Анемия У Детей 2 Лет Симптомы И Лечение

Анемия у детей. Причины анемии у ребенка. Лечение, симптомы анемии

Анемия — это недостаточность эритроцитов или гемоглобина, пигмента в эритроцитах, который разносит кровь по организму. Недостаточность железа является самой распространенной недостаточностью в мире и одной из основных причин развития анемии. Другие причины: недостаточность фолатила или витамина В12, врожденные пороки производства эритроцитов (например — талассемия и серповидная анемия), протекающее или недавно перенесенное инфекционное заболевание, отравление свинцом, хроническое воспаление. Недостаток гемоглобина приводит к тому, что клетки не получают достаточно кислорода для развития и роста.
Если анемией болен младенец до года либо ребенок до 5 лет, железодефицитная анемия приводит к замедлению роста и развития, уменьшению двигательной активности, нарушениям социализации, понижению внимания. Если железодефицитную анемию не вылечить полностью, эти осложнения будут удерживаться и после достижения школьного возраста (то есть после 5 лет).
Симптомы анемии: бледность кожных покровов и губ, бледная окантовка глаз и ногтей. Другие признаки: усталость, нарушения сна, хронические простуды, невнимательность, раздражительность. Дети, больные анемией, иногда проявляют признаки состояния, которое называется «пика»: они стремятся есть несъедобные вещества — глину, лед, грязь, солому. Длительная анемия мешает нормальному росту и развитию.
Самому высокому риску заболеть анемией подвергаются дети в возрасте до 2 лет, в особенности с 9 до 18 месяцев, так как это время интенсивного роста, и железа в питании может не хватать. Запасов железа нормально выношенного младенца хватает до 4-6 месяцев, и анемия, как правило, не развивается до 9 месяцев. В отличие от рожденных в срок младенцев и младенцев с большим весом при рождении, недоношенные дети и дети с маленьким весом имеют небольшие запасы железа, к тому же такие дети быстрее растут. Следовательно, их запасы железа истощаются уже к 2-3 месяцам, и такие дети подвергаются более высокому риску заболеть анемией.
Анемия — следствие одного или нескольких следующих условий.

  • Производство эритроцитов слишком мало.
  • Эритроциты разрушаются быстрей, чем производятся.
  • В эритроцитах низкое со держание гемоглобина.

Две самых распространенных причины анемии у детей — недостаток железа в рационе (железо необходимо для производства гемоглобина) или слишком раннее переваривание коровьего молока либо продуктов, содержащих его. Коровье молоко иногда вызывает раздражение и кровоточивость стенок кишечника, что приводит к кровопотере. Также эритроциты могут разрушаться из-за реакции иммунной системы на белок казеин, который содержится в коровьем молоке.
Не следует вводить в рацион ребенка цельное коровье молоко до года и позволять ребенку пить больше половины стакана коровьего молока после года. Коровье молоко — это фактор риска, так как в нем мало железа, оно может замещать другую пищу, более богатую железом, и может вызвать кровотечение кишечника.
Состав козьего и коровьего молока схож, поэтому все сказанное относительно коровьего молока относится и к козьему. Из всех разновидностей молока только грудное молоко содержит максимальное количество железа, а если ребенок, кроме грудного молока, получает еще и добавки железа, то этого достаточно, чтобы обеспечить его потребность в этом минерале. Смеси для детского питания с железом продаются во многих магазинах и аптеках и практически не оказывают побочных эффектов, кроме более темного стула. Исследования и испытания показали, что усиленные железом смеси для детского питания вызывают не больше расстройств пищеварения, чем обычные, и очень редко по медицинским показаниям необходимо использовать смесь без железа.
Обратите внимание, что, несмотря на то что грудное вскармливание — лучший вид вскармливания малыша, он все равно может заболеть анемией.
Диагноз анемии ставит врач после проведения анализа крови. Также мы рекомендуем сдать анализы на уровень ферритина, так это — показатель запасов железа в организме; можно узнать, давно ли ребенок болен анемией.
Группами риска анемии считаются следующие дети.

  • Всех детей следует проверять на анемию в возрасте от 9 до 12 месяцев, затем проверить еще раз через полгода и далее проверять ежегодно в возрасте от 2 до 5 лет. Группа риска — дети из семей с низким достатком, дети беженцев и мигрантов.
  • Недоношенные дети или дети с низким весом при рождении, которые не получали добавок железа — их следует проверять на анемию до 6 месяцев.
  • В возрасте от 9 до 12 месяцев и еще через полгода следует проверять на анемию: детей, которые стали получать коровье молоко до 12 месяцев; и детей, находящихся на грудном вскармливании, которые не получали достаточно железа после 6 месяцев; детей, которые пьют более половины стакана коровьего молока в день; детей, которые принимают лекарства, мешающие усвоению железа; детей, которые перенесли значительную потерю крови (из-за операции, травмы или раны); детей, которые перенесли длительное воспаление.

Обычное лечение анемии предполагает получение богатой железом пищи и пищевых добавок с железом.

Пища — источник железа

Если вам нужно, чтобы ваш ребенок получал больше железа, обратите внимание на эту таблицу. Если не указано иначе, приведено количество железа (в миллиграммах) на 100-граммовую порцию.

Пища Железо(мг)* Ламинария 100 Пивные дрожжи 17,3** Сырая меласса 16,1** Пшеничные отруби 14,9 Говяжья печень 8,8 Семена подсолнуха 7,1 Просо 6,8 Петрушка 6,2 Спирулина 5 Миндаль 4,7 Говядина 3,5 Ягненок 3,5 Изюм 3,5 Диетическая индейка 1,6 Диетическая курица 1 Целое яйцо 0,72 * Порция спирулины — 1 чайная ложка; говядина (не печень), ягненок, индейка и курица — 130 г; яйца — 1 целое яйцо.
** 1 чайная ложка дважды в день — средняя детская доза.

ОСНОВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Ниже приведены разработанные исследовательским центром рекомендации но предотвращению железодефицитной анемии. С некоторыми из них мы не вполне согласны, поэтому приводим собственные комментарии.

  • До 4-6 месяцев младенцев необходимо кормить только грудным молоком (не вводя никаких жидкостей, смесей и пищи).
  • Когда кормление грудью прекращается, необходимо ввести добавку железа (приблизительно 1 миллиграмм на килограмм массы тела в день), предпочтительно получать железо из пищи.
  • Для младенцев младше 12 месяцев, которые находятся на частичном грудном вскармливании либо совсем его не получают, рекомендуются только железосодержащие детские смеси. Мы предлагаем кормить детей, находящихся на частичном грудном вскармливании, смесями с низким содержанием железа.
  • Если ребенок получает грудное вскармливание и к 6 месяцам получает недостаточно железа из смесей (менее 1 мг на килограмм массы тела в день), рекомендуется ежедневно давать ребенку железосодержащие капли (1 мг железа на килограмм массы тела в день). Мы рекомендуем использовать добавки с железом для ребенка только в том случае, если по анализам крови диагностирована анемия.
  • Для приготовления детской пищи (например, детской каши) рекомендуется использовать только грудное молоко и молочные смеси с железом и не использовать бедное железом молоко (коровье, козье, соевое молоко).
  • В возрасте от 7 до 9 месяцев мы советуем приучать ребенка к простой каше с добавками железа. В этом возрасте потребности ребенка в железе восполнят две-три порции такой каши в день.
  • Рекомендуется в возрасте 6 месяцев начать давать ребенку раз в день пищу, богатую витамином С (фрукты, овощи, сок), чтобы способствовать всасыванию железа (предпочтительно с пищей).
  • Рекомендуется после 6 месяцев (или тогда, когда ребенок способен есть такую пищу) начать вводить простое мясное пюре.

В разделе «Источники железа» указана пища, в которой содержится железо: названы животные и растительные источники и указано содержание железа. В частности, говядина и яйцо являются хорошими источниками железа. В них содержится гемовая форма железа, которая всасывается в два-три раза лучше, чем железо, которое находится в растительной пище. Давайте эту пищу три раза в неделю или чаще.
Если вы кормите ребенка смесями, переведите его на безмолочную смесь, обогащенную железом.
Постарайтесь не давать ребенку коровьего молока — замените его на рисовое, миндальное, овсяное молоко. Обратите внимание на продукцию, обогащенную кальцием. Соевое молоко можно давать детям до года, но детям от 1 до 5 лет не стоит давать более половины стакана соевого молока в день.

История из практики
Нашему сыну было около года, когда мы отметили, что он бледнее, чем обычно. В это время его кормили грудью и постепенно вводили в рацион твердую пищу. Провели анализ крови, и оказалось, что у него железодефицитная анемия. Мы, специалисты по детскому здоровому питанию, полагали, что правильный рацион Анжелы и грудное вскармливание защитят его от анемии, но дело в том, что мальчик родился недоношенным и поэтому оказался предрасположен к этому заболеванию. Мы увеличили долю железосодержащей пищи в его рационе, стали давать ему жидкие мультивитамины и жидкую добавку железа (цитрат железа с витамином В). Также мы прописали ему гомеопатические средства Ferrum phosphoricum 6X и Calcarea phorphorica 6X, чтобы его клетки лучше усваивали железо. Поразительно, но уже через две недели анализы крови показали, что уровень эритроцитов пришел в норму. Наш семейный врач был приятно удивлен таким скорым выздоровлением.

