Биохимический скрининг с двойней

Базальная температура от А до Я

БэТэшка — твой помощник в планировании беременности

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Скрининг с двойней!

Девочки, спасайте! Не знаю что думать… У меня следующая история. У меня двойня ди-ди. Делала ЭКО и соответственно принимаю много разных поддержующих препаратов /метипред, эндометрин, дивигель/. Эко делала не у себя в городе. На сроке7—8 недель была небольшая угроза, но все хорошо закончилось, через 2 недели сделала узи, которое показала, что все хорошо — гематомы нет. В рез-х узи было указано только ктр плодиков и их сердцебиение! На учет решила стать у себя в городе, где меня врач по результату вышесказаного узи отправляет на скрининг. Мне с самого начала показалось станным, что в анкете, которую она заполняла нужно было указать три параметра: ктр, складка на шее /не знаю как она правильно называется/ и носовая косточка. А в узи было ТОЛЬКО ктр. Так вот она мне пишет ктр, размер складки совершенно другой узист смотрит по фотографиям и ПРЕДПОЛАГАЕТ ее размеры, а в графе носовая кость ставят, что в узи не указано. Между узи и сдачей крови проходит 4 дня, а фактически они мне его сделали 12. 03./сдала кровт 06. 03/. И вот сегодня получила результат. Вычисленный риск Трисомии 21 выше порога отсечки, что показывает повышенный риск СД. Места себе не нахожу. До того как я получила эти анализы, а именно вчера, я поехала в центр где делала ЭКО и сделала там полное узи, результаты которого хорошие, и сдала кровь на анализ. Вообщем повторно сделала скрининг, однако результат будет только недели через 2—3… Я сойду с ума! Девочки может кто-то что-то слышал о таком. Виню себя вообще, что сделала этот анализ. Все равно ничего я изменить не могу, а на прокол не согласна из-за высокого риска.

Биохимический скрининг

Пренатальный скрининг – это исследование венозной крови у беременной для оценки биохимических маркеров, которые подтверждают или опровергают вероятность наличия у плода мутаций генов. Анализ не обязательный, решение о его выполнении принимают добровольно.

Благодаря программе DELFIA-LifeCycle® и собственной лаборатории в нашем центре расшифровка результатов занимает считанные дни.

Зачем нужен скрининг биохимии крови

Нарушения в строении парных хромосом грозят неизлечимыми болезнями, которые не совместимы с жизнью. По результатам скрининга отслеживается динамика развития организма малыша, определяется пол, выявляется угроза беременности, резус-конфликт.

Еще почитать:  Акушерский пессарий ощущения после установки

Исследованию подвергают специфические вещества, которые на определённых сроках одинаковы у всех женщин – β-ХГЧ, РАРР-А, АФП и свободный эстриол.

УЗИ без биохимического скрининга не даст точного понимания картины беременности, только после анализов крови можно делать прогнозы о здоровье малыша.

Когда проходить скрининг

Процедура не может повредить ни матери, ни ее ребенку. Ее желательно проходить даже при отсутствии показаний, но особенно она необходима в следующих случаях:

  1. Беременность после 35 лет.
  2. Генетические аномалии у родителей или близких родственников.
  3. Родители имеют кровное родство.
  4. Женщина принимала лекарственные средства, нежелательные к приему во время вынашивания ребенка.
  5. Вирусные болезни, перенесенные в первом триместре.

Обратите внимание! Биохимический скрининг не дает точную картину развития плода. Он только показывает риск возникновения хромосомных отклонений. Результаты анализа будут ошибочными при сахарном диабете, ЭКО-оплодотворении, многоплодной беременности или метаболических нарушениях у пациентки.

Нормы и расшифровка

I триместр

Во время первого скрининга оценивают уровень β-ХГЧ и белка РАРР-А. Норма содержания в крови зависит от срока беременности:

Скрининг первого триместра беременности — что нужно знать о нормах и результатах

Практически каждая беременная женщина что-то слышала о скрининге первого триместра беременности (пренатальный скрининг). Но часто даже те, кто его уже прошел, не знают, для чего конкретно его назначают.

