34 неделя беременности маловодие

Содержание

Маловодие: течение беременности и родов

Частота маловодия колеблется от 0,7% до 5,5%. Уменьшение количества околоплодных вод возникает на фоне фетоплацентарной недостаточности, осложняет течение беременности при хронической внутриутробной гипоксии плода, внутриутробной задержке его роста и, по мнению многих авторов, является маркером неблагополучия плода.

В зависимости от степени снижения количества околоплодных вод все беременные с маловодием могут быть разделены на 2 группы: с умеренным маловодием и с выраженным маловодием.

Диагноз маловодия основывается на определении количества околоплодных вод при УЗИ и на вычислении индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Количество околоплодных вод считается нормальным, если величина ИАЖ находится в пределах от 5 до 8 см, ИАЖ от 2 до 5 см расценивается как умеренное маловодие, ИАЖ менее 2 см — выраженное маловодие.

Появление маловодия не зависит от возраста пациенток (средний возраст при проведении исследований составил 26 лет). С равной частотой оно встречается как у первородящих, так и у повторнородящих. Примерно у 50% пациенток с маловодием заболевание сочетается с угрозой прерывания беременности. Инфекционно-воспалительные заболевания в анамнезе у беременных с умеренным маловодием встречались до 30% случаев.

При маловодии в 2 раза чаще происходят преждевременные роды, чем при обычном течении беременности, при чем чаще это бывает при выраженном маловодии. При доношенной беременности наиболее частым осложнением родов при маловодии бывает слабость родовой деятельности (до 80% родов).

При выраженном маловодии чаще, чем при обычных родах наступает острая гипоксия плода (около 20%). При тяжелых изменениях возможна внутриутробная гибель плода. Поэтому высок процент родоразрешения путем операции кесарева сечения (до 40 — 50%).

При умеренном маловодии довольно часто (около 20%) дети рождаются с гипотрофией различной степени выраженности. Но при этом исход беременности бывает благоприятным у преобладающего большинства женщин — дети рождаются в удовлетворительном состоянии.

У новорожденных, родившихся от матерей с выраженным маловодием, чаще отмечаются признаки гипотрофии различной степени (до 75%). Дети иногда рождаются в асфиксии, с аспирацией мекониальными околоплодными водами.

Проведение ультразвукового исследования позволяет уточнить степень выраженности маловодия и внутриутробной задержки роста плода. Допплерометрическое исследование кровотока проводится в артерии пуповины, в средней мозговой артерии плода и обеих маточных артериях беременных. По мере снижения количества околоплодных вод нарастает частота выраженных форм ВЗРП (2 и 3 степени). Иногда при выраженном маловодии выявляется преждевременное «созревание» плаценты. У 70% беременных с маловодием при допплерометрии кровотока наблюдаются изменения показателей гемодинамики. Для уточнения состояния плода при маловодии обязательно проводится кардиотокография после 32 недель гестации.

Беременным с маловодием назначается комплексная терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод и лечение основного заболевания. Во время лечения каждые 7 — 10 дней желательно проведение УЗИ, один раз в три дня допплерография сосудов в системе мать-плацента-плод и ежедневное КМН.

На фоне патогенетической терапии у пациенток с ВЗРП 1 и 2 степени в 34-35 недели гестации отмечается нарастание количества околоплодных вод, что сопровождается прибавкой массы тела у плодов и улучшением у них показателей гемодинамики. Это позволяет максимально пролонгировать беременность. До 34 недель беременности нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод могут быть функциональными, и это дает надежду на их улучшение и нормализацию состояния плода при адекватной терапии.

При ухудшении состояния плода по данным КТГ и показателям плодово-плацентарного кровотока проводится родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.

В то же время у беременных с выраженным маловодием и отсутствием околоплодных вод терапия, проводимая в сроке гестации 36 недель и более чаще бывает не эффективна, что, скорее всего, связано с тяжелыми формами ВЗРП и поздним началом лечения. Методом выбора при родоразрешении среди пациенток с выраженным маловодием должно являться кесарево сечение.

Таким образом, здоровье будущего ребенка при маловодии зависит от степени снижения количества околоплодных вод, выраженности ВЗРП, срока беременности, эффективности проводимой терапии и метода родоразрешения.

Автор: Устинова В. А. врач акушер-гинеколог ЦПСиР

См. также тематические статьи:

Консультации: ответы на вопросы

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям. Причины, диагностика и лечение маловодия у беременных

Официальное медицинское название околоплодных вод – амниотическая жидкость. Она представляет собой жидкую биологически активную среду, что находится в плодных оболочках и охватывает эмбрион.

Функции околоплодных вод

Амниотическая жидкость является одним из факторов обеспечения жизнедеятельности ребенка в утробе. Этой биологической среде свойственны сразу несколько функций:

  • Обеспечение питания плода. Эта жидкость состоит из множества питательных веществ. В первый период после оплодотворения они всасываются сквозь кожу ребенка, а несколько позже – малыш самостоятельно заглатывает определенное их количество.
  • Поддержание соответствующего давления и температурного режима в пределах 37 о С.
  • Обеспечение развивающегося ребенка защитой от внешних механических влияний. Околоплодные воды существенно снижают давление и толчки, которые поступают из внешней среды.
  • Поддержка стерильности, которая заключается в защите ребенка от разнообразных инфекций. В составе амниотической жидкости находится очень много иммуноглобулинов. Кроме этого, важную роль играет абсолютная герметичность плодного пузыря. Стерильность обеспечивается постоянным обновлением околоплодных вод, которое заканчивается только после появления на свет ребенка.
  • Обеспечение свободного передвижения малыша в матке.
  • Приглушение сильного внешнего шума.

