребенка о перенесенных пациентом заболеваниях, о заболевании туберкулезом членов семьи.

Учитываются при постановке диагноза результаты пробы Манту у ребенка, результаты общего анализа крови и мочи. Информативным является и ощупывание живота, динамическое наблюдение за ребенком.

Из дополнительных методов обследования могут использоваться УЗИ, рентгенологическое обследование.

В особо трудных диагностических случаях применяют даже компьютерную томографию и лапароскопию (осмотр брюшной полости через небольшое отверстие в передней брюшной стенке с помощью специального аппарата).

Неспецифический мезаденит может закончиться благополучно без лечения, самостоятельно. Определить необходимость лечения врач может на основании проведенного обследования и наблюдения за ребенком. В случае нагноения лимфоузлов проводится оперативное лечение. В послеоперационном периоде назначается курс антибиотиков, физиотерапевтические процедуры.

При отсутствии показаний к операции проводится консервативное лечение в условиях стационара (в хирургическом отделении).

  • Двигательная активность ребенка ограничивается до полного выздоровления, рекомендуется постельный режим.
  • Назначается обильное питье и дробное питание щадящей пищей.
  • Основным в консервативном лечении мезаденита является применение антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Как правило, назначаются фторхинолоны II поколения или цефалоспорины III поколения в возрастной дозировке. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
  • При выраженной интоксикации или при недостаточном употреблении жидкости через рот может применяться внутривенное введение растворов.
  • Для снятия боли используются спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа) или анальгетики (но только по назначению врача. ): Кеторолак, Анальгин и другие.
  • Могут применяться физиотерапевтические методы лечения.
Еще почитать:  На Каком Сроке Может Замереть Беременность И Симптомы

Лечение туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезными препаратами (иногда сочетанием нескольких). Назначаются также витаминотерапия, противоаллергические препараты, иммуномодуляторы. Выбор препаратов, дозировку и длительность курса определяет фтизиатр.

Профилактика

Профилактика мезаденита у детей заключается в полноценном лечении у ребенка любого инфекционного заболевания, своевременном посещении стоматолога и устранении очагов хронической инфекции. Имеет значение закаливание ребенка, обеспечение ему рационального питания.

Резюме для родителей

При возникновении боли в животе у ребенка необходимо без промедления обращаться к врачу, не применяя никаких лекарств самостоятельно. Это поможет своевременно диагностировать болезнь и избежать многих проблем, в том числе и осложнений болезни.

К какому врачу обратиться

Если боль в животе возникла внезапно, лучше всего обратиться к хирургу. После диагностики ребенок может находиться под наблюдением педиатра, инфекциониста. Мезаденит — показание для осмотра маленького пациента фтизиатром.

Посмотрите популярные статьи

Боль в животе — частое явление у детей разного возраста. Родителям необходимо быть бдительными: при первых жалобах ребёнка на дискомфорт в животике стоит обратиться к врачу, особенно если кроха часто болеет вирусными инфекциями, ангинами или имеет хронические заболевания (пиелонефрит, холецистит, гастродуоденит, тонзиллит, отит и прочее). Ведь иммунитет малыша может в определённый момент не справиться с микробной нагрузкой, и тогда развиваются серьёзные заболевания, одним из которых является мезаденит.

Что такое мезаденит

Мезаденит — это заболевание, возникающее при воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника. Называют его ещё брыжеечным лимфаденитом или мезентериальным лимфаденитом.

Лимфатические узлы, расположенные в брыжейке, воспаляются и вызывают заболевание мезаденит

По данным статистики, мальчики болеют мезаденитом чаще, чем девочки. В последнее время случаи заболеваний участились, что говорит о снижении иммунитета среди детского населения.

Как ни странно, но в кишечнике и брыжейке больше всего лимфатических узлов, чем где бы то ни было в организме. Они выполняют функцию барьера и защиты при встрече организма с инфекцией. При определённых условиях начинается бурная реакция лимфатической системы, что проявляется увеличением и воспалением лимфатических узлов.

Дети со сниженным иммунитетом или врождённым иммунодефицитом (недостатком иммунных клеток) входят в группу риска по возникновению мезаденита.

