Что Такое Дифтерия И Как Она Проявляется У Детей

Содержание

Признаки дифтерии

Дифтерия считается тяжелой инфекционной болезнью, которая раньше была крайне опасна для детей и взрослых. С появлением вакцинации ситуация кардинально изменилась, что значительно облегчило нашу жизнь. Несмотря на плановую иммунизацию, в наше время все-таки встречаются случаи болезни. Когда развивается дифтерия, симптомы вначале развития заболевания сходны с ангиной, что требует строгого врачебного контроля.

Содержание статьи

Для патологии характерно появление плотных фибринозных налетов в месте размножения возбудителя и тяжелая интоксикация.

Палочки Леффлера (возбудители) достаточно живучие и не привередливые к окружающим условиям. Они не гибнут при 20-градусном морозе и длительно сохраняются в пыли. Однако при минутном кипячении или воздействии дезсредства (перекиси, хлорамина) в течение четверти часа палочка гибнет.

Заражение происходит по воздуху или контактно (через игрушки, мебель) от больного человека или носителя палочки, после чего проходит 3-7 дней до появления первых симптомов.

У носителя дифтерийной палочки может не наблюдаться симптомов, но он будет продолжать заражать окружающих людей.

Ребенок до года может заболеть в крайнем случае, так как получает защитные антитела с грудным молоком. Частота случаев болезни у детей достигает 15% за счет не привитых.

Патологический очаг может находиться в слизистой носо-, ротоглотки, органах зрения, гениталиях, коже, а также пупочной ранке. При размножении палочки выделяют токсин, который разрушает клетки в зоне внедрения и всасывается в кровь.

Погибшие клетки образуют плотную пленку из фибрина сероватого цвета. Циркуляция токсина по кровеносному руслу приводит к поражению сердца, нервной системы, глаз и нарушению глотания.

Как проявляется дифтерия

В 95% случаев палочка Леффлера поражает ротоглотку. Болезнь может проходить в локализованной, распространенной или токсической форме. Признаки дифтерии зависят от наличия вакцинации. У привитых детей течение заболевания не столь тяжелое, протекает в локализованной форме, не вызывает осложнений, поэтому ребенок быстро выздоравливает.

При отсутствии прививки состояние человека быстро ухудшается, развиваются осложнения, и наблюдается плохой исход. У младенцев инфицируется пупочная ранка, у годовалых детей – диагностируется дифтерия носа, а в более взрослом периоде зачастую поражается гортань и ротоглотка.

Вид локализованной дифтерии Симптомы Картина фарингоскопии
Катаральная Фебрильная лихорадка, болезненность горла, небольшое увеличение лимфоузлов Гиперемия миндалин.
Островчатая Гектическая лихорадка, сильная боль в ротоглотке, небольшая слабость. Регионарные лимфоузлы увеличены, не болезненны при прощупывании. На фоне слабо гиперемированных миндалин отмечаются блестящие налеты серого или желтоватого оттенка с четким очертанием. Налеты располагаются поодиночке или группами, возвышаются над слизистой и трудно снимаются. После удаления пленок слизистая кровоточит.
Пленчатая Гектическая лихорадка, сильная боль в зеве, слабость, головокружение, головная боль, регионарный лимфаденит. Пленки покрывают всю миндалину. Вначале налет паутинообразный, постепенно уплотняется и приобретает перламутровый блеск. После удаления налета слизистая кровоточит.

Распространенная форма диагностируется значительно реже и протекает в среднетяжелом течении. Симптомы у взрослых появляются быстро, температура достигает 39 градусов. Пленка из фибрина покрывает миндалины, небные дужки, а также глоточную стенку. Близко расположенные лимфоузлы увеличены и немного болезненны при прощупывании.

По ребенку можно заметить развитие интоксикации. Он становится вялым, малоподвижным, капризным и ухудшается аппетит.

У не привитых детей может развиваться токсическая форма. Каковы симптомы дифтерии токсического течения?

  • остро развивается гектическая гипертермия;
  • отсутствует аппетит;
  • возбуждение сменяется заторможенностью;
  • рвота;
  • затрудненное открывание рта;
  • бледность кожи;
  • отек ротоглотки (первичный признак), развивающийся до появления налетов;
  • сухость губ;
  • приторно-сладкий запах при выдохе.

Налет вначале полупрозрачный, затем становится плотным с четким очертанием и распространяется с миндалин на окружающую слизистую. Уже через 2 дня нарастает отек шеи, который при прощупывании доставляет боль и опускается до ключиц.

Чем больше площадь отека, тем тяжелее состояние ребенка.

Дыхание затрудняется и становится шумным, появляется отделяемое из носа с примесью крови и возможны судороги.

Дифтерия гортани

Опасность дифтерии у взрослых не настолько высока, как у детей. Это обусловлено риском поражения гортани с развитием истинного крупа. Данная форма может возникать как самостоятельное заболевание или являться осложнением дифтерии иной локализации.

Ухудшение состояния происходит при распространении пленок на гортань, что сужает или вовсе перекрывает ее просвет. Дифтерийный круп протекает тремя стадиями:

  • дисфоническая – характеризуется появлением «лающего» кашля, грубого, осиплого голоса, а также повышением температуры до 38 градусов. Вначале кашель беспокоит периодически, затем становится приступообразным. Стадия длится до 3 дней;
  • стенотическая – проявляется свистящим дыханием, причем вдох удлиняется, и втягиваются межреберные мышцы. В течение двух суток дыхание становится более тяжелым, утрачивается звучность голоса, кашля и развиваются признаки респираторной недостаточности. Ребенок плохо спит, капризный, беспокойный и наблюдается посинение кожных покровов;
  • асфиксия, при которой ребенок становится заторможенным, дыхание урежается, кожа синеет, пульс учащается, снижается давление и расширяются зрачки. Постепенно дыхание становится неритмичным, возможны судорожные подергивания, и ребенок умирает.

