Гиперкоагуляция при беременности что это такое

Причины, диагностика и лечение гиперкоагуляции

Гиперкоагуляция — состояние повышенной активности свёртывающей системы крови. Гиперкоагуляционный синдром (ГС) как самостоятельную форму патологии свёртывающей системы крови впервые описал профессор Воробьёв в 1997 году. Это состояние следует отличать от тромбогеморрагического синдрома (ДВС-синдрома). Хотя ГС в некоторых случаях может переходить в острую фазу ДВС-синдрома.

Причины и диагностика

Гиперкоагуляционный синдром, как правило, не сопровождается образованием тромбов в сосудистом русле, хотя лабораторные анализы крови показывают повышенную склонность к свёртыванию. Сгусток крови при этом лишён упругости, рыхлый по структуре.

Гиперкоагуляция бывает первичной, вызывается наследственными факторами: мутациями генов гемостаза и фактора V Лейдена. Вторичная гиперкоагуляция может развиваться по различным причинам. Появление ГС могут спровоцировать специфические состояния и заболевания:

  • Эритремия.
  • Травмы сосудов.
  • Гематогенные тромбофилии.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Присутствие в организме искусственного клапана сердца.
  • Онкологические заболевания.
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия). ГС может проявиться в качестве адаптационного механизма.
  • Гиперкоагуляция развивается после операции, если при инвазивном вмешательстве был использован аппарат искусственного кровообращения.
  • Наличие крупных гемангиом может спровоцировать появление ГС.
  • Кровотечения при гемофилии, болезни Виллебранда. Характеризуется наступлением острого ДВС-синдрома.
  • Длительные кровотечения из 12-перстной кишки, желудка. При этом также наблюдается переход ГС в острый ДВС-синдром.
  • Атеросклеротическое поражение коронарных артерий.
  • Приём контрацептивов. Излишек эстрогена в организме может вызвать гиперкоагуляцию крови.
  • Приём эстрогенов в климактерический период.
  • Беременность и период после родов также может характеризоваться гиперкоагуляцией.

Гиперкоагуляция не имеет ярко выраженной клиники. Иногда пациенты ощущают боли в голове, слабость, заторможенность. Патология выявляется при заборе анализов. Один из характерных признаков — кровь, взятая из вены, моментально сворачивается в игле.

ГС помогает выявить коагулограмма — исследование системы крови на свёртываемость. При гиперкоагуляции изменяются следующие показатели:

  1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), норма — 25–35 сек., при гиперкоагуляции укорачивается.
  2. ТВ (тромбиновое время): в норме — 12–16 сек., при гиперкоагуляции уменьшается.
  3. Фибриноген: в норме — 2,00–4,00 г/л, при ГС показатель увеличивается.
  4. Протромбин: в норме — 78–142 %, при гиперкоагуляции повышен.
  5. РФМК-тест: в норме — 3,36–4,0 мг/100 мл, при ГС увеличен.
  6. Толерантность плазмы к гепарину: 7–15 минут в норме, при ГС — меньше 7 минут.

Особенности во время беременности

Часто с диагнозом «гиперкоагуляция» сталкиваются женщины, которые ждут ребёнка. Состояние повышенной активности свёртывающей системы крови в период беременности является нормой. Таким образом женщина защищена от кровопотери во время родов.

Еще почитать:  Когда Появляется Коричневая Полоска На Животе При Беременности

При беременности содержание фибриногена повышается в два раза. Факторы свёртывания крови (VII, VIII, IX, X, и XII) увеличиваются в 1,5–2 раза по отношению к первоначальным показателям. Но гиперкоагуляция может превышать нормальные показатели, характерные для беременности. Это может спровоцировать гибель плода на ранних сроках, отслойку плаценты на последних месяцах. Гиперкоагуляционный синдром может стать причиной стойкого невынашивания беременности.

Гиперкоагуляцию выше допустимых показателей во время беременности могут спровоцировать такие факторы:

  • мутации генов, которые отвечают за гемостаз;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • заболевания почек;
  • возраст свыше 39 лет;
  • стресс, депрессии.

При беременности необходим контроль за гемостазом. Поэтому в период ожидания ребёнка нужно обязательно несколько раз сделать коагулограмму. При выявлении патологии назначают лечение. Тогда исследование крови нужно проводить раз в 2-3 недели. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения в развитии плода и сохранят здоровье маме и ребёнку.

