До Какого Возраста Стеноз Гортани У Детей Бывает

Стеноз гортани: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Стенозы гортани случаются по нескольким причинам. В основном от него страдают дети раннего возраста. Родители, которые впервые сталкиваются с таким проявлением болезни, впадают в ступор. Что делать, чтобы помочь ребенку, и какие симптомы и лечение стеноза гортани? Попробуем разобраться.

Что такое стенозы гортани?

Многие органы в организме состоят из мышц. Гортань также имеет такое строение. При определенных условиях мышцы могут отекать и сокращаться. Стенозы гортани именно так и возникают.

Родители могут сталкиваться с другим названием этого состояния — ложный круп. В медицине существует еще и другое понятие. Оно связано только с опасным инфекционным заболеванием — дифтерией. На ее фоне развивается истинный круп.

Защитить себя от дифтерии можно только с помощью вакцинации. По статистике, даже вовремя выявленное, это заболевание в 50 % дает летальный исход.

Стенозы гортани различаются по разным уровням сложности. В зависимости от тяжести состояния пациента применяются определенные методы оказания первой помощи и дальнейшего лечения.

  1. Первая степень может не ощущаться человеком, мышцы только начинают отекать. Появляется сухой кашель, но он еще не носит навязчивый характер.
  2. Вторая протекает уже сложнее. Развивается «лающий» мучительный кашель. Пациенту становится трудно сделать вдох. Появляется чувство страха.
  3. Третья степень относится к состоянию средней тяжести. В этом случае срочно требуется скорая медицинская помощь. Человек чувствует катастрофическую нехватку воздуха. Кашель практически не прекращается. Возникает паника и тахикардия.
  4. Четвертая степень — это крайне тяжелое состояние. Пациент может терять сознание. Лицо синеет. Воздух уже практически не поступает в легкие. Чаще всего такое состояние требует помощи в реанимационном отделении.

Чтобы не допускать развития ухудшения состояния, необходимо больному вовремя оказать помощь и незамедлительно вызвать бригаду скорой.

По статистике, чаще всего предрасположены к стенозам гортани дети до 7-8 лет. Это связано с анатомией гортани. В этом возрасте она еще слабо развита и даже при незначительном отеке мышц возникает стеноз гортани у детей.

Чем старше становится ребенок, тем шире просвет и опасность возникновения удушья уходит. Существует несколько причин развития этого состояния. Основными считаются две.

Инфекционный возбудитель вызывает не только проявления ОРВИ, но и поражает разнообразные органы. Часто вирусы оседают именно на стенках гортани. Здесь они размножаются и вызывают интоксикацию организма путем выброса в кровь вредных веществ.

По этой причине часто возникает стеноз гортани. Степень его будет зависеть от возраста больного и конкретного штамма вируса. Чем активнее возбудитель, тем быстрее будет развиваться удушье.

Второй причиной считаются аллергические реакции. На фоне попадания раздражителя в организм возникают стенозы гортани.

Существует несколько проявлений, которые прямо указывают на развитие удушья. Симптомы стеноза гортани трудно спутать с проявлениями другого заболевания:

  • «лающий», не прекращающийся кашель;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • затрудненный вдох;
  • паника и страх;
  • тахикардия;
  • потеря сознания (в тяжелых случаях).

Часто во время приступа удушья пациент садится и опирается руками на какой-либо предмет. Он наклоняется вперед и пытается активно захватить воздух.

Симптомы могут проявляться постепенно, особенно, если причиной спазма выступает инфекционный возбудитель. Это только при аллергической реакции удушье развивается очень быстро и с нарастающей тяжестью.

Еще одним из основных симптомов стеноза гортани у детей является осиплость голоса. Этот факт должен особенно насторожить родителей.

Бывает ли стеноз у взрослых?

К сожалению, ответ утвердительный. Очень редко удушье возникает у взрослых на фоне инфекционного заболевания. Исключением может стать только дифтерия. Основной причиной развития стеноза гортани у взрослых считается аллергическая реакция.

Она может возникать на фоне приема лекарственных средств, продуктов питания, запахов и общения с животными. Аллергики должны прилагать максимум усилий, чтобы не встречаться с тем, что провоцирует приступы.

Иначе спазм может наступить в любой момент и развиваться стремительно, вплоть до полного удушья. Когда у взрослых возникает осиплость голоса на фоне ОРВИ, чаще всего этот симптом не приводит к удушью, потому что просвет в гортани достаточно велик, а отек мышц не такой значительный.

Первая помощь

Если удушье наступило у ребенка, то родители прежде всего должны его успокоить. Потому что на фоне стресса отек увеличивается и дышать малышу уже практически нечем.

Необходимо больному обеспечить хороший приток свежего воздуха. Для этого нужно открыть окно в помещении. Если приступ случился в теплое время года, то можно выйти на балкон.

До приезда скорой помощи нужно включить горячую воду в ванной и закрыть там плотно дверь. Таким образом в помещении скопится пар. Затем больному нужно подышать этим влажным воздухом. Ни в коем случае нельзя пациента сажать в воду! Он должен только посидеть 10-15 минут возле нее.

Медицинские препараты

Если в доме имеется компрессорный ингалятор, то можно провести процедуру с помощью гормонального средства. Чаще всего для этих целей используется «Пульмикорт» или «Флексотид» в небулах.

Для ингаляции содержимое ампулы необходимо разбавить в пропорции 1:1 с физраствором. Дозировку должен указать доктор. Ингаляция проводится до полного испарения лекарственного средства из резервуара.

Если такого аппарата в доме нет, то можно выпить любой антигистаминный препарат. Он поможет снять отек с гортани. А также немного снимет спазм «Но-шпа».

Если ситуация становится критической и состояние пациента стремительно ухудшается, то можно воспользоваться гормональными препаратами в ампулах для инъекций.

Этот способ используется только в крайнем случае. Лучше дождаться доктора скорой помощи. Он сможет более реально оценить ситуацию.

Лечение стеноза гортани

Если первая помощь оказана и пациенту становится лучше, то можно приступать к основному лечению. Его обязательно должен назначить терапевт или педиатр.

Если причиной стеноза гортани стало инфекционное заболевание, то все силы нужно направить на борьбу с ним. Первое правило, которое строго нужно выполнять, — пить очень много жидкости.

Она поможет вывести из организма токсины, которые вбрасывают вирусы в кровь. В стационарах для этой цели ставятся капельницы с «Реосорбилактом» и физраствором.

В домашних условиях достаточно будет пить много теплой жидкости. Это может быть не слишком крепкий чай, компот из сухофруктов. Врочи также советуют развести в воде «Регидрон» и в течение дня выпивать его не меньше 1 литра (взрослому).

Если возбудитель заболевания имеет вирусную природу, то применение антибиотиков крайне нежелательно. Так можно только ухудшить состояние больного и добиться развития осложнений.

Что еще вызывает спазм?

Если причиной становится аллергический раздражитель и возникают симптомы стеноза гортани, то лечение должно быть направлено на уменьшение отека. В этом случае поможет только укол с гормональным препаратом.

Аллергики должны всегда иметь при себе «Дексаметазон» или «Преднизолон». Эти лекарственные средства используются для оказания первой помощи при стенозе гортани.

Пострадавшего необходимо в срочном порядке убрать от аллергена. Если на него так повлияла пыльца или какой-либо запах на улице, больного нужно перевести в помещение.

В случае укуса насекомых необходимо быстро удалить жало и наложить жгут выше раны, чтобы яд не распространялся дальше в кровь.

Это заболевание является основной причиной возникновения стеноза гортани у маленьких детей. Чаще всего возбудителем становится вирусная инфекция. Поэтому болезнь при нормальном течении длится 7 дней.

Протекать ларингит может по-разному. Часто он начинается с острого периода. Внезапно поднимается температура тела до 38-39 o C. Пациент становится вялым, ухудшается общее состояние.

Постепенно начинается развиваться сухой кашель, который со временем становится навязчивым. Мокрота практически не отходит. Начинает сипнуть голос. Становится трудно разговаривать.

В этот период необходимо воздержаться от физических нагрузок и больше времени находиться в кровати. Также нужно поберечь голос и меньше разговаривать. Таким образом, связки не будут напрягаться и меньше отекать.

Ребенка трудно уговорить не болтать и кричать. Тогда можно попробовать устраивать несколько раз в день игры, например, кто первый заговорит, тот и проиграет. Таким образом, хоть и на короткое время, связки у малыша будут отдыхать.

Как лечить?

В начале заболевания нужно как можно больше пить любой теплой жидкости. Так можно добиться быстрого разжижения мокроты и перехода кашля в продуктивный. Если в доме имеется компрессорный ингалятор, то можно до 3-5 раз в день делать ингаляции с обычным физраствором.

Это поможет смягчить горло, и мокрота начнет отходить. Родители должны внимательно относиться к симптомам стеноза гортани у детей. Самым опасным временем считаются часы с двух до пяти утра.

Еще почитать:  Нужно ли гладить пеленки новорожденному

Это объясняется тем, что в это время надпочечники прекращают вырабатывать гормон, который отвечает за снятие отеков и борьбу с аллергическими реакциями.

Если уже с вечера у малыша проявился сухой кашель и осип голос, то возникает большая вероятность приступа удушья ночью. Значит, необходимо к нему подготовиться.

Ребенку на ночь обязательно нужно дать любой антигистаминный препарат. Спать он будет в полусидячем положении (подложить несколько подушек). В комнате необходимо снизить температуру до 18 o C, а влажность поднять до 65-70 %.

В доме, где растут дети, всегда должна быть аптечка с необходимым набором лекарственных препаратов. Один из них — свечи «Ректодельт». Это гормональный препарат, используется он только в крайних случаях.

Его применение возможно только один раз в сутки. Этот препарат относится к лекарствам «скорой помощи». В его составе — то же действующее вещество, что и в ампулах дексаметазона.

Свечи станут отличным вариантом для родителей, которые не умеют делать уколы. Если первоначальные действия по оказанию первой помощи не помогают и состояние ребенка ухудшается, необходимо в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

Чаще всего вероятность возникновения стеноза на фоне ОРВИ полностью пропадает через несколько дней после начала заболевания. Когда кашель становится продуктивным, риск удушья заметно снижается.

Она может возникать на фоне приема лекарственных средств, продуктов питания, запахов и общения с животными. Аллергики должны прилагать максимум усилий, чтобы не встречаться с тем, что провоцирует приступы.

Стеноз гортани у детей: как справиться с недугом самостоятельно

Это патологическое состояние не является основным заболеванием. Это осложнение, которое может возникнуть вследствие некоторых заболеваний. Таких, как простудные заболевания, аллергические реакции, опухоли и даже травмы. По сути, стеноз – это патологическое (в норме этого не происходит) сужение гортани.

В результате уменьшается ее просвет, и в трахею проходит меньше воздуха, что отображается на состоянии ребенка. Выраженность стеноза может быть разной: от незначительной до выраженной дыхательной недостаточности, которая может проявляться комой и привести к летальному исходу.

Гортань – это верхний отдел дыхательного тракта, который пропускает через себя воздух в трахею и участвует в образовании голоса за счет работы голосовых связок. Стеноз гортани у детей возможен вследствие его индивидуальных особенностей возраста, и проявляются они обычно до семи лет.

Причины заболевания

Этому патологическому состоянию могут способствовать различные причины:

  1. Форма гортани. Форма гортани у взрослых и детей различается. У взрослых она цилиндрической формы, т. е. у нее одинаковый просвет на всем протяжении. У детей до семи лет гортань имеет воронкообразную форму и, как вы понимаете, уязвимое место – это узкая часть этой воронки, склонная к стенозированию (сужению).
  2. Обилие соединительной ткани. У маленьких детей в гортани много соединительной ткани (особенно под голосовыми связками). Когда в гортани происходит воспалительный процесс, соединительная ткань отекает, способствуя стенозу.
  3. Обильная иннервация. У детей этот отдел дыхательного тракта очень хорошо иннервируется, поэтому любой раздражающий фактор (например, воспаление) может проявиться стенозом.

Стеноз гортани вследствие простудных заболеваний

От данного варианта стеноза не застрахован ни один ребенок. Сначала у малыша появляются признаки простудного заболевания: кашель, насморк, першение в горле, небольшое повышение температуры. Эти явления могут присутствовать в течение нескольких дней, после чего внезапно возникает стеноз. В подавляющем большинстве случаев он возникает ночью или рано утром.

Ребенок просыпается с плачем. Он напуган, потому что ему трудно дышать. В это время хорошо заметно, что у него осипший голос. А когда он начинает кашлять, из горла вырывается что-то наподобие лая (протяжный кашель). Этот симптом – «лающий кашель» является характерным для стеноза гортани. Услышав его однажды, вы никогда его не забудете.

Существует вариант стеноза, который может развиться без предшествующих признаков простудного заболевания. Он возникает с утра, как гром среди ясного неба. Родители утверждают, что еще с вечера ребенок был абсолютно здоров.

Не важно, каким образом проявляется стеноз. Важно помнить, что возникнув однажды, он непременно вернется вновь и родителям необходимо быть к этому готовыми. Хочется обратить внимание на детей до года, потому что именно у них чаще всего стенозу предшествует осиплость голоса. Ребенок приболел: у него небольшой насморк, он капризничает. Мать не обращается к педиатру, потому что знает, что необходимо ребенку в данной ситуации. Однако стоит быть внимательными, когда вы слышите осиплость голоса (например, когда ребенок гулит), потому что скорей всего на следующее утро он выдаст вам стеноз.

Что предпринять?

Прежде всего в этой ситуации необходимо сохранять самообладание. Никакой паники. Ребенок напуган своим состоянием, ему тяжело дышать, и он должен видеть спокойствие своей матери и тогда успокоится сам.

Если стеноз у ребёнка впервые, то скорей всего у вас ничего не окажется под рукой, чем можно было бы облегчить его состояние. В таких ситуациях рекомендуется перейти с ребенком в ванную комнату и закрыть дверь. Включите кран с горячей водой и наливайте ванну. Теплый, влажный воздух обычно способствует уменьшению отека гортани, и ребенку становится легче.

Некоторые родители ошибочно полагают: если ребенку трудно дышать, необходимо обеспечить в квартиру доступ свежего воздуха, и открывают окна. С этим надо быть осторожными. Такое проветривание в зимнее время может ухудшить состояние ребенка (из-за доступа холодного воздуха возможен еще больший стеноз).

Если стеноз гортани у ребёнка ни в первый раз, то скорей всего в вашем арсенале уже имеется небулайзер. Это такой аппарат, предназначенный для ингаляции лекарственных препаратов в мелкодисперсном состоянии.

Для ингаляции чаще всего используют Пульмикорт, Беродуал и Гидрокортизон. Пульмикорт выпускается в небольших пластиковых контейнерах, содержимое которых выливается в емкость небулайзера. По своей практике я неоднократно убеждался, что эффективность Пульмикорта низкая. На мой взгляд, не более 50%.

Совсем другое дело, Беродуал. Он выпускается во флаконах и дозируется в каплях в зависимости от возраста и веса ребенка. Вы добавляете в емкость небулайзера необходимое количество капель и разбавляете их водой. Эффективность этого препарата на порядок выше.

Следующий наиболее эффективный препарат – Гидрокортизон. Это гормональный препарат белого цвета, выпускается во флаконах. За ним идут такие гормоны, как Преднизолон и Дексаметазон. Длительность одного сеанса ингаляции не должна быть меньше 15-20 минут.

Еще один эффективный препарат – это Адреналин. С ним делают ингаляцию в острой стадии ларингостеноза (тяжелое течение), разбавив его обычной водой 1:1. Препарат выпускается в ампулах. Правда, я не знаю, можно ли без рецепта приобрести это средство.

В экстренной ситуации, чтобы сократить время, необходимое для улучшения состояния ребенка, нет необходимости тратить время на настройку небулайзера. Все можно сделать быстрее, а именно прыснуть препаратом в глотку ребенка из шприца.

Почему из шприца? Все просто. Игла имеет маленький просвет, а это значит, что лекарственный препарат будет распыляться мелкодисперсно (конечно не в такой степени, как в небулайзере). Существует только одно неудобство. В суете велика вероятность поранить ребенка иглой.

Но и из этой ситуации есть выход. Вы обламываете иглу у самой канюли. В итоге сохраняется начальная часть иглы, и впрыскиваемый раствор будет такой, как нам и надо. Нет необходимости ломать иглу рукой. Согните ее о какой-нибудь предмет в двух противоположных направлениях, и игла сломается.

При легкой степени, когда ребенок спокоен, но явно определяются признаки стеноза, можно сделать ингаляцию с минеральной водой. Эффект достигается после неоднократных ингаляций за счет щелочной среды жидкости, которая уменьшает воспаление. Своим детям в первый день заболевания я делаю ингаляцию с нарзаном+ преднизолон, а в последующие дни – исключительно с минеральной водой.

Если вы самостоятельно справились со стенозом, расслабляться не стоит. Вам необходимо обратиться к педиатру, чтобы ребенку назначили лечение. В таких случаях часто назначают антибиотики.

Стеноз гортани вследствие аллергической реакции

Этот вид стеноза уже не будет сюрпризом для родителей. Они знают, что их ребенок страдает определенным типом аллергии, и учитывают возможность данного осложнения. В отличие от предыдущего варианта стеноза, все-таки можно предположить возможность возникновения этого осложнения.

Обычно сначала появляются внешние признаки аллергии: сыпь и зуд на теле. Через некоторое время ребенку становится трудно дышать, и если не предпринимать никаких действий, процесс может перейти в выраженный стеноз. В этом случае возможен летальный исход. Осложнение может возникать в различные временные сроки: от нескольких минут до нескольких суток. Все зависит от типа аллергической реакции и организма ребенка.

Что предпринять

Патологический процесс происходит за счет отека гортани. Если позволяет состояние ребенка, начните ингаляцию Адреналина через небулайзер. Адреналин вызывает спазм сосудов, вследствие чего уменьшается кровоток, а значит и отек. Такой вариант помощи при экстренной ситуации, пожалуй был бы лучшим, т.к. препарат попадает непосредственно в эпицентр патологического процесса.

Позже уже можно сделать ингаляцию с гормонами, но уже после того, как минует экстренная ситуация.

Самыми последними, как бы странно это не звучало, принимаются противоаллергические средства (Супрастин, Диапазон, Фенкарол и т.д.). Однако, если у ребенка легкая или даже средняя степень стеноза, их можно принять сразу. Правда все это возможно, если ребенок в сознании. При выраженном стенозе малыш может «отключиться», и все что вы можете сделать, это вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Если есть возможность, можно самостоятельно сделать ребенку внутримышечную инъекцию адреналина (0,5 кубика). В экстренных случаях врач может провести манипуляцию коникотомии. Эта процедура заключается в прокалывании стенки гортани специальным троакаром, что обеспечивает доступ воздуха в легкие.

Еще почитать:  Уретра болит после родов

Приведенные выше варианты стеноза гортани – наиболее часто встречающиеся. Здесь приведены классические алгоритмы действий. Тактика может варьировать в зависимости от выраженности процесса и состояния ребенка. Убедительная просьба: не полагайтесь полностью на свои силы, вызывайте скорую помощь. А когда ждете (появляются они не мгновенно), – действуйте, используя вышеприведенные алгоритмы.

Следующий наиболее эффективный препарат – Гидрокортизон. Это гормональный препарат белого цвета, выпускается во флаконах. За ним идут такие гормоны, как Преднизолон и Дексаметазон. Длительность одного сеанса ингаляции не должна быть меньше 15-20 минут.

Стеноз гортани у детей: как оказать первую помощь

Стеноз гортани у детей – заболевание, которое носит острый (внезапный) характер и может быть потенциально опасным для жизни. Оно характеризуется резким сужением просвета гортани и нарушением дыхания: малыш с трудом вдыхает воздух.

Чем младше пациент, тем тяжелее его спасти. Поэтому каждый родитель должен знать о факторах, провоцирующих эту патологию, ее первых симптомах и принципах оказания неотложной помощи. В этом вам поможет наш обзор заболевания, подробная инструкция по оказанию помощи, а также фото и видео в этой статье.

Причины стеноза гортани у детей могут быть различны.

К самым распространенным из них относится:

  • острый ларингит и ларинготрахеит – вирусное или бактериальное воспаление гортани и трахеи (в этом случае развивается ложный круп);
  • инородное тело гортани (например, если малыш играл с игрушками, содержащими мелкие детали, и пытался их проглотить);
  • травмы и язвенно-некротические воспаления гортани, которые вызывают рубцовый стеноз;
  • эпиглотит – достаточно редкое заболевание, характеризующееся воспалением надгортанника.

Обратите внимание! Долгое время главной причиной стеноза гортани оставалась дифтерия – инфекционно-воспалительное заболевание ЛОР-органов, сопровождающееся скоплением в гортани плотных фибринозных пленок и нарушением проходимости дыхательных путей (истинный круп). Сегодня медикам удалось победить эту инфекцию с помощью вакцинации детей младшего возраста, и заболеваемость дифтерией значительно снизилась.

Первые симптомы

Чаще всего стеноз гортани развивается у малышей от 6 месяцев до 3 лет. Гораздо реже эта патология встречается у детей старшего возраста, а для взрослых вообще не характерна. Предвестники возможного стеноза гортани обычно появляются на 2-3 день от начала ОРВИ.

Врачи выделяют триаду признаков, которая свидетельствуют о высоком риске развития заболевания:

Если не начать лечение вовремя, эти симптомы приведут к развитию заболевания: у ребенка стеноз гортани всегда развивается остро, обычно в ночное время или перед рассветом.

К симптомам состояния относятся:

  • затруднение дыхания (малышу сложно сделать вдох), одышка;
  • беспокойство, возбуждение;
  • ухудшение состояния при физической активности;
  • в тяжелых случаях – полное прекращение дыхания, цианоз (посинение), потеря сознания.

Обратите внимание! Если стеноз гортани развился у ребенка однажды, высока вероятность появления опасных симптомов вновь, когда малыш снова заболеет. Поэтому первая помощь при стенозе гортани у детей с повышенным риском этого заболевания должна быть быстрой и эффективной. Проконсультируйтесь с врачом и составьте для себя алгоритм, напоминающий, что делать при стенозе гортани у ребенка.

Врачи выделяют 4 степени заболевания:

  1. Стеноз гортани 1 степени у детей также называется компенсированным. Он проявляется симптомами нарушения дыхания только при физической нагрузке или возбуждении. Признаков гипоксии (нехватки кислорода органам и тканям) нет.
  2. Стеноз 2 степени гортани у детей характеризуется ухудшением состояния. Одышка наблюдается и в состоянии покоя. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура: можно проследить, как во время вдоха и выдоха втягиваются межреберные промежутки, ямки над и под ключицами.
  3. Стеноз гортани 3 степени – ярко выраженная клиника стридора провоцирует появление признаков недостатка кислорода: синеют губы и носогубный треугольник, кожа бледная, а сердцебиение учащено. Дыхание шумное, прерывистое.
  4. Стеноз гортани 4 степени – терминальная стадия заболевания. Состояние ребенка крайне тяжелое, он без сознания. Дыхание тихое, поверхностное, иногда может не улавливаться. Пульс постепенно урежается вплоть до полной остановки сердца.

Обратите внимание! Прекращение шумного дыхания и «спокойствие» ребенка, которое наблюдается при переходе 3 степени заболевания в 4, некоторыми родителями ошибочно воспринимается как улучшение состояния. Это в корне неверно! Опасные симптомы не проходят самостоятельно. Необходима неотложная доврачебная помощь и лечение стеноза гортани у детей в стационаре.

Принципы лечения

Как действовать в опасной ситуации

При обнаружении у ребенка одного или нескольких симптомов, указанных выше, немедленно звоните в скорую помощь: малыш остро нуждается в медицинской помощи. До приезда медиков не оставляйте его одного: вы можете ему помочь справиться с одышкой.

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей включает:

  1. Успокойтесь сами и попытайтесь успокоить ребёнка. Это очень важно, ведь при двигательном и эмоциональном напряжении потребность в кислороде возрастает несколько раз.

  1. Если у ребенка нет аллергии, дайте ему любое растительное седативное средство (экстракт валерианы, настойка пустырника) в возрастной дозировке.
  2. Предложите крохе попить. Обильное теплое щелочное питье (минеральная вода без газа, чай, молоко) смягчат горло, помогут перераспределению крови и уменьшат отек слизистой гортани. Малышу станет гораздо легче дышать.
  3. Если у вашего ребёнка наблюдается склонность к аллергии, дайте антигистаминный препарат в возрастной дозировке (Супрастин для деток старше 2 лет, Фенистил в виде капель – малышам до года).
  4. Обеспечьте доступ свежего воздуха: снимите стесняющую дыхательные движения одежду, откройте окна.
  5. Еще один способ, которым, рекомендуют воспользоваться опытные педиатры: отведите ребенка в ванную комнату, закройте дверь и включите горячую воду. Дыхание паром облегчит прохождение воздуха по гортани и трахее.
  6. Можно попытаться снять отек гортани с помощью горячей ножной ванны: за счет теплового раздражения нижних конечностей произойдет отток крови от воспалённой области.

Обратите внимание! Предлагать ребенку вместе с чаем мед, малиновое варенье или цитрусовые не рекомендуется. Они являются сильными аллергенами и могут усугубить ситуацию.

Если дома есть компрессорный ингалятор или небулайзер, вы можете значительно облегчить состояние ребенка.

При заболевании эффективны следующие препараты:

  1. Глюкокортикостероидные гормоны: Пульмикорт, Фликсотид и Дексаметазон при стенозе гортани у детей позволяют быстро снять отек и острое воспаление. Стридор заметно снижается.
  2. Спазмолитики: в некоторых случаях (при выраженном возбуждении и мышечном спазме) оправдано проведение ингаляций с Вентолином, Беротеком;
  3. Бронхомиметики: основное назначение этих препаратов – расширение бронхов у пациентов с бронхиальной астмой. Беродуал при стенозе гортани у детей увеличивает просвет дыхательных путей и облегчает дыхание.
  4. Физраствор и минеральная вода с преобладанием щелочного компонента: если под рукой нет необходимых лекарств, можно воспользоваться этими растворами.

Правила ингаляции Пульмикортом

Пульмикорт – глюкокортикоид с противовоспалительной и антиаллергенной активностью на основе будесонида. Выпускается в маленьких флакончиках для разового применения — небулах. Средняя цена за 20 штук – 900 р.

Но как лечить им стеноз гортани? Приготовить раствор для ингаляции вы можете своими руками.

Следуйте рекомендациям врачей:

  1. Ингаляции глюкокортикоидов разрешены детям с 6 месяцев.
  2. Стандартная доза Пульмикорта — 1 мг (2 мл суспензии с дозировкой 0,5мг/мл). При остром стенозе лекарство следует использовать в два последовательных приема с перерывом в час. Затем ингаляции проводят 2 раза в сутки до улучшения состояния.
  3. Взболтайте и аккуратно вскройте небулу с препаратом, выдавите лекарство в контейнер ингалятора. Добавьте 2-4 мл физиологического раствора. Инструкция по применению рекомендует использовать средство сразу после открытия.
  4. Наденьте на ребенка маску, подходящую по размеру и следите за тем, чтобы он вдыхал лекарство 3-5 минут. Обычно сразу после завершения процедуры наблюдается заметное улучшение.

Врачебная помощь

При прибытии бригады скорой помощи кратко и четко опишите ситуацию. После сбора анамнеза и осмотра, включающего оценку общего состояния и определения степени стеноза, медики приступят к неотложным мероприятиям.

1 степень 2 степень 3 степень 4 степень
Общие мероприятия, если они не были предприняты ранее Ингаляции увлажненным кислородом Интубация гортани – введение в просвет гортани специальной трубки-воздуховода, позволяющей восстановить доступ кислорода к легким Сердечно-легочная реанимация
Ингаляции с физиологическим раствором, Пульмикортом, Беродуалом При выраженном возбуждении ребенка – седативные средства (Седуксен, Дроперидол) При невозможности провести процедуру из-за сильного отека – трахеостомия (операция, создающая сообщения между дыхательными путями ниже места воспаления и окружающей средой). В ходе лечения врач скальпелем (или реже лазером) рассекает стенку трахеи и вводит в образовавшееся отверстие воздуховод
Прием антигистаминных препаратов Глюкокортикоиды в таблетках, уколах или ингаляциях. Лечение продолжается несколько дней с постепенной отменой Меры, направленные на сохранение жизни (диуретики для профилактики и лечения отека мозга, трахеостомия)
Антигистаминные

Обратите внимание! Любой случай острого нарушения дыхания требует немедленной госпитализации. В клинике не только понаблюдают за состоянием ребенка, но и продолжат лечение ОРВИ, чтобы предупредить развитие повторных приступов.

Профилактика

Профилактика стеноза гортани у детей включает в себя несколько этапов.

Еще почитать:  Очень Сильный Кашель До Рвоты У Ребенка Что Делать

Самым главным из них остается борьба с вирусными и бактериальными инфекциями:

  1. Не допускайте переохлаждения ребенка во время прогулки на улице, но и не кутайте его слишком сильно.
  2. Избегайте мест скопления людей (поликлиник, крупных торговых центров) во время эпидемии вирусных заболеваний.
  3. Своевременно прививайте малыша от дифтерии и других опасных инфекций.
  4. Если ребенок посещает детский сад, пользуйтесь оксолиновой мазью перед выходом из дома.
  5. Обеспечьте правильное разнообразное питание малыша с ежедневным включением в рацион свежих овощей и фруктов.

Также важно правильно лечить ОРВИ у ребенка. Список разрешенных и запрещенных препаратов представлен в таблице ниже.

Можно Нельзя
Препараты от кашля в виде растворов для приема внутрь и таблеток (Амбробене, Лазолван) Сиропы и таблетки от кашля на растительной основе (Линкас, Гербион, Гелисал, Мукалтин и др.) – могут спровоцировать аллергию и усугубить состояние
В нос – сосудосуживающие препараты: Ксимелин, Нафтизин (не более 3-5 дней подряд) Отвары трав (ромашка, шалфей, грудной сбор) – по той же причине
Леденцы для рассасывания и спреи в горло, содержащие ментол

Острое нарушение дыхания, вызванное значительным сужением просвета гортани – крайне опасная проблема. Каждый родитель должен знать симптомы и лечение этого заболевания, а также чем снять стеноз гортани у ребенка в экстренной ситуации. Ведь от этого зависит не только здоровье, но и жизнь малыша.

Следуйте рекомендациям врачей:

Стеноз гортани у ребенка

Девочки, у кого детки склонны к стенозу гортани, расскажите, пожалуйста:
1. В каком возрасте случился первый приступ и когда они прекратились?
2. Что провоцировало приступ (начало ОРВИ, аллерген или что-то другое)?
3. По вашему опыту зависит ли наступление приступа от времени года? Читала, что летом почти никогда не бывает.
4. Первая помощь при начавшемся стенозе или что помогает предотвратить приступ.
5. Вызываете ли вы скорую каждый раз или снимаете приступ самостоятельно?

В общем буду благодарна любой вашей информации )

*У врача-педиатра по этому вопросу консультировалась

Девочки, у кого детки склонны к стенозу гортани, расскажите, пожалуйста:
1. В каком возрасте случился первый приступ и когда они прекратились?
2. Что провоцировало приступ (начало ОРВИ, аллерген или что-то другое)?
3. По вашему опыту зависит ли наступление приступа от времени года? Читала, что летом почти никогда не бывает.
4. Первая помощь при начавшемся стенозе или что помогает предотвратить приступ.
5. Вызываете ли вы скорую каждый раз или снимаете приступ самостоятельно?

Предупредить и вылечить стеноз гортани у ребенка

Стеноз гортани у детей (или стенозирующий ларинготрахеит) – это вирусная инфекция дыхательной системы, при которой преимущественно поражается гортань и трахея. Характерный и опасный признак заболевания – это резкое затруднение дыхания. Раньше это заболевание называлось ложным крупом (с английского croup – это каркать), т.к. основным симптомом является громкий кашель, напоминающий карканье ворон (или лай собаки).

Причины стеноза у детей – это вирусы, способные повреждать дыхательные пути, живя и размножаясь в них. Наибольшее эпидемиологическое значение в развитии стенозирующего ларинготрахеита принадлежит таким инфекциям, как:

  • Грипп (особенно актуален в зимний период, когда наблюдаются вспышки заболевания)
  • Парагрипп (обычно не имеет сезонности)
  • Аденовирусы
  • Респираторно-синцитиальная инфекция.

Существуют предрасполагающие факторы, повышающие вероятность стеноза трахеи у ребенка и стеноза гортани:

  • Склонность к диатезам
  • Состояние недоношенности
  • Склонность к аллергическим реакциям
  • Кормление ребенка смесями, а не материнским молоком
  • Ранее перенесенные инфекции
  • Вакцинация, проведенная в момент инфицирования вирусами, которое не было диагностировано
  • Хроническое вдыхание никотина (родители не должны курить в присутствии ребенка)
  • Анемия.

Заболевание наиболее часто встречается у детей в возрасте от полугода до 4 лет. Особенности этого детского возраста предрасполагают к развитию стеноза при ларингите . Его признаками являются:

  1. Небольшие размеры гортани
  2. Мягкость хрящей
  3. Надгортанник, который вытянут и сужен, что создает препятствие при присасывании воздушной струи
  4. Высоко расположенные голосовые связки
  5. Нежная структура слизистой
  6. Большое количество лимфоидных скоплений в подслизистом слое, которые значительно увеличиваются в объеме при инфекциях, создавая механическое препятствие
  7. Огромное количество тучных клеток в слизистой, которые при малейшей стимуляции под воздействием инфекционных агентов, выбрасывают вазоактивные вещества. Они дополнительно приводят к спазму и отеку
  8. Повышенная возбудимость незрелых мышц гортани, спазм которых и обуславливает обструкцию.

Ларинготрахеит со стенозом в возрасте до полугода практически никогда не встречается, несмотря на то, что голосовая щель в этот возрастной период наиболее узкая. Низкая частота стеноза связана со следующими факторами:

  • Слабое развитие лимфоидной ткани
  • Минимальное количество лимфоцитов в слизистой
  • Передача материнских антител.

Проявления

Первые симптомы ларинготрахеита обычно появляются внезапно, в ночное время.

Почему ночью? Это связано с тем, что во сне ребенок рефлекторно не откашливает, а в горизонтальном положении отек подголосового пространства становится еще больше. К тому же ночью активизируется вагусная реакция (блуждающий нерв), приводящая к усиленной секреции слизи и спазму бронхиальных мышц.

Основные его признаки – это:

  1. Грубый кашель, напоминающий лай собаки. Чем более высоким является звук при кашле, тем тяжелее состояние ребенка, т.к. спазмированы наиболее мелкие бронхи
  2. Появление хриплого голоса, но полной потери его не наблюдается
  3. Вначале трудно сделать вдох, а затем затрудняется и выдох.

Одновременно присутствуют и характерные для вирусной инфекции проявления:

  • Насморк
  • Чихание
  • Слабость
  • Высокая температура.

Степени тяжести

Тяжесть состояния ребенка определяется синдромом интоксикации и выраженностью спазма. Стеноз 1 степени у ребенка характеризуется компенсаторными изменениями – частота дыхания уменьшается, а глубина его увеличивается, паузы между входом и выдохом сокращаются. Поэтому появляется ряд клинических признаков:

  • Урежение пульса
  • Бледность кожи или покраснение из-за лихорадки
  • Одышка появляется при возбуждении ребенка или при выполнении физической нагрузки
  • Вдох удлиняется
  • Ребенок капризничает, но значительного его беспокойства нет.

При 2 степени стеноза компенсаторные механизмы не могут обеспечить нормальное поступление кислорода в организм ребенка. Характерными симптомами этого состояния являются:

  • Увеличение частоты дыхания, которое становится шумным и слышным в соседней комнате
  • Участие дополнительной мускулатуры
  • Втяжение межреберий и других уступчивых мест, происходящее на вдохе
  • Бледность кожи усиливается
  • Ребенок беспокоен.


При 3 степени наблюдается срыв компенсации, и состояние ребенка утяжеляется:

  • Он запрокидывает голову назад на одно плечо (это вынужденное положение помогает делать вдох легче)
  • Кожа из бледной становится синюшной (сначала на периферических участках, а затем по всему телу)
  • Дыхание резко учащается, но количество шумных вдохов становится меньше, т.к. ребенок вообще не может их выполнить
  • Повышенная потливость
  • Пульс слабого наполнения.

4 степень – самая тяжелая. У ребенка развивается асфиксия (практически полное прекращение поступления кислорода), он теряет сознание. Чтобы не допустить такого критического состояния, родители сразу же при появлении признаков 1 степени должны обращаться за педиатрической помощью, не уповая на счастливый случай.

Первая помощь

Что делать при стенозе? Обязательно вызвать скорую помощь! До этого необходимо выполнить следующие рекомендации:

  1. Постараться успокоить ребенка, т.к. истеричное поведение и плач усиливают спазм дыхательных путей
  2. Открыть окно или, укутав ребенка, выйти с ним на улицу (на свежий воздух)
  3. При отсутствии высокой температуры попарить ноги (это поможет уменьшить отек трахеи и гортани)
  4. Дать выпить жидкость, имеющую щелочной баланс – минеральная негазированная вода, молоко
  5. Ингаляции паром над раствором с содой (на 1 литр воды требуется 1 ч.л.).

Зная, как лечить ребенка, следуя этим мероприятиям неотложной помощи, получиться сберечь драгоценные минуты до приезда специалистов.

Лечение приступа стеноза, обусловленного ларинготрахеитом, проводится в домашних условиях по рекомендациям врача, если это 1-я степень заболевания (компенсированная), или в стационаре (при неполной компенсации и декомпенсации). Обычно время нахождения ребенка в больнице составляет от 7 до 10 дней в зависимости от его ответа на проводимую терапию.

Первая помощь и дальнейшее лечение базируется на следующих принципах:

  1. Борьба с вирусами с помощью препаратов интерферона и других иммуномодуляторов
  2. Устранение спазма и отека
  3. Снижение температуры тела и борьба с другими клиническими проявлениями.

Устранение спазма и отека – это важное направление незамедлительной помощи ребенку, т.к. помогает нормализовать в кратчайшие сроки дыхательную функцию. С этой целью эффективно применяются:

  • Кортикостероидные гормоны
  • Бронхолитики (они непосредственно расширяют бронхи, устраняя спазм) – Пульмикорт, Беродуал и другие
  • Увлажненный кислород
  • Ингаляции с ферментами, разжижающими мокроту
  • Отхаркивающие средства.

В случае риска бактериальных осложнений к лечению добавляют антибиотики, разрешенные к использованию в детском возрасте. Наилучшие отзывы получены от применения препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Профилактика

Как предотвратить гортанный стеноз? Специфических профилактических средств на сегодня не существует, но есть общие рекомендации:

  1. Своевременное обращение к педиатру при появлении первых признаков респираторных инфекций
  2. Отказ родителей от самолечения ребенка
  3. Рациональное кормление грудью (американская ассоциация педиатров рекомендует продолжать естественное вскармливание до 3 лет)
  4. Рациональное введение прикормов – исключение аллергогенных продуктов
  5. Обязательный осмотр врача и проведение общеклинических анализов крови и мочи перед вакцинацией
  6. Применять у детей из группы риска в период вспышек вирусных инфекций препараты интерферона, повышающие иммунитет.

В случае риска бактериальных осложнений к лечению добавляют антибиотики, разрешенные к использованию в детском возрасте. Наилучшие отзывы получены от применения препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Ссылка на основную публикацию