Дифтерия редкой локализации

Первичные симптомы и лечение дифтерии изменяются от формы болезни. При поражении носа общее состояние изменяется незначительно. Из местных признаков стоит выделить затрудненное носовое дыхание и сукровичное отделяемое. Температура может быть нормальной или повышаться до 37,3 градусов.

Если не соблюдается личная гигиена, возможно дифтерийное поражение ушей, глаз, гениталий, а также кожи. Общее состояние практически не ухудшается, а на месте внедрения образуется серая пленка. Когда поражается орган зрения пленка охватывает конъюнктиву, веко, а также глазное яблоко.

Осложнения дифтерии

Если лечение дифтерии не эффективное или поздно начинается, повышается риск возникновения тяжелых осложнений. Они появляются из-за распространения токсина, поражения внутренних органов и развития тяжелых осложнений. Из осложнений стоит выделить:

  • миокардит – характеризуется тяжестью за грудиной, покалыванием в сердечной зоне, нарушением ритма и кардиальной недостаточностью;
  • ренальную патологию. Нефротический синдром проявляется повышением содержания белка, появлением цилиндров и форменных элементов в моче. При этом функция почек остается неизмененной;
  • поражение нервной системы. Наблюдаются параличи, поражение черепных нервов, из-за чего появляется поперхивание, косоглазие, односторонний отек века, гнусавость голоса, а также отклонение языка.

Диагностика

Диагностика заключается в проведении лабораторного и инструментального обследования. Врач на приеме анализирует симптомы, опрашивает особенности их появления и проводит осмотр ротоглотки.

При фарингоскопии или ларингоскопии врач выявляет плотные пленки из фибрина, которые при попытке удаления оставляют кровоточащую слизистую.

Мазки из зева или другой материал (налеты с поверхности кожи, половых органов, века, носа) исследуются путем бактериологического анализа и микроскопии.

Как только появилось подозрение, что у ребенка дифтерия, лечение осуществляется исключительно в условиях инфекционного отделения. Это позволяет предотвратить осложнения и немедленно оказать медицинскую помощь при их развитии. При необходимости ребенок госпитализируется в реанимацию.

Основным методом лечения является введение противодифтерийной сыворотки. Она используется даже при отсутствии результатов лабораторной диагностики, подтверждающей дифтерию. Иногда счет идет на часы, поэтому дожидаясь заключения бактериологического анализа, можно не успеть помочь ребенку.

Сыворотка нейтрализует разрушающее действие токсина, вследствие чего инфекционный процесс приостанавливается, и появляется шанс на выздоровление.

Перед введением сыворотки необходимо проверить у ребенка чувствительность. При гиперчувствительности прививка вводится разбавленная и по определенной схеме. Она может использоваться однократно или несколько раз.

Доза сыворотки рассчитывается с учетом возраста пациента, формы болезни, а также времени, которое прошло от появления первых признаков. Комплексное лечение дифтерии у детей включает:

  • антибактериальные препараты, которые назначаются для предупреждения пневмонии, а также распространения инфекции. В большинстве случаев используется пенициллин, гентамицин, клацид, тетрациклин, цефуроксим, цефтриаксон или ципрофлоксацин;

Заметим, что сами по себе антибиотики не способны устранить воздействие токсина, в связи с чем назначаются не вместо, а параллельно с противодифтерийной сывороткой.

  • гормональные средства (преднизолон) оказывают сильное противовоспалительное действие, уменьшают токсический отек шеи;
  • седативные препараты (фенобарбитал);
  • жаропонижающие лекарства (нимесил, нурофен);
  • витаминотерапия;
  • антигистаминные средства (супрастин, тавегил, эриус).

При возникновении угрозы асфиксии срочно проводится трахеостомия. Для кормления, если нарушен акт глотания, может применяться назогастральный зонд. Также необходима дезинтоксикация и кислородотерапия. В случае осложнений со стороны сердечной, мочевыделительной или нервной систем назначается симптоматическая терапия.

Не стоит недооценивать важность правильного ухода. От родителей требуется контроль строгого соблюдения постельного режима. Они должны успокоить, накормить и переодеть ребенка, чтобы обеспечить максимально комфортные условия для него.

Прогноз зависит от формы болезни, сроков введения противодифтерийной сыворотки и силы иммунитета человека.

Профилактика

С появлением иммунизации течение дифтерии стало значительно легче. Введение вакцины не предупреждает заражение и появление симптомов болезни, но обеспечивает легкое ее течение. Профилактические мероприятия включают:

  • иммунизацию населения;
  • изоляцию больных пациентов;
  • раннее выявление и лечение носителей;
  • наблюдение за людьми, которые находились в контакте с болеющим человеком.

Одной из самой важной составляющей профилактики является вакцинация. Она осуществляется с помощью ослабленного токсина, который входит в состав АКДС или АДС. Прививка вводится по специальной схеме:

  • первое введение – в 3-месячном возрасте;
  • затем – в 4 с половиной месяца;
  • в полгода;
  • в полтора года;
  • в 6-7 лет;
  • в 14 лет.

После 14 лет вакцинация повторяется каждые 10 лет. Это дает возможность поддерживать стойкость иммунитета против дифтерийной палочки на достаточном уровне. Помимо этого, взрослые люди проходят иммунизацию перед выездом заграницу или в места с повышенным инфекционным риском. Прививка делается при отсутствии противопоказаний. К ним относится:

  • внутриутробная инфекция эмбриона, врожденные аномалии развития;
  • недоношенность;
  • острая фаза инфекционного заболевания;
  • тяжелая аллергия;
  • обострение хронической патологии;
  • выраженный иммунодефицит;
  • беременность;
  • аллергия на предыдущую иммунизацию;
  • тяжелая коагулопатия;
  • алкогольное опьянение;
  • аутоиммунные болезни (васкулит, склеродермия);
  • поражение нервной системы (менингит).

