20 недель положение плода

Предродовая подготовка

От того, какое расположение принял плод в матке, во многом зависит родоразрешение – как оно будет проводиться, нужна ли операция. Характеризуется состояние положением плода: предлежанием и позицией. Что означают эти термины, и как каждое положение сказывается на течении родов?

Положение плода при беременности

Раньше 32 недели положением будущего младенца интересуются только в ознакомительных целях. Развивающийся организм плавает в полости матки – до 20 недели свободно, а потом уже натыкаясь на стенки.

В 3 триместре уже гинекологи стараются выяснить, какое предлежание плода – так как нижним фрагментом он внедряется сегментарно в малый таз. До 36 недели женщина сможет попытаться перевернуть его – если он расположен неправильно – с помощью специальных упражнений, в дальнейшем поворот плода затруднителен.

Проведение родов во многом зависит и от положения плода – этим термином определяется отношение условной линии, которая проходит вдоль его позвоночника к вертикальной оси матки.

Тоже условной линии, которая разделяет ее на левую и правую части.

Отмечаются: продольное, поперечное и косое положение плода. При тазовом или головном прилежании самостоятельные роды возможны – ось матки и плода совпадают.

Косое положение плода при беременности, или поперечное, являются показанием для кесарева сечения. Следующая характеристика – позиция. Это положение определяет расположение плода относительно стенок матки. Если спина будущего младенца обращена вперед – это переднее предлежание.

Идеальная подготовка будущего младенца к появлению на свет – на 38 неделе он располагается в матке в продольном положении, затылочном предлежании, в позиции переднего вида. Если положение такое же, но позиция заднего вида, роды проводятся естественным путем, но могут быть затяжными.

Каким бывает прилежание?

  • головное – эта позиция считается правильной – головка внедряется сегментом в область малого таза;
  • тазовое – у входа в малый таз женщины находятся ножки ребенка;
  • ягодичное – тело сложилось, как перочинный ножик – ножки вытянуты, сегментарно в малый таз женщины внедряются ягодицы, головка будущего младенца сверху.

При головном прилежании тоже могут возникать различные патологии, если голова развернута «неправильно». При затылочном прилежании на свет сначала появляется затылок – роды при такой позе проходят легко.

Лобное – при этом положении обычно проводят кесарево сечение, так как если у младенца запрокинута голова, при рождении могут появиться:

  • смещение шейных позвонков;
  • гипоксия;
  • травмирование матери – разрывы матки и промежности.

При лицевом прилежании технику родовспоможения определяет акушер.

Диагностика расположения

Еще 30 лет назад врачи определяли позицию ребенка перед рождением на ощупь – проводили осмотр в гинекологическом кресле, пальпировали живот, ориентировались на выпуклости и сердцебиение. Ошибка в диагнозе обходилась дорого – приходилось расплачиваться здоровьем матери и младенца, но даже опытные врачи могли ошибаться — при многоводии и многоплодии.

Еще почитать:  Лимфоциты В Крови Повышены У Ребенка 8 Месяцев

Кстати, многоплодие тогда тоже иногда обнаруживали во время родов.

В настоящее время определить, как расположен плод в матке, возможно с самого начала беременности – благодаря УЗИ обследованию. Врачи обычно сообщают женщинам информацию, как устроился будущий младенец.

Беременные должны знать, что если зафиксировано косое или поперечное положение плода на 20 неделе, то беспокоиться не следует. По мере развития плод успеет еще несколько раз перевернуться.

Сейчас самостоятельно определяют положение ребенка женщины из любопытства. Для этого следует лечь на спину, на ровную поверхность, и постараться – при большом животе это трудно – увидеть выпуклости. Это сделать легче, если малыш находится спиной вверх.

На выпуклости следует нажать. Если под рукой выпуклость опускается – эта головка. При косом или поперечном положении головка находится слева или справа.

Причины неправильного расположения плода

На положение будущего младенца в матке оказывают влияние следующие причины:

  • недостаток или избыток околоплодных вод;
  • врожденные аномалии матки;
  • многоплодная беременность;
  • индивидуальные особенности женщины – ее конституция;
  • высота предлежания плаценты;
  • активное или пассивное состояние;
  • размеры головки ребенка;
  • дряблость мышц пресса;
  • поза во время ночного отдыха.

