Тест с глюкозой на сахар

Содержание

Глюкозотолерантный тест: инструкция проведения теста на толерантность

Глюкозотолерантный тест являет собой специальное исследование, которое дает возможность проверить работоспособность поджелудочной железы. Суть его сводится к тому, что в организм вводят определенную дозу глюкозы и по истечении 2 часов производят забор крови для анализа. Такая проверка может еще называться глюкозонагрузочным тестом, сахарной нагрузкой, ГТТ, а также ГНТ.

В поджелудочной железе человека происходит выработка особого гормона инсулина, способного качественно следить за уровнем сахара в крови и снижать его. Если человек болен сахарным диабетом, то будет наблюдаться поражение 80 или даже 90 процентов всех бета-клеток.

Глюкозотолерантный тест бывает оральным и внутривенным, причем второй вид проводят крайне редко.

Кому показан тест на глюкозу?

Глюкозотолерантный тест на устойчивость к сахару необходимо производить при нормальных и пограничных уровнях глюкозы. Это важно для дифференциации сахарного диабета и выявления степени толерантности к глюкозе. Такое состояние еще может иметь название преддиабет.

Кроме этого, проведение глюкозотолерантного теста может быть прописано тем лицам, кто хотя бы раз имел гипергликемию во время стрессовых ситуаций, например, инфаркт, инсульт, воспаление легких. Проведение ГТТ будет произведено только после нормализации состояния больного человека.

Говоря о нормах, то на голодный желудок хороший показатель будет от 3,3 до 5,5 миллимоль на литр крови человека включительно. Если в результате теста будет получена цифра выше 5,6 миллимоль, то в подобных ситуациях будет идти речь о нарушении гликемии натощак, а при результате от 6,1 развивается сахарный диабет.

На что обратить особое внимание?

Стоит отметить, что обычные результаты применения глюкометров не будут показательными. Они могут предоставлять достаточно усредненные результаты, и рекомендованы только во время лечения сахарного диабета с целью контроля уровня глюкозы в крови больного.

Нельзя забывать, что забор крови производят из локтевой вены и пальца одновременно, причем натощак. После принятия пищи сахар отлично усваивается, что приводит к снижению уровня его до целых 2 миллимоль.

Тест – это достаточно серьезная нагрузочная проба и именно поэтому крайне не рекомендовано производить его без особой необходимости.

Кому противопоказан тест

К основным противопоказаниям проведения глюкозотолерантного теста относят:

  • тяжелое общее состояние;
  • воспалительные процессы в организме;
  • нарушения процесса приема пищи после оперативного вмешательства на желудке;
  • кислотные язвы и болезнь Крона;
  • острый живот;
  • обострение геморрагического инсульта, отека мозга и инфаркта;
  • сбои в нормальной работе печени;
  • недостаточное употребление магния и калия;
  • применение стероидов и глюкокортикостероидов;
  • таблетированных контрацептивов;
  • болезнь Кушинга;
  • гипертиреоз;
  • прием бета-адреноблокаторов;
  • акромегалия;
  • феохромоцитома;
  • прием фенитоина;
  • тиазидных мочегонных средств;
  • употребление ацетазоламид.

Как подготовить организм для качественного проведения глюкозотолерантного теста?

Для того чтобы результаты проведения теста на устойчивость организма к глюкозе были корректными, необходимо заблаговременно, а именно за несколько дней до него, потреблять в пищу только те продукты питания, для которых характерен нормальный или повышенный уровень углеводов.

Речь идет о той еде, в которой содержание их насчитывается от 150 грамм и больше. Если придерживаться перед проведением теста низкоуглеводной диеты, то это будет серьезной ошибкой, ведь в результате получится чрезмерно заниженный показатель уровня сахара в крови пациента.

Кроме этого, примерно за 3 дня до предполагаемого исследования не рекомендовано применение таких препаратов: оральных противозачаточных средств, тиазидных мочегонных, а также глюкокортикостероидов. Хотя бы за 15 часов до ГТТ нельзя пить алкогольные напитки и употреблять пищу.