Причины возникновения у детей

Воспаление брыжеечных лимфоузлов может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом при другой (основной) болезни.

  1. Когда мезаденит — самостоятельное заболевание, то причинами его возникновения чаще всего являются условно-патогенные инфекции, то есть те, которые населяют кишечник здорового ребёнка, но не вызывают заболевания. В условиях снижения иммунитета условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, барьерные функции лимфатических узлов ослабевают, что приводит к развитию заболевания. Наиболее частые из инфекций:
    • вирусные (аденовирус, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирус, цитомегаловирус);
    • бактериальные (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, редко микобактерия туберкулёза).
  2. Что касается мезаденита вторичного, то есть образовавшегося в результате попадания инфекции в лимфатические узлы брыжейки с током крови или лимфы, то можно говорить о мезадените на фоне аппендицита, энтерита, тонзиллита, пневмонии.

Виды

В медицине выделяют:

  1. Специфический мезаденит (туберкулёзный) — вызван палочкой Коха (микобактерией туберкулёза).
  2. Неспецифический — вызван условно-патогенной микрофлорой человека (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, вирус Эпштейн-Барр):
    • простой (без гнойного очага);
    • гнойный (с образованием гнойного абсцесса).

По характеру течения мезаденит делится на:

Проявления мезаденита

Симптомы мезаденита напрямую зависят от вида и характера течения заболевания.

При простом остром мезадените наблюдается:

  • сильная постоянная или приступообразная боль в правом нижнем углу живота или в области пупка;
  • тошнота и рвота фонтаном;
  • повышение температуры тела до 39°C;
  • слабость;
  • запор или понос.

Можно соотнести развитие мезаденита с недавно перенесённым гриппом, воспалением лёгких или ангиной.

Простой гнойный мезаденит редко встречается в детском возрасте. При его возникновении к вышеперечисленным жалобам добавляются явления интоксикации (головная боль, учащённое сердцебиение, вялость, слабость).

Специфический мезаденит (туберкулёзный) проявляется вялотекущим течением. Кроме того, характеризуется:

  • субфебрильной температурой тела (не выше 38°C);
  • увеличением периферических лимфатичеких узлов;
  • снижением массы тела;
  • слабостью;
  • бледностью кожных покровов;
  • периодическими схваткообразными или ноющими болями в животе.

При туберкулёзе лёгких может сопровождаться кашлем.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании:

  • опроса больного (или его родителей) на предмет жалоб, перенесённых заболеваний и пр.;
  • осмотра ребёнка — оценивается цвет кожных покровов (при мезадените он бледный), язык (влажный, обложен белым налётом), частота пульса (увеличенная), дыхание (учащённое), температура тела (повышенная). При прощупывании живота наблюдается болезненность около пупка и в правой подвздошной области (в правом нижнем углу живота), но симптомов напряжения брюшины нет. Это отличает мезаденит от аппендицита. Иногда можно прощупать увеличенные лимфатические узлы брыжейки, при надавливании может открыться рвота.

Из дополнительных методов обследования используют:

  1. Анализ крови клинический – увеличение количества лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Биохимический анализ крови назначается с целью выявить патологию почек или печени.
  3. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
  4. Анализы кала и венозной крови на гельминты назначаются для исключения гельминтозов.
  5. УЗИ-диагностика и рентгенологическое исследование. Эхопризнаками мезаденита будут увеличение брыжеечных лимфоузлов свыше 5 мм в диаметре.

Эхопризнаком мезаденита является увеличение мезентериальных лимфоузлов

  • Компьютерная томография используется в более тяжёлых случаях.
  • Лапароскопия — малоинвазивный метод, при котором через два небольших разреза в животе вставляется специальный прибор (лапароскоп), который «снимает» живот изнутри и выводит картинку на экран монитора. С помощью этого прибора можно проводить и микрооперации. Лапароскопия позволяет точно установить диагноз, снизив количество оперативного вмешательства у детей.

    Во время лапароскопии через два небольших разреза в животе вставляется специальный прибор, который снимает живот изнутри

    Важно понимать, что при УЗИ-исследовании выявляются косвенные признаки увеличения лимфатических узлов брыжейки. У детей нормой считается диаметр до 5 мм. Диагноз мезаденит на основании только УЗИ-данных не выставляется.

