Klebsiella pneumoniae при беременности в моче

Клебсиелла при беременности

Клебсиелла во время беременности

Клебсиелла является условно болезнетворной бактерией, способной вызвать легкую инфекцию или, с учетом состояния иммунитета человека, повлечь за собой тяжелое заражение.

При сильной иммунной системе клебсиелла содержится в кишечной микрофлоре и совсем безвредна для человека. Кроме того, она является частью нормальной микрофлоры кожных покровов и рта, поэтому ее выявление не должно беспокоить пациента до тех пор, пока концентрация данных бактерий не превысит норму.

«Подхватить» клебсиеллу можно от человека, болеющего клебсиеллезной инфекцией или же от носителя бактерии. Кроме того, бактерия может проникнуть в кишечник из немытых фруктов/овощей, плохо термически обработанного мяса, сырого молока, грязных рук. Клебсиелла пневмония передается воздушно-капельным путем при кашле/чиханье пациента.

Заражению может подвергнуться кто-угодно, однако, как и для всякой болезни, присутствует группа риска, в которую входят:

  1. Младенцы (новорожденные и грудные) по причине их слабого иммунитета;
  2. Престарелые пациенты, у которых наблюдаются возрастные изменения иммунодефицита;
  3. Пациенты с приобретенным иммунодефицитом (заболевания крови, диабет, рак) или пациенты с пересаженными органами/тканями;
  4. Пациенты, страдающие хроническим алкоголизмом;
  5. Наркозависимые;
  6. Люди без определенного места проживания.

От инфекции можно защититься, если придерживаться элементарных гигиенических мер, следить за здоровьем, укрепляя иммунную систему.

Клебсиелла пневмония: симптомы

По причине разного инкубационного периода у бактерий (в медицине известна длительность в несколько часов и в несколько недель) признаки могут проявиться как мгновенно, так и спустя неделю.

Клебсиелла пневмония характеризуется такими признаками:

  • повышенная температура;
  • многочисленные центры воспаления в легочных долях (наблюдается тенденция к слиянию долей);
  • признаки отравления (вялость, озноб, потоотделение);
  • одышка;
  • сухой кашель, переходящий во влажный; мокрота при этом может быть с кровянистыми прожилками и запахом гнили или и вовсе гнойной;
  • притупленный звук в легких при простукивании;
  • наличие хрипов (влажных и сухих) при прослушивании, слабое дыхание со стороны воспаления.

Если лечение начато вовремя, то процесс удается локализовать и впоследствии излечить больного. Если же помощь оказалась неквалифицированной или несвоевременной, то у пациента может возникнуть заражение, из-за чего инфекция может поразить и остальные системы органов. Касательно смертности, то ее процент достаточно большой, свыше 33% больных не могут справиться с болезнью, поэтому инфекцию, поражающую остальные органы, остановить невозможно.

Характерные черты болезни:

  1. Неожиданное начало болезни.
  2. Тяжелый ход заболевания.
  3. Харканье кровью.
  4. Резкие приступы боли в районе плевры.
  5. Выраженные признаки отравления, способные угнетать состояние больного.
  6. Резкий и неприятный запах мокроты.

Клебсиелла пневмония при беременности

Протекает данная болезнь в острой форме. Ее запоздалое или неквалифицированное лечение чревато тяжелыми последствиями и для беременной, и для малыша, так как процесс заражения задевает ткани легких, которые отвечают за поступление в кровь кислорода и дыхание. На начальной стадии вынашивания использование антибиотиков отрицательно влияет на эмбрион. Чтобы предотвратить дальнейшие мутации эмбриона, возникшие из-за перенесенной тяжелой болезни и потребления лекарственных средств, возможно даже проведение аборта.

В терапию при лечении беременных пациенток включено применение бактериофагов, не влекущих за собой отрицательных последствий, но менее действенных, нежели антибиотики. Таким образом, лишь высококвалифицированный специалист после проведения анализов способен адекватно оценить состояние больной, прописав соответствующее лечение, вред от которого будет минимальным. Клебсиелла способна спровоцировать преждевременные роды или прерывание вынашивания. Поэтому если невозможно зачать ребенка или регулярно случаются выкидыши, то следует провериться на присутствие данной бактерии и мужчине, и женщине.

Для улучшения состояния больного и блокирования выделения бактериями отравляющих соединений используются различные лекарственные средства и терапия, в зависимости от больного органа и серьезности хода болезни. Одновременно с антибиотиками рекомендуется использовать бактериофаги с пробиотиками. Это весьма актуально для беременных пациенток и малышей разного возраста, поскольку данные средства хорошо воздействуют на клебсиеллу и в случае легкого хода болезни могут прописываться вместо антибиотиков.