Так как причины, вызвавшие состояние гиперкоагуляции, бывают разными, то лечится основное заболевание. Терапия и лекарства подбираются в индивидуальном порядке.

При беременности назначают низкомолекулярные гепарины. При разных формах ГС применяются антиагрегантные препараты: Клопидогрель, Курантил, Пентоксифиллин, Аспирин. При аутоиммунных заболеваниях в лечении используется плазмаферез, стероидные гормоны. При наличии атеросклероза и других заболеваний часто применяются антикоагулянты (Синкумар, Варфарин).

Если ГС вызвано травмой, которая сопровождается кровопотерей, то состояние купируется остановкой кровотечения и переливанием донорской крови. Также применяются солевые и коллоидные растворы.

Гиперкоагуляция хоть и является патологией, но она не так страшна. Современная медицина позволяет контролировать состояние свертывающей системы крови и своевременно предотвращать осложнения, связанные с этим.

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

Гиперкоагуляционный синдром – это состояние, при котором происходит сгущение крови. Выраженные нарушения в системе гемостаза могут стать причиной самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, кровотечений и других серьезных осложнений во время беременности.

Сгущение крови: норма или патология?

Прежде чем говорить о патологии, следует понять одну очень важную вещь. Во время беременности у всех женщин происходит физиологическое сгущение крови. Такое явление считается совершенно нормальным, не приводит к развитию осложнений и не требует лечения. Изменения в свертывающей системе крови происходят во II и III триместрах беременности.

Случается, что изменения в системе гемостаза не вписываются в норму, установленную специально для беременных женщин. В этом случае говорят о развитии гиперкоагуляционного синдрома. И только при таком раскладе гиперкоагуляция может стать опасной для женщины и плода и привести к развитию серьезных осложнений.

Еще почитать:  Норма лейкоциты в моче у беременных норма

Причины гиперкоагуляции во время беременности

Гиперкоагуляционный синдром может быть врожденным и приобретенным. Склонность к повышенной свертываемости крови передается по наследству. При обследовании у таких женщин выявляется дефект некоторых генов, отвечающих за нормальное свертывание крови. В результате происходит сбой в системе гемостаза. Кровь сгущается, и возникают все типичные проявления гиперкоагуляционного синдрома.

Патология системы гемостаза не всегда связана с дефектом генов. Это состояние может постепенно формироваться в течение жизни. Выделяют несколько факторов риска развития гиперкоагуляции у беременных женщин:

  • дисплазия соединительной ткани;
  • метаболический синдром (ожирение в сочетании с нарушением углеводного обмена);
  • аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
  • онкологические заболевания;
  • прием некоторых гормональных препаратов;
  • длительный постельный режим и неподвижность.

Антифосфолипидный синдром (АФС) заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит патологическая активация тромбоцитов и запуск механизмов свертывания крови. Такая патология может привести к прерыванию беременности на любом сроке или вовсе стать причиной бесплодия. АФС также считается одним из факторов риска развития тромбозов вен.

Последствия гиперкоагуляционного синдрома

Патология в системе гемостаза может никак не сказываться на общем состоянии беременной женщины. Многие будущие мамы даже не подозревают о проблеме вплоть до развития опасных осложнений:

  • прерывание беременности на любом сроке;
  • регрессирующая (неразвивающаяся) беременность;
  • отслойка плаценты и кровотечение;
  • внутриутробная гибель плода;
  • ухудшение маточно-плацентарного кровотока;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • кровотечение в родах.

Вне беременности гиперкоагуляция может стать причиной инфарктов и инсультов, отслойки сетчатки, тяжелых приступов мигрени и других сосудистых осложнений. Патологическая свертываемость крови также является провоцирующим фактором для развития тромбозов вен различной локализации.

Список кажется пугающим, однако далеко не всегда беременность на фоне гиперкоагуляционного синдрома протекает тяжело. При минимальных изменениях в системе гемостаза возможно рождение здорового ребенка в положенный срок. В случае тяжелых нарушений свертывающей системы крови проводится специальное лечение.

Диагностика

Гемостазиограмма – лучший способ выяснить состояние системы гемостаза во время беременности. Анализ назначается в следующих ситуациях:

  • угроза прерывания настоящей беременности;
  • самопроизвольные выкидыши или регрессирующая беременность в прошлом;
  • привычное невынашивание;
  • нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • другие состояния, повышающие риск сгущения крови.

Кровь сдается из вены утром натощак. До сдачи анализа не рекомендуется принимать пищу в течение 8 часов. Можно пить чистую негазированную воду.

Важный момент: при оценке полученных результатов нужно ориентироваться только на нормы для беременных женщин! Беременность сама по себе сопровождается определенными изменениями в системе гемостаза. В частности, в ожидании малыша содержание фибриногена повышается в 2 раза, а также возрастает концентрация в крови некоторых факторов свертывания. Интерпретация результатов должна проводиться врачом.

Еще почитать:  Через Какое Время Можно Заниматься После Родов Интимной Жизнью

Принципы лечения

При выраженных изменениях в системе гемостаза назначаются антикоагулянты – препараты, снижающие вероятность образования тромбов. Таким свойством обладают низкомолекулярные гепарины. Лекарственное средство вводится подкожно. Курс терапии составляет не менее 10 дней. После проведенного лечения необходимо снова сдать гемостазиограмму и оценить эффективность терапии.

Для коррекции гиперкоагуляционного синдрома также применяются антиагреганты. Эти препараты тормозят агрегацию (склеивание) тромбоцитов и тем самым снижают вязкость крови. Дозировка и длительной подобной терапии определяется врачом.

Все лекарственные препараты для разжижения крови применяются только по назначению врача. Самостоятельное использование лекарственных средств может привести к развитию кровотечения и других серьезных осложнений.

Что такое гиперкоагуляция и как с ней бороться?

Термин гиперкоагуляция означает повышение свёртывающих свойств крови. Он может быть спутником многих распространённых заболеваний (варикоза) и состояний (обезвоживания, беременности и т.д.).

Главная опасность повышенной свёртываемости – риск тромбозов. Также при этом состоянии организм страдает от недостатка кислорода и питания, т.к. сердцу тяжело перекачивать густую кровь по сосудам, особенно – мелким.

Для лечения гиперкоагуляции используются различные лекарства. Отличной альтернативой являются средства народной медицины. О применении некоторых растений для разжижения крови и лечения варикозной болезни написано здесь http://varikoznog.ru/lechenie-varikoznogo-rasshireniya-ven-narodny-mi-sredstvami/ . Вот ещё несколько советов:

  • ягоды, фрукты и овощи – шиповник, клюква, облепиха, малина, гранат, грейпфрут, чёрная смородина, вишня, чеснок, помидоры и другие. Кроме способности к разжижению крови, эти продукты содержат большое количество витамина С и благодаря этому укрепляют стенки сосудов;
  • пряности (имбирь, корица);
  • травы:

–бессмертник – 1 стол. ложка на 0.5 л крутого кипятка. Принимать по половине стакана за 20 минут до еды, 4 раза в день. Курс 1 месяц;

–пророщенная пшеница – ежедневный приём внутрь 1 стол. ложки ростков;

–горькая полынь – жевать цветки, запивая кефиром. 2 вариант – приготовить смесь полыни из и кефира (простокваши), для этого траву предварительно растереть. Готовый состав наносится наружно на полчаса, в течение 3 дней. Затем курс повторяется;

–таволга вязолистная – 40 г на 300 мл воды. Принимать небольшими глотками в течении дня. Курс около 2 недель.

Если у вас есть проблемы со свёртываемостью крови и тромбы, беспокоят отёки и расширенные вены, посетите специалиста для исключения варикозной болезни.

Записаться на приём к флебологу можно:

  • «Центр флебологической помощи». Клиника в Москве: ул. Доватора, д.15 с.2. Тел. 8 (495) 664-92-98.
  • «Центр флебологической помощи». Клиника в Королеве: ул. Строителей, д. 4/2. Тел. +7 (499) 664-92-98.
  • через онлайн-консультанта.

Источники: http://asosudy.ru/krov-i-limfa/giperkoagulyaciya-chto-eto-takoehttp://spuzom.com/giperkoagulyacionnyj-sindrom-pri-beremennosti.htmlhttp://varikoznog.ru/chto-takoe-giperkoagulyatsiya-i-kak-s-nej-borot-sya

Ссылка на основную публикацию