Как проводится тест

Глюкозотолерантный тест на уровень сахара производится утром натощак. Также нельзя перед тестом и до окончания его курить сигареты.

Сначала производят забор крови из локтевой вены натощак. После этого, пациент должен выпить 75 грамм глюкозы, предварительно растворенной в 300 миллилитрах чистой воды без газа. Вся жидкость должна быть употреблена за 5 минут.

Если речь идет об исследуемом детского возраста, то в таком случае глюкоза разводится в расчете 1,75 грамм на каждый килограмм веса ребенка, и необходимо знать какова норма сахара в крови у детей. Если вес его более 43 кг, то тогда необходима стандартная дозировка для взрослого человека.

Уровень глюкозы необходимо будет измерять каждые полчаса для недопущения пропуска пиков уровня сахара в крови. В любой такой момент уровень его не должен быть свыше 10 миллимоль.

Стоит отметить, что во время проведения теста на глюкозу показана любая физическая активность, а не просто лежание или сидение на одном месте.

Почему могут получаться некорректные результаты теста?

К ложноотрицательным результатам могут привести такие факторы:

  • нарушение всасывания глюкозы в кровь;
  • абсолютное ограничение себя в углеводах накануне проведения теста;
  • чрезмерная физическая активность.

Ложноположительный результат может быть получен в случае:

  • продолжительного голодания исследуемого больного;
  • из-за соблюдения пастельного режима.

Как оценивают результаты теста на глюкозу?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения от 1999 года, результаты, которые показывает глюкозотолерантный тест, выполненный на основе цельной капиллярной крови, будут такими:

18 мг/дл = 1 миллимоль на 1 литр крови,

100 мг/дл = 1 г/л = 5,6 миллимоль,

дл = децилитр = 0,1 л.

На голодный желудок:

  • норма будет считаться: меньше 5,6 ммоль/л (меньше 100 мг/дл);
  • при нарушенной гликемии натощак: начиная от показателя 5,6 до 6,0 миллимоль (от 100 до меньше 110 мг/дл);
  • для сахарного диабета: норма больше 6,1 ммоль/л (больше 110 мг/дл).

Спустя 2 часа после употребления глюкозы:

  • норма: менее 7,8 миллимоль (меньше отметки 140 мг/дл);
  • нарушенная толерантность: от отметки 7,8 до 10,9 миллимоль (начиная от 140 до 199 мг/дл);
  • сахарный диабет: больше 11 миллимоль (больше или равно 200 мг/дл).

При установлении уровня сахара из крови, забранной из локтевой вены, на голодный желудок показатели будут такими же, а спустя 2 часа эта цифра будет 6,7-9,9 миллимоль на литр.

Тест при беременности

Описанный глюкозотолерантный тест неверно будет путать с тем, который проводится у беременных женщин в период с 24 по 28 неделю срока. Он назначается гинекологом для выявления факторов риска развития скрытого диабета у беременных женщин. Кроме этого, такая диагностика может быть рекомендована эндокринологом.

В медицинской практике существуют различные варианты теста: часовой, двухчасовой и тот, который рассчитан на 3 часа. Если говорить о тех показателях, которые должны быть установлены при заборе крови натощак, то это будут цифры не ниже отметки 5,0.

Еще почитать:  После Родов Когда Начинаются Месячные При Грудном Вскармливании

Если у женщины в положении есть сахарный диабет, то в таком случае о нем будут говорить показатели:

  • спустя 1 час — больше или приравниваться к 10,5 миллимоль;
  • спустя 2 часа — больше 9,2 ммоль/л;
  • спустя 3 часа — больше или приравниваться к 8.

При беременности крайне важно постоянно контролировать уровень сахара крови, ведь в таком положении ребенок в утробе матери подвержен двойной нагрузке, а в частности, его поджелудочная железа. Плюс, всех интересует вопрос, передается ли диабет по наследству.