Пищевые добавки

Добавки железа — давать по указанию врача. Обычная дозировка: 3-6 миллиграмм на килограмм массы тела в течение по крайней мере 1 месяца, затем давать половину дозы в течение 2 месяцев. Ни в коем случае не превышайте нормальной дозировки, так как железо токсично. Через 2 недели, после того как начнете давать ребенку добавки железа, сделайте ему анализ крови.
Не применяйте сульфат железа, который вызывает запоры и раздражает кишечник. Пользуйтесь цитратом, хелатом, глицинатом или суккинатом железа. Капли железа можно разводить в соке, содержащем витамин С (например, в апельсиновом соке), чтобы улучшить всасывание. Постарайтесь не давать кальций, магний и цинк в одно и то же время с железом, так как они мешают всасыванию железа.
Витамин С — способствует всасыванию железа. Давайте по 50 миллиграмм с каждой дозой железа.

Гомеопатия

Ferrum phosphoricum 3X или — способствует производству эритроцитов и всасыванию железа. Давать ребенку по 2 таблетки два-три раза в день, пока врач не установит, что анемия прошла. (Для младенца -раскрошить таблетку, развести в воде.) Как правило, на это требуется несколько месяцев.

РАСШИРЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Пищевые добавки

Детские мультивитамины — следуйте дозировке, указанной в инструкции. Способствуют профилактике анемии для вегетарианцев, которые обычно страдают от недостатка витамина В12 и железа.
Добавки водорослей — природный источник витамина В12. Например, хлорелла и спирулина. Их лучше принимать под наблюдением врача. Обычная доза для детей от 3 лет и старше — 500-1500 миллиграмм.
Хлорофилл — способствует образованию гемоглобина. 1 чайная ложка в день либо согласно инструкции на упаковке.

Лекарственные растения

Конский щавель — содержит железо и улучшает всасывание железа. Дважды в день.
Крапива — содержит много кроветворных минералов. Дважды в день.

Гомеопатия

Calcarea phorphorica 3X или — 2 таблетки два-три раза в день, чтобы поддержать образование эритроцитов. (Для младенца — раскрошить таблетку, развести в воде.) Улучшение должно наступить в течение 2-3 недель. Продолжайте давать это лекарство до тех пор, пока врач не скажет, что анемия прошла.

Акупрессура

Желудок 36 — находится на четыре ширины пальца ниже коленной чашечки и на один палец в сторону по направлению к внешней линии ноги (вне кости голени, на мышце). Способствует образованию эритроцитов. Большим пальцем мягко нажимайте на нужные точки в течение 10-15 секунд. Повторите три раза, затем сделайте все то же самое на другой стороне тела. Повторяйте каждый день.

Другие рекомендации

Свежий воздух и солнечный свет способствуют производству эритроцитов.

ЧЕГО ОЖИДАТЬ

Приведенные в этом разделе средства должны помочь при железодефицитной анемии. После 2 недель лечения необходимо провести анализ на анемию. Продолжайте лечение, пока врач не скажет, что болезнь прошла. Более тяжелые и хронические формы анемии требуют более длительного лечения.

Добавки железа — давать по указанию врача. Обычная дозировка: 3-6 миллиграмм на килограмм массы тела в течение по крайней мере 1 месяца, затем давать половину дозы в течение 2 месяцев. Ни в коем случае не превышайте нормальной дозировки, так как железо токсично. Через 2 недели, после того как начнете давать ребенку добавки железа, сделайте ему анализ крови.
Не применяйте сульфат железа, который вызывает запоры и раздражает кишечник. Пользуйтесь цитратом, хелатом, глицинатом или суккинатом железа. Капли железа можно разводить в соке, содержащем витамин С (например, в апельсиновом соке), чтобы улучшить всасывание. Постарайтесь не давать кальций, магний и цинк в одно и то же время с железом, так как они мешают всасыванию железа.
Витамин С — способствует всасыванию железа. Давайте по 50 миллиграмм с каждой дозой железа.

Анемия у ребенка 8 лет симптомы и лечение

Анемия у детей – синдром, который характеризуется понижением уровня гемоглобина и концентрации эритроцитов в крови. Наиболее часто патология диагностируется у малышей до трёх лет. Существует большое количество предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на развитие подобного недуга. На это могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы. Помимо этого, не исключается возможность влияния неадекватного протекания беременности.

Клиническая картина довольно неспецифична, поскольку включает в себя быструю утомляемость ребёнка, бледность кожных покровов, учащение сердечного ритма и головокружения.

Поскольку анемия относится к категории заболеваний крови, то основу диагностических мероприятий будут составлять лабораторные тесты. Кроме этого, не последнее место в диагностике занимают данные физикального осмотра.

Лечение анемии у детей в независимости от степени тяжести протекания заболевания основывается на консервативных методиках.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра подобная патология имеет несколько значений, которые отличаются по форме её течения. Железодефицитная и гипохромная анемия имеет код по МКБ-10 – D 50, сидеропеническая – D 50.1, постгеморрагическая – D 62. Сюда также стоит отнести неуточненную анемию – D 50.9, а также другие разновидности недуга – D 50.8.

Специалисты из области педиатрии отмечают, что анемия у ребёнка является чрезвычайно распространённой патологией. Помимо этого, не последнюю роль играет возрастная категория пациента. Распространённость в зависимости от возраста:

  • у грудничков и малышей до трёх лет – 40%;
  • пубертатный период – 30%;
  • иные детские возрастные категории – 30%.

Частая распространённость недуга обуславливается такими причинами:

  • интенсивный рост детского организма;
  • активность такого процесса, как эритропоэз (разновидность процесса кроветворения);
  • прогрессивное увеличение количества ферментных элементов;
  • незрелость аппарата кроветворения.

Анемия у грудного ребёнка формируется на фоне влияния антенатальных факторов, которые влияют на плод во время его внутриутробного развития. Чтобы дети имели нормальное кроветворение, во время беременности их организм должен получить и накопить определённый объем железа, полученного от матери, а именно примерно 300 миллиграмм.

Причины анемии у детей

Самый интенсивный процесс передачи железа от матери к плоду наблюдается в промежутке от 28 до 32 недели периода вынашивания ребёнка, но существует несколько причин, которые обуславливают нарушение подобного обмена железом. К ним стоит отнести:

  • эклампсию и преэклампсию;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • угрозу самопроизвольного выкидыша;
  • преждевременную отслойку плаценты;
  • интенсивные внутренние кровоизлияния;
  • перенесённые будущей матерью в период беременности инфекционные недуги или обострение хронических болезней;
  • протекание анемии у женщины в период внутриутробного развития плода.

После появления младенца на свет, вызвать железодефицитную анемию у детей могут как внешние, так и внутренние неблагоприятные факторы.

Эндогенные причины малокровия представлены:

  • гемолитической болезнью новорождённых;
  • расстройствами синтеза гемоглобина;
  • недостаточностью костного мозга.

Категория внешних факторов того, что ребёнок подвергается анемии, включает в себя:

  • недостаток железа, белков и витаминов в рационе;
  • необоснованный перевод малыша на искусственное вскармливание;
  • ранее введение прикорма;
  • наличие лишней массы тела.

Помимо этого, среди причин анемии у детей стоит выделить регулярную кровопотерю, которая может возникать на фоне:

  • носовых кровоизлияний;
  • протекания гемофилии и иных патологий крови;
  • кровотечений в ЖКТ;
  • перенесённых ранее хирургических вмешательств.

В основную группу риска, имеющую высокую предрасположенность к тому, что будут развиваться дефицитные анемии у детей, входят малыши, у которых наблюдается:

  • любой тип аллергии;
  • диатез экссудативной формы;
  • нейродермит;
  • неправильное всасывание и обмен железа;
  • синдром мальабсорбции.

Иммунные гемолитические анемии могут стать следствием:

  • туберкулёза;
  • пиелонефрита;
  • эндокардита, имеющего бактериальную природу;
  • бронхоэктатической болезни;
  • патологического влияния глистов и паразитов;
  • лейкоза и микоза;
  • ревматоидного артрита.

В формировании патологии не последнее место занимают:

  • гиповитаминоз;
  • недостаток таких веществ, как медь, кобальт и магний.

Классификация

По механизму образования, болезнь делится на:

  • первичную – сюда стоит отнести физиологическую анемию у детей, которая возникла вследствие генетической предрасположенности;
  • вторичную – в таких ситуациях малокровие развивается на фоне протекания иных патологических процессов и неблагоприятных факторов.
Еще почитать:  Если месячные идут можно забеременеть

В соответствии с патогенезом существует такая классификация анемий:

  • постгеморрагического характера – обуславливаются кровопотерей, которая может быть острой или хронической;
  • вызванные нарушением протекания гемопоэза;
  • обусловленные разрушением эритроцитов, а также преобладанием процесса кроворазрушения, над процессом кроветворения.

