Что Такое Многоводие У Беременных И Чем Это Опасно

Содержание

Многоводие у беременных: чем это опасно, причины и последствия

Многоводие – это патология при беременности, для которой характерно превышение объёма околоплодных вод в амниотическом пузыре. Околоплодная (амниотическая) жидкость – это естественная среда для развития эмбриона. Она защищает будущего ребёнка от внешнего физического воздействия, обеспечивает подходящую температуру (около 37°), свободу передвижения. Кроме того, околоплодные воды содержат питательные вещества, необходимые плоду для нормального развития.

Если объём околоплодной жидкости превышает норму, то речь идёт об опасном осложнении. С подобной проблемой сталкивается 1% женщин на 33–34 неделе беременности. Чтобы избежать тяжёлых последствий или предотвратить это состояние, нужно больше узнать о заболевании.

Многоводие – сведения о патологии

Как уже упоминалось, многоводие характеризуется чрезмерным скоплением околоплодной жидкости в матке. Она защищает эмбрион от внешних повреждений, инфекционных заболеваний, обеспечивает ему питание. Плод систематически заглатывает небольшую порцию жидкости, затем она выводится вместе с мочой из организма. Так регулируется объём околоплодных вод. Но иногда этот баланс нарушается, и количество плодной жидкости превышает норму.

Чтобы вычислить объём медики применяют индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового обследования. Во время исследования матку условно делят на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом, а полученные результаты суммируют. Таким образом, индекс амниотической жидкости равен сумме четырёх величин.

Норма объёма околоплодных вод меняется на разных сроках беременности. Если значения превышают норму, то речь идёт о многоводье.

Нормы индекса амниотической жидкости представлены в таблице:

Основываясь на индекс амниотической жидкости, разделяют следующие типы многоводия:

1. Острое – это состояние, при котором резко увеличивается объём околоплодной жидкости, что очень опасно. Патология развивается в течение нескольких часов, при этом самочувствие беременной резко ухудшается. Этот тип многоводия рано диагностируют, при этом существует риск разрыва матки.

2. Хроническое многоводие имеет умеренное течение, не проявляется выраженными симптомами и выявляется в 3 триместре. По этой причине диагностировать заболевание достаточно трудно. Последствия хронического многоводия тоже могут быть негативными.

3. Умеренное многоводие у беременных определяют при отсутствии внешних признаков. При этом состоянии отклонение от нормы минимальное, объём амниотической жидкости увеличивается постепенно. В таком случае женщина может родить естественным способом, хотя определённый риск всё же существует.

Чтобы предотвратить патологию, важно понять, почему многоводие развивается.

Причины заболевания

Врачи до сих пор не могут ответить на вопрос о том, каковы причины многоводия у беременных. Согласно статистическим данным, в более чем 30% случаев они остаются неизвестными. Но существует группа риска, в которую входят беременные с высокой предрасположенностью к многоводию:

• Сахарный диабет.
• Нарушение функциональности почек.
• Инфекционные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес и т. д.).
• Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Резус-конфликт.
• Беременность более чем одним плодом.
• Нарушение развития плода (генетические аномалии, патологии ЦНС, сердца, желудка, кишечника и т. д.).

Вероятность многоводия повышается, когда эмбрион глотает слишком много плодных вод, которые не успевают обновляться. Важно как можно раньше диагностировать патологию, чтобы женщина могла нормально выносить и родить ребёнка. Именно поэтому необходимо запомнить характерные симптомы многоводия на начальных этапах развития.

Симптоматика

Околоплодная жидкость постоянно двигается и периодически обновляется. А поэтому её объём на разных сроках беременности отличается:

• 10 недель беременности – 30 мл околоплодных вод;
• 14 недель – 100 мл;
• к 37–38 неделе объём амниотической жидкости достигает от 1 до 1.5 л.

Если этот показатель выше, то диагностируют многоводие.

Выявить неполадки помогут определённые симптомы, при возникновении которых следует проконсультироваться с гинекологом:

• тяжесть, дискомфорт в животе;
• постоянная слабость и недомогание, которая перед родами приобретает хроническое течение;
• одышка;
• учащение сердцебиения;
• отёки;
• окружность живота на уровне пупка достигает 100–120 см и более;
• на животе появляются грубые растяжки;
• специфическое бульканье в животе, которое медики именуют флюктуацией.

Кроме того, перед родами при многоводии постоянно напрягается матка, её размер отклоняется от нормального, повышается активность эмбриона. Во время осмотра гинеколог выявит увеличение высоты стояния дна матки. Важно быть внимательной к своему состоянию, чтобы как можно раньше распознать эти симптомы.

