Что делают при маловодии у беременных

Маловодие при беременности, чем опасна эта патология?

Околоплодные воды — это естественная система жизнеобеспечения для ребенка на время его внутриутробного пребывания. Амниотическая жидкость обеспечивает рост и развитие малыша — при ее достаточном количестве эти процессы происходят в адекватной форме и малыш появляется на свет полноценным.

Данная специфическая биологическая среда возникает только спустя 12 дней после зачатия и становится основным веществом, присутствующим в матке женщины.

Она заполняет собой околоплодный мешок, состоящий из двух мембран — амниона и хориона, каждая из которых обеспечивает герметичность полости матки и обеспечивает безопасность малыша. Когда он готов родиться, эти мембраны самостоятельно вскрываются, и жидкость вытекает: в акушерстве это называется «отхождение околоплодных вод».

Несоответствие объема околоплодных вод сроку беременности должно быть выявлено своевременно. Это одна из причин, почему важно регулярно посещать женскую консультацию, не пренебрегая рекомендациями врача.

Что такое маловодие?

Оптимальный объем околоплодных вод у разных женщин варьируется, однако, если их уровень опасно низок, это состояние называется маловодие. Обычно такая патология развивается в конце третьего триместра и может вызвать серьезные патологии плода.

Не во всех случаях эта патология сопряжена с резким уменьшением употребляемой жидкости. Иными словами, даже когда у женщины отмечаются приступы рвоты и токсикоз влечет за собой обезвоживание организма — это не значит, что создались благоприятные условия для возникновения недостаточности околоплодных вод.

Тот факт, что маловодие во время беременности не вызвано резким нарушением водного баланса женщины, стало веским основанием для многочисленных исследований этой проблемы. В результате было установлено, что уровень околоплодной жидкости является показателем функциональной способности плаценты.

Маловодие может привести к задержке роста плода, замедлению сердцебиения, а в тяжелых случаях даже к смерти плода.

Самостоятельно трудно узнать объем имеющейся на данный момент амниотической жидкости, однако соответствие оптимального количества вашему сроку беременности можно определить по таблице, приведенной ниже, где ИАЖ — индекс амниотической жидкости.

Признаки и причины маловодия при беременности

Не всегда удается проследить момент, когда начались патологические изменения в организме. Но существуют и такие признаки маловодия, которые определяются еще при беременности:

  • Лицевые аномалии плода: на УЗИ определяется, например, массивная переносица, широко расставленные глаза, низко посаженные уши.
  • Послеродовая почечная недостаточность ребенка: вывод мочи после родов является низким или совсем отсутствует.
  • Недоразвитие легких: если ребенок выживает при рождении, велика вероятность того, что у него будут значительные трудности с дыханием.

Маловодие и многоводие при беременности — две проблемы, сложность которых в том, что их нельзя выявить на самых ранних этапах развития ребенка. Но некоторые симптомы, беспокоящие будущую маму, могут указать на неполадки в ее организме. Главное, быть внимательными и вовремя распознать их.

  1. Боли при шевелении ребенка. Каждое изменение положения плода сопровождается неприятными ощущениями, которые по своей интенсивности — нечто большее, чем дискомфорт после употребления жирной, тяжелой пищи. Болезненность всегда обращает на себя внимание и требует обращения к наблюдающему гинекологу.
  2. Стабильная ноющая боль в нижней части живота, напоминающая боль при менструации.
  3. Тошнота и сухость во рту, особенно по утрам, что не связано с токсикозом.
  4. Постоянная общая слабость, которая напоминает интоксикацию при гриппе или ОРЗ. Состояние недомогания, вялость, апатия.
  5. Беспокойный сон.
  6. Отсутствие аппетита, длительный отказ от приема пищи.

Наиболее подвержены риску возникновения этой патологии женщины с переношенной беременностью.