Виды анемии у детей, спровоцированной неадекватным протеканием гемопоэза, бывает:

  • гипохромной или железодефицитной;
  • сидероахрестической или железонасыщенной;
  • мегалобластной – сюда относится В12-дефицитное малокровие и фолиеводефицитная анемия;
  • дизэритропоэтической;
  • апластической или гипопластической анемией.

Разновидности малокровия, связанные с повышенным разрушением красных веществ в крови:

  • мембранопатия;
  • ферментопатия;
  • гемоглобинопатия;
  • аутоиммунная анемия;
  • гемолитическая болезнь новорождённых.

Кроме этого, выделяют степени анемии, в зависимости от тяжести течения патологии:

  • лёгкая – в таких ситуациях у детей симптомы практически не выражаются. В некоторых случаях присутствуют жалобы на незначительную усталость и снижение физической активности;
  • среднетяжелая – имеет ярко выраженную симптоматику, что приводит к значительному ухудшению состояния больного. При этом пациент не может переносить даже самые лёгкие физические нагрузки;
  • тяжёлая – появляются изменения со стороны кожного покрова, волос, ногтей и внутренних органов.

Степени тяжести анемии

Также выделяют несколько видов физиологической анемии и малокровия, вызванного другими нарушениями, в зависимости от размеров эритроцитов:

  • микроцентарные – объёмы уменьшены;
  • нормоцентраные – без каких-либо изменений;
  • макроцентарные – размеры увеличены.

Варианты течения недуга в зависимости от того, насколько эритроциты насыщены гемоглобином:

  • нормохромная анемия;
  • гипохромная анемия у детей;
  • гиперхромное малокровие.

Симптоматика

Нормальным содержанием гемоглобина у детей младше шести лет считается 125-135 грамм на литр. На физиологическую или приобретённую анемию укажут значения ниже 110 г/л – у ребёнка до пяти лет, ниже 120 г/л – у детей старше пятилетнего возраста.

Фолиеводефицитная, гемолитическая, железодефицитная, апластическая анемия у детей и иные разновидности патологии имеют одинаковый симптомокомплекс, который включает в себя:

  • сухость и бледность кожи;
  • ломкость волос;
  • расслоение и деформацию ногтевых пластин;
  • шелушение кожи;
  • формирование трещин на ладонях, стопах и в уголках ротовой полости;
  • вялость и плаксивость;
  • отсутствие интереса к ранее любимым вещам;
  • быстрая утомляемость;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • понижение иммунной системы, отчего ребёнок очень часто подвергается ОРВИ, пневмонии, бронхиту и кишечным инфекциям;
  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • сильнейшие головокружения;
  • понижение АД;
  • приступы потери сознания;
  • тахикардию;
  • расстройство акта дефекации;
  • регресс развития моторных навыков;
  • повышенное выделение газов;
  • снижение аппетита;
  • гепатоспленомегалию;
  • остановку психомоторного развития и роста ребёнка;
  • шум и звон в ушах;
  • появление «мурашек» перед глазами;
  • сильную одышку;
  • болевые ощущения в области грудной клетки, которые имеют колющий характер.

При возникновении одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо как можно быстрее показать ребёнка специалисту.

Концентрация эритроцитов в норме и при анемии

Диагностика

Как лечить анемию, поставить правильный диагноз и определить разновидность заболевания у детей может врач-педиатр или гематолог.

Основу диагностирования составляют лабораторные исследования, но зачастую диагностика анемии у детей предполагает комплексный подход. Первый этап подразумевает выполнение клиницистом таких манипуляций:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников – это поможет выяснить причины железодефицитной анемии и любой другой разновидности патологии;
  • сбор и анализ анамнеза жизни больного;
  • тщательный физикальный осмотр ребёнка – при этом оценивается его внешний вид, измеряется АД и прослушивается ритм сердца;
  • детальный опрос пациента или его родителей – это даст возможность клиницисту понять, как протекает заболевание.

При анемиях проводят такие лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови – для выяснения степени тяжести течения болезни;
  • общий анализ урины;
  • биохимия крови – покажет изменение состава такой биологической жидкости человека;
  • ПЦР-тесты и серологические пробы.

Инструментальные мероприятия включают в себя осуществление:

  • пункционного исследования костного мозга;
  • трепанобиопсии;
  • УЗИ брюшины;
  • ЭКГ.

По индивидуальным показаниям маленького пациента могут отправить на дополнительные обследования к детским специалистам из более узких областей медицины.

Гемолитическая анемия у детей и любой другой тип протекания недуга устраняется при помощи консервативных средств медицины. Таким образом, лечение может включать в себя:

  • приём препаратов железа или витамина В12 при их дефиците;
  • прохождение курса лечебного массажа;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности УФО;
  • осуществление гимнастических упражнений, программа которых составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента;
  • обогащение рациона субпродуктами и бобовыми, зеленью и морепродуктами, свежими фруктами и овощами. Младенцам на искусственном вскармливании нужно давать адаптированные молочные смеси. Сюда также стоит отнести коррекцию рациона женщины, осуществляющей грудное вскармливание;
  • применение медикаментов этиотропной и симптоматической терапии, направленных на ликвидацию причины и купирование клинических признаков.

При тяжёлом протекании болезни необходимо быстрое восполнение количества красных клеток крови, что осуществляется путём такой процедуры, как переливание эритроцитарной массы.

Лечение анемии при нехватке витамина B12

Возможные осложнения

Анемический синдром, при условии, что он никак не лечится, может привести к таким последствиям:

  • анемическая кома;
  • дисфункция внутренних органов;
  • отставание в физическом и умственном развитии по сравнению со сверстниками;
  • снижение иммунной системы, отчего ребёнок будет более восприимчив к различным инфекционным или воспалительным заболеваниям.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития фолиеводефицитной, железодефицитной и любой другой формы патологии, следует соблюдать такие правила профилактики анемии у детей:

  • контроль над адекватным течением беременности;
  • обеспечение полноценного питания ребёнка, соответствующее его возрастной категории;
  • укрепление иммунной системы;
  • недопущение развития или своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию такого недуга;
  • регулярное обследование малыша у педиатра.

Что касается прогноза анемии у детей, то зачастую он благоприятный – ранняя диагностика и своевременная терапия гарантируют полное выздоровление.

  • любой тип аллергии;
  • диатез экссудативной формы;
  • нейродермит;
  • неправильное всасывание и обмен железа;
  • синдром мальабсорбции.

Анемия у детей, симптомы, причины, лечение

В крови содержатся различные виды клеток.

Больше всего в крови красных кровяных телец, которые поглощают кислород в легких и разносят его по всему телу. Эти тельца содержат гемоглобин — красный пигмент, который передает тканям кислород и забирает из них диоксид углерода (отходный материал). Анемия — название состояния, при котором в красных кровяных тельцах содержится недостаточное количество гемоглобина, вследствие чего кровь не может переносить то количество кислорода, которое необходимо всем клеткам тела для нормального функционирования и роста.

Анемия может возникнуть вследствие одной из следующих причин.

  1. Замедление выработки красных кровяных телец.
  2. Разрушение слишком большого количества красных кровяных телец.
  3. Недостаточное количество гемоглобина в красных кровяных тельцах.
  4. Потеря организмом кровяных клеток.

Чаще всего анемия у детей возникает в том случае, когда в их рационе питания содержится недостаточное количество железа. Железо необходимо для выработки гемоглобина. Дефицит железа приводит к снижению количества гемоглобина в красных кровяных клетках. У младенца в раннем возрасте может развиться железодефицитная анемия, если он слишком рано начинает пить коровье молоко, в особенности если при этом ему не дают добавок или пищевых продуктов с содержанием железа. Дефицит возникает вследствие того, что коровье молоко содержит слишком малое количество железа, и это незначительное количество плохо всасывается через кишечник в другие органы. Помимо этого если младенцу в возрасте до шести месяцев давать коровье молоко, это может вызвать раздражение кишечника и привести к потере небольшого количества крови. Это в свою очередь приведет к уменьшению количества красных кровяных телец, что может вызвать развитие анемии.

Другие виды дефицита питательных веществ, такие как недостаток фолиевой кислоты, также могут привести к развитию анемии, но это наблюдается только в редких случаях. Наиболее часто вероятность развития такой анемии встречается среди детей, которые пьют козье молоко, в котором содержится лишь незначительное количество фолиевой кислоты.

Анемия может возникнуть в любом возрасте в случае обильной кровопотери. Иногда потеря крови может возникнуть вследствие плохой свертываемости крови. У новорожденного младенца с плохой свертываемостью крови может случиться обильное кровотечение при обрезании или незначительном повреждении, после чего у него разовьется анемия. Поскольку у новорожденных в организме часто содержится недостаточное количество витамина К, который обеспечивает свертывание крови, обычно после рождения им вводят инъекцию этого витамина.

В некоторых случаях эритроциты склонны к быстрому разрушению. Такое состояние, которое называют гемолитической анемией, может возникнуть в случае повреждения поверхности эритроцитов или иных отклонений от нормы внутри или снаружи клеток.