Последствия многоводия

Многих женщин из группы риска интересует вопрос о том, чем опасно многоводие у беременных. Патология грозит опасными осложнениями для матери, особенно в 3 триместре беременности:

• выкидыш;
• сильные приступы рвоты, вследствие которых организм обезвоживается;
• неправильное предлежание эмбриона;
• роды на сроке от 28 до 37 недели;
• маточные кровоизлияния до родов и после них;
• поздний токсикоз;
• преждевременное созревание или отслоение плаценты.

Последствия многоводия для плода:

• нарушение функциональности плаценты, которое вызывает кислородное голодание плода, вплоть до его гибели;
• нарушение развития нервной и пищеварительной системы;
• инфекционные заболевания;
• рождение на ранних сроках, с низкой массой тела (около 2.5 кг и ростом менее 45 см);
• ослабление иммунной системы.

Чтобы защитить женщину и будущего ребёнка от негативных последствий, врачи рекомендуют рожать путём кесарева сечения.

Если женщина настаивает на том, чтобы рожать самостоятельно, ей следует ознакомиться с подстерегающими её осложнениями:

• преждевременные роды (с 28 по 37 неделю);
• разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности;
• выпадение мелких частей (рук или ног) эмбриона или пуповины;
• неправильное предлежание плода (поперечное, ягодичное и т. д.);
• слабая родовая деятельность;
• сильное маточное кровотечение;
• перерастяжение матки и преждевременное отделение плаценты.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно провести своевременную диагностику и грамотное лечение.

Методы лечения

Если после проведения УЗИ был подтверждён диагноз «многоводие», то беременная должна находиться под наблюдением врачей. Метод терапии зависит от причины патологии:

• Если выявили резус-конфликт между матерью и плодом, то женщине вводят иммуноглобулин.
• При инфекционном заболевании беременной назначают антибактериальные препараты.
• Если выявили сахарный диабет, то женщине подбирают лечение, которое корректирует уровень глюкозы в крови.

Однако определить причину заболевания не всегда удаётся. В таком случае лечение многоводия у беременных проводиться по стандартной схеме, которая состоит из комплекса процедур. Терапию проводят с применением следующих препаратов:

• Витаминные комплексы, в состав которых обязательно должны входить элементы группы В, Е, С.
• Магнийсодержащие препараты.
• Мочегонные средства.
• Антибактериальные препараты с широким спектром действия.

Кроме того, пациенткам необходимо соблюдать диету.

Если многоводие приобретает хроническое течение, то на 33–34 неделе беременности может встать вопрос о проведении амниотомии. Это операция, во время которой вскрывают околоплодный пузырь и выпускают амниотическую жидкость. Дело в том, что матка при многоводии перерастягивается, и не может нормально сокращаться во время родов.

При самопроизвольном разрыве пузыря плодные воды будут стремительно выходить, из-за чего повышается вероятность выпадения конечностей плода или пуповины. Амниотомия позволяет регулировать выход околоплодной жидкости и предотвращает осложнённые роды.

При многоводии на сроке от 36 до 41 недели врач примет решение о стимуляции родоразрешения. В некоторых случаях нужно стимулировать родовую деятельность на 34 или 35 неделе. Однако медики стараются сохранить беременность до 37 недели, так как на этом сроке эмбрион уже доношен.

Таким образом, многоводие – это опасное состояние, которое угрожает жизни матери и ребёнка. Эта патология свидетельствует о том, что беременность протекает неблагополучно или о том, что присутствуют патологии у женщины или плода. Чтобы сохранить жизнь матери и ребёнку, нужно вовремя выявить заболевание и провести его лечение.

Кроме того, пациенткам необходимо соблюдать диету.

Многоводие при беременности

Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму.

Значение околоплодных вод для нормального развития и жизни плода неоценимо. Они защищают его от внешнего механического воздействия, обеспечивают эмбриону свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, защищают пуповину от передавливания. Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в 10 недель, к примеру, объем вод составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л. Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.

Но как же узнать, сколько там у вас этих вод? Существуют определенные симптомы, наличие которых может подсказать женщине о неладном. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и обо всем рассказать.

Признаки многоводия при беременности:

  • ощущение тяжести и боли в животе;
  • недомогание, слабость;
  • одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
  • учащение пульса;
  • отеки ног;
  • объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
  • живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
  • часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

Чем это опасно?

Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно. Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.

Последствия многоводия могут быть очень печальными:

  • у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
  • у 36% женщин возникает рвота;
  • неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
  • может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
  • возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
  • если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
  • у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии — 41,3%, при хроническом — 6,2%);
  • поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;

Значение околоплодных вод для нормального развития и жизни плода неоценимо. Они защищают его от внешнего механического воздействия, обеспечивают эмбриону свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, защищают пуповину от передавливания. Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в 10 недель, к примеру, объем вод составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л. Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.