Как правильно сдать кровь на сахар с нагрузкой

Большинство болезней проще предотвратить, чем лечить, ведь от некоторых из них до сих пор не придумали лекарства и к таким патологиям относится сахарный диабет (СД). Зачастую его первые признаки больные относят к простуде и ничего при этом не делают, что является ошибкой, потому как правильно будет сдать анализ крови с нагрузкой на сахар. Такое исследование имеет и другое название, а именно глюкозотолерантный тест (ГТТ) и его результаты покажут, то как реагирует организм на инсулин, вырабатываемый собственной поджелудочной железой. Важность этого исследования проявляется еще и в том, что при выявлении патологии на ранних этапах развития СД можно ограничиться диетой и упражнениями.

Глюкозотолерантный тест имеет всего 2 разновидности, а именно:

Суть этого теста заключается в том, чтобы узнать, как быстро вернуться в норму показатели сахара, после употребления разбавленной глюкозы. Выполняется такая процедура после забора крови натощак.

В основном осуществляется ГТТ посредством употребления стакана глюкозы, то есть через рот. Второй способ менее актуален именно из-за того, что большинство людей и сами способны выпить сладкую воду и терпеть такой болезненный процесс им не к чему. Актуален такой способ только людям с непереносимостью глюкозы:

  • У женщин во время беременности (из-за токсикоза);
  • При проблемах в желудочно-кишечном тракте.

Показания к тесту на толерантность

Назначить такой тип исследования могут только в определенных случаях:

  • Синдром резистентности к инсулину (метаболический синдром). Возникает он в том случае, когда клетки организма перестают реагировать на вырабатываемый поджелудочной гормон и требуется узнать тяжесть патологии;
  • СД 1-2 типа. Выполняется исследование если есть подозрения на эту патологию, а также для выяснения насколько улучшилось или ухудшилось течение болезни и для корректировки лечения.

Помимо основных причин, нужно выделить и такие:

  • Сильное ожирение;
  • Патологические процессы в органах пищеварения и гипофизе;
  • В преддиабетном состоянии;
  • При других эндокринных сбоях;
  • Если есть подозрения на гестационный вид СД у беременных.

Последние причины проведения теста более профилактические, но в целях безопасности лучше провести в таких ситуациях ГТТ. Ведь лучше убедиться, что все в норме, чем лечить потом СД.

Глюкозотолерантный тест больше всего пользы приносит для определения степени резистентности к глюкозе и для корректировки лечения. При диабете не так и просто подобрать необходимую дозу препарата и такие исследования помогают понять насколько хорошо проходит курс терапии.

Выполнять тест в домашних условиях нужно под контролем у врача и только он решает менять ли дозировку препаратов или нет. Использовать для этой цели можно специальный прибор под названием глюкометр. Пользоваться таким аппаратом достаточно просто, так как нужно всего лишь вставить в него тест-полоску и приложить к ней каплю крови добытую с помощью прокалывания пальца ланцетом. Через 5-7 секунд он покажет результат, но при этом нужно помнить, что итоговый показатель имеет небольшую погрешность (10%), поэтому иногда стоит сдавать анализы в лабораторных условиях.

Противопоказания к ГТТ

Сдавать анализ на толерантность к глюкозе не рекомендуется если у человека:

  • Аллергическая реакция на глюкозу;
  • Инфекция;
  • Обострения патологических процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • Воспалительный процесс;
  • Токсикоз;
  • Недавно выполнено хирургическое вмешательство.

Подготовка перед ГТТ

Сдавать анализ крови на глюкозу с нагрузкой нужно правильно, ведь первоначально делается забор биоматериала натощак, то есть нельзя ничего есть за 8-12 часов до процедуры. Несмотря на соблюдение этого пункта может быть искажен итоговый показатель по другим причинам, поэтому нужно ознакомиться со списком того, что лучше ограничить за 2-3 дня до теста:

  • Любые напитки, в составе которых есть спирт;
  • Курение;
  • Излишнюю физическую нагрузку;
  • Сладкие напитки и кондитерские изделия;
  • Любые стрессы и умственные перенапряжения;

Такие факторы нужно обязательно ограничить за несколько дней до сдачи анализов, но есть и другие причины, которые могут исказить итоговые цифры:

  • Болезни, вызванные инфекцией;
  • Недавно сделанная операция;
  • Прием медикаментов.