  • Среди пробиотиков — Энтерол;
  • Антибиотики: Левомицитин, Аминогликозин, Тетрациклин, Ампициллин;
  • Среди бактериофагов — Секстафаг, Пиобактериофаг, Пиополифаг;
  • Витамины (группа B и C);
  • Внутривенная инъекция калия и глюкозы;
  • В некоторых случаях переливание крови (применяется по отношению к детям);
  • Кортикостероиды (в случае проблем с сердцем);
  • Иммуноглобулины.

Кроме лекарственных средств нужно пить много жидкости и проветривать комнату. Вспомогательными методиками могут быть обертывания и физиотерапия.

Еще почитать:  Что делать если у мальчика

Клебсиелла в моче: лечение заболевания

Инфицирование клебсиеллой — одно из распространенных заболеваний, имеющее широкую клиническую картину от легкой симптоматики до септических проявлений. Микроорганизм относится к разряду условно патогенных, то есть тех, которые могут обитать на слизистых оболочках, не вызывая развитие патологии.

Клебсиелла в моче, кале или других биологических жидкостях является важным диагностическим фактором, требующим проведения полного обследования и определения схемы лечения.

Что за микроорганизм?

Клебсиелла — представитель энтеробактерий, являющийся частью микрофлоры кишечного тракта человека. Имеет следующие особенности:

  • грамотрицательная палочка;
  • небольшой размер;
  • неподвижная;
  • располагается одиночно, по парам или в виде цепочки;
  • анаэроб (размножается в условиях отсутствия кислорода, но может жить и при его наличии);
  • имеет возможность капсулироваться для того, чтобы перенести неблагоприятные условия.

По виду различают клебсиеллу пневмонии, клебсиеллу окситоку, палочку Фриша-Волковича, палочку Абеля-Лавенберга, клебсиеллу терригену, клебсиеллу плантиколу. Чаще всего в поражении организма участвуют первые два вида бактерий.

Причины заболевания

Инфицированный человек становится источником распространения болезни. Патология может проявляться в виде воспалительных процессов легких. В таком случае бактерии попадают в организм с вдыхаемым зараженным воздухом при разговоре, кашле, чихании. Фекально-оральный путь инфицирования характерен для попадания патологических штаммов в желудочно-кишечный тракт. Это происходит через немытые руки, продукты питания.

Риск возникновения болезни повышен для следующих групп населения:

  • дети с момента рождения и малыши грудного возраста;
  • пожилые люди;
  • больные с хроническими патологиями;
  • пациенты с трансплантацией в анамнезе;
  • страдающие хроническим алкоголизмом, наркоманией.

Клебсиелла может находиться длительное время после попадания в организм в виде безопасного штамма. Но существует ряд факторов-провокаторов, вызывающих переход бактерий в патологическое состояние путем активного роста и размножения:

  • низкий уровень иммунной защиты (ВИЧ-инфекция, недоношенность, ослабление организма после перенесенного инфекционного заболевания);
  • антисанитария и нарушение гигиенических норм — немытые руки, шерсть животных и даже грудное молоко могут стать причиной того, что обнаружена клебсиелла в моче;
  • длительное применение антибактериальных средств;
  • респираторные вирусные инфекции;
  • системные патологии (например, сахарный диабет);
  • вредные привычки (наркомания, алкоголизм).

В зависимости от пути попадания микроорганизма бывают поражения различных систем: дыхательной, мочеполовой, кровеносной, желудочно-кишечного тракта, носа и верхних дыхательных путей. Пациентов беспокоит резкий подъем температуры, слабость, повышенное потоотделение, озноб. Появляется сухой кашель, который позже переходит в мокрый с наличием в отделяемом прожилок крови и гноя. Мокрота имеет запах гнили, появляется одышка даже в состоянии покоя. На рентгене видны инфильтраты различного размера, которые могут быть одиночными или сливаться между собой. Отсутствие своевременной терапии приводит к генерализации инфекционного процесса с поражением других органов (головной мозг, печень, почки).

Вот так проявляется клебсиелла. Пневмония в моче может быть обнаружена при ее занесении с током крови в органы мочеполовой системы.

Риносклерома и поражение верхних дыхательных путей

На слизистых оболочках появляются гранулемы, в которых локализуются бактерии. Пациент жалуется на постоянную заложенность, которая не снимается сосудосуживающими препаратами. В носовой полости появляются корки, издающие зловонный запах и кровоточащие при снятии.