Среди других причин преобладают следующие факторы:

  • Утечка вод: это происходит из-за повреждения мембраны.
  • Многоплодная беременность, с неравномерным распределением кровообращения в плаценте. Подробнее о многоплодной беременности→
  • Нарушения здоровья будущей матери — одна из наиболее распространенных причин маловодия. Такие предрасполагающие факторы, как дегидратация, артериальная гипертензия, эклампсия, сахарный диабет и хроническая гипоксия, оказывают влияние на уровень амниотической жидкости.
Еще почитать:  Творог Для Ребенка Из Молока И Кефира

Особенно предрасполагает к дефициту амниотических вод имеющиеся хронические заболевания почек и мочевого пузыря. В группу риска развития маловодия относятся и женщины с актуальными на момент беременности заболеваниями половой системы.

Диагностика

Существует два типа дефицита околоплодных вод: ранний и поздний. Ранний тип возникает на фоне нарушения функции плодовых оболочек и диагностируется на УЗИ во втором триместре. Поздний диагностируют, как правило, позже 26 недели, и это может произойти из-за остановки развития плода.

Заподозрить низкий уровень амниотической жидкости возможно в том случае, когда по своим размерам ребенок меньше, чем это нужно для его гестационного возраста.

Широко используемым способом измерения амниотической жидкости является условное деление матки на четыре секции. Определяется, насколько глубоко воды находятся в каждой из них. Эти суммы затем суммируются. По итогам исследования, уровень должен превышать 5 см.

Существует и другой способ диагностики — исследование максимального вертикального кармана. Самые глубокие области жидкости измеряются в каждом квадрате в сантиметрах. Глубина менее двух сантиметров считается низкой.

Стерильный осмотр шейки матки посредством гинекологических зеркал помогает обнаружить любой разрыв плодных оболочек. Зачастую врача настораживает несоответствие уровня высоты дна матки и окружности живота женщины.

Чем опасно маловодие при беременности?

Если патология обнаружена в первой половине беременности, осложнения могут быть более серьезными, и включают сдавление органов плода в результате родовых травм. Кроме того, возрастает угроза выкидыша.

Если маловодие обнаружено во второй половине беременности, увеличивается риск развития таких состояний, как внутриматочное ограничение роста плода и преждевременные роды.

Зная, чем опасно маловодие при беременности, наблюдающий гинеколог может принять решение выполнить кесарево сечение. Однако, это допустимо в том случае, если срок беременности уже достиг 28 недель. Даже преждевременное рождение ребенка будет безопаснее, чем его пребывание в матке с низким уровнем амниотической жидкости.

Лечение маловодия у беременных

В настоящее время не существует определенной стратегии лечения маловодия. В одних случаях эта патология обусловливает выкидыш, в других ребенок рождается мертвым или погибает вскоре после появления на свет. Если ребенок доживает до рождения, возникает необходимость проведения реанимационных мероприятий.

Иногда амниоинфузия может помочь предотвратить проблемы в развитии ребенка. Суть этой процедуры заключается в том, что врач помещает физиологический раствор в матку через ее шейку.

Этот метод позволяет предотвратить некоторые проблемы, например, преждевременную отслойку плаценты или усыхание пуповины.

Прогноз зависит от срока беременности. Если до 28 недель выявлены патологии развития плода, и поставлен диагноз маловодие, доктора по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности.

Если низкий уровень амниотической жидкости обнаружен до 34 недели, рекомендовано проводить соответствующее лечение. Если лечение оказывается неэффективным, единственный выход — преждевременные роды.

Профилактика патологии

Есть только одно действие, которое поможет существенно сократить вероятность развития маловодия — это полное устранение первопричины, вызывающей эту патологию.