А будущим мамам, которым это еще предстоит, это словосочетание вообще иногда кажется пугающим. А пугает оно лишь от того, что женщина не знает, как это делается, как трактовать потом полученные результаты, зачем это нужно врачу. На эти на многие другие вопросы, касающиеся данной темы, вы найдете ответы в этой статье.

Итак, не раз приходилось сталкиваться с тем, что женщина, услышав непонятное и незнакомое слово скрининг, начинала рисовать в своей голове ужасные картины, которые пугали ее, вызывая у нее желание, отказаться от проведения данной процедуры. Поэтому, первое, что мы расскажем вам, что же означает слово «скрининг».

Скрининг (англ. screening — сортировка) – это различные методы исследования, которые ввиду своей простоты, безопасности и доступности, могут применяться массово у больших групп лиц, для выявления ряда признаков. Пренатальный, означает, дородовый. Таким образом, можно дать следующее определение понятию «пренатальный скрининг».

Скрининг первого триместра беременности – это комплекс диагностических исследований, применяемых у беременных женщин на определенном сроке беременности, для выявления грубых пороков развития плода, а также наличия или отсутствия косвенных признаков патологий развития плода или генетических аномалий.

Допустимый срок для проведения скрининга 1 триместра – это 11 недель – 13 недель и 6 дней (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям). Ранее или позднее скрининг не проводится, так как в таком случае полученные результаты не будут информативными и достоверными. Наиболее оптимальным сроком считается 11-13 акушерских недель беременности.

Еще почитать:  Орви на третьем триместре беременности

Кто направляется на скрининг первого триместра беременности?

Согласно приказу №457 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2000 года, пренатальный скрининг рекомендуется проводить всем женщинам. Отказаться от него женщина может, никто насильно ее не поведет на эти исследования, но делать это крайне опрометчиво и говорит лишь о неграмотности женщины и халатном отношении к себе и прежде всего к своему ребенку.

Группы риска, которым пренатальный скрининг должен проводиться в обязательном порядке:

  • Женщины, чей возраст 35 лет и более.
  • Наличие угрозы прерывания беременности на ранних сроках.
  • Самопроизвольный (е) выкидыш(и) в анамнезе.
  • Замершая(ие) или регрессирующая(и е) беременность(и) в анамнезе.
  • Наличие профессиональных вредностей.
  • Ранее диагностированны е хромосомные аномалии и (или) пороки развития у плода по результатам скрининга в прошлые беременности, либо наличие рожденных детей с такими аномалиями.
  • Женщины, перенесшие инфекционное заболевание на ранних сроках беременности.
  • Женщины, принимавшие лекарственные препараты, запрещенные к приему беременным, на ранних сроках беременности.
  • Наличие алкоголизма, наркомании.
  • Наследственные заболевания в семье у женщины или в семье отца ребенка.
  • Близкородственна я связь между матерью и отцом ребенка.

Пренатальный скрининг на сроке 11-13 недель беременности, состоит из двух методов исследования – это УЗИ скрининг 1 триместра и биохимический скрининг.

Ультразвуковое исследование в рамках скрининга

Подготовка к исследованию: Если УЗИ проводится трансвагинально (датчик вводится во влагалище), то особой подготовки не требуется. Если УЗИ проводится трансабдоминальн о (датчик контактирует с передней брюшной стенкой), то исследование проводится с полным мочевым пузырем. Для этого рекомендуется за 3-4 часа до него не мочиться, либо за полтора часа до исследования выпить 500-600 мл воды без газа.

Необходимые условия для получения достоверных данных УЗИ . Согласно нормам скрининг первого триместра в виде УЗИ проводится:

  • Не ранее, чем в 11 акушерских недель и не позже 13 недель и 6 дней.
  • КТР (копчико-теменно й размер) плода не меньше 45 мм.
  • Положение ребенка должно позволять врачу адекватно провести все измерения, в ином случае, необходимо покашлять, подвигаться, походить некоторое время, чтобы плод изменил свое положение.

