Резус фактор что это такое

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны. Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины.

Если у будущей мамы резус отрицательный, а у будущего папы положительный, возникает опасность резус-конфликта. Но начаться он может лишь в том случае, если ребенок унаследует резус отца. Тогда его кровь будет плохо совместима с кровью матери. Что представляет собой резус-конфликт? Резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери, а ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, начинает вырабатывать защитные антитела. Защищая мать, эти антитела несут серьезную угрозу ее ребенку. При тяжелой форме резус-конфликта возможна внутриутробная гибель плода и выкидыш на любом сроке беременности.

Антитела матери проникают через плаценту и разрушают эритроциты ребенка. В крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин окрашивает кожу малыша в желтый цвет. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Возникает состояние анемии (низкое содержание в крови эритроцитов, гемоглобина). Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и речи. В самых тяжелых случаях резус-конфликт проявляется врожденной водянкой (отеком) плода, которая может привести к его гибели.

В тяжелых случаях крохотному человечку может помочь заменное переливание крови. Ему вводят одногруппную резус-отрицательную кровь и проводят реанимационные мероприятия. Эта операция должна быть проведена в течение 36 часов после рождения малыша — только тогда она наиболее эффективна.

Застраховать ребенка от подобных проблем можно даже не до рождения, а еще до планируемой беременности. Во-первых, надо узнать свою группу крови и резус-фактор. Кроме резус-фактора, возможно развитие конфликта, если кровь матери и ребенка несовместимы по группе. Групповая несовместимость развивается, если мама имеет первую группу крови — 0 (I), а ребенок — вторую А (II) или третью В (III) (подробнее об этом читайте в статье «Конфликт крови» на нашем сайте).

Итак, как только вы решили завести ребенка, сдайте анализ крови на определение резус-фактора. Причем сделать это должны не только вы, но и ваш партнер. Если у вас обоих резус оказывается положительным, все отлично. При наличие отрицательного резуса у обоих партнеров, все их дети также будут резус-отрицательны и конфликт возникнуть не сможет. Если же у будущего папы резус-фактор положительный, а у мамы отрицательный, то вероятная резус-принадлежность плода определяется как 50% на 50%. В этом случае паре, планирующей стать родителями, необходимо проконсультироваться с врачом: он подскажет будущей маме, какие профилактические меры могут предотвратить развитие резус-конфликта.

Несовместимость партнеров по резус-фактору не повод для расстройства или отказа от мечты о ребенке. Те 15% женщин, у которых резус-фактор оказывается отрицательным, точно также способны стать мамами очаровательных малышей. И зачастую их беременность протекает ничуть не тяжелее, чем у женщин с положительным резусом. Просто им нельзя забывать о самом тщательном и регулярном контроле своего здоровья. Будущей маме, имеющей отрицательный резус-фактор, придется достаточно часто сдавать кровь из вены на наличие антител. До тридцати двух недель беременности этот анализ проводится один раз в месяц, с 32-х до 35-ти недель — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. Эта процедура, конечно же, не самая приятная, но совершенно необходимая. К тому же, она занимает так мало времени, что вы даже не успеете расстроиться. По уровню антител в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить начало резус-конфликта.

Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами) и, следовательно, губительных для плода антител в крови матери вырабатывается еще мало. При повторных беременностях вероятность проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины все еще живут защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности. Они прорывают плацентарный барьер и начинают разрушать эритроциты еще не родившегося ребенка.

Правильное лечение или меры профилактики может назначить только квалифицированный специалист. В некоторых случаях приходится прибегать и к раннему родоразрешению, и к уже описанному выше заменному переливанию крови новорожденному. В настоящее время развитие резус-конфликта можно предотвратить и путем введения специальной вакцины — анти-резус-иммуноглобулина — сразу после первых родов или прерывания беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери и угрожающие будущему ребенку, и выводит их из организма. Если резус-антитела не вводились профилактически, их могут вводить и во время беременности. Профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после родов, отслойки плаценты, амниоцетоза, самопроизвольного выкидыша, аборта, внематочной беременности, переливания крови.

Еще почитать:  На 12 Недели Беременности Можно Узнать Пол Ребенка

Лечение резус-конфликта наиболее яркий пример успеха клинической иммунологии. Так что, даже если врач, взглянув на результаты анализов, сказал: «Резус отрицательный», не расстраивайтесь — если вы бдительная и ответственная мама, с вашим ребенком все будет хорошо.

