Что такое слабость родовой деятельности

Слабость родовой деятельности – особенности ведения родов

Современное акушерство ставит перед собой задачу сделать процесс родов максимально безопасным. Одной из проблем, которая приводит к осложнениям, является слабость родовой деятельности – важная причина острой гипоксии плода. Недостаток кислорода может возникать при длительном периоде родов и использовании препаратов, стимулирующих мышечный тонус матки.

В чем суть проблемы

Слабость родовой деятельности проявляется недостаточностью силы и продолжительности сокращений мышечного слоя матки, увеличением перерыва между схватками. В связи, с чем замедляется сглаживание шейки, ее раскрытие. Замедленными темпами происходит и продвижение плода, что может стать причиной травм, нарушений ранней адаптации новорожденных, перинатальных поражений.

Со стороны матери высока вероятность оперативного родоразрешения, кровотечений, инфекционных осложнений в послеродовом периоде. Причины нарушений сократительной способности матки многочисленны, они затрагивают все звенья формирования родов.

Современная классификация слабости родовой деятельности выделяет первичную и вторичную формы патологии. Первичная дисфункция возникает с самого начала родов и продолжается до рождения плода. При вторичной ослабление схваток происходит после периода хорошей родовой деятельности.

Причины патологического состояния

Слабость схваток в родах может возникать в результате недостаточного количества и малой интенсивности силы импульсов, вызывающих и поддерживающих родовую деятельность, неспособности матки к восприятию и адекватному ответу на них, при наличии препятствий для деторождения. Возникающие причины принято условно делить на несколько групп:

Связанные с акушерской ситуацией

Несоответствие размеров таза женщины и головки плода, преждевременное отхождение околоплодных вод, анатомические особенности детородных органов, гестоз, многоплодная беременность, крупный плод, многоводие, анемия беременных, неподатливость и незрелость шейки матки, тазовое предлежание, аномалии прикрепления плаценты.

Связанные с патологией женской репродуктивной сферы

Нейроэндокринные нарушения, перенесенные воспалительные заболевания матки и придатков, операции на внутренних половых органах, аборты, невынашивание беременности, нарушения менструального цикла, аномалии развития, инфантилизм, бесплодие, неблагоприятный исход предыдущих родов.

Задержка развития, плацентарная недостаточность, пороки, резус-конфликт, внутриутробные инфекции.

Нарушения общего состояния здоровья беременной

Заболевания внутренних органов и эндокринной системы, избыточный вес, новообразования и органические поражения центральной нервной системы, инфекции.

Несвоевременное вскрытие плодного пузыря, неадекватное обезболивание родов, необоснованное или несвоевременное применение утеротоников, грубые исследования и манипуляции.

Механизм развития

Каждая группа факторов может негативно влиять на сократительную способность матки. Большое значение имеет готовность организма к родам, всех звеньев цепи – ЦНС-гипоталамус-гипофиз-яичники-матка-плацента-плод. Нарушения на отдельных уровнях ведут к извращению нормального течения родов.

Ведущая роль среди них принадлежит биохимическим процессам в матке, регулируемых на уровне нервной и гуморальной системы, количеству кальция в крови, морфологической структуре мышечных клеток миометрия. Преобладание тех или иных причин влияет на формирование клинических проявлений первичной или вторичной формы патологии.

Первичная гипотоническая дисфункция матки

Данная разновидность аномалии родовых сил встречается чаще всего, возникает при раннем, избыточном применении анальгетиков и успокоительных средств, недостаточной зрелости шейки, инертности матки, перерастяжении ее стенок. Для первичной слабости родовой деятельности характерно развитие с началом родов регулярных, слабых и малоэффективных схваток, приводящих к замедленным процессам сглаживания, раскрытия шейки и продвижения плода. В этой ситуации роды могут затягиваться до 12-18 часов.

Диагностика первичной слабости родовых сил осуществляется при токографии, партографии, влагалищных акушерских исследованиях.

  • Токография – в пользу диагноза свидетельствуют интенсивность схваток ниже 30 мм. рт. ст, тонус матки менее 8 мм. рт. ст, частота схваток менее 2-х за 10 мин.
  • Партография – удлинение латентной фазы родов до 8 часов и более, активной – до 5-ти и более у первородящих, соответственно – 5 и 4 у повторнородящих.

Диагноз ставят на основании наблюдений в течение 6-8 часов при целых околоплодных водах, двух-четырех часов – при их отсутствии. Снижение силы схваток диагностируют при скорости раскрытия шейки менее 2 см за четыре часа в активную фазу родов.

Признаками первичной слабости считают:

  • снижение возбудимости и тонуса матки;
  • частоту схваток за 10 минут не превышающую 1-2;
  • низкую силу сокращений, не вызывающую сильных болезненных ощущений;
  • раскрытие шейки менее 1 см/час у первородящей и 2 см/час у повторнородящей;
  • вялый плодный пузырь;
  • длительное нахождение в одной плоскости головки или тазового конца плода.

Первичная слабость родовых сил чаще возникает у женщин, рожающих в первый раз. При выборе тактики ведения родов в этой ситуации обязательно учитывают состояние плода, вероятность развития осложнений – несвоевременного излития околоплодных вод, удлинения безводного промежутка, внутриутробной гипоксии, инфицирования, утомления роженицы, образования свищей в связи с длительным стоянием предлежащей части в одном положении, кровотечений в послеродовом периоде.

В вопросах терапии первичной формы патологии придерживаются индивидуального подхода с учетом наличия показаний, противопоказаний, условий со стороны матери и плода для того или иного вида лечения. В состав лечебных мероприятий входит амниотомия (вскрытие плодного пузыря), введение утеротоников (препараты, усиливающие тонус миометрия), спазмолитиков (медикаменты, расслабляющие мускулатуру), профилактика гипоксии. Лечение включает:

  1. Амниотомию при многоводии и плоском плодном пузыре.
  2. Медикаментозный сон.
  3. Родостимуляцию.

Амниотомию делают при раскрытии шейки на три-четыре сантиметра, эта мера способствует уменьшению полости матки, выработке собственных простагландинов (вещества, участвующие в сокращении матки), усилению родовой деятельности в течение двух часов.

При утомлении роженицы рекомендуют давать на полтора-два часа медикаментозный сон. С этой целью вводят внутримышечно Димедрол, Седуксен, Промедол, Морадол, Виадрил, ГОМК. Во время сна родовая деятельность продолжается, возможны раскрытие шейки, нормализация силы сокращений матки. После медикаментозного отдыха проводят влагалищное исследование.

Еще почитать:  Лейкоциты В Крови Повышены У Ребенка 3 Лет

При отсутствии эффекта от проводимых лечебных мероприятий в течение полутора часов и раскрытии маточного зева на 3-4 сантиметра и более, приступают к родостимуляции.

Используемые препараты при слабости родовой деятельности для активации схваток:

  • Простагландины – Простенон, Энзапрост, Динопрост, Простин, Простармон.
  • Утеротоники – Окситоцин, Синтоцинон, Питоцин.

Существуют различные схемы с применением только простагландинов, утеротоников или комбинированное введение этих веществ. Лекарства вводят при строгом контроле за характером схваток и сердцебиений плода, применяя адекватное обезболивание, соблюдая рекомендации по продолжительности, дозировке и скорости введения утеротоников.

При наблюдении проводят: токографию, кардиомониторинг сердечной деятельности плода, влагалищные исследования роженицы, следят за своевременным опорожнением мочевого пузыря, общим состоянием женщины, измеряют артериальное давление, пульс. Противопоказаниями к родостимуляции являются:

  • перенесенные операции на матке;
  • несоответствие размеров таза женщины и предлежащей части;
  • неправильные положения плода;
  • признаки дистресса (гипоксии) плода;
  • гестоз, гипертензия, бронхиальная астма – для простагландинов;
  • разгибательные предлежания головки;
  • аномалии таза матери (например, узкий таз), расположения плаценты;
  • патология шейки матки;
  • препятствия для рождения;
  • отсутствие возможности для проведения мониторинга.

Активация родов может осложняться: дискоординацией родовой деятельности, отслойкой плаценты, острой гипоксией плода, чрезмерно бурными схватками, родовым травматизмом.

Клинические рекомендации при слабости родовой деятельности включают применение с началом первого периода родов энергетической смеси препаратов, которая повышает эффективность терапии аномалий родовой деятельности и родостимуляции. Этот комплекс состоит из 20 мл 40% раствора глюкозы, 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 10% раствора кальция хлорида, вводимых внутривенно и одновременного внутримышечного введения 10 000 ЕД фолликулина в 1 мл эфира для наркоза или 0.2 мл 2% раствора синестрола. Параллельно с введением этих препаратов проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода и стимуляцию родовой деятельности.

Для профилактики дистресса применяют внутривенное введение 2-4 мл раствора Сигетина в 20-40 мл 40%-й глюкозы, при необходимости инъекции повторяют через 30-60 мин, но не более 5 раз.

Если через три-четыре часа введения простагландинов происходит сглаживание и раскрытие шейки до четырех сантиметров, переходят на дальнейшую стимуляцию окситоцином. При адекватной дозе окситоцина родовая деятельность нормализуется до 3-5 схваток за 10 минут, с продолжительностью сокращений 40 сек, присутствует динамика раскрытия шейки матки 1 см/час.

При отсутствии активизации схваток в течение 2-х часов на фоне введения окситоцина – проведение родостимуляции считают нецелесообразным. Отсутствие эффекта от первой дозы считают показанием для операции кесарева сечения. Стимуляцию прекращают при появлении признаков острой гипоксии плода, которые являются показанием для оперативного родоразрешения.

Вторичная слабость сократительной активности матки

Ослабление родовых сил в активную фазу родов или во втором периоде при исходно нормальных показателях принято называть вторичной слабостью родовой деятельности. Дисфункция может развиваться:

  • при несоответствии размеров плода и таза матери;
  • длительном безводном промежутке;
  • крупном плоде;
  • многоводии;
  • тазовом предлежании;
  • неправильном вставлении предлежащей части;
  • как осложнение проводниковой анестезии.

Патология чаще встречается у повторнородящих. Предрасполагающие факторы для возникновения дисфункции, как при первичной слабости схваток.

Вторичная слабость возникает после раскрытия акушерского зева на 6 сантиметров, для нее характерно резкое ослабление, урежение (3 и менее за 10 мин), укорочение схваток, замедление или остановка продвижения предлежащей части. Диагностика состояния осуществляется на протяжении 2-х часов на основании наблюдений за характером схваток, раскрытием маточного зева, продвижением плода. При несвоевременной постановке диагноза и неадекватном ведении роженицы могут развиваться осложнения.

Ведение родов

Тактика врача зависит от акушерской ситуации – степени раскрытия маточного зева, положения предлежащей части, состояния плода. Наилучшим средством лечения в первом периоде родов является предоставление медикаментозно отдыха с последующей стимуляцией схваток.

При раскрытии шейки 5-6 см рекомендуют родостимуляцию с простагландинами, при неэффективности методики в течение 2-х часов переходят на комбинированное введение препаратов. Принимая во внимание продолжительность родов, и возможное отрицательное влияние на плод окситоцина, его назначают при раскрытии маточного зева 7-8 сантиметров.

Дозировка и скорость введения веществ описаны выше в таблице. При неэффективности активации схваток окситоцином в течение 1-2х часов, отсутствии противопоказаний и наличии условий для проведения операции – производят кесарево сечение. Показаниями для оперативного родоразрешения являются начавшаяся гипоксия плода, невозможность окончания родов через естественные родовые пути.

Если вторичная слабость родовой деятельности наступает во время нахождения предлежащей части в полости малого таза или выходе из него – родостимуляцию начинают сразу. По показаниям производят перинеотомию, эпизиотомию. При затянувшемся периоде изгнания или начавшейся асфиксии плода накладывают вакуум экстрактор или акушерские щипцы, при тазовом предлежании производят извлечение за тазовый конец.

Для акушеров важно вовремя отличить вторичную маточную дисфункцию от клинического несоответствия размеров таза матери и головки плода. При абсолютном несоответствии проводят экстренное кесарево сечение так как роды через естественные родовые пути невозможны.

Слабость сократительной активности матки является одной из причин послеродовых кровотечений. С целью профилактики грозного осложнения введение утеротоников продолжают в течение третьего периода и в течение часа после его окончания.

Как не допустить

Профилактика должна начинаться с пубертатного возраста. В период полового созревания формируется нейроэндокринная система женщины. Полноценное питание, умеренные физические нагрузки, благоприятный эмоциональный фон оказывают положительное влияние.

В репродуктивном возрасте рекомендуют планировать беременность, вовремя проводить лечение воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушений менструального цикла. В период беременности необходимо соблюдать рекомендации акушеров по питанию, режиму и гигиене беременных, посещать школу будущих мам для подготовки к родам.

Большое значение имеет готовность организма к рождению ребенка, особенно шейки матки. В качестве средств для созревания шейки используют ламинарии, Динопростон. В условиях медицинских учреждений заранее проводят подготовку среди женщин, представляющих группу риска по развитию аномалий родовой деятельности. В процессе родов с целью профилактики слабости схваток роженице необходимы комфортные условия, продолжительное присутствие партнера, вертикальное положение.

Еще почитать:  Хгч общий при беременности расшифровка

Слабость родовой деятельности: эти непростые роды

И беременным, и врачам хочется, чтобы все роды проходили без осложнений. Но, несмотря на это, осложнения все же случаются, и одним из них является слабость родовой деятельности. Характеризуются она ослаблением и укорочением схваток, замедлением раскрытия шейки матки и продвижения головки плода по родовым путям. У первородящих женщин слабость родовой деятельности встречается в два раза чаще, чем у повторнородящих.

Классификация слабости родовой деятельности

Слабость родовой деятельности может наступить как в первом, так и во втором периоде родов, и в связи с этим выделяют:

  • первичная слабость родовой деятельности;
  • вторичная слабость родовой деятельности;
  • слабость потуг.

Причины слабости родовой деятельности

Причины слабости родовой деятельности условно можно разделить на три группы: со стороны матери, со стороны плода и осложнения беременности.

  • заболевания матки (миома матки, эндометриоз, хронический эндометрит);
  • экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение);
  • инфантилизм половых органов (гипоплазия матки);
  • анатомически узкий таз;
  • нервное перенапряжение женщины, отсутствие психопрофилактической подготовки к родам;
  • операции на матке (кесарево сечение, миомэктомия);
  • возраст роженицы (старше 30 лет и младше 18);
  • ригидность (сниженная эластичность) половых путей.
  • крупные размеры плода;
  • многоплодие;
  • неправильное предлежание или вставление головки плода;
  • несоответствие размеров головки плода и таза.
  • многоводие (перерастяжение матки и снижение ее сократительной способности);
  • маловодие и вялый плодный пузырь (плоский); гестоз, анемия беременной.
  • Первичная слабость родовых сил

    Первичная слабость родовой деятельности возникает с началом родов и характеризуется слабыми, малоболезненными схватками, частота их не более 1-2 за 10 минут, а продолжительность не более 15-20 секунд. Открытие маточного зева очень медленное или не происходит вообще. У первородящих открытие шейки матки до 2-3 см с начала схваток идет более 6 часов, а у повторнородящих более 3 часов.

    Такая неэффективная родовая деятельность приводит к утомлению роженицы, истощению энергетических запасов матки и внутриутробной гипоксии плода. Головка плода не продвигается, плодный пузырь не функционирует, слабый. Роды грозят стать затяжными и привести к гибели ребенка.

    Вторичная слабость родовых сил

    Вторичная слабость родовой деятельности обычно наступает в конце первого или в начале второго периода родов и характеризуется ослаблением родовой деятельности после достаточно интенсивного ее начала и течения. Схватки замедляются и могут прекратиться совсем. Приостанавливается открытие шейки матки и продвижение головки плода, присоединяются признаки внутриутробного страдания ребенка, длительное стояние головки плода в одной плоскости малого таза может привести к отеку шейки матки и возникновению мочевлагалищных или прямокишечновлагалищных свищей.

    Слабость потуг

    Слабость потуг обычно встречается у многорожавших женщин (ослабление мышц брюшного пресса), у рожениц с расхождением мышц передней брюшной стенки (грыжа белой линии живота), у женщин с ожирением. Характеризуется слабость потуг неэффективными и непродолжительными потугами (потуги осуществляются за счет мышц брюшного пресса), физическим и нервным истощением роженицы, появлением признаков гипоксии плода и остановкой его движения по родовому каналу.

    Лечение слабости родовой деятельности

    Лечение слабости родовых сил должно производиться в каждом случае индивидуально, с учетом анамнеза роженицы и клинической картины. Хорошо помогает медикаментозный сон-отдых, особенно при выраженной усталости роженицы.

    Для этого используют спазмолитики, обезболивающие и снотворные средства. Сон в среднем длится не более 2-х часов, после которого обычно родовая деятельность восстанавливается и становится интенсивной.

    В случае плоского плодного пузыря, многоводия или длительного течения родов плодный пузырь вскрывают (амниотомия). Также роженице советуют лежать на том боку, где предлежит спинка плода (дополнительная стимуляция матки).

    При неэффективности всех мероприятий начинают внутривенное введение утеротоников (средств, усиливающих сокращение матки). Капают их очень медленно, с обязательным контролем сердцебиения плода. К утеротоникам относится окситоцин и препараты простагландинов (они, в отличие от окситоцина способствуют раскрытию шейки матки).

    Прекращать инфузию сокращающих нельзя, даже при установившейся хорошей родовой деятельности. Дополнительно проводят профилактику гипоксии плода (сигетин, актовегин, глюкоза, кокарбоксилаза). В случае отсутствия эффекта от лечения показано экстренное кесарево сечение.

    Слабая родовая деятельность

    Автор статьи — акушер Григорьева Ксения Сергеевна

    Слабость родовой деятельности — это патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением и ослаблением схваток, а также медленным раскрытием шейки матки. При этом роженица сильно устает и теряет силы.

    Слабая родовая деятельность бывает первичной и вторичной.

    Первичная — это снижение активности матки, возникшее в самом начале родов. Частота возникновения составляет 5-7% от числа всех родов.

    Вторичная — это снижение продолжительности, интенсивности и частоты схваток после благоприятного начала течения родов. При этом также снижается скорость раскрытия и сглаживания шейки матки, и замедляется движение плода по родовому каналу. Встречается в 2-3% родов.

    Причины возникновения

    К группе риска можно отнести беременных, у которых в анамнезе есть:

    • детские инфекции (краснуха, ветряка, корь);
    • позднее начало первой менструации (менархе), после 15-16 лет;
    • нарушения менструального цикла;
    • инфантилизм (маленькая матка);
    • аномалии развития матки;
    • воспалительные заболевания половой системы;
    • рубец на матке (после кесарева сечения, удаления миомы, внематочной беременности и пр.);
    • аборты;
    • крупный плод;
    • большое число родов;
    • миома матки;
    • заболевания с нарушением обмена веществ.

    Причиной слабости родового процесса могут послужить механические препятствия (узкий таз, тазовое предлежание плода, неэластичность шейки матки). Возраст беременной также играет роль — более подвержены аномалиям родовой деятельности женщины до 17 и старше 30 лет. К акушерским причинам можно отнести:

    Причины могут быть и со стороны плода:

    Чаще всего для развития слабой родовой деятельности нужно несколько причин или их совокупность.

    Признаки слабой родовой деятельности

    Первичная слабость родовой деятельности может проявляться такими симптомами:

    • схватки становятся менее чувствительными, редкими или короткими;
    • замедляется или прекращается сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева (определяет врач при влагалищном осмотре);
    • предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) остается длительно подвижной или прижатой ко входу в малый таз;
    • длительное течение первого периода родов (у первородящих более 12 часов, у повторнородящих более 10 часов) и, как следствие, утомляемость роженицы;
    • возможно несвоевременное отхождение околоплодных вод.
    Еще почитать:  Выпускной В Детском Саду В Каком Стиле Можно Провести

    Нормы раскрытия и схваток в первом периоде родов

    В норме у первородящей женщины шейка матки раскрывается на 1-1,2 см в час, у повторнородящей — 1,5-2 см в час. Если шейка матки раскрывается медленнее, то это может говорить о развитии первичной слабости родовой деятельности.

    В первом периоде нормальная продолжительность схваток составляет 20-30 секунд, а интервал между ними — 7-10 минут. При патологии родовой деятельности длительность их уменьшается, а промежуток между ними увеличивается.

    Вторичная родовая слабость характеризуется более длительным периодом изгнания плода (более 1–1,5 часа). Это происходит за счет ослабевания или прекращения схваток, которые в начале были интенсивными, ритмичными и продолжительными. В этот момент продвижение плода по родовому пути замедляется или вовсе останавливается.

    Диагностика

    Первичная слабость родовой деятельности диагностируется на основании:

    • снижения активности матки (схватки слабеют, становятся редкие);
    • снижения скорости сглаживания шейки и раскрытия маточного зева;
    • продолжительного стояния предлежащей части плода во входе в малый таз;
    • увеличения времени родов.

    Диагноз ставится также на основании данных партограммы, если динамика раскрытия шейки матки отсутствует в течение двух часов.

    Партограмма — описание родов графическим способом, где отображаются данные о раскрытии шейки матки, продвижении плода, пульсе, артериальном давлении, сердцебиении плода, состоянии околоплодных вод, схватках и пр.

    Вторичная родовая слабость диагностируется на основании клинической картины и данных партограммы. Кроме того, необходимо контролировать состояние плода (прослушивать сердцебиение, установить датчик КТГ), так как есть риск развития гипоксии. После установления диагноза врачам-акушерам необходимо решить вопрос о тактике ведения родов.

    Слабость родовой деятельности необходимо отличать от нижеперечисленных патологий:

    • патологический прелиминарный период (беспорядочные ложные схватки при незрелой шейке матки);
    • дискоординированная родовая деятельность (нарушение сократительной активности матки, проявляется крайне болезненно; встречается очень редко);
    • клинически узкий таз (несоответствие размеров таза и головки плода).

    Лечение и родоразрешение при слабой родовой деятельности

    Есть несколько методов медицинской помощи. Врач принимает решение в зависимости от причин патологии и состояния роженицы и плода. Если роды затянулись и стали опасными для жизни, роды стимулируют или проводят экстренное кесарево сечение. Методы медицинской помощи:

    1.Стимуляция родов без медикаментозных препаратов. Родовую деятельность может усилить процедура амниотомии (вскрытие плодного пузыря), которая позволяет не применять лекарственные препараты. Не стоит пугаться, амниотомия проводится совершенно безболезненно.

    2.Лекарственная стимуляция. Проводится в случае неэффективности амниотомии. Она может быть проведена с помощью сильных анальгетиков, которые вызывают медикаментозный сон для расслабления и отдыха роженицы. Стимуляция окситоцином и простагландинами выполняется внутривенно.

    3.Кесарево сечение. Экстренная операция проводится в случае неэффективности стимуляции и при угрозе жизни для роженицы или плода.

    Для лечебного сна вводят оксибутират натрия и глюкозу, выполняется анестезиологом. При его отсутствии врач-акушер вводит промедол, реланиум, атропин и димедрол. Медикаментозный сон позволяет роженице отдохнуть 2-3 часа и набраться сил, а также способствует усилению схваток. Если есть показания к экстренному кесареву сечению, то нет необходимости в лечебном сне.

    После того, как женщина отдохнет, врачу необходимо оценить ее состояние и плода, а также степень раскрытия маточного зева. После чего создается гормонально-энергетический фон с помощью:

    • АТФ, рибоксина, кокарбоксилазы;
    • 40%-раствора глюкозы;
    • препаратов кальция (для усиления сокращения матки);
    • витаминов: В1, В6, Е, аскорбиновая кислота;
    • пирацетама (для улучшения маточного кровообращения).

    Вскрытие плодного пузыря способствует выработке простагландинов, которые стимулируют схватки. Выполняется при раскрытии шейки матки на 3-4 см. Через 2-3 часа после процедуры врачу нужно оценить состояние динамики раскрытия шейки матки, а также решить вопрос об использовании сокращающих препаратов.

    При стимуляции лекарственными препаратами используют окситоцин и простагландины.

    Окситоцин вводится внутривенно через капельницу. Он провоцирует усиление схваток и выработку простагландинов. Окситоцин вводится при раскрытии маточного зева на 5–6 см и более, только после амниотомии или самостоятельного отхождения околоплодных вод.

    Простагландин Е2 способствуют развитию нормальных схваток. Препарат также ускоряет созревание шейки матки и ее раскрытие, при этом не нарушая маточно-плацентарное кровообращение. Препарат вводится аналогично окситоцину. Его применяют до раскрытия маточного зева на 2-3 см при недостаточно зрелой шейке матки.

    Простагландин F2a (энзапрост или динопрост) используется при раскрытии маточного зева на 5 и более см. Эффекты препарата: стимуляция схваток, сужение кровеносных сосудов, усиление свертываемости крови. Поэтому он противопоказан при гестозе и заболеваниях крови. Простагландин F2a вводится внутривенно с помощью капельной системы.

    При медикаментозной стимуляции в обязательном порядке проводится профилактика гипоксии плода каждые 3 часа. Для этого внутривенно вводится 40%-раствор глюкозы + аскорбиновая кислота + эуфиллин, сигетин или кокарбоксилаза. А также показано вдыхание увлажненного воздуха.

    Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны или есть дополнительные показания, то проводится операция кесарева сечения.

    Противопоказания к родостимуляции

    • узкий таз (анатомический и клинический);
    • наличие рубца на матке;
    • женщинам, имеющим в анамнезе более 5-6 родов;
    • неправильное положение и предлежание плода;
    • угроза жизни для родильницы и плода.

    Возможные осложнения

    В случае некорректного выбора стратегии родоразрешения при слабой родовой деятельности возможны следующие осложнения:

    • злоупотребление стимулирующими препаратами может привести к дискоординированной родовой деятельности и гипоксии плода.
    • длительное стояние предлежащей части плода в одной плоскости малого таза может привести к сдавлению мягких тканей, при котором есть риск возникновения мочеполовых свищей. Со стороны плода это может привести к нарушению мозгового кровообращения и кровоизлиянию в мозг.
    • у женщин со слабостью родовой деятельности в послеродовом периоде есть риск возникновения гипо- и атонических кровотечений, инфекционных заболеваний.

    При адекватной медицинской помощи прогноз для женщины и плода благоприятный. Многое зависит от психологического состояния женщины, не нужно паниковать и бояться, лучше прислушаться к рекомендациям врача-акушера. Серьезные осложнения случаются достаточно редко.

    Некоторые исследования при беременности

    Диагноз по симптомам

    Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

    Источники: http://ginekolog-i-ya.ru/slabost-rodovoj-deyatelnosti.htmlhttp://mama66.ru/rody/250http://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/srd

    Ссылка на основную публикацию