Главные показатели амниотической жидкости

На протяжении всего срока беременности состав и число околоплодных вод имеют весьма важное значение. Существует много случаев, когда отклонившиеся от нормы показатели указывают на образование и развитие различных патологий. Таким образом, можно вовремя провести диагностику и устранить таковые или же соответствующим образом подготовиться к проведению необходимых мероприятий после рождения малыша.

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – это число, которое обозначает ее объем в околоплодном пузыре.

При проведении диагностики специалистом учитываются следующие показатели:

  • Оттенок и прозрачность. Обычный цвет жидкости – светлый, прозрачный, с небольшим количеством примесей.
  • Объем. На количество жидкости влияет гестационный срок. Поэтому норма околоплодных вод зависит от триместра беременности. К примеру, индекс амниотической жидкости в 21 неделю (норма) – 88-143-233 мл, где первый показатель – нижняя норма, а второе число – средний показатель, третье – верхний предел. Ежедневное увеличение количества жидкости на 40-45 мл продолжается до 32 недель беременности. После того как индекс амниотической жидкости в 32 недели (норма в среднем 144 мл) достиг своего пика – количество вод постепенно уменьшается. Накануне родов оно составляет всего 500-1500 мл.
  • Гормональное содержание.
  • Биохимический и цитологический составы.

Показатели околоплодных вод

Самый информативный критерий маловодия в наше время – УЗИ. При проведении этого исследования врач определяет ИАЖ и кратность вертикального кармана. Если эти показатели не доходят до пределов нормы для данного срока беременности, то в заключении указывается маловодие.

Вертикальный карман – это название максимально длинного участка свободной амниотической жидкости, что располагается между плодом и передней брюшной стенкой. К тому же не допускается расположение в этом участке свободной жидкости пуповины или конечностей ребенка. Норма длины вертикального кармана – 5-8 см, немного раньше с помощью УЗИ устанавливали лишь данный показатель.

Нормы индекса околоплодных вод

Сейчас количество околоплодных вод оценивают с помощью ИАЖ. Для этого врач мысленно разделяет живот на 4 части с помощью 2 перпендикулярных черт, пересекающихся в области пупка. После этого в каждой из этих зон проводится измерение максимального вертикального кармана. Для того чтобы получить итоговое значение индекса амниотической жидкости, необходимо сложить все полученные показатели.

Рассчитываются нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности, начиная с 16-й недели. Их значение постепенно увеличивается. Самый высший индекс амниотической жидкости в 32 недели – норма от 77 до 169 мл. Затем следует снижение показателей ИАЖ.

Таблица нормы ИАЖ

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям представлены в таблице.

При несоответствии этих показателей конкретным строкам беременности имеют место многоводие или маловодие.

Маловодие при беременности

Маловодие является довольно неприятным и очень часто встречающимся явлением при беременности. Если отклонение количества околоплодных вод от нормы индекса амниотической жидкости по неделям незначительное – ставят диагноз «умеренное маловодие». Для того чтобы его скорректировать, можно использовать диету, правильное питание и здоровый образ жизни. Через некоторое время количество вод возвращается в норму и никаким образом не сказывается на состоянии ребенка.

Диагноз «выраженное маловодие» ставят в том случае, когда отклонение от нормы индекса амниотической жидкости по неделям в меньшую сторону большое. При таком диагнозе нужно срочная госпитализация и проведение стационарного лечения. Это связано с высокой вероятностью возникновения плачевных последствий для ребенка.

Если индекс амниотической жидкости в 20 недель (норма) находится в пределах 86-230 мл, а результаты УЗИ свидетельствуют о гораздо меньшем реальном объеме околоплодных вод, при отсутствии лечения это может спровоцировать неразвитость жизненно важных органов, деформацию кости скелета, развитие различных патологий плода. Поэтому очень важно вовремя начать лечение выраженного маловодия.

Когда же определили низкий индекс амниотической жидкости в 34 недели (норма – в среднем 142 мл), к тому же уже имеют место хорошо выраженные отклонения в развитии ребенка – часто возникает вопрос о прерывании беременности, так как лечение в таком случае бессмысленное и не принесет никаких результатов.

Причины развития маловодия

Существует очень много причин формирования маловодия. Основные из них заключаются в:

  • недоразвитии плодных оболочек или пониженной секреции вод;
  • аномальном развитии плода (его почек, скелета);
  • повышенном артериальном давлении у будущей мамы, особенно при значительных отклонениях от нормы;
  • бактериальных инфекциях, что проникают не только по половым путям, а и непосредственно в околоплодную жидкость;
Еще почитать:  Можно ли кормящим мамам молоко

  • многоплодной беременности, при неравномерном развитии плаценты, дающей разный кровоток каждому плоду;
  • перенашивании;
  • нарушенном обмене веществ в организме женщины, особенно при наличии лишнего веса.

Особенности лечения маловодия

Даже умеренное маловодие нельзя лечить самостоятельно. Только на основании предварительно сделанных анализов врач может оценить причину возникновения аномалии, степень тяжести заболевания, состояние плода и назначить курс лечения.

Если имеет место ожирение, нарушенный обмен веществ, надо будет соблюдать диету, правильно питаться, употреблять витамины и лекарственные средства, что улучшают кровоснабжение плаценты. Терапию умеренного многоводия можно проводить амбулаторно. Ярко выраженную стадию лечат только в стационаре. Независимо от формы заболевания существует потребность в ограничении двигательной активности и количества физических нагрузок, соблюдении постельного режима.

Во время лечения надо будет чаще, чем обычно, делать УЗИ и допплерографию для своевременного определения изменений в организмах беременной и малыша.