Резус-фактор крови: что это и его роль в жизни человека

Наука о переливании крови получила название трансфузиологии. Много веков лекари пытались лечить людей с помощью замены крови. Считалось, что этим способом человеку можно вернуть здоровье, молодость. Иногда удавалось улучшить состояние пациента, но чаще они погибали.

Система групп крови по АВ0-антигенам была открыта и принята докторами только в 1900 году. Что такое резус-фактор в то время не знали, но догадывались, что при переливании крови важно проверять не только групповую совместимость, но и индивидуальную.

Что это такое

Только в 1940 году удалось получить особую сыворотку из крови кроликов, которым предварительно вводились эритроциты обезьяны макаки – резус. Как показали исследователи, она вызывала агглютинацию (склеивание) эритроцитов в 85% случаев соединения с кровью разных людей. Так сыворотку стали именовать резус-положительной в связи с присутствием в ней определенного фактора, названного резус-фактором.

В дальнейшем было установлено, что резус-фактор — это особый белок, расположенный на клеточной оболочке эритроцитов, обладающий антигенными свойствами. Резус-фактор крови имеется у 85% европейцев, у 99% жителей Индии и азиатских стран. Те люди, которые не имеют этого белка, называются резус-отрицательными.

Интересно, что положительный и отрицательный резус-фактор зависит от географического проживания человека и народности: если среди белокожих европейцев в среднем 15% не имеют резус-фактора, то баски, народность в Испании, в 1/3 дают отрицательный результат реакции. Чернокожее население планеты обладает значительно меньшим показателем, около 7% не имеют этого белка.

Что это означает для народности пока неясно. Басков изучают даже уфологи, подозревая в них потомков переселенцев с других планет. Установленный факт, что люди с отрицательным резусом более склонны к необычным способностям.

К настоящему времени названием связаны 50 белковых образований. Самыми важными считаются факторы D, C, c, E и e. Используются термины «отрицательный резус-фактор» и «положительный резус-фактор». Они подразумевают только D антиген.

Как определяется резус-фактор

Резус-фактор можно определить лабораторным способом в венозной крови. Основные показания к проведению анализа:

У доноров обязательно определяют резус-фактор

  • донорство;
  • предстоящее хирургическое вмешательство;
  • перед переливанием крови;
  • планируемая беременность.

Резус-фактор и группа крови в обязательном порядке указываются на жетонах военнослужащих, участвующих в боевых действиях. Это необходимо, чтобы в случае необходимости экстренного переливания не тратить времени на лабораторные анализы.

Считается, что показатель передается на генетическом уровне и не может поменяться в течение жизни. Но с успехами в трансплантации органов и тканей получены пока несколько случаев в мире, когда произошло изменение резуса крови на донорский.

Определение резус-принадлежности проводится со стандартными сыворотками двух типов (для контроля). На чашку Петри капают по большой капле сывороток в разные места, затем рядом наносят по капле исследуемой крови и перемешивают осторожно стеклянными палочками. На 10 минут чашка ставится на водяную баню.

Результаты определения группы и резуса, видно склеивание эритроцитов во 2-4 чашках

Затем читается результат: если в обеих каплях видны хлопья эритроцитов, значит несомненно выдается положительный по резусу анализ. Но, если возникают сомнения или склеивание эритроцитов видно только в одной капле, результат не может считаться окончательным. Анализ повторяется с добавочными сериями сывороток или другим методом.

Обозначения в расшифровке анализа крови

Принято наличие или отсутствие резус-фактора обозначать знаками плюс (+) и минус (-). Возможные результаты в сочетании с группой крови в системе АВ0 показывает таблица:

Резус-фактор

Резус-фактор — это врожденное групповое свойство эритроцитов человека, обусловленное присутствием в них антигенов резус. Резус-фактор не зависит от признаков других групповых систем, передается по наследству и не меняется в течение всей жизни; обозначается символом Rh.