Многоводие при беременности: причины, симптомы, последствия, лечение

Количество околоплодных вод, которые питают ребёнка в утробе, постоянно меняется в зависимости от срока беременности. Если показатели выходят за рамки нормы, речь идёт о патологии, которая может иметь самые негативные последствия для жизни и здоровья матери и малыша.

Если показатели превышают индекс амниотической жидкости, диагностируют многоводие при беременности, которое наблюдается у 1% всех беременных женщин. Чтобы с наименьшими потерями перенести это заболевание или вовсе избежать его, нужно знать, что оно собой представляет.

Что такое многоводие

Многоводием при беременности называется избыточное накопление амниотической (околоплодной) жидкости в матке.

Её основные функции — защита ребёнка от повреждений, инфекций и его питание. Малыш регулярно глотает её, после чего она выводится в виде мочи из организма. Так происходит контроль количества окружающей плод жидкости. В ряде случаев этот баланс по каким-то причинам нарушается, и количество околоплодных вод увеличивается.

Для расчёта общего объёма вод врачи используют индекс амниотической жидкости, определяющийся во время УЗИ. Он представляет собой сумму четырёх величин: матку условно делят на 4 квадрата, проводят измерения самого большого пространства в каждом, затем суммируют показатели. Существует таблица нормы количества амниотической жидкости, которая изменяется на разных этапах беременности. Если показатели индекса выходят за пределы указанных в таблице, то диагностируется многоводие.

Таблица норм индекса амниотической жидкости:

В зависимости от этих показателей, различают разные виды многоводия.

  • Острое.
    Острое многоводие подвержено ранней диагностике. Оно представляет собой резкое увеличение околоплодных вод и является очень опасным. Развитие может произойти за считанные сутки и даже часы. Состояние женщины резко ухудшается, оно чревато разрывом матки.
  • Хроническое.
    Развивается более умеренно, чаще всего диагностируется на последних сроках беременности и не имеет ярко выраженных симптомов. В связи с этим диагностика такой патологии достаточно затруднена. Она тоже может иметь негативные последствия.
  • Умеренное.
    Умеренное многоводие диагностируется при отсутствии внешних изменений в состоянии беременной и каких-либо жалоб. Оно указывает, что отклонение от нормы незначительное, амниотическая жидкость увеличивается постепенно. При такой форме заболевания есть все шансы на самостоятельные роды после полноценного вынашивания. Хотя определённые последствия для ребёнка всё равно будут.

Чтобы избежать такой патологии, нужно чётко представлять себе, почему она возникает, и как обезопасить себя от возможного многоводия.

Причины патологии

Даже в наше время врачи не могут уверенно назвать конкретные причины многоводия. В 30% случаев они так и остаются невыясненными. Однако существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной, определяемой тенденцией к многоводию при беременности.

В неё попадают те, у кого диагностируются:

  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • инфекции: токсоплазменная, краснуха, цитомегаловирус, герпес;
  • сосудистые заболевания;
  • порок сердца;
  • резус-конфликт;
  • многоплодная беременность;
  • патологии в развитии самого ребёнка: генетические отклонения, пороки ЦНС, сердца и ЖКТ.

Многоводие в конце беременности может быть спровоцировано тем, что малыш заглатывает слишком большое количество амниотической жидкости, которая не успевает обновляться. Чем раньше данное заболевание диагностируется, тем выше оцениваются шансы на полноценное вынашивание и даже безопасные роды. Для этого важно распознать симптомы многоводия уже на ранних этапах.

Таблица норм индекса амниотической жидкости:

Многоводие при беременности на поздних сроках

С проблемой увеличения количества околоплодных вод будущие мамочки могут сталкиваться в любое время, однако самые большие опасения у врачей вызывает именно многоводие при беременности на поздних сроках. Знаете почему?

Оказывается, в это время патология способна спровоцировать в лучшем случае преждевременные роды, а в худшем – кровотечение во время родовой деятельности, а то и вовсе поставить под угрозу здоровье и жизнь малыша. И ведь ее можно предупредить и самостоятельно выявить, главное, знать, как.

Что это такое

Кроху в утробе окружает амниотическая жидкость. Она выполняет сразу несколько функций: защищает, обеспечивает свободу передвижения, принимает участие в обменных процессах, а также отвечает за выработку основных навыков у плода (глотательных, двигательных). Говорят, что пахнет она, как и молоко, и этим объясняется то, как новорожденный малыш так быстро находит грудь.

Природой задумано, чтобы эта жидкость регулярно обновлялась. Именно поэтому и ее объем на разных сроках разный:

  • в 10 недель – это около 10 мл;
  • в 14 – 100 мл;
  • в 21 – 22 – 400 мл;
  • в 30 – 32 – 700 мл;
  • в 37 – 38 – до 1500 мл (это максимальный показатель);
  • в 39 – 40 – около 800 мл.