    Дифференциальная диагностика

    Возможные осложнения

    1. Нагноение лимфоузлов. При сильном обсеменении инфекцией лимфатические узлы могут нагнаиваться, что вызывает сильную интоксикацию у ребёнка.
    2. Перитонит. Нагноившиеся лимфоузлы могут прорывать в брюшную полость.
    3. Абсцесс брюшной полости.

    Лечение мезаденита имеет комплексный характер и включает в себя медикаментозную и физиотерапию, применение народных средств, соблюдение диеты и выполнение массажа, гимнастики.

    Медикаментозная терапия

    1. Антибактериальные препараты назначаются с учётом инфекции, вызвавшей заболевания. Для этого проводятся соответствующие анализы (посевы из очагов инфекции, посев крови на стерильность, анализ мокроты на микобактерию туберкулёза и др.). При невозможности проведения этих анализов назначаются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, макролиды).
    2. Дезинтоксикационная терапия – лечение, направленное на снижение интоксикации. Сначала назначаются внутривенные адсорбенты (реосорбилакт), позже они заменяются препаратами пероральными (энтеросгель, полифепан, сорбекс).
    3. Обезболивающие препараты (анальгин, кетанов). В детской практике многие анестетики не разрешены, поэтому препараты используются однократно и лишь для снятия сильного болевого синдрома.
    4. Спазмолитики (но-шпа, папаверин). Применяются для расслабления мышечного спазма и избавления от боли.
    5. Противотуберкулёзная терапия назначается при подтверждённом туберкулёзном мезадените.
    6. Физиотерапия (УВЧ) показана после устранения острой боли.

    Народная медицина

    1. Отвар из корней ежевики сизой. Ягода обладает вяжущими, противовоспалительными, бактерицидными и жаропонижающими свойствами. 10 г измельчённых корней залить стаканом кипятка, прокипятить 10-15 минут, настоять 2-3 часа. Принимать по 1 столовой ложке каждые 2 часа.
    2. Настой из цветков ромашки оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и ветрогонное действие. 1 чайная ложка цветков заливается стаканом кипятка и настаивается 3 часа в термосе. Принимать по четверти стакана 4 раза в день.
    3. Столовую ложку семян тмина нужно залить стаканом кипятка и прокипятить в течение получаса. Принимать по 2 столовые ложки четырежды в день перед приёмом пищи.

    Народные средства для лечения заболевания (галерея)

    Избавиться от симптомов мезаденита без корректировки питания невозможно. В первые дни заболевания назначается строгая диета, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (стол №5). Ребёнку нужно есть небольшими порциями, но часто, каждые 3-4 часа. Перед сном не рекомендуется принимать пищу, разрешается только питье.

    Продукты, рекомендованные к употреблению (галерея)

    Профилактика

    Профилактика заключается в:

    1. Ликвидации очагов хронической инфекции:

    • синуситов (воспаление придаточных пазух носа);
    • бронхитов;
    • тонзиллитов (увеличение нёбных миндалин, частые ангины);
    • отитов;
    • пиелонефритов (воспаление почек);
    • гастродуоденитов (воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
    • дисбактериоза кишечника.

    2. Закаливании ребёнка (с целью укрепления иммунитета);

    3. Регулярном посещении стоматолога (минимум один раз в год).

    Специфических симптомов у мезаденита нет. Он проявляется, как и многие другие заболевания ЖКТ, в виде боли в животе, повышения температуры, тошноты, рвоты и расстройств стула. Поэтому для постановки диагноза нужен квалифицированный врач и время на обследование ребёнка. Учитывая серьёзные осложнения мезаденита и трудности в его диагностике, не стоит затягивать с обращением к доктору. Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы!