Резус-фактор находится в эритроцитах 85% людей, кровь которых называется резус-положительной (Rh+)- Около 15% людей не обладает резус-фактором, и кровь их называется резус-отрицательной (Rh—). Существует несколько различных антигенов (см.) системы резус, которые могут находиться в эритроцитах людей вместе или порознь. Нормальные естественные антитела к антигенам системы резус, как правило, не встречаются. Однако в результате иммунизации человека резус-фактором во время беременности или при многократных переливаниях резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту могут, образоваться иммунные антитела антирезус неполной или полной формы. При трансфузии (см. Переливание крови) резусположительной крови резус-отрицательному реципиенту, содержащему резус-антитела, наступает гемолиз (см.) эритроцитов донора, что влечет за собой трансфузионную реакцию или осложнение. Для профилактики подобных осложнений необходимо переливать резус-отрицательному реципиенту только резус-отрицательную кровь и перед переливанием производить пробу на совместимость не только по группам крови, но и по резус-фактору.

Методика определения резус-фактора в эритроцитах различна и зависит от формы антител, содержащихся в стандартной сыворотке. При неполных антителах наиболее часто применяется реакция агглютинации (конглютинации) в различных коллоидных средах (нативной сыворотке, желатине), реакция с протеолитическими ферментами и др.

Еще почитать:  Со скольки ребенок держит голову

Рис. 1. Определение резус-фактора в чашках Петри. Исследуемые эритроциты резус-положительные.

Для постановки реакции конглютинации в сывороточной среде, кроме исследуемых эритроцитов, необходимо иметь две серии стандартных сывороток антирезус и контрольные образцы резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов. Реакция проводится на чашках Петри, куда наносятся в шесть точек по 2 капли стандартной сыворотки двух различных серий (3 точки одной и 3 точки другой серии). Затем в первые точки различных серий стандартной сыворотки добавляется по 1 капле 5—10% взвеси контрольных резус-положительных эритроцитов, во вторые точки — по 1 капле 5—10% взвеси контрольных резус-отрицательных эритроцитов, в третьи точки — такое же количество исследуемых эритроцитов. После смешивания (стеклянными палочками) сывороток в каждой точке с добавленными эритроцитами чашку помещают в водяную баню при t° 46—48° на 7—10 мин. О результатах судят по наличию или отсутствию агглютинации в каплях с исследуемыми эритроцитами(рис. 1),рассматривая их над источником света.

Рис. 2. Результаты реакции определения резус-фактора с применением желатины: 1 — наличие агглютинации; 2 — отсутствие агглютинации.

Реакция конглютинации с желатиной обычно проводится в пробирках емкостью 8—10 мл. В штатив устанавливают 2 ряда пробирок для двух различных серий стандартной сыворотки. В контрольные пробирки каждого ряда вводят по 1 капле стандартных резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов, в остальные пары пробирок — исследуемые эритроциты. Исследование можно проводить как с отмытыми, так и с неотмытыми эритроцитами. Затем в каждую пробирку добавляют по одной капле подогретой до разжижения желатины (10% раствор) и по одной капле стандартной сыворотки. Содержимое пробирок смешивают путем встряхивания и помещают в водяную баню при t° 46—48° на 5 мин., по истечении которых в каждую пробирку доливают 5—8 мл подогретого до t° 46—48° физиологического раствора NaCl и рассматривают на свет, определяя наличие или отсутствие агглютинации (рис. 2).

При исследовании сывороткой, содержащей полные антитела, применяют метод агглютинации в солевой среде в маленьких пробирках (высотой 2—2,5 см, диаметром 0,5 — 0,6 см). В штатив устанавливают 2 ряда пробирок (по количеству исследуемых образцов и по 2 для контроля), в которые вводится по 2 капли стандартной сыворотки и по 1 капле 2% взвеси эритроцитов, предварительно дважды отмытых физиологическим раствором NaCl. Содержимое пробирок встряхивают и помещают в термостат при t° 37° на 1 час.

О резус-принадлежности судят по форме осадка, который рассматривают через лупу с 5—7-кратным увеличением над источником света, закрытым матовым стеклом. Результаты при всех этих методах учитывают в зависимости от наличия или отсутствия агглютинации в исследуемых эритроцитах после проверки контрольных образцов.

Резус-фактор в акушерстве

Резус-конфликт во время беременности обычно развивается в тех случаях, когда плод у женщины с резус-отрицательной кровью наследует резус-фактор отца (плод Rh+). Эритроциты плода, содержащие резус-фактор, могут в незначительном количестве проникать через дефекты плаценты в кровь матери. В результате этого в организме матери образуются резус-антитела, которые, проходя через плаценту в кровь плода, вызывают у него развитие гемолиза. Во время первой беременности резус-конфликт обычно не приводит к развитию гемолитической болезни. При последующих беременностях резус-положительным плодом или при ошибочном переливании резус-положительной крови резус-отрицательной женщине количество антител в крови матери возрастает. Наиболее высокое содержание антител обычно наблюдается перед родами.

Во время беременности всем женщинам следует производить исследование на присутствие в крови резус-фактора, в случае отсутствия которого следует обследовать мужа беременной. Всех беременных женщин с резус-отрицательной кровью (муж с резус-положительной кровью) в женских консультациях берут на особый учет и периодически производят исследование их крови на резус-антитела. Для профилактики и терапии резус-конфликта показано проведение неспецифической десенсибилизирующей терапии (общее ультрафиолетовое облучение, витамины, хлористый кальций, викасол и пр.). Эти мероприятия не могут полностью предотвратить резус-конфликта, но несколько ослабляют его.

При возрастании титра резус-антител в крови показано досрочное родоразрешение. В последние годы предложен новый метод профилактики гемолитической болезни новорожденных, основанный на введении первородящим непосредственно после родов иммуноглобулина. Этот препарат содержит резус-антитела, которые блокируют резус-антигены и тем самым предотвращают выработку антител в организме женщины.

При рождении плода с признаками гемолитической болезни проводится комплекс лечебных мероприятий (см. Гемолитическая болезнь новорожденных.).

Резус-фактор — иммунологическое свойство крови людей, обусловленное наличием агглютиногенов, присутствующих в эритроцитах человека независимо от четырех групп крови. Ландштейнер и Винер (К. Landsteiner, A. Wiener) при иммунизации кроликов эритроцитами обезьян Macacus rhesus установили, что сыворотка кроликов приобрела способность агглютинировать эритроциты не только данных обезьян, но и большинства людей. Так было открыто существование в эритроцитах человека нового агглютиногена, получившего название резус-фактора (Rh).

Резус-фактор передается по наследству. При отсутствии у родителей резус-фактора его не может быть у детей. Наличие резус-агглютиногена выявляется уже у 3—4-месячного эмбриона и остается постоянным в течение всей жизни.

Представление о резус-факторе не может быть ограничено одним только агглютиногеном Rh. Последний тесно связан с другим агглютиногеном, обозначенным как Hr, и составляет с ним общую систему Rh — Hr, включающую три разновидности Rh-агглютиногена — Rh, rh’, rh" и три разновидности Hr -агглютиногена — hr, hr’, hr" (номенклатура Винера). Применяется также номенклатура Фишера — Рейса, в которой агглютиногены Rh обозначаются прописными буквами D, С, Е, а агглютиногены Hr — соответствующими строчными d, с, е (таблица 1).

Еще почитать:  Ребенок Истерит По Любому Поводу В 2 Года

К системе агглютиногенов, составляющих резус-фактор, относятся также более редкие варианты агглютиногенов D, С и Е: D u , C w , С u , С х , E u , E w , f и пр.

Все агглютиногены системы Rh — Hr являются антигенами: попадая в организм человека, они способны иммунизировать его, вызывая образование Rh-антител и Hr-антител различной активности, и реагировать с этими антителами. Наибольшее практическое значение имеют агглютиногены Rh, rh’, rh" и hr’.

Разновидности Rh- и Hr-агглютиногенов встречаются в эритроцитах по отдельности и в сочетаниях между собой; 8 вариантов этих сочетаний представлены в таблице 2.

Агглютиноген hr содержится в эритроцитах примерно у 83% людей (hr-положительных) и отсутствует у остальных 17% (hr-отрицательных). В число hr-положительных входят все Rh-отрицательные. Людей, в крови которых нет никаких разновидностей резус-агглютиногенов, насчитывается 12,5—13%.

При попадании в организм человека любого отсутствующего у него агглютиногена вырабатываются соответствующие антитела: анти-Rho, анти-hr’ и т. д. При введении двух антигенов могут выработаться два антитела: анти-Rhrh’, анти-Rhrh" и др. Наибольшей антигенной активностью обладает агглютиноген Rh.

Сыворотки, содержащие различные Rh-и hr-антитела, дают реакцию агглютинации с исследуемыми эритроцитами не одинаково часто, а именно: сыворотка анти-Rho—85%, анти-rh’—70%, анти-rh"— 32%, анти Rhrh’—87%, aHTH-Rhrh" — 85%, анти-hr— 80%.