Любые болезни нужно первоначально долечить, чтобы получить точный результат, а после операции требуется 3-4 недели полежать дома. Сложнее всего с приемом лекарств, ведь здесь все будет зависеть от того можно ли их отметить и как долго препараты будут выводиться из организма.

Процедуры сдачи крови на ГТТ

Сдавать анализ на содержание сахара в крови с нагрузкой довольно просто, но долго, так как длиться тест 2 часа, после которых и будет видно в норме ли углеводный обмен или нет. По его итогам врач поймет, как реагируют клетки организма на инсулин и поставит диагноз.

Проходит глюкозотолерантный тест в несколько шагов:

  • Для начала пациент получает направления от своего врача на сдачу крови на сахар и выполняется процедура строго натощак. Эксперты советуют ничего не есть не более 12 часов, так как в ином случае результаты будут неточными. Именно по этой причине сдавать анализы необходимо рано утром;
  • Следующим шагом идет сама нагрузка и для этого пациент должен будет выпить разбавленный в воде раствор глюкозы. Приготовить его можно взяв 75 гр., специального сахара на стакан воды (250 мл), а если дело касается беременных, то количество может увеличиться до 100 гр. Для детей концентрация немного иная, ведь им нужно взять 1,75 гр. на 1 кг их веса, но итоговое количество глюкозы не должно превысить 75 гр. Если был выбран внутривенный метод введения, то с помощью капельницы в течение 5 минут будет проходить эта процедура. Купить глюкозу можно в любой аптеке, где она продается в форме порошка;
  • Через час после приема сладкой воды у пациента возьмут кровь на анализ, чтобы выяснить насколько повысился уровень сахара в крови. Спустя еще 1 час, будет контрольный забор биоматериала, в котором и будет видно есть ли у человека сбои в углеводном обмене или все в норме.

Глюкозотолерантный тест даст возможность узнать, как быстро организм пациента сможет усвоить полученную глюкозу и именно от этого и будет завесить итоговый диагноз. Если поджелудочная вырабатывает мало инсулина или он плохо воспринимается клетками организма, то концентрация сахара будет оставаться довольно высокой на протяжении всего теста. Такие показатели свидетельствуют о наличии СД или преддиабетного состояния, так как у здорового человека после первоначального резкого скачка глюкозы все быстро приходит в норму.

Если врач предварительно огласил свой вердикт, то расстраиваться заранее не стоит, ведь такой тест нужно сдавать 2 раза.

Еще почитать:  Можно ли ставить горчичники беременной

Второй раз проводится нагрузка через несколько дней и бывали случаи, когда она выполнялась 3 и 4 раз. Делалось это из-за факторов, которые искажали результаты анализов, но если 2 теста подряд показывают близкие к друг другу цифры, то эндокринолог поставит окончательный диагноз.

Результаты анализов

Понять есть ли диабет можно по допустимым показателям анализа крови взятого из пальца:

  • Обследование на голодный желудок:
    • <5,6 — норма;
    • 5,6-6 – преддиабетное состояние;
    • ≥6,1 СД.
  • Результаты тестов спустя 2 часа:
    • <7, 8 – норма;
    • 7,8-10,9 – преддиабетное состояние;
    • ≥11 – диабет.

Если тест выполняется на основе биоматериала, взятого из вены, то цифры будут слегка отличаться:

  • Обследование на голодный желудок:
    • <5,6 — норма;
    • 5,6-6 – преддиабетное состояние;
    • ≥6,1 СД.
  • Результаты тестов спустя 2 часа:
    • <6, 8 – норма;
    • 6,8-9,9 – преддиабетное состояние;
    • ≥10 – диабет.

