Аномалия развития плодного яйца

Содержание

Аномалии развития заболевания плодного яйца

Тактика ведения беременности и родов.

Осложнения беременности и родов.

Лекция № 5 «Аномалии развития и заболевания элементов плодного яйца»

Причины изучены ещё не полностью. Аномалии развития могут возникнуть:

1) под влиянием неблагоприятных условий среды, воздействующих на развивающееся плодное яйцо.

2) наследственный фактор или повреждающее действие вредных факторов на половые клетки родителей.

3) инфекционные заболевания и интоксикации организма матери, заболевания сопровождающиеся кислородным голоданием, повышением температуры, под влиянием ионизирующей радиации, химических препаратов.

4) влияние алкоголя и никотина, применение фармакологических препаратов, воздействие патогенных микробов и вирусов на ранних стадиях развития.

Заболевания оболочек плодного яйца.

Многоводие. – избыточное накопление в амниотической полости околоплодных вод. Нормальное количество вод: 1 л (от 0,5 до 1,5 л) в конце беременности.

Многоводие: 3 – 5 л, иногда 10 – 12 л и даже больше

Причины: нарушение функции амниотического эпителия.

— при двойнях, аномалиях развития плода и некоторых заболеваниях матери (диабет, патология почек)

Многоводие обычно начинается в середине или во второй половине беременности. Наблюдается острое и хроническое многоводие.

1) резкое увеличение матки стесняет соседние органы и поднимает кверху диафрагму, у беременной возникают одышка, недомогание, отёки нижних конечностей, ощущение тяжести и боли в животе

2) гестозы беременных

3) тазовые предлежания, поперечные и косые положения плода из-за большой его подвижности

4) преждевременные роды

5) затяжные роды, слабость родовой деятельности

6)выпадение мелких частей плода и пуповины при излитии околоплодных вод

7) кровотечение в последовом и послеродовом периодах.

— матка чрезмерно велика и напряжена, тугоэластической консистенции

— объём живота больше 100 см, достигает 110 – 120 см и даже больше

— части плода прощупываются с трудом, сердцебиение глухое или не выслушивается

— при влагалищном исследовании в родах, плодный пузырь сильно напряжен не только во время схваток, но и в паузах.

Беременная при многоводии должна быть направлена в родильный дом. При остром многоводии с расстройством кровообращения и дыхания, прибегают к амниотомии. Роды проводят под наблюдением врача из-за возможных осложнений. В первом периоде при раскрытии зева на 2- 3 пальца вскрывают плодный пузырь и медленно выпускают воды.

Маловодие: понижение секреторной функции эпителия амниона.

Величина полости матки небольшая, растущий плод тесто прилегает и водной оболочке и стенке матки. Возникают препятствия для правильного роста плода: искривление позвоночника и конечностей, косолапость, сращение участков кожи плода с амнионом. При стягивании сосудов пуповины – внутриутробная гибель плода. Роды при маловодии затяжные, схватки болезненные. Для ускорения родов, приходится вскрывать плодный пузырь не дожидаясь полного раскрытия зева.

« Заболевания оболочек плодного яйца» (трофобластические заболевания)

— это заболевание плода или плодного яйца, характеризующееся тем, что ворсинки хориона превращаются в пузырьки, заполненные светлой жидкостью. Пузырьки располагаются на шнуровидных стебельках, величина их от просяного зерна до вишни. Конгломераты пузырьков по внешнему виду напоминают грозди винограда.

Пузырьки врастают в децидуальную оболочку, которая истончается. В ряде случаев происходит врастание ворсин в глубокие слои матки, венозную систему — деструирующий пузырный занос.

Пузырный занос бывает:

1) полный – перерождаются все ворсины хориона. наблюдается в первые месяцы беременности, когда плацента полностью не сформирована. Плод погибает, распадается и рассасывается.

2) частичный – в более поздние сроки беременности, превращению подвергается большая или меньшая часть ворсин плаценты. Плод тоже чаще погибает. После гибели плода пузырный занос продолжает расти и размеры матки быстро увеличиваются. В яичниках нередко образуются кисты желтого тела, которые после удаления пузырного заноса подвергаются обратному развитию.