Однако в некоторых случаях все же невозможно оказать воздействие на те факторы, вероятность появления которых одинаково велика для беременных всех возрастов:

  1. Аномалия структуры эпителия, из которого состоит амниотический пузырь. Даже полноценная женщина не может быть застрахована от этой ситуации.
  2. Расстройства обмена веществ у матери подразумевают и нарушения водного баланса. Это негативно сказывается на формировании достаточного количества околоплодных вод. Скорость метаболизма напрямую зависит от полноценности функционирования щитовидной железы и питания. Планируя материнство, необходимо пересмотреть рацион и посетить эндокринолога с целью контрольного медицинского осмотра. Подробнее: щитовидная железа и беременность→
  3. Интоксикация материнского организма алкоголем, никотином, химическими веществами или лекарствами провоцируют нарушение плацентарного кровообращения и, как следствие, сокращение амниотической жидкости.
  4. Поскольку известно, что многоводие и маловодие при беременности вызвано превышением ее срока, единственным способом избежать такой ситуации является провести стимуляцию родовой деятельности.

В целом состояние поддается коррекции, если установлено своевременно. Маловодие предполагает для беременных более пристального внимания к своему организму и точное выполнение врачебных предписаний.

Только в этом случае можно избежать множества неприятных последствий, родив здорового малыша, сохранив при этом и собственное здоровье.

Беременным с диагнозом недостаточности амниотической жидкости важно хорошо питаться, пить много жидкости, следовать рекомендациям врача относительно физической активности, сообщать ему об изменениях состояния организма, особенно, если это ухудшение или любые признаки преждевременных родов.

Автор: Хатуна Габелия, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео о маловодии при беременности

Что делают при маловодии у беременных

В сравнении с избыточным количеством околоплодных вод, маловодие – явление более редкое. Но, как правило, оно свидетельствует о наличии отклонений в течении беременности. Околоплодные воды – это, прежде всего, защита будущего крохи от различных инфекций и неблагоприятных факторов, а также источник питания плода для его полноценного внутриутробного развития. Маловодие не только препятствуют нормальному развитию ребенка, но и представляют весьма серьезную опасность для его здоровья и жизни.

Каковы причины маловодия, и какое лечение предлагает современная медицина?

Как определить маловодие при беременности?

Никакой четко определенной симптоматики при маловодии обычно не отмечается.

Определяется оно исключительно врачом, если…

  • Окружность живота не соответствует сроку беременности.
  • Расположение дна матки недостаточно высокое.
  • УЗИ подтверждает недостаточное количество вод.

При подтверждении маловодия определяется степень его тяжести и общее состояние плода.

Известно 2 формы маловодия в медицине:

Симптоматика не выражена, в самочувствии нарушений не наблюдается. Дефицит околоплодных вод подтверждается только по УЗИ.

  • Выраженная

    Симптомы: уменьшается в размерах матка, окружность живота, высота дна матки (в соответствии с нормами по сроку беременности); шевеление плода болезненно; самочувствие ухудшается (тошнота, слабость); отмечаются боли внизу живота.

  • Опасность маловодия заключается в рисках относительно течения беременности и самих родов.

    Возможные осложнения при маловодии

    • Гипоксия плода.
    • Риск прерывания беременности (50 % случаев при выраженной форме).
    • Задержка развития плода.
    • Послеродовые кровотечения.
    • Слабая родовая деятельность (до 80 % случаев).
    • Аномалии развития плода по причине гиподинамии и сдавливания плода из-за дефицита свободного пространства в матке.
    • Дефицит веса новорожденного (20 % — при умеренной форме, до 75 % — при выраженной).

    Причины маловодия — кто в группе риска?

    Медициной до конца не изучены истинные причины маловодия — хотя, в большинстве случаев, среди причин отмечаются индивидуальные особенности материнского организма.

    Факторы, провоцирующие возникновение маловодия у беременных:

    • Недоразвитие эпителия, покрывающего околоплодные воды, или снижение его секреторной функции.
    • Высокое давление будущей мамы (значительные скачки артериального давления).
    • Патологии развития плода (пороки почек).
    • Бактериальные инфекции, перенесенные либо не вылеченные вовремя мамой; хронические болезни сердечнососудистой системы, инфекционные болезни мочеполовой системы, половых органов.
    • Многоплодная беременность(неравномерное распределение крови в плаценте, неравномерное распределение питательных веществ между всеми детьми в утробе).
    • Перенашивание беременности(утрата функций оболочки плаценты).
    • Курение.
    • Грипп, ОРВИ и прочие вирусные инфекции.
    • Поздний гестоз.
    • Патология плаценты (старение, недостаточность, аномалии).

