Выворот шейки матки после родов

Шейка матки после родов

Шейка матки – уникальное мышечное образование, которое является своеобразным замком, удерживающим плод в матке в течение всей беременности.

К моменту родов она размягчается и уплощается, растягиваясь до такой степени, чтобы смог пройти плод. Диаметр отверстия при этом составляет 9–12 сантиметров, то есть нагрузка на шейку матки приходится очень большая.

До беременности шейка матки имеет правильную коническую форму, а наружный зев цервикального канала – круглую. Шейка матки после родов значительно отличается, даже если сами роды прошли благополучно: она становится цилиндрической формы, наружный зев цервикального канала теперь становится щелевидным.

Что же происходит с шейкой матки после родов?

Полное её восстановление после родов проходит достаточно длительно и завершается только к концу третьего месяца после рождения ребёнка.

Сильное повреждающее действие на шейку матки оказывают:

  • роды крупного ребенка;
  • затяжное течение родов;
  • роды переношенного плода;
  • быстрые (стремительные) роды.

Отягощают прогноз повреждения шейки матки:

  • старые рубцы на шейке матки;
  • воспаления шейки матки;
  • плохая растяжимость тканей шейки матки (например, при поздних родах);
  • узкий таз;
  • неправильноепредлежание плода (тазовое);
  • наложение акушерских щипцов;
  • неправильное ведение второго периода родов (изгнания плода) – отсутствие адекватной защиты промежности.

Всё это может привести к тому, что шейка матки после родов будет иметь значительные повреждения, такие как:

  • Разрывы шейки матки самой разной длины. Все они должны быть тщательно ушиты.
  • Эктропион шейки матки. Проще говоря – выворот, который развивается, если разрывы шейки матки были не ушиты или ушиты неправильно.
  • Рубцовая деформация шейки матки – если разрывов было много и они были глубокими.
  • Эрозии шейки матки после родов развиваются достаточно часто. Это случается, потому что поврежденная ткань хуже кровоснабжается, а значит, любые механические и бактериологические нагрузки становятся чрезмерными, что и приводит к эрозии шейки матки после родов.
  • Опущение шейки матки после родов встречается не так часто. Обычно у тех женщин, которые решаются родить в возрасте за 40 лет. Дело в том, что эластичность всех тканей с годами снижается. И к этому возрасту способность быстро восстанавливаться теряют и мышцы. Поэтому, особенно если роды были осложненными, у таких женщин может развиться опущение шейки матки после родов.
Еще почитать:  Почему Болит При Беременности Левый Бок Внизу Живота

Послеродовой выворот матки

При вывороте матки слои ее располагаются наизнанку: слизистая оболочка становится наружным слоем, а серозный покров — внутренним (матка выворачивается, как палец перчатки).

Выворот матки образуется так: вначале происходит вдавление дна матки в полость ее, затем дно достигает зева, и наконец, вывернутая наизнанку матка располагается во влагалище или даже за пределами половой щели.

Выворот матки происходит при следующих условиях:

  • зев матки раскрыт;
  • стенки матки расслаблены (например, при гипотонии и атонии);
  • на дно матки производится давление сверху (например, выжимание последа) или влечение снизу (например, потягивание за пуповину).

Вывороту матки особенно способствует сочетание расслабления стенок матки и выжимания последа по Креде без предварительного массажа матки, а также недозволенное потягивание за пуповину при недостаточности сокращения матки и широко раскрытом зеве.

Выворот матки после родов обычно сопровождается рядом тяжелых симптомов. Возникают острая боль в животе и шок. Кожа и слизистые оболочки бледнеют, пульс учащается, артериальное давление падает, возникают тошнота, рвота, обморочное состояние.

Из половой щели показывается вывернутая слизистая оболочка матки ярко-красного цвета, иногда матка выворачивается с неотделившимся еще последом. При пальпации живота над лобком в области матки обнаруживается воронкообразное углубление. Выворот матки после родов может быть причиной смерти женщины вследствие шока, реже — кровотечения.

Лечение заключается в осторожном вправлении матки под наркозом через широко раскрытый зев. Перед вправлением отделяют плаценту, если она была прикреплена к вывернутой матке, и вводят под кожу 1 мл 0,1 % раствора сульфата атропина, но-шпу, апрофен и др., чтобы устранить спазм циркулярных мышц в области перешейка и внутреннего зева.