В результате УЗИ исследуются следующие показатели:

  • КТР (копчико-теменно й размер) – измеряется от теменной кости до копчика
  • Окружность головы
  • БПР (бипариетальный размер) – расстояние между теменными буграми
  • Расстояние от лобной кости до затылочной кости
  • Симметричность полушарий головного мозга и его структура
  • ТВП (толщина воротникового пространства)
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) плода
  • Длина плечевых, бедренных костей, а также костей предплечья и голени
  • Расположение сердца и желудка у плода
  • Размеры сердца и крупных сосудов
  • Расположение плаценты и ее толщина
  • Количество вод
  • Количество сосудов в пуповине
  • Состояние внутреннего зева шейки матки
  • Наличие или отсутствие гипертонуса матки
Еще почитать:  Как вылечить у беременных простуду

Расшифровка полученных данных:

Какие патологии могут быть выявлены в результате УЗИ?

По результатам УЗИ скрининга 1 триместра можно говорить об отсутствии или наличие следующих аномалий:

  • Синдром Дауна – трисомия по 21 хромосоме, самое распространенное генетическое заболевание. Распространеннос ть выявления 1:700 случаев. Благодаря пренатальному скринингу рождаемость детей с синдромом Дауна снизилась до 1:1100 случаев.
  • Патологии развития нервной трубки (менингоцеле, менингомиелоцеле , энцефалоцеле и другие).
  • Омфалоцеле – патология, при которой часть внутренних органов находится под кожей передней брюшной стенки в грыжевом мешке.
  • Синдром Патау – трисомия по 13 хромосоме. Частота встречаемости в среднем 1:10000 случаев. 95% рожденных детей с этим синдромом умирают в течение нескольких месяцев в связи с тяжелым поражением внутренних органов. На УЗИ – учащенное сердцебиение плода, нарушение развития головного мозга, омфалоцеле, замедление развития трубчатых костей.
  • Синдром Эдвардса – трисомия по 18 хромосоме. Частота встречаемости 1:7000 случаев. Чаще встречается у детей, чьи матери старше 35 лет. На УЗИ наблюдается урежение сердцебиения плода, омфалоцеле, не видны носовые кости, одна пуповинная артерия вместо двух.
  • Триплоидия – генетическая аномалия, при которой наблюдается тройной набор хромосом, вместо двойного набора. Сопровождается множественными пороками развития у плода.
  • Синдром Корнелии де Ланге – генетическая аномалия, при которой у плода наблюдаются различные пороки развития, а в будущем и умственная отсталость. Частота встречаемости 1:10000 случаев.
  • Синдром Смита-Опица – аутосомно-рецесс ивное генетическое заболевание, проявляющееся нарушением метаболизма. В результате чего у ребенка наблюдается множественные патологии, умственная отсталость, аутизм и другие симптомы. Частота встречаемости в среднем 1:30000 случаев.

Подробнее о диагностике синдрома Дауна

Главным образом, ультразвуковое исследование на сроке 11-13 недель беременности, проводится для выявления синдрома Дауна. Основным показателем для диагностики становится:

  • Толщина воротникового пространства (ТВП). ТВП – это расстояние между мягкими тканями шеи и кожей. Увеличение толщины воротникового пространства может говорить не только об увеличении риска рождения ребенка с синдромом Дауна, но и о том, что возможны другие генетические патологии у плода.
  • У детей с синдромом Дауна чаще всего на сроке 11-14 недель не визуализируется носовая кость. Контуры лица сглажены.

До 11 недель беременности толщина воротникового пространства настолько мала, что невозможно адекватно и достоверно ее оценить. После 14 недели у плода формируется лимфатическая система и это пространство может в норме заполняться лимфой, поэтому измерение также не является достоверным. Частота встречаемости хромосомных аномалий у плода в зависимости от толщины воротникового пространства.

Источники: http://www.my-bt.ru/talk/post27154.htmlhttp://www.hochudetey.ru/vedenie-beremennosti/prenatal-screening/biohimicheskij-screening/http://zdravotvet.ru/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti-chto-nuzhno-znat-o-normax-i-rezultatax/

Ссылка на основную публикацию