Сыворотки, содержащие резус-антитела высокой активности, используются для определения резус-фактора в крови. Для получения сывороток в родильных домах берут кровь резус-отрицательных женщин, сенсибилизированных беременностями (см. ниже).

Для определения резус-фактора в эритроцитах желательно одновременно применять антирезус-сыворотки 2—3 серий. При смешении с исследуемыми эритроцитами сыворотки вызывают их агглютинацию (кровь резус-положительная) или агглютинация не наступает (кровь резус-отрицательная). Для установления разновидности агглютиногенов необходимо продолжить исследование монотиповыми сыворотками (анти-rh’, анти-rh" и др.).

Чтобы получить точные результаты при определении резус-фактора, необходимо соблюдать тепловой режим (45—47°), применять постоянные количественные соотношения сыворотки и эритроцитов (2 : 1), правильно изготовить эмульсию эритроцитов и точно выдерживать время инкубации.

К числу наиболее распространенных относится конглютинирующая методика определения на чашках Петри и в пробирках с применением желатины.

Для конглютинирующей методики необходимы сыворотки антирезус не менее двух серий, одноименной с исследуемой кровью группы, и 5—8 мл исследуемой крови, взятой без стабилизатора. На чашку Потри наносят по 2 капли сыворотки антирезус разных серий. Затем ко всем сериям сывороток добавляют по 1 капле исследуемых эритроцитов в виде взвеси в собственной сыворотке. Капли размешивают стеклянной палочкой, и чашку помещают в водяную баню (45°) на 8—10 мин. При наличии агглютинации во всех каплях кровь следует считать резус-положительной, при отсутствии агглютинации всюду — резус-отрицательной. Контроль сывороток проводят стандартными Rh+ и rh— эритроцитами по той же технике.

Определение резус-фактора с применением желатины производят в. пробирках высотой 10 см, диаметром 10—12 мм. Необходимы сыворотки двух серий, 10% раствор подогретой до разжижения желатины и исследуемая кровь (2—3 мл), взятая без стабилизатора.

Берут два ряда пробирок по числу исследований, в каждую попарно вводят по 0,01 мл густой взвеси исследуемых эритроцитов, взятых без стабилизатора. Добавляют по 1 капле сыворотки первой и второй серии и по 1 капле желатины. Штатив встряхивают и помещают в водяную баню (t° 48°) на 3 мин., после чего в каждую пробирку доливают физиологический раствор почти до верха, пробирку два раза переворачивают и рассматривают на свет невооруженным глазом или с помощью лупы. При агглютинации видны крупные или мелкие хлопья на фоне просветленной жидкости (резус-положительная кровь). При отсутствии агглютинации жидкость в пробирке гомогенная, равномерно окрашенная (резус-отрицательная кровь). В этом случае также ставят контроль со стандартными Rh+ и rh— эритроцитами.

Несовместимость по резус-фактору при переливании крови даже в малых дозах может вызвать продукцию антител у реципиента. При повторных трансфузиях без учета резус-фактора у реципиента развивается внутрисосудистый гемолиз эритроцитов донора.

Особенностью резус-реакций является их медленное развитие и позднее проявление (через 1—2 часа после переливания). Как реакции, так и более тяжелые грозные осложнения выражаются той же клинической картиной, что и при трансфузии крови, несовместимой по группе (см. Переливание крови), и требуют тех же лечебных мероприятий. В тяжелых случаях необходимо немедленно выяснить причины возникшего осложнения и при установлении разноименной резус-принадлежности произвести заместительную трансфузию резус-отрицательной крови (кровопускание в объеме 600— 800 мл и введение несколько большего количества крови). В остальном — те же меры, что и при осложнениях от переливания крови, несовместимой по группе.

Профилактика может быть полностью обеспечена только при применении одноименной по резус-фактору крови. Перед каждой трансфузией необходимо производить пробу на совместимость по резус-фактору сыворотки больного и эритроцитов донора по обычной методике (см. Переливание крови), но при температуре 45°. Наличие агглютинации указывает на несовместимость.

Источники: http://www.med2000.ru/article/article100.htmhttp://serdec.ru/krov/rezus-faktorhttp://www.medical-enc.ru/16/rezus_factor.shtml

Ссылка на основную публикацию