    Лечение маловодия и выбор тактики родов

    Для выбора наиболее эффективного метода лечения первостепенная задача врача – определить причину и степень тяжести маловодия. Обычно для этого проводят следующие обследования:

    • Анализы и мазки на наличие болезней, передающихся половым путем.
    • УЗИ и допплерография.
    • КТГ плода.

    Лечение будет зависеть от результатов обследования.

    Из основных методов лечения:

    • Четкий режим питания. Читайте также: Правильное питание беременной в 1, 2, 3 триместрах.
    • Комплексное лечение, направленное на улучшение работы плаценты, ее кровотока и обмена веществ в ней (лекарственная терапия, витамины и пр.).
    • Лекарственная терапия, направленная на своевременное лечение основного заболевания (причины маловодия).
    • Дополнительные регулярные обследования для контроля над возможным развитием патологий.
    • Запрет на ношение тяжестей.
    • Свежий воздух и спокойные прогулки.

    Амбулаторное лечение допустимо при умеренной форме маловодия. В этой ситуации показано ограничение двигательной активности, щадящий режим, лекарственная терапия, регулярное посещение врача.

    При выраженной форме показано лечение в стационаре. В случае угрозы здоровью плода (если срок беременности позволяет) могут быть рекомендованы досрочные роды с помощью кесарева сечения.

    Вопреки возможным рискам осложнений при родах, чаще всего исход беременности благоприятен, а состояние рожденных малышей — удовлетворительное.

    Что делать, если поставлен диагноз «маловодие» при беременности 30 недель?

    Маловодие характеризуется как нехватка околоплодных вод. Отклонением от нормы можно считать недостаток до 500 мл. В большинстве случаев это связано с нарушением всасывания и образования вод. Такой диагноз может свидетельствовать о нарушениях в организме беременной, которые могут быть опасны как для нее, так и для плода.

    Нужно помнить, что маловодие не может поставить врач только при пальпации и по показаниям беременной женщины. Для постановки диагноза необходимо пройти полное обследование, только после этого можно начинать лечение, которое имеет право назначить только гинеколог.

    Что делать, если поставлен диагноз «маловодие» при беременности 30 недель?

    Что опасного в маловодие? В организме беременной женщины большое значение имеют околоплодные воды, которые обеспечивают правильное развитие и питание плода. Вместе с ними он получает правильное питание, витамины, кислород, гормоны, соли и т.д. Еще одна функция этих вод защита от инфекций и отрицательных факторов, которые окружают беременную и попадают в организм.

    Если околоплодных вод в организме не хватает, то врач ставит маловодие, которое нужно срочно лечить, иначе могут возникнуть осложнения, приводящие к раскрытию шейки матки и, как следствие, к преждевременным родам. При этом процесс родоразрешения будет длительным и болезненным, возможна слабая родовая деятельность.

    Чтобы избежать проблем, необходимо знать правила профилактики, а также причины, из-за которых может наступить маловодие при беременности. 30 недель -это срок, который особенно опасен для появления такого заболевания. Причины появления маловодия. Одной из распространенных причин является недоразвитость эпителия, который защищает водную оболочку. Иногда проблема может заключаться в самой оболочке из-за пониженной функции секреции. Нередко маловодие сигнализирует о пороках развития плода, в первую очередь, об аномалиях лица и почек.

    Иногда оно может быть вызвано повышенным артериальным давлением. Маловодие при беременности не может возникнуть, если давление повышено незначительно, однако стоит опасаться регулярных значительных скачков в показаниях. Намного опаснее, если заболевание вызвано различными бактериальными инфекциями, которые беременной женщине не удалось полностью вылечить. Эту причину можно выявить только с помощью специальных анализов на патогенность микрофлоры.

    Нередко недостаточное количество околоплодных вод наблюдается при многоплодной беременности, когда кровоток не может рассчитать одинаковое количество воды и питательных веществ для обоих малышей. Маловодие может возникать и при перенашивании беременности, когда плацента начинает постепенно стареть и уже не может справляться со своими функциями, как и прежде. В этом случае не стоит думать, чем грозит маловодие, так как врачи решатся не на лечение, а искусственный вызов родовой деятельности. Маловодие может развиваться и при нарушении обмена веществ, в первую очередь, ожирении. Именно поэтому так важно при беременности, особенно начиная с 30 недели, соблюдать специальную диету.

    Виды маловодия

    В гинекологии и акушерстве принято выделять 2 формы маловодия, различия между которыми — в периоде, когда вод становится недостаточно. Ранняя форма появляется на сроке до 20 недели, обнаружить ее можно только с помощью ультразвукового исследования.

    Вторая форма — поздняя,она появляется с 30 недели и является наиболее опасной, так как ее причина в большинстве случаев — неправильное развитие плода и нарушение его состояния. В этом случае маловодие опасно еще и тем, что может помешать активному росту ребенка.

    Самое главное в этот период — знать, как лечить маловодие при беременности, какие нужно пройти обследования, чтобы диагностировать эту проблему. Что делать, если предполагается маловодие? Прежде всего, необходимо пройти полное обследование, особенно, если врач выявил отставание в поднятии дна матки и недостаточную активность плода. Однако только ультразвуковое исследование может точно определить степень и угрозы для плода маловодия. Аппарат УЗИ автоматически высчитывает количество околоплодных вод и считает ИАЖ — индекс амниотической жидкости. Нормой является цифра от 5 до 8, если маловодие умеренное, то аппарат покажет от 2 до 5, а при выраженном — менее 2.

    Умеренное маловодие, лечение которого не требуется или проводится амбулаторно, в большинстве случаев не является угрозой для ребенка, но все-таки требует регулярного обследования у врача. Методы лечения маловодие. Самое главное — помнить, что лечение может назначать только лечащий врач. Как правило, оно зависит от причин появления маловодия. Если оно появилось из-за нарушения обмена веществ, то помимо лекарственных средств, женщине необходимо соблюдать диету и следить за режимом питания, это поможет не только избавиться от маловодия, но и избежать ожирения.

    Нередко причиной может стать бактериальное заболевание, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. В этом случае потребуется комплексное лечение, которое будет направлено на устранение основной болезни. После комплекса этих мер уже можно не беспокоиться о том, как протекает беременность. Маловодие, причины которого до конца не установлены, должно находиться под постоянным наблюдением врачей. Женщине необходимо соблюдать щадящий режим, исключить физические нагрузки, соблюдать профилактику повышенного тонуса матки в некоторых случаях госпитализироваться в стационар.

    Маловодие может серьезно осложнить не только протекание беременности, но и роды. При недостаточном количестве воды схватки намного болезненнее, возможны преждевременные роды. Однако в большинстве случаев дети рождаются абсолютно здоровыми.

    Причины и симптомы маловодия до сих пор полностью не раскрыты, однако существуют способы, которые наверняка определят недостаток околоплодных вод. Каждой беременной женщине нужно знать, что не стоит пренебрегать таким диагнозом, так как он может привести к плачевным последствиям.

    Источники: http://mama66.ru/problemy-beremennih/malovodiehttp://www.colady.ru/prichiny-malovodiya-pri-beremennosti-kakoe-lechenie-neobxodimo-pri-malovodii-u-beremennyx.htmlhttp://www.pinetka.com/beremennost/vse-dlya-beremennyih/chto-delat-esli-postavlen-diagnoz-malovodie-pri-beremennosti-30-nedel.html

    Ссылка на основную публикацию