1. Несоответствие между сроком беременности и величиной матки: размеры матки значительно больше соответствующего срока (при сроке 3 мес. величина соответствует 16 – 20 недель беременности. Консистенция матки тугоэластическая.

2. Отсутствуют достоверные признаки беременности: части плода не прощупываются, сердечные тоны и движения плода не определяются.

3. Важнейший симптом – кровотечение из матки начинается в первые месяцы и продолжается, то ослабевая, то усиливаясь, до рождения заноса. Кровь жидкая, темная, иногда с ней выделяются пузырьки. Кровотечение обычно не обильное, оно усиливается во время рождения пузырного заноса.

4. Течение пузырного заноса часто осложняется возникновением поздних гестозов беременности .

5. В связи с длительным кровотечением развивается анемия.

Пузырный занос может родиться самостоятельно на IV – VI месяце беременности; иногда рождение заноса задерживается до X месяца и более. Рождающийся занос отслаивается от стенок матки и изгоняется наружу под влиянием схваток. Опасность состоит в том, что после него иногда развивается злокачественная опухоль —

хорионэпителиома, быстро растет и дает метастазы в отдельные органы.

1) диагноз ставится на основании клинических симптомов; подтверждается УЗИ

2) дополнительный метод – реакция на наличие хорионического гонадотропина человека.

Аномалии пуповины

Встречаются различные аномалии развития сосудов пуповины: наличие третьей артерии, два раздельных сосудистых пучка, атипичные анастомозы, аневризмы, артериальные узлы и др. чрезмерное удлинение и укорочение пуповины, образование истинных и ложных узлов и др. Наибольшее практическое значение имеет чрезмерно длинная и короткая пуповина.

Еще почитать:  Толщина плаценты в 19 недель норма

Длина пупочного канатика у зрелого плода составляет около 50 см, но нередко наблюдается отклонение от этой средней величины в сторону удлинения и укорочения. Длинная пуповина (70 — 80 см) не является редкостью, имеются сообщения о длине, превышающей 150 см (200 см и больше). При большой длине пуповины роды могут произойти без всяких осложнений. Однако нередко наблюдается обвитие чрезмерно длинной пуповины вокруг шеи, туловища или конечностей плода.

Однако обвитие может быть и при нормальной (даже укороченной) длине пупочного канатика. Обвитие бывает однократным и многократным, оно возникает при усиленных движениях и изменениях положения плода в полости матки. Если обвитие нетугое и в период изгнания натяжения пуповины не происходит, никаких вредных последствий для плода (и матери) не возникает. При тугом обвитии и возникновении относительной короткости пуповины во втором периоде родов отмечается ее натяжение, ведущее к сужению просвета пуповинных сосудов и к асфиксии плода. По этой же причине может возникнуть преждевременная отслойка плаценты.

В некоторых случаях нарушение условий газообмена плода в связи с обвитием пуповины наступает в периоде раскрытия (если совершаются резкие движения, приводящие к натяжению пуповины). Большая длина пуповины способствует ее выпадению во время излитая околоплодных вод при подвижной головке.

Выпадением пуповины называется проникновение ее части (петли) за пределы наружного зева и расположение во влагалище ниже предлежащей части. Иногда выпадение пуповины происходит и при нормальной ее длине, если воды отходят при подвижной головке (повторные роды, узкий таз, крупный плод и т. д.), при тазовом предлежании, поперечном и косом положениях плода.

Выпадение пуповины всегда представляет большую опасность для плода, так как выпавшая петля пуповины неизбежно сдавливается головкой (и другими крупными частями) и возникает асфиксия плода. Плод удается спасти только при оказании своевременной квалифицированной помощи (кесарево сечение, поворот и извлечение плода и др.).

Пороки развития жизненно важных органов (особенно ряда органов и систем) могут быть несовместимы с жизнью. Плод погибает во внутриутробном периоде (происходит выкидыш) или вскоре после рождения. Аномалии развития некоторых органов (половые органы, конечности и др.) не препятствуют развитию родившегося ребенка. Пороки развития, возникающие под влиянием повреждающих факторов, чаще всего формируются в сроки от 2 — 3 нед до 8 нед беременности.