    Практикующий врач-педиатр, работаю в педиатрии с 2010 года. Медицину считаю своим призванием, поэтому всячески стараюсь помогать людям, в том числе и написанием статей на темы здоровья. Оцените статью:

    (12 голосов, среднее: 4.5 из 5)

    На сегодняшний день распространены сотни различных заболеваний. Некоторые не имеют ярко выраженных симптомов и способны долгое время не проявлять внешних признаков, другие же значительно снижают качество жизни. Мезаденит является одним из наиболее неприятных симптомов. Он может быть самостоятельным или выражаться в форме осложнений. Мезаденитом принято считать воспалительную реакцию лимфатических узлов в области живота на возникновение инфекции. За последний год число заболевших детей значительно увеличилось, о чем свидетельствует медицинская статистика. Своевременное лечение данного заболевания – неотъемлемый аспект быстрого выздоровления. Нередко его путают с прочими воспалениями, усугубляя ситуацию. Свести к минимуму вероятность ошибки поможет знание причин, симптомов, лечения и профилактики мезаденита у детей.

    При мезадените у ребенка воспаляются лимфатические узлы в брюшной полости

    Причины патологии

    На данный момент у мирового медицинского сообщества отсутствует строгая классификация причин возникновения данного заболевания. Факторы, влияющие на возникновении инфекции, не изучены до сих пор.

    В большинстве случаев воспаление лимфатических узлов является признаком возникновения заболеваний, носящих патологический характер. В качестве примера стоит рассмотреть появление мезаденита на фоне обострения желудочно-кишечных воспалений или аппендицита. В данном случае вредоносные бактерии распространяются из-за болезни терминальной части желчного протока и нарушения функционала мочевыделительной системы.

    Воспаление лимфоузлов в брюшной полости у детей может возникать после тяжелой формы заболеваний носоглотки и дыхательного аппарата.

    В большинстве описанных случаев инфекционные агенты попадают в брыжеечные отделы лимфатических узлов через кровь. Намного реже используется лимфогенный путь. Возбудители болезней могут попадать в желудочно-кишечный тракт через слюну или мокроту. В определенных ситуациях невозможно точно установить причину появления мезаденита у ребенка.

    Иногда инфекция передается через ротовую полость

    Как проявляется заболевание

    Воспаление лимфоузлов в кишечнике у ребенка сопровождается различной симптоматикой. Во многом она зависит от характера заболевания и его стадии развития.

    Простая острая форма характеризуется следующей клинической картиной:

    • интенсивные рвотные позывы и регулярная тошнота;
    • физическая слабость;
    • неестественная боль, проявляющаяся постоянно или периодически в нижней правой части брюшной полости и пупке;
    • повышение общей температуры до тридцати девяти градусов;
    • затруднение или учащение выделительных процессов.

    Простой гнойный мезаденит чрезвычайно редко возникает у детей. Его можно определить по той же симптоматике. Также часто можно заметить симптомы интоксикации:

    • слабость;
    • мигрень;
    • повышение частоты сердечного ритма;
    • усталость.

    Появление усталости является один из признаков интоксикации организма

    Туберкулезный мезаденит характеризуется отсутствием ярко выраженных признаков. Его можно отличить по следующим симптомам:

    • увеличенные лимфоузлы в брюшной полости у ребенка;
    • общая слабость;
    • болевой синдром в животе, возникающий периодически;
    • длительное повышение общей температуры тела до тридцати восьми градусов;
    • понижение веса тела;
    • потеря естественного цвета кожи.

    Риски и осложнения

    Острый мезаденит у детей необходимо своевременно лечить. В противном случае болезнь может привести к следующим последствиям:

    • Прорыв брюшной полости лимфатическими узлами, в которых скопился гной.
    • Некроз органов брюшной полости.
    • Возникновение гноя в лимфатических узлах. На заключительных стадиях болезнь может сопровождаться их нагноением. Это часто является причиной выраженной интоксикации больного.

    Чтобы не допустить осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу

    Симптомы и лечение мезаденита у ребенка необходимо выявить и обеспечить своевременно. Лечащий врач должен точно диагностировать воспаление, что сократит время восстановления и максимально снизит вероятность появления осложнений.

    Способы выявления

    Воспаление лимфоузлов в желудке у ребенка в некоторых ситуациях сопряжено с определенными трудностями. Болезнь часто путают с прочими воспалениями, протекающими в брюшной полости. Лечащий врач проводит диагностику всех заболеваний, имеющих схожую симптоматику.