Наибольшим плюсом ГТТ можно назвать определение преддиабетного состояния (нарушение толерантности к глюкозе), так как шанс на развитие СД у этой группы людей увеличивается в 15-20 раз. Именно поэтому важно предотвратить болезнь, не доводя до развития в полноценную патологию.

ГТТ при беременности

Для беременных тест на толерантность к глюкозе обыденное явление, так как у них он назначается в 3 триместре. Выполняется он из-за того, что при беременности часто диагностируется гестационный сахарный диабет (ГСД), который в основном проходит после родов. Для этого нужно только лишь вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и делать специальные упражнения.

Допустимые значения глюкозы при выполнении теста на нагрузку для беременных немного отличаются, ведь натощак у них показатель не должен превышать 5,1 ммоль/л, а в ином случае врач поставит диагноз ГСД. Процедура выполнения теста также немного изменена и будущим мамам придется сдать кровь 4 раза (с учетом теста натощак).

Показатели для 2, 3 и 4 теста расшифровываются следующим образом:

Каждый тест выполняется через час после предыдущего и на основании этих цифр врач поставит диагноз своей пациентке. Если они превышают или равны указанным выше цифрам, то у беременной будет диагностирован ГСД.

Делать анализ содержание глюкозы с нагрузкой полезно даже простому человеку для полного обследования, особенно если он находится в группе риска СД. Сам тест выполняется без какого-либо дискомфорта и единственный его минус — это длительное ожидание.

Глюкозотолерантный тест: что это такое и какие виды есть

Уровень глюкозы в крови — важный показатель функционирования внутренней среды организма. Отклонение значения от нормы в ту или иную сторону может не сопровождаться какими-либо клиническими симптомами, а проявляться уже на фоне существенного повреждения различных органов. Поэтому был разработан и успешно внедрен в клиническую практику глюкозотолерантный тест, позволяющий своевременно диагностировать доклинический период диабета и его скрытые формы.

Что такое глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — лабораторный метод диагностики различных нарушений обмена глюкозы в организме человека. При помощи данного исследования возможно установление диагноза сахарного диабета 2-го типа, нарушения толерантности к глюкозе. Он используется во всех сомнительных случаях, при пограничных значениях гликемии, а также при наличии признаков диабета на фоне нормального содержания сахара в плазме крови.

ГГТ оценивает способность организма человека расщеплять и усваивать компоненты глюкозы клетками органов и тканей.

Метод заключается в определении концентрации глюкозы натощак, затем через 1 и 2 часа после гликемической нагрузки. То есть, пациенту предлагается выпить 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 200-300 миллилитров теплой воды, в течение 3-5 минут. У лиц с повышенной массой тела необходимо дополнительный объем глюкозы, рассчитываемый из формулы 1 грамм на килограмм, но не выше 100.

С целью лучшей переносимости полученного сиропа, возможно добавление сока лимона к нему. У тяжелобольных, перенесших острый инфаркт миокарда, инсульт, астматический статус, глюкозу желательно не вводить, вместо нее допускается небольшой завтрак, содержащий 20 грамм легкоусваиваемых углеводов.

Для полноты картины, измерения сахара крови могут проводить каждые полчаса (в общей сложности 5-6 раз). Это необходимо для составления гликемического профиля (графика сахарной кривой).

Материалом исследования служит 1 миллилитр сыворотки крови, взятой из венозного русла. Принято считать, что именно венозная кровь наиболее информативна и обеспечивает точные и достоверные показатели согласно международным стандартам. Время, необходимое на выполнение теста, составляет 1 день. Исследование проводится в соответствующих условиях, с соблюдением правил асептики, и доступно практически во всех биохимических лабораториях.

ГТТ — высокочувствительный тест, практически не имеющий осложнений и побочных эффектов. Если таковые имеются, то они связаны с реакцией нестабильной нервной системы пациента на прокол вены и взятие образца крови.

Повторный тест разрешается проводить не ранее, чем через 1 месяц.