Существуют разные классификации многочисленных пороков развития, они приводятся в специальной литературе, посвященной проблемам тератологии. Различают следующие категории пороков: агенезия, или аплазия (полное отсутствие частей тела или органов), гипогенезия, или гипоплазия (недоразвитие органов или их частей), гипергенезия (избыточное развитие органов или их частей), атрезия (закрытие или заращение естественных отверстий или каналов).

Гидроцефалия — водянка головного мозга возникает вследствие чрезмерного накопления жидкости в желудочках мозга. Количество жидкости бывает различным, иногда достигая 2 — 3 л. Выраженная гидроцефалия встречается редко. Под влиянием накапливающейся жидкости головка увеличивается, швы расходятся (очень широкие), роднички увеличиваются, кости черепа становятся тонкими и мягкими, мозг подвергается атрофии вследствие давления жидкости.

Расщепление позвоночника (spina bifida) может быть в любом месте, чаще всего в поясничной области. Через отверстие из центрального (спинномозгового) канала может выпячиваться спинной мозг, покрытый мозговыми оболочками и истонченной кожей. При этом часто бывает порочное развитие спинного мозга и его оболочек. Данная аномалия развития плода течению родов обычно не мешает. Расщепление верхней губы, верхней челюсти и твердого неба — волчья.

К врожденным аномалиям костной системы относятся: фокомелия (отсутствие костей предплечья и (или) голени, бедра, кисти и стопы соединены с плечевым и тазовым поясами), хондродистрофия и др. Нередко наблюдаются пороки развития сердца и сосудов: незаращение артериального протока и овального отверстия, декстрокардия, удвоение и смещение крупных сосудов, ангиомы, аневризмы и др. К редким формам относятся: отсутствие сердца (acardicus), двойное.

2010-2016 Медицинский портал Med312.ru – создан в городе «312» – Бишкеке.

Все права на размещенный материал принадлежат их законным владельцам. Информация предоставлена в ознакомительных целях, за лечением обратитесь к специалистам.

Лекция 13 Аномалии развития и заб я элементов плодного яйца

«Аномалии развития и заболевания элементов плодного яйца. Плацентарная недостаточность»

I. Организационный момент — 2 мин

II. Мотивация — 3 мин

III. Изложение нового материала — 80 мин

1. Причины аномалии развития плода при многоводии.

2. Причины аномалии развития плода при маловодии.

3. Причины аномалии развития плода прихорионамнионите.

4. Несвоевременном вскрытии плодного пузыря.

5. Пузырный занос.

7. Патология пуповины.

8. Патология плаценты.

9. Этиопатогенез плацентарной недостаточности

10. Классификация и клиника плацентарной недостаточности

11. Методы диагностики плацентарной диагностики.

12. Терапия плацентарной недостаточности.

13. Синдром задержки внутриутробного плода.

14. Профилактикаплацентарной недостаточности.

IY. Осмысление полученных знаний по ходу изложения ново-

го материала. — 3 мин

Y. Задание на дом — 2 мин

Плацентарная недостаточность — это клинический синдром, обу­словленный морфофункциональными изменениями в плаценте и нару­шением ее компенсаторно-приспособительных механизмов. Она пред­ставляет собойрезультат сложной реакции фетоплацентарного комп­лекса на различные патологические состояния материнского организма, сопровождающийся нарушением транспортной, трофиче­ской, эндокринной и метаболической функций плаценты, приводящий к развитию различных патологических состояний плода и новорожден­ного.

Степень и характер влияния патологических состояний беременных на плод определяется многими факторами: срокомбеременности, дли­тельностью и интенсивностью воздействия, состоянием компенсатор­но-приспособительных механизмов в системе мать-плацента-плод. В структуре перинатальной смертности плацентарная недостаточность составляет более 20%. Данная патология является наиболее распро­страненной причиной нарушений умственного и физического разви­тия, повышенной соматической заболеваемости детей на протяжениипервых лет жизни, а также снижения их адаптивных способностей.