    Значительную роль играет устный опрос родителей пациента. Ребенок не может достоверно рассказать о пережитых им заболеваниях. Родители должно оповестить врача о том, болел ли кто-то из членов семьи туберкулезом и какие кишечные инфекции были диагностированы у ребенка.

    Для постановки точного диагноза назначаются лабораторные исследования

    Также пациент обязан пройти стандартные анализы, сужающие ряд возможных заболеваний. Учитываются результаты диагностики мочи и крови, а также проба манту. Значимую долю информации о заболевании может принести динамическое изучение состояния ребенка и ощупывание брюшной полости.

    В некоторых случаях лечащий врач назначает прохождение рентгена и ультразвукового исследования.

    Наиболее сложные ситуации требуют применения компьютерной томографии и осмотра области живота через отверстие минимального диаметра в передней части брюшной полости эндоскопом.

    Методы лечения

    Лечение мезаденита у детей проходит по-разному. В одних случаях болезнь может закончиться самостоятельно без ярко выраженных симптомов и последствий, в других требуется серьезное продолжительное восстановление. Необходимость комплексного лечения должна определяться лечащим специалистом. Врач выносит вердикт на основе осмотра и полученных результатов анализов.

    Лечение назначается доктором после проведения всех диагностических исследований

    Нагноение лимфатических узлов требует незамедлительного лечения. В период реабилитации назначается курс препаратов и физиотерапевтические мероприятия. Если у пациента отсутствует ярко выраженная симптоматика и нет необходимости осуществлять хирургическое вмешательство, то проводится лечение стационарными методами. Они заключаются в следующем:

    • Повышение частоты питья и питание небольшими порциями. Пищевые продукты не должны содержать большого количества специй.
    • Внутривенное введение жидкостей через рот, необходимых для устранения признаков интоксикации. Они проявляются при недостатке воды в организме.
    • Физиотерапевтические процедуры лечения назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей.
    • Ограничение двигательной активности пациента до его полного восстановления. Необходимо соблюдать постельный режим.
    • Использование антибактериальных лекарственных средств, характеризующихся широкой областью действия, носит обязательный характер. Их дозировка варьируется в зависимости от возраста, пола и веса больного. Период курса приема определяет лечащий специалист.
    • Использование спазмолитиков и анальгетиков целесообразно при частых острых болях в брюшной полости. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом перед их использованием.

    Лечение мезаденита у ребенка обычно имеет консервативный характер

    Лечение туберкулезной формы подразумевает употребление соответствующих препаратов. В некоторых случаях лекарственные средства необходимо сочетать, что усилит лечебный эффект.

    Помимо противотуберкулезных препаратов назначаются курсы витаминов и лекарства, направленные на подавление проявлений аллергии. Фтизиатр, под надзором которого проходит реабилитация, определяет используемые методы, дозировки и продолжительность курса.

    На видео — больше информации о работе кишечника:

    Профилактика мезаденита

    Воспаление лимфоузлов в животе у детей всегда легче предотвратить, чем лечить. Во избежание осложнений рекомендуется своевременно устранять инфекционные заболевания, обратившись к компетентному специалисту.

    Также настоятельно рекомендуется посещать стоматолога и устранять очаги патологий. В противном случае они могут приобрести хронический характер и спровоцировать развитие осложнений, требующих хирургического вмешательства и длительного восстановления.

    Рациональное питание — одна из мер профилактики болезни

    Увеличение мезентериальных лимфоузлов у детей часто связывают с отсутствием закаливания. Они больше всего подвержены воспалению, если не имеют должной сопротивляемости, обеспечиваемой вышеуказанной процедурой. Рациональное питание также позволит избежать болезней желудочно-кишечного тракта, которые провоцируют воспаления лимфатических узлов брюшной полости.

    Рейтинг: Нет рейтинга

    Живот у детей болит довольно часто. Это связано с несовершенством системы пищеварения, введением в рацион продуктов, не соответствующих возрасту малыша, пищевыми отравлениями, вирусными и бактериальными инфекциями.

    Боли в животе не должны оставаться без внимания родителей. Своевременная и адекватная реакция родителей на изменения самочувствия ребенка поможет быстрее улучшить состояние малыша, а также позволит избежать возможных отклонений. Основная задача выяснить причину болей. Одной из причин может быть мезаденит.