Виды глюкозотолерантного теста

В зависимости от метода введения глюкозы в организм, глюкозотолерантный тест делится на два типа:

  • пероральный (внутрь, через рот);
  • парентеральный (внутривенный, инъекционный).

Наиболее распространен первый способ, ввиду его меньшей инвазивности и простоты в исполнении. Ко второму прибегают вынужденно при различных нарушениях процессов всасывания, моторики, эвакуации в желудочно-кишечном тракте, а также при состояниях после оперативных вмешательств (например, резекции желудка).

Кроме того, парентеральный метод эффективен для оценивания склонности к гипергликемии у родственников 1-ой линии родства больных сахарным диабетом 1-го типа. При этом может дополнительно определяться концентрация инсулина в первые несколько минут после инъекции глюкозы.

Методика проведения инъекционного ГТТ осуществляется следующим образом: за 2-3 минуты пациенту внутривенно струйно вводят 25-50%-ный раствор глюкозы (0,5 грамм на 1 килограмм массы тела). Образцы крови для измерения уровней берут из другой вены через 0, 10, 15, 20, 30 минут после начала исследования.

Затем составляется график, на котором отображена концентрация глюкозы согласно временному промежутку после углеводной нагрузки. Клинико-диагностическое значение имеет скорость снижения уровня сахара, выраженная в процентах. В среднем она составляет 1,72% в минуту. У лиц старшего и пожилого возраста эта величина несколько меньше.

Любой вид глюкозотолерантного теста выполняется только при направлении лечащего врача.

Сахарная кривая: показания к проведению ГТТ

Тест позволяет выявить скрытое течение гипергликемии или преддиабет.

Заподозрить такое состояние и назначить ГТТ после того, как определена сахарная кривая, можно в следующих случаях:

  • наличие сахарного диабета у ближайших родственников;
  • ожирение (индекс массы тела выше 25 кг/м2);
  • у женщин с патологией репродуктивной функции (невынашивание беременности, преждевременное начало родов);
  • рождение ребенка с аномалиями развития в анамнезе;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия, дислипидемия, гипертриглицеридемия);
  • подагра;
  • эпизоды повышения уровня глюкозы в ответ на стресс, заболевания;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • нефропатия неизвестной этиологии;
  • поражение печени;
  • установленный метаболический синдром;
  • периферические нейропатии различной степени выраженности;
  • частые гнойничковые поражения кожи (фурункулез);
  • патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников у женщин;
  • гемохроматоз;
  • гипогликемические состояния;
  • применение средств, повышающих гликемию крови;
  • возраст старше 45 лет (с частотой исследования 1 раз в 3 года);
  • 3-ий триместр беременности с целью профилактического осмотра.

ГТТ незаменим при получении сомнительного результата обычного анализа крови на глюкозу.

Правила подготовки к проведению теста

Глюкозотолерантный тест необходимо проводить в утреннее время, натощак (пациент должен прекратить прием пищи минимум за 8 часов, но не больше 16-ти).

Еще почитать:  За 2 дня до месячных беременность

Допускается употребление воды. При этом, в течение предшествующих трех дней, следует соблюдать обычной режим физической активности, получать достаточное количество углеводов (не менее 150-200 грамм в сутки), полностью отказаться от курения и распития алкогольных напитков, не переохлаждаться, избегать психоэмоциональных волнений.

В пищевом рационе вечером накануне исследования должны в обязательном порядке присутствовать 30-60 грамм углеводов. Категорически запрещено употреблять кофе в день исследования.

Во время взятия образца крови положение пациента должно быть лежа или сидя, в спокойном состоянии, после кратковременного отдыха (5-10 минут). В помещении, где проводится исследование, должен соблюдаться адекватный температурный режим, показатели влажности, освещенности и другие гигиенические требования, что возможно обеспечить только в условиях лаборатории или манипуляционного кабинета стационарного отделения больницы.