Появление осложнений в поствакцинальном периоде обусловлено продукцией антител против своих тканей на фоне временной перестройки иммунитета. Когда ребенку вводится ослабленная сыворотка, он изолируется на 20 дней от окружающих детей из-за повешенного риска развития болезни.

Местные побочные реакции могут быть представлены покраснением, отечностью, зудом, инфильтрацией места инъекции, лимфаденитом и формированием келоидного рубца. Общие поствакцинальные симптомы проявляются субфебрилитетом, слабостью и снижением аппетита.

У детей также возможно появление диареи, повышенного потоотделения, дерматита, отита, фарингита, ринореи, заложенности носа и кашля. Такие признаки наблюдаются в течение 5 дней, после чего они самостоятельно исчезают.

Если иммунизация проводилась при наличии противопоказаний, возможно развитие остеомиелита, судорог, артрита, сывороточной болезни, аллергии и поражения ЦНС.

Чтобы избежать побочных реакций, необходимо пройти предварительное обследование и соблюдать врачебные рекомендации (место укола нельзя мочить в первые сутки, запрещается использование мочалки и горячий душ). При появлении зуда можно принимать антигистаминные препараты (диазолин, кларитин, лоратадин).

Больные пациенты изолируются на неделю, после чего проводится повторное бактериологическое исследование. Если результат отрицательный – человек возвращается к привычной жизни.

В помещении, где находился пациент, проводится тщательная дезинфекция (с помощью дезсредств очищается мебель, игрушки, посуда). Все люди, находившиеся в контакте с заболевшим, проходят обследование. Материал для бактериологического анализа собирается с поверхности носоглотки или зева.

Родителям не стоит недооценивать опасность дифтерии, ведь ее осложнения могут привести к смерти ребенка. Успех в лечении и выздоровление ребенка зависит от времени введения противодифтерийной сыворотки. Чтобы избежать этого, достаточно вовремя провести иммунизацию ребенка, ведь полностью уберечь его от контакта с носителями дифтерийной палочки невозможно.

Содержание статьи

Что за болезнь Дифтерия? И в чем она проявляется?

Дифтерия — сильнейшая бактериальная инфекция, основные клинические проявления которой обусловлены дифтерийным токсином. Дифтерия поражает нос, горло и иногда кожу, но в более серьезных случаях может распространяться также на сердце, почки и нервную систему. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии и столбняка и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Однако, в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват прививками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.

Возбудитель дифтерии — бактерия, известная как дифтерийный токсин.

Экзотоксин продуцируют токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheridae, которые попадают в кровь и вызывают разрушение тканей в инфицированной области, обычно в полости носа и рта. Течение заболевания тяжелое, нередко возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Кроме того, при отсутствии своевременного лечения дифтерия чревата серьезными осложнениями — отеком горла и нарушением дыхания, поражением сердца и почек, нервной системы.

Дифтерия передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых бактерионосителей, в редких случаях — через инфицированные предметы (например, одежду, игрушки или посуду) .

Дифтерия протекает по-разному, однако во всех случаях наблюдаются следующие симптомы:

* Выделения из носа, как при насморке
* Отек глотки и гортани
* Боль в горле
* Отеки кожи или глаз (этот симптом встречается довольно редко)
* Головная боль
* Тошнота
* Кожные язвы
* Двоение в глазах
* Увеличение шейных лимфатических узлов
* Затрудненное дыхание

Последствия и осложнения дифтерии

Лечение дифтерии на ранней стадии обеспечивает полное выздоровление, безо всяких осложнений, хотя продолжительность излечения зависит от тяжести инфекции. При отсутствии своевременного лечения возможны серьезные осложнения, в том числе на сердце, которые могут привести к коме, параличу или даже летальному исходу.

При подозрении на дифтерию или диагностировании этого инфекционного заболевания производится экстренная госпитализация, поскольку больному необходим постельный режим и тщательный сестринский уход. Особое внимание следует уделять питанию, приему жидкости, профилактике гипоксии.

Для уничтожения бактерий больному выписывают антибиотики, а также делают прививку с целью предотвращения дифтерии в будущем.

Возбудитель дифтерии — бактерия, известная как дифтерийный токсин.

Что такое дифтерия и как она проявляется у детей

Знаете ответ на вопрос «Что такое дифтерия и как она проявляется у детей», напишите его в комментариях

Знаете ответ на вопрос «Что такое дифтерия и как она проявляется у детей», напишите его в комментариях

Дифтерия: симптомы и лечени

До того момента времени, пока не была изобретена вакцина от дифтерии, от этого заболевания каждый год погибало огромное количество детей. С введением вакцины в национальный прививочный календарь, болезнь отступила. Собственного иммунитета к коринебактериям у человека нет. Эти микроорганизмы крайне опасны. Они способны повреждать внутренние органы, провоцировать развитие шокового состояния и гибели больного.

Современные вакцины позволили в 96% случаев справляться с дифтерией. Обнаружение болезни не представляет сложностей, так как причины и симптомы патологии хорошо известны.

Что такое дифтерия?

Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Corynebacterium diphtheriae. Этот микроорганизм отличается повышенной выживаемостью вне тела человека. Микроб сохраняет свою активность после высушивания, не боится низких температур, в условиях квартиры чувствует себя отменно. Чтобы уничтожить бактерию, обитающую в воде, ее нужно кипятить не менее минуты. С предметов быта ее удастся убрать только с применением хлорсодержащих средств, фенола или хлорамина. Причем обработка должна продолжаться не менее 10 минут. Бактерии дифтерии имеют различные формы, но на симптомах патологии и на особенностях терапии это не отражается.

Болезнь распространяется воздушно-капельным путем. Её сопровождает воспаление слизистых оболочек носо- и ротоглотки, общая интоксикация. При дифтерии поражаются сердечно-сосудистая, нервная и

Причины дифтерии

Дифтерия развивается из-за проникновения в организм патогенного микроба. Происходит после контакта с инфицированным человеком. Если он страдает от острых симптомов патологии, то вероятность заражения в 10 раз выше, чем при контакте с лицом-носителем инфекции. В то же время профессор В. Ф. Учайкин указывает на то, что около 97% россиян привиты от дифтерии, поэтому контакт с больным дифтерией может случиться в порядке исключения. Основными источниками распространения болезни остаются носители инфекции.

Есть 2 пути передачи патологии:

Воздушно-капельный. Бактерии выделяются во внешнюю среду вместе с мокротой и частичками слизи во время разговора, кашля, сморкания. Они попадают на ранки здорового человека и на его слизистые оболочки, вызывая болезнь.

Контактно-бытовой. Заражение происходит при использовании общих предметов быта, либо одежды инфицированного человека. Опасен в этом плане совместный прием пищи, так как микробы способны оседать на поверхностях различных объектов.

Люди, которые получили вакцину, дифтерией не заболевают. Это же касается здоровых лиц с нормальным иммунитетом.

Чтобы заболевание развилось, необходимы некоторые предрасполагающие факторы:

Вакцина не была поставлена вовремя. Это касается прививки АКДС и АДС.

Детский возраст от 3 до 7 лет. В это время женщина уже перестает кормить ребенка грудью и защитные антитела в его крови отсутствуют. Собственный иммунитет в этот период только начинает формироваться.

Ослабление иммунитета. Это может происходить по самым разным причинам: ВИЧ, раковые опухоли, конец менструального цикла, перенесенные инфекции и пр.

Значительный период времени, который случился после постановки вакцины, отсутствие контактов с больными людьми. Все это ослабляет сформировавшийся против дифтерии иммунитет.

Бактерии очень устойчивы во внешней среде, потому они быстро распространяются в коллективах, передаваясь от одного человека к другому.

Группы риска по распространению дифтерии:

Люди без прививки, которые собраны в группы.

Дети в детских домах и в интернатах.

Студены ВУЗов, школьники.

Люди, которые служат в армии.

Население 3 стран мира, беженцы.

Люди, которые находятся в стационарах и в психоневрологических диспансерах.

Дифтерия распространяется быстро, поэтому зараженный человек должен быть как можно быстрее изолирован от общества. Таких больных размещают в полубоксы. В этих палатах имеются свои унитазы и ванны. В условиях бокса больной должен находиться до того времени, пока бактерия из его организма полностью не будет выведена.

Когда человек становится заразным?

Инкубационный период после случившегося заражения составляет 10 дней. Когда наступает последний день инкубационного периода, больной становится заразным. Он сохраняет контагиозность до тех пор, пока бактерии полностью не будут устранены из организма. Подтвердиться это должно результатами анализов.

Симптомы дифтерии, в зависимости от формы болезни

У многих людей болезнь себя никак не проявляет, так как они имеют от нее вакцину. После попадания бактерии в организм, она просто живет в нем. Такие люди представляют угрозу для здоровых невакцинированных лиц. Однако вероятность заражения при контакте с ними меньше в 10 раз, чем при контакте с больным острой дифтерией. При попадании бактерии в организм человека, который не был привит, развивается инфекция. Ее начальными симптомами являются:

Возникновение интенсивных болей во время проглатывания пищи.

Формирование дифтерийных пленок. Они гладкие и блестящие, могут иметь беловатый, желтый или серый цвет. Снять пленку с поверхности сложно, так как она сращена с ней крепко. Если человек все-таки отрывает ее, то под ней будет видна рана с сочащейся кровью. Спустя некоторое время пленка появится на поверхности кожи снова.

По мере прогрессирования патологии симптомы дифтерии становятся более разнообразными. Это зависит от конкретной формы болезни Их нужно отличать, чтобы определить оптимальную схему терапевтического воздействия.

Дифтерия зева локализованная

При локализованной дифтерии зева симптомы слабовыраженные. Заболевают такой формой чаще всего дети, которые получили вакцину, но собственный иммунитет их очень слаб. Выраженного ухудшения самочувствия не происходит. Возможно усиление вялости, ослабление аппетита, отсутствие сна. Больные жалуются на головную боль.

У 35% людей температура тела остается в пределах нормы. В остальных случаях она может повышаться до 38-39 градусов. Спустя 3 дня от начала болезни температура тела нормализуется, а другие симптомы болезни сохраняются.

Болезненные ощущения в горле, которые возникают в процессе проглатывания пищи.

Легкое покраснение миндалин и их отечность.

Увеличение в размерах лимфатических узлов, их незначительная болезненность при пальпации. Это касается тех узлов, которые располагаются под челюстью и под подбородком.

Появление характерной для дифтерии пленки.

Чтобы пальпировать лимфатические узлы, нужно завести пальцы под нижнюю челюсть человека. Собрав мягкие ткани, можно будет прощупать лимфатический узел, который увеличен в размерах и отзывается болью. Пальпацию нужно выполнять аккуратно.