Если результаты УЗИ показали низкий индекс амниотической жидкости в 33 недели (норма – в среднем 143 мл) или позже, когда малыш уже готов родиться, – врач может назначить досрочное родоразрешение.

При обнаружении этого факта не надо впадать в депрессию. Все еще можно исправить – умеренные стадии излечимы. При наличии маловодия во время предыдущих беременностей надо обязательно сообщить об этом врачу. В таком случае он сможет своевременно обнаружить и устранить эту проблему.

от беременности до родов

  • Главная
  • Календарь
  • Маловодие на 34 неделе беременности

Маловодие на 34 неделе беременности

Маловодие при беременности

Причины, диагностика и последствия маловодия при беременности

Маловодие при беременности, чем грозит и что делать при его диагностировании? Иногда во время вынашивания ребенка врач ставит будущей маме диагноз «маловодие». Это означает, что жидкости, окружающей малыша, недостаточное количество. При беременности количество и состояние околоплодных вод очень важно, так как от него может зависеть общее состояние беременной и плода.

Оценить точное количество околоплодных вод практически невозможно. При каждом осмотре врач измеряет окружность живота будущей матери, проверяет высоту стояния дна матки для того, чтобы вовремя обнаружить симптомы маловодия во время беременности (а также многоводия) и проверить насколько соответствуют норме темпы развития ребенка (нет ли задержки развития). Более четкий результат исследования может дать ультразвуковая диагностика. Опытный специалист может определить примерное количество вод, взяв за основу индекс амниотической жидкости. Такое исследование способно на ранних этапах беременности выявить тенденцию к развитию маловодия.

Врач всегда подходит к лечению пациентки индивидуально. При обнаружении недостаточного количества околоплодных вод необходим повторный осмотр акушера-гинеколога. Это в том случае, если диагностировано умеренное маловодие при беременности — наиболее благоприятная в данном случае ситуация, которая нередко является вариантом нормы.

Почему же плодный пузырь «пустеет»? Основными источниками образования околоплодной жидкости являются: плазма будущей мамы, почки развивающегося плода и плодные оболочки. Отсюда следует, что возможные причины маловодия при беременности это:

  • патология сердечно-сосудистой системы будущей матери;
  • врожденные заболевания выделительной системы и почек у плода тяжелой формы;
  • раннее излитие околоплодных вод (их подтекание);
  • аномалии развития плодных оболочек (обычно обнаруживаются до 20 недель беременности);
  • нефропатия (гестоз).

После определения причины возникновения патологии можно судить о дальнейшей тактике терапии или диагностики. Решить, пробовать ли проводить лечение маловодия при беременности у конкретной пациентки или достаточно будет наблюдения.

Во время тяжелой формы маловодия у плода может развиться гипоксия и повышается риск его возможного инфицирования. В результате недостаточного количества околоплодных вод, плод может занять неправильное положение внутри матери.

Нередко маловодие при беременности в 32, 33, 34 недели ставится. С приближением родов объем жидкости уменьшается, и норма околоплодных вод составляет более 500 мл, если объем значительно меньше, то можно констатировать факт маловодия. При перенашивании плода тоже может возникнуть маловодие, что способствует тяжелому протеканию родов. Плодный пузырь имеет большое значение для раскрытия матки в первом периоде родового процесса, а при недостаточном количестве жидкости такой пузырь имеет плоскую форму и не способен воздействовать на шейку матки должным образом. Это только один момент, чем опасно маловодие при беременности (точнее уже в родах). А ведь бывают, хоть и редко, ситуации, когда амниотическая жидкость вовсе исчезает на ранних сроках гестации, и тогда это, практически в 100% случаев, приводит к внутриутробной гибели.

Для того чтобы избежать подобных проблем, а также вовремя диагностировать нарушения, необходимо не пренебрегать посещением врача, прохождением УЗИ и выполнением соответствующих рекомендаций лечащего врача.

Маловодие при беременности

Водная среда обитания является естественной для развивающегося плода. Из околоплодных вод малыш получает такие необходимые ему вещества как кислород, гормоны, витамины и многие другие. Также околоплодные воды выполняют защитную функцию, как механическую, так и защищают ребенка от инфекций. Именно поэтому их недостаток может оказать негативное воздействие на здоровье ещё не родившегося крохи.

Это отклонение получило название маловодие, и на сегодняшний день существуют достаточно эффективные средства его лечения. Стоит отметить, что маловодие при беременности возникает гораздо реже, чем многоводие. Но это не значит, что не нужно следить за своим состоянием, ведь маловодие при беременности более опасно, чем многоводие.

Количество околоплодных вод с течением беременности постоянно меняется. В третьем триместре их количество в среднем составляет 1-1,5 литра. Если же оно сокращается до 500 мл, то это уже повод говорить о маловодии при беременности. Всем будущим мамам необходимо знать, чем грозит маловодие при беременности. Во-первых, оно негативно сказывается на самочувствии беременной. Могут проявляться болезненные ощущения во время шевелений малыша, и общее физическое состояние будет только ухудшаться. Для малыша последствия маловодия могут быть еще более опасными. В таком случае ребенку недостаточно места для полноценного развития, и это может сказаться на костной системе, на развитии конечностей и кожных покровов. А если околоплодных вод слишком мало, то последствия могут быть гораздо серьезнее, вплоть до гипоксии и нарушений мозговой деятельности.