Для того, чтобы сахарная кривая была объективно отображена, ГТТ следует перенести на более поздний срок, если:

  • исследуемое лицо находится в продромальном или остром периоде любого инфекционно-воспалительного заболевания;
  • в течение последних дней было проведено оперативное вмешательство;
  • имело место тяжелая стрессовая ситуация;
  • пациент получил травму;
  • был отмечен прием некоторых медикаментозных средств (кофеина, кальцитонина, адреналина, допамина, антидепрессантов).

Неверные результаты возможно получить при дефиците калия в организме (гипокалиемии), нарушении функции печени и работы органов эндокринной системы (гиперплазии коры надпочечников, болезни Кушинга, гипертиреозе, аденомы гипофиза).

Правила подготовки к парентеральному способу ГТТ аналогичны таковым при приеме глюкозы через рот.

Толерантность к глюкозе у мужчин и женщин

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует считать нормальными следующие показатели сахара в крови:

  • натощак — менее 6,1 ммоль/л (<109,8 мг/дл);
  • через 1 час после орального ГТТ — менее 7,8 ммоль/л (<140,4 мг/дл);
  • через 2 часа после орального ГТТ — менее 7,8 ммоль/л (<140,4 мг/дл).

По данным американской диабетической ассоциации (ADA), эти значения несколько отличаются:

  • натощак — менее 5,6 ммоль/л (<100,8 мг/дл);
  • через 2 часа после орального ГТТ — менее 7,0 ммоль/л (<126 мг/дл).

Толерантность к глюкозе рассматривается, как нарушенная, если глюкоза натощак составляет 6,1 — 6,9 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки — 7,8—11,0 ммоль/л по данным ВОЗ. Значения, предлагаемые ADA, представлены следующими величинами: натощак — 5,6—6,9 ммоль/л, через 2 часа — 7,0—11,0 ммоль/л.

У женщин показатели уровня глюкозы соответствуют общепринятым нормам. Однако, эти значения в большей степени подвержены колебаниям в течение дня, в связи с влиянием гормонального фона, более выраженным эмоциональным восприятием. Сахар может слегка повышаться во время критических дней, беременности, что считается абсолютно физиологичным процессом.

Для мужчин также характерны концентрации, не отличающиеся от классических стандартов и возрастных категорий. Если обследуемый входит в группу риска по диабету и все показатели в норме, обследование целесообразно проводить с частотой не меньше 1-го раза в год.

Нормальные значения у детей, не достигших 14-летнего возраста, соответствуют 3,3—5,6 ммоль/л, у новорожденных — 2,8—4,4 ммоль/л.

Для детей расчет необходимого объема сухой безводной глюкозы для ГТТ проводится следующим образом — 1,75 г на 1 килограмм массы тела, однако в общем объеме не больше 75 грамм. Если вес ребенка составляет 43 килограмм и больше используют обычную дозировку, как для взрослых.

Риск развития гипергликемии повышен у детей с избыточной массой тела и дополнительным фактором риска для сахарного диабета (отягощенная наследственность, низкая физическая активность, неправильное питание и т.д.). Тем не менее, такие нарушения часто бывают транзиторными и требуют определения в динамике.

Показатели глюкозы при сахарном диабете

Согласно данным, предоставленным Всемирной Организацией Здравоохранения, диагноз сахарного диабета подтверждается при следующих показателях глюкозы в сыворотке крови:

  • натощак — 7 и более ммоль/л (≥126 мг/дл);
  • через 2 часа после ГТТ — 11,1 и более ммоль/л (≥200 мг/дл).

Критерии американской диабетической ассоциации полностью совпадают с указанными выше.

Диагностический процесс предусматривает повторные определения гликемии в другие дни. В дебюте патологического состояния и при его декомпенсации измерения на толерантность к глюкозе проводятся особенно часто.

Сразу диагноз выставляется в случае наличия классических симптомов болезни (полидипсия, сухость в ротовой полости, повышенное мочеиспускание, снижение массы тела, нарушение остроты зрения) и при случайном (независимо от приема пищи, времени суток) измерении глюкозы более 11,1 ммоль/л независимо от приема пищи.