Позже слизистая оболочка атрофируется, человек перестает воспринимать запахи в достаточной степени. Образуется небольшое количество вязкой густой мокроты, которая трудно отходит. Сопровождается ощущением комка в горле, першением, субфебрилитетом.

Инфицирование ЖКТ

Заболевание чаще вызывается двумя видами палочек: клебсиеллой пневмонии и окситокой. В зависимости от того, где локализуются бактерии, может развиваться гастрит, энтероколит, энтерит. У пациента наблюдаются следующие симптомы инфицирования:

  • боль в желудке;
  • приступы изжоги;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • высокая температура тела;
  • жидкий частый стул с прожилками крови, слизи, зелеными вкраплениями, имеет запах гнили.

Клебсиелла окситока в моче, как и бактерия пневмонии, определяется на фоне попадания инфекции восходящим или гематогенным путем. Это характерно для новорожденных и грудничков, а также пожилых людей, которые по медицинским показаниям не могут самостоятельно себя обслуживать.

Поражение мочеполовой системы

Клебсиелла в моче у ребенка или взрослого может говорить и о первичном заражении мочевыводящих путей и половой системы. Заболевание может протекать в виде острого или хронического пиелонефрита, цистита, воспаления предстательной железы. Клинические проявления заражения не отличаются специфичностью, поэтому требуют правильно проведенной дифференциальной диагностики.

Для клебсиеллезного цистита характерно:

  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • ощущение зуда и жжения;
  • моча становится мутной, выделяется по каплям, может иметь примеси крови;
  • субфебрилитет;
  • тошнота;
  • клебсиелла в моче, определяемая бактериологическим методом исследования.

Пиелонефрит проявляется следующим образом:

  • повышенная температура тела;
  • ноющая боль в области поясницы;
  • дизурия, сопровождаемая болезненностью;
  • диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты;
  • признаки интоксикации организма;
  • клебсиелла в моче, определяемая бактериологическим методом исследования.
  • дизурия;
  • чувство того, что мочевой пузырь постоянно полный;
  • боль в паху и животе;
  • расстройства сексуальной функции;
  • нервозность, депрессивное состояние;
  • клебсиелла в моче, выявляемая бактериологическим методом исследования.
Еще почитать:  Тонус Матки На 34 Неделе Беременности Как Ослабить

Особенности заражения беременных

Инфицирование легочной ткани беременных чревато тяжелыми последствиями для плода, поскольку бактерии имеют свойство образовывать инфильтраты, замещающиеся в дальнейшем соединительной тканью. Подобный процесс уменьшает поступаемое количество кислорода не только в организм матери, но и к ребенку.

Как лечится клебсиелла? Пневмония в моче при беременности требует применения антибактериальных средств, а на ранних этапах эмбриогенеза это чревато развитием врожденных аномалий и мутаций. Для того чтобы уменьшить риск развития подобных патологий, беременным назначают вместо антибиотиков бактериофаги. Они так же действенны против клебсиеллы, но менее травматичны для организма малыша.

Инфицирование новорожденных и грудных детей

Заболевание характерно для недоношенных малышей, которые имеют симптомы поражения центральной нервной системы и мышечного аппарата. Грамотрицательные палочки могут поражать любые органы вплоть до развития заражения крови. На фоне сильного токсикоза новорожденные могут терять до 0,5 кг своего и так малого веса на протяжении 2-3 суток от начала проявлений болезни. Кожа становится серой с признаками акроцианоза. Появляется следующая клиника:

  • судорожные припадки;
  • высокая температура тела;
  • расстройства гемодинамики;
  • поражение сердечной мышцы;
  • ацидоз.

Клебсиелла в моче у грудничка и новорожденного может появляться из-за ее попадания гематогенным или восходящим путем при контакте мочевыделительных органов с каловыми массами.

Методы определения клебсиеллы в моче

Используются следующие способы диагностики:

  • Бактериоскопия — наносят материал на чашку Петри, проводят окрашивание по Грамму.
  • Бактериологический метод — материал сеют на питательную среду и оценивают показатели роста микроорганизмов.
  • Серологический способ — определяют наличие и уровень антител в сыворотке крови больного к возбудителю заболевания.
  • Общие клинические анализы, копрограмма, инструментальные методы.

Особенности терапии

Клебсиелла в моче, лечение которой должно быть своевременным и комплексным, требует назначения этиотропной, патогенетической и посиндромальной терапии. Легкие проявления болезни допускают амбулаторное лечение, в остальных же случаях необходима госпитализация в стационар инфекционного отделения.