Еще почитать:  Что В Три Года Должен Знать Ребенок В

1. В.И.Бодяжина: «Акушерство» 3-е издание «Медицина» М. стр. 496, 1986г.

2. Н.В.Дуда, В.И.Дуда «Клиническое акушерство», Минск «Высшая школа», стр. 609, 1997г.

3. К.Н.Амакин, Ф.Сыроватка «Акушерский стационар»2-е издание Переработано и дополнено «Медицина», М. стр.418, 1998г.

4. В.Е.Радзинский «Акушерствопрактикум»учебное пособие М. Издательство Российского университета дружбы народов, часть 1-ая, стр.108, 2002г.

5. Д.А.Крюкова, Л,А.Лысак, О.В.Фурса «Здоровый человек и его окружение»4-е издание Ростов-на-Дону «Феникс», стр.382,2006г.

6. Н.А.Гуськова «Акушерство», Санкт-Петербург, СпецЛит, 2005г, стр.526.

АНОМАЛИЯ РАЗВИТИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ПЛОДНОГО ЯЙЦА.

Многоводней называется увеличение объема околоплод­ныхвод по сравнению с нормой для данного срока беременно­сти. Многоводие возникает при повышенной фильтрации око­лоплодных вод или при уменьшении реабсорбции, возможно, что нарушены оба процесса. Чаще всего это возникает при вос­палении амниотической оболочки вследствие осложнения на фоне инфекционных заболеваний. Это может протекать на фо­не кольпита, пиелонефрита, ринита, половых инфекций, даже скрытыхинфекций. Часто многоплодие сочетается с многоводием одного или двух плодов. У больных диабетом беременность очень часто осложняется многоводием. Многоводие бывает умеренным или выраженным. При доношенной беременности нормальным считается количество вод от 800 до 1300 мл. При умеренном многоводии количество вод не более 2—5 л. При выраженном многоводии количество вод может достигать 5—7 л, чтоприводит к осложнениям.

При многоводии беременные жалуются на тяжесть в животе, одышку, слишком активное шевеление плода. Им тяжело лежать на спине, наклоняться, чаще возникает симптом сдавления нижней полой вены с характерной гипотонией и тахи­кардией.

Диагноз основывается на оценке жалоб, данных наружного осмотра и ультразвукового исследования.

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

Аномалии развития и заболевания плодного яйца

Многоводие как патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод. Признаки многоводия, чем опасно его развитие, способы лечения. Что такое маловодие, причины его возникновения, осложнения. Особенности пузырного заноса.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.

Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Многоводие — патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод. Признаки заболевания, основания для постановки диагноза. Острое и хроническое многоводие. Лечение и специфика протекания родов. Симптомы и причины маловодия.

Причины возникновения и факторы пороков развития: повреждающие и генетические. Категории пороков и их характеристика: аплазия, гипоплазия, гиперплазия и атрезия. Предпосылки развития синдрома Дауна. Аномалии развития и инфаркт плаценты, пузырного заноса.

Признаки пузырного заноса: локализация в матке, инвазивный рост, отсутствие метастаз. Виды пузырного заноса: полный, частичный, не уточненный. Клинические симптомы заболевания: влагалищное кровотечение, увеличенные размеры матки, текалютеиновые кисты.

Эпидемиология эрозии шейки матки. Признаки заболевания по этиологическому признаку. Сущность истинной эрозии и ее осложнения. Причины развития и внешний вид псевдоэрозии. Способы диагностики и симптомы запущенной формы заболевания. Формы лечения.

Анамнез заболевания пациентки. Влагалищное исследование и оценка перинатальных факторов риска: приемы Леопольда, ромб Михаэлиса, индексы Соловьева и Файнберга. Клинический диагноз «маловодие» и его обоснование, лечение и дневник течения беременности.

Физические тератогенные факторы возникновения пороков развития. Фетальный алкогольный синдром, включающий аномалии в трёх различных областях. Характерные признаки кретинизма, его причины. Профилактика возникновения врождённых пороков развития у плода.

Причины возникновения врожденных пороков, их классификация. Факторы, влияющие на развитие нервной системы. Пороки развития черепа, позвоночника. Аномалии развития конечностей. Изменение наследственных структур (мутации). Алкогольный синдром плода.