Вывернутую матку орошают раствором антибиотиков, смазывают стерильным вазелиновым маслом, что облегчает вправление. При остром пуэрперальном вывороте матку вправляют рукой начиная со дна матки. Все пальцы руки располагают в области дна матки и осторожно вправляют ее под контролем наружной руки, которая поддерживает через брюшную стенку края воронки выворота (участок, соответствующий шейке).

Еще почитать:  Что лучше менорил или менорил плюс

Внутренней рукой (введенной при вправлении матки во влагалище) продвигают матку через узкую часть воронки. Непосредственно после вправления вводят внутримышечно питуитрин или окситоцин, антибиотики, кладут пузырь со льдом на живот. Некоторые авторы рекомендуют поднять ножной конец кровати. По показаниям проводят борьбу с шоком и кровопотерей. Существуют хирургические методы лечения выворота матки, обычно применяемые при безуспешном вправлении матки в послеродовом периоде.

Выворот шейки матки после родов

Выворот слизистой оболочки шейки матки обозначается в гинекологии термином эктропион (греч. — «выворачивать»). Причины возникновения эктропиона, симптомы, последствия и лечение — об этом вы сможете прочесть ниже.

Причины формирования выворота шейки матки

Причинами формирования эктропиона бывают многие патологические явления.

  • Разрывы матки (канала шейки матки) при родах, когда идет крупный плод, когда разгибательное предлежание плода или есть ригидность тканей в шейке матки.
  • Следствие неправильного наложения швов на порванные ткани.
  • Операции по родоразрешению: например, наложение полостных щипцов.
  • Повреждение тканей шейки матки, вызванное действиями при аборте.

При сильной травматизации матки затрагиваются все слои, включая мышечный слой шейки матки. Рубцевание тканей, следующее за травмой, приводит к тому, что ткани шейки не получают нужного питания. Цервикальный канал (слизистая внутреннего слоя шейки матки) зияет в влагалищную полость, подвергаясь повреждению химическим содержимым влагалища, его кислой средой. Результат — восходящие инфекции и нарушение репродуктивной функции женщины.

Симптомы выворота шейки матки

Специфические симптомы у заболевания отсутствуют. Диагностирование проходит при гинекологическом осмотре специальными зеркалами, с помощью которых обнаруживаются зияющий цервикальный канал, слизистые мутные выделения, деформирующие рубцы на шейке. Расширенная кольпоскопия позволяет подтвердить правильность поставленного диагноза — при кольпоскопии обнаруживаются вывернутые участки эпителия. Цилиндрический эпителий граничит с многослойным плоским эпителием и с зоной трансформации, что и называется эктропионом шейки матки. Цитологическое исследование поможет удостовериться в доброкачественности процесса.

Еще почитать:  Ложные Схватки При Беременности На 37 Неделе Симптомы

Возможные последствия выворота шейки матки

Эктропион, или выворот шейки матки приводит цервикальный канал в нефизиологмческое состояние. Железистый секрет цервикального канала должен иметь щелочную реакцию, а при вывороте кислая среда, действующая на слизистую, нарушает физиологическую секрецию шейки матки. Сам по себе секрет имеет серьезное значение в осуществлении репродуктивной функции и предупреждении инфекции. Поэтому, при изменении барьерной функции шейки матки, вывернутая слизистая оболочка заселяется микроорганизмами из влагалища, из-за чего развивается воспалительный процесс.

Что сопутствует эктропиону?

  • Энджоцервицит и цервицит.
  • Выраженный очаг гмипертрофии слизистой, атрофия эпителия.
  • Предраковое состояние.
  • Псевдоэрозия.
  • Эктопия.

Лечение выворота шейки матки

Лечением эктропиона является коррекция строения шейки матки. Среди методов лечения можно назвать

  • диатермокоагуляцию и диатермопунктуру,
  • реконструктивно-пластическую операцию,
  • конизацию шейки матки,
  • радикальное вмешательство

Источники: http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/18549/http://www.med312.ru/akusherstvo/rodovoy_travmatizm/1309.htmlhttp://nmedicine.net/vyvorot-shejki-matki-posle-rodov/

Ссылка на основную публикацию