    Суть заболевания

    Мезаденит – это воспаление лимфатических узлов в брюшной полости. Это лимфатические узлы, расположенные на складке брюшины, на которой крепится кишка. Заболевание может быть самостоятельным или являться осложнением других болезней.

    Чаще мезаденит диагностируются у детей, чем у взрослых, что объясняется несовершенством иммунной системы детей. Также известно, что мальчики болеют мезаденитом чаще девочек. Заболевание распространено среди детей от 6 до 13 лет.

    Каковы причины появления болезни у ребенка

    Увеличение лимфатических узлов является защитной реакцией организма на вирусную или бактериальную инфекцию. Именно эти инфекции и становятся факторами развития мезаденита.
    Мезаденит у детей может развиваться по следующим причинам:

    • вирус Эпштейна-Барр;
    • энтеровирус;
    • аденовирус;
    • инфекции, вызванные стрептококками и стафилококками;
    • сальмонеллез;
    • кампилобактерная диарея.

    Эти причины обуславливают неспецифический мезаденит у детей.
    Специфическая форма вызывается туберкулезной палочкой.

    Симптомы и классификация мезаденита у детей

    В зависимости от причин, вызвавших мезаденит, заболевание классифицируется на неспецифический и специфический мезаденит.
    Течение заболевания может быть острым или хроническим. Острый мезаденит у детей при несвоевременном лечении может перетечь в хроническую форму.
    Неспецифический мезаденит у детей наиболее распространен и сопровождается такими симптомами:

    • внезапная сильная боль в животе справа от пупка или в правой подвздошной области, может быть приступообразной и длиться несколько часов, а может быть умеренной и продолжаться несколько дней;
    • повышение температуры до отметок 38°-38.5°;
    • упадок сил, ухудшение аппетита;
    • расстройства пищеварения: запор или, наоборот, понос;
    • тошнота и рвота;
    • насморк, боль в горле, кашель;
    • тахикардия.

    Специфический (туберкулезный) мезаденит характеризуется не выраженными постоянными болями в животе нечеткой локализации. Температура тела незначительно повышена (не выше 37.5°), аппетит снижен, наблюдается стабильная потеря массы тела. Спустя некоторое время лимфоузлы уплотняются и увеличиваются до таких размеров, что их можно пальпировать при осмотре живота.

    Хронический мезаденит имеет смазанную симптоматику, сопровождающуюся кратковременными болями в животе, усиливающимися при нагрузках. Часты диспепсические проявления: понос, тошнота, рвота, сниженный аппетит.

    Диагностика заболевания

    Для постановки диагноза врач изучает анамнез, клиническую картину, опрашивает родителей о перенесенных ребенком заболеваниях. Важно провести дифференциацию с аппендицитом, симптомы которого похожи на мезаденит.

    Дополнительно назначают общие анализы крови и мочи, которые помогают распознать инфекцию, вызвавшую мезаденит.
    Очень информативно УЗИ органов брюшной полости.

    При подозрении туберкулезного мезаденита изучают динамику реакций ребенка на пробу Манту.
    В сложных случаях используют компьютерную томографию, в редких случаях лапароскопию.

    Лечение мезаденита у детей

    Следует отметить, что неспецифический мезаденит чаще всего является осложнением вирусной или бактериальной инфекции. При правильном лечении причины, вызвавшей увеличение лимфатических узлов в брюшной полости, мезаденит закончится благополучно без специального лечения. Определяет необходимость терапии, направленной на уменьшение лимфоузлов, врач, наблюдая за тем, насколько эффективно лечение основного заболевания.

    Оперативное вмешательство показано при нагноении лимфоузлов. После операции проводится курс антибиотиков и восстановительная физиотерапия.

    Консервативное лечение мезаденита включает в себя:

    • антибактериальную терапию;
    • физиотерапию (грязелечение, ультрафиолет, компрессы с мазью Вишневского);
    • применение спазмолитиков при выраженных болях, при очень сильных болях применяют новокаиновую блокаду;
    • ограничение физической активности;
    • частое дробное питание;
    • введение физрастворов при сильной дегидратации и интоксикации.