Локализованная дифтерия зева может быть островчатой, при которой пленка покрывает миндалины не полностью, а частично. Сами пленки напоминают вид головки от булавки. Таких образований может быть множество, а может быть 1-2 штуки.

Пленчатая форма болезни характеризуется тем, что пленки покрывают миндалины полностью.

Справиться с локализованной дифтерией зева не сложно. Спустя 14-18 дней человек полностью выздоравливает.

Дифтерия зева распространенная

При этой форме болезни симптомы напоминают те, которые характерны для локализованной дифтерии зева, но отличия все-таки имеются. Развивается распространенная дифтерия не часто. Преимущественно диагностируют ее у детей в возрасте 5-7 лет. Как правило, вакцинированы они не были.

Отличительной чертой распространенной дифтерии становится обилие пленок, которые выходят за пределы гланд. Они переходят на небные дужки, на язычок, на мягкое небо и на глотку.

Температура тела всегда повышается до лихорадочных отметок. Развивается она на 4-5 день от начала болезни. Человек страдает от выраженной интоксикации организма, у него пропадает желание принимать пищу, сильно болит голова.

Прогноз на выздоровление благоприятный, но лишь при условии, что лечение будет оказано в полном объеме.

Дифтерия зева субтоксическая

Субтоксическая форма болезни протекает тяжелее, чем описанные ранее виды дифтерии. У человека возникают интенсивные головные боли, температура тела повышается до лихорадочных отметок и сохраняется в течение 5 дней (если больному не вводили антитоксическую сыворотку).

Лимфатические узлы сильно болят, отекают, становятся крупнее в размерах. Пленка распространяется за пределы миндалин и охватывает окружающие их слизистые оболочки.

Больного помещают в бокс на срок до 30 дней, но не менее. При этом 25 дней ему потребуется соблюдать постельный режим. Справиться с субтоксической формой дифтерии можно, но раньше чем через 30 дней симптомы болезни купировать не удастся.

Дифтерия зева токсическая

Если ребенок не был вакцинирован и у него слабый иммунитет, то есть вероятность развития токсической дифтерии зева.

В первые дни от развития болезни в кровь попадает значительное количество токсинов, которые провоцируют возникновение таких симптомов, как:

Резкий скачок температуры тела. Она достигает 39 градусов. При этом родители могут точно сказать, когда именно температура начала расти. Точность доходит до минуты.

Сразу же у больного на миндалинах формируется пленка.

Человек страдает от сильнейшей слабости, его рвет, развиваются интенсивные головные боли.

Сердцебиение учащается и достигает 90 ударов в минуту.

Кожные покровы становятся бледными, развивается озноб.

На 3 день болезни шея отекает, развивается лимфаденит. Первая степень его тяжести характеризуется отечностью тканей доходящей до середины шеи, 2 степень лимфаденита характеризуется отеком до ключиц. При третьей степени лимфаденита отек распространяется на грудную клетку.

К прочим симптомам, которые возникают у человека, начиная с 3 дня дифтерии, относят: невнятность речи, хрипы во время дыхания, сладковатый запах изо рта.

Если больному вовремя будет введена антитоксическая сыворотка, то избежать его гибели чаще всего удается. Когда лечение отсутствует, летальный исход исключать нельзя. Случается он из-за развития осложнений.

Дифтерия зева гипертоксическая

Эта форма развивается у тех детей, которые не получили прививку от болезни. Гипертоксическая дифтерия характеризуется тяжелым течением и часто становится причиной летального исхода.

Симптомы болезни развиваются уже с первого дня. Температура тела повышается до критических 40 градусов. Интоксикационный симптом сопровождается обмороком, бредом, интенсивной рвотой (она случается до 40 раз в день), судорогами.

Спустя несколько часов после скачка температуры тела, органы начинают работать с перебоями. Артериальное давление резко снижается, а сердце бьется очень часто. Кровь приливает к жизненно важным органам, чтобы обеспечить их функционирование. Это касается легких, головного мозга и сердца. Кожа становится бледной, холодной и плотной.

Во рту появляется характерная пленка, ее размеры варьируются. Чаще всего она распространяется на глотку, миндалины и на небо.

Человек погибает в первые 2 дня от развития болезни. Причиной летального исхода становится сердечная или почечная недостаточность. Справиться с гипертоксической формой болезни не удается, так как эффективные терапевтические методы отсутствуют.

Дифтерия зева геморрагическая

Болезнь развивается остро, сопровождается появлением пленки на миндалинах. Осложнения со стороны сердца и сосудов развиваются медленно, поэтому человек погибает на 12-21 день от начала болезни. Несмотря на получаемое лечение, спасти жизнь больного чаще всего не удается.

Отличительной чертой болезни является появление кровотечений, которые имеют различную локализацию. Возникают они на 3-5 день болезни. Пленка на миндалинах и кожа над лимфатическими узлами приобретает багряный окрас, так как пропитывается кровью.

Дифтерия носоглотки локализованная

При дифтерии носоглотки человека не беспокоят болезненные ощущения во время проглатывания пищи. На первый план выходят трудности носового дыхания. Это происходит из-за того, что пленка покрывает не миндалины, а слизистую оболочку носа, но увидеть ее самостоятельно невозможно.

Так как носоглотка обильно снабжена кровеносными сосудами, бактерии легко проникают в системный кровоток и провоцируют интоксикацию всего организма. При этом температура тела повышается до 39 градусов, усиливается слабость, начинает болеть голова, ухудшается аппетит.

Иногда первыми появляются симптомы интоксикации организма, а лишь потом формируется дифтерийная пленка. Прогноз на выздоровление благоприятный.

Локализованный круп

Дифтерия гортани имеет всемирное название «локализованный круп». Встречается заболевание не чаще, чем в 0,5% случаев. Развивается оно только у тех людей, которые не были вакцинированы.