Аномалии родовой деятельности как расстройство сократительной активности матки в процессе родов. Симптомы и признаки. Патологический прелиминарный период. Диагностика, анализ анамнеза заболевания и жалоб. Особенности лечения, спазмолитическая терапия.

Общая характеристика и причины возникновения аномалий количества почек. Показания к удалению почки и мочеточников, этапы приведения данной операции. Виды дистопий и гипоплазий, механизм их лечения и диагностики. Кистозные аномалии почек, их типы.

Что такое сахарный диабет. Разновидности заболевания, основные причины возникновения. Симптомы и осложнения, взаимосвязь появления болезни с генетическим фактором. Правила поведения и питания больного диабетом. Методы измерения уровня сахара в крови.

Аномалии развития плодного яйца

Беременная женщина обязательно хоть единожды делает эхоскопию матки и органов малого таза. Если она посетит кабинет ультразвуковой диагностики, то может из заключения специалиста узнать, что у неё имеется патология плодного яйца. Такое заключение часто приводит будущую маму в состояние ступора, ведь она не знает, сможет ли выносить беременность и родить здорового ребёнка. А, по сути, такой вывод ни о чём не говорит. Только обобщив данные всех проведенных исследований, врач сможет поставить окончательный диагноз и спрогнозировать течение беременности.

Когда появляется плодное яйцо?

После того, как в брюшной полости сперматозоид внедрится в яйцеклетку, происходит их слияние и образуется плодное яйцо. Вначале это группа клеток, которые двигаются к матке и в пути продолжают делиться. Этот путь они проходят за десять дней и к тому времени, когда яйцо достигает матки, их становится 32! Затем образуются элементы плодного яйца: оболочки, плацента и пуповина. Оно покрывается верхним слоем, который называется хорионом, с помощью которого питается живительными веществами и получает кислород и крепится к стенке матки. Конечно, главный элемент плодного яйца – эмбрион. На последних неделях беременности плодное яйцо весит около пяти килограмм и полностью заполняет маточную полость.

Еще почитать:  На Какой День После Родов Должно Прийти Молоко

Как развивается плодное яйцо в норме?

В срок от третьей до восьмой неделе беременности плодное яйцо выглядит как овал или окружность. При пяти или шести неделях беременности в его полости виден пузырёк, образованный желточным мешком, который обеспечивает плодное яйцо питанием. Оно имеет размеры от полутора до двух с половиной сантиметров. Здесь же виден зародыш, который расположен рядом с плодным яйцом и смотрится как полоска длиной около пяти сантиметров. В этом сроке можно во время ультразвукового исследования зафиксировать сердцебиение крохи. Сердечко сокращается с частотой 140 – 225 ударов в минуту. Если плодное яйцо 1 сантиметр, то оно плохо развивается. Проходит процесс дифферинциации клеток, они определяют, какая за какой орган будет отвечать в последующем. У плода в этот период начинает формироваться нервная трубка. К седьмой неделе зародыш открепляется от поверхности плодного яйца и формой напоминает букву С. В плодном яйце уже видна сформировавшаяся пуповина. В этот срок специалист может разглядеть головку, туловище и зачатки конечностей.

Когда плодное яйцо не лоцируется?

О том, что плодное яйцо не лоцируется, говоря тогда, когда его не видно в матке. Однако это не говорит, что не беременности. Если есть задержка месячных и положительные тесты на беременность, можно предположить, что имеется внематочная беременность. А вот эмбрион в плодном яйце можно увидеть только с шестой недели, так что до этого срока его там и не стоит искать.

Если два плодных яйца на УЗИ, то говорят о многоплодной беременности.

Какие существуют аномалии развития плодного яйца?

Проблемы с плодным яйцом могут возникнуть ещё по пути в матку. Если скорость передвижения яйца по маточным трубам слишком высока, то его оболочки не успевают полностью созреть и такая яйцеклетка не способна прикрепиться к стенке матки. Тогда случается выкидыш.