Это в идеале. А если объем существенно превышает норму, ставят многоводие. Как правило, врачей настораживает именно существенное превышение – в 1,5 – 2 раза. Самое интересное, что современная медицина различает несколько видов многоводия, порой ставя пограничный диагноз, который звучит, как «тенденция к многоводию». Иными словами, патологии еще нет, но риск ее развития выявлен.

Как заподозрить и выявить

Чтобы ответить на этот вопрос, следует напомнить, что бывает две стадии многоводия: острая и хроническая. Причем признаки в обоих случаях одинаковы, разница – лишь в скорости их проявления.

В первом случае количество амниотической жидкости увеличивается резко и быстро, буквально за сутки, а то и считанные часы. Изменения видны невооруженным глазом, так как животик женщины тоже растет. Ситуация усугубляется появлением болезненных ощущений в промежности, пояснице, отеком брюшной стенки, наконец, резким повышением давления, из-за которого плохо прослушивается сердцебиение плода.

Но на поздних сроках переживать об этом не стоит: острое многоводие чаще всего диагностируется в первом триместре, чего не скажешь о хроническом. Именно от него страдают будущие мамы на сносях. Чем оно характеризуется?

  • Медленным и постепенным нарастанием объема вод.
  • Как следствие, постепенным увеличением размеров живота, на которое женщина может даже не обратить внимания.
  • Реже – отеками в нижних конечностях, тошнотой, болью в животе.

Также могут возникать:

  • слабость;
  • ухудшение состояния;
  • чувство тяжести в животе;
  • отдышка.

В это время можно часто слышать бульканье в животе. Сам он при многоводии достигает в объеме 100 – 120 см. На нем появляется много растяжек.

Заподозрив эти симптомы у себя, откладывать поход к врачу не стоит. Просто потому, что состояние опасно не только для матери, но и для ребенка. Но обо всем по порядку.

Почему возникает

Современная медицина может назвать основные причины развития многоводие, однако далеко не все. Примерно в 30% случаев понять, почему так произошло, так и не удается. Чаще всего ситуация возникает, когда сама женщина не отличается большими размерами (она маленькая и хрупкая), а ребенок, которого она вынашивает, является богатырем.

Но есть и другие факторы, среди которых:

  • резус-конфликт (приводит к развитию патологии в 95% случаев);
  • сахарный диабет (он является причиной в каждом третьем случае);
  • внутриутробная инфекция;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • плацентарные нарушения;
  • болезни почек;
  • гестоз и та самая тошнота на поздних сроках;
  • многоплодная беременность;
  • инфекционные заболевания, перенесенные в интересном положении;
  • пороки развития плода (проблемы с центральной нервной системой, снижение выделительной функции, проблемы с заглатыванием).

Немногие знают, что практически перед родами ребенок поглощает до 4 л жидкости в день, и так ежедневно. Но переживать по этому поводу не стоит, ведь она обновляется каждые три часа.

Чем опасно

Последствия развития многоводия могу быть плачевны, если не предпринять меры. Прежде всего, состояние опасно для самого крохи, который теперь становится более активным и рискует «заработать» обвитие пуповиной.

Чем еще опасно состояние?

  • Развитием поздних гестозов, если их не было. Случается это, например, если количество околоплодных вод повышается на 32 – 33 неделе.
  • Преждевременных родов вследствие раннего излития вод.
  • Плацентарной недостаточности, которая может спровоцировать хроническую гипоксию плода и, как следствие, угрозу его нормальному развитию.
  • Осложнений в родах.

Доказано, что многоводие мешает ребенку занять правильное положение непосредственно перед родоразрешением. В итоге, ставят диагноз «предлежание», с которым отправляют на кесарево сечение, конечно, если ситуация не изменится.

Другие возможные последствия:

  • Слабость родовой деятельности, что обусловлено чрезмерным растяжением матки. В таких условиях и вовсе раньше времени может отслоиться плацента, что повлечет за собой развитие кровотечения.
  • Выпадение пуповины в момент родоразрешения или ручки, ножки ребенка, что, с одной стороны, повысит риск развития травматизма у него, а с другой – усложнит работу медиков, продлит процесс. При этом порой возникает асфиксия, которая в будущем может повлиять на психическое развитие. В группе риска – женщины, у которых многоводие диагностировали в 36 – 37 недель.

Но самое страшное, что многоводие на любом сроке, в том числе и на 38 – 39 неделе, способно вызвать появление внутриутробных патологий, которые, как минимум, угрожают здоровью ребенка, а как максимум – его жизни.

Диагностика

Выявляют многоводие во время дополнительного УЗИ, где врач устанавливает амниотический индекс, то есть объем жидкости.