Для амбулаторной терапии используют:

  • Пробиотики — препараты, восстанавливающие показатели нормальной микрофлоры. Представители — «Бифиформ», «Лактобактерин», «Бификол», «Линекс». Принимают на протяжении 10-14 дней.
  • Бактериофаги могут использоваться с рождения. Дозировка подбирается врачом в зависимости от возраста пациента.

Принцип такой схемы лечения используется и в том случае, если определена клебсиелла в моче при беременности.

Дети до подросткового возраста и люди, имеющие тяжелую форму болезни, нуждаются в обязательной госпитализации. В таких случаях назначают антибактериальные средства с обязательным определением чувствительности возбудителей к препаратам. В зависимости от возраста подбирают следующие группы антибиотиков:

  • пенициллины — «Ампициллин», «Ампиокс»;
  • аминогликозиды — «Стрептомицин», «Мономицин»;
  • цефалоспорины — «Цефотаксим», «Цефтриаксон»;
  • тетрациклины — «Тетраолеан», «Тетрациклин»;
  • фторхинолоны — «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин».

Патогенетическая терапия требует использования жаропонижающих, дезинтоксикационных препаратов, а также средств для регидратации. Специалист может назначать противорвотные и отхаркивающие медикаменты, травяные сборы. Вакцина для профилактики инфицирования клебсиеллой не разработана. Превентивными мерами являются гигиеническое воспитание детей, укрепление иммунитета и своевременная терапия хронических очагов инфекции в организме.

Клебсиелла пневмония (klebsiella pneumoniae) в моче при беременности

Условно-патогенные микроорганизмы являются возбудителями болезни только при определенных условиях. Пациентам клиник и лечащим врачам следует строго разделять такие понятия как «клебсиелла» и «инфекция, вызванная klebsiellapneumaniae» или «стафилококк» и «стафилококковая инфекция».

Другими словами, клебсиелла у беременных в моче может «сигнализировать» о неком количестве бактерий, но это не означает, что данный факт должен сказываться на здоровье будущей роженицы.

Наличие бактерий при отсутствии симптомов не означает, что болезнь окажет влияние на самочувствие матери и внутриутробное развитие плода.

Характеристика klebsiella pneumaniae

Даже у здорового человека обнаруживается в анализах бактерия-паразит, микроорганизм клебсиелла пневмония. По мнению доктора Комаровского, это – нормальное явление.

При определенных обстоятельствах (снижение иммунитета) данная инфекция развивается довольно быстро и остро.

Пациент уже по истечении 2 часов после заражения готов вызвать машину неотложной помощи.

Будущим матерям и небеременным женщинам следует помнить, что бактерия-паразит не опасна и обитает практически везде: на коже, на слизистых, внутри человека.

Клебсиелла пневмония входит в состав нормальной микрофлоры кишечника. Она не образует спор, неподвижна, способна «маскироваться» в гранулах, может размещаться попарно или колониями.

При увеличении объема паразитов начинает проявлять себя инфекция. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

Большой процент людей переносит инфекцию как внутрибольничный диагноз. В группе риска люди, перенесшие хирургические операции, связанные с пересадкой органов и тканей.

Также клебсиеллез поражает тех людей, у кого по каким-то причинам ослаблены защитные силы организма. Это – дети, прежде всего груднички, пожилые люди и беременные женщины. Последним и посвящена данная статья.

Симптоматика заболевания у женщин

Когда обнаруживается klebsiellapneumaniae в моче при беременности, инкубационный период клебсиёллезной инфекции занимает от нескольких часов до 2х дней. Если болезнь не лечить, то она будет только прогрессировать.

Еще почитать:  Короткая шейка матки кольцо при беременности

Специфичные признаки «апогея» болезни выглядят очень серьезно:

  • Харканье кровью;
  • Запах гнили;
  • Слизистые выделения с кровью;
  • Повышение температуры тела до 40 градусов.

Такие симптомы могут стать причиной того, что беременность женщины вынуждены прервать, дабы избежать дальнейших осложнений для ребенка.

Болезнь можно и нужно лечить на первых стадиях. Как их определить, знает врач-инфекционист. Он сразу же направит больного в лабораторию.

Там организуют исследования: определят количество бактерий-паразитов в кале, в моче, роте, в мокроте, в крови. Но для этого нужно понять, какие признаки свидетельствуют о начале инфекции.

На начальном этапе активная деятельность грамотрицательных палочек вызывает только повышенную потливость, озноб, недомогание. Между тем, данные симптомы проявляются остро и начинают нарастать.

Еще не успев определить, обнаружена ли клебсиелла пневмония в мазке при беременности, женщина ощущает гиперемию горла, одышку и резкую боль в боку после глубокого вдоха.

Следующий этап – появление сухого кашля.