Измерение гликемии с целью подтверждения или исключения диабета нецелесообразно проводить:

  • в случае начала или обострения какого-либо заболевания, травмы или хирургической операции;
  • при кратковременном применении медикаментозных препаратов, повышающих содержание сахара в крови (глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, статины, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, оральные контрацептивы, средства для лечения ВИЧ-инфекции, никотиновая кислота, альфа- и бета-адреномиметики);
  • у пациентов с цирротическим поражением печени.

При отсутствии однозначной гипергликемии, результат подтверждается еще одним тестированием.

Тест на толерантность к глюкозе во время беременности

У беременных женщин с не установленным ранее сахарным диабетом, исследование для выявления гестационного варианта заболевания осуществляется на 24-28 неделе, используя тест на толерантность к глюкозе (измерение 2-хчасового плазменного уровня гликемии при нагрузке 75-100 грамм глюкозы) и оценкой диагностической значимости.

Значения гликемии при беременности в норме составляют:

  • натощак — меньше 5,1 ммоль/л (<91,8 мг/дл);
  • через 1 час после ГТТ — менее 10 ммоль/л (<180 мг/дл);
  • через 2 часа после ГТТ — менее 8,5 ммоль/л (<153 мг/дл).
  • натощак — 5,1 ммоль/л и более (≥91,8 мг/дл), но меньше 7,0 ммоль/л (126 мг/дл);
  • через 1 час после ГТТ —10 ммоль/л и выше (≥180 мг/дл);
  • через 2 часа после ГТТ —8,5 ммоль/л и больше (≥153 мг/дл), но менее 11,1 ммоль/л (200 мг/дл).

Особая настороженность и более высокая частота обследования должна быть у беременных при следующих состояниях:

  • превышение допустимого значения индекса массы тела (более 30 кг/м2);
  • наличие гестационного сахарного диабета при предыдущих беременностях;
  • генетическая предрасположенность (ближайшие родственники страдают диабетом);
  • рождение крупного плода более 4 килограмм в анамнезе;
  • артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление выше 140 мм рт.ст., диастолическое — выше 90 мм рт.ст.);
  • синдром поликистозных яичников;
  • дерматозы (кожные разрастания темного цвета в подмышечных, шейных, паховых складках).

ГТТ не рекомендуют выполнять, если:

  • беременная страдает токсикозом, сопровождаемым рвотой и тошнотой;
  • женщина вынуждена соблюдать постоянный постельный режим;
  • присутствует активная фаза воспалительной болезни поджелудочной железы;
  • имеются признаки острого периода инфекционного заболевания.

Следует учитывать, что беременные подвержены состояниям, при которых уровень глюкозы может быть снижен. Например, физическая нагрузка может привести к данному состоянию, так как организм усиленно расходует энергетические запасы.

К какому врачу обращаться с результатами теста

После получения результатов ГТТ пациент может обратиться к терапевту, врачу общей практики для трактовки анализов и выяснения дальнейшей тактики, или же напрямую к эндокринологу.

Специалист сделает заключение, на основании которого возможно потребуется дообследование (например, определение уровня гликозилированного гемоглобина, С-пептида), уточнит или опровергнет диагноз, сформулирует рекомендации относительно модификации образа жизни, приема лекарственных препаратов и дальнейшего контроля концентрации сахара в крови.

В других случаях тест на толерантность к глюкозе могут назначать нефрологи, кардиологи, гинекологи, невропатологи и врачи другого профиля, так как гипергликемия характеризуется поражением широкого спектра органов и систем.

Источники: http://diabethelp.org/sdaem/glyukozotolerantnyjj-test.htmlhttp://nashdiabet.ru/diagnostika/kak-pravilno-sdat-krov-na-saxar-s-nagruzkoj.htmlhttp://med88.ru/diabet/gljukozotolerantnyj-test/

Ссылка на основную публикацию