Серьезное нарушение, вызывающее нарушение структуры гемоглобина, которое чаще всего встречается среди детей африканского происхождения, называют серповидно-клеточной анемией. Такое нарушение может быть очень серьезно — оно связано с частыми «кризисами состояния здоровья», когда в большинстве случаев требуется госпитализация.

Наконец определенные виды дефицита ферментов также могут вызвать изменения в работе красных кровных телец, что приведет к их большей подверженности разрушению.

Признаки и симптомы анемии у детей

Признаки анемии: бледность кожи, слабость, головокружение, повышенная утомляемость, холодные конечности, плохой аппетит, одышка, подверженность инфекциям или простудным заболеваниям, при острой анемии — обмороки. Поведение ребенка: раздражительность, апатия, неспособность концентрировать внимание, капризы и депрессия.

Чаще всего у детей встречается гемолитическая анемия, железодефицитная анемия и анемия, связанная с авитаминозом В12. Железо входит в состав гемоглобина и, следовательно, участвует в функции кроветворения и образовании эритроцитов, это минерал, необходимый для насыщения крови кислородом и для нормальной работы иммунной системы. Дефицит железа в организме может проявляться у детей, чья пища не содержит достаточного количества минеральных веществ, или тех, у кого железо плохо усваивается организмом.

Зачастую анемия приводит к легкому побледнению кожи, которое обычно более заметно в побледнении губ, внутренней поверхности век (конъюнктивы) и ногтевого ложа (розовой части ногтей). Младенцы с анемией могут вести себя беспокойно, у них может проявляться небольшая слабость, они могут быстрее уставать. У детей с серьезной степенью анемии могут быть одышка, частое сердцебиение и отекание рук и ног. Если анемию не начать лечить, она может повлиять на нормальный рост ребенка. У новорожденного младенца с гемолитической анемией может развиться желтуха (пожелтеет кожа), хотя у многих новорожденных имеется слабая желтушка (но при этом не развивается анемия).

Если вы заметите проявление у вашего младенца хотя бы одного из следующих признаков или симптомов либо, если у вас возникнут подозрения, что он не получает достаточного количества железа из рациона питания, проконсультируйтесь с педиатром. В большинстве случаев анемию можно выявить при помощи обычного анализа крови.

У младенцев с серповидно-клеточной анемией может внезапно подняться температура или могут отекать руки и ноги, а кроме того, они крайне чувствительны к различным инфекциям. Если у кого-то из членов вашей семьи была или имеется серповидно-клеточная анемия, обязательно сдайте необходимые анализы для выявления заболевания сразу после рождения младенца.

Лечение анемии у детей

Содержание в ежедневном рационе продуктов и трав, богатых железом, обеспечивает организму здоровую функцию кроветворения.

Богатые железом продукты. К ним относятся: изюм, чернослив, курага, сушеная вишня, смородина, инжир, листовые зеленые овощи (например, капуста), свекла, бобы, черная патока (меласса), мясо (баранина, говядина), морские водоросли. Дети очень любят чернослив, вымоченный или тушеный в яблочном соке, сладкий попкорн (покрытый черной патокой и медом, а затем запеченный) и фасолевые буррито (сандвичи с начинкой из фасоли). После сухофруктов необходимо чистить зубы, чтобы предотвратить кариес.

Витамин С. Витамин С участвует в процессах минерального обмена в организме, в том числе влияет на усвоение железа; необходимо принимать до 250 мг витамина С ежедневно или же есть фрукты и овощи, которые содержат его (в дополнение к железосодержащим продуктам). Дополнительно дважды в день можно давать 1 чайную ложку рома, смешанного с патокой.

Ингибиторы железа. Молоко может замедлить процесс поглощения железа, так что молоко необходимо давать ребенку отдельно от железосодержащих продуктов. Таким же эффектом обладают и продукты, содержащие кофеин (например, шоколад).

Высушенные морские продукты. Непосредственно в пищу можно добавлять порошок из бурых водорослей или хлопья темно-красных водорослей. От 1чайной ложки до 1 столовой ложки порошка бурых водорослей и несколько столовых ложек хлопьев тем-но-красных водорослей ежедневно (биологическая добавка железа и кальция). Пища приобретает специфический вкус, но многим детям он нравится. Водоросли также можно добавлять в овсянку или суп. Сушеные бурые водоросли называются комбу. Их можно добавлять как приправу в тушеные блюда, супы и бобовые блюда.

С древних времен травы использовались человеком как пища, лекарство и приправы. К сожалению, современные диеты не включают тех растений, которые употребляли наши предки. Травы, даже в небольшом количестве (например, как добавка к еде), обеспечивают нас всевозможными питательными веществами, которые легко усваиваются, и которые отсутствуют в еде, покупаемой в супермаркете. Считается, что уровень железа в крови поднимают такие травы, как крапива, люцерна, корень лопуха, петрушка и звездчатка.

Крапива. Заварить горсть сухих листьев крапивы в литре кипятка. Настаивать 2 часа. Пусть ребенок принимает по чашке настоя ежедневно. Можно подсластить настой медом или яблочным соком. Также можно добавлять его в супы, или же, наоборот, заправить настой бульонным кубиком.

Поскольку существует множество различных видов анемии, очень важно до начала лечения выявить причину заболевания. Не пытайтесь лечить младенца при помощи витаминов, препаратов с содержанием железа или других питательных элементов либо медицинских препаратов, находящихся в свободном доступе, если их ему не прописывал ваш педиатр. Это очень важно, поскольку такое лечение может лишь скрыть настоящую причину проблемы, вследствие чего невозможно будет вовремя поставить правильный диагноз.

Если анемия вызвана недостатком железа, вашему младенцу пропишут медицинские препараты с содержанием железа. Для младенцев такие препараты производятся в виде капель. Ваш педиатр определит продолжительность приема препаратов при помощи анализов крови, которые он будет брать через определенные промежутки. Не прекращайте давать ребенку препараты до тех пор, пока врач не отменит назначение.

Ниже приведены несколько советов относительно лекарственных препаратов, содержащих железо:

  • не давайте ребенку препараты с содержанием железа вместе с молоком, поскольку молоко препятствует всасыванию железа;
  • витамин С усиливает всасывание железа, поэтому необходимую дозу препарата с содержанием железа лучше запивать стаканом апельсинового сока;
  • при приеме препаратов с содержанием железа стул становится черного цвета -пусть вас это не беспокоит.

Меры предосторожности: если препараты с содержанием железа принимать в избыточных дозах, они крайне губительны для организма (железо — одна из наиболее часто встречающихся причин отравлений среди детей в возрасте до пяти лет). Храните эти препараты и все остальные лекарственные средства в недоступных для детей местах.

Предупреждение заболевания

Железодефицитную анемию и другие виды нутритивной анемии можно легко предотвратить, убедившись в сбалансированности рациона питания ребенка и следуя следующим несложным правилам.

  • Не давайте ребенку в возрасте до года коровьего молока.
  • Если ребенок находится на грудном вскармливании, когда вы начинаете вводить в его рацион твердую пищу, давайте ему продукты, обогащенные железом, такие как злаки. До этого момента он будет получать достаточное количество железа из грудного молока. Если вы решите кормить ребенка только грудью после того как ему исполнится четыре месяца, рекомендуется давать ему пищевую добавку с Содержанием железа. Тем не менее введение в рацион питания ребенка продуктов с низким- содержанием железа снизит количество железа, которое он получает из грудного молока.
  • Если ребенок питается детской молочной смесью или находится на частичном грудном вскармливании, ему рекомендуется давать молочную смесь с повышенным содержанием железа (содержание железа должно составлять от 4 до 12 мг на литр), начиная с самого рождения и до того момента, когда ребенку исполнится двенадцать месяцев.

Анемия у малышей

Некоторые болезни (особенно гипотрофия, дисбактериоз, нарушения пищеварения) и неправильное питание способны вызвать анемию. Анемия (или малокровие) — это низкий уровень гемоглобина в крови. Нормальным уровнем гемоглобина для ребенка до шести лет является уровень не ниже 110 единиц. Обычно у детей он гораздо выше (125—130 единиц). При анемии происходит снижение снабжения тканей кислородом. Чаще всего анемия начинается постепенно. Иногда у детей бывает врожденная анемия из-за кровопотери во время родов или из-за особенностей развития. Но в большинстве случаев маленькие дети страдают приобретенной анемией из-за нарушения питания (искусственное вскармливание или плохое питание кормящей мамы), последствий инфекционных заболеваний или нарушения всасывания (дисбактериоз, нарушения обмена веществ). Ребенок с анемией (даже в слабой форме) отличается бледностью кожи и даже слизистых оболочек. Признаками анемии у малышей может быть также ухудшение аппетита, вялость, сниженная активность, сонливость. Дети постарше быстро устают при игре, подолгу могут лежать, не хотят ходить. Самые маленькие дети при анемии страдают запорами, у них может увеличиваться животик (нередко в возрасте до года анемия сопутствует рахиту).

У грудных детей анемия развивается вследствие вышеперечисленных заболеваний или плохого питания матери. Если мама не получает достаточного количества белков (не ест мяса или придерживается диеты для похудения), ее молоко не удовлетворяет потребностей малыша и у него развивается анемия. Поэтому маме при первых неблагополучных анализах следует пересмотреть свое питание и даже провести курс лечения препаратами железа.

Еще почитать:  Почему на попе появляются растяжки

Если анемия обнаружена у ребенка-«искусственника», стоит подумать, качественную ли смесь он получает?

Если ребенок получает взрослый кефир или до 8 месяцев начинает пить детский, это также нередко приводит к анемии, поскольку кефир может вызывать многочисленные мелкие кровоизлияния в кишечнике и это приводит к.потере крови.

Препараты железа также назначаются детям, но маленькие дети (особенно с нарушениями пищеварения) их обычно плохо усваивают.

Если ребенок уже получает прикорм, стоит повысить количество съедаемого мяса (лучше всего говядины), давать больше гречневой каши, овсянку, творог, яйца. Из овощей на кроветворение положительно влияют свекла, томаты (их стоит давать после года), шпинат. Некоторые сорта рыбы также содержат немало железа (это Достаточно распространенная скумбрия, более редкие — налим и сазан). Хорошо повышают гемоглобин яблоки (антоновка), черника, черная смородина, вишня, крыжовник. Можно готовить ребенку гранатовый сок — это прекрасное средство против анемии. Многие фирмы выпускают соки, обогащенные железом, специально для профилактики анемии. Абрикосовый, ежевичный, сливовый, тыквенный соки особенно полезны при анемии. Витамин С помогает усваивать железо, поэтому не стоит забывать о шиповниковом соке или отваре, лимонном соке. Детям ближе к году стоит давать толченые и перемешанные с кашей или пюре грецкие орехи (по 0,5—1 ореху, если нет аллергии). Целые орехи детям до 3 лет противопоказаны!

Если раньше врачи очень рекомендовали печень в качестве защиты от анемии (ее назначали детям в полусыром виде с 3 месяцев!), то теперь не стоит злоупотреблять этим продуктом, так как доказано, что железо из печени усваивается хуже, чем из мяса. Телячью (ни в коем случае не куриную!) печень можно давать детям в небольшом количестве ближе к году.

Предпочтительнее использовать специальные детские консервы с печенью — там печень очень тщательно проверяется.

Профилактикой анемии можно считать также длительное пребывание на свежем воздухе, детскую гимнастику, массаж и ванночки.

Высушенные морские продукты. Непосредственно в пищу можно добавлять порошок из бурых водорослей или хлопья темно-красных водорослей. От 1чайной ложки до 1 столовой ложки порошка бурых водорослей и несколько столовых ложек хлопьев тем-но-красных водорослей ежедневно (биологическая добавка железа и кальция). Пища приобретает специфический вкус, но многим детям он нравится. Водоросли также можно добавлять в овсянку или суп. Сушеные бурые водоросли называются комбу. Их можно добавлять как приправу в тушеные блюда, супы и бобовые блюда.

Анемия у детей, симптомы и лечение анемии

Симптомы анемии на примерах реальных больных

Саша З., 10 месяцев, поступил в клинику 12/XI с жалобами матери на бледность кожных покровов у ребенка. При оформлении ребенка в ясли врач обратил на это внимание и попросил сделать анализ крови. У ребенка было обнаружено 35% гемоглобина. Врач направил ребенка в клинику. Мать этому не придавала большого значения, так как, по ее словам, ребенок был всегда бледным.

Ребенок происходит от молодых родителей. Матери всего 22 года, она работает технологом. Страдает туберкулезом шейных желез. Отец с семьей не живет. Ребенок живет в комнате площадью 18 м2, теплой, но сырой и темной, имеет отдельную кроватку, обеспечен бельем, игрушками, летом гулял много, с осени — редко и не каждый день. Находится на попечении бабушки.

Ребенок от первой беременности, родился недоношенным, на 7-м месяце беременности, с весом 1770 г, закричал сразу. Грудь взял только с 15-го дня и сосал вяло. Он долго находился в отделении недоношенных, где перенес пневмонию. На грудном вскармливании находился до 4 месяцев, а затем из-за малого количества молока у матери был переведен на искусственное питание, стал получать смесь № 3 по 200 мл 5 раз. С 6 месяцев стал получать манную кашу. Количество пищи мать строго не учитывала, давая ребенку пить молока, сколько он хочет. Иногда ребенок выпивал до 250 мл молока за раз. С 7-8 месяцев ребенку стали давать кисели, яблочное пюре, яичный желток.

Ребенок поступил в клинику в удовлетворительном состоянии, с весом 8800 г, ростом 73 см, т. е. нормальным для его возраста. Индекс Чулицкой у него был 14. При осмотре бросалось в глаза наличие очень бледных кожных покровов и слизистых оболочек, небольших трещин у углов рта. Подкожный жировой слой выражен хорошо. На шее прощупываются лимфатические узлы величиной до горошины. Головка несколько увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2х2 см. На грудной клетке определяются рахитические четки.

В данном случае диагноз поставить легко. Ведущим симптомом является выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Объективное исследование обнаружило наличие рахита и отсутствие изменений во внутренних органах и подтвердило анемию гипохромного типа у ребенка нормально развитого, с нормальным весом и ростом. Причины развития анемии также ясны. Ребенок родился недоношенным, а, как известно, почти у всех недоношенных детей анемия выявляется уже в первые недели и месяцы. Дальше, ребенок рано был переведен на искусственное вскармливание и уже на 4-м месяце получал около 1 л молока и больше. Прикорм был введен с 6 месяцев, но в диете ребенка почти отсутствовали овощи. Известно, что длительное злоупотребление молоком также способствует развитию анемии. Таким образом, мы можем считать анемию у нашего ребенка конституционально-алиментарной этиологии.

Переходим к разбору заболевания второго ребенка.

Галина К., 2 лет 7 месяцев, поступила в клинику 17/Х с жалобами матери на общее исхудание, резкую бледность и большой живот у ребенка.

Мать стала замечать увеличение живота еще в конце первого года, одновременно у девочки стала нарастать бледность лица и слизистых оболочек, ухудшался аппетит. Врачи находили у девочки наличие рахита, и большой живот расценивался как одно из проявлений последнего.

Живот прогрессивно увеличивался на 2 и 3-м году жизни. Анализ крови доказывал наличие анемии.

Ребенок от первой беременности, родился весом 3100 г, получал грудь матери до 1 года 2 месяцев. Прикорм был введен в 6 месяцев. Соки стал получать только после года. После 6 месяцев получал ежедневно около 1 л молока. Семья живет в плохих бытовых условиях, малокультурная, девочка мало бывала на свежем воздухе.

Девочка с первого года жизни отставала в физическом развитии, плохо прибавляла в весе, и в 2 года весила 10 кг. Зубы прорезались с 9 месяцев. Ходить начала только в полтора года. Психически развивается нормально.

Из ее заболеваний можно отметить наличие рахита, частых простудных заболеваний и коклюша в 12 месяцев, протекавшего тяжело и осложнившегося пневмонией.

Девочка поступила в удовлетворительном состоянии, но с резко пониженным питанием и весом 11 кг. Рост ее был — 83,5 см, окружность головы — 46 см, груди — 52 см, голени-18 см, плеча — 13 см, бедра — 26 см. Индекс Чулицкой — 0,5, Эрисмана — 10,5, Бедузи — 67.

Кожа резко бледная, сухая, подкожный жир слабо выражен, тургор кожи и мышц дряблый. Слизистые оболочки бледные. Увеличены миндалины. Прощупываются мелкие, плотные, безболезненные шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы. Суставы разболтанные. Грудная клетка слегка деформирована, прощупываются четки на ребрах и утолщения в запястьях.

Перкуссия легких дает нормальный, ясный звук; аускультация — наличие пуэрильного дыхания. Границы сердца в пределах возрастной нормы. У верхушки прослушивается систолический шум; акцентов на основании сердца нет.

Живот резко увеличен, его окружность равняется 58,5 ем, напряжен. Прощупывается край печени на 6 см ниже реберной дуги. В левой половине живота определяется громадная плотная селезенка, спускающаяся в малый таз. Жидкости в животе нет.

Анализ данных анамнеза, объективного исследования и данных лабораторного анализа позволяет поставить диагноз анемии, но уже в тяжелой форме. У этого ребенка по сравнению с разобранной выше формой отмечается не только большая выраженность изменений в периферической крови, но и наличие резко увеличенной селезенки, высокого лейкоцитоза и измененной лейкоцитарной формулы со сдвигом в сторону нейтрофилеза и молодых форм (миелоцитов и промиелоцитов). Эта анемия выявлена на фоне резкого истощения ребенка и симптомов рахита, которые были подтверждены объективными лабораторными данными (снижение содержания Р в крови). Эта форма анемии называется селезеночной, или псевдолейкемической, или по фамилиям авторов, впервые ее описавших, — анемией Якш-Гайема. От истинной лейкемии она отличается более доброкачественным течением, отсутствием в периферической крови миелобластов, увеличенных лимфатических узлов и болезненности в костях, наличием регенеративных элементов со стороны эритропоэза (макроцитоз, ретикулоцитоз). Картина крови нашей девочки несколько отличается от типичной, при которой чаще бывает повышенное содержание лимфоцитов и моноцитов, небольшое содержание нейтрофилов с наличием молодых и незрелых форм (миелоцитов). Сочетание же с рахитом и дистрофией является характерным для всех форм анемии Якш-Гайема. Что касается этиологии данного заболевания у нашей больной, то она выявляется из анамнеза. Главными причинами являются, по-видимому, злоупотребление в питании цельным молоком во втором полугодии жизни, плохие бытовые условия, отсутствие прогулок на воздухе. Но анемии со спленомегалией и лейкоцитозом можно объяснить только наличием и своеобразной реактивности, поскольку у других детей эти же факторы обусловливают развитие простой анемии. Некоторую роль играет и рахит, и связанное с ним нарушение кровоснабжения в костном мозгу. Но еще более вероятно нарушение нервно-регуляторных механизмов.

Работами В. Н. Черниговского, А. Я. Ярошевского и другими доказано, что костный мозг снабжен рецепторами, реагирующими на химические раздражители. Равным образом насыщены рецепторами и все другие органы, принимающие участие в регуляции и распределении форменных элементов. Ядра промежуточного мозга и подкорковых узлов являются центрами безусловных крове-распределительных рефлексов. Разрушение нервных связей этих органов с центральной нервной системой ведет к нарушению деятельности всей системы крови. В деле регуляции кроветворения большое значение имеет функциональное состояние коры головного мозга. В опытах со столкновением пищевого и оборонительного рефлексов, приводящих к срыву высшей нервной деятельности, можно наблюдать значительные изменения в составе крови и костного мозга. Кортикальная регуляция может менять состав крови и путем перераспределения крови из депо в общую систему.

Вполне понятно, что у детей раннего возраста, у которых кора головного мозга еще функционально не вполне совершенна, нервно-регуляторные механизмы действуют менее точно, легче наступают и расстройства кроветворения и притом в более своеобразных формах, чем у детей старшего возраста.

В частности, анемию Якш-Гайема надо рассматривать не как отдельную нозологическую форму, а лишь как крайний вариант гипохромной анемии. Встречаются ее легкие, средние и тяжелые формы. Легкая форма анемии Якш-Гайема вызывается алиментарным фактором при наличии желудочно-кишечных расстройств, и при ней еще нет выраженного лейкоцитоза, нет и значительного нормобластоза, но имеются увеличение селезенки и упадок питания. Средней тяжести формы чаще развиваются в результате воздействия повторных инфекций и уже сопровождаются лейкоцитозом, лимфоцитозом, нормобластозом, ретикулоцитозом и появлением миелоцитов. Роль желудочных желез, по новейшим данным, заключается лишь в том, что необходимые пищевые вещества (в частности, железо, витамин В12), будучи подвергнуты обработке секретами желудка, легко всасываются в тонких кишках. Таким образом, внутренний антианемический фактор Касля является в сущности гастромукопротеином. Внешний фактор отождествляется с белковым компонентом, содержащимся в печени, мясе и других продуктах. Возможно, что это одна из фракций комплекса витамина B12. Если желудочный сок лишен гастромукопротеина, то утрачивается способность связывать витамин B12 и последний не всасывается в кишечнике. Тяжелая форма дает уже геморрагии на коже, резкий лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, миелобластоз, резкий нормо- и мегалобластоз и увеличение селезенки и печени, что сближает ее с картиной лейкоза. Такие формы возникают при длительном воздействии отрицательных факторов при наличии измененной реактивности.

В происхождении той или иной формы анемии играет роль ряд факторов. Прежде всего индивидуальная реактивность детского организма и его органов, затем дефицит веществ, необходимых для процессов кровотворения, и, наконец, нарушения процесса кровообразования и кроверазрушения и взаимодействия внешних и внутренних факторов, приводящих к образованию гемопоэтина.

Влияние алиментарного фактора

Как надо себе представлять вредное влияние алиментарного фактора при так называемой алиментарной анемии? Прежние взгляды о дефиците железа, лежащего в основе патогенеза, не подтверждаются современными клиническими и экспериментальными исследованиями. Спорным и недоказанным является и роль трофотоксического фактора, т. е. вредного влияния токсических продуктов пищи. Больше основания предполагать наличие трофопенического фактора, т. е. недостатка в пище некоторых веществ, в частности полноценных аминокислот, необходимых для построения гемоглобиновой молекулы.

В свете новых данных можно предполагать, что известную роль в патогенезе алиментарной анемии играет отсутствие или явный недостаток в пище витаминов, в частности витаминов комплекса В, фолиевой кислоты и фактора Касля (внутреннего или внешнего). Недостаток железа в пище играет, по-видимому, вспомогательную роль. Исследования с радиоактивными изотопами железа показали, что в возрасте до 6 месяцев железо только в незначительной части идет на построение гемоглобина. Основная часть его содержится в гемоглобине крови, но значительная часть — в миоглобине, клеточных дыхательных ферментах и в печени в виде запасов (депо). При гипохромных анемиях обычно запасы железа в организме (в депо) имеются, но они не используются организмом для кровотворения. По-видимому, имеет место расстройство обмена железа наряду с другими нарушениями обменных процессов. Детали этого нарушения еще не выяснены, но можно предполагать, что оно зависит от нарушения деятельности регулирующего обмен железа нервно-рефлекторного аппарата. За последнее время большое значение в патогенезе анемии начинают придавать отсутствию микроэлементов, т. е. минимального содержания меди, кобальта, магния.

Доказано, что у маленьких детей в норме содержится 92-202у% меди, при анемии содержание ее в крови повышено. Это повышение стоит, по-видимому, не в связи с насыщением организма медью, а в связи с нарушением обменных процессов, поскольку дача детям с анемией меди каким-то путем восстанавливает обмен и обусловливает нарастание числа эритроцитов. При этом, однако, не происходит одновременного увеличения гемоглобина. Последнее наступает только при одновременной даче и меди, и железа. В настоящее время установлено, что микродозы кобальта также приводят к усилению эритропоэза и даже к возрождению очагов экстрамедуллярного кровотворения. Известно, что кобальт является составной частью противоанемического витамина В12. У здоровых детей в крови содержится от 8 до 12у% кобальта, при анемии количество его снижается (Павлова). Интересно, что снижение кобальта и повышение меди часто бывает пропорциональным тяжести патологического процесса. Наименьшее содержание кобальта наблюдается у новорожденных (5у%), наибольшее — у детей первых 3 лет жизни (12у%) и снижение в старшем возрасте до 8-9у%. При алиментарных анемиях количество кобальта снижается до 3-5у%.

Микроэлементы входят в состав живых организмов как жизненно необходимая их часть. Они связаны с основными функциями: ростом, размножением, кроветворением. Принимая участие в ряде ферментативных процессов, действуя на активность гормонов, вступая в связь с витаминами, микроэлементы вовлекаются в обменные процессы. Известно, что цинк входит в состав угольной ангидразы, медь — в состав гемоцианазы, гемокупреина, гепатокупреина, ряда оксидаз, кобальт — в состав витамина В12, йод — в состав тироксина. Отдельные атомы микроэлементов, входящие в состав белковой молекулы, еще больше разнообразят свойства белковых соединений, создают физико-химическую основу способности органических молекул изменяться под влиянием внешних факторов. Кобальт способен увеличивать живой вес животных, синтез мышечных белков, ассимиляцию азота, утилизацию аминокислот. Это влияние кобальта на обмен веществ определяется связью его с деятельностью некоторых ферментов, особенно с тканевым дыханием и с дыхательной функцией крови. Медь — также биологически необходимый элемент, захват ее зародышем, значительное накопление в организме плода, увеличение количества в крови беременных указывает на важную ее роль для роста, развития и размножения. Участие меди в процессах кровотворения и тканевого дыхания — одна из главных особенностей ее биологической активности.

Теперь попытаемся разобраться в патогенетической роли инфекционного фактора. Отличие гипохромной анемии инфекционного происхождения заключается в наличии более резких изменений в периферической крови, появлении незрелых форм эритроцитов, более выраженном лейкоцитозе и умеренном сдвиге нейтрофилов влево. В этих случаях речь идет о вредном воздействии на кроветворный аппарат эндо- и экзотоксинов, выделяемых микробами. Но не меньшую роль играет и своеобразие реактивности организма ребенка и присоединяющиеся вредные воздействия алиментарного фактора. Не всегда можно точно сказать, что является решающим, где кончается влияние одного фактора и начинается влияние другого. Всякая инфекция влияет на состояние вегетативной иннервации, изменяет состояние центральной нервной системы и реактивность организма (в том числе и кроветворного аппарата).

С другой стороны, при инфекциях всегда имеет место наличие однообразной и ограниченной диеты, понижение аппетита и секреторной функции желудка и кишок, а следовательно, возможно, и недостаточное всасывание и накопление токсических продуктов кишечного пищеварения. За большую роль реактивности организма говорит то, что анемии наиболее легко возникают и тяжело протекают у детей недоношенных и с резко выраженным упадком питания. При определенных условиях любая инфекция может быть причиной анемии, но чаще всего приходится иметь дело с анемией при пиуриях (пиелите, пиелоцистите), при сепсисах, пиодермиях, при врожденном сифилисе, малярии, лейшманиозе, менее отчетливо — при туберкулезе.

Еще почитать:  Как правильно прикладывать ребенка груди

Токсические анемии встречаются главным образом при заражении Diphyllobotrium latum, Ankylostoma duodenale, реже — при Taenia, аскаридозе и острицах. В основе их лежит угнетающее действие на кроветворные органы токсических продуктов, выделяемых паразитами, и нарушение процессов всасывания, и в меньшей степени хронические потери крови, высасываемой паразитами из капилляров кишечника.

Апластическая анемия — далеко не редкая форма злокачественного малокровия у детей. Патогенез ее еще не вполне выяснен. Предполагают появление в крови какого-то вредного начала, которое повреждает регенерацию всех форменных элементов крови. Другие считают, что в патогенезе ее играет решающую роль конституциональная неполноценность костного мозга, но с этим нельзя полностью согласиться. Скорее всего в основе ее лежит вредное воздействие ряда факторов среды, опосредованных через нервные регуляторные системы организма, приводящие к полному истощению функциональной способности костного мозга. Неполноценность же кроветворного аппарата является лишь предрасполагающим фактором.

Во многих случаях анемий играет вспомогательную, а иногда и решающую роль фактор врожденного предрасположения. Это особенно рельефно выявляется при так называемой анемии недоношенных детей. В основе патогенеза этих форм анемии лежит нарушение равновесия между процессами кровотворения и кроверазрушения. Неполноценность кроветворного аппарата у недоношенных детей проявляется уже в первые месяцы жизни пониженной деятельностью гемопоэтического аппарата при наличии нормального или даже слегка повышенного гемолиза. Она стоит в прямой зависимости от состояния нервно-рефлекторной регуляции кровотворения на соответствующем уровне развития коры головного мозга. За последние годы установлено наличие в крови двух видов гемоглобина, так называемого фетального и зрелого. У доношенных детей в крови наблюдается значительный процент фетального гемоглобина, который сохраняется почти до 3-4 лет, из чего можно заключить, что здоровые дети обладают способностью к его синтезу. У недоношенных детей уже в первые недели жизни наблюдается снижение содержания фетального гемоглобина, что указывает, по-видимому, на неспособность их к его синтезу. Только после 5-7 недель жизни у них начинает выравниваться состав красной крови. Исходя из этих данных, можно допустить, что анемия у недоношенных детей является даже не болезнью, а свойственной им физиологической особенностью.

Одной из разновидностей врожденных анемий является врожденная гемолитическая анемия новорожденных, проявляющаяся у детей сразу с первых дней жизни то в виде тяжелой формы анемии с водянкой и желтухой, то в виде более легкой формы анемии без желтухи и отеков. Характерной особенностью этой анемии является часто отчетливо выраженный эритробластоз. В основе патогенеза этих форм лежит своеобразный гемолитический процесс, возникающий еще в период внутриутробной жизни вследствие несоответствия крови ребенка и матери. Если ребенок, как и его отец, имеет в крови особый антиген Rh (Rhesus-factor), а мать его не имеет, то этот антиген может переходить в кровь матери и вызывать в ней образование антител. Эти антитела, попадая через плаценту в кровь плода, вызывают у последнего реакцию агглютинации эритроцитов, что и ведет к гемолизу и развитию тяжелого малокровия. Очень важно отметить, что в таких случаях при первой беременности может родиться нормальный ребенок с легкой анемией, поскольку у матери еще не образовалось большого числа антител. При последующих же беременностях будут рождаться дети с тяжелой формой анемии с желтухой, водянкой и даже мертворожденные. Проведение такой матери внутривенных и внутримышечных введений крови с положительным резус-фактором также может повысить образование антител, тогда и первая беременность даст ребенка с тяжелой анемией. Отсюда является необходимым тщательное обследование беременных женщин на наличие или отсутствие у них резус-фактора.

Помимо резус-фактора, существуют и другие антигенные свойства фетальных эритроцитов, могущие привести к гемолитической болезни. В первую очередь надо назвать АВО-систему. А- и В-антигены эритроцитов ребенка при наличии у матери группы 0(1) могут возбудить наряду с повышением нормальных альфа- и бета-изоагглютининов также иммунные антитела неполного типа. Эта форма гемолитической болезни более благоприятна.

Другой формой врожденной анемии является гемолитическая анемия, характеризующаяся наличием желтухи без билирубинурии с резким понижением осмотической стойкости эритроцитов (до 0,7-0,3%), микроцитозом и увеличением селезенки.

В основе патогенеза этой формы лежит врожденное понижение осмотической стойкости эритроцитов и гиперфункция селезенки.

В нашем распоряжении еще пока не имеется клинических и экспериментальных данных о функциональном состоянии центральной нервной системы при различных формах анемии у детей и мы можем делать предположения на основании косвенных данных. Так, установлено, что при тяжелых формах анемии у детей всегда отчетливо выступают слегка выраженные вегетативные расстройства в виде склонности к появлению белого дермографизма, наклонности сосудов к спазмам, отрицательного глазосердечного и положительного ортостатического рефлексов, что позволяет предполагать наличие повышенной возбудимости симпатического отдела и пониженной — парасимпатического. Отмечается также некоторое угнетение безусловного и пилокарпинового слюноотделения, удлинение времени адаптации на боль и иногда пирамидные микросимптомы. При легких анемиях наблюдаются только слабые проявления вегетативных расстройств.

Из всего вышесказанного вытекает, что анемии у детей являются очень частым заболеванием и протекают разнообразно, в зависимости как от воздействия разных вредных факторов, так и от своеобразия реактивности детей (возрастной и индивидуальной). Прогноз при них также различен. При простых алиментарных и инфекционных формах анемии наблюдается быстрое улучшение, хороший прогноз. Там же, где имеется наличие конституционального фактора и измененной реактивности, заболевание труднее поддается лечению. Анемии Якш-Гайема обычно длятся многие месяцы и даже годы и только у части больных поддаются лечению обычными методами. Самый плохой прогноз — при апластических анемиях, выздоровление возможно только при наличии неполной аплазии костномозгового кроветворения. Большие успехи сделаны в лечении врожденных гемолитических анемий, вызванных несовместимостью резус-фактора.

Лечение анемии

Для выбора лечения анемии необходимо составить представление, в каком состоянии, раздражения или угнетения, находятся органы кровотворения и прежде всего костный мозг. Для этого можно воспользоваться пункцией грудины и исследованием пунктата костного мозга, но в большинстве случаев можно делать правильное заключение и по анализу периферической крови. Каждый практический врач должен уметь читать и расшифровывать лабораторные данные; не констатировать наличие тех или иных сдвигов в крови, а понять их смысл.

Страница 1 — 1 из 2
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец

С другой стороны, при инфекциях всегда имеет место наличие однообразной и ограниченной диеты, понижение аппетита и секреторной функции желудка и кишок, а следовательно, возможно, и недостаточное всасывание и накопление токсических продуктов кишечного пищеварения. За большую роль реактивности организма говорит то, что анемии наиболее легко возникают и тяжело протекают у детей недоношенных и с резко выраженным упадком питания. При определенных условиях любая инфекция может быть причиной анемии, но чаще всего приходится иметь дело с анемией при пиуриях (пиелите, пиелоцистите), при сепсисах, пиодермиях, при врожденном сифилисе, малярии, лейшманиозе, менее отчетливо — при туберкулезе.

Симптомы анемии у детей и как лечить заболевание

Дефицит гемоглобина у детей раннего возраста является распространенным отклонением. Более 70% малышей в той или иной степени страдают от анемии. Анемия у детей может протекать бессимптомно, а может выражаться характерными симптомами. Это зависит от степени нехватки гемоглобина и стадии болезни. Нужно знать, что анемия не является первичным заболеванием и относится к вторичным симптомам различных нарушений в организме.

Что такое анемия и от чего она развивается? Анемия это недостаток гемоглобина в клетках крови. Сегодня насчитывается несколько видов анемий, симптомы и лечение которых зависят от причин развития патологии. Чаще всего у пациентов младшего возраста диагностируется железодефицитная анемия. В основном анемия у детей возникает в период активного роста. Такое отклонение не требует медикаментозного лечения, и восполнить запасы железа можно лишь скорректировав рацион малыша. Опасным считается развитие анемии у малышей до 1 года. После 6 месяцев жизни, при неправильном питании в организме крохи заканчиваются резервы этого элемента, и при развитии отклонения малыш может страдать от гипоксии. Это часто сказывается на физическом и умственном развитии крохи. Последствиями запущенной анемии у детей могут стать психические, умственные и физические отклонения. При нормальном развитии у детей до 6 лет уровень гемоглобина не должен опускаться ниже 115 г/л.

Основную категорию детей с малокровием в первый год жизни составляют малыши, рожденные с малым весом, дети от многоплодной беременности, недоношенные детки и те, кто слишком быстро набирает вес. Однако и здоровье мамы во время беременности может повлиять на самочувствие ребенка. Так если у мамочки во время вынашивания младенца наблюдалась анемия средней и тяжелой степени, ребенок тоже родится с этой патологией. Это далеко не все причины, по которым может развиться анемия у детей.

Самыми частыми причинами врачи считают:

  • Врожденная патология.
  • Искусственное вскармливание.
  • Перерасход железа организмом в период роста.
  • Преждевременные роды.
  • Патологии у мамы при беременности.
  • Гемолитическая болезнь.
  • Частые кровопотери (например, носовые кровотечения).
  • Патологии ЖКТ.
  • Нарушение всасываемости и обмена железа.
  • Патологии печени и почек.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Недостаток витаминов.

Помимо этого причины анемии у детей могут крыться в том, что система кроветворения у малышей еще не совершенна и любые инфекции, стрессы и даже негативные факторы окружающей среды могут спровоцировать недостаток железа. Для того чтобы отклонение не перешло в тяжелую форму, нужно сдавать плановые анализы и тщательно следить за здоровьем ребенка. Помните что развитие анемии у детей причины, которой могут крыться в скрытых патологиях, должно быть вовремя выявлено. От своевременной диагностики зависит и успех лечения.

Симптомы анемии у детей достаточно разнообразны. При латентной форме болезнь может протекать практически бессимптомно, но внимательные родители все, же могут заметить некоторые моменты, которые должны насторожить.

Общая симптоматика для деток с анемией такова:

  • Бледность кожных покровов.
  • Плохое состояние ногтей и волос.
  • Повышенная утомляемость.
  • Капризность.
  • Плохой аппетит.
  • Энурез.
  • Частые простудные заболевания.
  • Головокружения.
  • Учащенный пульс.

В результате общего анализа крови у ребенка обнаруживается анемия, если показатели гемоглобина, ниже 115 г/л у детей до 6 лет и ниже 120 г/л у ребят старше 6 лет. При этом важно установить вид анемии, и выявить причины ее развития. Только так можно назначить адекватное лечение, которое будет эффективно для каждого отдельного ребенка. Проявления анемии у детей симптомы, которой могут быть различными всегда должны насторожить маму. Если у вашего ребенка имеется, хоть одно из проявлений малокровия, срочно идите к врачу.

Классификация по причинам

При опросе родителей врач уже может поставить предварительный диагноз, по какой причине у малыша низкий гемоглобин в крови. В современной практике врачи используют систему классификации анемий, которая выделяет классические симптомы того или иного вида патологии. Анемии разделяются на:

  • Постгеморрагическая. Этот вид патологии возникает от сильной кровопотери. Ребенок может потерять много крови за короткое время при травмах, операциях, кишечных кровотечениях. Классическими симптомами этого вида анемии являются отдышка, низкое АД и учащенное сердцебиение. При осмотре наблюдается бледность кожи. Терапия в данном случае начинается с остановки кровотечения.
  • Гемолитическая. Анемия у детей гемолитического характера развивается на фоне повышенной гибели эритроцитов. В анализе крови выявляется большое количество свободного гемоглобина. Внешние симптомы проявляются желтухой, увеличением селезенки, общей слабостью. Гемолитический вид анемии чаще всего является наследственным дефектом.
  • Гипопластическая. При данной патологии у ребенка нарушено созревание клеток крови лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Происходит уменьшенное образование кровяных клеток. Чаще всего патология развивается на фоне интоксикации химическими элементами или медикаментами. Причины этой патологии кроются в наследственном дефекте. Диагноз выставляется по результатам гистологического анализа костного мозга.
  • Дизэритропоэтическая анемия. Развивается патология на фоне недостаточного количества эритроцитов. Это может быть связано как с нарушениями в процессе разрушения, так и отклонениями в процессе деления клеток в костном мозге. Симптомы данной патологией очень схожи с проявлениями гепатита. Желтушность кожных покровов, печень и селезенка увеличены, происходит деформация костей.
  • Гипохромная. Этот вид малокровия у детей самый распространенный и возникает от недостатка железа в организме. Патология характеризуется классическими симптомами малокровия.
  • Мегалобластная. Этот вид анемии вызывается недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты. Чаще всего патология является наследственной. Клиническая картина характеризуется нарушениям нервной и пищеварительной системы, повышенной утомляемостью, увеличением селезенки, желтушностью кожных покровов. Диагноз выставляется по результатам анализа костного мозга.

Лечение анемии у детей, особенно первого года жизни — это необходимость, которая может предупредить развитие опасных патологий у ребенка в будущем. Многие родители недооценивают опасность малокровия, а ведь по причине анемии малыш может значительно страдать. У ребят с затяжными формами анемии нередко наблюдаются психические и умственные отклонения, они меньше своих сверстников. Часто в школе такие дети учатся плохо у них проблемы с запоминанием информации.

Поведение также оставляет желать лучшего, они истеричны, капризны, а в будущем становятся неуправляемыми.

Чаще всего анемия у детей начинает развиваться после 6 месяцев. Именно в этот момент маме нужно более тщательно следить за малышом. Нельзя пропускать плановые осмотры врача и сдачу анализов крови. Если анемия не является наследственной, она приобретается в результате неправильного питания или большой кровопотери. Сильное кровотечение нельзя не заметить, а вот недостаток полезных веществ в пище детей – явление весьма распространенное. Чаще всего при анемии у детей лечение включает в себя диету, физиолечение и витаминные препараты.

При выявлении анемии у ребенка родители должны организовать малышу специальное питание, нормализовать график сна и бодрствования, а также обеспечить прием специальных лекарственных препаратов. Когда дефицит железа в организме уже имеется, его очень сложно восполнить только лишь едой. Правильное питание может поддерживать уровень витаминов в организме, а восполнять их запасы придется аптечными средствами.

Рацион питания при анемии у ребенка должен составлять врач. Детям первого года жизни важно вводить прикорм богатый железом. Для малышей обязательно употребление печеночных и мясных пюре, яичного желтка, злаковые каши без молока. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, нужно подбирать специальные обогащенные железом молочные смеси. Желательно весь прикорм готовить в домашних условиях из свежих и полезных продуктов.

Детям старшего возраста рекомендовано кушать много говядины, печени, зелени, бобовых и злаковых культур. Также нужно включать в детский рацион как можно больше овощей фруктов, натуральные соки, сухофрукты и морепродукты. Ребенку нужно каждый день давать железосодержащие продукты питания, при этом исключив из рациона молоко. Усвоению железа способствует витамин С, поэтому в рационе ребенка его также должно быть много.

Народная медицина

В народной медицине также есть несколько действенных рецептов, которые могут повысить уровень железа в крови. От анемии можно приготовить витаминную смесь, которая не только восполнит запасы железа, но и подымет иммунитет, укрепит сердце и сосуды, а также подарит бодрость на весь день.

Нужно взять в равных порциях курагу, изюм белый изюм черный, инжир, грецкие орехи, лимон и мед. Все ингредиенты помыть и измельчить в мясорубке, залить растопленным медом, тщательно перемешать. Смесь сложить в стеклянную банку и убрать в холодильник. Принимать утром за 30 минут до еды взрослым 1 столовую ложку, детям 1 чайную ложку, запивая стаканом воды.

Крапива от анемии. Для приготовления настоя надо взять 2 столовые ложки листьев крапивы и залить их 1 литром крутого кипятка, накрыть крышкой. Настой должен остыть. Принимать по 1 стакану в день.

Можно на основе настоя варить супы.

Сухофрукты от анемии. Все сухофрукты богаты своим витаминным составом. Если нет возможности приготовить витаминную смесь с медом, ребенку можно просто давать различные сухофрукты в течение дня. Обычно дети, которым ранее не давали конфет с удовольствием лакомятся изюмом и курагой.

Профилактика

Анемию легче предупредить, чем лечить. Если патология не является наследственной, ребенку очень важно правильно питаться с самого рождения. Исследования доказали, что дети, которые находятся на грудном вскармливании гораздо реже страдают от анемии. Грудное молоко матери содержит все необходимые питательные вещества в требуемом объеме.

Если вы кормите ребенка грудью, не забывайте что и вы должны питаться правильно и разнообразно.

После 6 месяцев в качестве профилактики нужно давать малышу витаминные прикормы. Несмотря на то, что сегодня на рынке очень много различных детских пюре и соков, лучше их готовить дома из свежих продуктов. Обязательно в рацион малыша надо включать мясо. Именно в мясе наибольшее содержание железа и усваивается оно лучше, чем из растительной пищи. При этом мясо надо выбирать правильно. Самыми богатыми железом сортами являются крольчатина и телятина.

Следует помнить, что анемии детские бывают разных видов. По этой причине самолечение данного заболевания может привести к неприятным последствиям. Все витаминные комплексы и железосодержащие препараты, а также их форму и график приема должен подбирать врач. Если у вашего ребенка признаки анемии, обратитесь в поликлинику. Там малышу сделают анализ крови, выявят причину и врач скажет вам, как лечить анемию в конкретно вашем случае.

Симптомы анемии у детей достаточно разнообразны. При латентной форме болезнь может протекать практически бессимптомно, но внимательные родители все, же могут заметить некоторые моменты, которые должны насторожить.

Ссылка на основную публикацию