    Лечение проводится в стационаре. При легком течении мезаденита у детей лечение может проводиться в домашних условиях, но постоянное наблюдение врача является необходимым.

    Лечение туберкулезного мезаденита связано с назначением противотуберкулезных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов.

    Важным пунктом лечения является соблюдение диеты. Она включает в себя овощные, фруктовые и молочные супы, диетические сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, каши. Следует отказаться от жирной, острой, сладкой, консервированной пищи. Диета при мезадените у детей предполагает частое дробное питание: 5-6 раз в день маленькими порциями.

    Профилактические меры

    Своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций, тщательная санация очагов распространения является эффективной профилактикой мезаденита. Соблюдение режима дня, обеспечение ребенка полноценным рациональным питанием, закаливание и другие меры, направленные на усиление иммунитета также являются действенной профилактикой заболевания.

    Мнение доктора Комаровского

    Причиной увеличения лимфатических узлов в брюшной полости чаще всего является бактериальная или вирусная инфекция. Мезаденит у детей, по мнению доктора Комаровского, в подавляющем большинстве случаев не требует специального лечения и проходит сам по себе при адекватном лечении причины, вызвавшей увеличение лимфоузлов.

    Тем не менее, о том, что волноваться не о чем, вам должен сообщить врач. То есть при болях в животе, сопровождающихся симптомами диспепсии, повышенной температурой, катаральными явлениями, необходимо показать ребенка врачу.

    Мезаденит у ребенка – видео

    Основные симптомы мезаденита – это боли в животе и увеличение лимфатических узлов в брюшной полости. В видео доктор Комаровский рассказывает, почему лимфоузлы увеличиваются. Отвечает на вопросы о действиях родителей при увеличении лимфоузлов.

    В большинстве случаев неспецифический мезаденит не требует специального лечения и проходит сам по себе при правильном лечении причины, вызвавшей данное заболевание. В случае болей в животе у ребенка родителям необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций – качественная профилактика мезаденита. В комментариях поделитесь, какое заболевание вашего малыша осложнилось мезаденитом.

    • вирус Эпштейна-Барр;
    • энтеровирус;
    • аденовирус;
    • инфекции, вызванные стрептококками и стафилококками;
    • сальмонеллез;
    • кампилобактерная диарея.

    Мезаденит у детей – что это такое? Причины, симптомы и лечение воспаления лимфоузлов в кишечнике

    Дети часто страдают от болей в животе. Причиной может быть мезаденит. Его развитие связано с лимфатической системой организма ребенка.

    Одной из функций лимфатической системы является фильтрация вредных веществ и микроорганизмов, попадающих в тело человека. Главными фильтрами по праву считают лимфатические узлы. Их группы расположены рядом с органами, через которые в организм могут поступить инфекционные агенты: легкие, ЛОР-органы, кишечник, органы таза.

    Кишечник, располагаясь, окружен брыжейкой – складками брюшной оболочки, прикрепляющими органы к задней стенке живота. В брыжейке проходят сосуды, отвечающие за питание органов живота и отток от них жидкости с продуктами обмена, а также располагаются лимфоузлы числом более 500. В них, собирающих лимфу от ближайших органов, может развиться воспаление.

    Что такое мезаденит

    Воспаление лимфоузлов брыжейки именуют мезаденитом или мезентеритом, от ее латинского названия. В просторечии говорят, что «у ребенка воспалены лимфоузлы в кишечнике».

    Как любое воспаление, мезаденит у ребенка характеризуют пять признаков: боль, отек (припухлость, увеличение размера), приток крови к больному месту (покраснение), повышение температуры тела, нарушение функции воспаленного органа.

    Причины возникновения

    Причины воспаления лимфоузлов брыжейки у ребенка обычно инфекционные. Возбудители – любые вирусы и бактерии, в том числе, условно-патогенные (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), в норме заселяющие кишечник. При нарушении иммунитета, например, в результате возникновения инфекции, проникшей извне, число условных патогенов растет. Тогда они нарушают функцию как кишечника, так и лимфоузлов брыжейки, принимающих от него лимфу. Мезаденит иногда развивается как следствие банальных ОРВИ, ангины, инфекций кишечника и других органов:

    • легких (нижнедолевая пневмония);
    • полости рта (кариес, стоматит, пародонтит);
    • среднего уха (отит);
    • почек (пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
    • органов малого таза (вагиниты у девочек);

    Воспаление мезентериальных лимфатических узлов может быть:

    • острым – с внезапным началом, тяжелым течением;
    • хроническим – с длительным течением, рецидивами, смазанными симптомами.