Существуют нормы для разных сроков. Так:

  • в 16 – 18 недель показатель должен находиться в пределах 73 – 220 мл;
  • в 22 – 26 недель – 89 – 238 мл;
  • в 32 – 34 недели – 77 – 278 мл.

Многоводие – это коварная патология, поэтому если на 34 – 35 неделе, когда мама чувствует себя отлично, ей ставят верхнюю границу нормы и рекомендуют госпитализацию, надо соглашаться. За этой патологией нужно постоянно наблюдать, чтобы не допустить страшного! Помните об этом!

Иногда диагнозу «Многоводие» предшествует диагноз «Умеренное многоводие». Что он обозначает? Наличие проблемы и ее медленное, а не резкое развитие. То есть, количество вод увеличивается, хоть и не так быстро, как могло бы, но время на коррекцию состояния есть.

Когда патология выявлена, самое время найти ее причины, ведь именно от них зависит лечение. Поэтому маме назначают:

  • Скрининг-тест на предмет наличия гестационного диабета. Зачем? Чтобы выяснить, хорошо ли у нее усваивается глюкоза.
  • Биохимический анализ крови. Просто чтобы исключить наличие проблем в материнском организме (инфекции, вирусы).
  • Амниоцентоз. Процедура забора околоплодной жидкости на анализ. Ее результаты достаточно ценны, ведь там содержатся и продукты жизнедеятельности плода, изучение которых позволит сделать выводы о его состоянии.
  • Кариотипирование. Иногда проводится во время предыдущего и позволяет установить количество и качество хромосом в клетках плода.

Для подтверждения диагноза может быть назначена кардиотокография.

Профилактика и лечение

В идеале, терапия назначается, в зависимости от выявленной причины патологии. Так:

  • при резус-конфликте, вводят иммуноглобулины;
  • внутриутробной инфекции – выписывают антибиотики, разрешенные для женщин в интересном положении;
  • сахарном диабете – диету и дополнительную терапию для коррекции уровня сахара.

Правда, из-за трети неустановленных причин патологий, вопрос о том, как лечить многоводие в каждом конкретном случае порой даже не поднимается, ведь есть «универсальная схема», чтобы избавиться от проблемы наверняка.

Что это значит? Что будущей маме назначают все и сразу:

  • антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
  • диету;
  • мочегонные средства;
  • препараты с содержанием магния.

Для поддержания иммунитета, улучшения общего состояния мамы и плода выписывают также витаминные комплексы с содержанием витаминов В, С, Е.

В крайнем случае, в 33 – 34 недели могут сделать амниотомию при хроническом течении патологии. Это процедура, при которой вскрывается пузырь для излития части вод. Таким образом, медики могут обезопасить себя и беременную от разрыва, при котором воды отходят стремительно, захватывая с собой пуповину или конечности крохи и ставя под угрозу его жизнь и здоровье.

На поздних сроках, в 36 – 41 неделю могут принять решение о стимуляции родовой деятельности.

Предупредить все эти проблемы можно, планируя беременность (это обследование перед зачатием), регулярно проходя осмотры, прислушиваясь к рекомендациям врача.

Отзывы тех, у кого было

На форумах молодых мам много комментариев касательно многоводия, в том числе и умеренного. Женщины пишут:

«В 33 неделе переболела ОРЗ, к тому же были проблемы с почками, в итоге поставили многоводие. Назначили антибиотики и пока больше ничего».

«С таким диагнозом лежала в стационаре. Были антибиотики 5 дней, КТГ дважды в день, после чего выписали и сказали спокойно ждать родов».

«Было умеренное многоводие, лечение не назначали, родила здорового малыша».

О том что, прогноз благоприятный при многоводии свидетельствуют и отзывы рожениц. Поэтому после выявления его у вас, не накручивайте себя. Слушайте врачей, и все будет нормально!

  • антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия;
  • диету;
  • мочегонные средства;
  • препараты с содержанием магния.

Многоводие при беременности: тяжело для мамы – опасно для малыша

Говорят, что беременная женщина подобна хрустальному сосуду, внутри которого плавает золотая рыбка.

Это сравнение не случайно. Будущий человечек в материнской утробе почти с самого момента зачатия и до появления на свет находится в безопасной среде, о создании которой позаботился удивительный женский организм.

Речь идет об амниотической жидкости или околоплодных водах. Однако отклонение количества околоплодной жидкости от нормы является уже небезопасным явлением для состояния будущей мамочки и вынашиваемого малыша.

Что такое амниотическая жидкость?

Визуально жидкость, в которой находится эмбрион до родов, напоминает обычную водицу, особенно на ранних сроках беременности, такая же прозрачная или слегка замутненная.

Однако для плода это по-настоящему «живая вода», которая играет немалую роль в обеспечении его жизнедеятельности и нормального развития, а также для благополучного протекания беременности.

Жидкость, вырабатываемая амнионом (плодной оболочкой, обращенной к плоду), необходима для:

  • Снабжения будущего малыша питательными веществами (белками, жирами, углеводами, витаминами, минералами), иммуноглобулинами, молекулами, регулирующими обменные процессы, кислородом, гормонами и др. биологически активными веществами.

Малыш ежечасно заглатывает примерно столовую ложку околоплодных вод, а до конца второго триместра, часть питательной жидкости он всасывает через кожу.

  • создания и поддержания комфортной среды для плода: неизменной температуры и давления, смягчения внешних шумов и т.п.;
  • защиты от внешних механических воздействий – амортизации ударов, сотрясений и т.д.;
  • создания барьера от проникновения инфекций, благодаря иммуноглобулинам в составе.

Состав околоплодной жидкости меняется с развитием плода. В самые первые недели беременности амниотическая жидкость по составу близка с материнской плазмой крови, по мере развития плода в плодные воды попадают частицы его кожного покрова, продуктов жизнедеятельности и т. п. Обновление амниожидкости происходит, в среднем, 8 раз за сутки.

Количественные и качественные характеристики амниотической жидкости важны для диагностической информации о благополучии развития будущего ребенка и самой беременности, поэтому, уже со второй половины периода вынашивания наблюдающие доктора следят за изменением этих показателей.

Что означает многоводие во время беременности?

Многоводие – патология беременности, имеющая «говорящее» название, означающее, что объем жидкости в плодном пузыре, превышает нормальные величины для данного срока гестации.

Медики диагностируют «многоводие» в случае, когда объем околоплодной жидкости в последние недели беременности свыше 2000 мл.

Многоводие диагностируют примерно у 1 % всех беременных женщин, эту патологию считают довольно частым явлением и отнюдь не безобидным.

Оно может иметь весьма негативные последствия для состояния здоровья будущей родительницы, плода, протекания как гестационного периода, так и родовой деятельности и быть причиной проблем со здоровьем новорожденного ребенка.

При многоводии женщине обязательно назначают лечение, как правило, в условиях стационара для постоянного медицинского наблюдения.

Роды при многоводии требуют особой тактики со стороны медперсонала.

Развитие многоводия всегда провоцирует какое-либо неблагополучие со стороны здоровья матери или плода. Наиболее частыми причинами этой патологии считают:

  • отягощенный заболеваниями анамнез матери, такими как:
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания (вирусные и бактериальные), перенесенные в период планирования или после зачатия ребенка;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания и т. п.
  • осложнения, возникшие в период текущей беременности:
  • гестоз;
  • конфликт резус-факторов материнской и плодовой крови;
  • анемия;
  • внутриутробные заболевания плода:
  • внутриутробное инфицирование;
  • серьезные отклонения в развитии жизненно-важных органов и систем плода (часто, несовместимых с жизнью);
  • нарушения со стороны самого амниона (крайне редко – хорионангиома).

Часто причины многоводия бывают не обнаружены, однако это состояние всегда считается патологией беременности и требует медицинских вмешательств.

Последствия: чем грозит многоводие для плода?

Чрезмерное количество околоплодных вод может серьезно осложнять беременность и даже привести к гибели плода или младенца.

В зависимости от степени тяжести и выраженности, многоводие может иметь последствия для ребенка, такие как:

  • фетоплацентарная недостаточность, в том числе из-за отслойки плаценты с маточным кровотечением;
  • гестоз;
  • внутриутробное инфицирование плода, тем более вероятно, если причиной-провокатором многоводия является инфекция;
  • преждевременное излитие околоплодных вод, которое при многоводии опасно выпадением частей тела ребенка, пуповинных петель;
  • обвитие плода пуповиной, особенно опасно в родах;
  • гипоксия плода, вследствие вышеуказанных причин, которая может явиться причиной серьезных отклонений в развитии плода и неонатальной смерти;
  • предлежание плода, при котором может быть невозможным проведение естественных родов (косое, поперечное, тазовое, при крупном плоде и т. п.);
  • слабость матки в родовой деятельности из-за перерастяжения;
  • плохая сократительная способность растянутой матки в послеродовом периоде и т.д.

Виды многоводия при беременности

Для определения характера заболевания, его тяжести, опасности для состояния здоровья плода и матери, многоводие классифицируют по следующим критериям:

  • в зависимости от причин и проявлений:
  • пограничное – индекс амниотической жидкости стремится или находится на верхней отметке нормы, но не преодолел ее;
  • относительное (умеренное многоводие) – индекс амниотической жидкости находится на верхней отметке нормы или незначительно преодолел ее, однако каких либо угрожающих причин при этом не выявлено.