Основными факторами, влияющими на положение плода, считаются двигательная активность развивающегося ребенка и рефлекторные сокращения матки.

Как настроиться на благополучные роды?

Если зафиксировано косое или поперечное положение плода до 36 недель, то женщине нужно настраиваться на кесарево, но все же сделать попытку переместить непослушного младенца в правильное положение.

Кстати, если будущий младенец уже сейчас демонстрирует характер и ложится так, как ему удобно, то с чем предстоит столкнуться женщине в дальнейшем! Упражнения нужно начинать делать, как только срок достигнет 32-36 недель беременности.

Комплекс требуется выполнять 3-4 раза в день в течение 10 дней.

  1. Повороты в кровати с боку на бок – в каждом положении нужно полежать по 10 минут;
  2. Лежа на спине приподнять таз выше головы– для этого под него следует подложить подушку. Фиксация движения до 10 минут;
  3. Упражнение, которое выручает в любой ситуации – «кошка» . Нужно принять коленно-локтевое положение, на вдохе поднять спину по кошачьи, на выдохе вернуться в исходное состояние. Эта поза нормализует давление, снимает мышечный тонус, помогает нормализовать кровоснабжение головного мозга.

«Кошку» следует сделать до 10 раз.

  1. Из положения «кошка» принимают следующую позу – опускают голову и поднимают копчик – фиксируют состояние на 15 минут;
  2. Поворот с боку на бок. Женщина ложиться на ту сторону, где находится таз младенца, прижимает свободную согнутую ногу к животу, затем резко ее отводит в сторону и поворачивается на другой бок.

Все упражнения, кроме «кошки» повторяют по 3-4 раза. Нельзя делать упражнения, если на матке имеются послеоперационные рубцы, аномальное предлежание плаценты, в анамнезе новообразования различной этиологии, хронические заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Еще почитать:  Занятия С Ребенком В 6 Месяцев На Фитболе

Если плод не повернулся, акушером-гинекологом может быть принято решение провести процедуру наружного поворота плода. Операция выполняется только при благополучном течении беременности и хорошей подвижности плода, с 36 недели. Для этого требуется письменное согласие женщины.

Женщину укладывают на бок, в сторону которого зафиксировано отклонение предлежащей части. Затем врач фиксирует головку и при перевороте женщины на другой бок старается придать плоду необходимое положение.

Следующий способ наружного поворота.

  • Для обезболивания вводится «Промедол» подкожно, также перед процедурой необходимо освободить мочевой пузырь;
  • Затем женщина укладывается на спину на жесткую кушетку, сгибает ноги и притягивает к животу;
  • Врач старается захватить руками головку и ягодицы плода, пытается его развернуть – как штурвал.

При проведении поворота могут возникать осложнения: отслойка плаценты, возникновение гипоксии плода.

Если проводятся естественные роды при косом положении плода, то выполняется акушерский внутренне-наружный поворот – одну руку вводят в матку, другую кладут на живот матери, пытаются захватить ручку или ножку младенца и развернуть его относительно продольной оси матки.

В последнее время к этому приему приходится прибегать достаточно редко – его тяжело выполнить технически, и – в случае ошибки – может привести к летальному исходу для младенца. Кроме того, провести разворот возможно только когда головка младенца соответствует размеру таза матери и при нормальном количестве околоплодных вод.

Косое или поперечное положение плода является прямым показанием к кесареву сечению. Оперативное вмешательство помогает сохранить здоровье матери и младенцу.

Неустойчивое положение плода

Положение плода представляет собой устойчивое расположение малыша в матке, в котором он будет рождаться на свет. Оно характеризуется отношением оси плода к оси матки. При этом ось плода – это некая воображаемая линия, которая проходит от затылка до копчика по спине ребенка.

Что означает — положение плода неустойчивое?

О неустойчивом положении плода можно говорить, если после 30 — 32 недели беременности ребенок располагается головой по направлению к шейке матки, а спина его лежит не четко продольно, а несколько наклонена.