Плодное яйцо может прикрепиться низко. При низком креплении яйца не существует особой угрозы ни плоду, ни матери, но в таком случае часто развивается шеечная беременность. А вот при шеечной беременности стоит поторопиться и прервать её, так как здесь уже существует прямая угроза матери: в последующем придётся выполнить гистерэктомию, то есть, удалить матку.

Ложное плодное яйцо можно обнаружить при внематочной беременности. В этом яйце нет эмбриона, там имеется только скопление железистого секрета маточных труб либо крови. Если специалист не видит эмбрион на первой или второй неделе, то в этом нет ничего страшного – его там и не должно быть видно. А при истинно ложном плодном яйце сохранять беременность не имеет смысла.

Довольно часто во время эхоскопии выявляют плодное яйцо, которое деформировано. Какова же причина деформации? Такой порок развивается при повышенном тонусе матки, а причин для гипертонуса предостаточно: это стрессы, инфекции половых органов женщины, дисбаланс половых гормонов.

Маленькое плодное яйцо может быт диагностическим признаком замершей беременности. Однако следует иметь в виду, что эту аномалию устанавливают, учитывая соотношение размеров яйца со сроками беременности, поэтому нужно быть уверенным в том, что правильно определён именно срок.

Иногда специалист видит во время сеанса УЗИ, что плодное яйцо больше, чем эмбрион. Это может говорить о замершей беременности. НО в этом случае тоже следует иметь в виду, что срок беременности может быть неточным, яйцо просто не успело вырасти и на аппарате его сейчас не видно. В таком случае целесообразно повторить эхоскопию на седьмой неделе.

В норме плодное яйцо имеет округлую форму. Плодное яйцо вытянутой формы говорит о возможной потере эмбриона, то есть, о замершей беременности. В данном случае тоже не следует спешить с абортом. В случае если видно сокращение сердечка эмбриона, стоит понаблюдать в динамике за его дальнейшим развитием. Конечно, эхоскопию придётся делать неоднократно и достаточно часто.

Гистология плодного яйца

Гистология плодного яйца проводится после выкидыша или прерывания беременности. Если во время этого исследования в лаборатории обнаружат ворсинки хориона, то это значит, что была замершая беременность. Гистологию плодного яйца выполняют для исключения злокачественного перерождения, которое называется пузырный занос. Причину прерывания беременности нельзя узнать их гистологии плодного яйца, для этого надо выполнить генетическое исследование материала.

Вакуум аспирация плодного яйца

Для прерывания беременности в ранних сроках, до пяти недель, и получения материала из полости матки выполняют вакуум аспирацию плодного яйца. К её проведению имеются такие показания:

  • патологическое развитие или замирание беременности,
  • наличие противопоказаний к сохранению беременности,
  • прерывание беременности по желанию женщины при задержке месячных не более 21 дня,
  • после произведенного ранее аборта при наличии в полости матки остатков плодного яйца,
  • с целью биопсии миометрия,
  • скопление крови или жидкости в полости матки,
  • аборт непроизвольный.

Применяют либо минимальную ручную вакуумную аспирацию, либо же машинную.

Процедура эта не считается операцией, она выполняется с применением местной анестезии либо под наркозом. Длится около пяти минут, при ней значительно меньше кровопотеря. После вакуум аспирации плодного яйца следует выполнить эхоскопию матки, дабы убедиться, что в её полости не осталось плодного яйца. Если же на УЗИ обнаружат остатки плодного яйца в матке, то выполнят выскабливание.

Патологию плодного яйца можно обнаружить только во время эхоскопии. Однако только на сновании результатов УЗИ не следует ставить диагноз и принимать решение о прерывании беременности. Только эхоскопическое наблюдение беременной в динамике и сопоставление данных УЗИ с результатами иных исследований помогут врачу поставить правильный диагноз и выбрать разумную тактику ведения беременности.

Источники: http://beremennost40n.ru/plodnoe-jajco/anomalii-razvitija-zabolevanija-plodnogo-jajca.htmlhttp://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0a65625b2bd68a5c53a89521206c27_0.htmlhttp://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/9386-anomalii-razvitiya-plodnogo-yaytsa.html

Ссылка на основную публикацию