Такое состояние может возникнуть при вынашивании крупного, гигантского плода, многоплодной беременности и требует наблюдения в динамике.

  • идиопатическое – многоводие, причины которого установить не удалось;
  • выраженное – легко визуализируется: живот женщины приобретает огромные размеры, сама женщина жалуется на боль в пояснице, отмечает повышенную активность плода. ИАЖ значительно превышает норму.
  • в зависимости от степени тяжести заболевания:
  • легкая – объем околоплодной жидкости при доношенной беременности превышает 2000 мл, но находится в пределах 3000 мл;
  • средняя – объем околоплодной жидкости при доношенной беременности превышает 3000 мл, но находится в пределах 5000 мл;
  • тяжелая – объем околоплодной жидкости при доношенной беременности превышает 5000 мл.
  • в зависимости от клинических проявлений:
  • хроническое – нарастание объема околоплодных вод происходит постепенно, как правило, развивается в последние сроки беременности;
  • острое – нарастание объема околоплодной жидкости происходит стремительно, в течение нескольких часов, в большинстве случаев развивается на ранних сроках беременности.

Симптомы и признаки

Развитие этой патологии при беременности у будущей мамы можно прогнозировать уже со второго периода. Распознать многоводие женщина может по неприятным симптомам.

Часто накопление в плодном пузыре излишней амниотической жидкости сопровождается ухудшением самочувствия будущей мамы:

  • ощущениями постоянной тяжести в животе;
  • тянущими болями в области матки;
  • вялостью, утомляемостью;
  • затрудненностью дыхания, одышкой;
  • учащением ЧСС;
  • отеками;
  • увеличением размера живота;
  • появлением растяжек, выраженного венозного рисунка на животе и т.п.

В ряде случаев многоводие развивается бессимптомно. Поэтому, будущей маме не стоит пренебрегать регулярными визитами к наблюдающему акушеру.

Как диагностировать многоводие

На каждом плановом приеме у доктора во время беременности женщина проходит процедуру необходимых замеров. В том числе окружности живота и высоты дна матки. Опережающее по отношению к возрасту плода изменение этих показателей и несоответствие их нормам, а, в купе с этим, также повышенный маточный тонус и чрезмерная активность плода, при плохом прослушивании его сердцебиения помогают акушеру визуально заподозрить избыточное количество околоплодных вод в матке своей пациентки.

Эти признаки служат причиной для УЗИ женщины с целью диагностики многоводия. Во время обследования пациентки на УЗ-приборе специалист уточняет соответствие объема околоплодных вод сроку беременности, предполагаемую массу будущего ребенка и рассчитывает индекс амниотической жидкости (индекс амниотической жидкости).

Для расчета живот женщины в области выпирающей матки мысленно разбивают перпендикулярными друг другу линиями, проходящими через пупок женщины, на четыре участка, в каждом из которых измеряют наибольшую глубину «кармана» между плодом и плодной оболочкой.

Сумма всех четырех значений – ИАЖ, для которого существуют нормы и допустимые отклонения соответственно сроку беременности.

Если диагноз «многоводие» подтвердился на УЗИ, то необходимо определить причину патологии.

В этом случае показано экспертное УЗИ для исключения врожденных пороков развития плода и оценки его общего состояния. Как правило, одновременно, во время УЗИ оценивают также показатели кровотока в системе «мать-плацента-плод» с помощью доплера, а также контролируют ЧСС плода с помощью кардиотахографа.

При особых показаниях женщине предлагают амниоцентез, как для диагностики состояния плода, так и в качестве приема для борьбы с многоводием.

Кроме того, для установления причин многоводия с материнской стороны женщине выписывают направление на прохождение лабораторных обследований:

  • анализ крови:
  • для выявления возможных антител к антигенам плода (при отрицательном резус-факторе крови матери);
  • для выявления TORCH-инфекций;
  • для определения наличия иммунных клеток, появившихся в крови в ответ на атаку возбудителей инфекционных, вирусных, микробных заболеваний (серологический анализ крови);
  • для определения уровня сахара в крови (при подозрении на сахарный диабет).
  • анализ влагалищного секрета на чистоту микрофлоры, для выявления урогенитальных инфекций.

Многоводие у беременной женщины непременно требует проведения лечебных мероприятий в отношении пациентки.

Для борьбы с заболеваниями – причинами аномального количества околоплодных вод, если такие выявлены – или приведение их в состояние ремиссии.

Например, при инфекционном характере многоводия, а также при идиопатическом многоводии проводят лечение антибиотиками широкого спектра (за исключением тетрациклиновых групп) не только будущей мамы, но и плода, вводя препараты в амниотическую жидкость.

При сахарном диабете женщине назначают строгую диету и препараты, поддерживающие стабильный уровень сахара в крови, углеводный обмен. При гипертонии – препараты, стабилизирующие давление и т. п.