Но не все так страшно. Нужно отметить, что диагноз умеренное маловодие ставят при беременности каждой третьей женщине. И большинство беременных с маловодием потом успешно рожают здоровых карапузов. Но и тут есть свои нюансы. Например, если возникает маловодие при беременности в 22 недели, то это намного хуже, чем умеренное маловодие в конце беременности. Поэтому при маловодии во 2 триместре гинеколог практически наверняка будет настаивать на госпитализации, а при умеренном многоводии при беременности 33-34 недели и больше можно лечит беременную на дневном стационаре.

Стоит сказать, что чаще всего выявляют маловодие при беременности на 32 неделе. Но не стоит пугаться, это связанно с тем, что третий скрининг проводят при 32-36 неделях беременности, тогда и обнаруживается маловодие. То есть, нет никакой привязки именно к сроку.

Маловодие может спровоцировать и преждевременные роды. Поэтому при беременности 35-37 недель с диагнозом маловодие нужно быть очень осторожной, и почаще наблюдаться у врача. А если маловодие проявляется при сроке беременности 40 недель, то может быть принято решение о стимуляции родов. Но все зависит от состояния конкретной беременной и ее малыша.

Естественно многих интересует вопрос, а как же лечить маловодие при беременности? Для эффективного лечения маловодия при беременности, врачу для начала нужно установить причину, которая повлияла на возникновение это проблемы. Это может быть и особенность строения эпителиальной ткани беременной, и пороки развития ребенка, и повышенное давление, и бактериальные инфекции, и нарушение обмена веществ, и многое другое. Для диагностирования маловодия при беременности назначают УЗИ и допплерография. Это позволяет определить количество околоплодных вод и внутриутробное состояние малыша. По результатам этих и дополнительных анализов врач определяет, как лечить маловодие при беременности. Как правило, назначаются лекарства для лечения основного заболевания, которое привело к маловодию, препараты для улучшения работы плаценты, а также комплексные витамины.

К сожалению, профилактика маловодия при беременности не гарантирует его отсутствия. Но не стоит пренебрегать даже такими мерами. Например, нужно придерживаться принципов правильного питания, не стоит поднимать тяжелые предметы и подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. И даже если вам поставили диагноз умеренное маловодие при беременности, то не стоит паниковать. Нужно взять себя в руки и строго выполнять рекомендации врачей.

Чем опасно маловодие

Большое значение для правильного развития плода имеет состав и количество околоплодных вод, в состав которых входят необходимые малышу вещества: витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы. Как недостаточное, так и чрезмерное количество околоплодных вод может неблагоприятно сказаться на здоровье будущей мамы и плода. В этой статье мы расскажем о редкой патологии — маловодии.

Частота подобных отклонений — от 0,7% до 5,5. Важно отметить, что маловодие бывает умеренным и выраженным.

Маловодие могут спровоцировать различные инфекционные заболевания, а также гестоз (поздний токсикоз), эндокринные заболевания, нарушение функции плаценты и повышенное артериальное давление.

Определить количество околоплодных вод возможно при помощи ультразвукового исследования. Для уточнения степени выявленности маловодия беременной назначают вычисление индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Нормой считается величина ИАЖ от 5 до 8 см. Величина от 2 до 5 см является основанием для диагноза «умеренное маловодие», а ИАЖ менее 2 см позволяет определить более редкое и опасное «выраженное маловодие».

Примерно в 50% случаев у пациенток с маловодием присутствует риск прерывания беременности. У будущих мам с данным диагнозом в два раза чаще наступают преждевременные роды (чаще при выраженном маловодии).

Будущим мамам с диагнозом «маловодие» назначают комплексную терапию, которая необходима для улучшения маточно-плацентарного кровотока и метаболизма в плаценте, а также способствует восстановлению газообмена в системе мать-плацента-плод. Лечение сопровождается регулярными обследованиями — беременной еженедельно делают УЗИ и раз в три дня — допплерографию сосудов (позволяет определить нарушение кровотока в сосудах). Лечащий врач может назначить и другие обследования.

Что происходит с малышом?

Малыш очень быстро развивается

Плод на 34 акушерской неделе беременности значительно набирает вес. У малыша образовывается жировая ткань, и она составляет 7%. Вес плода достигает в среднем чуть больше двух килограмм. Малыш меняется и выглядит уже вполне сформированным. Его кожа становится привычного для нас светло-розового цвета. Пропадают морщинки, и кожа разглаживается. Все тело ребенка покрывает первородная смазка. Она исчезнет ближе к 38 неделе. Но пушок понемногу исчезает с тела младенца.

Малышу нужно в это период получать как можно больше кальция, поэтому нужно внимательно следить за своим рационом питания. Ребенок будет забирать все необходимые витамины и минералы из тела матери, поэтому нужно кушать как можно больше свежих овощей, фруктов или же специальных витаминов, чтобы здоровье матери оставалось крепким.

Еще почитать:  Какая Коляска Лучше Для Двойни Паровозик Или Рядом

На таком сроке все самые важные органы у малыша уже работают. Это касается сердца, кишечника и легких. Для контроля сердцебиения ребенка женщина проходит КТГ, чтобы быть спокойной за своего малыша.

Что происходит с матерью?

Ребенок живет вашими эмоциями

Тридцать четвертая неделя беременности — это идеальное время, чтобы хорошо отдохнуть и насладиться своим статусом. Животик уже немаленький, но и пока не настолько большой, чтобы было очень неудобно и некомфортно. Присутствуют частые ложные схватки. Иногда женщины испытывают довольно сильную боль при таких схватках, и в таких случаях нужно обратиться к своему врачу. Отличить такие схватки от настоящих очень просто:

  • Настоящие схватки должны повторяться через определенное количество времени, и интервал должен постепенно сокращаться.
  • Ложные схватки или, как их еще называют, схватки Брекстона-Хикса проходят во время ходьбы.
  • Схватки утихают во время принятия душа или купания.

В этот период следует как можно чаще наполнять себя позитивными эмоциями. Ходите вместе с мужем или подругами в кино и театры, посещайте кафе и просто веселитесь. Позитивная энергетика передается ребенку, и ему становится так же хорошо, как и вам.

Что считается нормой в 34 недели?

Умейте разделять тренировочные и настоящие схватки

Беременность на 34-35 неделе сопровождается некоторыми болевыми ощущения, которые для этого срока считаются нормальными. Самыми распространенными являются боли в спине и животе. Такой дискомфорт женщина испытывает потому, что матка быстро растет, и вместе с ней растет и живот. Идет выработка большого количества гормонов. Организм подготавливает себя к предстоящим родам и расширяет родовые пути для ребенка.

Но надо знать, что не стоит списывать на процесс подготовки к родам частую боль в пояснице и животе, которая не проходит. Такие болезненные ощущения могут быть симптомами преждевременных родов, поэтому при возникновении каких-либо болей нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если вы заметили частые схватки, которые не проходят и становятся сильнее, а интервал между ними уменьшается, вызывайте скорую помощь. Это касается и случая, если у вас отошли воды.

Роды в 34 недели

На 34 неделе могут произойти роды

Роды в 34 недели беременности считаются ранними, но это иногда случается. Есть некоторые факторы, которые влияют на этот процесс, и обычно врач, которой ведет женщину, знает о рисках и предупреждает при необходимости об этом. Стоит отметить, что дети, которые родились на таком сроке, выживают и практически во всех случаях могут самостоятельно дышать. Конечно же, первое время малышу, рожденному в этот период, нужен будет особый уход. Мама с ребенком будет в больнице под особым присмотром. Таких деток называют рожденными досрочно. Не стоит переживать, малыш абсолютно ничем не будет отличаться в развитии от своих сверстников. Единственное отличие — это то, что у него будет не такой большой вес при рождении.

Двойня — это огромное счастье, о котором мечтают многие родители. Женщины, которые ждут такой сюрприз, очень часто рожают именно на 34 неделе. Из-за того, что малышей двое, тяжело доносить их до нужного срока. Идеально считается рожать двойню в 36 недель, но и в 34 с детками все будет хорошо, если рядом будут высококвалифицированные врачи.

Обязательные процедуры и анализы для женщины в этот период

Обязательно проходите все процедуры

УЗИ на 34 неделе беременности не считается обязательным, так как плановые обследования вы уже прошли. Но многие все же делают еще одно УЗИ именно в этот период, так как можно узнать много полезной информации. Расшифровку результатов должен делать врач-специалист

  1. Во-первых, вы сможете посмотреть, в каком состоянии находится плацента. Это очень важно, так как какие-либо отклонения от нормы могут вызвать уйму негативных последствий.
  2. Во-вторых, в этот период можно узнать, обвита ли пуповина вокруг шеи ребенка, чтобы врачи во время родов знали, какие меры принимать.
  3. В-третьих, в 34 недели нужно посмотреть, где находится ребенок. Опустился ли он вниз головкой, так как от этого будет зависеть, как женщина будет рожать: сама естественным путем или с помощью кесарева сечения. Также во время УЗИ врач сможет сказать, есть ли у беременной мало- или многоводие.

Маловодие или многоводие у беременной женщины в 34 недели

Будьте внимательны к любым изменениям

Проведя УЗИ на 34 неделе беременности, врач сможет исключить все возможные проблемы с плацентой. Маловодие при беременности случается довольно часто. Оно может возникнуть как в первом триместре, так и в третьем. Диагностировать такое заболевание может только специалист. Что касается многоводия, то это заболевание проще заметить. Признаки дают о себе знать практически сразу:

Беременность 34 недели маловодие | Amnisure

Вопрос: Здравствуйте!Мне поставили на УЗИ мловодие,у меня 34 недели.Прописали актовигин и курантил.Хотела бы узнать эти препараты как то негативно влияют на здоровье малыша?И на почве чего возникает маловодие?

Ответ: Здравствуйте! Маловодие чаще всего возникает из-за нарушенного плацентарного кровотока, инфекции или подтекания околоплодных вод. назначенные препараты негативно на плод не влияют.

0

  1. МаловодиеВопрос: Здраствуйте! В 32 недели на УЗИ мне поставили маловодие (индекс 7).
  2. Влияние препаратовВопрос: Жена принимала кальция глюканат, индометацин свечи, генферон свечи при сроке беременности.
  3. маловодиеВопрос: Здравствуйте.на узи в 21 неделю мне поставили маловодие индекс амниотической жидкости.
  4. Маловодие.Вопрос: Здравствуйте! На УЗИ поставили диагноз маловодие. ИАЖ — 7,6 см. Срок.
  5. МаловодиеВопрос: Здравствуйте, Ирина Петровна, сегодня была на плановом узи 32 недели и.

Маловодие при беременности: 34 недели

Маловодие при беременности 34 недели способно спровоцировать гипотрофию плода.

Маловодие – это недостаточное количество околоплодной жидкости — меньше 500 мл, которое встречается у 0,5% беременных женщин. Маловодие способно привести к гипоксии плода и задержкам в его развитии.

Маловодие при беременности: 34 недели

Маловодие может вызвать такие осложнения как: сильные боли в животе при шевелениях плода; кожа плода становится пересушенной; плод начинает отставать от основных фетометрических показателей; из-за того, что матка сильно сдавливает плод, возможно искривления позвоночника; значительное снижение двигательной активности плода; развитие гипоксии плода.

В 34 недели беременности при маловодии риск преждевременно родить повышается в два раза, по сравнению с беременностью, протекающей нормально. В случае доношенной беременности самым часто встречающимся следствием маловодия является слабая родовая деятельность. При умеренном маловодии дети рождаются с разной степенью гипотрофии, в основном, в удовлетворительном состоянии.

Причинами, вызвавшими маловодие, могут быть: бактериальные инфекции при беременности, пороки развития плода, нарушение обмена веществ у матери, особенность строения эпителиальной ткани беременной и др.

Маловодие при беременности 34 недели обнаруживается при УЗИ. С помощью допплерографии оценивают количество околоплодных вод и состояние плода, назначаются дополнительные анализы для определения причины маловодия. Лечение маловодия состоит в лечении основного заболевания, его вызвавшего, также назначаются лекарства для улучшения работы плаценты.

Недостаточное количество амниотической жидкости является как признаком патологии плода, так может само привести к развитию патологии (сращение кожи плода с оболочкой или обвитие плода пуповиной, мешающее нормальному его развитию). В некоторых случаях, когда возникает угроза здоровью женщины или жизни плода, проводится кесарево сечение.

Маловодие у беременных. Причины, последствия, лечение маловодия при беременности.

Маловодие — патологическое состояние при беременности, выражающееся снижением количества околоплодных вод. Патология встречается довольно редко (4% случаев) и обычно свидетельствует о том, что беременность протекает с отклонениями.

Развитие плода в большей степени зависит от амниотической жидкости (околоплодных вод). Именно она защищает плаценту и пуповину, оберегает плод от механических воздействий, обеспечивает обмен веществ между ним и матерью. Количество околоплодных вод увеличивается вместе со сроком беременности. В норме к 38 неделе они достигают 1000-1500 мл. При выраженном маловодии количество околоплодных вод составляет лишь около 500 мл. Недостаток их может негативно сказаться на здоровье еще не родившегося малыша. Если количество вод уменьшилось на 400-700 мл, то говорят о умеренном маловодии.

Причины маловодия

Маловодие при беременности может возникнуть по следующим причинам:

  • Врожденные пороки развития почек плода. Маловодие, в таком случае, наблюдается с ранних сроков беременности.
  • Тяжелые хронические заболевания у беременной (заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания почек и др.).
  • Инфекционные заболевания половых органов (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.)
  • Ожирение.
  • Сильное обезвоживание женщины, вызванное диарей, рвотой.
  • Курение беременной.
  • Перенесенные бактериальные, вирусные инфекции (Грипп, ОРВИ).
  • Перенесенные во время беременности TORCH-инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз).
  • Патологии плаценты (плацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты, аномалии развития).
  • Многоплодная беременность (маловодие у одного плода часто сочетается с наличием многоводия у другого).
  • Переношенная беременность.
  • Подтекание околоплодных вод, в результате повреждения плодного пузыря.

Симптомы маловодия

Симптомы умеренного маловодия практически не выражены, самочувствие у беременных не нарушено. Выраженное многоводие у беременных характеризуется следующими признаками:

  • Несоответствие размера живота со сроком беременности. При наружном осмотре гинекологом отмечается уменьшение высоты стояния дна матки и окружности живота по сравнению с показателями для данного срока.
  • Появление болезненных ощущений во время шевелений плода.
  • Появление периодических ноющих болей внизу живота.
  • Ухудшение общего самочувствия (тошнота, слабость, сухость во рту).

Подтвердить или опровергнуть маловодие при беременности возможно только на УЗИ. Однако для постановки диагноза одной процедуры УЗИ будет недостаточно. Исследование необходимо проводить несколько раз подряд в течение 1-2 месяцев.

Последствия многоводия

При маловодии плод становится уязвимым к внешним механическим воздействиям, вероятность сдавливания его внутренними органами довольно высока, что может привести к развитию косолапости, искривлению позвоночника и многим другим нарушениям. В маленьком количестве околоплодных вод плод не может свободно перемещаться, его движения скованы, а это не лучшим образом сказывается на его физическом развитии. Кроме того, малыш начинает испытывать дефицит питательных веществ, находящихся в околоплодных водах. Из-за маловодия плод может отставать в развитии, испытывать кислородное голодание, в результате чего начинает страдать мозг. Его кожные покровы иссушиваются, развивается гипотрофия.

При маловодии вероятность компрессии пуповины и внутриутробной гибели плода очень высока. Иногда между амнионом и кожей плода образуются сращения, которые в дальнейшем приобретают характер нитей, тяжей. Эти тяжи и нити обвивают части пуповины, плода, вызывая его обезображивание, ампутацию пальцев, конечностей.

В половине случаев беременность с маловодием заканчивается преждевременными родами.

Лечение маловодия

Лечение выраженного маловодия зависит от срока беременности. Если патология была выявлена в третьем триместре, то беременную госпитализируют в больницу, где ей вводят витамины, препараты, улучшающие доставку кислорода к плоду (Актовегин) и кровообращение в плаценте (Курантил). Также назначаются препараты для поддержания в норме уровня сахара в крови и давления. При необходимости осуществляется лечение инфекций и других заболеваний, спровоцировавших маловодие. Состояние плода ежедневно мониторируется на КТГ (кардиотокография). По возможности беременность продлевают до естественных родов. Если состояние плода ухудшается, то проводят срочное кесарево сечение.

Еще почитать:  Тайм фактор или цикловита что лучше

Если патология была выявлена до 28 недель беременности, то обычно врачи рекомендуют ее прервать, так как ее исход в большинстве случаев предсказать невозможно.

Лечение умеренного маловодия может осуществляться амбулаторно, при условии, что беременная будет принимать все назначенные препараты, ограничит двигательную активность, исключит тяжелые физические нагрузки.

Просмотров: .© 2016. При перепечатке материалов сайта активная ссылка на сайт обязательна. Информация, размещенная на сайте, носит исключительно информационно-ознакомительный характер. Ссылки партнеров

Маловодие при беременности: причины, симптомы, лечение | Умеренное маловодие на 32-38 неделе

Скоро Вы станете мамой, но наряду с радостным ожиданием малыша, внезапно врач ставит диагноз – маловодие. Главное – не паникуйте, Вы должны знать, что все будет хорошо, чтобы не передать тревогу малышу. При беременности маловодие — довольно редкий недуг (в сравнении с многоводием), который характеризуется уменьшенным количеством околоплодных вод.

Считается, что умеренное маловодие на сроке беременности в 10 недель соответствует 30 мл, к 14 неделям – 100 мл, на 38 неделе — 600 – 1500 мл.

Признаки маловодия: женщина ощущает резкие тянущие боли внизу живота, появляется слабость, ее тошнит. Такие симптомы должны насторожить беременную, и при этом она немедленно должна обратиться к врачу.

Даже современной медициной причины маловодия при беременности полностью не выяснены. Считается, что оно может возникнуть у женщин с нарушенным обменным процессом веществ, с генитальными заболеваниями, перенесших вирусные простуды, страдающих фетоплацентарной недостаточностью.

Давайте выясним, чем опасно такое заболевание и чем грозит оно будущим мамочкам, а также их малышам. Вовремя не вылеченное выраженное маловодие у беременных может привести к дальнейшим осложнениям у плода. Роды могут протекать довольно длительно, с болезненными схватками и медленным раскрытием шейки матки. При таком диагнозе малыш не может получать нормальных условий для развития, что зачастую приводит к искривлению его позвоночника и неправильному развитии суставов.

При маловодии существует тенденция проведения планового кесаревого сечения во время родов.

Различают раннее и позднее многоводие. Раннее можно выявить при сроке 16-20 недель беременности. Оно связано с несовершенными функциями оболочек плода. Позднее маловодие проявляется примерно на 33 неделе развития плода.

Умеренное маловодие наиболее опасно на 32 – 34 неделе, когда плод особенно стремительно развивается и ему нужен простор.

Лечение маловодия во многом зависит от того, на каком сроке беременности была выявлена болезнь. Большой риск оно представляет во втором и третьем триместре беременности. По решению врача роды могут пройти уже на 36 неделе.

Недуг может развиться также у женщин, которые значительно перенашивают беременность. При лечении маловодия обычно назначают лекарственную терапию, связанную с улучшением маточно-плацетарного кровотока, газообмена, регулярно оценивая состояние женщины с помощью УЗИ.

Многие будущие мамочки получают ответы на многие вопросы, заходя на тот или иной форум: http://www.babyblog.ru/user/Katherinka/149931,

Будьте здоровы и благополучных Вам родов!

После статьи Маловодие при беременности читают

Лечение маловодия при беременности: шанс родить здорового ребенка

Количество амниотической жидкости очень важно для нормального протекания всей беременности, но ещё важнее для самого малыша, его правильного развития и питания. В околоплодных водах присутствуют нужные полезные вещества, которые так необходимы плоду для правильного развития внутри утробы матери:

Это, к тому же, важный и единственный способ питания плода, надёжная его защита от травмирования, инфекций и других неблагоприятных явлений. Нужно не забывать, что количество вод в течение всей беременности может меняться. Значение имеет срок беременности.

Симптомы и причины патологии

При маловодии женщина чаще всего каких-либо отклонений самостоятельно не чувствует и определить патологическое состояние не может. Иногда проявляются болевые ощущения в области живота, которые становятся более болезненными и ощутимыми в момент шевеления плода. Некоторые беременные чувствуют тошноту, общую слабость постоянную сухость во рту.

Маловодие, как патология, изучено недостаточно. Чаще всего причиной возникновения являются перенесённые инфекции. Кроме того возможно выделить целый ряд критических факторов, которые влияют на протекание беременности. Специалисты чётко выделяют некоторые:

  • резко и сильно повышенное давление – сигнал для будущей мамочки, так как от этого напрямую зависит появление маловодия;
  • нарушение обмена веществ, гормонального фона у женщины;
  • токсикоз на позднем сроке беременности;
  • всевозможные пороки и аномалии, выявленные в ходе внутриутробного развития;
  • многоплодная беременность;
  • перенашивание, ведь по истечении срока плацента теряет свои первоначальные качества и функции, стареет, отслаивается;
  • покрывающий водную оболочку эпителий развит недостаточно;
  • секреторная функция водной оболочки понижена;
  • вредные привычки беременной (курение, употребление даже в малых количествах алкогольных напитков, наркотиков);
  • воспалительные процессы, инфекционные и бактериальные инфекции, в своё время плохо или недостаточно вылеченные;
  • хронические болезни, их обострение.

Как только возникли малейшие подозрения на маловодие, специалисты должны исключить врождённые пороки в развитии плода. Особенно этому следует уделить внимание беременным до 28 недель. Если ранее произошло инфицирование будущего малыша, это тоже может быть причиной заболевания. В таком случае есть необходимость провести полное обследование на скрытую инфекцию. Болезнь может возникнуть и тогда, если у плода существенно снижается выделение мочи при хронической гипоксии.

У 40% беременных с подобным диагнозом диагностируется отставание от нормы общих размеров малыша. Если уменьшение околоплодных вод произошло резко, возникает сдавливание между стенками матки и плодом, которое влечёт за собой острое кислородное голодание, вплоть до гибели будущего ребёнка. Могут также образовываться сращивания кожи плода и стенок матки. Срочного вмешательства требует маловодие при беременности – лечение должно быть незамедлительным.

Диагностируется маловодие на ультразвуковом исследовании. Если на определённом сроке окружность живота женщины и высота дна матки существенно отстают от нормального развития, беременная жалуется на недостаточно активное движение плода, при пальпации матка довольно плотная, а сердцебиение определяется довольно отчётливо, то и во время осмотра врач самостоятельно без специальной аппаратуры сможет поставить диагноз маловодие. Более того, если при влагалищном осмотре плодный пузырь плоский, диагноз подтверждается.

Способы лечения маловодия

Прежде всего остаётся важным выяснение причины возникновения маловодия. С этой целью необходимо провести некоторые обследования:

  1. Количество амниотической жидкости покажет доплерография и УЗИ.
  2. Анализы и мазки помогут выявить заболевание, передающие половым путём.
  3. Общее состояние развития плода, его самочувствие даст КТГ (контроль за состоянием сердцебиения будущего малыша).

Только после тщательной диагностики и выяснения причины появления патологии, степени её тяжести, врач определяет, как лечить маловодие при беременности. При чрезмерном весе беременной (ожирении) специалист может назначить определённую диету, которая негативно не повлияет на физическое развитие и состояние будущего малыша.

Такие меры направлены, прежде всего, на восстановление нормальной работы плаценты. В основном же лечение комплексное: применение медицинских препаратов, витаминов, функция которых устранить причины заболевания.

По степени тяжести заболевания врач и определит стационарное или амбулаторное лечение. В стационар, как правило, попадают беременные с ярко выраженной патологией маловодия. Здесь назначается весь комплекс лечения, женщина находится под постоянным наблюдением специалистов. Если маловодие угрожает плоду, и позволяет срок беременности, врач принимает решение о досрочных родах методом кесарева сечения.

Несущественное, умеренное маловодие при беременности не требует пребывания женщины в стационаре. Достаточно находиться на амбулаторном лечении, где беременная получит ряд рекомендаций по режиму питания, ограничении двигательной активности, полном исключении физической нагрузки и приёму медицинских препаратов.

В случае обнаружения маловодия, дальнейшие действия напрямую зависят от срока беременности. До 12 недель этот диагноз особо большой роли не играет и на эмбрион не несёт негативного влияния. Если после комплексного обследования и оценки общего состояния будущего малыша ещё до 28 недель выявлены патологии развития плода и поставлен диагноз маловодие, специалисты по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности. Если маловодие выявлено до 34 недели – рекомендовано проводить соответствующее лечение. И только в случае его неэффективности женщине предлагают досрочные роды.

Но как бы ни обстояли дела на самом деле, врачи, в первую очередь, будут определять и соответственно назначать лечение того заболевания, которое и спровоцировало изначально маловодие. Одновременно назначаются и специальные медицинские препараты.

Они должны улучшить кровообращение и обмен веществ в плаценте для достаточного снабжения плода кислородом и другими веществами, нужными для развития будущего малыша. Необходимость регулярного прохождения ультразвукового исследования, кардиомониторинга, доплерографии на качественном оборудовании является важным условием для установления диагноза.

В чём опасность маловодия?

Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, может произойти выкидыш или начаться преждевременные роды. Течение родов в таком случае длительное, схватки при этом малоэффективны и очень болезненны.

Для малыша маловодие также таит множество неприятных и даже опасных последствий. Маловодие провоцирует самые разные осложнения для развития плода. Это и плохое развитие черепа и головного мозга в целом, и задержка внутриутробного развития.

Если амниотической жидкости недостаточно, плод может получить травмы. Он перестаёт активно двигаться, что приводит к нарушению функций позвоночника и тазобедренных суставов. Будущий малыш страдает от нехватки кислорода, что в свою очередь может привести к развитию пороков. Ребенок родится маленьким и слабым. В худшем случае происходит замирание.

Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо регулярно наблюдаться у врача и сообщать ему обо всех новых симптомах. При малейшем подозрении специалист даст направление на УЗИ, после которого и сможет чётко оценить всю степень тяжести заболевания или исключить его вообще. В любом случае, выход один, если обнаружено умеренное маловодие при беременности: лечение, а позже профилактика.

Профилактика заболевания

Каких-либо конкретных мер профилактики не существует. Важно соблюдать общие рекомендации, которые в некоторой мере способны уберечь женщину от маловодия. При беременности показаны исключительно лёгкие физические нагрузки, сбалансированное и правильное питание, ежедневные прогулки.

Не следует забывать и о приёме витаминов и прохождении всех нужных анализов. Тяжести на любом сроки противопоказаны, активный образ жизни следует заменить более спокойным. Если беременная женщина с диагнозом маловодие соблюдает все предписания и рекомендации врачей, у неё есть шанс родить здорового ребёнка.

И главное – ни при каких обстоятельствах не нужно впадать в панику. Лишние нервы и полное отчаяние не пойдут на пользу ни вам, ни будущему малышу. Диагноз маловодие – не самое страшное, что может произойти с беременной женщиной в этот ответственный период её жизни. Современное медицинское оборудование и разнообразные новые препараты способны помочь женщине не только выносить ребёнка, но и благополучно его родить.

Источники: http://www.rodi.ru/9months/no-water.htmlhttp://fb.ru/article/219493/normyi-indeksa-amnioticheskoy-jidkosti-po-nedelyam-prichinyi-diagnostika-i-lechenie-malovodiya-u-beremennyihhttp://40ned.ru/kalendar/malovodie-na-34-nedele-beremennosti-2.html

Ссылка на основную публикацию