    По характеру инфекционного агента брыжеечный лимфаденит у детей подразделяют на две формы. Причинами специфической формы служат бактерии-возбудители туберкулеза, псевдотуберкулеза и иерсиниоза. Неспецифический мезаденит (код по МКБ-10: I88.0), вызванный любыми другими микробами, делят на простой и гнойный. Возбудитель может проникать в узлы через пищеварительный тракт, заноситься с кровью или лимфой от больного органа.

    Для развития острого мезаденита у детей характерны:

    • Внезапное начало.
    • Острая боль схватками в верхних или правых нижних отделах живота, у пупка, в результате давления на кишечник увеличенных брыжеечных узлов в этом месте. Дошкольники не всегда могут указать место, где болит, показывая на весь живот.
    • Боль усиливает физическая нагрузка: изменение позы, кашель. Иногда боль уходит самостоятельно, а временами ребенок кричит, живот кажется каменным.
    • Диспепсия – нарушение пищеварения (тошнота, рвота, многократный жидкий стул, отсутствие аппетита).
    • Температура тела – до 39° С.
    • Колебания сосудистого давления.
    • Повышение частоты дыханий (до 40 д/мин) и сердечных сокращений (до 100 уд/мин, у дошкольников – до 150 уд/мин).

    Хроническая форма заболевания характеризуется умеренными преходящими болями в животе, длящимися по неделям и месяцам. Диспепсических явлений почти нет. Температура повышена незначительно.

    Возможные осложнения

    Развитие осложнений возможно, если у ребенка низкий иммунитет, или лечение мезаденита было неадекватным, несвоевременным. Особого внимания требует гнойное воспаление брюшных лимфоузлов, которое может приводить к опасным для жизни состояниям:

    1. Сепсис (заражение крови) – тяжелое проявление бактериального заражения при проникновении микробов из полости живота в кровь. Нарушается ее ток, все органы страдают от недостатка кислорода. Возможны изменения свертываемости крови, тромбозы. Обычны высокая температура, вялость, нарушения сознания. Необходимо лечение в условиях больницы.
    2. Нарушение кишечной проходимости возникает при сдавлении петель кишечника увеличенными лимфоузлами. Наблюдаются задержка стула, усиление болей. Возможен некроз сдавленного отдела кишечника. Боль парадоксально уменьшается, поскольку нервные окончания, передающие болевые импульсы к мозгу, в месте некроза умирают, развивается перитонит. Требуется хирургическое лечение.
    3. Абсцесс брюшной полости возможен при осумковании воспалительного процесса, когда в результате иммунных реакций образуется капсула, отграничивающая место воспаления лимфоузлов от окружающих структур. Боль становится более локализованной, повышение температуры может быть длительным. Требуется оперативное вмешательство. Прорыв абсцесса в брюшную полость является причиной перитонита и даже смертельного исхода.
    4. Спаечная болезнь – возможное последствие самоизлечения мезаденита, когда ткань воспаленных узлов замещается тяжами соединительной ткани. Это ведет к непроходимости кишечника, сопровождается болями, которые усиливаются при еде и движениях. Применяют физиотерапию, хирургическое рассечение спаек.
    5. Перитонит (воспаление брюшины) угрожает жизни, счет идет на часы и минуты. Хотя начало бывает постепенным, общее состояние ребенка становится хуже – от беспокойства и раздражительности до вялости и отключения сознания. На фоне лихорадки могут наблюдаться диспепсия и резкое напряжение мышц живота. Обязательна хирургическая операция с полным очищением брюшной полости растворами антибиотиков, установкой дренажей для оттока гноя на несколько дней с последующим ушиванием брюшной стенки, инфузионной терапии.
    • острым – с внезапным началом, тяжелым течением;
    • хроническим – с длительным течением, рецидивами, смазанными симптомами.
  • Ссылка на основную публикацию