Для недопущения развития кислородного голодания плода. Для этого применяют препараты, улучшающие кровоток в сосудах матки, плаценты и препятствующие образованию тромбов («Курантил», «Трентал», и др.);

  • для снятия повышенного тонуса матки и профилактики преждевременных родов: токолитики («Гинипрал», «Партусистен», «Индометацин», который также имеет противовоспалительное действие и др.) и спазмолитики (но-шпу, папаверин);
  • для нормализации глюкозного и кислородного обмена, улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают «Актовегин»;
  • для поддержания иммунитета беременной женщины проводят витаминотерапию;
  • для снижения количества околоплодной жидкости – прием легких диуретиков, иногда забор части вод с помощью амниоцентеза.

Роды при многоводии

В зависимости от степени тяжести многоводия и его проявлений, женщине может быть показано родоразрешение через «кесарево сечение».

Естественная родовая деятельность у беременной женщины с многоводием нередко сопряжена с осложнениями, поэтому ведение родов должно проходить с соблюдением особых приемов:

  • при многоводии применяют бережную амниотомию – боковой прокол плодного пузыря, выше зева матки. При этом доктор вручную контролирует скорость излития вод, чтобы избежать выпадения частей тела ребенка, петель его пуповины;
  • если произошел разрыв околоплодного пузыря, рука доктора должна находиться во влагалище, предохраняя от выпадения ручки и ножки ребенка и петли пуповины;
  • если в течение родовой деятельности возникла необходимость в ее стимуляции (например, окситоцином), то начинают ее не ранее чем через 2 часа после излития вод, для предотвращения преждевременной отслойки плаценты;
  • часто во время родов (со второго периода) применяют средства, улучшающие сократительную способность матки.

Младенцы, рожденные после беременности с выраженным, острым многоводием, нередко сразу после появления на свет нуждаются в реанимации, а далее в специальном наблюдении неонатологов.

Как таковой диагноз «умеренное многоводие» мне поставили во время второй беременности на сроке 32 недели. Причины данной патологии были не совсем ясны. Так как ЗППП у меня не было: проходила полное обследование на этапе планирования беременности.

Серьезными воспалительными заболеваниями я тоже не страдала. Хотя на момент беременности моя первая дочка поступила в сад и часто болела. Ну и я от нее постоянно подхватывала. В общем, в течение беременности я раз 5 переболела ОРВИ. Возможно, сей факт повлиял на количество вод. Кстати, многоводие можно заметить и самостоятельно. При наклонах можно услышать бульканье в животе.

Ребенок был в норме. Поэтому вопрос о госпитализации не стоял. Мне назначили поддерживающую терапию для плаценты и поливитамины. Пила месяц Курантил – 3 раза в день. Ходила в женскую консультацию на уколы. Делали глюкозу. Потом провели контрольное УЗИ. Количество вод было таким же. Доплер хороший, КТГ в норме, задержки в развитии нет. В общем, просто наблюдали. Единственное, что врач в роддоме сказала, что рожать придется, скорее всего, раньше срока, так как из-за многоводия матка слишком растягивается.

В результате в родах она будет плохо сокращаться. Поэтому назначила приехать на осмотр на 39 неделе, чтобы точно уже решить и посмотреть состояние плода. Но 38 неделе я уже приехала в роддом со схватками. Вод было действительно много (прокалывали пузырь и спускали амниотическую жидкость), но роды прошли легко и быстро.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев причины многоводия остаются неизвестными, сложно с уверенностью утверждать какие именно меры позволяют исключить развитие этой патологии при беременности.

Однако достоверно известно, что определенные заболевания являются факторами риска возникновения многоводия. Поэтому, для профилактики осложненной многоводием беременности будущей маме следует принять следующие меры:

  • привести в состояние ремиссии до наступления беременности хронические заболевания, особенно, такие как сахарный диабет, гипертония и в течение дородового периода поддерживать стабилизацию состояния с помощью препаратов;
  • избавиться от инфекционных заболеваний, особенно урогенитального характера;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных женщин;
  • регулярно посещать акушера-гинеколога, ведущего беременность и выполнять все врачебные предписания, своевременно сдавать анализы.

К сожалению, невозможно совершенно подстраховаться от развития многоводия при беременности. Однако для своевременного обнаружения этой патологии и успешного лечения будущей маме следует принять наблюдение медицинских специалистов на раннем сроке беременности.

А при подготовке к зачатию – вести здоровый образ жизни и не забывать о том, что главное предназначение женщины – материнство.

Говорят, что беременная женщина подобна хрустальному сосуду, внутри которого плавает золотая рыбка.

Еще почитать:  После родов можно ли бриться

Ссылка на основную публикацию