Говорить о неустойчивом положении плода, к примеру, в 20 недель, не имеет смысла. Ведь на данном сроке беременности ребенка окружает достаточно свободного пространства для того, чтобы он мог постоянно изменять положение своего тела. Особенной подвижностью отличаются дети, у матерей которых наблюдается многоводие и, как следствие этого, перерастянутость матки.

Неустойчивое положение плода, как правило, определяется в ходе ультразвукового исследования. Нередко в заключении УЗИ, проведенном во 2-ом триместре беременности, врач указывает на неустойчивое положение плода, чем вызывает беспокойство будущих матерей по поводу того, что это значит. Подобное явление не является патологией на данных сроках и указывать его в заключении нет необходимости.

Неустойчивое положение плода – что делать?

Если же такое положение плода отмечается на 32 неделе, то это может быть опасно тем, что малыш так и останется в «косом» положении, либо устроится поперек матки, что приведет к необходимости кесарева сечения. В таких ситуациях гинекологи советуют женщинам выполнять специальные упражнения, чтобы неустойчивое положение малыша изменилось на правильное.

Еще почитать:  Вес по неделям беременности норма

Лучше всего делать упражнения в положении лежа. Сначала нужно полежать 10 минут на одном боку, а потом аккуратно перевернуться на другой бок. Упражнение нужно повторять 2-3 раза. Не стоит выполнять упражнения при наличии отслойки плаценты, рубца на матке, декомпенсированных пороках сердца у плода. Когда ребенок займет нужное положение, для подстраховки от смены его позы, женщине рекомендуется носить бандаж.

Причинами принятия малышом поперечного тазового или косого положения очень многообразны. Обычно, точно установить фактор, повлиявший на занятие плодом неправильного положения, нельзя. Подобная акушерская патология чаще встречается у женщин:

  • имеющих анатомические патологии матки;
  • при избыточном количестве околоплодных вод,;
  • клинически узком тазе;
  • тазе, узком по сравнению с размерами плода;
  • низком предлежании плаценты;
  • у женщин, которые рожают не в первый раз.

Если к родам малыш не занимает «классическую» позицию в матке, то говорят о косом или поперечном предлежании плода, и женщине до начала схваток проводится операция кесарева сечения, поскольку при родах в таком предлежании велик риск выпадения частей плода и пуповины из матки, преждевременного отхождения вод, других тяжелых случаев, могущих повлечь за собой смерть ребенка и матери и ребенка.

Положение плода в 20 недель

Комментарии

куда повернуться, только если перевернуться. он может в 3ем триместре

в 16 нед лежал поперек, слева голова. в 21 — головное предлежание, сейчас, в 24, снова поперек. и снова голову слева ощущаю) в 27 нед на узи плановое. надеюсь к узи опять вверх тормашками ляжем)

сын перевернулся в 33-34 недели. до этого лежал как хотел, поперек в т.ч.

они обычно пишут, что положение плода неустойчивое, т.е. вертится как хочет. ребенок еще маленький , места ему много, так что положение свое он займет ближе к 30-32 неделям)

у меня вообще живот ходуном ходил на таком сроке. а у моей мамы с сестрой она повернулась за день до родов, хотя лежала попкой все время:)

Вплоть до родов может крутиться. Но среднестатистически к 36-38 недели переворачивается вниз головой.

У меня дочка перевернулась в 38 недель! Сейчас вообще реденок крутится там во все стороны -места еще много, положени плода важно недель с 30

у нас повернулся к 32 неделям. Я тоже очень переживала, когда же наш Иван-царевич соизволит развернуться 🙂 Я где-то читала, что одна женщина прям лежа в роддоме уже на кушетке (или чемто таком) , ждала пока решат вопрос о КС или ер, и уговаривала машыла перевернуться, чтобы родить самой, прямо разговаривала с ним. Так он и повернулся как надо. Бывают чудеса 🙂

Источники: http://mjusli.ru/ja_mama/planirovanie-beremennosti/predrodovaya-podgotovkahttp://womanadvice.ru/neustoychivoe-polozhenie-plodahttp://www.babyblog.ru/community/post/living/1730613

Ссылка на основную публикацию