Он быстро преобразуется в влажный кашель с выделяющейся гнойной, вязкой и зловонной мокротой.

Если клебсиелла поражает мочевыделительную систему, то характерные признаки заболевания заметны по следующим жалобам:

  • Раздражающая боль в пояснице, беспокоящая больного пациента;
  • Тошнота и слабость;
  • Повышенная температура тела до 39, 40 градусов.

Когда очаг инфекции находится в желудочно-кишечном тракте, страдания пациента более чем очевидны. В брюшной полости фиксируются резкие и сильные боли.

Одновременно больной человек мучается от расстройства стула. В свою очередь, очень высокая температура не позволяет встать с постели.

Внимание! Неправильные действия врача, неверная диагностика приводят к стремительному увеличению очагов воспаления. Как результат — у человека развивается сепсис и некроз. Для сепсиса характерно заражение крови с образованием гнойных масс. При некрозе происходит омертвение тканей легкого.

Если паразит обнаружен в моче

Когда есть признаки и поставлен диагноз клебсиелла пневмония, лечение у беременных женщин должно быть чадящим. Дело в том, что на I триместре беременности опасно принимать антибиотики.

С другой стороны, размножение бактерий приводит к мутациям эмбриона.

На последних этапах инфекции возможен выкидыш, так как очагов воспаления в легких становится больше, а это обстоятельство мешает нормальному поступлению кислорода. А без полноценного дыхания не будет новой жизни.

Вред от лечения должен быть минимизирован. Например, беременным женщинам не запрещается принимать бактериофаги. Они действуют хуже, чем антибиотики. Зато они не причиняют вред.

Внимание! Среди бактериофагов беременным женщинам подойдут Секстафаг, Пиобактериофаг, Пиополифаг.

На II и III триместре беременной пациентки возникают другие проблемы. Клебсиелла вызывает преждевременные роды.

Для предотвращения пагубного влияния рекомендуется употреблять витамины группы В и С, инъекции глюкозы, пробиотик Энтерол. Опять же тут важна ранняя правильная диагностика болезни. Таким образом, если есть подозрение, а потом находится палочка клебсиелла пневмония в моче при беременности, последствия для ребенка могут быть губительными.

Во-первых, лечащий врач-гинеколог настоятельно может потребоваться сделать аборт.

Во-вторых, такая «инфицированная» беременность вызывает выкидыш на I триместре вынашивания ребенка.

В-третьих, скопление бактерий-паразитов провоцирует ранние роды на II и III триместре беременности.

Последствия для ребенка

Все чаще констатируются случаи обнаружение клебсиеллы в моче беременных женщин. Но критичной считается норма 10 в 5 степени на 100 грамм фекалий. Меньшие показатели не являются критичными.

Большие показатели чреваты рисками для беременной матери и для здоровья будущего человечка. Поэтому нужны терапия и наблюдение (периодические анализы).

От бактерий нужно избавляться. Если диагностирована клебсиелла пневмания, влияние на плод медицинских препаратов оценивается лечащим врачом-гинекологом.

Бывает так, что лечение не помогает, и ребенок рождается инфицированным. У детей, мамы которых лечатся от клебсиеллезной инфекции, болезнь развивается внутриутробно.

Инфекционные агенты легко проникают через плаценты в ткани зародыша. После появления на свет малыша развивается воспаление легких. С первых дней жизни малыша для него характерны следующие симптомы:

Ребенок получает «в наследство» бактерии матери. Это – токсины, которые препятствуют развитию, прибавлению в росте, в весе. С этого времени начинается самостоятельная борьба «не на жизнь, а на смерть». Ведь какой-то процент недоношенных детей не выживает.

Тем не менее, современные врачи способны излечить больного малыша, пораженного еще в утробе матери клебсиеллой пневмонией. Даже недоношенный малыш впоследствии станет похожим на своих сверстников.

Заключение

Как клебсиелла влияет на плод при беременности, понятно исходя из вышеперечисленных симптомов и последствий.

При планировании беременности заботливые родители не должны допускать контакта с носителем инфекции. Тоже самое касается соблюдения правил гигиены.

Особое внимание уделяется питанию беременной женщины. Она должна употреблять в пищу вымытые овощи и фрукты, доваренное мясо, продукты без просрочек. Живите правильно и думайте о здоровом поколении!

Источники: http://nedeli-beremennosti.com/klebsiella-pri-beremennosti/http://fb.ru/article/271834/klebsiella-v-moche-lechenie-zabolevaniyahttp://101parazit.com/mikroorganizmy/bakterii/klebsiella/pneumoniae-v-moche-pri-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию