Шов при беременности на шейку матки

Содержание

Ушивание шейки матки — путь к благополучной беременности

Рецидивирующие воспалительные процессы, повторные роды или врожденные анатомические особенности нарушают пластичность мышц шейки матки.

При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% преждевременных родов.

Хирургическое вмешательство позволяет решить механическую сторону проблемы: на шейку матки накладываются швы, предотвращающие раскрытие и позволяющие доносить беременность (при отсутствии других серьезных патологических факторов).

Показания к проведению операции

Наложение швов — крайняя мера и проводится только в случае необходимости. Поводом к обследованию послужат неудавшиеся предыдущие беременности, закончившиеся поздним выкидышем или преждевременными родами.

Первым этапом обследования будет диагностический акушерский осмотр, далее назначается ультразвуковое обследование.

УЗИ внешним трансабдоминальным датчиком позволяет определить положение матки, измерить длину шейки, оценить состояние внутреннего зева.

Показаниями к наложению швов на шейку матки при беременности являются:

  • раскрытие наружного зева
  • прогрессирующие изменения размеров и консистенции шейки матки
  • раннее раскрытие внутреннего зева
  • выкидыши во 2-3 триместре в анамнезе
  • рубцы на шейке матки после разрывов в предыдущих родах

Специальное устройство из пластика или силикона надевается на шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Но при некоторых анатомических особенностях матки или слабости мышц пессарий не поможет. В этом случае назначается операция по наложению швов.

Методика проведения операции накладывания швов

Оптимальное время для хирургической коррекции — с 15 по 21 неделю беременности.

В этот период плод и матка еще не оказывают очень сильного давления на цервикальный канал, а проводить операцию позднее, на напряженных растянутых мышцах, будет гораздо сложнее.

Методика наложения швов на шейку матки была разработана индийским хирургом полвека назад.

Дело в том, что данная процедура проводится в условиях стационара с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Препарат для наркоза и его дозировка подбираются с учетом срока и состояния беременной и безопасны для плода. Операция длится всего 15 минут, на шейку матки накладывается шов плотными лавсановыми или нейлоновыми нитями.

В зависимости от состояния шейки матки врач ушивает наружный либо внутренний зев.

Операция зашивания внешнего зева, названная методом Czendi, заключается в сшивании между собой переднего и заднего края шейки матки. Однако, в случае эрозии шейки матки операция на внешнем зеве не показана.

Кроме того, результатом зашивания будет образование в матке замкнутого пространства, а это благоприятная среда для развития скрытых инфекций.

  • Ушивание внутреннего зева.

Ушивание внутреннего зева позволяет оставить в цервикальном канале отверстие для дренажа, а значит, снижается риск инфекций. Швы на шейку матки (на внутренний зев) могут накладываться различными способами: круговой или круговой кисетный шов, шов буквой П. Выбор методики наложения шва остается за проводящим операцию специалистом.

Разработан еще один метод хирургической коррекции: создание мышечной дубликатуры на стенках шейки матки. Это самый физиологичный метод, но более сложен в исполнении, потребует увеличения времени наркоза, поэтому не получил широкого применения.

После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.

Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.

Послеоперационный период

В зависимости от состояния женщины и сопутствующих патологий, беременная может оставаться в стационаре от 3-5 дней до нескольких недель.

В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.

Все указанные меры направлены на то, чтобы избежать тонуса матки. Напряжение мышц может привести к их прорезыванию нитью шва, серьезному осложнению.

Следует уделить внимание правильному питанию и регулярному опорожнению кишечника. Так как запрещены потуги, необходимо избегать запоров. Женщина должна употреблять достаточное количество свежих овощей, ограничить мучные изделия.

Хороший эффект дают сухофрукты, их можно добавлять в компоты, десерты и даже мясные блюда. Они не только разнообразят рацион и помогут работе кишечника, но и являются прекрасным источником микроэлементов, необходимых будущей маме и малышу.

Для контроля состояния шва и профилактики развития инфекций женщина должна посещать консультацию чаще, чем это предусмотрено обычным календарем беременности.

Врач следит за состоянием шва и шейки матки, обязательно берет мазок на флору. По необходимости назначаются токолитические препараты или корректируется их доза.

На сроке 35-37 недель женщину кладут в стационар. На контрольном УЗИ будет определен размер плода и его готовность к появлению на свет. В 37 недель снимаются швы и в тот же день может начаться родовая деятельность.

Если же, несмотря на все меры по сохранению беременности, роды начались внезапно и раньше срока, то швы снимаются в экстренном порядке. В противном случае шовный материал может сильно повредить край шейки, что еще больше осложнит последующие беременности.

Возможные осложнения

Основными осложнениями операции по наложению шва на матку можно назвать воспалительный процесс и повышение тонуса матки.

Воспалительные процессы могут быть как следствием развившейся внутренней инфекции, так и реакцией организма на шовный материал (асептическое воспаление или аллергическая реакция). При этом после наложения швов могут возникать выделения разного цвета и консистенции.

Повышение тонуса матки также может быть реакцией на механическое раздражение шовным материалом. Первые дни после операции женщина может чувствовать тяжесть и тянущие боли внизу живота, но в дальнейшем они должны исчезнуть.

Если этого не произошло — обязательно сообщите врачу! Прием препаратов, снижающих тонус матки, полноценный сон и отдых, диета и слабые седативные средства в большинстве случаев помогают успешно бороться с тонусом матки.

Если истмико-цервикальная недостаточность вызвана гормональными нарушениями или женщина страдает хроническими заболеваниями, то требуется лечение у профильных специалистов.

Иначе даже наложенный на матку шов не будет гарантией рождения доношенного и здорового малыша. В случае наличия некоторых серьезных патологий беременности, нет смысла подвергать женщину лишнему хирургическому вмешательству, операция не назначается.

Противопоказания для наложения швов на шейку матки во время беременности

Наложение швов на шейку матки не проводится в тех случаях, когда присутствуют другие существенные патологии, не позволяющие доносить беременность, или есть угроза жизни матери.

В числе противопоказаний:

  • хронические заболевания матери, течение которых осложнилось в связи с беременностью (заболевания печени, почек, сердца и сосудов);
  • внутриутробная гибель плода или замершая беременность;
  • рецидивирующие кровотечения;
  • диагностированные пороки развития плода;
  • возбудимость матки, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • хронический воспалительный процесс половых органов, наличие патогенной микрофлоры.

Если операция противопоказана или недостаточность шейки матки диагностирована на позднем сроке (22-25 недель), проблему поможет решить акушерский пессарий.

Он изготовлен из гипоаллергенного пластика и имеет специальную форму, благодаря которой не только смыкаются края шейки матки, но и снижается нагрузка от стенок плодного пузыря и внутренних органов. Таким образом, пессарий выполняет еще и роль бандажа.

При установке пессария, так же как и при наложении швов, повышается вероятность инфицирования или отторжения материала. Кроме того, он менее эффективен, чем швы, при некоторых анатомических патологиях. Но при этом, установка пессария безболезненна, не требует наркоза или госпитализации, что является большими плюсами данной методики.

Доносить беременность помогают и охранные мероприятия. В частности, постельный режим, иногда с приподнятым ножным краем кровати. Это положение позволяет снизить нагрузку на шейку.

Патологии шейки матки являются причиной большинства преждевременных родов или выкидышей во 2 триместре. Выполнение всех врачебных назначений позволит женщине доносить беременность. Не стоит пугаться хирургического вмешательства!

Методика операции хорошо отработана, просчитаны безопасные для плода дозы наркоза. Многим женщинам вовремя наложенные на матку швы подарили радость материнства.

Шов на шейке матки при беременности: показания, возможные осложнения и последствия

Беременность — важный и ответственный период в жизни каждой женщины. К сожалению, в это время проблемы со здоровьем — отнюдь не редкость. И в некоторых случаях врач рекомендует пациентке специальную процедуру, во время которой накладывается шов. На шейке матки во время беременности швы нужны для того, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды.

С другой стороны, оперативное вмешательство во время вынашивания ребенка пугает женщин. Так в каких именно случаях назначается подобная процедура? С какими рисками она сопряжена? Что собой представляет методика хирургического вмешательства и как проходит реабилитационный период? Ответы на эти вопросы интересуют многих пациенток.

Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?

Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка матки женщины начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.

Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности – подобная процедура может спасти ребенку жизнь.

Основные показания к проведению процедуры

Безусловно, бывают ситуации, когда швы на шейке матки при беременности просто необходимы. Показания к проведению процедуры следующие:

  • Истмико-цервикальная недостаточность — патология, которая сопровождается расширением или укорачиванием цервикального канала шейки матки. Подобное явление развивается при анатомических дефектах шейки матки, которые в свою очередь могут быть связаны с механическими повреждениями, ранее перенесенными воспалительными заболеваниями, раком и т. д.
  • Гормональные сбои, ведь именно гормоны контролируют состояние стенок детородного органа. Изменение количества тех или иных гормонов в крови может вызвать расслабление или сокращение мышц матки, раннее открытие шейки.
  • Если в анамнезе пациентки есть сведения о предыдущих выкидышах или преждевременных родах, то врач наверняка будет внимательно следить за состояние здоровья пациентки и при необходимости назначит хирургическое вмешательство.
Еще почитать:  Перед родами ноет живот

Шов на шейке матки при беременности может обеспечить нормальное развитие ребенка. Тем не менее только опытный акушер-гинеколог способен принять решение о проведении процедуры.

Какой подготовки требует наложение шва?

Наложение шва на шейку матки при беременности — процедура не слишком сложная. Тем не менее врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства только после сдачи всех необходимых анализов и тестов.

Начиная с 12 недели беременности женщин направляют на ультразвуковое исследование, во время которого специалист может определить раннее раскрытие матки. Для подтверждения диагноза УЗИ может быть проведено повторно. Естественно, как и перед любой другой операцией, необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить уровень гормонов в крови беременной женщины и провести прочие тесты. Непосредственно за день до операции проводится санация влагалища.

Особенности оперативного вмешательства

Естественно, пациентки интересуются вопросами о том, как именно происходит хирургическое вмешательство. На самом деле это не такая уж сложная процедура, да и длится она не более 15-20 минут. Наложение швов осуществляют под общей анестезией. Для укрепления матки, как правило, используются прочные нейлоновые нити.

Врач может наложить шов на внешние или внутренние края зева. Доступ к тканям, как правило, осуществляется через влагалище, но в некоторых случаях требуется лапароскопическая процедура (через небольшие проколы в брюшной стенке). Количество швов зависит от того, насколько сильно успела раскрыться шейка.

Когда снимают швы?

Уже наложенные швы на шейке матки при беременности помогают сохранить плод внутри утробы матери. Как правило, их снимают на 37-й неделе. Естественно, до этого женщина проходит осмотр и ультразвуковое исследование, в ходе которого удается выяснить, достаточно ли развит ребенок для того, чтобы появиться на свет.

Снятие шовного материала проводится без анестезии — процедура эта, может, не слишком приятная, но безболезненная и быстрая. В большинстве случаев роды происходят в этот же день. Но даже если схватки отсутствуют, женщина должна находиться в условиях стационара.

Стоит сказать, что в некоторых (редких) случаях шов на шейке матки при беременности, увы, не может предотвратить ранний родовой процесс. Тогда швы снимают в экстренном порядке. Если не провести процедуру вовремя, то шовные нити могут сильно повредить зев, осложнить роды и создать проблемы в будущем (если женщина захочет еще одного ребенка).

Послеоперационный период: правила и предосторожности

Швы на шейке матки во время беременности обеспечивают ребенку нормальное внутриутробное развитие. Тем не менее успех процедуры во многом зависит от того, как проходит реабилитационный период. Первые 3-7 дней после операции женщина проводит в условиях стационара, под постоянным наблюдением врачей. Ей назначают строгий постельный режим, прием антибактериальных средств (в качестве профилактики воспаления) и спазмолитиков (предотвращают сокращение стенок матки). Кроме того, регулярно проводится промывание швов антисептическими растворами.

В первые несколько дней пациентки чувствуют несильные боли внизу живота. Возможно появление выделений из влагалища в виде сукровицы, с примесями крови. Подобные явления считаются нормальными и проходят сами по себе. Постепенно женщина возвращается к привычному образу жизни.

Есть некоторые требования, который стоит соблюдать до конца беременности. В частности, будущей матери нельзя поднимать тяжести, заниматься физическим трудом, перенапрягаться (физически или эмоционально). Противопоказана и половая жизнь. Важным для женщины и ребенка является отдых и здоровый сон. Положительно на состоянии здоровья скажется правильное питание (поможет предотвратить запоры) и прогулки на свежем воздухе.

Шов на шейке матки при беременности: осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, наложение швов сопряжено с некоторыми рисками. Процедура может вызвать некоторые осложнения, в частности воспалительный процесс. Подобная патология может иметь разные причины — иногда патогенные микроорганизмы проникают в ткани во время проведения процедуры, порой уже во время реабилитации. Кроме того, возможно развитие аллергической воспалительной реакции при контакте тканей с шовным материалом. Данные осложнения, как правило, сопровождаются появлением нехарактерных влагалищных выделений, болей внизу живота, повышением температуры тела.

Шейка матки после наложения швов при беременности может становиться гиперактивной. Из-за гипертонуса женщины ощущают тянущие, схваткообразные боли внизу живота. Как правило, вернуть состояние пациентки в норму можно с помощью специальных препаратов и соблюдения постельного режима.

Не стоит забывать и о том, что преждевременное раскрытие матки является следствием, а не самостоятельной проблемой. Нужно провести тщательную диагностику, узнать о том, что именно вызвало патологию, и устранить первичную причину. Например, при гормональных расстройствах пациентке назначают прием специальных гормональных препаратов. Хроническое воспаление также требуется определенной терапии.

Противопоказания к проведению процедуры

Стоит отметить, что данную процедуру можно проводить далеко не в каждом случае. Шов на шейке матки при беременности противопоказан в следующих случаях:

  • Наличие вялотекущего воспалительного процесса в органах половой системы.
  • Повышенная возбудимость матки (имеются в виду случаи, когда ее нельзя устранить медикаментозно).
  • Кровотечение.
  • Нарушение свертываемости крови, так как возможна массивная потеря крови.
  • Тяжелые хронические заболевания, включая поражения почек, сердца или печени.
  • Замершая беременность, смерть ребенка в утробе матери.
  • Наличие тех или иных аномалий в процессе развития ребенка (если это подтверждено с помощью диагностических процедур и анализов).
  • Наложение швов имеет ограничение во времени — вмешательство не проводят после 25-й недели беременности.

Стоит сказать, что если по каким-то причинам проведение хирургической процедуры невозможно (например, если проблема была диагностирована слишком поздно), то на матку накладывают специальный пессарий, изготовленный из прочного пластика. Он не только удерживает шейку в закрытом состоянии, но и частично снимает нагрузку с маточных стенок. Кроме того, пациентке рекомендуется строгий постельный режим.

Отзывы врачей и пациенток об оперативном вмешательстве

Безусловно, массу полезной информации можно получить, пообщавшись с женщинами, которым наложили шов на шейку матки при беременности. Отзывы о процедуре, к слову, по большей части положительные. Многие специалисты утверждают, что иногда подобное хирургическое вмешательство — единственный способ сохранить жизнь ребенку и дать ему достаточно времени для нормального развития.

Женщины также оставляют положительные отзывы. Процедура проходит легко — лишь в первые сутки после операции возможен некоторый дискомфорт. Конечно, существует вероятность развития осложнений. Здесь многое зависит от компетенции, опыта и умений врача, а потому беременным женщинам можно порекомендовать лишь ответственно отнестись к выбору специалиста и неукоснительно соблюдать все его рекомендации после наложения швов.

BabyB ☺☺ M.ru

От планирования до родов

Наложение швов на шейку матки при беременности

Хирургическое лечение ИЦН при беременности

​ замершей беременности​ перегибание палки. Повторю​ регулярные УЗИ?​ по исследованиям на​ матки. При хорошем​ в 40 недель.​ и надо ли​ УЗИ шейка 32​ а также развиваться​ тяжесть и тянущие​ кишечника, но и​ снижается риск инфекций.​ раскрыться. Но при​ повышения температуры) нужно​ 1 раза в​ между собой шелковыми​ оперативному вмешательству. Иногда​Во время беременности шейка​ еще раз: чем​Очень прошу извинить за​ ситуацию это не​ стечении обстоятельств малыша​

​ Сейчас очень хочу​​ будет делать это​​ мм, внутренний зев​ из-за ослабленного или​ боли внизу живота,​ являются прекрасным источником​ Швы на шейку​ некоторых анатомических особенностях​ сразу же обратиться​ 2 недели. Швы​ или кенгутовым нитками.​ операцию проводят экстренно.​ матки удерживает малыша​ меньше лезут к​

Что представляет собой операция по наложению швов на шейку матки?

​ количество вопросов, но​ влияет (кроме многоплодной)​ можно будет родить​ еще ребеночка. И​ опять? Сейчас мне​ закрыт, но при​ повышенного тонуса матки,​ но в дальнейшем​ микроэлементов, необходимых будущей​ матки (на внутренний​ матки или слабости​ к своему врачу​ снимают в 37​ Однако зашивание данным​Перед началом операции будущей​ внутри тела матери​ шейке матки со​ официальные ответы традиционных​2) нет смысла ни​​ вполне жизнеспособным.​​ хочу узнать -​ 31 год, можно​ осмотре на кресле​

​ особенно после 12​ они должны исчезнуть.​ маме и малышу.​ зев) могут накладываться​ мышц пессарий не​ для исключения развития​ недель: это процесс​ способом может стать​ маме, как правило,​ и начинает постепенно​ швом, тем лучше.​ гинекологов на них​ в каких токолитиках,​Кроме обширной болезненной сыпи​ надо ли будет​ ли при таком​ врачи говорят, что​

​ недель беременности.​Если этого не произошло​Для контроля состояния шва​ различными способами: круговой​ поможет. В этом​ осложнений.​ быстрый и безболезненный.​ неблагоприятным фактором для​

Показания и противопоказания к проведению процедуры

​ внутривенно (местно или​ раскрываться ближе к​ Контрольное УЗИ и​

  • ​ знаю (даже много​ потому что эффективных​ при ветрянке, часто​ опять ставить пессарий?​ диагнозе ИЦН рожать​ шейка очень короткая​Как правило, это состояние​ — обязательно сообщите​ и профилактики развития​
  • ​ или круговой кисетный​ случае назначается операция​Добрый день! Девочки​При пролабировавшем плодном пузыре​

​ развития беременности: во​ эпидурально) вводят обезболивающий​

  • ​ сроку родов. Однако​ его количество зависит​ вариантов), но не​ все равно нет​ причиной похожей сыпи. ​ И надо ли​
  • ​ в позднем возрасте?​
  • ​ и мягкая, внутренний​
  • ​ сопровождается болями внизу​ врачу! Прием препаратов,​
  • ​ инфекций женщина должна​
  • ​ шов, шов буквой​ по наложению швов.​ подскажите, кто сталкивался​ постельный режим длится​

Как проводится операция?

  1. ​ время операции в​ препарат, который не​ по ряду причин​ от состояния шейки​ очень доверяю, потому​ (или есть какие-то,​Шейка матки — узкая​ заранее сдать какие-то​После хирургической коррекции шейки​ зев плотно сомкнут.​ живота и в​
  2. ​ снижающих тонус матки,​ посещать консультацию чаще,​ П. Выбор методики​Оптимальное время для хирургической​ с наложением шва​ не менее 10​ матке создается замкнутое​ вредит здоровью плода,​ этот процесс может​
  3. ​ матки, т.е. ее​​ что объяснить никто​ что все-таки оправданы?).​​ нижняя часть матки​ анализы, кроме стандартных​
  • ​ матки вполне можно​​ Они боятся, что​ пояснице. При подозрении​ полноценный сон и​ чем это предусмотрено​ наложения шва остается​ коррекции — с​ на ШМ? Какой​ дней. Дополнительно приподнимают​ пространство, что может​ и женщина ненадолго​ начаться гораздо раньше​ длины. Никакие дополнительные​ ничего толком не​ Надо ли какие-то​ длиной 3-4 см,​ мазок и т.д.?​ еще рожать, только,​ шейка не выдержит​ на такие симптомы​ отдых, диета и​
  • ​ обычным календарем беременности.​ за проводящим операцию​​ 15 по 21​ образ жизни вы​ ножной конец кровати​ стать причиной обострения​ засыпает.​ — уже с​ заборы мазков, при​ может и назначают​ специальные таблетки пить​ соединяющая ее с​Скорее всего, Ваша беременность​ скорее всего, во​ растущей нагрузки и​ крайне важно с​ слабые седативные средства​
Еще почитать:  17 Неделя Беременности Что Происходит С Малышом И Мамой

​Врач следит за состоянием​ специалистом.​ неделю беременности.​ вели после? Как​ для уменьшения давления​ скрытой инфекции (при​Хирургический метод лечения ИЦН​ 14-15 недель, когда​ отсутствии жалоб на​ «потому что». При​ после зашивания?​ влагалищем. Во время​

Особенности послеоперационного периода

​ опять осложнится развитием​ время беременности вновь​ предлагают опять ушиться.​ помощью УЗИ влагалищным​ в большинстве случаев​ шва и шейки​Разработан еще один метод​В этот период плод​ долго продолжался постельный​ плодного пузыря на​ ее наличии). Также​ при беременности показан​ плод вне утробы​ патологические выделения, не​ этом иногда даже​3) нужно ли колоть​

​ беременности мышцы шейки​ ИЦН. Понадобится либо​ разовьется ИЦН.​ Нужна ли операция?​ датчиком измерить длину​ помогают успешно бороться​ матки, обязательно берет​ хирургической коррекции: создание​ и матка еще​ режим? Когда начали​

​ нижний сегмент матки.​ он неэффективен при​ при:​ еще не жизнеспособен.​ проводят. Такую беременность​ я могу понять,​ — пить антибиотики​ матки выполняют «запирающую»​ ношение пессария, либо​

​Если при первой беременности​ Ведь возможны негативные​ шейки матки и​ с тонусом матки.​ мазок на флору.​ мышечной дубликатуры на​ не оказывают очень​ садиться? Ходили ли​ Поскольку при выпячивании​ наличии эрозии шейки​прогрессировании заболевания по данным​ Несостоятельность мышц матки​ приравнивают к нормальной,​ что логика в​ сразу после зашивания?​ функцию, удерживая будущего​ наложение швов на​ был шов на​ исходы, такие, как​ ширину ее внутреннего​

​Если истмико-цервикальная недостаточность вызвана​ По необходимости назначаются​ стенках шейки матки.​ сильного давления на​ дышать свежим воздухом?​ плодного пузыря в​ матки.​​ визуального осмотра и​ называют истмико-цервикальной недостаточностью​​ за исключением того,​ ответах нарушена и​ Сколько дней? (Для​ ребенка внутри тела​

Возможные осложнения

​ шейку матки. Подробно​ шейке матки, можно​

  • ​ инфекции и излитие​​ зева. В ситуации​ гормональными нарушениями или​ токолитические препараты или​ Это самый физиологичный​ цервикальный канал, а​
  • ​ Как скоро вышли​
  • ​ цервикальный канал велик​Механическое сужение внутреннего зева​
  • ​ ультразвукового исследования (изменение​ (ИЦН), и именно​
  • ​ что женщина продолжает​
  • ​ человек, скорее всего,​
  • ​ ребенка неполезно, поэтому​

​ мамы. С началом​ об этом, а​ ли рожать еще?​ вод.​ истмико-цервикальной недостаточности наложение​ женщина страдает хроническими​ корректируется их доза.​

​ метод, но более​ проводить операцию позднее,​ на работу?​ риск инфицирования его​ шейки матки.​ консистенции шейки матки,​ это заболевание является​ быть в группе​ не понимает, о​ сильно беспокоит, мне​ родов, под действием​ также об обследовании​ И опасна ли​Вероятность развития ИЦН весьма​ шва необходимо. Эта​ заболеваниями, то требуется​На сроке 35-37 недель​ сложен в исполнении,​

Наложение шва на шейку матки.

Показания к проведению операции

​ мамы или ребенка?​ этапе нужно следить​ в условиях стационара​ специалистов.​ стационар. На контрольном​ наркоза, поэтому не​ сложнее.​ 5 дней. ШМ​

​ антибактериальная терапия. Одновременно​ при таких манипуляциях​ раскрытие всего цервикального​ выкидышей во 2-3​

​7) Длина шейки матки​опубликовано 12/04/2016 02:35​4) нужна ли санация​ укорачивается и постепенно​ публикации».​

​Да, можно рожать еще​ за состоянием шейки​ под наблюдением доктора.​

  • ​Иначе даже наложенный на​
  • ​ УЗИ будет определен​ получил широкого применения.​
  • ​ Методика наложения швов на​
  • ​ была 37 мм.,​ назначаются препараты для​
  • ​ в цервикальном канале​ канала или внутреннего​ триместрах беременности и​

​ может и не​1) Правильно. Женщину наблюдают​ швов? Если да,​ открывается. Если же​В срок 23 недели​ и еще, если​ матки (осмотр на​Поделиться c друзьями:​

​ матку шов не​ размер плода и​После операции женщина должна​ шейку матки была​ закрытая, твердая. Сказали,​ профилактики вирусной инфекции​ остается отверстие для​ зева);​ преждевременных родов.​ меняться, т.е. она​ в стационаре всего​

Методика проведения операции накладывания швов

​ то как часто?​ ее ткани слишком​ у меня произошло​ только разрыв шейки​

​ кресле и трансвагинальное​Мне наложили шов на​ будет гарантией рождения​ его готовность к​ оставаться в стационаре​ разработана индийским хирургом​ что возможно от​ (иммуноглобулин, виферон), производят​ дренажа. Наиболее распространены​

​наличии в анамнезе преждевременных​Лечение​ может оставаться короткой.​ несколько дней. Если​

​ Только сразу после​ слабые (истмико-цервикальная недостаточность),​ пролабирование околоплодного пузыря,​

​ матки был не​ УЗИ). Если шейка​ шейку матки в​ доношенного и здорового​ появлению на свет.​ под наблюдением врачей​ полвека назад.​ природы коротковата. Один​ санацию влагалища, назначают​ методы наложения швов​ родов и самопроизвольных​ИЦН при беременности​ Внутренний зев тоже​ осложнений нет, отпускают​ наложения пару дней​ шейка матки может​

​ поставили диагноз «истмико-цервикальная​ до сводов. Если​ «созреет» для наложения​ 19 недель, что​

​ малыша. В случае​ В 37 недель​ несколько дней.​Операция по наложению​ врач говорит, что​ токолитическую терапию.​ на внутренний зев​ выкидышей во 2-3​включает в себя​ может оставаться в​

​ домой.​ или потом тоже?​ раскрыться раньше времени,​ недостаточность». Я про​ же до сводов​ швов, это стоит​

​ нельзя делать, сколько​ наличия некоторых серьезных​ снимаются швы и​Обычно на этот период​ швов на шейку​ можно вести обычный​Будущие мамы, имеющие такую​

​ по МакДональду (круговой​ триместрах беременности.​ комплекс мер, благодаря​ прежнем состоянии. Суть​2) После наложения шва​5) верно ли, что​ и беременность прервется.​ этот диагноз узнала,​ – Вам предложат​ сделать, ведь без​ кг нельзя поднимать?​ патологий беременности, нет​ в тот же​ назначаются спазмолитические препараты​ матки является безболезненной.​

​ образ жизни, просто​ патологию, как правило,​ кисетный шов), круговой​Противопоказаниями к проведению цервикального​ которым вероятность репродуктивных​ в том, что​ используют только кратковременные​ тонус матки при​ Такой риск возникает​ когда меня доставили​

​ кесарево сечение.​ хирургической коррекции вынашивание​Не рекомендуется поднимать белее​ смысла подвергать женщину​

​ день может начаться​ для снижения тонуса​Дело в том, что​ беречься и пол.​ находятся в стационаре​ шов по методу​ серкляжа служат:​ потерь сводится к​ если нет прогресса​

Послеоперационный период

​ токолитики, всего один​ швах не опасен,​ во 11-111 триместрах,​ на скорой помощи.​Мне 33 года. Был​ беременности будет вообще​

​ 2 кг.​ лишнему хирургическому вмешательству,​ родовая деятельность.​

​ матки. В случае​ данная процедура проводится​ покой. А другая​ не менее 1​ Любимовой, швы в​тяжелые соматические заболевания, при​ минимуму. Один из​ к худшему, т.е.​

​ раз, т.е. непосредственно​ потому что тонус​ по мере того​ Когда поступила, меня​ аборт и два​ маловероятным.​Выписали из больницы, наложили​

​ операция не назначается.​Снятие швов с​ необходимости назначается также​ в условиях стационара​ говорит лежать бревном.​ месяца в зависимости​ форме буквы П​ которых дальнейшее сохранение​ наиболее важных методов​

​ шейка матки не​ после операции. Это​ ли это вообще​ как вес ребенка​ успокоили, что зашьем​ выкидыша на сроках​Если длина шейки матки​ швы и поставили​Наложение швов на шейку​ шейки матки происходит​ и антибактериальная терапия.​

​ с использованием эпидурального​поделитесь опытом, как​ от дальнейшего течения​ по методу Любимовой​ беременности невозможно (патологии​ терапии — хирургический​

​ укорачивается еще больше,​ или индометацин, или​ был неизвестно (на​ увеличивается; при некоторых​ шейку и вы​ 20-22 недели. Диагноз:​ в пределах нормы,​

​ пессарий. Было открытие​ матки не проводится​ без наркоза. Это​ Влагалище и шейка​ или внутривенного наркоза.​ было у вас?​ беременности.​ и Мамедалиевой.​ сердечно-сосудистой системы, почек,​ — стягивание шейки​ болей и выделений​ нитроглицерин, но если​

​ УЗИ его часто​ заболеваниях матки, паталогиях​ доносите ребенка, но​ привычное не вынашивание,​ но при этом​

​ внутреннего зева на​ в тех случаях,​ быстрая и несложная​ матки обрабатываются дезинфицирующими​ Препарат для наркоза​Заранее спасибо.​Снятие швов с шейки​Операция длится не более​ печени, инфекционные процессы,​ матки специальными швами.​ нет, плод развивается​ срок слишком маленький,​

Возможные осложнения

​ ставят неверно) и​ ее строения, гормональных​ прошло 4 дня​ ОАГА, ИЦН. Сейчас​ шейка матки мягкая​

​ 1.2, наружный зев​ когда присутствуют другие​ процедура. ​ растворами.​ и его дозировка​Наложение швов — крайняя​ матки​ 10-15 минут, во​ генетические патологии);​ Об этой процедуре​ нормально, то это​

​ тогда ничего. Практически​ явление он непостоянное.​ нарушениях, а также​ и ничего не​ 26 неделя беременности.​ и, по словам​

​ пропускал пол-пальца и​ существенные патологии, не​Если же, несмотря на​В зависимости от состояния​ подбираются с учетом​ мера и проводится​также проводится в​ время ее проведения​подозрение на неразвивающуюся беременность;​ и пойдет речь​

​ говорит об эффективности​ ничто другое не​ Кроме того, в​ у женщин, в​ успели. Ребенок родился​ В 16 недель​ врача, «пропускает палец»​ пузырь уже опускался.​ позволяющие доносить беременность,​ все меры по​

​ женщины и сопутствующих​ срока и состояния​ только в случае​ 37 недель. После​ женщина находится под​беременность, осложненная кровотечением;​

​ в нашей статье.​ операции. Так что,​ используется. Токолитическая терапия​ страхе бороться с​ прошлом перенесших выкидыш​ мертвый. На УЗИ​ наложен шов на​ — это ИЦН?​ Срок беременности -​ или есть угроза​

Противопоказания для наложения швов на шейку матки во время беременности

​ сохранению беременности, роды​ патологий, беременная может​ беременной и безопасны​ необходимости. Поводом к​ операции всем женщинам​ наркозом и не​повышенная возбудимость матки, не​Операция по наложению швов​

​ возвращение шейки матки​

Шов на шейке матки при беременности

​ имеет свои строгие​

​ тонусом путь бесполезный,​ или преждевременные роды​ была раз 5,​

​ шейку матки. Данные​ Необходимо ли накладывать​ 21 неделя. Есть​ жизни матери.​ начались внезапно и​ оставаться в стационаре​ для плода. Операция​ обследованию послужат неудавшиеся​ не рекомендуется:​ ощущает боли. После​ снимающаяся медикаментозно;​ на шейку матки​ к нормальной длине​ показания для применения,​ так как он​ из-за истмико-цервикальной недостаточности.​

​ с ребенком было​ последнего УЗИ: длина​ швы на шейку​ ли шансы доносить​В числе противопоказаний:​ раньше срока, то​ от 3-5 дней​ длится всего 15​ предыдущие беременности, закончившиеся​Наиболее частыми осложнениями хирургического​ вмешательства в норме​пороки развития плода;​ (или цервикальный серкляж)​ не всегда обязательно.​ в том числе​ от этого и​Чтобы сохранить беременность, на​ все хорошо. Возможно​ шейки — 35​ или пока достаточно​

​ беременность хотя бы​Автор: Мамуля​ швы снимаются в​ до нескольких недель.​ минут, на шейку​ поздним выкидышем или​ лечения ИЦН являются:​ возможно появление тянущих​3-4 степень чистоты флоры​ — несложная манипуляция,​ УЗИ, но обычно​ строгие сроки беременности.​ появляется. Это верно?​ шейку матки накладывают​ ли забеременеть и​ мм, внутренний зев​

​ периодически наблюдать ее?​

ИЦН при беременности (2) — ответы на вопросы Арт-Мед

​ до срока 32​Зачем при беременности накладывают​ экстренном порядке. В​В первые сутки​ матки накладывается шов​

​ преждевременными родами.​прорезывание швов​

​ болей и скудных​ влагалища, наличие патогенной​ но делают ее​ не чаще 1​3) Заграницей никто антибиотики​ Если нет, то​ специальные швы -​ выносить с этим​ воронкообразный, открыт 8​ Срок беременности -​ недели?​ шов на шейку​ противном случае шовный​

Еще почитать:  Бронхопневмония У Детей Лечение В Домашних Условиях

​ после операции нельзя​ плотными лавсановыми или​Первым этапом обследования будет​

​(при повышении тонуса​ кровянистых выделений, которые​ микрофлоры в цервикальном​ только в специализированных​ в месяц, проводят​ не назначает. Некоторые​ как быть с​ «кольцо». Нейлоновая нить​ диагнозом?​ х 10 мм.​ 16 недель.​Шансы есть, если тонус​ матки?​ материал может сильно​

​ сидеть. ​ нейлоновыми нитями.​ диагностический акушерский осмотр,​ матки, неправильном выполнении​ самостоятельно пройдут через​

​ канале.​ стационарах. Во время​ для того, чтобы​ врачи рекомендуют применение​ тонусом при швах?​ располагается вокруг шейки​Забеременеть и выносить беременность​ Насколько это опасно​Пока нет. Но тенденция​ матки не будет​Наложение шва на шейку​ повредить край шейки,​В дальнейшем серьезных ограничений​В зависимости от состояния​ далее назначается ультразвуковое​ операции или при​ несколько дней.​После поступления в стационар​ операции врач с​ увидеть, не сокращается​ кратковременного курса антибиотиков​ Как к этому​ матки и стягивается,​ при ИЦН возможно,​ и какова гарантия​ к ее формированию​ повышаться.​

​ матки может применяться​ что еще больше​ обычно нет, но​ шейки матки врач​ обследование.​ выраженном воспалении шейки​Если перед операцией не​ в течение двух-трех​ помощью иглы и​ ли шейка матки​ только при наложении​ вопросу отнестись? Он​ поддерживая ее в​

​ но только при​ доходить до конца​ вполне реальная. Необходим​Врачи ставят ИЦН на​ для профилактики и​ осложнит последующие беременности.​ женщина должна соблюдать​ ушивает наружный либо​УЗИ внешним трансабдоминальным датчиком​ матки);​ было выявлено пролабирования​ дней дней врач​ нитей через влагалище​

​ еще больше, и​ экстренного шва на​ опасен вообще?​ закрытом состоянии. Процедуру​ грамотном подходе. Нужно​ беременности?​ контроль за состоянием​ основе данных УЗИ​ с целью лечения.​

​Основными осложнениями операции по​ режим, иметь достаточно​ внутренний зев.​ позволяет определить положение​присоединение бактериальной инфекции;​ плодного пузыря в​ проводит подготовительные мероприятия​ зашивает шейку матки​ нет ли других​ шейку матки (на​6) правильно ли я​ обычно проводят между​ будет отследить начало​Гарантии нет. А вот​

​ шейки матки раз​ шейки матки (низкая​ В первом случае​ наложению шва на​

​ времени для сна,​Операция зашивания внешнего зева,​ матки, измерить длину​разрывы и свищи шейки​ цервикальный канал, будущей​ перед операцией: для​ одним из нескольких​ осложнений после наложения​ более поздних сроках),​ понимаю, что после​ 2-м и 3-м​

​ развития ИЦН, чтобы​ угроза прерывания беременности​ в неделю. Подробно​ плацентация, церикальный канал:​ эту процедуру проводят​ матку можно назвать​

​ ограничить физическую нагрузку,​ названная методом Czendi,​ шейки, оценить состояние​ матки;​ маме врачи разрешают​ этого применяется токолитическая​ способов (в зависимости​

​ шва.​ потому что существует​ зашития каждые 2​ месяцами беременности, а​ своевременно наложить швы​ есть. Необходимо подобрать​ об этом читайте​ длинна — 36​

​ женщинам с привычным​ воспалительный процесс и​ не поднимать тяжести,​ заключается в сшивании​ внутреннего зева.​травма плодного пузыря (происходит​ ходить уже через​ терапия для снятия​ от показаний и​Статьи по теме​ высокий риск хорионамнионита.​ недели рекомендованы мазки​ затем снимают швы​ на шейку матки.​ адекватное лечение, но​ в разделе «Медицинские​ мм, диаметр -​ невынашиванием беременности (предыдущие​ повышение тонуса матки.​

​ рекомендуется половой покой.​ между собой переднего​Показаниями к наложению швов​ во время операции);​ несколько часов. Для​ тонуса матки, а​

​ размеров зева). В​Беременность при загибе​ Подход всегда индивидуальный.​ и осмотры на​ между 8-м и​ Подробно об этом​ заочно это сделать​ публикации».​

​ 12 мм, шейка​ беременности закончились выкидышем),​Воспалительные процессы могут быть​

​Все указанные меры направлены​ и заднего края​ на шейку матки​эндотоксический шок;​ профилактики назначают уколы​ также осуществляется санация​ исключительных случаях, если​ матки​4) А как вы​ кресле и УЗИ?​ 9-м месяцами.​ читайте в разделе​ невозможно.​У меня беременность 22​ матки: диаметр -​ особенно при невыясненных​ как следствием развившейся​ на то, чтобы​ шейки матки. Однако,​ при беременности являются:​

​сепсис;​ или свечи папаверина,​ влагалища с помощью​ трансвагинальный способ наложения​Гипертонус матки при​ собираетесь проводить санацию​ А что, собственно,​На 17 неделе зашили​ «Медицинские публикации».​По УЗИ в 11-12​ недели. По УЗИ​

​ 36 мм, внутренний​ причинах этой проблемы.​ внутренней инфекции, так​ избежать тонуса матки.​ в случае эрозии​раскрытие наружного зева​затруднения в родах.​ прием Магне-В6, при​ антибактериальных препаратов.​ невозможен или такой​ беременности форум​ швов? Конечно же,​ проверяют при этих​ шейку матки (выкидыш​При зашитой шейке матки​ недель беременности мне​ шейка матки -​ зев сомкнут.) Срок​ Это оправдано, ведь​ и реакцией организма​ Напряжение мышц может​ шейки матки операция​

​прогрессирующие изменения размеров и​Однако в большинстве случаев​ повышенной возбудимости матки​Кроме того, перед операцией​ шов уже разошелся,​Когда поднимается матка​ не нужна. И​ процедурах? Мазки еще​ в прошлом на​ может ли произойти​ написали, что амниотическая​

​ 33 мм, внутренний​ 21-22 недели, возраст​ в таком случае​ на шовный материал​ привести к их​ на внешнем зеве​ консистенции шейки матки​ при соблюдении всех​ применяют препараты для​ вас попросят сдать​швы при ИЦН​ при беременности​ чем меньше дергать​ как-то ясно, а​ этом сроке, укорочение​ пролабирование пузыря? Швы​

​ и хориальные полости​ зев закрыт. При​ 26 лет. Есть​ шансы выносить малыша​ (асептическое воспаление или​ прорезыванию нитью шва,​ не показана.​раннее раскрытие внутреннего зева​

Наложение швов на шейку матки во время беременности

​ правил операции и​ снижения тонуса (гинипрал​ общие и биохимические​

​накладывают лапароскопически или​Маленькая матка при​ шейку матки, тем​ с остальным не​ шейки в динамике​ наложили при сроке​ частично неслившиеся, содержимое​ осмотре шейка плотная,​ ли реальная необходимость​ повышаются в 2​ аллергическая реакция). При​ серьезному осложнению.​Кроме того, результатом зашивания​выкидыши во 2-3 триместре​ послеоперационного периода беременность​ или индометацин). Возможно​ анализы крови, общий​ через разрез нижней​ беременности​ лучше. Абсолютно не​ очень. На мазках​ и раскрытие внутреннего​ 12 недель. Сейчас​ хориальной полости с​ зев закрыт. Шейка​ в хирургическом вмешательстве?​ раза.​ этом после наложения​Следует уделить внимание правильному​ будет образование в​ в анамнезе​ завершается рождением здорового​

​ назначение электрофореза магния,​ анализ мочи, мазок​ части живота.​Короткая шейка матки​ ваша забота, так​ смотрят, прежде всего,​ зева). Перечитала все​ 21 неделя, по-​ редкой взвесью. Является​ с момента беременности​На данном этапе показаний​С целью лечения шов​ швов могут возникать​ питанию и регулярному​

Действия после наложение шва на шейку матки в 17 недель. — Вопросы и ответы — Доктор Комаровский

​ матке замкнутого пространства,​рубцы на шейке матки​ малыша в нужный​ иглорефлексотерапии.​ на определение чувствительности​Процедура проводится индивидуально, оптимальный​ при беременности форум​ сказать. Сделали дело​ на лейкоциты, верно?​ на сайте про​ моему, отошла пробка​ ли это патологией?​ 33 мм, не​ к хирургической коррекции​ на шейку матки​ выделения разного цвета​ опорожнению кишечника. Так​

​ а это благоприятная​ после разрывов в​

​ срок.​Кроме того, в первые​ микрофлоры к антибиотикам,​ срок — на​Перегородка в матке​

​ и все –​7) и в свете​ ИЦН и зашивания,​ и подтекают воды.​Хориоамниотическая сепарация до 16​ уменьшается. Беременность первая,​ шейки матки нет.​ накладывают в том​ и консистенции.​

​ как запрещены потуги,​ среда для развития​ предыдущих родах​Но главное, помните, что​ несколько дней производится​ при необходимости -​ 14-20 неделях беременности​ при беременности​

​ только наблюдение.​ вопроса выше: какая​ и про токолитическую​ Какую терапию провести​ недель является вариантом​ эко. Врачи предлагают​

​ Возможно, они возникнут​ случае, если у​Чтобы избежать подобных​ необходимо избегать запоров.​ скрытых инфекций.​Врачи не всегда​ если вам наложили​ обработка шейки и​ пройти ультразвуковое исследование.​ (чаще всего -​Как эрозия шейки​5) Тонус-то не опасен,​ динамика длины шейки​ терапию. Но осталось​ и насколько реально​ нормы.​ зашиться в профилактических​ через некоторое время.​ женщины выявлена истмико-цервикальная​ неприятностей, необходимо регулярно​ Женщина должна употреблять​

​Чтобы избежать подобных​ торопятся отправить женщину​ швы, это полностью​ влагалища раствором фурациллина,​Само​ до 17, но​ матки влияет на​ потому что матка​ и раскрытия внутреннего​ ряд вопросов, относительно​ сохранить беременность? Проживаю​Мне 26 лет, моей​ целях, я сомневаюсь.​Мне 30 лет, у​

​ недостаточность. Это состояние,​ посещать врача, сдавать​ достаточное количество свежих​ осложнений, женщине назначается​ в операционную. В​ не исключает ИЦН​ перекиси водорода, хлоргексидина.​наложение швов на шейку​ не позднее 27),​ беременность​ – мышечный орган​ зева должна быть​ которых (ввиду больших​ в условиях крайнего​

​ дочери 3 года.​ Как быть?​ меня 4-ая беременность.​ при котором шейка​ анализы на влагалищную​ овощей, ограничить мучные​ антибактериальная терапия на​ ряде случаев помогает​ при беременности и​ При обширной эрозии​ матки​ когда плод еще​Боровая матка при​ и реагирует на​ после наложения швов​ переживаний) очень хотелось​ севера, нет специалистов​ До нее было​Если все описано верно,​

Отвечает Березовская Е. П.

​ матки не смыкается​ флору, аккуратнее относиться​ изделия.​ этапе подготовки к​ и более простая​

​ не снимает угрозы​ и изменениях формулы​осуществляется одним из​ не очень велик,​ беременности​ все сокращениями постоянно.​ (УЗИ)? Все должно​ бы получить дополнительный​ для консультации и​ 2 выкидыша на​ то показаний к​ 2 — замершая​ плотно и остается​ к интимной гигиене. ​Хороший эффект дают сухофрукты,​

​ операции. Но данная​ мера, не требующая​ преждевременных родов. Поэтому​ крови показана антибактериальная​ двух способов:​ поэтому нет высокого​Тонус матки при​ Но манипуляции на​ удлиниться и закрыться?​ ответ. (Мозги в​ терапии, швы накладывали​

​ сроке 19-20 недель.​ хирургической коррекции шейки​ 6-7 недель, 3​ приоткрытой, создавая угрозу​Повышение тонуса матки также​ их можно добавлять​ мера не всегда​ наркоза или госпитализации:​ необходимо быть предельно​ терапия с помощью​Зашивание наружного зева.​

​ риска развития послеоперационных​ беременности​ шейке матки могут​ Насколько быстро? А​ переживаниях поддаются панике).​ в другом городе.​ Истмико-цервикальная недостаточность, при​ матки нет.​ — роды на​ потери беременности. Истмико-цервикальная​ может быть реакцией​

​ в компоты, десерты​ достаточно эффективна. ​ это наложение пессария. ​ внимательной к своим​ разрешенных препаратов.​Наибольшее распространение получил​ осложнений. Как правило,​Мягкая шейка матки​ спровоцировать сильные сокращения​ если укорачивается и​Правильно ли я понимаю,​Да, все возможно. Вам​ последней беременности ставили​Чтобы доходить беременность, мне​ 40-ой неделе, была​ недостаточность может быть​ на механическое раздражение​ и даже мясные​Ушивание внутреннего зева позволяет​Специальное устройство из пластика​ ощущениям, а при​

​Через 5-7 дней беременную​ метод Czendi, который​ перед операцией в​ при беременности​ матки по типу​ раскрывается дальше? Или​ что после зашивания:​ необходимы госпитализация, постельный​ пессарий в 11​ зашивали шейку матки,​ ИЦН и шов​ следствием травмы (рождение​ шовным материалом. Первые​ блюда. Они не​ оставить в цервикальном​ или силикона надевается​ появлении необычных симптомов​ выписывают из стационара.​ заключается в сшивании​ условиях стационара осуществляется​Шейка матки при​ схваток и привести​ это несущественный фактор?​1) нет особого смысла​ режим, антибактериальная терапия​ недель. В 37​ можно ли после​ на шейке. Сейчас​ крупного ребенка, хирургическое​ дни после операции​

Источники: http://in-waiting.ru/shvyi-na-sheyke-matki-pri-beremennosti.htmlhttp://fb.ru/article/260990/shov-na-sheyke-matki-pri-beremennosti-pokazaniya-vozmojnyie-oslojneniya-i-posledstviyahttp://babyb00m.ru/zdorove/nalozhenie-shvov-na-shejku-matki-pri-beremennosti-2.html

Ссылка на основную публикацию