Интоксикации организма при этой форме болезни не возникает, но опасность патологии кроется в других симптомах. В результате поражения гортани патогенной флорой, она сужается, что сказывается на процессе дыхания.

Стадии развития дифтерийного крупа:

Катаральная стадия. Голос становится осиплым, температура тела повышается до 38 градусов, появляется кашель с отделением мокроты. Эти симптомы появляются на 1-2 день после заражения.

Стадия стеноза. Голос пропадает, человек может разговаривать только шепотом. Кашель сухой, без звука, усиливается слабость. Грудная клетка втягивается в области подключичных ямок и между ребрами в яремной ямке. Кожа становится бледной. Эти симптомы возникают на второй день развития болезни. Они могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.

Предасфиктическая стадия. Дыхание становится слабым, сердце начинает биться чаще, беспокойство больного усиливается. Грудная клетка в описанных выше областях втягивается еще сильнее. Больной потеет, кожа становится очень бледной. Длится эта стадия не более 2 часов. Если больному не выполнить интубацию трахеи, то у него разовьется асфиксия.

Стадия асфиксии. Человек не может двигаться, так как организм страдает от гипоксии, развивается обморок, сердце начинает биться реже, после чего вовсе останавливается и больной погибает. Кожа становится синюшного цвета, пульс не выслушивается, грудная клетка остается неподвижной. Длится эта стадия около 2 минут, максимум – 20 минут.

Распространенный круп

При распространенной форме дифтерийного крупа в патологический процесс вовлекается не только гортань, но и трахея, а также бронхи. Патология имеет тяжелое течение.

Симптомы дыхательной недостаточности появляются уже в первые дни от начала болезни, среди них:

Одышка, которая возникает даже когда человек находится в состоянии покоя.

Бледность кожных покровов.

Поверхностное дыхание с частотой вдохов 40-60 дыхательных движений в минуту.

Сердце начинает биться часто.

Затем больной начинает кашлять. Вместе со слизью из органов дыхания выходят пленки и кровь. От симптомов интоксикации человек не страдает. Гибель случается быстро, за несколько дней. Справиться с распространенным крупом очень сложно, шансы на выживание крайне низкие.

Осложнения

Токсическая и гипертоксическая форма дифтерии способна приводить к таким осложнениям, как:

Нефротический синдром. Это состояние не несет угрозы для жизни больного. Проявляется оно изменениями в показателях крови и мочи. Никакие другие патологические симптомы нефротический синдром не сопровождают. После того как человек выздоравливает, нефротический синдром полностью проходит.

Осложнение может протекать в 3 вариантах:

Паралич черепных нервов (частичный или полный). Больному сложно проглатывать пищу, жидкостями он давится, возможно опущение века и двоение в глазах.

Полирадикулоневропатия. Кисти и стопы утрачивают нормальную чувствительность, руки и ноги могут быть парализованы. Симптомы поражения нервных тканей будут полностью купированы спустя 3 месяца после выздоровления.

Поражение сердечной мышцы. Если первые признаки миокардита возникают на 1 недели от развития дифтерии, то у больного быстро развивается сердечная недостаточность. Она нередко становится причиной летального исхода. Когда миокардит возникает на 2 недели от начала развития дифтерии, то часто удается полностью справиться с проявлениями патологии.

Кроме перечисленных проблем со здоровьем у человека может развиваться анемия, которая является спутником геморрагической формы болезни. Ее удается выявить по результатам анализа крови.

Диагностика дифтерии

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр больного. Необходимо уделить особое внимание состоянию шейных лимфатических узлов, а также наличию отека шеи. Для этого на несколько секунд на нее надавливают пальцем, а затем отпускают. Если в этом месте появляется ямка, которая исчезает не сразу, то отек имеется.

Исследования, на которые направляют человека с подозрением на дифтерию:

Сдача крови на общий анализ. СОЭ и уровень нейтрофилов значительно возрастает.

Сдача мочи на общий анализ. Это позволяет исключить поражение почек. На наличие патологического процесса в органах мочевыделительной системы будут указывать такие симптомы, как появление в моче белка, эритроцитов и почечных цилиндров.

Сдача мазка из носоглотки. Его исследуют на предмет выявления в нем бактерий. Результаты станут известны спустя 5 дней.

Проведение электрокардиографии. Это простое исследование позволяет оценить функции сердца и своевременно обнаружить отклонения в его работе.

Сдача крови на биохимический анализ. Оценку функционирования печени осуществляют по уровню АЛТ, АСТ и билирубина. Мочевина и креатинин дают информацию о состоянии почек.

Норма для мужчины: 74-110 мкмоль/л.
Норма для женщины 60-110 мкмоль/л.

Если требуется, врач назначить пациенту дополнительные исследования по собственному усмотрению.

Лечение дифтерии

Чем раньше больному будет введена антитоксическая сыворотка, тем лучше прогноз на выздоровление. Ее применяют при любой форме дифтерии.

Антибиотики можно не использовать, но, если врач посчитает нужным, он может их назначить. ВОЗ рекомендует для лечения детей воспользоваться средством под названием Джозамицин. Взрослым можно принимать Клиндамицин. Кратность приема и дозировку определяют в индивидуальном порядке.

Обязательно направляют усилия на снятие интоксикации с организма. Для этого внутривенно вводят физиологический раствор натрия хлорида или глюкозы. Также может быть использован Гемодез или Реополиглюкин. Они показаны в том случае, когда человек чувствует себя очень плохо.

Если развиваются осложнения болезни, то терапевтическую схему расширяют. Есть определенные стандарты лечения миокардитов и полиневритов, которые обладают достаточной эффективностью. Однако возможности медицины все-таки ограничены и тяжелые формы болезни с выраженным интоксикационным синдромом могут заканчиваться летальным исходом.

Профилактика дифтерии

Чтобы не допустить развития болезни, достаточно поставить ребенку прививку в установленные сроки. Сейчас применяют 2 вида вакцин — АКДС и АДМ. Они обладают высокой эффективностью и дают минимальный набор побочных эффектов.

Вводят вакцину АКДС в 3, 4.5 и в 6 месяцев. Сократить период между постановками прививок нельзя, но немного удлинить интервал допустимо. После того, как инъекция будет сделана, нужно в течение получаса оставаться под врачебным присмотром. Это необходимо для того, чтобы была возможность получить помощь, если у ребенка возникнет аллергическая реакция.

Еще одна профилактическая мера, позволяющая уменьшить вероятность развития дифтерии – это поддержание иммунитета на должном уровне. Во многом состояние здоровья ребенка зависит от родителей. Поэтому нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе, закаляться, давать организму ребенка физические нагрузки. Малыш должен правильно и полноценно питаться.

Ответы на популярные вопросы

Если ребенок однажды перенес дифтерию, может ли он заболеть еще раз? Вероятность повторного инфицирования составляет 5%. Второй раз болезнь будет иметь неосложненное течение.

Нужно ли снимать пленку, которая формируется во рту? Нет, это запрещено. После лечения она самостоятельно раствориться. Под ней будет видна свежая слизистая оболочка. Если снять ее механическим способом, то на ее месте останется рана, которая вновь покроется пленкой.

Почему у одних больных развивается токсическая форма болезни, а у других распространенная? Все зависит от состояния иммунитета ребенка.

Прививка стоит дорого, нужно ли ее ставить? В Интернете пишут, что она неэффективна. Вакцина АКДС и АДС имеет доказанную эффективность. Стоимость одной прививки составляет 600-800 рублей. Однако похороны ребенка обойдутся родителям дороже. Вероятность заражения дифтерией ребенка, который не получил вакцину, крайне высока.

Есть ли побочные эффекты от АКДС? После постановки вакцины у ребенка может повышаться температура тела до 38 градусов, усиливается слабость. В месте введения инъекции появляется краснота и отек. На этом побочные эффекты ограничиваются.

Нужно ли взрослому человеку делать вакцину АКДС? Нет, такой необходимости нет. Однако если предстоит контакт с инфицированным человеком, прививку могут поставить. Для начала потребуется определить уровень антител к коринебактерии в крови.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Как поднять уровень тестостерона у мужчины?

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

Резкий скачок температуры тела. Она достигает 39 градусов. При этом родители могут точно сказать, когда именно температура начала расти. Точность доходит до минуты.

Дифтерия — симптомы

Сегодня вспышки эпидемий этого заболевания отсутствуют, но оно продолжает волновать многих людей. Важно быть осведомленным в этом вопросе, чтобы забить тревогу при первых же случаях обнаружения характерного налета или пораженных слизистых. Рассмотрим, что такое дифтерия – симптомы и различия признаков заболевания у взрослого человека и ребенка.

Что такое дифтерия

В основном заболевание характеризуется воспалением органов верхних дыхательных путей, поражением кожи и других чувствительных зон тела. Когда наблюдается дифтерия – симптомы ее точно определить могут немногие. Характер недуга – инфекционный, но это заболевание опасно не столько местными проявлениями, сколько последствиями для нервной и сердечно-сосудистой систем. Причиной их поражения является отравление токсином, вырабатываемым возбудителями дифтерии – Corynebacterium diphteriae. Эти бактерии передаются воздушно-капельным путем.

Дифтерию различают в зависимости от места локализации острой инфекции. Пораженными могут оказаться дыхательные пути, глаза, кожа, уши и половые органы. По характеру течения заболевание бывает типичным или пленчатым, катаральным, токсическим, гипертоксическим, геморрагическим. Существует несколько стадий, указывающих на тяжесть заболевания:

  • легкая (локализованная) форма;
  • средняя (распространенная);
  • тяжелая стадия (токсическая дифтерия).

Клинические проявления дифтерии

Самостоятельно диагностировать заболевание трудно. Дифтерия – местные симптомы ее могут быть похожи на проявления ангины, а не опасного инфекционного воспаления. Определяется недуг путем проведения анализов слизистой. Возбудитель попадает на уязвимые участки кожи, где начинает размножаться, создает очаги воспаления. Локально происходит некроз эпителия, появляется гиперемия.

Экзотоксин или дифтерийный токсин, вырабатываемый дифтерийными бактериями, распространяется по кровеносным и лимфатическим путям, способствуя общей интоксикации организма. При наличии аутоиммунных процессов могут быстрее развиваться осложнения, направленные на нервную систему. После выздоровления в организме исчезают признаки дифтерии и появляются антитела, но они не всегда снижают риск заразиться повторно.

У взрослых

В последние годы случаи таких инфекционных заболеваний среди взрослого населения участились. Одновременно могут быть поражены несколько органов. Самой распространенной формой является заболевание слизистой глотки, поэтому ее нередко путают с ангиной. У больного наблюдается повышение температуры, озноб и сильная боль в горле. Возникает отек миндалин, а на их поверхности можно заметить пленчатый налет, отсутствующий у здоровых людей. Он сохраняется даже после того, как температура нормализуется.

Если человек злоупотребляет алкоголем, у него повышается риск развития токсической и гипертоксической формы. Они провоцируют распространение отеков по всему телу, вызывают судороги. Эти процессы происходят стремительно. Через несколько часов у больного падает артериальное давление и наступает токсический шок. Эти события часто приводят к летальному исходу. Симптомы дифтерии у взрослых часто выражены сильнее, чем у детей.

С целью минимизировать тяжесть симптомов при заражении детей, им делают прививки для профилактики дифтерии. Степень проявления симптомов будет зависеть от того, была ли произведена предварительная иммунизация. Дети без прививок находятся в зоне риска возникновения опасных осложнений и смерти. У новорожденных локализация воспалительных процессов наблюдается в пупочной ране. В возрасте грудного вскармливания областью поражения может быть нос, после года – оболочка гортани и оболочка ротоглотки.

Симптомы дифтерии ротоглотки

Это самые частое проявление заболевания (95% случаев). Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Когда слизистую ротоглотки поражает дифтерия – симптомы похожи на проявления ангины. Характерным признаком является появление грязновато-белого налета на миндалинах. Степень выраженности того, как проявляются симптомы, зависит от формы дифтерии, поэтому при первых подозрениях важно обратиться к врачу для проведения анализов.

При распространенной форме

Если форма распространенная, то дифтерия – ее местные симптомы важно заметить на ранней стадии, ведь она поражает не только миндалины, но и соседние ткани. Существует риск следующих проявлений интоксикации:

  • дифтерийная пленка на миндалинах, языке и глотке сложно убирается шпателем, а на месте снятия выступает кровь;
  • температура тела повышается до 38-39°С;
  • возникает головная боль, боль при глотании;
  • отсутствие аппетита, общее недомогание.

Токсической

Эта форма болезни возникает у детей, которые не прошли процедуру вакцинации. Характеризуется острым началом, когда температура резко повышается до 40 градусов. Пациент отказывается от еды, страдает от рвоты. Заметно выражена бледность кожи, происходит спазм жевательных мышц. Развивается отек ротоглотки и шеи. Налет на тканях из полупрозрачного превращается в плотный, с четкими краями. Наибольшую опасность из всех симптомов представляют судороги.

Гипертоксической

В группе риска развития гипертоксической формы являются пациенты, имеющие неблагоприятный преморбидный фон (например, диабет, алкоголизм, хроническая форма гепатита). С наступлением этой стадии происходит быстрое повышение температуры. Наблюдаются все признаки интоксикации. Прогрессирует нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Присутствует тахикардия, падает давление, формируются подкожные кровоизлияния. При таких характерных клинических картинах летальный исход может наступить через 1-2 суток.

Дифтерийного крупа

Проявления дифтерии в крупозной форме или дифтерийный круп в последнее время наблюдается среди взрослых пациентов. Недуг имеет три стадии, которые развиваются последовательно:

  • дисфорическая – характерными признаками является лающий кашель, осиплость;
  • стенотическая – потеря голоса, беззвучный кашель, но дыхание шумное, тахикардия, бледная кожа;
  • асфиксическая – поверхностное частое дыхание, возрастает цианоз, падает давление, нарушается сознание, возникают судороги. Последняя стадия самая опасная, поскольку нарушается поступление кислорода в организм и человек может умереть от асфиксии.

Симптомы локализованной дифтерии

Практически любое проявление заболевания имеет схожую клиническую картину. Если у человека подозревается дифтерия – местные симптомы важно обсудить с врачом как можно раньше. Это позволит предотвратить ее развитие на ранних этапах. Токсин, выделяемый бактериями в зонах поражения, распространяется по всему телу, но при локализированной форме сразу заметны очаги инфекции. Это могут быть:

  • нос и носоглотка;
  • поражаются слизистые оболочки глаза;
  • ткани половых органов;
  • кожа, раны и разрывы эпителиального покрова.

Дифтерия глаз

Инкубационный период составляет 2-10 дней. Дифтерии глаз чаще подвержены дети в возрасте 2-10 лет. Это редкая форма заболевания, которая возникает на фоне дифтерии зева, носоглотки и других зон. Характерным признаком является гиперемия кожи век, возникновения прозрачных пузырьков, которые, лопаясь, образуют на своем мест струп. Постепенно он перерастает в безболезненную язву. Различают дифтерийную, крупозную и катаральную формы. В ряде случаев рубцы могут приводить к деформации век.

Разберемся в следующем: дифтерия носа – симптомы и особенности. Проявление бывает изолированным или же на его фоне может поражаться гортань, трахея. Иногда налеты распространяются и на нисходящие пути. Чаще от этой формы страдают новорожденные и дети до 2-х лет. Как и в вышеописанных случаях, у больного наблюдается повышение температуры, слабость и апатия. Возникает заложенность носа, сукровичные выделения, дерматиты пораженных участков кожи. Происходит воспаление слизистой, она покрывается язвочками, фибринозным налетом.

Половых органов и кожи

Зонами поражения могут стать половые органы, участки кожи. Если в таких случаях диагностируется дифтерия – местные симптомы какие у нее будут? Эта форма также имеет комплексный характер и возникает на фоне заболевания зева. В редких случаях наблюдается изолированное проявление. Больной ощущает боли при мочеиспускании, легкий зуд в интимной зоне. Заметно покраснение, отек слизистой оболочки, соседних тканей. Вследствие размножения бактерий происходит некроз клеток, на их месте возникает налет и язвы. Происходит увеличение лимфатических узлов в паховой зоне.

Если человек злоупотребляет алкоголем, у него повышается риск развития токсической и гипертоксической формы. Они провоцируют распространение отеков по всему телу, вызывают судороги. Эти процессы происходят стремительно. Через несколько часов у больного падает артериальное давление и наступает токсический шок. Эти события часто приводят к летальному исходу. Симптомы дифтерии у взрослых часто выражены сильнее, чем у детей.

Еще почитать:  Что значит 1 степень зрелости плода
Ссылка на основную публикацию